PROCES VERBAL DE LUCRARI ASCUNSE

(pentru instalatii de utilizare)

Nr. N20/15.12.2022
Încheiat astazi, 1.15.2022
Subsemnatii:
- Instalator autorizat ANRE . HRIŢCU ILIE... Legitimatie nr..EGIU.....tip... 409202235.
- Sudor autorizat PEHD: Todica Vasile – Aut.nr. 704282
- Sudor autorizat OL: Todica Vasile – Aut.nr. 702947
la montarea instalatiei de utilizare g.n. de presiune joasa, la imobilul din localitatea strada Scolii nr.: 69, localitatea
Tisauti (SV) , județ Suceava,
Prin prezentul proces verbal, precizam urmatoarele:
- / instalatia de utilizare are diametrul Dn …32…si lungimea ……15…… m,
- teava utilizata la executarea racordului este cea prevazuta în Certificatul de
calitate nr. 22003270/2022 si certificatul de conformitate nr. 22003270/2022 anexate la cartea constructiei;
b) pentru instalatia de utilizare a gazelor naturale /din polietilena:
- toate sudurile au fost executate folosind materiale si procedee standardizate si au fost realizate prin....;
- tuburile de protectie au fost montate conform documentatiei tehnice avizate;
- ţeava, armăturile şi fitingurile utilizate sunt confecţionate din materiale prevăzute în Normele tehnice pentru proiectarea,
executarea şi exploatarea sistemelor de alimentare gaze naturale, aprobate prin Ordinul preşedintelui ANRE nr. 89/2018;
- conducta de distribuţie a gazelor naturale/racordul a fost aşezată/aşezat pe fundul şanţului, pe un strat de nisip cu grosimea de 10
15 cm, adâncimea de pozare fiind ....0.9..... m;
- umplerea şanţului este făcută cu nisip şi pământ mărunţit, conform prevederilor normativului în vigoare, inclusiv aşezarea benzii
(grilei) de avertizare şi a firului trasor;
- la executarea insatalatiei de utilizare gaze natural s-a traversat traseul canalizărilor subterane menţionate în plan, faţă de care s-
au respectat distanţele admise.

Numele si prenumele Nr. legitimatie. ANRE / Semnatura

Nr. aut. sudor
1. Constructor

Instalator autorizat HRIŢCU ILIE 412161407

Sudor PE Todica Vasile 704282

Sudor OL Todica Vasile 702947

Beneficiar: Alexandru Ionita

Nota: Sudorii PE si OL sunt autorizati de organisme abilitate, conform reglementarilor în vigoare