Domnule Director,

Subsemnatul(a), ..................................................................................., domiciliat în

localitatea .............................................................., str. ........................................, nr. ...............,
județul Vaslui, părinte/tutore/reprezentant legal al elevului/ei ......................................................
....................................................................., din clasa a .....-a ......., Colegiul Economic
„Anghel Rugină” Vaslui, vă rog să aprobați acordarea bursei de studiu fiului meu/fiicei mele,
în conformitate cu prevederile Ordinului Ministrului Educației nr. 5379 din 07.09.2022, privind
aprobarea Criteriilor Generale de acordare a burselor elevilor din învățământul preuniversitar,
art. 13.
Menționez următoarele:
a) Media generală obținută de fiul meu/fiica mea în anul școlar 2021-2022:
_____________
b) Număr de absențe nemotivate acumulate în anul școlar 2021-2022:
________________
(adeverință de la CEAR/liceul de proveniență cu media și absențele)
c) Numărul total al membrilor familiei: _______, din care aflați în întreținere ______ .
d) Venitul net realizat de toți membrii familiei în fiecare lună din ultimele 3 luni este cel
trecut în tabelul următor:
VENITUL MEDIU
Venitul net realizat pe luni
Membru NET LUNAR PE
Nume și prenume
MEMBRU DE
Iunie 2022 Iulie 2022 August 2022
FAMILIE
mama
tata
frate/soră
subsemnatul/
subsemnata
Se mai pot
adăuga rânduri,
în funcție de
numărul
membrilor
familiei
Total lunar venituri Suma celor Suma celor Suma celor
de mai sus de mai sus de mai sus
Venitul mediu net lunar 1 Total lunar 2 Total lunar 3 Total lunar = 1+2+3
venituri/Nr. venituri/Nr. venituri/Nr. 3 luni
membri membri membri
familie familie familie

e) Venitul net mediu lunar pe membru de familie realizat în ultimele 3 luni este
___________ lei/lună.

Data: Semnătura,

Domnului Director al Colegiului Economic „Anghel Rugină” Vaslui

Prezenta cerere este însoțită de următoarele documente justificative (dirigintele va
întocmi o listă a documentelor respective ca anexă la cerere).
ACTE NECESARE:
1. CERERE TIP
2. Copie după actul de identitate pentru fiecare membru al familiei (certificat de naştere
sau carte de identitate, cu menţiunea „Conform cu originalul” pe fiecare pagină, sub care
semnează atât dirigintele cât şi părintele/tutorele);
3. Adeverinţă în original cu VENITUL SALARIAL NET LUNAR realizat de fiecare
membru al familiei (unde e cazul) pe lunile IUNIE, IULIE, AUGUST 2022 (inclusiv
valoarea tichetelor de masă); dacă nu a beneficiat de tichete de masă, să se precizeze
acest lucru pe adeverinţa de venit;
4. DECLARAŢIE PE PROPRIA RĂSPUNDERE (pentru persoanele majore din familie
care nu au realizat venit pe lunile respective (cu excepţia studenţilor al cursuri de zi);
5. Copie după certificatul de deces (în cazul copiilor orfani de un părinte sau de ambii
părinţi)
6. Adeverinţă venit agricol de la Primărie în care să se precizeze ( dacă există ) venitul
agricol anual sau lunar pe familie sau membru de familie (indiferent daca are sau nu
venit);
7. Adeverinţă de venit fiscal pentru persoanele majore din familie (de la FISC pe anul
2022);
8. Adeverinţă eliberată de unitatea şcolară din care să rezulte media generală şi numărul
absenţelor nemotivate acumulate de elev în anul şcolar 2021-022;
9. Adeverinţă de la şcoală pentru elevi sau studenţi (fraţi ai elevului/elevei care solicită
bani de liceu).