AUTORITATEA ADMINISTRAȚIEI PUBLICE LOCALE LUPENI

SPITALUL MUNICIPAL LUPENI

335600-Lupeni, str. Pădurarilor nr. 2, jud. Hunedoara, tel.0254-560650,
fax 0254-560307,e-mail: secretariat@spital-lupeni.ro ,www.spital-lupeni.ro

APROBAT AVIZAT
MANAGER CONSILIUL DE ETICA
ec. Misaroși Ioana Carmen

REGULAMENT INTERN

SPITALUL MUNICIPAL LUPENI

2023

1
 CUPRINS

Cap. I. - Dispoziţii generale……………………………………………………………... pag.3

Cap. II - Reguli privind sanatatea si securitatea în munca în cadrul spitalului ................pag.3
Cap.III - Protecţia maternitatii la locul de munca .........................................……...…....pag.8
Cap.IV - Reguli privind respectarea principiului nediscriminarii si al înlăturării oricărei
forme de încălcare a demnităţii umane....………………....…………………...... pag.10
Cap.V - Organizarea muncii.............................……………………………………........ pag.14
Cap.VI- Concediul de odihna si alte concedii .....…………………………………….....pag.17
Cap.VII - Formarea profesională …………..………….................................................. pag.19
Cap.VIII - Evaluarea profesională a salariatilor ...............................................................pag.21
Cap.IX – Drepturile si obligatiile angajatorului si salariatilor.........…………...………..pag 23
Cap.X – Solutionarea amiabila a conflictelor...........………….…………....…………... pag.25
Cap.XI - Jurisdicţia muncii ............……………………………………………………...pag.25
Cap.XII – Disciplina muncii si raspunderea disciplinara. Sanctiuni.....………………...pag.26
Cap.XIII – Reguli referitoare la procedura disciplinara.........……………….………….pag.29
Cap.XIV - Raspunderea patrimoniala……….....……………………………..................pag.30
Cap.XV - Obligatia de respectare a confidentialitatii. Sanctiuni.....................................pag.31
Cap.XVI – Supravegherea video........................................................................................pag.32
Cap.XVII – Accesul in perimetrul spitalului..............................................……...……... pag.34
Cap.XVIII – Drepturile si obligatiile pacientilor..............................................................pag.36
Cap.XIX - Circuitul documentelor si actelor..................................................................pag.39
Cap.XX - Proceduri spitalicesti.........................................................................................pag.40
Cap. XXI – Functia de gestiune a datelor si informatiilor medicale. Caracteristici.........pag.42
Cap.XXII –Protocol privind modul de solicitare si desfasurare a consultului
interdisciplinar/multidisciplinar in interiorul spitalului.......................................................pag.43
Cap. XXIII –Procedura de externare a pacientilor decedati……….……………….........pag.44
Cap. XXIV –Accesul neingradit al pacientilor si vizitatorilor la registrul de sugestii,
reclamatii si sesizari ……...................................................................................................pag.46
Cap. XXV – Circuitele functionale ale spitalului .............................................................pag.46
Cap. XXVI – Norme obligatorii si dispozitii finale ..........................................................pag.54
Anexa nr. 1 – Programul de lucru al Spitalului Municipal Lupeni ....................................pag.56
Anexa nr.2 – Programul de vizita al pacientilor internati in Spitalul Municipal Lupeni...pag.59
Anexa nr.3 – Reguli privind prelucrarea datelor cu caracter personal ..............................pag.60

2
 CAPITOLUL I
Dispoziţii generale

Art.l.
REGULAMENTUL INTERN, întocmit conform prevederilor Legii nr.53/2003 - Codul Muncii -
REPUBLICAT, stabileşte totalitatea raporturilor individuale de muncă şi aplicarea reglementărilor
din domeniul raporturilor de muncă, jurisdicţia muncii, normele de disciplina muncii, sănătate şi
securitate în muncă din cadrul Spitalului Municipal Lupeni. Regulamentul Intern, denumit in
continuare “Regulamentul “ se aplica tuturor angajaţilor din spital, indiferent de durata contractului
de munca.
Prevederile prezentului Regulament se aplica si pentru:
1) personalul încadrat intr-o alta unitate care efectuează stagii de pregătire profesionala,
cursuri de perfecţionare, specializare;
2) firmele care asigura diverse servicii in incinta unitatii au obligaţia de a respecta
Regulamentul in afara atribuţiilor si clauzelor prevăzute in contractele încheiate intre parti
(curăţenia spitalului, pastrarea liniştii si pastrarea integrităţii bunurilor cu care intra in contact);
3) pacientii Spitalului Municipal Lupeni si vizitatorilor acestora;
Art.2.
a) Dispoziţiile referitoare la organizarea timpului de lucru si disciplina, din prezentul regulament se
aplica in mod corespunzător oricăror altor persoane sau altor activitati pe timpul prezentei in
unitate .
b) Prezentul Regulament intern a fost întocmit în baza actelor normative în vigoare si va fi
modificat sau actualizat prin acte adiţionale ori de câte ori se impune.
c) Prezentul Regulament intern se completează cu prevederile Legii nr.53/2003 - Codul Muncii -
REPUBLICAT, Contractul Colectiv de Munca aplicabil si alte acte normative specifice
sectorului sanitar.
d) Prezentul Regulament Intern se completeaza cu prevederile Regulamentului 679/2016 privind
protectia datelor cu caracter personal.

CAPITOLUL II
Reguli privind sanatatea si securitatea în muncă în cadrul spitalului
Art.3.
1)In conformitate cu prevederile Legii nr. 319/2006 - Legea securităţii si sanatatii în munca, cu
modificările si completările ulterioare, angajatorul are obligaţia de a asigura securitatea si sanatatea
lucratorilor în toate aspectele legate de munca.
2) In cazul în care un angajator apeleaza la servicii externe, acesta nu este exonerat de
responsabilităţile sale în acest domeniu.
3) Obligaţiile lucratorilor în domeniul securităţii si sanatatii în munca nu aduc atingere principiului
responsabilităţii angajatorului.
Art.4.
1) In cadrul responsabilităţilor sale, angajatorul are obligaţia sa ia masurile necesare pentru:
a) asigurarea securităţii si proiecţia sanatatii lucratorilor;
b) prevenirea riscurilor profesionale;
c) informarea si instruirea lucratorilor;
d) asigurarea cadrului organizatoric si a mijloacelor necesare securităţii si sanatatii în munca.
2) Angajatorul are obligaţia sa urmareasca adaptarea masurilor prevăzute la alin. (1), ţinând seama
de modificarea condiţiilor si pentru imbunatatirea situaţiilor existente.
3) Angajatorul are obligaţia sa implementeze masurile prevăzute la alin. (1) si (2) pe baza
următoarelor principii generale de prevenire
a) evitarea riscurilor;
b) evaluarea riscurilor care nu pot fi evitate;
c) combaterea riscurilor la sursa;
d) adaptarea muncii la om, în special în ceea ce priveşte proiectarea posturilor de munca,
alegerea echipamentelor de munca, a metodelor de munca si de producţie, în vederea
reducerii monotoniei muncii, a muncii cu ritm predeterminat si a diminuării efectelor
acestora asupra sanatatii;

3
 e) adaptarea la progresul tehnic;
f) înlocuirea a ceea ce este periculos cu ceea ce nu este periculos sau cu ceea ce este mai puţin
periculos;
g) dezvoltarea unei politici de prevenire coerente care sa cuprindă tehnologiile, organizarea
muncii, condiţiile de munca, relaţiile sociale si influenta factorilor din mediul de munca;
h) adoptarea, în mod prioritar, a masurilor de protecţie colectiva fata de masurile de protecţie
individuala;
i) furnizarea de instrucţiuni corespunzătoare lucratorilor.
4) Fara a aduce atingere altor prevederi ale Legii nr. 319/2006, ţinând seama de natura activitatilor
din unitate, angajatorul are obligaţia:
a) sa evalueze riscurile pentru securitatea si sanatatea lucratorilor, inclusiv alegerea
echipamentelor de munca, a substanţelor sau preparatelor chimice utilizate si la amenajarea
locurilor de munca;
b) ca, ulterior evaluării prevăzute la lit. a) si daca este necesar, masurile de prevenire, precum
si metodele de lucru si de producţie aplicate de către angajator sa asigure îmbunatatirea
nivelului securităţii si al protecţiei sanatatii lucratorilor si sa fie integrate în ansamblul
activitatilor sau unitatii respective si la toate nivelurile ierarhice;
c) sa ia în considerare capacitatile lucratorului în ceea ce priveşte securitatea si sanatatea în
munca, atunci când îi încredinţează sarcini;
d) sa asigure ca planificarea si introducerea de noi tehnologii sa faca obiectul consultărilor cu
lucratorii si/sau reprezentanţii acestora în ceea ce priveşte consecinţele asupra securităţii si
sanatatii lucratorilor, determinate de alegerea echipamentelor, de condiţiile si mediul de
munca;
e) sa ia masurile corespunzătoare pentru ca, în zonele cu risc ridicat si specific, accesul sa fie
permis numai lucratorilor care au primit si si-au însusit instrucţiunile adecvate.
5) Fara a aduce atingere prevederilor Legii nr.319/2006, atunci când în acelaşi loc de munca îsi
desfasoara activitatea lucratori din mai multe unitati, angajatorii acestora au următoarele obligaţii:
a) sa coopereze în vederea implementării prevederilor privind securitatea, sanatatea si igiena în
munca, luând în considerare natura activitatilor;
b) sa îsi coordoneze acţiunile în vederea protecţiei lucratorilor si prevenirii riscurilor
profesionale, luând în considerare natura activitatilor;
c) sa se informeze reciproc despre riscurile profesionale;
d) sa informeze lucratorii si/sau reprezentanţii acestora despre riscurile profesionale.
6) Masurile privind securitatea, sanatatea si igiena în munca nu trebuie sa comporte în nicio situaţie
obligaţii financiare pentru lucratori.
Art.5.
De asemenea, angajatorul mai are următoarele obligaţii:
a) sa realizeze si sa fie în posesia unei evaluări a riscurilor pentru securitatea si sanatatea în
munca, inclusiv pentru acele grupuri sensibile la riscuri specifice;
b) sa decidă asupra masurilor de protecţie care trebuie luate si, după caz, asupra
echipamentului de protecţie care trebuie utilizat;
c) sa tina evidenta accidentelor de munca ce au ca urmare o incapacitate de munca mai mare de
3 zile de lucru, a accidentelor uşoare, a bolilor profesionale, a incidentelor periculoase,
precum si a accidentelor de munca, astfel cum sunt definite de lege;
d) sa elaboreze pentru autoritatile competente si în conformitate cu reglementările legale
rapoarte privind accidentele de munca suferite de lucratorii sai.
Art.6.
În vederea asigurării condiţiilor de securitate si sanatate în munca si pentru prevenirea accidentelor
de munca si a bolilor profesionale, angajatorii au următoarele obligaţii:
a) sa adopte, din faza de cercetare, proiectare si execuţie a construcţiilor, a echipamentelor de
munca, precum si de elaborare a tehnologiilor de fabricaţie, soluţii conforme prevederilor
legale în vigoare privind securitatea si sanatatea în munca, prin a căror aplicare sa fie
eliminate sau diminuate riscurile de accidentare si de îmbolnăvire profesionala a
lucratorilor;

4
 b) sa întocmească un plan de prevenire si protecţie compus din masuri tehnice, sanitare,
organizatorice si de alta natura, bazat pe evaluarea riscurilor, pe care sa îl aplice
corespunzător condiţiilor de munca specifice unitatii;
c) sa obţină autorizaţia de funcţionare din punctul de vedere al securităţii si sanatatii în munca,
înainte de începerea oricărei activitati, conform prevederilor legale;
d) sa stabilească pentru lucratori, prin fisa postului, atribuţiile si răspunderile ce le revin în
domeniul securităţii si sanatatii în munca, corespunzător funcţiilor exercitate;
e) sa elaboreze instrucţiuni proprii, în spiritul Legii nr. 319/2006 pentru completarea si/sau
aplicarea reglementarilor de securitate si sanatate în munca, ţinând seama de particularităţile
activitatilor si ale locurilor de munca aflate în responsabilitatea lor;
f) sa asigure si sa controleze cunoaşterea si aplicarea de către toti lucratorii a masurilor
prevăzute în planul de prevenire si de protecţie stabilit, precum si a prevederilor legale în
domeniul securităţii si sanatatii în munca, prin lucratorii desemnaţi;
g) sa ia masuri pentru asigurarea de materiale necesare informării si instruirii lucratorilor, cum
ar fi afişe, pliante, filme si diafilme cu privire la securitatea si sanatatea în munca;
h) sa asigure informarea fiecărei persoane, anterior angajarii în munca, asupra riscurilor la care
aceasta este expusa la locul de munca, precum si asupra masurilor de prevenire si de
protecţie necesare;
i) sa ia masuri pentru autorizarea exercitării meseriilor si a profesiilor prevăzute de legislaţia
specifica;
j) sa angajeze numai persoane care, în urma examenului medical si, după caz. a testării
psihologice a aptitudinilor, corespund sarcinii de munca pe care urmeaza sa o execute si sa
asigure controlul medical periodic si, după caz, controlul psihologic periodic, ulterior
angajarii;
k) sa tina evidenta zonelor cu risc ridicat si specific prevăzute de lege;
l) sa asigure funcţionarea permanenta si corecta a sistemelor si dispozitivelor de protecţie, a
aparaturii de măsură si control, precum si a instalaţiilor de captare, reţinere si neutralizare a
substanţelor nocive degajate în desfasurarea proceselor tehnologice;
m) sa prezinte documentele si sa dea relaţiile solicitate de inspectorii de munca în timpul
controlului sau al efectuării cercetării evenimentelor;
n) sa asigure realizarea masurilor dispuse de inspectorii de munca cu prilejul vizitelor de
control si al cercetării evenimentelor;
o) sa desemneze, la solicitarea inspectorului de munca, lucratorii care sa participe la efectuarea
controlului sau la cercetarea evenimentelor;
p) sa nu modifice starea de fapt rezultata din producerea unui accident mortal sau colectiv, în
afara de cazurile în care menţinerea acestei stări ar genera alte accidente ori ar periclita viata
accidentaţilor si a altor persoane;
q) sa asigure echipamente de munca fara pericol pentru securitatea si sanatatea lucratorilor;
r) sa asigure echipamente individuale de protecţie;
s) sa acorde obligatoriu echipament individual de protecţie nou, în cazul degradării sau al
pierderii calităţilor de protecţie.
t) sa asigure resursele financiare si sa distribuie alimentaţia de protecţie a salariaţilor din
secţiile sau posturile expuse activitatilor periculoase, conform contractului colectiv de
munca pe unitate sau conform cu prezentul Regulament intern.
Art.7.
1) Angajatorul trebuie sa asigure condiţii pentru ca fiecare salariat sa primească o instruire
suficienta si adecvata în domeniul securităţii si sanatatii în munca, în special sub forma de
informaţii si instrucţiuni de lucru, specifice locului de munca si postului sau:
a) la angajare;
b) la schimbarea locului de munca sau la transfer;
c) la introducerea unui nou echipament de munca sau a unor modificări ale echipamentului
existent;
d) la introducerea oricărei noi tehnologii sau proceduri de lucru;
e) la executarea unor lucrări speciale.
2) Instruirea prevăzută la alin. (1) trebuie sa fie:
a) adaptata evoluţiei riscurilor sau apariţiei unor noi riscuri;

5
 b) periodica si ori de câte ori este necesar.
3) Angajatorul se va asigura ca salariaţii din întreprinderi si/sau unitati din exterior, care desfasoara
activitati în unitatea proprie, au primit instrucţiuni adecvate referitoare la riscurile legate de
securitate si sanatate în munca, pe durata desfăşurării activitatilor.
4) Reprezentanţii lucratorilor cu răspunderi specifice în domeniul securităţii si sanatatii în munca
au dreptul la instruire corespunzătoare.
Art.8.
Fiecare salariat trebuie sa îsi desfasoare activitatea în conformitate cu pregătirea si instruirea sa,
precum si cu instrucţiunile primite din partea angajatorului, astfel încât sa nu expună la pericol de
accidentare sau îmbolnăvire profesionala atât propria persoana, cât si alte persoane care pot fi
afectate de acţiunile sau omisiunile sale în timpul procesului de munca.
Art.9.
Salariaţii au următoarele obligaţii:
a) sa utilizeze corect maşinile, aparatura, uneltele, substanţele periculoase, echipamentele de
transport si alte mijloace de producţie;
b) sa utilizeze corect echipamentul individual de protecţie acordat si, după utilizare, sa îl
înapoieze sau sa îl pună la locul destinat pentru păstrare;
c) sa nu procedeze la scoaterea din funcţiune, la modificarea, schimbarea sau înlăturarea
arbitrara a dispozitivelor de securitate proprii, în special ale maşinilor, aparaturii, uneltelor,
instalaţiilor tehnice si clădirilor, si sa utilizeze corect aceste dispozitive;
d) sa comunice imediat angajatorului si/sau lucratorilor desemnaţi orice situaţie de munca
despre care au motive întemeiate sa o considere un pericol pentru securitatea si sanatatea
lucratorilor, precum si orice deficienta a sistemelor de protecţie;
e) sa aduca la cunoştinţa conducătorului locului de munca si/sau angajatorului accidentele
suferite de propria persoana;
f) sa coopereze cu angajatorul si/sau cu lucratorii desemnaţi, atât timp cât este necesar, pentru
a face posibila realizarea oricăror masuri sau cerinţe dispuse de către inspectorii de munca si
inspectorii sanitari, pentru protecţia sanatatii si securităţii lucratorilor;
g) sa coopereze, atât timp cât este necesar, cu angajatorul si/sau cu lucratorii desemnaţi, pentru
a permite angajatorului sa se asigure ca mediul de munca si condiţiile de lucru sunt sigure si
fara riscuri pentru securitate si sanatate, în domeniul sau de activitate;
h) sa îsi însuseasca si sa respecte prevederile legislaţiei din domeniul securităţii si sanatatii în
munca si masurile de aplicare a acestora;
i) sa dea relaţiile solicitate de către inspectorii de munca si inspectorii sanitari.
Obligaţiile prevăzute mai sus se aplica, după caz, si celorlalţi participanţi la procesul de munca,
potrivit activitatilor pe care aceştia le desfasoara.
Art.10.
La nivelul spitalului s-a constituit un comitet de securitate si sănătate în muncă cu scopul de a
asigura implicarea salariaţilor la elaborarea şi aplicarea deciziilor în domeniul protecţiei muncii şi
care are următoarele atribuţii :
a) aprobă programul anual de securitate şi sănătate în muncă ;
b) urmăreşte aplicarea acestui program, inclusiv alocarea mijloacelor necesare prevederilor lui
şi eficienţa acestora din punct de vedere al îmbunătăţirii condiţiilor de muncă;
c) urmăreşte modul în care se aplică şi se respectă reglementările legale privind securitatea şi
sănătatea în muncă;
d) analizează factorii de risc de accidentare şi îmbolnăvire profesională, existenţi la locurile de
muncă;
e) analizează propunerile salariaţilor privind prevenirea accidentelor de muncă şi a
îmbolnăvirilor profesionale, precum şi pentru îmbunătăţirea condiţiilor de muncă;
f) efectuează cercetări proprii asupra accidentelor de muncă şi îmbolnăvirilor profesionale;
g) efectuează inspecţii proprii privind aplicarea şi respectarea normelor de securitate şi sănătate
în muncă;
h) informează inspectoratele de protecţie a muncii despre starea protecţiei muncii în propria
unitate;

6
 i) realizează cadrul de participare a salariaţilor la luarea unor hotărâri care vizează schimbări
ale procesului de producţie (organizatorice, tehnologice, privind materiile prime utilizate,
etc..), cu implicaţii în domeniul protecţiei muncii;
j) dezbate raportul, scris, prezentat Comitetului de securitate şi sănătate în muncă de către
conducătorul unităţii cel puţin o dată pe an, cu privire la situaţia securităţii şi sănătăţii în
muncă, acţiunile care au fost întreprinse şi eficienţa acestora în anul încheiat precum şi
programul de protecţie a muncii pentru anul următor; un exemplar din acest raport trebuie
prezentat inspectoratului teritorial de protecţie a muncii;
k) verifică aplicarea normativului-cadru de acordare şi utilizare a echipamentului individual de
protecţie, ţinând seama de factorii de risc identificaţi;
l) verifică reintegrarea sau menţinerea în muncă a salariaţilor care au suferit accidente de
muncă ce au avut ca efect diminuarea capacităţii de muncă;
m) la nivelul fiecărui angajator se constituie un comitet de securitate şi sănătate în muncă, cu
scopul de a asigura implicarea salariaţilor la elaborarea şi aplicarea deciziilor în domeniul
protecţiei muncii;
n) comitetul de securitate şi sănătate în muncă se constituie în cadrul persoanelor juridice din
sectorul public, privat şi cooperatist, inclusiv cu capital străin, care desfăşoară activităţi pe
teritoriul României;
o) comitetul de securitate şi sănătate în muncă se organizează la angajatorii persoane juridice la
care sunt încadraţi cel puţin 50 salariaţi;
p) în cazul în care condiţiile de muncă sunt grele, vătămătoare sau periculoase, inspectorul de
muncă poate cere înfiinţarea acestor comitete şi pentru angajatorii la care sunt încadraţi mai
puţin de 50 salariaţi.
q) în cazul în care activitatea se desfăşoară în unităţi dispersate teritorial, se pot înfiinţa mai
multe comitete de securitate şi sănătate în muncă. Numărul acestora se stabileşte prin
contractul de muncă aplicabil.
r) Comitetul de securitate şi sănătate în muncă coordonează măsurile de securitate şi sănătate
în muncă şi în cazul activităţilor care se desfăşoară temporar, cu o durată mai mare de 3 luni;
s) în situaţia în care nu se impune constituirea comitetului de securitate şi sănătate în muncă,
atribuţiile specifice ale acestuia vor fi îndeplinite de responsabilul cu protecţia muncii numit
de angajator;
t) componenţa, atribuţiile specifice şi funcţionarea comitetului de securitate şi sănătate în
muncă sunt reglementate prin ordin al Ministrului muncii şi solidarităţii sociale.
Art.11.
Supravegherea sanatatii salariaţilor este asigurata prin medicul de medicina muncii.
Art.12.
Alegerea reprezentantilor lucratorilor cu raspunderi specifice în domeniul securitatii si
sanatatii în munca din cadrul spitalului se face de catre lucratorii din unitate prin alegeri organizate.
Managerul are responsabilitatea organizării procedurii de alegere a reprezentantilor
lucratorilor cu raspunderi specifice in SSM. In vederea indeplinirii responsabilitatii organizarii
procedurii de alegere managerul poate desemna o persoana care se va ocupa de organizarea si
desfasurarea alegerilor.
Fiecare secţie/departament/serviciu din cadrul spitalului propune un lucrator , prin
intermediul medicului-şef care preda responsabilului cu organizarea alegerilor propunerile in
vederea completarii formularelor de vot.
Alegerea reprezentantilor lucratorilor cu raspunderi specifice provenind din cadrul
personalului spitalului se realizează prin completarea de catre lucratori a formularului de vot .
În urma derulării procedurii de alegere a reprezentantilor lucratorilor cu raspunderi specifice
sunt desemnaţi lucratorii care au obţinut cel mai mare număr de nominalizari. Candidaţii situaţi pe
poziţiile imediat următoare dobândesc calitatea de reprezentanti ai lucratorilor cu raspunderi
specifice in SSM, supleanţi.
În cazul întrunirii unui număr egal de voturi se organizează un al doilea tur de scrutin la care
participă aceştia, cu respectarea aceleiaşi proceduri de vot.
Dupa centralizarea rezultatelor de catre responsabilul cu organizarea alegerilor , acesta
comunica in scris angajatorului si prin afisare la avizierul spitalului lucratorilor numarul si numele

7
reprezentantilor lucratorilor cu raspunderi specifice in domeniul SSM cu respectarea prevederilor
art. 60 alin (3).
Numirea reprezentantilor lucratorilor cu raspunderi specifice permanenţi şi cei supleanţi, se
face printr-o decizie administrativă a managerului spitalului si se aduce la cunostinta tuturor
lucratorilor.
Reprezentantii lucratorilor cu raspunderi specifice în domeniul securitatii si sanatatii în
munca sunt consultati si participa, în conformitate cu art. 18 din lege, si pot desfasura urmatoarele
activitati:
a) colaboreaza cu angajatorul pentru îmbunatatirea conditiilor de securitate si sanatate în munca;
b) însotesc echipa/persoana care efectueaza evaluarea riscurilor;
c) ajuta lucratorii sa constientizeze necesitatea aplicarii masurilor de securitate si sanatate în munca;
d) aduc la cunostinta angajatorului sau comitetului de securitate si sanatate în munca propunerile
lucratorilor referitoare la îmbunatatirea conditiilor de munca;
e) urmaresc realizarea masurilor din planul de prevenire si protectie;
f) informeaza autoritatile competente asupra nerespectarii prevederilor legale în domeniul securitatii
si sanatatii în munca.

FORMULAR pentru alegerea reprezentantilor lucratorilor cu raspunderi specifice din cadrul

personalului spitalului
- model -
Formular de vot
Spitalul Municipal Lupeni
Nr. Bifaţi cu "X" persoana aleasă de dvs. (o
Candidat Secţia
crt. singură alegere)
1. De exemplu: Georgescu Ioana Medicina interna X
2. ... ...

CAPITOLUL III
Protecţia maternităţii la locul de muncă
Art. 13.
Angajatorul are obligaţia să păstreze confidenţialitatea asupra stării de graviditate a salariatei şi nu
va anunţa alţi angajaţi decât cu acordul scris al acesteia şi doar în interesul bunei desfăşurări a
procesului de muncă, când starea de graviditate nu este vizibilă.
Potrivit O.U.G. 96/2003, cu modificarile si completarile ulterioare, protectia maternitatii la
locul de munca se refera la protectia sanatatii si/ sau securitatii salariatelor gravide si/ sau mame la
locul de munca .
Salariata este obligata sa anunte în scris angajatorul asupra stării sale fiziologice de
graviditate şi anexează un document medical eliberat de medicul de familie sau de medicul
specialist care să îi ateste această stare;
Salariata care alăptează si a reluat activitatea după efectuarea concediului de lăuzie, anunţă
angajatorul în scris cu privire la începutul şi sfârşitul prezumat al perioadei de alăptare, anexând
documente medicale eliberate de medicul de familie în acest sens;
În termen de 10 zile lucrătoare de la data la care angajatorul a fost anunţat în scris de către o
salariată că se află în una dintre situaţiile : este gravida, a nascut recent sau alapteaza, acesta are
obligaţia să înştiinţeze medicul de medicina muncii, precum şi inspectoratul teritorial de muncă pe a
cărui rază îşi desfăşoară activitatea.
Angajatorul are obligatia de a acorda gravidei dispensa pentru consultaţii prenatale care
reprezintă un număr de ore libere plătite salariatei de către angajator, pe durata programului normal
de lucru, pentru efectuarea consultaţiilor şi examenelor prenatale pe baza recomandării medicului
de familie sau a medicului specialist;
Art.14.
Angajatorii au obligaţia să adopte măsurile necesare, astfel încât:
a) să prevină expunerea salariatelor : gravide, care au nascut recent sau care alapteaza la riscuri ce
le pot afecta sănătatea şi securitatea;

8
b) salariatele gravide, care au nascut recent sau care alapteaza să nu fie constrânse să efectueze o
muncă dăunătoare sănătăţii sau stării lor de graviditate ori copilului nou-născut, după caz.
Pentru toate activitatile care pot prezenta un risc specific de expunere la agenti, procese sau
conditii de munca , a caror lista neexhaustiva este prezentata in anexa nr.1 la la O.U.G. 96/ 2003
angajatorul trebuie sa evalueze natura , gradul si durata expunerii salariatelor gravide, care au
nascut recent sau care alapteaza din Spitalul Municipal Lupeni prin intermediul serviciului de
protectie si prevenire.
Evaluarea se efectueaza cu participarea obligatorie a medicului de medicina muncii, iar
rezultatele lor, impreuna cu toate masurile care trebuie luate referitor la securitatea si sanatatea in
munca, se consemneaza in rapoarte scrise.
Angajatorii sunt obligati ca, in termen de 5 zile lucratoare de la data intocmirii rapoartelor
scrise, sa inmaneze o copie a acestora reprezentantilor salariatilor cu raspunderi specifice in
domeniul securitatii si sanatatii lucratorilor .
Angajatorii vor informa in scris salariatele asupra rezultatelor evaluarii privind riscurile la
care pot fi expuse la locurile lor de munca , a masurilor care trebuie luate referitor la securitatea si
sanatatea in munca, precum si asupra drepturilor pe care le au.
In cazul in care rezultatele evaluarii evidentiaza un risc pentru securitatea sau sanatatea
salariatelor gravide, care au nascut recent sau care alapteaza sau o repercusiune asupra sarcinii sau
alaptarii, angajatorul trebuie sa ia masurile necesare pentru ca, printr-o modificare temporară a
condiţiilor de muncă şi/sau a programului de lucru al salariatei în cauză, să fie evitată expunerea
acesteia la riscurile evidenţiate, conform recomandării medicului de medicina muncii sau a
medicului de familie, cu menţinerea veniturilor salariale.
Dacă modificarea condiţiilor de muncă şi/sau a programului de lucru nu este posibilă ori nu
poate fi realizată din motive bine întemeiate, angajatorul va lua măsuri pentru a o repartiza la alt
post de lucru fără riscuri pentru sănătatea ori securitatea sa, conform recomandării medicului de
medicina muncii ori a medicului de familie, cu menţinerea veniturilor salariale."
În cazul în care angajatorul, din motive justificate în mod obiectiv, nu poate să îndeplinească
obligaţia prevăzută de O.U.G. 96 / 2003, salariatele au dreptul la concediu de risc maternal, după
cum urmează:
a) înainte de data solicitării concediului de maternitate, stabilit potrivit dispoziţiilor Ordonanţei de
urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de
sănătate, aprobată cu modificări şi completări prin Legea nr. 399/2006, cu modificările şi
completările ulterioare, salariatele gravide;
b) după data revenirii din concediul de lăuzie obligatoriu, salariatele care au nascut recent sau care
alapteaza, în cazul în care nu solicită concediul şi indemnizaţia pentru creşterea şi îngrijirea
copilului până la împlinirea vârstei de 2 ani sau, în cazul copilului cu dizabilităţi, până la 3 ani.
Concediul de risc maternal se poate acorda, în întregime sau fracţionat, pe o perioadă ce nu
poate depăşi 120 de zile, de către medicul de familie sau de medicul specialist, care va elibera un
certificat medical în acest sens, dar nu poate fi acordat simultan cu alte concedii prevăzute de
Ordonanţa de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, aprobată cu modificări şi completări prin Legea
nr. 399/2006, cu modificările şi completările ulterioare.
În baza recomandării medicului de familie, salariata gravidă care nu poate îndeplini durata
normală de muncă din motive de sănătate, a sa sau a fătului său, are dreptul la reducerea cu o
pătrime a duratei normale de muncă, cu menţinerea veniturilor salariale, suportate integral din
fondul de salarii al angajatorului, potrivit reglementărilor legale.
Pentru protecţia sănătăţii lor şi a copilului lor, după naştere, salariatele au obligaţia de a efectua
minimum 42 de zile de concediu de lăuzie, în cadrul concediului pentru sarcină şi lăuzie cu durată
totală de 126 de zile, de care beneficiază salariatele în condiţiile legii .
Angajatorii sunt obligaţi să acorde salariatelor care alăptează, în cursul programului de
lucru, două pauze pentru alăptare de câte o oră fiecare, până la împlinirea vârstei de un an a
copilului. În aceste pauze se include şi timpul necesar deplasării dus-întors de la locul în care se
găseşte copilul.
La cererea mamei, pauzele pentru alăptare vor fi înlocuite cu reducerea duratei normale a
timpului său de muncă cu două ore zilnic.

9
 Pauzele şi reducerea duratei normale a timpului de muncă, acordate pentru alăptare, se
includ în timpul de muncă şi nu diminuează veniturile salariale şi sunt suportate integral din fondul
de salarii al angajatorului.
Salariatele gravide, care au nascut recent sau care alapteaza nu pot fi obligate să desfăşoare
muncă de noapte.
În cazul în care sănătatea salariatelor este afectată de munca de noapte, angajatorul este
obligat ca, pe baza solicitării scrise a salariatei, să o transfere la un loc de muncă de zi, cu
menţinerea salariului de bază brut lunar.
Solicitarea salariatei se însoţeşte de un document medical care menţionează perioada în care
sănătatea acesteia este afectată de munca respectivă.
Art.15.
Este interzis angajatorului să dispună încetarea raporturilor de muncă sau de serviciu în cazul:
a) salariatei gravide, care a nascut recent sau care alapteaza, din motive care au legătură directă cu
starea sa;
b) salariatei care se află în concediu de risc maternal;
c) salariatei care se află în concediu de maternitate;
d) salariatei care se află în concediu pentru creşterea copilului în vârstă de până la 2 ani sau, în cazul
copilului cu dizabilitati, în vârstă de până la 3 ani;
e)salariatei care se află în concediu pentru îngrijirea copilului bolnav în vârstă de până la 7 ani sau,
în cazul copilului cu dizabilitati cu afectiuni intercurente, pana la implinirea vârstei de 18 ani.
Aceste dispoziţii nu se aplică în cazul concedierii pentru motive ce intervin ca urmare a
reorganizării judiciare sau a falimentului angajatorului, în condiţiile legii.
Salariatele gravide, care au nascut recent sau care alapteaza, ale căror raporturi de muncă sau
raporturi de serviciu au încetat din motive pe care le consideră ca fiind legate de starea lor, au
dreptul să conteste decizia angajatorului la instanţa judecătorească competentă, în termen de 30 de
zile de la data comunicării acesteia, conform legii.
În cazul în care o salariată contestă o decizie a angajatorului, sarcina probei revine acestuia,
el fiind obligat să depună dovezile în apărarea sa până la prima zi de înfăţişare.
Angajatorul care a încetat raportul de muncă sau de serviciu cu o salariată gravida , care a
nascut recent sau care alapteaza are obligaţia ca, în termen de 7 zile de la data comunicării acestei
decizii în scris către salariată, să transmită o copie a acestui document sindicatului sau
reprezentanţilor salariaţilor din unitate, precum şi inspectoratului teritorial de muncă.
Copia deciziei este însoțită de copiile documentelor justificative pentru măsura luată.
Prevederile prezentului capitol se completează cu dispoziţiile O.U.G. 96/2003.

CAPITOLUL IV
Reguli privind respectarea principiului nediscriminării si al înlăturării oricărei forme de
încălcare a demnităţii umane
NEDISCRIMINAREA
Art.16.
Principiul nediscriminării si al înlăturării oricărei forme de încălcare a demnităţii statuat de actuala
legislaţie a muncii, este respectat de către spital prin instituirea următoarelor reguli:
a) toti salariaţii unitatii sunt egali în drepturi, fara nicio discriminare directa sau indirecta,
bazata pe criterii de sex, orientare sexuala, caracteristici genetice, vârsta, apartenenţa
naţionala, rasa. culoare, etnie, religie, opţiune politica, origine sociala, handicap, situaţie sau
responsabilitate familiala, apartenenţa ori activitate sindicala;
b) interzicerea oricărei discriminări directe prin neacordarea, restrângerea ori înlăturarea
recunoaşterii folosinţei sau exercitării drepturilor prevăzute de legislaţia muncii prin acte si
fapte de excludere, deosebire, restricţie sau preferinţa, întemeiate pe unul sau mai multe
criterii de la lit.a);
c) orice salariat care prestează munca în unitate beneficiază de condiţii de munca adecvate
activitatii desfăşurate, de protecţie sociala, de sanatate si securitate în munca precum si de
respectarea demnităţii si conştiinţei sale fara nicio discriminare;
d) fiecărui salariat care prestează munca în unitate, în conformitate cu Regulamentul intern si al
fisei postului, îi sunt recunoscute dreptul la plata egala, dreptul la protecţia datelor cu
caracter personal, precum si dreptul la protecţie împotriva concedierilor nelegale;

10
 e) pentru munca egala sau de valoare egala este interzisa orice discriminare bazata pe criteriul
de sex cu privire la toate elementele si condiţiile de remunerare;
f) recunoaşterea dreptului salariatului de a se adresa conducerii societăţii cu cereri, reclamaţii
si de a fi primit în audienta;
g) fiecărui salariat cercetat disciplinar i se recunoaşte dreptul de a formula si de a susţine în
apararea sa orice probe si motivaţii pe care le considera necesare, in conditiile prevazute de
lege si de prezentul Regulament Intern;
h) recunoaşterea dreptului fiecărui salariat al unitatii, care considera ca i s-au încălcat
drepturile prin decizii nedrepte, de a se adresa instanţelor judecătoreşti competente.
Art.17.
In cadrul relaţiilor de munca funcţionează principiul egalitatii de tratament fata de toti salariaţii.
Art.18.
Orice discriminare directa sau indirecta fata de un salariat bazata pe criterii de sex, orientare
sexuala, caracteristici genetice, vârsta, apartenenţa naţionala, rasa, culoare, etnie, religie, opţiune
politica, origine sociala, handicap, situaţie sociala sau responsabilitate familiala, apartenenţa ori
activitate sindicala este interzisa.
Art.19.
Constituie discriminare directa actele si faptele de excludere, deosebire, restricţie sau preferinţa,
întemeiate pe unul sau mai multe dintre criteriile prevăzute anterior care au ca scop sau ca efect
neacordarea, restrângerea ori înlăturarea recunoaşterii folosinţei sau exercitării drepturilor prevăzute
de legislaţia muncii.
Art.20.
Orice salariat care prestează o munca în spital, beneficiază de condiţii de munca adecvate activitatii
desfăşurate, de protecţie sociala, de securitate si sanatate în munca, precum si de respectarea
demnităţii si a conştiinţei sale, fara nicio discriminare.
Art.21.
Relaţiile interumane din cadrul spitalului se bazeaza pe principiul consensualitatii si al bunei
credinţe.
Art.22
Sunt interzise comportamentele ofensive, intimidante, maliţioase, insultătoare sau umilitoare,
abuzul de putere sau autoritate, care încearcă sa submineze un individ sau un grup de angajaţi si
care pot cauza acestora tulburări legate de stres.
Art.23.
(1)Este interzisa discriminarea prin utilizarea de către angajatori a unor practici care dezavantajeaza
persoanele de un anumit sex, în legătură cu relaţiile de munca, referitoare la:
a) anunţarea, organizarea si desfasurarea cursurilor sau examenelor si selecţia candidaţilor
pentru ocuparea posturilor vacante;
b) încheierea, suspendarea, modificarea si/sau încetarea raportului juridic de munca ori de
serviciu;
c) stabilirea sau modificarea atribuţiilor fisei postului;
d) stabilirea salarizării;
e) beneficii, altele decât cele de natura salariala si masuri de protecţie si asigurări sociale;
f) informare si consiliere profesionala, programe de iniţiere, formare profesionala,
perfecţionare, specializare, etc.;
g) evaluarea performantelor profesionale individuale;
h) promovarea profesionala;
i) aplicarea masurilor disciplinare;
j) dreptul de aderare la sindicat si accesul la facilităţile acordate de acesta;
k) orice alte condiţii de prestare a muncii, potrivit legislaţiei în vigoare.
(2)Sunt exceptate de la aplicarea prevederilor alin.(l) lit. a locurile de munca în care, datorita naturii
sau condiţiilor specifice de prestare a muncii, prevăzute de lege, particularităţile de sex sunt
determinante.
Art. 24
Personalul medical din cadrul spitalului are obligatia de a respecta principiul nediscriminarii
pacientilor in acordarea asistentei medicale.

11
 Prin discriminare se intelege orice deosebire, excludere, restrictie sau preferinta pe baza de
rasa, nationalitate, etnie, limba, religie, categorie sociala, convingeri, sex, rientare sexuala, varsta,
handicap, boala cronica necontagioasa, infectare HIV, apartenenta la o categorie defavorizata,
precum si orice alt criteriu care are ca scop sau efect restrangerea, inlaturarea recunoasterii,
folosintei, exercitarii, in conditii de egalitate a drepturilor recunoscute de lege.
Principiul egalitatii intre cetateni, al excluderii privilegiilor si discriminarii sunt garantate in
special in exercitarea urmatoarelor drepturi: dreptul la sanatate, la ingrijire medicala, la securitate
sociala si la servicii sociale.
Art. 25
Orice incalcare a prevederilor legale sau ale prezentului Regulament Intern referitoare la
nediscriminare este considerata abatere disciplinara si se sanctioneaza corespunzator, in
conformitate cu prevederile legale si/sau raportat la gravitatea acesteia, intentie si consecintele
produse.
HARTUIREA SEXUALA
Art.26.
l) Hărţuirea sexuala a unei persoane de către o alta persoana la locul de munca este considerata
discriminare după criteriul de sex si este interzisa.
2) Hărţuirea sexuala reprezintă orice forma de comportament nedorit, constând în contact fizic,
cuvinte, gesturi sau alte mijloace indecente, materiale vizuale ofensatoare, invitaţii
compromiţătoare, cereri sau favoruri sexuale sau orice alta conduita având conotatii sexuale, care
afecteaza demnitatea, integritatea fizica sau psihica a persoanelor la locul de munca.
3) Constituie discriminare după criteriul de sex orice comportament definit drept hărţuire
sexuala, având scopul:
a) de a crea la locul de munca o atmosfera de intimidare, de ostilitate sau de descurajare pentru
persoana afectata;
b) de a influenta negativ situaţia persoanei angajate în ceea ce priveşte promovarea
profesionala, remuneraţia sau veniturile de orice natura, ori accesul la formarea si
perfecţionarea profesionala, în cazul refuzului acesteia de a accepta un comportament
nedorit, ce tine de viata sexuala.
4)Toţi salariaţii trebuie sa respecte regulile de conduita si răspund în condiţiile legii pentru
încălcarea acestora.
5) Spitalul Municipal Lupeni nu permite si nu va tolera hărţuirea sexuala la locul de munca si
face public faptul ca încurajează raportarea tuturor cazurilor de hărţuire sexuala, indiferent cine este
ofensatorul, si ca angajaţii care încalca demnitatea personala a altor angajaţi vor fi sancţionaţi
disciplinar.
Art.27.
1) Persoana care se considera hartuita sexual va raporta incidentul printr-o plângere adresata în scris
managerului.
2) Angajatorul, prin comisia de disciplina, va conduce investigaţia în mod strict confidenţial si, în
cazul confirmării actului de hărţuire sexuala, va aplica masuri disciplinare, conform prevederilor
legale.
3) Rezultatul investigaţiei se va comunica părtilor implicate.
4) Orice fel de represalii în urma unei plângeri de hărţuire sexuala, atât împotriva reclamantului, cât
si împotriva oricărei persoane care ajuta la investigarea cazului, vor fi considerate acte
discriminatorii si vor fi sancţionate conform dispoziţiilor legale în vigoare.
5) Hărţuirea sexuala constituie infracţiune potrivit dispoziţiilor din Codul Penal. Hărţuirea Sexuala
a unei persoane prin ameninţare sau constrângere, în scopul de a obţine satisfacţii de natura sexuala,
de către o persoana care abuzeaza de autoritatea sau influenta pe care o conferă funcţia îndeplinita
la locul de munca se pedepseşte cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu amenda.
Art.28.
Angajaţii spitalului au obligaţia sa respecte prevederile Contractului colectiv de munca negociat la
nivel de unitate, alte prevederi legale cu caracter specific si sa promoveze asigurarea unui climat
adecvat de munca, astfel încât sa fie respectata demnitatea fiecărui salariat (în concordanta cu
prevederile Convenţiei Europene a Drepturilor Omului).

12
Art.29.
Sancţiunile care se aplică pentru nerespectarea Legii nr. 202/2002 privind egalitatea de şanse între
femei şi bărbaţi la locurile de muncă precum şi pentru nerespectarea prevederilor O.U.G.
nr.96/2003 privind protecţia maternităţii la locurile de muncă, vor fi cele din Codul Muncii în
funcţie de gravitatea faptei.
HARTUIREA MORALA
Art.30
Este considerata hartuire morala si sanctionata disciplinar, contraventional sau penal, dupa caz,
orice comportament exercitat cu privire la un angajat de catre un alt angajat ( superior ierarhic,
subordonat sau comparabil ierarhic ) in legatura sau in contextul relatiilor de munca care sa aiba
drept scop sau efect o deteriorare a conditiilor de munca prin lezarea drepturilor sau demnitatii
angajatului, prin afectarea sanatatii fizice sau mentale ori prin compromiterea viitorului profesional,
manifestat in oricare dintre urmatoarele forme:
a) conduita ostila sau nedorita
b) comentarii verbale
c) actiuni sau gesturi
Este hartuire morala la locul de munca orice comportament care, prin caracterul sau sistematic,
poate aduce atingere demnitatii, integritatii fizice ori mentale a unui angajat, grup de angajati,
punand in pericol munca sau deteriorand climatul de lucru. Stresul sau epuizarea fizica determinata
de depasirea normei de munca sau executarea de sarcini solicitante, fizic sau psihic, care exced
indatoririlor curente, intra sub incidenta hartuirii la locul de munca.
Prin comportament se intelege atat actiune cat si inactiune.
Art.31.
Nici un angajat nu va fi sanctionat, concediat, discriminat direct sau indirect, cu privire la nici un
aspect legat de relatiile de munca din cauza ca a fost supus hartuirii morale la locul de munca.
Art.32.
Angajatii care savarsesc acte sau fapte de hartuire morala la locul de munca raspund disciplinar, in
conditiile legii si ale prezentului Regulament Intern. Raspunderea disciplinara nu inlatura
raspunderea contraventionala sau penala, dupa caz.
Spitalul Municipal Lupeni are obligatia de a lua orice masuri necesare in scopul prevenirii si
combaterii actelor de hartuire morala la locul de munca, de a respecta principiul nediscriminarii si
inlaturarii oricarei forme de incalcare a demnitatii. Sanctiunile disciplinare pentru angajatii care
savarsesc acte sau fapte de hartuire morala sunt cele prevazute de Codul Muncii.
Art.33.
Este interzisa stabilirea de catre angajator, in orice forma, de reguli sau masuri interne care sa
oblige, sa determine sau sa indemne angajatii la savarsirea de acte sau fapte de hartuire morala la
locul de munca.
Art.34.
Prevederile prezentului Regulament Intern se completeaza corespunzator cu dispozitiile Ordonantei
Guvernului nr.137/2000 privind prevenirea si sanctionarea tuturor formelor de discriminare,
republicata, cu modificarile si completarile ulterioare.
AVERTIZAREA DE INTEGRITATE
Art.35.
Angajaţii care reclamă sau sesizează cu bună credinţă încălcări ale legii, a deontologiei profesionale
sau a principiilor bunei administrări, eficienţei, eficacităţii, economicităţii şi transparenţei, de care
au luat cunostinta in context profesional, beneficiază de protecţie conform principiilor prevăzute de
Legea nr. 571/2004 privind protecţia personalului din autorităţile publice, instituţiile publice si din
alte unităti care semnalează încălcări ale legii :
a) Principiul legalităţii
a) Principiul supremaţiei interesului public
b) Principiul responsabilităţii
c) Principiul nesancţionării abuzive, conform căruia nu pot fi sancţionate persoanele care
reclamă ori sesizează încălcări ale legii.
d) Principiul bunei conduite

13
 e) Principiul bunei credinţe, conform căruia este ocrotită persoana încadrată în unitate care a
făcut o sesizare , convinsă fiind de realitatea stării de fapt sau că fapta constituie o încălcare
a legii.
Art.36.
Semnalarea unor fapte prevăzute de lege ca fiind abateri disciplinare, contravenţii sau infracţiuni,
constituie avertizare în interes public şi priveşte :
a) Infracţiuni de corupţie, infracţiunile de fals şi infracţiunile de serviciu sau în legătură cu serviciul
b) Încălcarea prevederilor privind incompatibilităţile şi conflictele de interese;
c) Folosirea abuzivă a resurselor materiale sau umane;
d) Încălcări ale legii în privinţa accesului la informaţii şi a transparenţei decizionale;
e) Încălcarea prevederilor legale privind achiziţiile publice şi finanţările nerambursabile;
f) Incompetenţa sau neglijenţa în serviciu;
g) Evaluări neobiective ale personalului în procesul de recrutare, selectare, promovare, retrogradare
şi eliberare din funcţie;
h) Emiterea de acte administrative sau de altă natură care servesc interese de grup sau clientelare;
i) Administrarea defectuoasă sau frauduloasă a patrimoniului public;
j) Incălcarea altor dispoziţii legale care impun respectarea principiului bunei administrări şi cel al
ocrotirii interesului public.
Art.37.
Sesizarea privind încălcarea legii sau a normelor deontologice şi profesionale, poate fi făcută :
şefului ierarhic, conducătorului unităţii, comisiilor de disciplină, organelor judiciare.
Art.38.
Avertizorii beneficiază de protecţie, după cum urmează :
a) de prezumţia de bună-credinţă, până la proba contrară;
b) la cererea avertizorului cercetat disciplinar ca urmare a unui act de avertizare, comisiile de
disciplină au obligaţia de a invita presa şi un reprezentant al sindicatului;
c) în situaţia în care cel reclamat prin avertizarea în interes public este şef ierarhic, direct sau
indirect comisia de disciplină va asigura protecţia avertizorului, ascunzându-i identitatea;

CAPITOLUL V
Organizarea muncii
Art.39.
1.Timpul de munca reprezintă orice perioada în care salariatul prestează munca, se afla la dispoziţia
angajatorului si îndeplineşte sarcinile si atribuţiile sale, conform prevederilor contractului individual
de munca, contractului colectiv de munca aplicabil si/sau ale legislaţiei în vigoare.
2. Activitatea este consemnata zilnic în condicile de prezenta pe secţii, compartimente, ambulatoriul
integrat, laborator, alte structuri functionale în care salariaţii vor semna zilnic.
3.Pentru prestarea activității în Spitalul Municipal Lupeni, întreg personalul, inclusiv cel încadrat în
funcții de conducere, este obligat să semneze condica de prezență, atat la inceperea cat si la
terminarea programului de lucru.
4. Pentru personalul TESA, condica de prezenta se afla la Secretariatul Spitalului Municipal Lupeni
iar pentru Compartimentul Evaluare si Statistica Medicala condica de prezenta se afla la Centrala
telefonica iar semnarea acestora se face astfel:
- se va semna condica de prezenta la intrarea in unitate in intervalul 07,00 – 07,15, respectiv
salariatii care au aprobat program de lucru incepand cu ora 08,00, vor semna in intervalul 08,00-
08,15.
- la terminarea programului de lucru, semnarea condicii de prezenta se va face dupa ora 15,15,
respectiv 16,15.
5. Pentru personalul din Ambulatoriu ( medici, asistente, ingrijitoare ) condica de prezenta se afla la
Compartimentul Chirurgie si se semneaza in primele 15 minute de la intrarea in program si imediat
dupa terminarea programului.
6. Pentru personalul medical care prestează gărzi, în condica de prezență se vor consemna în mod
distinct orele efectuate în această activitate.
7. Refuzul medicilor de a respecta programul de lucru, de a acorda consultații interdisciplinare și de
a respecta graficele de gărzi întocmite lunar de conducerea secțiilor, serviciilor medicale,
laboratoarelor și a compartimentelor și aprobate de conducerea unității sanitare, conform

14
contractului individual de muncă de la norma de bază și contractul individual de muncă cu timp
parțial, constituie abatere disciplinară.
8. Nesemnarea zilnica si la timp a condicii de prezență constituie o încălcare a normelor de
disciplina a muncii si se sancţionează conform legislaţiei muncii.
9. Condicile de prezenta sunt verificate zilnic de conducătorul locului de munca care are obligaţia
de a confirma prin semnătură, concordanta prezentei din secţie, compartiment, cu cea din condica
de prezenta.
10. Managerul spitalului are dreptul de a verifica inopinat condicile de prezenta. Daca la controlul
inopinat se constata nerespectarea prevederilor cu privire la semnarea condicii de prezenta astfel
cum a fost stipulat la punctul 4, aceasta este considerata abatere disciplinara iar salariatul in cauza
va fi pontat cu o ora mai putin.
11. Conducerea locului de munca este direct răspunzătoare de exactitatea, corectitudinea si
notificarea orelor lucrate, zilelor de concediu de odihna, concediu fara plata, orelor suplimentare de
noapte, etc, conform listei de prezenta depusa lunar la biroul R.U.N.O.S..
Art.40.
Pentru salariaţii angajaţi cu normă întreagă durata normală de muncă este de 8 ore /zi şi 40
ore/săptămână
Art.41.
a) Durata maximă legală a timpului de muncă nu poate depăşi 48 ore/săptămână, inclusiv orele
suplimentare.
b) Când munca se efectuează în schimburi, durata timpului de muncă va putea fi prelungită peste 8
ore/zi şi peste 48 ore/săptămână, cu condiţia ca media orelor de muncă, calculată pe o perioadă
maximă de 5 săptămâni, să nu depăşească 8 ore/zi sau 48 ore/săptămână.
c) La locurile de munca cu activitate specifica se pot stabili forme speciale de organizare a
activitatii (ex. program de 12/24);
d) Locurile de munca si categoriile de personal pentru care durata normala a timpului de lucru este
mai mica de 8 ore pe zi sunt stabilite prin O.M.S. nr.870/2004.
- personalul care lucrează în prosecturi, săli de disecţie, morgi şi anatomie patologică = 6 ore/zi;
- personalul care lucrează în radiologie, medicină nucleară = 6 ore/zi;
- medicii = 7 ore/zi;
- personalul sanitar cu pregătire superioară din Laboratorul de analize medicale= 7 ore/zi;
- personalul sanitar mediu din laboratorul de analize medicale = 7ore/zi
e) Pauza de masă este de 15 minute și nu se include în durata zilnică normală a timpului de muncă.
Art.42. Programul de lucru si gărzile personalului sanitar si auxiliar se stabilesc de conducerea
spitalului, respectându-se legislaţia în vigoare .
Art.43.
1) Se considera munca prestata în timpul nopţii, munca prestata în intervalul 22,00 - 6,00.
2) Este considerat program în 3 ture, sistemul 8/16, 12/24 ore, salariatul având obligaţia efectuării
serviciului de dimineaţă, după-amiază şi noapte, în decursul unei luni în conformitate cu prevederile
legale, 5 zile în tura I-a, 5 zile în tura a II-a şi 5 zile în tura a III-a.
3) Prin graficele lunare de activitate întocmite anticipat pentru o luna pe locuri de munca, se
stabileşte:
1. numărul de personal pe fiecare tura în raport cu nevoile asistentei medicale;
2. rotatia pe ture a personalului;
3. intervalul legal dintre doua zile consecutive de lucru.
4) Graficele lunare de activitate, pe locuri de munca, se întocmesc de şeful de compartiment/secție,
se aprobă de conducerea unității și se afișează la loc vizibil sau accesibil pentru tot personalul.
5) Modificarea graficelor lunare se poate face de către conducerea spitalului, la propunerea şefului
de compartiment/secţie.
6) Personalul din spital unde activitatea se desfasoara în 3 ture poate fi scutit temporar de a presta
activitate în tura de noapte, atunci când se afla în una dintre următoarele situaţii:
a) în caz de graviditate, lehuzie si pe timpul cât alapteaza;
b) are program redus pe baza de certificat medical;
c) starea de sanatate contravine desfăşurării activitatii în tura a 3-a, dovedita cu certificat medical;
d) pensionare de invaliditate de gradul III.

15
Art.44.
In Spitalul Municipal Lupeni drepturile salariale se achita într-o singura transa, în data de 15 a
fiecărei luni pentru luna precedenta.
Art.45.
Programul de lucru din cadrul Spitalului Municipal Lupeni este cel prevazut in Anexa nr. a
prezentului Regulament si va fi adus la cunoştinţa salariaţilor si va fi afişat la sediul spitalului.
Art.46.
1) Participarea la şedinţele zilnice ale raportului de gardă este obligatorie pentru fiecare medic
încadrat al spitalului, precum si pentru asistentele sefe.
2) Termenul limită de intocmire a graficului de lucru pentru fiecare sectie / compartiment /
laborator / cabinet, inclusiv a listei de gărzi, este data de 25 a fiecărei luni pentru luna urmatoare.
Graficele de lucru se afiseaza in loc vizibil in fiecare sectie / compartiment si un exemplar al
graficului de lucru se preda la bir. R.U.N.O.S. pana in data de 25 a lunii pentru luna urmatoare.

Munca suplimentara
Art.47.
1) Munca prestata peste durata normala a timpului de lucru de către personalul încadrat în funcţii de
execuţie sau de conducere este considerata munca suplimentara si se compensează cu timp liber
corespunzător.
2) Munca suplimentara nu poate fi efectuata fara acordul salariatului, cu excepţia cazului de forţa
majora sau pentru lucrări urgente destinate prevenirii producerii unor accidente ori înlăturării
consecinţelor unui accident.
3) Munca suplimentară se compensează prin ore libere plătite în următoarele 90 de zile
calendaristice după efectuarea acesteia.
4)În aceste condiţii salariatul beneficiază de salariul corespunzător pentru orele prestate peste
programul normal de lucru.
5)În cazul în care compensarea prin ore libere plătite nu este posibilă în termenul prevăzut alin. (3)
în luna următoare, munca suplimentară va fi plătită salariatului prin adăugarea unui spor la salariu
corespunzător duratei acesteia.
Art.48.
1) Continuitatea asistentei medicale este obligatorie și se asigura prin serviciul de garda.
2) Garda se instituie în spital pentru continuitatea asistentei medicale între ora de terminare a
programului stabilit pentru activitatea curenta a medicilor din cursul dimineţii si ora de începere a
programului de dimineaţa din ziua următoare. În zilele de repaus saptamânal, zilele de sărbători
legale si în celelalte zile în care, potrivit reglementarilor legale, nu se lucrează, garda începe de
dimineaţa si dureaza 24 de ore.
Art.49.
Efectuarea a doua gărzi consecutive de către acelaşi medic este interzisa.
Art.50.
Este interzis medicilor care sunt de garda sa paraseasca unitatea sanitara pe durata serviciului de
garda.
Art.51.
1) Programul gărzilor se întocmeşte lunar de conducerea secţiilor/compartimentelor si se aproba de
conducerea unitatii sanitare.
2) Schimbarea programului aprobat prin graficul de garda se poate face numai în situaţii cu totul
deosebite, cu avizul medicului sef de secţie/compartiment si cu aprobarea conducerii unitatii
sanitare.
Art.52.
Termenul limita de trimitere a graficului de gărzi la secretariatul spitalului este data de 25 a fiecărei
luni.
Art.53.
Orele de garda prestate conform prezentului regulament, precum si chemările de la domiciliu se
consemnează în mod obligatoriu în condica de prezenta pentru activitatea de gardă .
Art.54.
1) Chemările de la domiciliu se consemnează în condica de prezenta pentru activitatea de garda, se
considera ore de garda si se salarizeaza potrivit legii.

16
2) Se considera ore de garda numai orele efectiv prestate în unitatea sanitara în care s-a efectuat
chemarea de la domiciliu.
3) Specialitățile medicale și specialitățile înrudite în care se pot efectua gărzi în funcție de
competența profesională se stabilesc conform anexei nr.2 care face parte din Ordinul 870/2004, cu
modificările și completările ulterioare, pentru aprobarea Regulamentului privind timpul de odihnă,
organizarea și efectuarea gărzilor în unitățile publice din sectorul sanitar.

CAPITOLUL VI
Concediul de odihna si alte concedii ale salariaţilor

Art.55. CONCEDIUL DE ODIHNA

a) Dreptul la concediul de odihna anual este garantat tuturor salariaţilor.
b) Dreptul la concediul de odihna anual nu poate forma obiectul vreunei cesiuni, renunţări sau
limitări.
c) Durata minima a concediului de odihna este de 20 zile lucratoare
d) Compensarea in bani a concediului de odihna este permisa numai in cazul încetării
contractului de munca.
e) Programarea concediilor de odihna se face de conducerea secţiilor (compartimentelor) la
sfarsitul anului pentru anul urmator, astfel incat sa asigure atat bunul mers al activitatii, cat
si interesele salariaţilor si cu aprobarea conducerii unitatii.
f) La stabilirea duratei concediului de odihnă anual, perioadele de incapacitate temporară de
muncă şi cele aferente concediului de maternitate, concediului de risc maternal şi
concediului pentru îngrijirea copilului bolnav se consideră perioade de activitate prestată.
g) În situaţia în care incapacitatea temporară de muncă sau concediul de maternitate,
concediul de risc maternal ori concediul pentru îngrijirea copilului bolnav a survenit în timpul
efectuării concediului de odihnă anual, acesta se întrerupe, urmând ca salariatul să efectueze
restul zilelor de concediu după ce a încetat situaţia de incapacitate temporară de muncă, de
maternitate, de risc maternal ori cea de îngrijire a copilului bolnav, iar când nu este posibil
urmează ca zilele neefectuate să fie reprogramate.
h) Salariatul are dreptul la concediu de odihnă anual şi în situaţia în care incapacitatea
temporară de muncă se menţine, în condiţiile legii, pe întreaga perioadă a unui an
calendaristic, angajatorul fiind obligat să acorde concediul de odihnă anual într-o perioadă
de 18 luni începând cu anul următor celui îi care acesta s-a aflat în concediu medical.
i) Concediul de odihnă se efectuează în fiecare an.
j) În cazul în care salariatul, din motive justificate, nu poate efectua, integral sau parţial,
concediul de odihnă anual la care avea dreptul în anul calendaristic respectiv, cu acordul
persoanei în cauză, angajatorul este obligat să acorde concediul de odihnă neefectuat într-o
perioadă de 18 luni începând cu anul următor celui în care s-a născut dreptul la concediul de
odihnă anual.
k) Compensația în bani a concediului de odihnă neefectuat este permisă numai în cazul
încetării contractului individual de muncă.
l) Efectuarea concediului de odihnă se realizează în baza unei programări colective sau
individuale stabilite de angajator cu consultarea sindicatului sau, după caz, a reprezentanţilor
salariaţilor, pentru programările colective, ori cu consultarea salariatului, pentru
programările individuale. Programarea se face până la sfârşitul anului calendaristic pentru
anul următor.
m) Prin programările colective se pot stabili perioade de concediu care nu pot fi mai mici de 3
luni pe categorii de personal sau locuri de muncă.
n) Prin programare individuală se poate stabili data efectuării concediului sau, după caz,
perioada în care salariatul are dreptul de a efectua concediul, perioadă care nu poate fi mai
mare de 3 luni.
o) În cadrul perioadelor de concediu stabilite conform literelor (m) şi (n) salariatul poate
solicita efectuarea concediului cu cel puţin 60 de zile anterioare efectuării acestuia.
p) În cazul în care programarea concediilor se face fracţionat, angajatorul este obligat să
stabilească programarea astfel încât fiecare salariat să efectueze într-un an calendaristic cel
puţin 10 zile lucrătoare de concediu neîntrerupt.

17
 q) Salariatul este obligat să efectueze în natură concediul de odihnă în perioada în care a fost
programat, cu excepția situațiilor expres prevăzute de lege sau atunci când, din motive
obiective, concediul nu poate fi efectuat.
r) Salariatul poate fi rechemat din concediu de odihna în caz de forţa majora sau pentru
interese urgente care impun prezenta salariatului la locul de munca, numai prin dispoziţie
scrisa a conducerii spitalului.
s) Concediul de odihnă poate fi întrerupt, la cererea salariatului, pentru motive obiective.
t) Angajatorul poate rechema salariatul din concediul de odihnă în caz de forţă majoră sau
pentru interese urgente care impun prezenţa salariatului la locul de muncă. În acest caz
angajatorul are obligaţia de a suporta toate cheltuielile salariatului şi ale familiei sale,
necesare în vederea revenirii la locul de muncă, precum şi eventualele prejudicii suferite de
acesta ca urmare a întreruperii concediului de odihnă.
u) Durata efectivă a concediului anual se stabileşte prin contractul colectiv de muncă.
Art.56. ALTE CONCEDII
1) Pentru rezolvarea unor situații personale salariații au dreptul la concedii fără plată. Durata
concediului fără plată este de 30 de zile calendaristice /an iar cu acordul organizației sindicale se pot
acorda încă 30 de zile calendaristice.
2) În cazul unor evenimente familiale deosebite, salariații au dreptul la zile libere plătite, care nu se
includ în durata concediului de odihnă. Evenimentele familiale deosebite și numărul zilelor libere
plătite sunt stabilite prin lege și prin contractul colectiv de muncă.
3) Salariaţii au dreptul să beneficieze, la cerere, de concedii pentru formarea profesională.
4) Concediile pentru formarea profesională se acorda cu sau fără plată.
5) Concediile fară plată pentru formarea profesională se acordă la solicitarea salariatului, pe
perioada formării profesionale pe care salariatul o urmează din inițiativa sa.
6) Efectuarea concediului fără plată pentru formarea profesională se poate realiza şi fracţionat în
cursul unui an calendaristic, pentru susţinerea examenelor de absolvire a unor forme de învăţământ
sau pentru susţinerea examenelor de promovare în anul următor în cadrul instituţiilor de invătământ
superior .
7) Cererea de concediu fara plata pentru formare profesionala trebuie sa fie înaintata angajatorului
cu cel puţin o luna înainte de efecuarea acestuia si trebuie sa precizeze data de începere a stagiului
de formare profesionala, domeniul si durata acestuia precum si denumirea instituţiei de formare
profesionala.
Art.57.
Plecarea in concediul de odihna, concedii pentru studii sau concedii fara plata, înainte de a fi
aprobate de şeful ierarhic, este interzisa si constituie o abatere pentru care se pot aplica sancţiuni
disciplinare.
Art.58.
In perioada concediilor medicale, a concediilor fara plata, a concediilor de maternitate si a celor
pentru creşterea si îngrijirea copiilor, raporturile de serviciu nu pot înceta si nu pot fi modificate
decât din iniţiativa salariatului în cauza.
Art.59.
SĂRBĂTORI LEGALE
1) Zilele de sarbatoare legala in care nu se lucrează sunt:
a) 1 si 2 ianuarie;
b) 24 ianuarie – Ziua Unirii Principatelor Romane;
c) Vinerea Mare – ultima zi de vineri inaintea Paștelui
d) prima si a doua zi de Paşti;
e) 1 mai;
f) 1 iunie;
g) prima si a doua zi de Rusalii;
e) 15 august - Adormirea Maicii Domnului;
f) 30 noiembrie - Sfanţul Apostol Andrei cel Întâi chemat, Ocrotitorul României;
g) 1 decembrie;
h) prima si a doua zi de Crăciun;
i) ziua de 7 aprilie - Ziua Mondială a Sănătăţii cu recuperare intr-un interval de 30 de zile
lucratoare.

18
 j) doua zile pentru fiecare dintre cele 3 sărbători religioase anuale, declarate astfel de cultele
religioase legale, altele decât cele creştine, pentru persoanele apartinand acestora.
2) Acordarea zilelor libere se face de către angajator.
3) Zilele libere stabilite potrivit alin.(1) pentru persoanale apartinand cultelor religioase legale,
altele decat cele crestine, se acorda de catre angajator in alte zile decat zilele de sarbatoare legala
stabilite potrivit legii sau de concediu de odihna anual.
Art.60.
Datorita specificului activitatii desfăşurate in unitatea spitalicesca, precum si faptul ca prin Hotarare
a Guvernului se vor stabili programe de lucru adecvate pentru unităţile sanitare in zilele de
sarbatoare legala, activitatea spitalului neputand fi intrerupta, ea avand un caracter continuu,
salariaţilor care lucrează in aceste zile li se asigura compensarea cu timp liber corespunzător in
conditiile stabilite prin actele normative aplicabile.
Art.61.
Prin contractul colectiv de munca aplicabil se pot stabili si alte zile libere.

CAPITOLUL VII
Formarea profesională
Art. 62.
(1) Prin termenul de formare profesională se înțelege orice procedură prin care un salariat
dobîndește o calificare, se specializează sau se perfecționează și pentru care obține o diplomă sau un
certificat care atestă aceste situații, eliberat de instituțiile abilitate conform legislației în vigoare.
(2) Dobîndirea unei specializări și/sa lărgirea domeniului de competență a personalului de
specialitate se fac potrivit reglementărilor în vigoare.
(3) Activitatea de formare și perfectionare profesională cuprinde și domeniul relațiilor de muncă,
management, dreptul la asociere și libertățile sindicale și patronale;
(4)Părțile convin asupra necesității perfecționării profesionale a tuturor categoriilor de salariați,
inclusiv a liderilor de sindicat.
Art.63.
Formarea profesională a tuturor categoriilor de salariați din cadrul Spitalului Municipal Lupeni va fi
organizată și suportată pe cheltuiala unității în limita sumelor prevăzute în bugetul de venituri și
cheltuieli cu această destinație.
Art.64.
(1) Formarea profesională a salariaţilor are următoarele obiective principale:
a) adaptarea salariatului la cerinţele postului sau ale locului de muncă;
b)obţinerea unei calificări profesionale;
c)actualizarea cunoştinţelor şi deprinderilor specifice postului şi locului de muncă şi
perfecţionarea pregătirii profesionale pentru ocupaţia de bază;
d)reconversia profesională determinată de restructurări socio-economice;
e)dobândirea unor cunoştinţe avansate, a unor metode şi procedee moderne, necesare pentru
realizarea activităţilor profesionale;
f)prevenirea riscului şomajului;
g)promovarea în muncă şi dezvoltarea carierei profesionale.
(2) Formarea profesională şi evaluarea cunoştinţelor se fac pe baza standardelor ocupaţionale.
Art.65.
Formarea profesională a salariaţilor se poate realiza prin următoarele forme:
a)participarea la cursuri organizate de către angajator sau de către furnizorii de servicii de
formare profesională din ţară ori din străinătate;
b)stagii de adaptare profesională la cerinţele postului şi ale locului de muncă;
c)stagii de practică şi specializare în ţară şi în străinătate;
d)ucenicie organizată la locul de muncă;
e)formare individualizată;
f)alte forme de pregătire convenite între angajator şi salariat.
Art.66.
Conducerea spitalului, după consultarea cu sindicatul are următoarele atribuții:
a) identificarea posturilor pentru care este necesară formarea profesională, a căilor de realizare,
adoptarea programului anual și controlul aplicării acestuia;

19
 b) Sindicatul va participa la orice formă de examinare organizată în vederea absolvirii unui
curs de formare profesională în ceea ce privește asistenții medicali și personalul auxiliar
specific (infirmiere, brancardieri, ingrijitoare) în cadrul unității;
c) În cazul în care un salariat identifică un curs de formare profesională pe care ar dori să-l
urmeze, organizat de un terț, angajatorul va analiza cererea în Comitetul Director, unde este
invitat și reprezentantul sindicatului, și va fi supus aprobării managerului.
d) Programele adoptate vor fi aduse la cunoștință tuturor salariaților în termen de 5 zile de la
adoptare, prin afișare la avizierul unității.
e) Salariații care beneficiază de formare profesională plătită de către angajator au obligația de a
încheia acte adiționale la contractul individual de muncă în vederea formării profesionale, în
care se vor stabili:
- modalitatea concretă de formare profesională,
- drepturile și obligațiile părților
- durata formării profesionale,
- orice alte aspecte legate de formarea profesională, obligațiile contractuale ale salariatului în
raport cu angajatorul care a suportat cheltuielile ocazionate cu formarea profesională.
- Prin actul adițional vor putea fi obligați să suporte cheltuielile ocazionate de formarea
profesională ( restituirea contravalorii cursurilor urmate, c/valoarea cazării și a diurnei),
dacă părăsesc spitalul din motive imputabile lor înainte de împlinirea termenului de minim
3 ani de la data absolvirii cursurilor sau în cazul în care chiar dacă au urmat cursurile, nu
promovează la examenul final și nu prezintă diploma sau certificatul de absolvire;
Art.67.
Participarea la formare profesională poate avea loc la inițiativa angajatorului sau la inițiativa
salariatului.
Art.68.
Conditiile de finantare a cursurilor de formare profesionala sunt cele prevazute de legislatia in
domeniu, Contractul Colectiv de Munca si Contractul Individual de Munca.
Art.69.
In cazul în care salariatul este cel care are inițiativa participării la o formă de pregătire profesională
cu scoatere din activitate, angajatorul va analiza solicitarea salariatului în Comitetul Director.
Art.70.
Anagajatorul va decide cu privire la cererea formulată de salariat, în termen de 15 zile de la
primirea solicitării. Totodată anagajatorul va decide cu privire la condițiile în care va permite
salariatului participarea la forma de pregătire profesională, inclusiv dacă va suporta ăn totalitate sau
în parte costul ocazionat de aceasta.
Art.71.
(1) Salariații au dreptul să beneficieze la cerere, de concedii pentru formare profesională.
(2) Concediile pentru formare profesională se pot acorda cu sau fără plată.
Art.72.
Concediile fără plată pentru formare profesională se acordă la solicitarea salariatului, pe perioada
formării profesionale pe care salariatul o urmează din inițiativa sa.
Art.73.
Angajatorul poate respinge solicitarea salariatului numai dacă absența salariatului ar prejudicia grav
desfășurarea activității.
Art.74.
Cererea de concediu fără plată pentru formare profesională trebuie să fie înaintată angajatorului cu
cel puțin 30 de zile calendaristice înainte de efectuarea acestuia și trebuie să precizeze data de
începere a stagiului de formare profesională, domeniul și durata acestuia, precum și denumirea
instituției de formare profesională si se va supune dezbaterii în Comitetul director.
Art.75.
Efectuarea concediului fără plată pentru formare profesională se poate realiza și fracționat în cursul
unui an calendaristic, pentru susținerea examenelor de absolvire a unor forme de învățământ sau
pentru susținerea examenelor de promovare în anul următor în cadrul instituțiilor de învățământ
superior, cu respectarea condițiilor stabilite.

20
Art.76.
(1) În cazul în care angajatorul nu și-a respectat obligația de a asigura pe cheltuiala sa participarea
unui salariat la formare profesională în condițiile prevăzute de lege, salariatul are dreptul la un
concediu pentru formare profesională, plătit de angajator de până la 10 zile lucrătoare sau de până la
80 de ore. In această situație indemnizația de concediu va fi cea prevăzută pentru concediu de
odihnă.
(2) Perioada în care salariatul beneficiază de concediu plătit prevăzut la alin 1) se stabilește de
comun acord cu angajatorul. Cererea de concediu plătit pentru formare profesională va fi înaintată
angajatorului cu cel puțin o lună înainte de efectuarea acestuia și trebuie să precizeze data de
începere a stagiului de formare profesională, domeniul și durata acestuia, precum și denumirea
instituției de formare profesională și se va supune dezbaterii în Comitetul director.
Art.77.
Durata concediului pentru formare profesională nu poate fi dedusă din durata concediului de odihnă
anual și este asimilată unei perioade de muncă efectivă în ceea ce privește drepturile cuvenite
salariatului, altele decât salariul.
Art.78.
Angajatorul are obligația de a asigura participarea la programe de formare pentru toți salariații cel
puțin o dată la 2 ani. Cheltuielile cu participarea la programe de formare profesională, asigurate în
condițiile prezentului articol, se suportă de către angajator în limita bugetului aprobat.
Art.79.
Planul de formare profesională elaborat anual de către angajator împreună cu organizațiile
profesionale corespunzătoare si cu consultarea sindicatului, devine anexă la contractul colctiv de
muncă încheiat la nivel de unitate și va fi adus la cunoștință prin afișarea la avizierul spitalului.
Art.80.
Programarea se face de către angajator cu consultarea salariatului în cauză, cu aprobarea șefului său
direct și avizul sindicatului la nivel de unitate.
Art.81.
Cursurile de formare organizate de sindicate și patronate sunt creditate prin conținutul lor cu
pregătirea și perfecționarea profesională. Programele de pregătire menționate sunt elaborate în
colaborare cu organizația profesională, potrivit reglementărilor legale în vigoare.
Art.82.
Reprezentantul sindicatului la nivel de spital participă în calitate de observator, la toate nivelurile, la
examenele care certifică pregătirea și perfecționarea profesională și managerială și la concursurile
de ocupare a posturilor, în cazul asistenților medicali și a personalului auxiliar specific.

CAPITOLUL VIII
Evaluarea profesionala a salariaţilor
Art.83.
1) Evaluarea performantelor profesionale individuale are ca scop aprecierea obiectiva a activitatii
personalului, prin compararea gradului de îndeplinire a criteriilor de evaluare stabilite pentru
perioada respectiva cu rezultatele obţinute in mod efectiv.
2) Evaluarea personalului se face in conformitate cu prevederile H.G. nr.1336/2022. Procedura de
evaluare, obiectivele generale si specifice, indicatorii de performanta, criteriile de evaluare,
modalitatea de notare sunt stabilite in Regulamentul de evaluare a Spitalului Municipal Lupeni.
3) Pentru fiecare perioada ce urmeaza a fi evaluata, angajatorul va stabili obiectivele individuale si
indicatorii de performanta care vor sta la baza evaluarii. Acestia se vor aduce la cunostinta
personalului prin afisare pe site-ul propriu, pana la data de 31 decembrie. Angajatorul poate revizui
trimestrial obiectivele individuale si indicatorii de performanta, in vederea cresterii gradului de
relevanta a evaluarii. Revizuirea se aduce la cunostinta personalului, prin afisare pe site-ul propriu,
in termen de 7 zile de la momentul in care a intervenit.
(4) In mod exceptional, pentru anul 2023, obiectivele individuale si indicatorii de performanta care
vor sta la baza evaluarii se vor aduce la cunostinta personalului prin afisare pe site-ul propriu pana
la data de 15 martie 2023.
Art.84.
1) Procedura de evaluare a performantelor profesionale se aplica fiecărui angajat, in raport cu
cerinţele postului.

21
2) Criteriile de evaluare, obiectivele individuale si indicatorii de performanta se stabilesc in raport
cu Fisa postului, cunostintele teoretice si practice necesare pentru desfasurarea muncii si cerintele
necesare pentru asigurarea cantitatii si calitatii muncii, corespunzator fiecarui loc de munca.
3) Criteriile de evaluare, generale si specifice, sunt cele stabilite prin Contractul individual de
munca.
Art.85.
1)Activitatea profesionala se apreciaza anual, prin evaluarea performantelor profesionale
individuale. Perioada evaluata este cuprinsa intre 1 ianuarie si 31 decembrie a anului pentru care se
face evaluarea, pentru personalul care a desfasurat activitate minim 6 luni in perioada evaluata.
2) Perioada de evaluare este cuprinsa intre 1 si 31 martie a anului următor perioadei evaluate.
3) Evaluari partiale se fac in urmatoarele situatii:
- anterior promovarii unui salariat
- in situatia suspendarii/modificarii locului de munca/modificarii felului muncii/incetarea raportului
de munca, atat pentru persoana evaluate cat si pentru evaluator, daca perioada coordonata este de
minim 30 zile consecutive.
Art.86.
Procedura de evaluare a performantelor profesionale individuale nu se aplica în următoarele situaţii:
1) persoanelor angajate ca debutanţi, pentru care evaluarea se face după expirarea perioadei
corespunzătoare stagiului de debutant;
2) angajaţilor al căror contract individual de munca este suspendat, potrivit legii, pentru care
evaluarea se face la expirarea unui an de la reluarea activitatii;
3) angajaţilor aflaţi in concediu plătit pentru îngrijirea copiilor in varsta de pana la 2 ani, pentru
care evaluarea se face la expirarea unui an de la data reluării activitatii;
4) angajaţilor care nu au prestat activitate in ultimele 12 luni, fiind in concediu medical sau in
concediu fara plata, acordat potrivit legii, pentru care momentul evaluării se stabileşte de
conducerea spitalului.
Art.87.
1) Evaluarea performantelor profesionale individuale se realizează de către evaluator.
2) Are calitatea de evaluator:
a) persoana care conduce sau coordonează compartimentul in cadrul caruia isi desfasoara
activitatea persoana cu funcţie de execuţie evaluata:
b) persoana de conducere ierarhic superioara potrivit structurii organizatorice a unitatii
sanitare publice, pentru persoanele de conducere.
3) Rezultatul evaluarii performantelor profesionale individuale se contrasemneaza de persoana
ierarhic superioara evaluatorului. In situatia in care evaluarea este facuta chiar de catre managerul
Spitalului Municipal Lupeni, pentru personalul aflat in subordinea sa directa, rezultatul evaluarii nu
se contrasemneaza.
Art.88.
1) Calificativul final al evaluării se stabileşte pe baza notei finale, după cum urmeaza:
1) intre 1,00 si 2.00 - nesatisfacator;
2) intre 2,01 si 3.50 - satisfăcător;
3) intre 3,51 si 4,50 - bine;
4) intre 4,51 si 5,00 - foarte bine.
2) Notarea criteriilor de evaluare a performanțelor profesionale individuale se face cu note de la 1 la
5, nota exprimând gradul de îndeplinire a respectivului criteriu.
3) Semnificaţia notelor este următoarea: nota 1 - nivel minim si nota 5 - nivel maxim.
Art.89.
a) Contestaţiile in legătură cu evaluarea performantei profesionale individuale se depun in termen
de 5 zile de la comunicarea rezultatului evaluării la compartimentul de resurse umane.
b) Contestaţiile se analizeaza de conducătorul ierarhic imediat superior, împreuna cu liderul
sindicatului reprezentativ din unitate.
c) Rezultatul contestaţiilor se comunica in termen de 10 zile de la depunerea acestora. Impotriva
rezultatului se poate face contestatie la instanta de contencios administrativ competenta teritorial.

22
 CAPITOLUL IX
Drepturile si obligaţiile angajatorului si ale salariaţilor
Art.90.
1) Angajatorul are următoarele drepturi:
a) sa stabilească organizarea si funcţionarea unitatii:
b) sa stabilească atribuţiile corespunzătoare fiecărui salariat, în condiţiile legii;
c) sa dea dispoziţii cu caracter obligatoriu pentru salariaţi, sub rezerva legalităţii lor;
d) sa exercite controlul asupra modului de îndeplinire a sarcinilor de serviciu;
e) sa constate savârsirea abaterilor disciplinare si sa aplice sancţiunile corespunzătoare, potrivit
legii, contractului colectiv de munca aplicabil si regulamentului intern.
f) sa stabilească obiectivele de performanta individuala, precum si criteriile de evaluare a
realizării acestora.
2) Angajatorului îi revin următoarele obligaţii:
a) sa informeze salariaţii asupra condiţiilor de munca si asupra elementelor care privesc
desfasurarea relaţiilor de munca;
b) sa asigure permanent condiţiile tehnice si organizatorice avute în vedere la elaborarea
normelor de munca si condiţiile corespunzătoare de munca;
c) sa acorde salariaţilor toate drepturile ce decurg din lege si din contractele colective si/sau
individuale de munca;
d) sa comunice periodic salariaţilor situaţia economica si financiara a unitatii, periodicitatea
comunicărilor se stabileşte prin negociere in contractul colectiv de munca aplicabil;
e) sa se consulte cu organizaţiile sindicale reprezentative în privinţa deciziilor susceptibile sa
afecteze substanţial drepturile si interesele acestora sau ori de cate ori legea o impune;
f) sa înfiinţeze registrul general de evidenta a salariaţilor si sa opereze înregistrările prevăzute
de lege;
g) sa elibereze, la cerere, toate documentele care atesta calitatea de salariat a solicitantului;
h) sa asigure confidenţialitatea datelor cu caracter personal ale salariaţilor;
i) sa plateasca toate contribuţiile si impozitele aflate în sarcina sa, precum si sa retina si sa
vireze contribuţiile si impozitele datorate de salariaţi, în condiţiile legii.
Art.91.
1) Salariaţii au, în principal, următoarele drepturi:
a) dreptul la salarizare pentru munca depusa;
b) dreptul la repaus zilnic si saptamânal;
c) dreptul la concediu de odihna anual;
d) dreptul la egalitate de sanse si de tratament;
e) dreptul la demnitate în munca;
f) dreptul la securitate si sanatate în munca;
g) dreptul la acces la formarea profesionala;
h) dreptul la informare si consultare;
i) dreptul de a lua parte la determinarea si ameliorarea condiţiilor de munca si a mediului
de munca;
j) dreptul la protecţie în caz de concediere;
k) dreptul la negociere colectiva si individuala;
l) dreptul de a participa la acţiuni colective;
m) dreptul de a constitui sau de a adera la un sindicat;
n) alte drepturi prevăzute de lege sau de contractele colective de munca aplicabile.
Art.92.
1) Salariaţii au, în principal, următoarele obligaţii:
a)obligaţia de a îndeplini atribuţiile ce îi revin conform fisei postului; sa execute la timp si în
bune condiţii atribuţiile de serviciu specificate în fisa postului precum si a celorlalte sarcini ce
decurg din funcţia sau postul ocupat potrivit legii;
b) sa se prezinte la serviciu punctual si în condiţii apte de munca;
c) sa nu paraseasca locul de munca în timpul programului;
d) sa aiba un comportament civilizat în cadrul colectivului de munca;
e) sa aiba o atitudine corecta fata de pacient si sa respecte normele cu privire la drepturile
pacientului; cadrele medico-sanitare vor adopta o conduita civilizata, politicoasa, neomitând

23
 formele si saluturile de politeţe atât fata de pacient, cât si fata de vizitatori si însoţitorii
acestuia. Toţi salariaţii spitalului vor acţiona într-un climat de linişte care sa asigure confort
psihic pacienţilor, evitând pe cât posibil orice disconfort fonic. Atât medicii, cât si
personalul cu pregătire medie si auxiliara se vor comporta cu pacienţii si apartinatorii
acestora într-o maniera care sa excludă orice posibilitate de interpretare din partea acestora
ca se doreşte sau se urmăreşte o remunerare a actului medical si de îngrijire alta decât cea
prevăzută de actele normative în vigoare, respectiv decât salariul obtinut pe statul de plata;
f) obligaţia de a respecta disciplina muncii;
g) obligaţia de a respecta prevederile cuprinse în contractul individual de munca, respectiv
obligaţia de a respecta prevederile prezentului regulament si alte obligaţii prevăzute de lege
sau de contractele colective de munca aplicabile;
h) obligaţia de a respecta masurile de securitate si sanatate a muncii la locul de munca;
i) obligaţia de a respecta secretul de serviciu;
j) obligaţia de fidelitate fata de angajator în executarea atribuţiilor de serviciu;
k) obligaţia de a utiliza judicios baza materiala, aparatura, medicamentele, etc.;
l) sa vegheze la menţinerea integrităţii patrimoniului spitalului;
m) sa răspundă la chemarea managerului atunci când este necesara prezenta sa, după
înstiintarea prealabila a şefului ierarhic superior;
n) obligaţia de a înstiinta şeful ierarhic superior, de îndata ce a luat la cunoştinţa de existenta
unor nereguli, abateri, sustrageri, etc., ivite la locul de munca;
o) obligaţia de a nu paraşi locul de munca până la sosirea schimbului la locul de munca unde se
lucrează în ture; în caz de neprezentare a schimbului, persoana încadrata în munca este
obligata sa anunţe şeful ierarhic pentru a lua masurile necesare;
p) respectarea regulilor de acces si circulaţie în unitate, purtarea ecusonului în timpul
serviciului si a echipamentului de proiecţie;
q) comportarea corecta în cadrul relaţiilor de serviciu, promovarea raporturilor de întrajutorare
între membrii colectivului de lucru si combaterea oricăror manifestări necorespunzatoare;
r) menţinerea ordinii si curăţeniei la locul de munca;
s) respectarea interdicţiei de a fuma;
ș) respectarea interdicţiei de a introduce si consuma băuturi alcoolice în timpul programului de
lucru; sa nu consume alcool în timpul serviciului sau sa se prezinte sub influenta alcoolului la
locul de munca;
t) sa execute dispoziţiile si instrucţiunile date de şefii locului de munca sau de conducerea
unitatii, in conformitate cu atribuţiile si responsabilităţile fisei de post;
ț) sa respecte prevederile legale cu privire la acordarea asistentei medicale, la supravegherea
bolnavilor si tratarea urgentelor medico-chirurgicale;
u) salariaţii care intra în contact cu publicul sa aiba fata de acesta o atitudine civilizata si sa
rezolve problemele acestora corect, operativ si cu respectarea legislaţiei;
v) sa nu lase instalaţiile si aparatele în funcţiune fara supraveghere;
w) obligaţia personalului sanitar de a respecta Regulamentul privind timpul de munca,
organizarea si efectuarea gărzilor în unităţile sanitare;
z) salariaţii sunt obligaţi sa păstreze secretul de serviciu sub sancţiunea răspunderii pentru
infracţiunea de divulgare a secretului de serviciu prevăzută de Codul penal.
x) sa pastreze confidentialitatea datelor personale si medicale ale pacientilor si a altor
informatii, conform legii. Salariatii vor fi instruiti cu privire la cerintele Regulamentului UE
679/2016 si cu privire la cerintele de protective a datelor de natura personala. Toti salariatii
au obligatia de a participa la aceste instruiri;
y) salariatii au obligatia de a semnala imediat o incalcare a securitatii datelor cu caracter
personal, astfel incat Spitalul sa poata notifica acest lucru autoritatii de supraveghere
competente, fara intarzzieri nejustificate si, daca este posibil, in termen de cel mult 72 de ore
de la data la care a luat cunostinta de aceasta

24
 CAPITOLUL X
Solutionarea amiabila a conflictelor

Art.93,
1) Accesul neingradit la justitie este garantat prin lege.
2) In cazul unui conflict individual de munca, partile vor actiona cu buna-credinta si vor incerca
solutionarea amiabila a acestuia. Astfel, oricare parte poate avea initiativa de a alege modalitatea de
solutionare amiabila, prin procedura concilierii.
Art.94.
1) Prin conciliere, in sensul Legii nr. 62/2011, republicata, cu modificarile si completarile
ulterioare, se intelege modalitatea de solutionare amiabila a conflictelor individuale de muna, cu
ajutorul unui consultant extern specializat in legislatia muncii, in conditii de neutralitate,
impartialitate, confidentialitate si avand liberul consimtamant al partilor. Onorariul consultantului
va fi suportat conform intelegerii partilor.
2) Oricare dintre parti se poate adresa consultantului extern in vederea deschiderii procedurii de
conciliere si va transmite celeilalte parti invitatia la conciliere. Data deschiderii procedurii de
conciliere nu poate depasi 5 zile lucratoare de la data comunicarii invitatiei.
3) Pe durata concilierii, termenul de contestare se suspenda.
4) Daca in urma concilierii partile ajung la o solutie, consultantul extern va intocmi acordul care va
indica modalitatea de stingere a conflictului individual de munca. Acordul se va semna de parti si
de catre consultantul extern.
5) Daca partile nu ajung la o solutie, inclusiv in situatia in care nu se prezinta la conciliere ,
consultantul extern va redacta un Proces verbal in care se va consemna esuarea concilierii si care va
fi semnat de acesta si de parti/partea prezenta la conciliere.
6) In cazul esuarii concilierii sau in situatia in care se ajunge doar la o intelegere partiala, partea
interesata se poate adresa instantei competente, termenul de contestare reluandu-si cursul.

CAPITOLUL XI
Jurisdictia muncii
Art.95.
Prin conflicte de munca se înţelege conflictele dintre salariaţi si angajatori privind interesele cu
caracter economic, profesional sau social ori drepturile rezultate din desfasurarea raporturilor de
munca.
Art.96.
1) In conformitate cu dispoziţiile Codului Muncii, salariaţii au dreptul sa se adreseze individual cu
cereri sau reclamaţii cu privire la:
a. condiţiile de munca si elementele care privesc relaţiile de munca;
b. acordarea drepturilor ce decurg din lege, din contractul colectiv de munca aplicabil precum si din
contractul individual de munca;
c. eliberarea documentelor ce atesta calitatea de salariat a solicitantului.
2) Cererile vor fi depuse la sediul unitatii si vor primi răspuns scris în cel mult 30 de zile de Ia data
înregistrării, cu execeptia cererilor care privesc eliberarea documentelor care atesta calitatea de
salariat, prevăzută la alin.(1) lit. c), care vor fi rezolvate în cel mult 48 ore de la data înregistrării.
Art.97.
a) Orice cerere sau reclamatie va fi înaintata în scris conducerii spitalului. Reclamatia individuala
primita de la angajat va fi tratata confidenţial si i se va comunica soluţionarea în termenul stabilit de
lege în cazul în care angajatul face dovada ca i s-a încălcat un drept al sau prevăzut în Regulamentul
intern, poate sesiza instanţa în termenul legal.
b) Salariaţii si angajatorul au obligaţia sa soluţioneze conflictele de munca prin buna înţelegere sau
prin procedurile stabilite de dispoziţiile legale în vigoare.
c) In situaţiile în care apar divergente în legătură cu executarea prevederilor contractelor colective,
spitalul si sindicatele vor încerca soluţionarea acestora mai întâi la nivel de unitate, iar pentru
rezolvarea problemelor ramase în divergenta se vor putea adresa forurilor superioare.

25
 CAPITOLUL XII
Disciplina muncii si răspunderea disciplinara. Abaterile disciplinare si sancţiunile aplicabile

Art.98.
a) Incălcarea, concretizata printr-o acţiune sau inacţiune, cu vinovăţie sau din neglijenta a
obligaţiilor de munca, din Contractul individual de muncă sau Contract colectiv de muncă
aplicabil, a ordinelor şi dispoziţiilor legale ale conducătorilor ierarhici, a clauzelor contractuale
încheiate cu casa de asigurări de sanatate, inclusiv a normelor de comportare, sau a obligatiilor
din Regulamentul Intern sau Regulamentul de Organizare si Functionare, precum si a obligatiilor
instituite prin dispozitii legale specifice activitatii desfasurate constituie abatere disciplinara si se
sancţionează indiferent de funcţia pe care o are persoana care a savârsit-o.
b) Abaterea disciplinară atrage răspunderea disciplinară a salariatului.
c) Dacă faptele sunt săvârşite în astfel de condiţii încât potrivit legii penale constituie infracţiuni,
făptuitorii vor fi sancţionaţi şi potrivit legii penale.
d) Provocarea de pagube materiale spitalului din vina şi/sau în legătură cu munca salariatului atrage
răspunderea patrimonială a acestuia, adică obligaţia de a repara paguba produsă.
e) Răspunderea penală, contraventionala, administrativă sau patrimonială nu exclude răspunderea
disciplinară pentru fapta săvârşită, dacă prin aceasta s-au încălcat şi obligaţiile de muncă.
f) Salariaţii au obligaţia sa cunoască si sa respecte îndatoririle care le revin, fiind direct
răspunzători în cazul aducerii unor prejudicii (materiale sau de imagine) din vina acestora,
unitatii.
Art.99.
Atribuţiile salariaţilor pe linia disciplinei muncii în unitate sunt:
a) sa cunoască, respecte si sa pună în aplicare, întocmai, prevederile Regulamentului intern si a
contractului individual de munca;
b) sa respecte întocmai fisa postului cu atribuţiile specifice locului sau de munca;
c) sa respecte programul de lucru care a fost stabilit de unitate pentru fiecare categorie de angajaţi
sau loc de munca în parte;
d) sa nu paraseasca locul de munca fara aprobarea şefului ierarhic superior;
e) sa anunţe imediat şeful ierarhic superior despre lipsa ori întârzierea la serviciu din motive de
sanatate sau familiale reale;
f) sa nu acumuleze absente nemotivate de la serviciu în mod repetat. Acumularea unui numar
echivalent a 3 zile ( 24 ore ) de absente nemotivate, prin neprezentarea la locul de munca sau
parasirea acestuia in timpul programului, da dreptul angajatorului sa procedeze la desfacerea
disciplinara a contractului individual de munca.
g) sa aiba o tinuta exterioara (vestimentara, capilara) îngrijită, decenta;
h) sa nu se prezinte la serviciu în stare de ebrietate, sub influenta alcoolului sau al substanţelor
stupefiante, în stare de boala sau în stare de oboseala accentuata;
i) sa menţină permanent curăţenia la locul de munca, atât în interiorul cât si în exteriorul acestuia;
j) sa asigure siguranţa, integritatea si menţinerea în stare de funcţionare a echipamentelor,
utilajelor, aparaturii, etc. din dotare si sa le folosească numai în interesul serviciului;
k) sa respecte confidenţialitatea datelor referitoare la activitatea sa si a spitalului, precum si secretul
de serviciu;
l) sa respecte normele de protecţia muncii, de prevenire si stingere a incendiilor;
m) salariaţii au obligaţia de a înştiinţa plătitorii de indemnizaţii de asigurări sociale de sanatate
privind apariţia stării de incapacitate temporara de munca si privind datele de identificare,
respectiv numele medicului prescriptor si unitatea în care funcţionează acesta. în termen de 24
ore de la data acordării concediului medical. In situaţia în care apariţia stării de incapacitate
temporara de munca a intervenit în zilele declarate nelucratoare, asiguraţii au obligaţia de a
înştiinţa plătitorii de indemnizaţii de asigurări sociale de sanatate în prima zi lucratoare.
n) sa anunţe şeful direct în cel mult 24 de ore prin orice mijloace asupra imposibilităţii prezentării la
serviciu (situaţii fortuite);
o) salariatul care beneficiază de concediu pentru creşterea copilului în vârsta de până la 2 ani
conform prevederilor legale va întocmi cererea însoţita de copia certificatului de naştere al
copilului si o va prezenta şefului direct înainte de epuizarea concediului de maternitate.

26
p) nerespectarea de catre personalul care are acces la date personale a confidentialitatii datelor
personale ale angajatilor sau pacientilor constituie abatere disciplinara si se pedepseste conform
legii;
Art.100.
Alte obligaţii:
a) sa aduca la cunoştinţa conducătorului locului de munca orice neregula, defecţiune sau alta
situaţie de natura sa constituie un pericol, pe care le constata la locul sau de munca;
b) sa înştiinţeze de îndata şeful direct despre existenta unor nereguli, greutati în desfasurarea
procesului de munca, propunând masuri pentru prevenirea unor situaţii similare;
c) sa se preocupe de ridicarea nivelului de cunoştinţe profesionale si de cultura generala,
cunoaşterea si respectarea prevederilor contractului individual de munca si a legislaţiei muncii;
d) sa aiba o comportare corecta în relaţiile de serviciu cu ceilalţi salariaţi, sa aiba o atitudine
respectuoasa fata de şefii ierarhici, de subordonaţi cât si fata de colegii de munca;
e) sa răspundă la chemarea conducerii unitatii pentru situaţii de forţa majora (calamitati naturale,
s.a.) în vederea înlăturării pericolelor sau consecinţelor păgubitoare;
f) sa ia masuri urgente de limitare si lichidare a avariilor si/sau accidentelor si sa stea la dispoziţia
unitatii cât timp este necesar în acest sens sau sa se prezinte la serviciu în cel mai scurt timp în
situaţii de avarii sau accidente;
g) sa nu sustragă, sa nu deterioreze sau sa înstrăineze de la locul de munca, prin orice mijloace,
oricare bunuri materiale aparţinând acestuia;
h) sa nu înstrăineze oricare din bunurile date în folosinţa sau păstrare în alte scopuri decât acelea
pentru care au fost destinate;
i) sa folosească echipamentul de protecţie a muncii;
j) sa participe periodic la instructajele de protecţia muncii si P.S.I.;
k) sa prezinte la biroul R.U.N.O.S. al spitalului modificările ce survin în statutul personal sau al
familiei(schimbarea numelui,actelor de identitate,stare civila, studii, calificarea, domiciliul, etc.);
l) sa îndeplinească si alte atribuţii încredinţate de conducerea spitalului, în conformitate cu fisa
postului, prevederile legale si in concordanta cu pregatirea si aptitudinile personale ;
m) pentru asigurarea desfăşurării normale a activitatii, toti salariaţii sunt obligaţi sa-si însuseasca
regulile de aparare civila si sa participe la acţiunile pentru protecţia bunurilor materiale si a
patrimoniului spitalului.
n) sa nu incalce regulile privind confidenţialitatea unor documente şi informaţii stabilite de
conducerea spitalului;
o) sa respecte procedurile si protocoalele de prevenire si limitare a I.A.A.M.
p) sa nu efectueze în timpul programului lucrări ce nu au legătură cu obligaţiile de serviciu;
q) sa respecte ordinea şi curăţenia la locul de muncă;
r) sa nu folosesca in mod abuziv autovehiculele, precum şi alte bunuri aparţinând spitalului;
s) sa menţină si sa completeze corespunzător documentele de specialitate, evidenţele, precum şi sa
comunice date sau informaţii exact si complet;
t) sa realizeze lucrările încredinţate în condiţii de calitate stabilite legal si prin proceduri interne;
u) sa nu prezinte dezinteres sau atitudine anticoncurenţială în desfăşurarea activităţii, traduse prin
apariţia de pagube materiale la nivelul unităţii.
v) sa utilizeze tehnica de calcul ( calculatoare, imprimante, copiatoare) din dotare numai in interes
de serviciu, in scopul indeplinirii sarcinilor ce le-au fost atribuite;
w) Sa nu permita accesul la tehnica de calcul a persoanelor din afara spitalului. In cazul aparitiei
unor defectiuni in functionarea aparaturii, salariatii au obligatia de a anunta telefonic, personal
sau in scris serviciul responsabil care va face tot posibilul pentru remedierea acestora, astfel incat
activitatea sa nu fie perturbata;
x) este interzisa interventia, din proprie initiativa, asupra aparaturii sau modificarea setarilor
stabilite de catre analist-programatorii din cadrul Compartimentului Statistica;
y) este interzisa instalarea oricaror programe sau aplicatii fara instiintarea si/sau acordul
specialistilor din cadrul serviciului specializat;
z) este interzisa instalarea si utilizarea jocurilor pe calculator;
aa)accesul la internet, acolo unde este permis, se face numai in interes de serviciu;

27
bb) este interzis accesul neautorizat in bazele de date sau utilizarea altui nume de utilizator si
parola, fara acceptul utilizatorului care are drept de acces. Salariatii au obligatia de a pastra
confidentialitatea propriilor parole de acces la diferite aplicatii;
cc)este interzisa listarea sau copierea documentelor in interes personal; in cazul documentelor de
serviciu, se vor lista/copia minimum de pagini necesare, pentru a evita consumurile inutile de
materiale consumabile (hartie, toner) si suprasolicitarea aparaturii. Un act normativ se va lista o
singura data se va fi pus la dispozitia tuturor membrilor unui compartiment sau se va consulta direct
pe calculator.
dd) este interzisa copierea tipizatelor de acelasi fel la copiatoarele institutiei; acestea vor fi
comandate la tipografie, in baza referatelor de necesitate si a modelelor solicitate de fiecare
compartiment in parte;
ee) echipamentele de prelucrare a informatiilor vor fi amplasate astfel incat sa fie minimizat accesul
inutil in zona de lucru;
ff) echipamentele de prelucrare a informatiilor care utilizeaza date sensibile trebuie astfel
amplasate, iar unghiul de vedere trebuie astfel limitat incat sa se reduca riscul ca informatiile sa
poata fi vazute in timpul utilizarii de persoane neautorizate iar mijloacele de stocare trebuie sa fie
securizate pentru evitarea accesului neautorizat;
Art.101.
Constituie, de asemenea, abateri disciplinare şi următoarele fapte săvârşite de conducătorii ierarhici
în măsura în care acestea le reveneau ca obligaţii:
a) neîndeplinirea atribuţiilor de organizare, coordonare şi control;
b) neexecutarea obligaţiilor privind îndrumarea salariaţilor din subordine în legătură cu
atribuţiile de serviciu;
c) abuzul de autoritate faţă de salariaţii din subordine, ştirbirea autorităţii sau afectarea
demnităţii acestora;
d) aplicarea sau propunerea aplicării în mod nejustificat a unor sancţiuni.
Art.102.
Enumerarea faptelor arătate mai sus nu este limitativă, sancţiunile disciplinare putându-se aplica şi
pentru nerespectarea oricăror altor obligaţii de serviciu prevăzute în actele normative generale sau
interne, în vigoare.
Art.103.
Nerespectarea de către personalul medico-sanitar a confidenţialităţii datelor despre pacient şi a
confidenţialităţii actului medical, precum şi a celorlalte drepturi ale pacientului prevăzute atât în în
Legea 46/2003 cât și în Normele de aplicare prevăzute în Ordinul nr.1410/2016, atrag, după caz,
răspunderea disciplinară, contravenţională sau penală conform prevederilor legale.
Art.104.
Angajatorul dispune de prerogativa disciplinară, având dreptul de a aplica, potrivit legii, sancţiuni
disciplinare salariaţilor săi ori de câte ori constată că aceştia au săvârşit o abatere disciplinară.
Art.105.
(1) Sancţiunile disciplinare pe care le poate aplica angajatorul în cazul în care salariatul săvârşeşte o
abatere disciplinară sunt:
a) avertismentul scris;
b) retrogradarea din funcţie, cu acordarea salariului corespunzător funcţiei în care s-a dispus
retrogradarea, pentru o durată ce nu poate depăşi 60 de zile;
c) reducerea salariului de bază pe o durată de 1-3 luni cu 5-10%;
d) reducerea salariului de bază şi/sau, după caz, şi a indemnizaţiei de conducere pe o perioadă de 1-
3 luni cu 5-10%;
e) desfacerea disciplinară a contractului individual de muncă.
(2) În cazul în care, prin statute profesionale aprobate prin lege specială, se stabileşte un alt regim
sancţionator, va fi aplicat acesta.
(3) Sancţiunea disciplinară se radiază de drept în termen de 12 luni de la aplicare, dacă salariatului
nu i se aplică o nouă sancţiune disciplinară în acest termen. Radierea sancţiunilor disciplinare se
constată prin decizie a angajatorului emisă în formă scrisă.

28
Art.106.
1)Amenzile disciplinare sunt interzise, cu excepţia celor prevăzute expres de alte legi în vigoare,
respectiv în cazul nerespectarii prevederilor privind interzicerea fumatului si consumului de băuturi
alcoolice în spital.
2)Pentru aceeaşi abatere disciplinara se poate aplica numai o singura sancţiune, chiar dacă cu acest
prilej au fost încălcate mai multe îndatoriri de serviciu.
3)Este interzisă aplicarea de sancţiuni colective întregului personal al spitalului sau al unui
compartiment de muncă pentru abaterile disciplinare ale unei persoane din colectiv.

SANCŢIUNI DISCIPLINARE SPECIALE

Art.107.
Sancţiunile disciplinare speciale sunt stabilite prin statute profesionale aprobate de legi speciale
privind exercitarea profesiunilor specifice sistemului sanitar și vor fi aplicate în conformitate cu
prevederile acestora.
Art.108.
Medicii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi a regulamentelor profesiei medicale, a
Codului de deontologie medicală şi a regulilor de bună practică profesională, pentru orice fapte
săvârşite în legătură cu profesia, care sunt de natură să prejudicieze onoarea şi prestigiul profesiei
sau al Colegiului Medicilor din Romania. Răspunderea disciplinară a medicilor este prevăzută de
Legea nr.95/2006 - republicată, titlul XII: Exercitarea profesiei de medic, cap.I: Exercitarea
profesiei de medic, secțiunea 6: Răspunderea disciplinară;
Art.109.
Farmaciştii răspund disciplinar pentru nerespectarea legilor şi a regulamentelor profesionale, pentru
orice faptă săvârşită în legătură cu profesia sau în afara acesteia; Răspunderea disciplinară a
farmaciştilor este prevăzută de Legea nr. 95/2006 - repblicată, titlul XIV: privind exercitarea
profesiei de farmacist secțiunea 6: Răspunderea disciplinară;
Art.110.
Biochimiştii, biologii şi chimiştii care încalcă regulamentele specifice privind exercitarea
profesiunilor de biochimist, biolog şi chimist sunt sancţionaţi în conformitate cu Legea nr. 460/2003
cu modificările și completarile ulterioare, secțiunea 5: Proceduri şi sancţiuni;
Art.111.
(1)Asistenţii medicali care încalcă normele de exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi
deontologie al asistentului medical răspund disciplinar, în funcţie de gravitatea abaterii;
(2)Sancţiunile disciplinare pentru asistenţii medicali se aplică în conformitate cu prevederilor
O.U.G. nr. 144/2008 aprobată de Legea 53/2014 pentru aprobarea Ordonanţei de urgenţă a
Guvernului nr. 144/2008 privind exercitarea profesiei de asistent medical generalist, a profesiei de
moaşă şi a profesiei de asistent medical, precum şi organizarea şi funcţionarea Ordinului
Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din România privind
exercitarea profesiei de asistent medical.

CAPITOLUL XIII
Reguli referitoare la procedura disciplinara
Art.112.
In conformitate cu prevederile art. 250 din Codul Muncii - republicat, angajatorul stabileşte
sancţiunea disciplinara aplicabila în raport cu gravitatea abaterii disciplinare săvârşite de salariat,
avându- se în vedere următoarele:
a) împrejurările în care fapta a fost savârsita;
b) gradul de vinovăţie a salariatului;
c) consecinţele abaterii disciplinare;
d) comportarea generala în serviciu a salariatului;
e )eventualele sancţiuni disciplinare suferite anterior de către acesta.
Art.113.
1) Conform art 251 din Codul Muncii REPUBLICAT, sub sancţiunea nulităţii absolute, nici o
măsură, cu excepţia avertismentului scris, nu poate fi dispusa mai înainte de efectuarea unei
cercetări disciplinare prealabile. Aceasta sarcina revine conducerii unitatii.

29
2) In vederea desfăşurării cercetării disciplinare prealabile, salariatul va fi convocat în scris de
persoana împuternicita de către angajator sa realizeze cercetarea, precizându-se obiectul, data, ora si
locul întrevederii. Aceasta persoana are obligaţia de a lua o nota explicativa de la salariatul în cauza
si sa verifice susţinerile făcute în aparare.
3) Neprezentarea salariatului la convocarea făcută în condiţiile prevăzute la alin. (2) fara un motiv
obiectiv da dreptul angajatorului sa dispună sancţionarea, fara efectuarea cercetării disciplinare
prealabile.
4) În cursul cercetării disciplinare prealabile salariatul are dreptul să formuleze şi să susţină toate
apărările în favoarea sa şi să ofere persoanei împuternicite să realizeze cercetarea toate probele şi
motivaţiile pe care le consideră necesare, precum şi dreptul să fie asistat, la cererea sa, de către un
avocat sau de către un reprezentant al sindicatului al cărui membru este.
Art.114.
1) Angajatorul dispune aplicarea sancţiunii disciplinare printr-o decizie emisa în forma scrisa, în
termen de 30 de zile calendaristice de la data luării la cunoştinţa despre savârsirea abaterii
disciplinare, dar nu mai târziu de 6 luni de la data săvârşirii faptei.
2) Sub sancţiunea nulităţii absolute, în decizie se cuprind în mod obligatoriu:
a) descrierea faptei care constituie abatere disciplinara;
b) precizarea prevederilor din statutul de personal, regulamentul intern, contractul individual de
munca sau contractul colectiv de munca aplicabil care au fost încălcate de salariat;
c) motivele pentru care au fost înlăturate apararile formulate de salariat în timpul cercetării
disciplinare prealabile sau motivele pentru care, nu a fost efectuata cercetarea;
d) temeiul de drept în baza caruia sancţiunea disciplinara se aplica;
e) termenul în care sancţiunea poate fi contestata;
f) instanţa competenta la care sancţiunea poate fi contestata.
3) Decizia de sancţionare se comunica salariatului în cel mult 5 zile calendaristice de la data
emiterii si produce efecte de la data comunicării.
4) Comunicarea se preda personal salariatului, cu semnătură de primire, ori, în caz de refuz al
primirii, prin scrisoare recomandata, la domiciliul sau reşedinţa comunicata de acesta.
5) Decizia de sancţionare poate fi contestata de salariat la instanţele judecătoreşti competente în
termen de 30 de zile calendaristice de la data comunicării.
6) In cazul în care angajatorul a formulat plângere penala împotriva salariatului sau acesta a fost
trimis în judecata pentru fapte penale incompatibile cu funcţia deţinuta, conducerea spitalului îl va
suspenda din funcţie până la rămânerea definitiva a hotărârii judecătoreşti. Pe timpul suspendării
contractului individual de munca, nu se plătesc drepturile salariate.
7) Incalcarea Regulamentului intern constituie act de indisciplina si atrage sancţionarea salariatului
vinovat.
CAPITOLUL XIV
Răspunderea patrimoniala
Art.115.
(l) Angajatorul este obligat, în temeiul normelor si principiilor răspunderii civile contractuale, sa îl
despăgubească pe salariat în situaţia în care acesta a suferit un prejudiciu material sau moral din
culpa angajatorului în timpul îndeplinirii obligaţiilor de serviciu sau în legătură cu serviciul.
2)Salariaţii răspund patrimonial, în temeiul normelor si principiilor răspunderii civile contractuale,
pentru pagubele materiale produse angajatorului din vina si în legătură cu munca lor.
3)Salariaţii nu răspund de pagubele provocate de forţa majora sau de alte cauze neprevăzute si care
nu puteau fi înlăturate si nici de pagubele care se încadrează în riscul normal al serviciului.
4)In situaţia în care angajatorul constata ca salariatul sau a provocat o paguba din vina sa si in
legătură cu munca sa, va putea solicita salariatului, printr-o nota de constatare si evaluare a pagubei,
recuperarea contravalorii acesteia, prin acordul pârtilor, intr-un termen care nu va putea fi mai mic
de 30 de zile de la data comunicării.
5)Contravaloarea pagubei recuperate prin acordul pârtilor, conform alin. (4), nu poate fi mai mare
decât echivalentul a 5 salarii minime brute pe economie.
Art.116.
1)Când paguba a fost produsa de mai mulţi salariaţi, cuantumul răspunderii fiecăruia se stabileşte în
raport cu măsură care a contribuit la producerea ei.

30
2)Daca măsură în care s-a contribuit la producerea pagubei nu poate fi determinata, răspunderea
fiecăruia se stabileşte proporţional cu salariul sau net de la data constatării pagubei si, atunci când
este cazul, si în funcţie de timpul efectiv lucrat de la ultimul sau inventar.
Art.117.
1)Salariatul care a încasat de la angajator o suma nedatorata este obligat sa o restituie.
2)Daca salariatul a primit bunuri care nu i se cuveneau si care nu mai pot fi restituite în natura sau
daca acestuia i s-au prestat servicii la care nu era îndreptăţit, este obligat sa suporte contravaloarea
lor. Contravaloarea bunurilor sau serviciilor în cauza se stabileşte potrivit valorii acestora de la data
plaţii.
Art.118.
1)Suma stabilita pentru acoperirea daunelor se retine în rate lunare din drepturile salariale care se
cuvin persoanei în cauza din partea angajatorului la care este încadrata în munca, in conditiile
prevazute de legislatia in materie.
2)Ratele nu pot fi mai mari de 1/3 din salariul lunar net, fara a putea depăşi împreuna cu celelalte
reţineri pe care le-ar avea cel în cauza, jumătate din salariul respectiv.
3) Angajatorul retine sumele pentru acoperirea daunelor doar pe baza titlului executoriu emis in
conformitate cu prevederile legale.
Art.119.
1)In cazul in care contractul individual de munca inceteaza inainte ca salariatul sa-l fi despăgubit pe
angajator si cel in cauza se incadreaza la un alt angajator ori devine funcţionar public, reţinerile din
salariu se fac de către noul angajator sau noua instituţie ori autoritate publica, după caz, pe baza
titlului executoriu transmis in acest scop de către angajatorul păgubit.
2)Daca persoana in cauza nu s-a încadrat in munca la un alt angajator, in temeiul unui contract
individual de munca ori ca funcţionar public, acoperirea daunei se va face prin urmărirea bunurilor
sale, in condiţiile Codului de procedura civila.
Art.120.
In cazul in care acoperirea prejudiciului prin reţineri lunare din salariu nu se poate face intr-un
termen de maximum 3 ani de la data la care s-a efectuat prima rata de reţineri, angajatorul se poate
adresa executorului judecătoresc in condiţiile Codului de procedura civila.

CAPITOLUL XV
Obligatia de respectare a confidentialitatii. Sanctiuni aplicabile in cazul nerespectarii
confidentialitatii datelor cu caracter personal

Art. 121.Instructiuni privind prelucrarea datelor cu caracter personal

In cadrul Spitalului Municipal Lupeni este obligatorie respectarea prevederilor Legii nr.190/2018
privind masuri de punere in aplicare a Regulamentului UE 679/2016 privind protectia persoanelor
fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter personal si privind libera circulatie a
acestor date, salariatii avand atributiile si obligatiile detaliate in Anexa nr.___ la prezentul
Regulament Intern .
Art.122.
1)Angajatii Spitalului Municipal Lupeni precum si oricare persoana din cele prevazute la art.1 au
obligatia pastratii confidentialitatii datelor si informatiilor in a caror posesie intra, indiferent daca
acestea sunt concretizate pe suport material (documente, electronic, inregistrari, etc) sau verbal.
2)Obligatia de confidentialitate priveste:
- orice date personale sau informatii, de orice natura privind pacientii;
-orice date personale sau informatii privind angajatii;
-orice date sau informatii privind activitatea
3) Transmiterea sau divulgarea datelor si informatiilor se poate face:
- doar catre persoanele si institutiile ind reptatite : pacienti, reprezentanti legali ai acestora, alte
unitati sanitare in interesul pacientului, imputerniciti, angajatul-proprietar al datelor sau
imputernicitul acestuia, organe de control sau cercetare, instante
- atunci cand exista obligatia legala de aducere la cunostinta;
- cand persoana catre care se face transmiterea este in exercitarea atributiilor de serviciu.
4) Orice transmitere neautorizata sau divulgare (accidentala sau intentionata) a datelor personale sau
privind activitatea constituie abatere disciplinara si atrage sanctionarea persoanei responsabile

31
corespunzator gradului de vinovatie si consecintelor.
Art.123. Reguli cu privire la protectia datelor cu caracter personal ale angajatilor.
1)Colectarea si prelucrarea datelor personale ale angajatului si a informatiilor privind activitatea
acestuia se efectueaza exclusive in scopul angajarii, instruirii, evaluarii si/sau avansarii
profesionale, atestarii, perfectionarii si furnizarii catre Colegiul Medicilor, Directia de Sanatate
Publica, Inspectoratul Teritorial de Munca, alte institutii sau organisme competente.
2)Biroul R.U.N.O.S. este obligat sa utilizeze datele privind angajatii numai in limitele competentei
functionale si doar in timpul efectuarii orelor de program.
3)Biroul R.U.N.O.S. nu va obtine si prelucra date referitoare la convingeri politice, religioase,
apartenenta etnica sau privind viata private.
4)Biroul R.U.N.O.S. nu are voie sa comunice unor terte persoane datele personale ale angajatilor
sau privind activitatea acestora, fara acordul scris al angajatului, decat in situatii exceptionale
prevazute de legislatia in vigoare.
5)Accesul la datele personale sau informatii privind activitatea unui angajat este permis doar pentru
angajat, imputernicitul acestuia sau persoane care se afla in exercitarea atributiilor de serviciu.
6)Biroul R.U.N.O.S. trebuie sa asigure protectia datelor personale si a celor privind activitatea
angajatilor in procesul exploatarii sistemului informational, prevenirii scurgerii informatiei,
distrugerii, modificarii, copierii, utilizarii neautorizate.
7)Personalul Biroului R.U.N.O.S. este responsabil pentru divulgarea datelor cu caracter personal
sau privind activitatea angajatilor, in conformitate cu legislatia in vigoare, in ceea ce priveste
prejudiciul adus acestora sau Spitalului Municipal Lupeni, prin divulgare. Fapta reprezinta si
abatere disciplinara si se sanctioneaza corespunzator raportat la gravitate si consecinte.

CAPITOLUL XVI
Supravegherea video

Art.124.
Utilizarea sistemului de supraveghere video este necesară pentru a menține un climat social optim și
pentru a spori siguranța, securitatea și controlul accesului, deasemenea sistemul este folosit pentru
prevenirea și combaterea infracționalității fapt menționat și pe pictogramele poziționate la o distanță
rezonabilă de locurile unde sunt amplasate echipamentele de supraveghere video, în incinta
Spitalului, așa cum este prevăzut de Legea nr. 333/2003 privind paza obiectivelor, bunurilor,
valorilor și protecția persoanelor, de Regulament UE nr. 679 din 27 aprilie 2016 privind protecţia
persoanelor fizice în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera
circulaţie a acestor date şi de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind
protecţia datelor) și de Directivele Autorităţii Europene de Protecţie a Datelor Personale privind
supravegherea video.
Art. 125. Scopul supravegherii video
Spitalul utilizează sistemul de supraveghere video pentru a garanta siguranța, securitatea și
controlul accesului. Sistemul de supraveghere contribuie la controlarea accesului în clădirile noastre
și asigură securitatea și siguranța clădirilor, a personalului, pacienților și a vizitatorilor, precum și a
bunurilor și documentelor prezente sau păstrate în spital.
Sistemul de supraveghere video ajută la prevenirea, descurajarea, gestionarea și, dacă este
necesar, anchetarea incidentelor legate de siguranță și securitate, a potențialelor amenințări sau a
accesului fizic neautorizat, inclusiv a accesului neautorizat în clădiri și în diferite camere, la
infrastructura IT sau la aparatura de investigație medicala existentă.
Sistemul nu este utilizat în alte scopuri decât cele menționate mai sus. De exemplu, nu este
utilizat pentru a monitoriza prezența angajaților. Sistemul nu este utilizat nici ca instrument de
anchetă în alte scopuri decât cele descrise mai sus, cu excepția cazului în care este vorba de un
incident de siguranță fizică sau de o infracțiune.
Înregistrările pot fi transmise organelor de anchetă în cadrul unei anchete disciplinare sau
penale oficiale in baza unor solicitari scrise a acestora.
Art. 126. Categorii speciale de date
Sistemul de supraveghere video al Spitalului nu are drept scop colectarea unor categorii
speciale de date, cum ar fi originea rasială sau etnică, opiniile politice, credințele religioase sau
filosofice, apartenența la sindicate sau date privind sănătatea sau orientarea sexuală.

32
 Sistemul de supraveghere monitorizează aria minimă necesară pentru a asigura siguranța și
securitatea clădirilor, accesul si zonele speciale. Având în vedere nivelul înalt al expunerii clădirilor
spitalului din perspectiva securității (perimetrul este ușor accesibil), intrările și perimetrul spitalului
sunt echipate cu camere de supraveghere. Scopul utilizării acestor camere nu este de a înregistra sau
procesa categorii speciale de date, nici de a viza un individ, ci de a fi capabil de a preveni, a evalua
și a ancheta incidente legate de securitate.
Art. 127. Zonele aflate sub supraveghere
Amplasarea camerelor de supraveghere și a unghiurilor de vizionare ale acestora se bazează
pe o analiză a riscului și o evaluare a impactului asupra protecției datelor, asigurându‐ se orientarea
camerelor exclusiv către zonele cele mai importante dinăuntrul și din afara clădirilor.
Pentru a monitoriza punctele de intrare și ieșire ale incentei Spitalului, precum și ale tuturor
clădirilor din incinta Spitalului sunt prevăzute camere de supraveghere. În plus, sunt prevăzute
camere care monitorizează puncte de legătură, precum și proximitatea anumitor zone de importanță
majoră care necesită o securizare suplimentară, cum ar fi zonele unde sunt păstrate sume de bani,
unde se află aparatură performantă de investigație sau zone de acces restricționat. În principiu, nu se
monitorizează zonele susceptibile să ofere un grad mai ridicat de discreție, cum sunt birourile sau
saloanele.
Art. 128. Transferuri imagini si acces imagini
Imaginile rezultate din procesul de supraveghere video pot fi comunicate organelor judiciare
sau de aplicare a legii pentru a ancheta sau urmări fapte penale. Aceste transferuri nu se efectuează
decât la cerere, ȋn baza unei solicitari scrise. Nu au loc transferuri periodice sau de rutină. De
asemenea, persoanele care au suferit o pagubă materială în incinta spitalului pot solicita pe baza
unei cereri scrise accesul la vizionarea înregistrărilor video relevante asupra faptei incriminate, ȋn
cazuri justificate, cum ar fi cele prevazute de legislație sau incidentele de securitate.
Angajații sau alte persoane interesate nu primesc acces la sistemul de supraveghere în alte
scopuri decât cele menționate.
Persoanele vizate de supravegherea video au dreptul de a avea acces la datele personale pe
care le deținem cu privire la acestea. Dacă se solicită în mod specific, se poate stabili o vizionare a
imaginilor sau solicitantul poate obține o copie a imaginilor înregistrate. În cazul unei astfel de
cereri, solicitanții trebuie să‐ și declare identitatea dincolo de orice bănuială (de ex, trebuie să aibă
asupra sa documente de identitate la vizionare) și, ori de câte ori este posibil, să indice, de
asemenea, data, timpul, locul și circumstanțele în care au fost filmați de cameră. Trebuie, de
asemenea, să furnizeze o fotografie proprie recentă, care să permită personalului de securitate să‐ i
identifice în imaginile analizate.
Art. 129. Protejarea informațiilor
Pentru a proteja securitatea sistemului de supraveghere video ca întreg, inclusiv a datelor
personale sunt puse în practică o serie de măsuri tehnice și organizaționale. Dintre aceste măsuri
amintim:
- semnarea de acorduri cu subcontractanții care accesează date de natura personală;
- semnarea de către toți utilizatorii (externi și interni) a acordurilor de confidențialitate;
- limitarea duratei de stocare la 30 de zile;
- restricționarea accesului fizic la spațiile ȋn care sunt amplasate dispozitivele DVR;
- acordarea drepturilor de acces pentru utilizatori numai la acele resurse care sunt strict
necesare pentru ca aceștia să‐ și poată desfășura activitatea (pe baza necesității de a
cunoaște).
Art. 130. Furnizarea informațiilor privind zonele supravegheate
Respectăm dreptul persoanelor vizate la informare și furnizăm persoanelor vizate de
prelucrări (care trec pe lângă perimetrul spitalului și/sau care intră în incinta spitalului) anunțuri cu
privire la faptul că are loc o monitorizare și furnizăm informații cu privire la prelucrare. Modelul de
informare este prezentat ȋn continuare:

33
 CAPITOLUL XVII
Accesul în perimetrul spitalului
Art.131.
1)Accesul curent in spital al vizitatorilor, in afara situatiilor de risc epidemiologic, este permis
zilnic, conform programului din Anexa nr.2 la prezentul Regulament Intern.
2) Accesul vizitatorilor este permis doar cu respectarea conditiilor:
- respecta programul de vizita stabilit al spitalului:
- respecta regulile de conduit si comportament;
- respecta si se aplica masurile interne de protective conform indicatiilor date de personalului
spitalului la momentul vizitei;
- respecta circuitul vizitatorului in incinta spitalului
- respecta conditiile privind fluxul maxim de pacienti admisi in salon, conform indicatiilor
personalului sanitar din structura vizitata;
- respecta durata permisa a vizitei;
- filmarea/fotografierea pacientului fara acordul EXPRES al acestuia este interzisa ;
3) Accesul vizitatorilor in salon este permis dupa cum urmeaza:
- 1 vizitator/pacient in saloanele cu maxim 3 paturi, vizitarea facandu-se pe rand;
- 1vizitator/pacient in saloanele cu 4-6 paturi, vizitarea facandu-se pentru 2 pacienti concomitent;
- 1 vizitator/pacient in saloanele cu mai mult de 6 paturi, vizitarea facandu-se pentru 3 pacienti
concomitent
Durata vizitei pentru fiecare vizitator va fi de maxim 30 de minute, cu exceptia sectiei ATI.
4) In cazul unor evenimente epidemiologice deosebite, pe baza analizei efectuate de DSP, in
sectiile/compartimentele fara risc durata vizitei poate fi limitata la 15 minute, iar in
sectiile/compartimentele in care se afla pacienti aflati la risc de a dezvolta forme severe de boala,
programul de vizita se poate suspenda.
5)Programul de vizita in Compartimentul ATI este asigurat in doua perioade zilnice de minim 1 ora,
stabilite in intervalul 14.00 – 15.00 si 19.00-20.00, fiind permis accesul unui singur vizitator/pacient
in intervalul orar, pacientii putand fi vizitati doar pe rand.
- durata vizitei este de maxim 10 minute, cu posibilitatea prelungirii prin acordul medicului ATI iar
vizitatorul va fi insotit pe toata durata vizitei de 1 lucrator din personalul sectiei
- contactul fizic cu pacientul este permis numai cu acordul si sub supravegherea asistentei medicale
sau medicului ATI, fiind scurt si precedat de o dezinfectie suplimentara a mainilor vizitatorului.
Accesul in intervalul de vizita in Compartimentul ATI se poate suspend ape durata efectuarii
oricaror manevre, tehnici sau tratamente care necesita prezenta unui medic ATI si a cel putin unei
asistente ATI. Intervalul orara de vizita va fi prelungit corespunzator.
6) In cazul pacienţilor în stare critică sau terminală, cu exceptia celor internati in Compartimentul
ATI, familia are dreptul de a vizita pacientul zilnic, indiferent de oră sau, in masura in care
conditiile sectiei permit, poate solicita prezenţa permanentă lângă pacient a unui singur membru de
familie, cu acordul medicului curant sau se va asigura accesul familiei periodic la pacient,
asigurându-se un spaţiu de aşteptare, în apropierea secţiei/compartimentului respective/respectiv.
7) În cazul pacienţilor internaţi care au un grad redus de mobilitate din cauza patologiei prezentate,
pe oricare dintre secţiile/compartimentele din unitatea sanitară cu exceptia Compartimentului ATI,
accesul unei persoane poate fi permanent, cu acordul medicului curant si a sefului de sectie si cu
respectarea masurilor interne de transmitere a infectiilor.
8) În cazul copiilor cu varsta pana la 14 ani internaţi în oricare dintre sectii, cu exceptia
Compartimentului ATI, se asigură prezenţa cu caracter permanent a unuia dintre apartinatori, dacă
se solicită acest lucru.
În cazul copiilor cu varsta intre 14 – 18 ani internaţi în oricare dintre secţiile/compartimentele din
unitatea sanitară, cu exceptia Compartimentului ATI se poate permite prezenţa permanenta a unui
aparţinător, dacă se solicită acest lucru, cu acordul sefului de sectie.
9) Este strict interzisă perceperea de taxe pentru vizitarea pacienţilor în unitatea sanitara.
10)Personalul sanitar are obligatia de a respecta aplicarea programului de vizita şi să nu pretindă
sau să primească nici un fel de atenţii în vederea permiterii accesului în afara programului de vizită.
În cazul încălcării acestor prevederi se vor aplica sancţiuni administrative, până la desfacerea
contractului de muncă pentru persoana care se face vinovată.

34
 Asistenta de tura este responsabila de buna desfasurare a vizitei apartinatorilor:
 Preia vizitatorii la intrarea in sectie/ compartiment si le inmaneaza echipamentele de
protectie de unica folosinta adaptat riscului infecto-contagios ;
 Indruma vizitatorii sa-si dezinfecteze mainile, atat la intrarea cat si la iesirea din
sectie, utilizand dezinfectantul care se afla situat la intrarea in sectie,
 Monitorizeaza timpul si numarul de vizitatori alocat fiecărui pacient conform
prezentului Regulament si Procedurii interne.
11) Este interzis accesul persoanelor straine in spital in zonele cu risc: bloc operator, sterilizare,
laboratoare, depozite de deseuri medicale periculoase, statie de oxigen, bloc nasteri, sectie nou
nascuti.
12)Pe durata vizitelor, personalul medico-sanitar ia toate masurile necesare pentru respectarea cu
strictete a interdictiilor de acces in zonele precizate cu risc, a regulilor de acces si circulatie in
spital, precum si a normelor de conduita civilizata.
13)Daca apare o perioada de carantina in aceasta perioada se limiteaza sau se interzice, dupa caz,
accesul vizitatorilor in spital.
14) Accesul salariatilor spitalului este permis numai pe la punctele de control-acces, care respecta
circuitele functionale ale spitalului, pe baza cartelei de acces.
15)Accesul salariatilor unor firme prestatoare de servicii in spital este permis numai pe baza de
legitimatie.
16) Accesul reprezentantilor mass-mediei se face numai pe baza legitimatiei de acreditare in
specialitate si a documentului de identitate, precum si cu acordul managerului spitalului.
Reprezentantii mass-mediei pot filma si fotografia in spitale numai in spatiile pentru care managerul
si-a exprimat acordul in mod explicit, iar intervievarea pacientilor sau filmarea acestora se poate
face numai in conditiile legii.
O persoana desemnata ii insoteste pe reprezentantii mass-mediei, pe durata prezentei acestora in
incinta spitalului.
17) Accesul in spital al altor categorii de persoane, precum echipe de control din cadrul
Ministerului Sanatatii sau din cadrul institutiilor aflate in subordinea sa, medici in schimb de
experienta, medici rezidenti, studenti etc., se face pe baza legitimatiei de serviciu.
18) Accesul persoanelor care au asupra lor aparate de filmat, de fotografiat sau de inregistrat se face
numai cu aprobarea managerului spitalului.
19) Este interzis accesul in spital al persoanelor care au asupra lor armament, munitii, substante
toxice, stupefiante, explozive ori alte instrumente care pot pune in pericol viata, integritatea
corporala sau sanatatea personalului propriu si a pacientilor ori patrimoniul unitatii.
20) Accesul autovehiculelor salariatilor este liber.
Autovehiculele serviciului de ambulanta, autovehiculele personale sau alte vehicule care transporta
persoane care necesita ingrijiri de urgenta ori persoane care nu se pot deplasa au acces permanent in
curtea spitalului.
21) Se permite accesul autovehiculelor furnizorilor de produse si servicii in unitatea sanitara, cu
respectarea urmatoarelor conditii:
a) numai in baza protocoalelor (contractelor) scrise in documentele incheiate cu beneficiarii
respectivelor servicii sau produse; la stabilirea programului de acces se vor evita pe cat posibilul
perioadele aglomerate datorita activitatilor specifice spitalului;
b) in situatiile de urgenta, numai cu acordul managerului spitalului sau al loctiitorului delegat de
acesta;
c) pe baza legitimatiei de serviciu, a documentului de identitate si a confirmarii sefilor de servicii
sau ai departamentului solicitant.
22) La intrarea şi la ieşirea din incinta spitalului au prioritate ambulanţele.
23) Este interzisă blocarea cailor de acces.
24) Pentru staţionare se vor utiliza parcările semnalizate şi amenajate.
25) Pe căile de acces comune pentru persoane şi autovehicule prioritate au brancardierii care
transportă pacienţi, pacienţii, cadrele medicale, celelalte tipuri de angajaţi ai spitalului, vizitatorii;
persoanele care se deplasează pietonal nu vor staţiona nejustificat pe căile de circulaţie comune şi
vor fi atente la autovehiculele în mişcare; conducătorii auto vor circula cu maximum de prudenţă
pentru a evita lovirea/accidentarea persoanelor care se deplasează pe jos/pietonal.

35
26) La deplasarea în incintă se va circula cu maximum 5 Km/h. Este obligatorie respectarea limitării
vitezei de circulaţie. Excepţie fac ambulanţele.

CAPITOLUL XVIII
Drepturile si obligaţiile pacienţilor
Art.132.
(1) In conformitate cu Legea nr. 46/2003 - privind drepturile pacientului și ale Ordinului nr.
1410/2016 privind aprobarea Normelor de aplicare a Legii nr. 46/2003, pacienţii au dreptul la
îngrijiri medicale de cea mai înalta calitate de care societatea dispune, în conformitate cu resursele
umane, financiare și materiale.
(2) Pacientul are dreptul de a fi respectat ca persoana umana, fara nicio discriminare.
(3) Dreptul pacienților la informația medicală:
a) Pacientul are dreptul de a fi informat cu privire la serviciile medicale disponibile, precum si la
modul de a le utiliza.
b) Pacientul are dreptul de a fi informat asupra identităţii si statutului profesional al furnizorilor de
servicii de sanatate.
c) Pacientul internat are dreptul de a fi informat asupra regulilor si obiceiurilor pe care trebuie sa le
respecte pe durata spitalizării.
d) Pacientul are dreptul de a fi informat asupra stării sale de sanatate, a intervenţiilor medicale
propuse, a riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri, a alternativelor existente la procedurile
propuse, inclusiv asupra neefectuarii tratamentului si nerespectarii recomandărilor medicale,
precum si cu privire la date despre diagnostic si prognostic.
e) Pacientul are dreptul de a decide daca mai doreşte sa fie informat în cazul în care informaţiile
prezentate de către medic i-ar cauza suferinţa.
f) Pacientul are dreptul sa solicite si sa primească, la externare, un rezumat scris al investigaţiilor,
diagnosticului, tratamentului si îngrijirilor acordate pe perioada spitalizării.
g) La internare sau pe parcursul furnizării serviciilor de sănătate, după caz, medicul curant are
obligaţia să aducă la cunoştinţa pacientului faptul că are dreptul de a cere să nu fie informat în
cazul în care informaţiile medicale prezentate i-ar cauza suferinţă, precum şi dreptul de a alege o
altă persoană care să fie informată în locul său.
h) Rudele si prietenii pacientului pot fi informati despre evolutia investigatiilor, diagnostic si
tratament doar cu acordul pacientului si cu respectarea Regulamentului UE 679/2016 - GDPR
Art.133.
(1) Fotografierea sau filmarea pacienților în unitătea sanitară, în cazurile în care imaginile sunt
necesare pentru stabilirea diagnosticului și a tratamentului sau pentru evitarea suspectării unei culpe
medicale, se efectuiază fără consimnțământul acestora. Iar în toate celelalte situații unitatea
medicală este obligată să asigure obținerea consimțământului scris al pacientului, prin completarea
formularului Acordul pacientului privind filmarea/fotografierea în incinta unităţii sanitare:
(2) Acordul pacientului sau al reprezentantului legal este obligatoriu în cazul participării pacientului
la activități de cercetare stiințifică medicală și se exprimă în scris, prin completarea formularului
Acordul pacientului/reprezentantului legal privind participarea la învăţământul medical:
(3) Solicitarea privind comunicarea datelor medicale personale se adresează instituției medicale în
scris, prin completarea formularului: Solicitare privind comunicarea documentelor medicale
personale:
(4) eliberarea copiilor documentelor medicale solicitate se face în termen de maxim 48 de ore de la
data înregistrării solicitării și numai după completarea de către pacient a formularului: Acordul
pacientului privind comunicarea datelor medicale personale:
(5) Acordul pacientului privind desemnarea rudelor sau prietenilor care pot fi informaţi despre
evoluţia investigaţiilor, diagnostic şi tratament se exprimă în scris, prin completarea
Formularului de exercitare a dreptului de acces la datele cu caracter confidenţial ale
pacientului
Art.134.
CONSIMTAMANTUL PACIENTULUI PRIVIND INTERVENTIA MEDICALA
1) Pacientul are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumându-şi, în scris,
răspunderea pentru decizia sa; consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie
explicate pacientului.

36
 2) Când pacientul nu îşi poate exprima voinţa, dar este necesară o intervenţie medicală de
urgenţă, personalul medical are dreptul să deducă acordul pacientului dintr-o exprimare
anterioară a voinţei acestuia.
3) În cazul în care pacientul necesită o intervenţie medicală de urgenţă, consimţământul
reprezentantului legal nu mai este necesar.
4) În cazul în care se cere consimţământul reprezentantului legal, pacientul trebuie să fie
implicat în procesul de luare a deciziei atât cât permite capacitatea lui de înţelegere.
5) În cazul în care furnizorii de servicii medicale consideră că intervenţia este în interesul
pacientului, iar reprezentantul legal refuză să îşi dea consimţământul, decizia este declinată
unei comisii de arbitraj de specialitate.
6) Comisia de arbitraj este constituită din 3 medici pentru pacienţii internaţi în spitale şi din 2
medici pentru pacienţii din ambulator.
7) Consimţământul pacientului este obligatoriu pentru recoltarea, păstrarea, folosirea tuturor
produselor biologice prelevate din corpul său, în vederea stabilirii diagnosticului sau a
tratamentului cu care acesta este de acord.
8) Consimţământul pacientului este obligatoriu în cazul participării sale în învăţământul
medical clinic şi la cercetarea ştiinţifică. Nu pot fi folosite pentru cercetare ştiinţifică
persoanele care nu sunt capabile să îşi exprime voinţa, cu excepţia obţinerii
consimţământului de la reprezentantul legal şi dacă cercetarea este făcută şi în interesul
pacientului.
9) Pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat într-o unitate medicală fără consimţământul său,
cu excepţia cazurilor în care imaginile sunt necesare diagnosticului sau tratamentului şi
evitării suspectării unei culpe medicale.
Art.135.
Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului
1) Toate informaţiile privind starea pacientului, rezultatele investigaţiilor, diagnosticul,
prognosticul, tratamentul, datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia.
2) Informaţiile cu caracter confidenţial pot fi furnizate numai în cazul în care pacientul îşi dă
consimţământul explicit sau dacă legea o cere în mod expres.
3) În cazul în care informaţiile sunt necesare altor furnizori de servicii medicale acreditaţi,
implicaţi în tratamentul pacientului, acordarea consimţământului nu mai este obligatorie.
4) Pacientul are acces la datele medicale personale.
5) Orice amestec în viaţa privată, familială a pacientului este interzis, cu excepţia cazurilor în
care această imixtiune influenţează pozitiv diagnosticul, tratamentul ori îngrijirile acordate
şi numai cu consimţământul pacientului.
6) Sunt considerate excepţii cazurile în care pacientul reprezintă pericol pentru sine sau pentru
sănătatea publică.
Art. 136.
Drepturile pacientului în domeniul reproducerii
1)Dreptul femeii la viaţă prevalează în cazul în care sarcina reprezintă un factor de risc
major şi imediat pentru viaţa mamei.
2) Pacientul are dreptul la informaţii, educaţie şi servicii necesare dezvoltării unei vieţi
sexuale normale şi sănătăţii reproducerii, fără nici o discriminare.
3) Dreptul femeii de a hotărî dacă să aibă sau nu copii este garantat, cu excepţia cazului
prevăzut la alin 1).
4) Pacientul, prin serviciile de sănătate, are dreptul să aleagă cele mai sigure metode privind
sănătatea reproducerii.
5) Orice pacient are dreptul la metode de planificare familială eficiente şi lipsite de riscuri.
Art.137.
Drepturile pacientului la tratament şi îngrijiri medicale
1) Pacientul are dreptul la îngrijiri terminale pentru a putea muri în demnitate.
Pacientul poate beneficia de sprijinul familiei, al prietenilor, de suport spiritual, material şi de
sfaturi pe tot parcursul îngrijirilor medicale. La solicitarea pacientului, în măsura posibilităţilor,
mediul de îngrijire şi tratament va fi creat cât mai aproape de cel familial.
2) Pacientul internat are dreptul şi la servicii medicale acordate de către un medic acreditat
din afara spitalului cu instiintarea medicului curant/ medicului sef de sectie;

37
 3) Personalul medical sau nemedical din unităţile sanitare nu are dreptul să supună pacientul
nici unei forme de presiune pentru a-l determina pe acesta să îl recompenseze altfel decât prevăd
reglementările de plată legale din cadrul unităţii respective.
4) Pacientul are dreptul la îngrijiri medicale continue până la ameliorarea stării sale de
sănătate sau până la vindecare.
5) Continuitatea îngrijirilor se asigură prin colaborarea şi parteneriatul dintre diferitele
unităţi medicale publice şi nepublice, spitaliceşti şi ambulatorii, de specialitate sau de medicină
generală, oferite de medici, cadre medii sau de alt personal calificat. După externare pacienţii au
dreptul la serviciile comunitare disponibile.
6) Pacientul are dreptul să beneficieze de asistenţă medicală de urgenţă, de asistenţă
stomatologică de urgenţă
7) Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor si viata privata a pacientului.
8) Drepturile pacientului la tratament si îngrijiri medicale.
9) Informaţiile se aduc la cunoştinţa pacientului într-un limbaj respectuos, clar, cu
minimalizarea terminologiei de specialitate;
10) În cazul în care pacientul nu cunoaşte limba româna, informaţiile i se aduc la cunoştinţa
în limba materna ori în limba pe care o cunoaşte sau, după caz, se va cauta o alta forma de
comunicare.
Art.138.
Pacientul are următoarele obligaţii impuse de Regulamentul intern al Spitalului Municipal
Lupeni:
1) va sta internat în spital pe toata durata necesara recomandata de medicul curant;
2) este interzisa învoirea pacienţilor internaţi în secţiile cu paturi din cadrul Spitalului
Municipal Lupeni, pe perioada spitalizării. Sunt exceptate situaţiile considerate de către
medicul curant ca fiind excepţionale, cazuri în care pacienţii pot fi învoiţi pe baza biletului
de voie avizat de către medicul sef de secţie. Invoirile nu pot depăşi perioada cuprinsa între
doua tratamente succesive;
3) în cazul plecării din spital fara bilet de voie, pacienţii vor fi externaţi înainte de termen, fara
a se pune în pericol viata acestora;
4) va păstră integritatea bunurilor din patrimoniul spitalului. In cazul constatării deteriorării sau
lipsei unor bunuri/obiecte, se va obliga sa plateasca contravaloarea lor;
5) va păstră curăţenia în incinta spitalului (în salon, în pavilion, în curte);
6) nu va consuma si nu va introduce în instituţie alcool sau droguri;
7) nu va fuma în incinta spitalului si nu va introduce în instituţie produse din tutun;
8) va accepta sa ia medicamentele în prezenta unui cadru medical pe toata durata internării,
conform prescripţiilor medicului curant si va respecta programul de administrare;
9) va coopera la efectuarea procedeelor de diagnostic;
10) va respecta circuitele funcţionale ale secţiei si ale spitalului, astfel încât sa nu transmită
boala si altor pacienţi si nici sa nu se contamineze cu infecţii pe perioada internării;
11) va respecta programul secţiei în care este internat (de investigaţii, de tratament, de vizita);
Art.139.
Pacientul este informat ca:
2) tinuta obligatorie în spital este pijamaua/camasa de noapte;
3) efectele personale sunt păstrate în garderoba care beneficiaza de supraveghere video;
4) obiectele de valoare apartinand pacientilor Spitalul Municipal Lupeni se vor depozita
de acestia in seif. Spitalul Municipal Lupeni nu răspunde de obiectele de valoare
lasate de pacienti la garderoba sau luate de acestia in salon;
5) datele personale sunt păstrate în Registrul de internări, la Biroul de Internări si sunt
utilizate la întocmirea raportărilor statistice solicitate de Ministerul Sanatatii Casa de
Asigurări de Sanatate, DSP , SNSPMS , precum si de alte institutii abilitate conform
prevederilor legale.
6) datele obţinute sunt confidenţiale si nu vor fi comunicate în alte scopuri fara avizul
pacientului, decât în cazuri speciale la organele de cercetare penala, instanţe de
judecata si la organele de control.
Art.140.
Incălcarea regulilor mai sus enunţate poate duce la următoarele sancţiuni:

38
  In ambulatoriu :
1) refuzul consultării persoanelor nedisciplinate, cu excepţia cazurilor de urgenta;
2) recuperarea pagubelor materiale pricinuite de pacienţi prin achitarea la serviciul financiar al
unitatii a contravalorii pagubei sau prin acţiuni civile în dezdaunare, în aceste situaţii,
bolnavului i se iau datele personale, domiciliul si se înaintează referatul asupra celor comise
conducerii spitalului pentru luarea masurilor de rigoare;
Răspund de aceste masuri medicul curant si asistenta medicala de serviciu.
 In secţiile cu paturi:
3) interzicerea accesului vizitatorilor nedisciplinati sau evacuarea acestora din unitate;
4) interzicerea vizitei la un anumit bolnav;
5) externarea înainte de termen, fara a se pune în pericol viata pacientului în cazul plecării din
spital pe perioada internării, fara bilet de voie din partea medicului curant;
6) recuperarea de la bolnav a pagubelor materiale produse;
Răspund de aceste masuri medicul curant, asistenta medicala de serviciu .

CAPITOLUL XIX
Circuitul documentelor si actelor in unitate
Art.141.
Actele, documentele si lucrările spitalului au antetul spitalului si pot purta denumirea de: decizie,
nota interna, nota de serviciu, comunicare, adresa de înştiinţare etc.
Art.142.
Deciziile sunt elaborate de către toate departamentele spitalului si prin grija acestora sunt
supuse avizarii Compartimentului Juridic si spre aprobare si semnare managerului, fiind difuzate
prin intermediul secretariatului spitalului. Originalul deciziei se pastreaza la Compartimentul Juridic
în registrul special cu aceasta destinaţie.
Art.143.
Notele de serviciu si notele interne de la managerul unitatii se comunica celor interesaţi prin
intermediul secretariatului spitalului.
Art.144.
Orice document adresat altor instituţii sau foruri superioare se va întocmi și transmite numai prin
secretariatul spitalului .
Art.145.
1) Documentele si lucrările se înaintează spre aprobare si semnare managerului de către
compartimentele de specialitate, respectiv de către şefii/coordonatorii de
secţii/compartimente/laboratoare.
2) Actele care produc efecte juridice vor fi vizate de către consilierul juridic al spitalului.
3) Actul sau adresa se redactează în atâtea exemplare originale câţi destinatari sunt, plus un
exemplar care se va păstră la compartimentul de specialitate sau secţia emitentă, purtând la final
data si iniţialele numelui persoanei care l-a întocmit.
Art.146.
1) Toate documentele de provenienţa externa, primite prin secretariatul spitalului, sunt înregistrate
în Registrul de intrari/ieșiri și sunt înaintate managerului pentru rezoluţie si repartiţie către
serviciile/compartimentele/sectiile delegate cu soluţionarea lor.
2) Regula se aplica indiferent de destinatarul adresei/actului respectiv, care poate avea o anumita
funcţie în cadrul spitalului.
3) Documentele sunt distribuite prin intermediul secretariatului spitalului cu rezoluţia managerului
spitalului.
Art.147.
1) După rezolvarea cererii sau actului de către serviciul sau compartimentul delegat în acest scop, se
înaintează prin grija secretariatului managerului spre aprobare si semnare.
2) In cazul absentei managerului sau în cazul imposibilităţii de exercitare a funcţiei de către acesta
din diverse motive, altele decât cele de incompatibilitate, are drept de semnătură persoana care a
fost desemnata în acest sens de către managerul unitatii, statuata expres prin dispoziţie scrisa a
managerului.
Art.148.
Pentru respectarea confidentialitatii datelor se vor respecta urmatoarele reguli:

39
1.Documentele scoase din circuit vor fi arhivate, cu respectarea reglementarilor legale.
2.Nu vor fi tiparite e-mailuri sau alte documente daca nu este necesar.
3.Orice document care contine informatii confidentiale sau date cu caracter personal va fi luat din
imprimanta sau fax de indata ce a fost tiparit/transmis/scanat.
4.Este responsabilitatea persoanei care tipareste documente sa ia imediat documentele tiparite din
imprimanta. Daca informatia continuta in document este de natura confidentiala sau contine date cu
caracter personal si se constata ca este mutata sau lipseste din imprimanta, acest lucru va fi raportat
ca un incident de securitate in conformitate.
5.Pentru a evita imprimarea accidentala la o imprimanta nedorita din retea, inainte de a imprima
orice document, utilizatorii vor verifica daca imprimanta lor implicita este cea corecta.
6.In cazul in care documentele sunt scanate folosind copiatoarele sau dispositive multifunctionale,
utilizatorii se vor asigura ca documentele scanate sunt directionate correct catre destinatarul
documentului si/sau depuse in locatia din retea corecta.
7.Documentele care contin informatii de natura personala trebuie pastrate astfel incat persoanele
neautorizate sa nu poata sa le acceseze sau sa faca copii ale documentelor.
8.Toate documentele ce contin informatii de natura personala vor fi indepartate de pe mese/birouri,
incuiate in sertare sau dulapuri sau mutate in incaperi securizate atunci cand incaperea este lasata
neocupata, la sfarsitul zilei de lucru si atunci cand se lipseste o perioada mai lunga de timp.
9.Daca sunt copiate documente, este responsabilitatea persoanei care face copiile sa ia imediat
documentele originale si copiile din copiator.
10.Odata ce un document a fost inchis, pot avea loc urmatoarele actiuni in functie de perioada de
pastrare si de tipul informatiilor pe care le contine:
- Distrugerea imediata in cazul in care inregistrarile nu mai sunt utile si nu exista temei legal pentru
pastrare;
- Pastrare pentru o perioada, apoi distrugerea documentelor;
- Pastrare pentru o perioada intr-o arhiva locala, apoi mutarea documentelor in arhiva;
- Distrugerea documentelor trebuie sa se faca folosind un distrugator pentru hartie.
Art.149
(1)Predarea documentelor la Compartimentul Arhiva se va face doar in dosare avand filele
numerotate iar documentele opisate.
(2) Accesul la documentele arhivate este posibil doar in interesul activitatii desfasurate si doar in
baza unei cereri in care se vor preciza documentele necesare si scopul accesarii (
consultarii/copierii) acestora. Cererea va fi aprobata de managerul Spitalului Municipal Lupeni si se
va pastra la Compartimentul Arhiva, in original.

CAPITOLUL XX
PROCEDURI SPITALICESTI
Sectiunea nr. 1. Reguli privind circuitul Foii de observatie Clinica Generala
(F.O.C.G.) si a Fisei de spitalizare de zi ( F.S.Z.) de la internare pana la externare.

Art. 150.
În scopul unei realizări corecte a circuitului Foii de Observaţie Clinică Generală, care să asigure în
totalitate legalitatea raportării situaţiilor statistice şi contabile, se vor respecta prevederile
Ordinului nr. 1782/28 decembrie 2006, cu modificarile si completarile ulterioare.
Art. 151.
(1) In momentul internării pacientului, se completează setul minim de date ale pacientului in Foaia
de Observaţie Clinică Generală (F.O.C.G./F.S.Z. ):
a) pentru pacienţii internaţi prin biroul internari cu bilet de trimitere de la medicul de
familie sau medicul specialist F.O.C.G. ./F.S.Z. se întocmeşte la nivelul Biroului de Internări prin
completarea Setului Minim de Date;
b) datele de identificare ale pacientului , diagnosticul de internare , tratamentul prescris
si medicul ce a hotarat internarea se completeaza la C.P.U. si se completeaza prima pagina a FOCG
daca medicul hotaraste internarea pacientului .
c) datele examinarii in CPU se trec pe fisa CPU ce insoteste FOCG pacientul iar alt
exemplar se pastreaza la CPU . La pacientul internat un exemplar din fisa CPU se regaseste in

40
FOCG a pacientului.Suplimentar se ataseaza fisa continand criteriul de urgenta de internare ales in
concordanta cu cel inregistrat electronic.
d) FOCG./F.S.Z. ajunge impreuna cu pacientul insotit de personalul auxiliar pe sectia in
care s-a hotarat internarea unde ii sunt eventual adaugate alte recomandari privind: medicatia,
procedurile de efectuat si analizele și fișa de circuit.
(2) La nivelul secţiei, asistenta medicala de tura înregistrează în registrul de intrari-iesiri al secţiei
pacienţii internaţi, îi nominalizează cu nume si număr de FOCG în “Foaia zilnică de mişcare a
bolnavilor internaţi” şi răspunde de completarea corectă a acestei situaţii;
(3) Daca pacintul are nevoie de investigatii suplimentare este trimis cu insotitor si bilet de trimitere
eliberat pe sectie –la radiologie , iar pentru explorari functionale sau pentru consulturi
interdisciplinare cu FOCG./F.S.Z. Rezultatele investigatiilor sunt consemnate in FOCG cu data si
ora, numar registru specific investigatiilor.
(4) În cazul transferului intraspitalicesc - transferul unui pacient de la o sectie la alta în cadrul
aceluiaşi spital - pe parcursul unui episod de îngrijire de boală, se întocmeşte o singură F.O.C.G şi
se stabileşte un singur diagnostic principal în momentul externării.
(5) În cazul transferului unui pacient din secţia de profil în compartimentul A.T.I., F.O.C.G. se va
transmite impreuna cu fisa de decont materiale sanitare si procedurile medicale acestui
compartiment; in cazul transferului in alta sectie se va completa epicriza de etapa;
(6) La internarea si externarea pacientului întreaga documentaţie va fi completată în comun, de
către medicul curant din secţia de profil şi eventual de medicul specialist A.T.I. (epicriză, certificat
constatator al morţii, după caz), iar F.O.C.G. va fi contrasemnată de şeful secţiei/compartimentului
în care este angajat medicul curant;
(7) Tabelul “Transferuri” din F.O.C.G. se completează de către asistentele medicale din secţie în
momentul venirii şi plecării pacientului dintr-o secţie în alta - secţia, data;
Art.152.
Interventiile chirurgicale si codurile aferente acestora se mentioneaza în rubricile FOCG în
momentul inregistrarii acestora;
Art.153.
FOCG se intocmeste pentru pacientii spitalizati in regim de spitalizare continua.
Art. 154.
1) FOCG se completeaza intr-un exemplar pentru fiecare episod de spitalizare continua.
2) Episodul de spitalizare continua reprezinta perioada de spitalizare a unui pacient, in regim de
spitalizare continua, in cadrul aceluiasi spital, fara intrerupere si fara modificarea tipului de ingrijiri.
Art.155.
“Foaia zilnică de mişcare a pacienţilor internaţi” se completează zilnic până la orele 14.00,
după care, pentru pacienţii care se internează ulterior, “mişcarea” se completează a doua zi pe foaia
de miscare suplimentara.
Art.156.
Pacienţii internaţi de urgenţă dupa 14.00 se nominalizează în “mişcarea” din ziua următoare.
Art.157.
“Mişcarea zilnică a bolnavilor” se întocmeşte de asistentele şefe de secţie care au
responsabilitatea completării corecte a tuturor rubricilor acestui formular.
Art.158.
Ziua internării şi externării constituie o singură zi de spitalizare.
Art.159.
În cazul unui pacient spitalizat care decedează în aceeaşi zi sau chiar după câteva ore se consideră o
zi de spitalizare.
Art.160.
În momentul externării pacientului, în F.O.C.G. se specifică :
 data externării,
 ora externării,
 tipul externării,
 starea la externare,
 diagnosticul principal la externare şi diagnosticele secundare se consemnează şi se codifică
de către medicul curant care parafează şi semnează F.O.C.G. în momentul încheierii
acesteia;
41
Art. 161.
Pacienţii externaţi sunt nominalizaţi în “mişcare” cu nume şi numărul din registrul de intrari - iesiri
la rubrica Ieşiri Nominale.
Art. 162.
1) F.O.C.G. este completată și codificată de medicul curant si contraparafata de medicul sef de
sectie.
In momentul externarii este redactata scrisoarea medicala catre medicul de familie, biletul de
externare, eventual reteta si concediul medical, alte recomandari.
2) F.O.C.G./F.S.Z. ajunge la compartimentul de statistica si informatica unde se completeaza datele
codificate in aplicatia informatica
3) F.O.C.G./F.S.Z. se arhivează lunar si se depun pe baza procesului verbal la arhiva Spitalului.
Acestea sunt pastrate in arhiva spitalului timp de 25 de ani conform procedurii de arhivare.

Sectiunea nr. 2. Regimul de păstrarea a F.O.C.G./F.S.Z. pe parcursul spitalizării

Art. 163.
Pe toata perioada spitalizarii, F.O.C.G./F.S.Z. ale bolnavilor internati pe sectie se pastreaza in
dosarele cu foi de observatie ale sectiei respective.
Art. 164.
F.O.C.G./F.S.Z. va insoti bolnavul la investigatiile paraclinice și dupa completarea acesteia de catre
medicul respectiv va fi adusa si returnata de catre personalul insotitor asistentei sefe sau medicului
de garda, dupa caz.

Secțiunea nr. 3. Accesul pacientului la F.O.C.G./F.S.Z., direct, prin aparținători legali și prin
intermediul medicilor nominalizați de pacient.
Art. 165.
Pe perioada internarii, gestionarea FOCG si FSZ se efectueaza in cadrul sectiei, prin monitorizarea
acesteia de catre asistenta de tura, medicul curant și medicul de garda al sectiei.
Art.166.
Pacientul este singura persoana, in afara personalului medical curant, care are dreptul să-și solicite
propria F.O.C.G. si F.S.Z.
Art.167.
Pacientul poate solicita medicului sau asistentei medicale informatii din F.O.C.G. si F.S.Z., despre
analize si rezultate, despre boala, tratamente si evolutie.
Art. 168.
(1) Medicul curant si asistenta de salon sunt obligati sa dea toate explicatiile pacientului.
(2) La solicitarea scrisa, pacientul poate primi o copie dupa F.O.C.G. si F.S.Z., cu acordul
managerului, dupa instiintarea medicului curant.
(3) Copie după FOCG se mai poate elibera:
- familiei sau apartinatorilor daca au procura de la pacient sau daca pacientul a decedat in aceleasi
conditii;
- organelor de control abilitate (politie, parchet, Tribunal, Judecatorie, CJAS, DSP, etc.)
- nu se elibereaza copie dupa FOCG si FSZ firmelor de asigurari, decat in situatia in care exista
consimtamantul explicit al pacientului si acordul managerului spitalului;
(4) La externarea pacientului, medicul va intocmi Biletul de iesire (externare) din spital, in
care se va consemna perioadele in care pacientul se va prezenta la control, regimul
alimentar, schema de tratament si recuperare, epicriza si recomandarile la externare, etc.
(5) Biletul de iesire din spital este insotit de decontul de cheltuieli pe pacient si dupa caz,
reteta medicala, certificat medical, recomandari pentru dispozitive medicale, scrisoarea
medicala, etc.

CAPITOLUL XXI
Functia de gestiune a datelor si informatiilor medicale - Caracteristici
Art. 169.
Functia de gestiune a datelor si informatiilor medicale se refera la centralizarea, administrarea,
protejarea si asigurarea back-up-ului datelor atat cu caracter general cat si cele cu caracter
confidential.

42
Art. 170.
Acest lucru se realizeaza prin metode specifice, avand ca suport atat partea structurala
organizatorica – infrastructura IT, proceduri de lucru departamentale, proceduri legate de
securizarea confidentialitatii datelor cat si partea de management – organizare a modului de lucru
prin stabilirea unor ierarhi administrative ce definesc accesul unic al fiecarui utilizator la datele
solicitate. Responsabilul privind gestiunea datelor este specific fiecarei activitati operationale.
Astfel, directorul financiar contabil este responsabil in ceea ce priveste structura si managementul
datelor cu caracter contabil, seful compartimentului statistica este responsabil pentru procesarea in
buna regula a datelor centralizate precum si limitarea accesului fizic la datele respective, seful
fiecarei sectii este responsabil cu implementarea masurilor necesare pentru pastrarea
confidentialitatii datelor mentionate in FOCG (seful fiecarei sectii este responsabil cu
implementarea permanenta a masurilor necesare pentru restrictionarea accesului si
confidentialitatea datelor mentionate in FOCG/FSZ ), iar angajatul raspunzator de suportul IT fiind
in masura sa gestioneze datele cat si fluxul acestora din punct de vedere hardware si software,
asigurand asistenta tuturor celor implicati in gestionarea datelor ce fac parte din fluxul SML.

CAPITOLULUL XXII
Protocol privind modul de solicitare si desfăsurare a
consultului interdisciplinar intern / multidisciplinar în interiorul spitalului

Art.171.
Consultul interdisciplinar poate fi solicitat atat la internare cit si pe perioada tratamentului.
Consultul interdisciplinar poate fi solicitat pentru pacientul prezentat in CPU sau internat in
structurile spitalului , oricand in faza de investigatii sau tratament .
Art.172.
Medicul care solicita un astfel de consult se adreseaza Directorului Medical sau inlocuitorului
acestuia in vederea stabilirii echipei de consult multidisciplinar.
Medicul solicitant se adreseaza medicului de specialitate conform reglementarii interne privind
desemnarea medicilor pentru consult interdisciplinar si consemneaza in documentele medicale data
/ ora solicitarii .
Medicul solicitat consemneaza in FOCG , FSZ , fisa individuala de urgenta rezultatele si
recomandarile de investigatii si tratament , mentionand momentul consultului interdisciplinar .
Art.173.
Pentru consultul in urgenta , medicul solicitant va cere medicilor de garda sa participe la consultul
multidisciplinar. In aceasta situatie medicul solicitat prezinta in raportul de garda consultul
multidisciplinar realizat.
Pentru consultul interdisciplinar in CPU , care necesita reevaluare de specialitate pe perioada
prezentarii in CPU , prelungita peste programul de activitate al medicului solicitat , acesta va
transmite medicului care preia structura cu paturi in garda necesitatea reevaluarii si in cazul
schimbului de garda va consemna in raportul de garda necesitatea reevaluarii prin consult
interdisciplinar .
Art.174.
Consultul multidisciplinar va fi coordonat de medicul care a solicitat consultul interdisciplinar.
La consultul multidisciplinar participa profesionistii solicitati ( atat medici clinicieni cat si din
sectoarele paraclinice , farmacistul , alti profesionisti din domeniul sanatatii ) . Consultul
multidisciplinar va fi coordonat de medicul care il solicita .
Art.175.
Toti membrii echipei interdisciplinare consemneaza in Foaia de Observatii consultul medical
efectuat, rezultatele si recomandarile necesare.
Toti membrii echipei multidisciplinare consemneaza in FOCG , FSZ , fisa individuala de urgenta
recomandarile proprii de investigatii , tratament si ingrijire .

43
 CAPITOLUL XXIII
Secțiunea nr. 1. Procedura de externare a pacienților decedați

Art.176.
În stabilirea decesului unei persoane, definitorie este încetarea ireversibilă a activităţii cerebrale sau
a activităţii cardiace, stabilită prin mijloace medicale.
În stabilirea decesului unei persoane, definitorie este stabilirea de catre medic al caracterului
iresuscitabil al stopului cardiorespirator sau in contextul unei stari terminale la care exista acordul
incetarii furnizarii asistentei medicale, cu respectarea cadrului etic si legal .
Art.177.
Manipularea cadavrelor în cadrul spitalelor se face după cum urmează:
a) decesul se constată de către medicul curant sau de medicul de gardă, după caz, care consemnează
data şi ora decesului în foaia de observaţie cu semnătură şi parafă; medicul care a constatat decesul
scrie epicriza de deces, menţionând data completării acesteia, semnează şi parafează si anunta
telefonic apartinatorii ;
b) după constatarea decesului, pacientul decedat este păstrat izolat 2 ore în structura cu paturi unde
a fost internat pacientul, in salon ;
c) după două ore de la deces, cadavrul este transferat la morgă de către personalul structurii cu
paturi unde a decedat bolnavul şi este depus în frigiderul mortuar/camera frigorifică;
d) decedatul este transportat dezbrăcat, fără obiecte preţioase, precum: inele, cercei etc., învelit într-
un cearşaf sau introdus într-un sac de plastic opac; se va menţiona în scris, pe biletul de însoţire a
decedatului, prezenţa de proteze dentare fixe din aur;
e) decedatului i se va aplica, de preferinţă pe antebraţ, o brăţară de identificare cu: numele şi
prenumele, vârsta, secţia unde a fost internat, data şi ora decesului, numărul foii de observaţie;
Art.178.
Decedatul este transportat la prosectura împreună cu următoarele acte:
a) biletul de însoţire a decedatului către serviciul de anatomie patologică
b)foaia de observaţie cu evoluţia completată la zi, inclusiv constatarea decesului şi epicriza la
externare prin deces, cu semnătura si parafa medicului curant , data intocmirii acesteia ;
c) buletinul de identitate/cartea de identitate/paşaportul decedatului;
d) actele care însoţesc decedatul se transmit către medicul anatomopatolog prin intermediul unui
cadru medical din cadrul secţiei unde a decedat bolnavul; foaia de observaţie şi actul de identitate
ale decedatului se aduc în prosectura cel mai târziu până la ora 9,00 a primei zile lucratoare care
urmeaza survenirii decesului .
Art.179.
Următoarele acte/manevre medicale post-mortem se efectuează după confirmarea decesului, la
interval de cel puţin 6 ore pentru adulţi şi copii cu vârsta de peste 7 ani şi după un interval de cel
puţin 12 ore pentru copii sub vârsta de 7 ani:
a) autopsia;
b) eliberarea certificatului medical constatator de deces de catre medicul care certifica diagnosticele
de deces , înainte de eliberarea decedatului ;
c). activitati de restaurare a aspectului cadavrelor, precum îmbălsămarea, spălarea, îmbrăcarea şi
cosmetizarea cadavrelor .
Art. 180.
Activitatile de restaurare a aspectului cadavrelor reprezintă o măsură medicală obligatorie pentru
prevenirea contaminării şi trebuie efectuate de personalul specializat al compartimentului de
prosectură.
Art.181.
Decedatii se elibereaza dupa minim 6 ore de la momentul declararii decesului.
Art. 182.
Externarea persoanelor decedate, de religie islamica, se realizeaza, la cererea familiei, intr-un
interval de 24 de ore de la constatarea decesului, in conditiile in care nu exista suspiciunea unor
implicatii medico – legale prevazute de lege.
Art. 183.
Decedatii se elibereaza in timpul programului de lucru al Prosecturii: Luni – Vineri : 8 – 14

44
de catre personalul prosecturii , in urma identificarii de catre apartinatori a decedatului, in prezenta
certificatului de imbalsamare/transport al decedatului si al certificatului constatator al decesului.
Art.184.
1) Autopsia se efectuează de medicul anatomopatolog după studierea foii de observaţie a
decedatului.
2) La autopsie asistă obligatoriu medicul şef de secţie al secţiei unde a decedat bolnavul sau un
medic desemnat de medicul şef de secţie, respectiv medicul curant .
Art.185.
Certificatul medical constatator de deces se completează după cum urmează:
a) de către medicul anatomopatolog, în cazul în care se efectuează autopsia;
b) în cazul în care nu se efectuează autopsia şi decesul nu constituie caz medico-legal, certificatul
medical constatator de deces se eliberează de către medicul curant care a îngrijit bolnavul înaintea
decesului;
c) diagnosticul din certificatul medical constatator de deces se trece în foaia de observaţie şi în
registrul de înregistrare a decedaţilor .
Art.186.
În situaţia în care decesul survine în ambulanţă sau în camera de gardă a spitalului, se va întocmi
foaia de examinare pentru decedatul respectiv şi va fi anunţat Serviciul de intervenţie la evenimente
din cadrul Poliţiei, care va proceda conform reglementărilor legale în vigoare.
Art.187.
În cazul decesului copilului cu vârsta sub 1 an la domiciliu, se va proceda după cum urmează:
a) constatarea decesului se face de către medicul de familie/medicul ambulanţei;
b) medicul care a constatat decesul anunţă Serviciul de intervenţie la evenimente din cadrul Poliţiei,
care va proceda conform reglementărilor legale în vigoare.
c) copilul cu varsta sub 1 an decedat la domiciliu va fi preluat in Prosectura spitalului si va fi
eliberat in urma identificarii de catre apartinatori, conform art.183 din prezentul Regulament Intern.
Art.188.
În situaţia în care aparţinătorii/reprezentanţii legali solicită scutirea de autopsie şi sunt întrunite
condiţiile legale acordării acesteia, se va proceda după cum urmează:
a) aparţinătorii/reprezentanţii legali vor completa formularul privind scutirea de autopsie
b) solicitarea scutirii de autopsie se va face în cel mai scurt timp de la anunţarea decesului, de
preferinţă în primele 24 de ore;
c) scutirea de autopsie, la care se ataşează o copie de pe actul de identitate al aparţinătorului
reprezentantului legal, va fi evaluata si avizata / aprobată de medicul curant, şeful de secţie unde a
decedat bolnavul, şeful serviciului de anatomie patologică şi managerul spitalului şi va fi păstrată
atat in foaia de observatie cat si la prosectura ( cate un exemplar) ;
d) se poate acorda scutire de autopsie, doar daca nu există dubii asupra consecintelor tratamentului
aplicat sau asupra diagnosticului de deces, precum şi în cazul decesului survenit în cursul internării
pentru o cură periodică a unei afecţiuni cronice cunoscute , bine investigate.
Art.189.
În situaţia în care nu este posibilă contactarea aparţinătorilor /reprezentantilor legali ai decedatului,
se va proceda după cum urmează:
a) după 3 zile de la deces va fi anunţată, în scris, Poliţia de către secţia spitalului unde a decedat
bolnavul;
b) dacă, într-un interval de 10 zile de la survenirea decesului, nu se prezintă aparţinătorii
/reprezentantul legal, decedatul va fi considerat caz social;
c) pentru cadavrele nerevendicate şi nepreluate de serviciile pentru exploatarea cadavrelor ale
catedrelor de anatomie din instituţiile de învăţământ medical superior, se va efectua autopsia şi va fi
anunţată în scris primăria din raza teritorială a spitalului.

Secțiunea nr. 2. Reguli privind transportul decedaţilor la morga spitalului şi

anunţarea aparţinătorilor
Art.190.
1. Decesul este constatat se către medicul curant sau medicul de gardă care consemnează în foaia de
observaţie ora decesului.
2. Medicul care a constatat decesul anunţă medicul anatomo - patolog despre deces.

45
3. După constatarea decesului, cadavrul este păstrat 2 ore în secţia unde a fost internat;
4. După 2 ore de la deces, cadavrul este transferat la morgă de către brancardierul sau infirmiera din
secţia în care a decedat bolnavul;
5. Anunţarea aparţinătorilor despre survenirea decesului se face de către reprezentantul serviciului de
morgă desemnat de conducerea unităţii, după 2 ore de la consemnarea decesului (la momentul în
care decedatul este adus la morgă).
6. In F.O.C.G. se va consemna :
- numele persoanei care anunta apartinatorul ;
- ora la care sa facut anuntul ;
- identitatea apartinatorului care a fost anuntat;
7. Decedatul este adus dezbrăcat, fără obiecte preţioase, învelit într-un cearşaf.
8. Decedatul va purta o brăţară de identificare (de preferinţă pe antebraţ) care va cuprinde:
- nume şi prenume;
- vârsta;
- secţia în care a fost internat;
- ora decesului;
- numărul foii de observaţie;
- adresa şi numărul de telefon al aparţinătorului

CAPITOLUL XXIV
Accesul neingradit al pacientilor si vizitatorilor la Registrul de sugestii, reclamații și
sesizări

Art. 191.
1) Reclamatiile, sesizarile si sugestiile se consemneaza de catre pacienti/ vizitatori , optional , in
registrele aferente din structurile spitalului , la secretariatul unitatii sanitare sau on line pe pagina
web a spitalului . Prin grija sefilor de structuri , reclamatiile, sesizarile si sugestiile consemnate de
catre pacienti/ vizitatori in registrele aferente din structuri se transmit si se inregistreaza la
secretariatul unitatii sanitare .
2) Reclamatiile si sesizarile trebuie sa cuprinda :
- prezentarea pe larg a incidentului petrecut ;
- prezentarea consecintelor negative ale interventiei medicale /aparute in absenta acesteia ;
- informatii despre persoana, persoanele implicate in incident (nume, profesie) , locul
incidentului ( sectie, cabinet ) si momentul acestuia ( pe perioada internarii sau vizitei in
spital ) ;
- semnarea reclamatiei/sesizarii , alaturi de datele personale de identificare si contact (nume si
prenume, serie si numar CI , adresa , telefon , email ) ;
3) Reclamatia se adreseaza managerului / directorului medical, presedintelui consiliului etic ,
presedintelui colegiului medicilor.
4) Nu se iau in considerare reclamatiile anonime.

CAPITOLUL XXV
Circuitele functionale ale spitalului
Art.192.
Activitatea de prevenire si combatere a infectiilor asociate asistentei medicale se desfasoara intr-un
cadru organizat, ca obligatie permanenta a fiecarui cadru medico- sanitar.
Art.193
Activitatea de supraveghere si prevenire a infectiilor asociate asistentei medicale face parte din
obligatiile profesionale ale personalului sanitar si auxiliar si este inscrisa in fisa postului fiecarui
salariat.
Art.194.
Circuitele functionale trebuie sa faciliteze o activitate corespunzatoare si sa impiedice contaminarea
mediului spitalicesc si extern reducand la minimum transmiterea germenilor infecto-contagiosi .
Art.195.
Principalele circuite functionale din spital sunt urmatoarele:
A) circuitul pacientului

46
 B) circuitul personalului medico- sanitar, studentilor si elevilor practicanti
C) circuitul si regimul vizitatorilor si insotitorilor
D) circuitul instrumentarului si a diferitelor materiale utilizate in practica medicala aseptica
E) circuitul proprii din cadrul blocurilor operatorii
F) circuitul alimentelor
G) circuitul lenjeriei
H) circuitul deseurilor
Art.196.
A) CIRCUITUL PACIENTULUI
1) Circuitul pacientului include spatiile destinate serviciului de internare, de spitalizare si externare.
2) Serviciul de internare cuprinde Birou de internari, CPU si spatiul necesar prelucrarii sanitare.
3) Spatiul de spitalizare propriu-zis cuprinde saloanele cu paturi, accesul pacientului de la serviciul
de internari facandu-se cu evitarea incrucisarii cu alte circuite contaminate (deseuri, lenjerie
murdara) pentru care exista trasee cu programe separate. Pentru pacientii izolati ( imunocompromisi
sau colonizati/infectati cu germeni multidrogrezistenti ), traseul acestora in cursul internarii in afara
saloanelor de izolare se face cu respectarea precautiunilor suplimentare , adecvate riscului
infectocontagios .
a. Urgente
1) Urgente pentru sectiile : interne, chirugie, ATI:
- CPU -> lift -> hol 0.00 -> scari -> hol spital vechi -> lift -> sectii
2) urgente pentru sectiile: obst-ginecologie si pediatrie
- CPU -> lift -> sectii
b. Internari prin ambulatoriul spitalului:
1) - cabinete de specialitate -> birou de internari -> garderoba -> prelucrare sanitara -> scari - sectii
2) Internarea bolnavilor se face incepand cu ora 8,00, cu exceptia urgentelor.
3) Externarea programata a pacientilor se face pana la ora 15,00 , pe sectii .
B) CIRCUITUL PERSONALULUI
1) Circuitul personalului este important in prevenirea infectiilor asociate asistentei sanitare, alaturi
de alte masuri igienico-sanitare .
2) Este interzis accesul in salile de operatii a personalului care nu face parte din echipa de
interventie. In mod similar este interzis accesul altui personal ( decat a celui cu atributii ) in blocul
alimentar (si oficiile alimentare ) , statia de sterilizare ( , respectiv in spalatorie , boxele si spatiul
central de depozitare al deseurilor periculoase ) .
3) Circuitul personalului implica si elementele fundamentale de igiena individuala si colectiva care
constau in:
- starea de sanatate ( masuri suplimentare in caz de portaj ) ;
- portul corect al echipamentului pentru personalul care lucreaza pe sectiile medicale care va fi
schimbat o data la 2 zile sau ori de cate ori este nevoie ;
- igiena personala ( in principal igiena corecta a mainilor)
4) Supravegherea starii de sanatate a personalului este obligatorie si permanenta constand in:
- efectuarea examenelor medicale la angajare si periodic
- obligativitatea ( individuala ) declararii ( informarii ) imediate a medicului sef de sectie a
oricaror boli infectioase (simptome apartinand bolilor infecto-contagioase ) pe care o are
personalul ;
- triajul epidemiologic zilnic, la intrarea in serviciu ;
5) Portul echipamentului de protectie pe tot timpul prezentei in unitate a personalului este
obligatorie.
6) Circuitul personalului
- accesul prin intrarile optime de traseu spre vestiare -> vestiare -> scari -> structuri -> scari ->
vestiare -> scari -> traseu spre iesirile din spital limitrofe vestiarelor
C) CIRCUITUL VIZITATORILOR SI INSOTITORILOR
1) Vizitarea pacientilor se va face conform Ordinului nr. 3670/ 2022 si prevederilor prezentului
Regulament Intern si a procedurilor operationale PO 107-24 , PO 107-51.
3) In situatii epidemiologice deosebite, se pot institui interdictii sau limitari ale vizitarii, generale
sau partiale, pentru perioade determinate, la recomandarea DSP sau prin decizia managerului.
4) In timpul vizitei, vizitatorii vor purta echipamentul de protectie indicat si ecusoane de vizitatori.

47
5) Circuitul insotitorilor este asemanator cu cel al pacientilor .Circulatia insotitorilor in spital
trebuie limitata numai la necesitate.
Circuitul vizitatorilor
●intrarea in ambulatoriu→ hol de legatura si scara de acces → intrare sectie Obstetrica ginecologie/
pediatrie ;
●intrarea in corpul vechi al spitalului → hol de legatura si scara de acces → intrare sectie interne/
chirurgie generala / ATI ;
●intrarea in corpul vechi al spitalului → hol de legatura → RMFB
●intrarea in corpul vechi al spitalului → hol de legatura → ambulatoriu → hol de legatura si scara de
acces → intrare sectie Obstetrica ginecologie/ pediatrie ;
D) a) CIRCUITUL INSTRUMENTARULUI MEDICO- CHIRURGICAL/
DISPOZITIVELOR / ECHIPAMENTELOR REUTILIZABILE
1) Circuitul instrumentarului si a diferitelor materiale utilizate, trebuie sa realizeze o separare intre
materialele sterile si cele utilizate.
2) In unitate exista doua puncte de sterilizare : la blocul operator din chirurgie deservind acest bloc
operator si in ambulatoriu , deservind blocul operator obstetrica-ginecologie , structurile cu paturi
si ambulatoriul .
3) Pregatirea prin curatare si dezinfectie preliminara , in vederea sterilizarii la autoclav , se
efectueaza in structurile care detin si utilizeaza instrumentar medico- chirurgical/ dispozitive/
echipamente sterile , reutilizabile .
Programul de transport si predare a instrumentarului medico- chirurgical/ dispozitivelor/
echipamentelor in vederea sterilizarii in punctul de sterilizare deservind ambulatoriul , blocul
operator obstetrica ginecologie si structurile cu paturi este 7,00– 7,30 , iar programul de preluare si
transport pungi sterile este 14,00-14,30 .
4) Dispozitivele medicale care nu suporta sterilizare la temperatura( endoscoape etc.)se sterilizeaza
chimic cu produse autorizate.Orice utilizator este obligat sa tina evidenta tuturor procedurilor de
sterilizare chimica in Registrul de sterilizare chimica .- pica
Pentru fiecare punga sterila individuala continand instrumentar medico- chirurgical/ dispozitive/
echipamente sterile conform opisului pungii , se asigura trasabilitatea procesului de sterilizare , pe
tot parcursul circuitului de reprocesare a instrumentarului , în toate registrele din sterilizare şi
inclusiv în documentele medicale ale pacientului, prin inregistrarea codului pungii sterile .
b) CIRCUITUL PROBELOR BIOLOGICE - Probele biologice sunt recoltate in recipiente
speciale vacutainere in sectii / CPU/ ambulatoriu/ blocurile operatorii si sunt transportate in cel
mai scurt timp posibil , la laboratorul propriu de analize medicale , in cutii speciale cu capac avand
marcat codul de identificare al probei corespunzator inregistrarii electronice a solicitarii / insotite de
buletine de analize medicale .
E) CIRCUITELE PROPRII BLOCURILOR OPERATORII
1) Pentru ambele blocuri operatorii , circuitele reprezentate prin ansamblul de masuri necesare a fi
respectate privind traseele si conditiile de acces si tranzit pentru personal , pacienti , traseele si
conditiile de depozitare pentru instrumentar si pentru materialele sanitare sunt stipulate in
procedurile operationale interne de lucru .
2) Înainte de orice intervenţie chirurgicală / înaintea tuturor manevrelor care necesită o asepsie de
tip chirurgical (minim invazive) , personalul implicat ( medici si asistente ) va aplica proceduri de
igiena corespunzatoare unui nivel de risc infectios inalt, prin dezinfecţia chirurgicală a mâinilor
prin frecare cu soluţii hidroalcoolice sau prin spălare cu apă şi săpun chirurgical (pe bază de
povidoniodine sau clorhexidină), urmată de clătire cu apă filtrată şi ştergere cu prosop steril .
3) Salile de operatii sunt dotate cu sala de spalare chirurgicala si de imbracare a echipamentului
steril, un spatiu de colectare si spalare a instrumentarului utilizat.
4) Salile de operatie se curata si se dezinfecteaza dupa fiecare operatie, in fiecare dimineata se
realizeaza dezinfectia aeromicroflorei si ori de cate ori este nevoie.Dezinfectia ciclica se face
saptamanal.
5) Punctul de sterilizare BO chirurgie deserveste structurile din cladirea veche a spitalului.
6)Punctul de sterilizate obstetrica-ginecologie deserveste structurile din cladirea noua a spitalului :
CPU, Ambulatoriu, sectia obstetrica-ginecologie.
a) ETAPELE ACCESULUI IN BLOCUL OPERATOR
- dezinfectia igienica a mainilor

48
- purtarea de echipament de filtru, inclusiv incaltaminte
- purtarea de echipament- obligatoriu( bluza si pantaloni), nu halat
- la iesirea din blocul operator, personalul se schimba de echipamentul de filtru
- accesul in blocul operator este strict limitat!
b) ETAPELE ACCESULUI IN SALA DE OPERATIE
- accesul in sala de operatie este permis numai echipei operatorii
- ferestrele si usile in salile de operatie trebuie inchise
- deplasarile in salile de operatii sunt limitate
- spalarea chirurgicala a mainilor
- purtarea de echipament steril de catre personalul medical ce efectueaza interventia chirurgicala
- folosirea de manusi sterile si masca chirurgicala.
F) a) CIRCUITUL ALIMENTELOR
1) Circuitul alimentelor include blocul alimentar, modul de distributie si transport al mancarii
preparate, oficiile alimentare de pe sectii, servirea mesei la bolnavi ( pacienti ) .
2) Blocul alimentar cuprinde: spatiul de preparare al alimentelor, camerele frigorifice, depozitele de
alimente, camera de zarzavat.
3) Alimentele sunt pregatite pentru o singura masa si distribuite imediat dupa prepararea lor,
interzicandu-se pastrarea lor de la o masa la alta.
4) Se pastreaza timp de 48 de ore la frigider, probe din fiecare aliment distribuit. In blocul alimentar
exista frigider separat pentru probe, lactate, carne,oua.Fiecare frigider este dotat cu termometru si
grafic de temperatura.
5) Transportul mancarii preparate de la blocul alimentar la oficiile din sectii se face in recipiente
recipiente de unica folosinta .
b) ORARUL DE DISTRIBUIRE A MESELOR PENTRU PACIENTI
MIC DEJUN 8,00 - 8,30
PRANZ 12,30 - 13,30
CINA 18,00 - 18,30
1) Personalul de garda al Spitalului Municipal Lupeni nu serveste masa in spital aceasta fiind
inlocuita de indemnizația de hrană acordată de spital .
2) Medicul de garda are urmatoarele atributii cu privire la calitatea hranei:
- asista la distribuirea alimentelor, verifica calitatea acestora, refuza pe cele alterate si sesizeaza
aceasta conducerii spitalului,
- controleaza calitatea mancarurilor pregatite inainte de servirea mesei de dimineata, pranz si cina;
refuza servirea felurilor de mancare necorespunzatoare, consemnand observatiile in condica de la
blocul alimentar; verifica retinerea probelor de alimente.
- semnează și parafează lista zilnica de alimente.
c) CIRCUITUL ALIMENTELOR SI IGIENA ALIMENTATIEI
1) Circuitul este stabilit pe baza Planificării circuitelor la nivelul Spitalului Municipal Lupeni.
a) Se aplică la secţiile medicina interna, chirurgie generala.
Nr. Traseu / Descriere mod de lucru. ORAR
crt. Punct din
circuit
Include blocul alimentar, modul de transport si distributie a mancarii
1. Traseu
preparate, oficiile alimentare de pe sectii si servirea mesei la bolnavi.
 Alimentele se pregatesc pentru o singura masa si se distribuie imediat
2. Blocul
dupa prepararea lor. Orele: 7,00-8,00; 12,30-13,30 şi 18,00-18,30
alimentar
 Se interzice pastrarea alimentelor preparate de la o masa la alta;
 Probe din fiecare aliment distribuit – păstrate la frigider, timp de 48 de
ore;
 Alimentele preparate sunt eliberate in recipiente de inox si transportate
cu liftul de alimente in oficiile alimentare din sectiile interne si
chirurgie si salile de mese din sectii.
 Se va urmari:
- calitatea alimentelor la procurare, separarea circuitului alimentelor
neprelucrate, de circuitul alimentelor preparate si distribuite bolnavilor;
49
 - curatenia permanenta a vaselor, utilajelor si ustensilelor, a mobilierului,
peretilor si pavimentului, evacuarea deseurilor si resturilor alimentare;
- aplicarea permanenta a masurilor de prevenire a infestării şi de distrugere
a insectelor si rozatoarelor;
- instruirea personalului.
3. Transportul la  Transportul alimentelor preparate de la blocul alimentar la oficiile
locul de de pe sectii se face in recipiente speciale de inox, cu capac.
utilizare  Transportul resturilor de alimente se face pe acelaşi traseu, dar cu
orar decalat, astfel: orele 8,30-9,00; 13,30-14 şi 18,30-18,45
4. Oficiul Oficiul este dotat cu: aragaz pentru incalzire, masa pentru portionarea si
alimentar distributia mancarii, dulap pentru vase curate, bazin pentru spalatul veselei.
Servirea se face la orele: 8,00-8,30; 12,30-13,30; 18,00-18,30
Program curatenie si dezinfectie : 8,30-09,00: 13,30-14,00, 19,00-19,30

5. Spalarea si  Indepartarea resturilor alimentare se face la blocul alimentar si oficiile

dezinfectia alimentare din sectii
veselei  Spalarea si dezinfectia veselei conform protocolului
b) Se aplică la secţiile Obstetrica-ginecologie, Pediatrie, comp.ATI, comp.RMFB.
Nr. Traseu / Descriere mod de lucru. ORAR
crt. Punct din
circuit
Include blocul alimentar, modul de transport si distributie a mancarii
1. Traseu
preparate, oficiile alimentare de pe sectii si servirea mesei la bolnavi.
 Alimentele se pregatesc pentru o singura masa si se distribuie imediat
2. Blocul
dupa prepararea lor. Orele: 7,00-8,00; 12,30-13,30 şi 18,00-18,30
alimentar
 Se interzice pastrarea alimentelor preparate de la o masa la alta;
 Probe din fiecare aliment distribuit – păstrate la frigider, timp de 48 de
ore;
 Alimentele preparate sunt eliberate in recipiente de inox cu capac si
transportate cu liftul de alimente in oficiile alimentare din sectiile
interne si chirurgie, respectandu-se programul circuitelor functionale,
in salile de mese din sectii.Din oficiul alimentar sectia chirurgie
alimentele se transporta in recipiente de inox cu capac, cu caruciorul in
sectia pediatrie si comp.ATI. Din oficiul alimentar sectia medicina
interna alimentele se transporta in recipiente de inox cu capac, cu
caruciorul in sectia obst-ginecologie si comp.RMFB, respectandu-se
programul circuitelor functionale
 Se va urmari:
- calitatea alimentelor la procurare, separarea circuitului alimentelor
neprelucrate de circuitul alimentelor preparate si distribuite bolnavilor;
- curatenia permanenta a vaselor, utilajelor si ustensilelor, a mobilierului,
peretilor si pavimentului, evacuarea deseurilor si resturilor alimentare;
- aplicarea permanenta a masurilor de prevenire a infestării şi de distrugere
a insectelor si rozatoarelor;
- instruirea personalului.
3. Transportul la  Transportul alimentelor preparate de la blocul alimentar la oficiile
locul de de pe sectii se face in recipiente speciale de inox, cu capac.
utilizare  Transportul resturilor de alimente se face pe acelaşi traseu, dar cu
orar decalat, astfel: orele 8,30-9,00; 13,30-14 şi 18,30-18,45
4. Oficiul Oficiul este dotat cu: aragaz pentru incalzire, masa pentru portionarea si
alimentar distributia mancarii, dulap pentru vase curate, bazin pentru spalatul veselei.
Servirea se face la orele: : 8,00-8,30; 12,30,13,30; 18,00-18,30

50
 5. Spalarea si  Indepartarea resturilor alimentare se face la blocul alimentar si oficiile
dezinfectia alimentare din sectii
veselei  Spalarea si dezinfectia veselei conform protocolului
În blocul alimentar se prepară meniurile doar pentru pacienții Spitalului Municipal Lupeni și
doar din alimentele achizitionate de către spital.
Este interzisă prepararea altor meniuri decât cele recomandate pacienților sau introducerea
de alte alimente decât cele achiziționate de către spital;
G. CIRCUITUL LENJERIEI
1) Circuitul lenjeriei include zonarea si circuitul functional din spalatorie zona murdara→ zona
curata, transportul lenjeriei curate si depozitarea acesteia in sectie, colectarea lenjeriei murdare si
transportul ei la spalatorie. Circuitul lenjeriei are ca scop evitarea contaminarii mediului extern si
din spital cu agenti patogeni proveniti de la pacienti si prevenirea infectarii persoanelor care o
manipuleaza. Similar , pentru structurile care nu detin masini de spalare si dezinfectie proprii ,
lavetele si mopurile utilizate urmeaza circuitul functional al lenjeriei .
Circuitul lenjeriei urmeaza orarul stabilit pentru fiecare sectie si compartiment .
Caruciorul de transport se curată si se dezinfecteaza cu solutii dezinfectante de nivel mediu, in
perimetrul limitrof intrarii in spalatorie .
Colectarea si circuitul lenjeriei se va face tinandu-se cont de tipul lenjeriei si codul de culori aferent.
- galben- lenjerie murdara, lenjerie contaminate cu materii organice (sange, alte secretii, materii
organice) ;
- alb- lenjeria curata ;
Sacii folositi pentru transportul lenjeriei se vor umple doar 2/3 din volum si se transporta inchisi
etans, cu caruciorul si doar in orele programul orar alocat.
2) Colectarea lenjeriei murdare se face la patul bolnavului, direct in sac, evitand manevre inutile de
scuturare .
3) Lenjeria provenita de la pacientii cu diverse afectiuni infecto-contagioase se colecteaza separat (
ca lenjerie contaminata ) , se inscriptioneaza si se anunta spalatoria.
4) Se interzice numararea si sortarea (manipularea fara rost ) lenjeriei murdare in saloane, pe culoar
sau alte puncte ale sectiei.
5) Obligatoriu se folosesc manusi si masca pentru colectarea lenjeriei .
6) Depozitarea lenjeriei curate se face in spatii special amenajate, care vor fi periodic curatate si
dezinfectate.
7) Periodic se face controlul microbiologic al lenjeriei de catre personalul CPIAAM.
a) Ritmul de schimbare a lenjeriei:
1) Se urmarește programul de schimbare a lenjeriei la maxim 3 zile.
2) In urma curateniei zilnice se constata necesitatea schimbarii lenjeriei contaminate, inaintea
programului stabilit.
 regula obligatorie in fiecare sectie: lenjeria se schimba de cate ori este cazul, dar nu mai
tarziu de 3 zile
3) Asistent de salon stabileste, infirmiera de salon executa.
DUPA FIECARE EXTERNARE

a) Ritmul de schimbare a lenjeriei - lenjeria se schimba imediat in cazul contaminarii vizibile, la

externare si in rest , pentru pacientul internat, periodic la interval de 3 zile .
b) Frecvența schimbării echipamentului pentru personalul care lucrează pe secțiile medicale:
1) Regula obligatorie in fiecare sectie: echipamentul se schimba ori de cate ori este cazul dar nu mai
tarziu de 3 zile.
2) In Blocurile operatorii, ATI, laborator, serviciu anatomie patologica echipamentul se schimba
zilnic.
c) Circuite funcționale la spălătorie :
Program orar
Circuite functionale Traseu circuite functionale de transport

51
Circuitul rufelor , spital vechi: colectare si ambalare la patul Lenjerie murdara
lavetelor si pacientului → depozitare boxe lenjerie murdara Luni-Vineri7,30-7,40
mopurilor murdare (max.24 ore) → transport lenjerie murdara cu
carucioare pe scarile cu acces direct→ spalatorie
(camera receptie rufe murdare) → cantarire si Lenjerie murdara vizibil
sortare lenjerie necontaminata → spatiu spalare contaminata + lavete si
(prespalare,dezinfectie,spalare principala, mopuri murdare
clatire,stoarcere; Luni-Vineri 7,40-7,50
spital nou : colectare si ambalare la patul
pacientului → depozitare boxe lenjerie murdara (
max. 24ore )→ transport lenjerie murdara cu Lenjerie zona Covid
carucioare pe scarile cu acces direct → Luni-Vineri 7,50-8,00
spalatorie(camera receptie rufe murdare) →
cantarire si sortare lenjerie necontaminata →
spatiu spalare (prespalare, dezinfectie, spalare
principala, clatire, stoarcere);

Circuitul rufelor , sectii : zona curata spalatorie → camera

lavetelor si depozitare etichetare, ambalare rufe curate →
mopurilor curate scara interioara cu acces direct in sectii→ sectii Luni-Vineri 13,00-
CPU, ambulatoriu, laboratoare : zona curata 14.00
spalatorie → camera depozitare etichetare,
ambalare rufe curate → scara interioara cu acces
direct la parter→ parter → ambulator/laborator
analize medicale → CPU/ laborator radiologie
H. CIRCUITUL DESEURILOR
1) Circuitul deseurilor include din punct de vedere sanitar, masurile ce se iau pentru evitarea
contaminarii mediului spitalicesc si a mediului extern prin asigurarea colectarii , transportului si
depozitarii corespunzatoare a acestora.
2) Deseuri rezultate din activitatea medicala sunt toate deseurile (periculoase sau nepericuloase)
care se produc spital .
3) Deseuri nepericuloase sunt toate deseurile menajere, ca si acele deseuri asimilate cu cele
menajere ( ambalaje din hartie, plastic, etc.) care nu sunt contaminate cu sange sau alte lichide
organice.
4) Deseuri periculoase - deseurile solide si lichide, care au venit in contact cu sange sau alte
lichide biologice( tampoane, comprese, tubulatura, seringi, etc.)
- obiecte taietoare- intepatoare ( ace,lame de bisturiu,etc.)
- resturi anatomo- patologice
- deseuri anatomo- patologice ( fragmente şi organe umane, inclusiv recipiente de sânge şi sânge
conservat ) .
5) Colectarea deseurilor
a) Deseurile nepericuloase se colecteaza la locul de producere in pungi negre. Dupa umplere
pungile inchise prin innodare se aduna de la locul de producere in saci negrii.
b) Deseurile periculoase se colecteaza astfel:
- cele infectioase lichide si solide in cutii galbene cu sac galben din polietilenă in interior , cu
pictograma "Pericol biologic" ;
- cele taietoare- intepatoare in cutii galbene din plastic cu pictograma "Pericol biologic". Dupa
atingerea limitei de umplere recipientele se inchid definitiv .
- cele anatomo- patologice se colecteaza in cutii din carton rigid, prevăzute în interior cu sac din
polietilenă cu pictograma "Pericol biologic" care trebuie să prezinte siguranţă la închidere sau în
cutii confecţionate din material plastic rigid cu capac ce prezintă etanşeitate la închidere ;
c) Transportul deseurilor din spatiile de depozitare temporara din structuri in spatiul central de
depozitare al deseurilor periculoase / rampa de gunoi a spitalului pentru desurile nepericuloase
1) Toate deseurile nepericuloase , colectate pe categorii in saci negri se transporta in pubele la
rampa de gunoi a spitalului si se depoziteaza , pana la ridicare, in europubele , pe categorii .

52
2) Toate deseurile colectate in saci/cutii galbene se transporta in spatiul central de depozitare al
deseurilor periculoase si se depoziteaza pe categorii pana la predarea pentru eliminarea finala.
3) Transportul deseurilor periculoase pana la locul de eliminare finala se face cu respectarea stricta
a normelor de igiena si securitate in scopul protejerii personalului si populatiei generale .
4) Transportul deseurilor periculoase in incinta unitatii sanitare se face pe orar diferentiat fata de
celelalte circuite.
Programul de transport deseuri periculoase si nepericuloase este 6,30 – 7,00 pentru toate structurile
din spital si suplimentar :
- pentru ambulatoriu 15-15,30 ;
- pentru spatiul de primire/ evaluare si recoltare probe biologice in spitalizare de zi propriu sectiilor
medicina interna si chirurgie 14-14,30 ;
5) Deseurile sunt transportate cu ajutorul pubelelor; acestea se spala si se dezinfecteaza dupa fiecare
utilizare, in locul unde sunt descarcate.
+ Traseele urmate pentru transport sunt urmatoarele :
- sectiile pediatrie si obstetrica ginecologie → scarile din apropierea liftului principal→ parter
(ambulator )→curtea spitalului → spatiul central de depozitare/ europubele ;
- sectiile medicina interna, chirurgie generala , compartiment ATI → scarile din apropierea liftului
secundar→hol intrare cladire veche →curtea spitalului → spatiul central de depozitare/ europubele ;
- CPU si laborator radiologie→ scarile din apropierea liftului principal→ parter (ambulator)
→curtea spitalului → spatiul central de depozitare/ europubele ;
- RMFB si laborator analize medicale, spatiul de primire/ evaluare si recoltare probe biologice in
spitalizare de zi propriu sectiilor medicina interna si chirurgie→hol intrare cladire veche →curtea
spitalului → spatiul central de depozitare/ europubele ;
-ambulatoriu→curtea spitalului → spatiul central de depozitare/ europubele ;
6) Este interzis accesul persoanelor neautorizate in incaperile destinate depozitarii temporare a
deseurilor periculoase .
7) Pentru deseurile periculoase durata depozitarii temporare nu trebuie sa depaseasca 24 de ore in
structuri, cumulat 48 de ore in incinta unitatii si 72 de ore de la producere si pana la eliminarea
finala .

CURATENIA, DEZINFECTIA SI INTRETINEREA SPATIILOR SANITARE ,

AUXILIARE SI A CAILOR DE ACCES

Art. 197.
a) Obligativitatea dezinfecția liftuluieste obligatorie și se va face după următorul program:
ZILNIC La inceputul si incheierea turei
SAPTAMANAL SAMBATA 16,00-18,00
SI ORI DE CATE ORI ESTE NEVOIE

Utilizarea lifturilor se face numai pentru pacientii urgente si insotitori precum si personalul
medical solicitat la urgente

a) Curatenia si dezinfecția lifturilor este obligatorie și se va face după următorul program zilnic , la
inceputul si la incheierea turei, respectiv ori de cate ori este nevoie in cazul murdariei evidente sau
contaminarii cu lichide biologice. Utilizarea lifturilor se face numai pentru pacienti, cu sau fara
insotitori, precum si personalul medical solicitat la urgente .
Curatenia si dezinfecția tuturor mijloacelor de transport (carucioare , targi , brancarde) este
obligatorie și se va face după fiecare utilizare .
b) Programul de curatenie si dezinfectie a tuturor spatiilor sanitare si auxiliare (saloane , cabinete,
oficii, sali de pansamente , blocurile operatorii, blocul alimentar , laboratoare , etc ) include
operaţiile de dezinfecţie curentă, ciclică sau periodică şi terminală . Programul este implementat de
personalul cu atributii si monitorizat de catre asistentele sefe/ coordonatoare din structuri, directorul
medical si personalul CPIAAM , conform procedurilor de lucru ; consemnarea activitatii de
curatenie si dezinfectie se regaseste in graficelor aferente fiecarui spatiu . In cazul lucrarilor de
intretinere , constructie sau demolare din spital , personalul CPIAAM va monitoriza atent modul de
curatenie si dezinfectie din spatiile functionale limitrofe .
53
c) Programul orar pentru intretinerea spatiilor verzi si a cailor de acces este urmatorul:
Intretinerea spatiilor verzi si a cailor de acces se face de catre muncitorii firmei prestatoare servicii
de intretinere si reparatii a spitalului. Programul de intretinere a spatiilor verzi si a cailor de acces va
fi stabilit de catre Serviciul administrativ sau conducerea spitalului, va fi zilnic de la ora 7,00 la ora
9,00, si la nevoie cand situatiile o impun.

CAPITOLUL XXVI
Norme obligatorii si dispoziţii finale
Art. 198.
Folosirea telefoanelor în spațiile aparținînd Spitalului Municipal Lupeni:
a) În toate spațiile din incinta Spitalului Municipal Lupeni, folosirea telefoanelor mobile/
telefoanelor cu cameră, atât de către angajați cât și de către pacienți și vizitatorii acestora, este
limitativă.
b) Telefoanele mobile personale vor fi păstrate pe modul silențios iar utilizarea acestora se
va face cu discreție și fără a afecta programul de lucru și eficiența muncii.
c) Deoarece folosirea telefoanelor mobile pot interfera cu celelalte dispozitive medicale,
locurile unde nu pot fi utilizate acestea, vor fi semnalizate cu autocolante în acest sens.
d) Folosirea telefoanelor cu cameră atât de către angajați cât si de către pacienți și vizitatori,
în scopul filmării pacienților sau al angajaților este interzisă în incinta Spitalului Municipal Lupeni.
Fotografierea sau filmarea pacienților se va face doar în scop medical și doar cu acordul scris al
acestora.
e)Fotografierea sau filmarea atât de către angajați cât si de către pacienți și vizitatori în
interiorul sau exteriorul clădirilor aparținând Spitalului Municipal Lupeni se va putea face doar în
urma unei solicitări scrise privind informații de interes public adresate instituției și cu acordul scris
al conducerii spitalului.
Art. 199.
a) Este interzis complet fumatul pe teritoriul Spitalului Municipal Lupeni.
b) Nerespectarea prevederilor de la lit.a) de către salariații Spitalului Municipal Lupeni constituie
abatere disciplinară și se sancționează potrivit prevederilor Codului Muncii;
c) Nerespectarea prevederilor de la lit. a) de către pacienți, aparținători, vizitatori constituie
contravenție și se sancționează potrivit legii .
d)Sancțiunile contravenționale vor fi aplicate:
• de către reprezentanții Poliției Locale sau ai Ministerului Afacerilor Interne (Poliția
Română, Jandarmeria, ISU Hunedoara), atunci când angajații sau/și cetățenii fumează într-un spațiu
în care fumatul este interzis;
• de către inspectorii de muncă din cadrul inspectoratelor teritoriale de muncă în cazul în
care aceștia constată că sunt încălcate prevederile art. 39 alin. (9) lit. e) din Legea securității și
sănătății în muncă nr. 319/2006, cu modificările și completările ulterioare, și/sau dacă în
regulamentul intern nu sunt cuprinse prevederi referitoare la răspunderea disciplinară a salariaților
pentru nerespectarea prevederilor Legii nr. 15/2016.
Art. 200.
1) Este interzisa publicitatea oricărui medicament pentru care nu exista o autorizaţie de punere pe
piaţa.
2) Toate materialele promotionale ale unui produs destinate profesioniştilor din sectorul sanitar
trebuie se fie in concordanta cu rezumatul caracteristicilor produsului aprobat de Agenţia Naţionala
a Medicamentului si insotite de către acesta.
3) Publicitatea unui medicament trebuie sa încurajeze folosirea raţionala a produsului, prezentandu-l
in mod obiectiv, fara a exagera calitatile si fara sa inducă in eroare. Publicitatea trebuie sa fie
onesta, adecvata si corecta. Publicitatea trebuie sa evite orice susţinere sau reprezentare in măsură
sa inducă in eroare consumatorul, chiar si prin omisiune, ambiguitate sau exagerare.
4)Publicitatea destinata profesioniştilor din sectorul sanitar poate fi făcută atat pentru
medicamentele fara prescripţie medicala, cat si cele cu prescripţie medicala.
In cadrul spitalelor, va exista un spaţiu destinat publicităţii pentru medicamente si el va fi prestabilit
de care conducerea spitalului.
Intâlnirile dintre reprezentanţii firmelor de medicamente si medicii specialişti se vor desfasura după
un program organizat si aprobat de care conducerea spitalului.

54
5) Conţinutul materialului publicitar trebuie notificat de către conducerea spitalului.
Oferirea de monstre de către firmele de medicamente pentru medicii specialişti din spitale trebuie sa
se desfasoare după un program aprobat de conducerea spitalului.
Art.201.
(1) In întreaga lor activitate, cadrele medico-sanitare vor adopta o conduita civilizata, politicoasa,
neomitand formulele si saluturile de politeţe, atat fata de pacienţi cat si fata de însoţitorii si vizitato
rii acestora. Toţi salariaţii vor acţiona intr-un climat de linişte care sa asigure confort psihic
pacienţilor, evitând pe cat posibil, orice disconfort fonic (ton ridicat, zgomote ale utilajelor si
dispozitivelor cu care isi desfasoara activitatea) cu preponderenta in perioadele destinate odihnei
pacienţilor.
(2) Atat medicii cat si personalul cu pregătire medie si auxiliara se vor comporta cu pacienţii si
apartinatorii acestora intr-o maniera care sa excludă orice posibilitate de interpretare din partea
acestora ca se doreşte sau se urmăreşte o remunerare a actului medical si de îngrijire, alta decât cea
prevăzută de actele normative in vigoare, respectiv decât salariul obtinut pe statul de plata.
Art.202.
Respectarea prevederilor prezentului regulament este obligatorie pentru toate categoriile de
persoane nominalizate in art. 1.
Art.203.
Regulamentul intern va fi adus la cunostinta tuturor angajaţilor Spitalului prin distribuirea cate unui
exemplar la nivelul fiecarei sectii/compartiment, va fi prelucrat de sefii locurilor de munca pentru
salariatii subordonati, incheindu-se proces-verbal sub semnătură de luare la cunoştinţa care va fi
transmis si inregistrat la Secretariat. Pentru noii angajati, prelucrarea se va face in prima zi de
munca, incheindu-se proces-verbal, transmis si inregistrat la Secretariat. Opozabilitatea pentru
restul persoanelor mentionate la art. 1 este realizata prin afisarea pe site-ul propriu al spitalului.
Art.204.
Regulamentul Intern poate fi modificat sau completat, ori de cate ori necesităţile legale de
organizare, funcţionare si disciplina a muncii in unitate o impun.
Art.205.
Pentru personalul încadrat după intrarea în vigoare a Regulamentului intern prelucrarea acestuia se
face de către şeful secţiei (compartimentului) în care acesta se angajeaza, confirmarea anexându-se
la contractul de munca.
Art.206.
La data intrării în vigoare a prezentului Regulament intern se abroga dispoziţiile vechiului
Regulament intern valabil din anul 2018.

Art.216. Regulamentul intern al spitalului s-a dezbătut şi aprobat de Comitetul Director conform
Hotărîrii nr........./............. adus la cunostinta Consiliului de Administratie conform Hotararii
nr....../................şi intră în vigoare la data aprobării lui, prin Decizie a managerului unitatii.

DIRECTOR MEDICAL DIRECTOR FINANCIAR CONTABIL

Dr. Burdan Mihai Ec. Patalita Simona Andreea

Avizat INTOCMIT
Reprezentant sindicat S.A.N.I.T.A.S Compartiment Juridic
la nivel de unitate Cons.jr. Irina Lucia Nistor
PRESEDINTE as. Hotea Alin Codruț

55
 ANEXA nr. 1 a Regulamentului Intern

PROGRAMUL DE LUCRU
al SPITALULUI MUNICIPAL LUPENI

- Pentru personalul superior de specialitate (medici) care au corespondent in sectiile spitalului

- activitatea curenta din spital este de 7 ore, in cursul diminetii in zilele lucratoare si alterneaza cu
programul din Ambulatoriul integrat afisat la avizierul spitalului si la fiecare cabinet medical.
- in zilele de sambata, duminica si sarbatori legale garda este de 24 ore;
- in cadrul Spitalului Municipal Lupeni nu se organizeaza contravizita, aceasta fiind asigurata de
medicii de garda .

PROGRAMUL DE CONTRAVIZITA AL SECTIEI CHIRURGIE GENERALA ESTE : de la

ora 18,30-19,00
- Personal mediu sanitar din secţiile si compartimente cu paturi
- tura I. 6,00 - 14,00
- tura II. 14,00 - 22,00
- tura III. 22,00 - 6,00
- sau 12 ore lucrate cu 24 ore libere
- pana la suplimentarea personalului mediu sanitar din Sectia Pediatrie, tura II din cadrul acestei
Sectii va avea program 11,00 – 19,00
- Personal auxiliar sanitar din secţiile si compartimente cu paturi
a. - infirmiere:
- tura I. 6,00 - 14,00
- tura II. 14,00 - 22,00
- tura III. 22,00 - 6,00
- sau 12 ore lucrate cu 24 ore libere
b. – îngrijitoare curatenie
- tura I. 6,00 - 14,00
- tura II. 14,00 - 22,00
c. – ingrijitoare Bloc Operator Chirurgie
- tura I. 07,00 – 15,00
- tura II. 13,00 – 21,00
- Personalul superior de specialitate din laboratoare, farmacie si serviciu de anatomie patologica
 Laborator Radiologie si Imagistica medicala
- Tura I Luni – Vineri 08,00 – 14,00
- Tura II Luni 11,00 – 17,00
Marti – Miercuri 12,00 – 18,00
Joi 10,00 – 16,00
 Fizician Laborator Radiologie si Luni – Vineri 08,00 – 14,00
Imagistica medicala
 Laborator de analize medicale: 08,00 -15,00
56
  Farmacie 08,00 –15,00
 Anatomie patologica 08,00 –14,00
- Personalul superior de specialitate din cabinetele de specialitate din ambulatoriului integrat al
spitalului fara corespondent in sectii :
Cabinet Dermatovenerologie Luni 10,00 – 17,00
Marti – Vineri – 08,00 – 15,00
Cabinet Medicina dentara (asigura si urgente)
Luni – Vineri tura I 07,00 - 14,00
tura II 14,00 – 21,00
Cabinet Diabet Zaharat si Boli Metabolice Marti 08,00 – 15,00
Miercuri 08,00 – 15,00
- Personalul superior de specialitate din cabinetele de specialitate din ambulatoriului integrat al
spitalului cu corespondent in sectii :
Specialitatea Gastroenterologie Sectia Medicina Interna Luni – Joi 09,00 – 12,00
Vineri 08,00 – 11,00
Cabinet Gastroenterologie Luni – Joi 08,00 – 09,00
Specialitatea Urologie Sectia Chirurgie Generala Luni – Vineri 08,00 – 08,30
Cabinet Urologie Luni – Vineri 08,30 – 12,30
- Personal mediu sanitar din laboratoare, farmacie si cabinete de specialitate si compartiment
explorari functionale
- laborator analize medicale: 12 ore (24 liber)
- laborator radiologie si imagistica medicala 12 ore (24 liber)
- farmacie 07,00 – 15,00
- cabinete de specialitate tura I 07,00 – 15, 00;
tura II 12,00- 20,00
- compartiment explorari functionale 07,00 – 15, 00
- asistent medical Cabinet Obstretica-Ginecologie 08,00 – 16,00
din Ambulatoriu Integrat
- asistent medical Cabinet Dermatovenerologie Luni – 10,00 – 18,00
din Ambulatoriu Integrat Marti – Vineri – 08,00 – 16,00
- asistent medical Cabinet Medicina Dentara 10,00 – 18,00
- Personal auxiliar sanitar din laboratoare , farmacie si ambulatoriul integrat
- medic specialist medicina de laborator 09,00 – 16,00

- îngrijitoare ambulatoriu integrat tura I 07,00 - 15,00 ;

tura II 12,00 – 20,00
- Compartiment Primire Urgente :
- Medici 7 ore in 2 ture 10 ore gardă
57
- Personal mediu 12 ore (24 liber)
- Infirmieră 12 ore (24 liber)
- Brancardieri 12 ore (24 liber)
- Îngrijitoare curăţenie 06,00 - 14,00 ; 14,00 – 22,00
- Personal tehnic, economic, administrativ, informatica program de lucru de luni – vineri :
- T.E.S.A.: Luni – Joi 07,00 - 15,15
Vineri 07,00 – 14,00
- informatica 07,00 – 15,00
- muncitori: 07,00 - 15,00
- telefoniste: 07,00 - 15,00
- bloc alimentar: 12 ore lucrate cu 24 ore libere
- conducator auto 07,00 - 15,00
- spalatorie 07,00 – 15,00
Laboratoarele deservesc atat sectiile si compartimentele cu paturi cat si ambulatoriul
integrat al spitalului.
- Programul de recoltare a probelor din Ambulatoriul integrat este urmatorul:
- recoltare probe: 7,00 – 9,00
- eliberare rezultate : 16,00 – 18,00

58
ANEXA nr. 2 a Regulamentului Intern

PROGRAM DE VIZITA AL PACIENTILOR INTERNATI in S.M. Lupeni

Sectia Medicina Interna

Luni – Vineri intre orele 11,00 – 12,00 si 14,00 – 17,00

Sambata, Duminica, sarbatori legale intre orele 09,00 – 12,00 si 14,00 – 17,00

Sectia Chirurgie Generala

Luni – Vineri intre orele 14,00 – 18,00

Sambata, Duminica, sarbatori legale intre orele 09,00 – 12,00 si 14,00 – 17,00

Sectia Obstetrica- Ginecologie

Luni – Vineri intre orele 14,00 – 18,00

Sambata, Duminica, sarbatori legale intre orele 10,00 – 16,00

Sectia Pediatrie

Luni – Vineri intre orele 13,00 – 17,00

Sambata, Duminica, sarbatori legale intre orele 09,00 – 11,00 si 13,00 – 17,00

Compartiment A.T.I.

Luni – Duminica si sarbatori legale intre orele 14,00 – 15,00 si 19,00 – 20,00

Compartiment R.M.F.B.

Luni – Vineri intre orele 14,00 – 18,00

Sambata, Duminica, sarbatori legale intre orele 13,00 – 19,00

59
ANEXA nr. 3 a Regulamentului Intern

Reguli privind prelucrarea datelor cu caracter personal

Art. 1.Instructiuni privind prelucrarea datelor cu caracter personal

In conformitate cu Legea nr.190/2018 privind masuri de punere in aplicare a Regulamentului UE
679/2016 privind protectia persoanelor fizice in ceea ce priveste prelucrarea datelor cu caracter
personal si privind libera circulatie a acestor date, salariatii au urmatoarele atributii pentru a
indeplini cerintele minime de securitate a prelucrarilor de date cu caracter personal:
- prelucrarea datelor se va face numai de catre utilizatorii desemnati
- utilizatorii desemnati vor accesa datele cu caracter personal numai in interes de serviciu
- operatorii care au acces la data cu caracter personal au obligatia de a pastra
confidentialitatea acestora
- se interzice folosirea de catre utilizatori a programelor software care provin din surse
externe sau dubioase, existand riscul ca odata cu accesarea acestor programe sa patrunda in
sistem virusi informatici ce pot distruge bazele de date existente; se interzice descarcarea de
pe internet a altor programe decat cele instalate de personalul compartimentului de
informatica, a fisierelor cu muzica, filme, poze, etc;
- operatorii sunt obligati sa isi inchida sesiunea de lucru atunci cand parasesc locul de munca;
- incaperile unde sunt amplasate calculatoarele trebuie sa fie incuiate atunci cand nu se afla
nimeni acolo;
- terminalele de acces folosite vor fi pozitionate astfel incat sa nu poata fi vazute de public;
- utilizatorul care primeste un cod de identificare si un mijloc de autentificare trebuie sa
pastreze confidentialitatea acestora;
Incalcarea acestor dispozitii poate duce la interzicerea accesului la sistemul informatic sau
chiar la sanctionarea disciplinara a salariatului.
Art.2. Instructiuni privind conditiile si obligatiile pentru prelucrarea electronica a datelor cu
caracter personal
a) Domeniul de aplicare a Regulamentului (UE) 2016/679
Prezentul regulament se aplică:
- prelucrării datelor cu caracter personal, efectuată total sau parţial prin mijloace automatizate,
precum şi prelucrării prin alte mijloace decât cele automatizate a datelor cu caracter personal
care fac parte dintr-un sistem de evidenţă a datelor sau care sunt destinate să facă parte dintr-
un sistem de evidenţă a datelor.
- prelucrării datelor cu caracter personal în cadrul activităţilor unui sediu al unui operator sau
al unei persoane împuternicite de operator pe teritoriul Uniunii, indiferent dacă prelucrarea
are loc sau nu pe teritoriul Uniunii.
- prelucrării datelor cu caracter personal ale unor persoane vizate care se află în Uniune de
către un operator care nu este stabilit(ă) în Uniune, atunci când activităţile de prelucrare sunt
legate de: oferirea de bunuri sau servicii unor astfel de persoane vizate în Uniune, indiferent
dacă se solicită sau nu efectuarea unei plăţi de către persoana vizată; sau monitorizarea
comportamentului lor dacă acesta se manifestă în cadrul Uniunii.
- prelucrării datelor cu caracter personal de către un operator care nu este stabilit în Uniune, ci
într-un loc în care dreptul intern se aplică în temeiul dreptului internaţional public.

Prezentul regulament nu se aplică prelucrării datelor cu caracter personal:

- în cadrul unei activităţi care nu intră sub incidenţa dreptului Uniunii;
- de către statele membre atunci când desfăşoară activităţi care intră sub incidenţa capitolului
2 al titlului V din Tratatul UE;
- de către o persoană fizică în cadrul unei activităţi exclusiv personale sau domestice;
- de către autorităţile competente în scopul prevenirii, investigării, depistării sau urmăririi
penale a infracţiunilor, sau al executării sancţiunilor penale, inclusiv al protejării împotriva
ameninţărilor la adresa siguranţei publice şi al prevenirii acestora.

b) Legalitatea prelucrărilor de date cu caracter personal

60
Prelucrarea este legală numai dacă şi în măsura în care se aplică cel puţin una dintre următoarele
condiţii:
- persoana vizată şi-a dat consimţământul pentru prelucrarea datelor sale cu caracter personal
pentru unul sau mai multe scopuri specifice;
- prelucrarea este necesară pentru executarea unui contract la care persoana vizată este parte sau
pentru a face demersuri la cererea persoanei vizate înainte de încheierea unui contract;
- prelucrarea este necesară în vederea îndeplinirii unei obligaţii legale care îi revine
operatorului;
- prelucrarea este necesară pentru a proteja interesele vitale ale persoanei vizate sau ale altei
persoane fizice;
- prelucrarea este necesară pentru îndeplinirea unei sarcini care serveşte unui interes public sau
care rezultă din exercitarea autorităţii publice cu care este învestit operatorul;
- prelucrarea este necesară în scopul intereselor legitime urmărite de operator sau de o parte
terţă, cu excepţia cazului în care prevalează interesele sau drepturile şi libertăţile fundamentale
ale persoanei vizate, care necesită protejarea datelor cu caracter personal, în special atunci când
persoana vizată este un copil. Aceasta prevedere nu se aplică în cazul prelucrării efectuate de
autorităţi publice în îndeplinirea atribuţiilor lor.

c) Persoanele fizice sau juridice cărora li se aplică dispoziţiile Regulamentului UE

679/2016:
- Operatorul de date cu caracter personal – înseamnă persoana fizică sau juridică, autoritatea
publică, agenţia sau alt organism care, singur sau împreună cu altele, stabileşte scopurile şi
mijloacele de prelucrare a datelor cu caracter personal; atunci când scopurile şi mijloacele
prelucrării sunt stabilite prin dreptul Uniunii sau dreptul intern, operatorul sau criteriile
specifice pentru desemnarea acestuia pot fi prevăzute în dreptul Uniunii sau în dreptul
intern.
- Persoana împuternicită de către operator – înseamnă persoana fizică sau juridică, autoritatea
publică, agenţia sau alt organism care prelucrează datele cu caracter personal în numele
operatorului;
- Destinatar - înseamnă persoana fizică sau juridică, autoritatea publică, agenţia sau alt
organism căreia (căruia) îi sunt divulgate datele cu caracter personal, indiferent dacă este sau
nu o parte terţă. Cu toate acestea, autorităţile publice cărora li se pot comunica date cu
caracter personal în cadrul unei anumite anchete în conformitate cu dreptul Uniunii sau cu
dreptul intern nu sunt considerate destinatari; prelucrarea acestor date de către autorităţile
publice respective respectă normele aplicabile în materie de protecţie a datelor, în
conformitate cu scopurile prelucrării;
- Parte terţă - înseamnă o persoană fizică sau juridică, autoritate publică, agenţie sau
organism altul decât persoana vizată, operatorul, persoana împuternicită de operator şi
persoanele care, sub directa autoritate a operatorului sau a persoanei împuternicite de
operator, sunt autorizate să prelucreze date cu caracter personal.

Art. 3.Obligaţiile operatorilor de date cu caracter personal

Potrivit prevederilor Regulamantului UE 679/2016, operatorii au următoarele responsabilități:
- Ţinând seama de natura, domeniul de aplicare, contextul şi scopurile prelucrării, precum şi de
riscurile cu grade diferite de probabilitate şi gravitate pentru drepturile şi libertăţile persoanelor
fizice, operatorul pune în aplicare măsuri tehnice şi organizatorice adecvate pentru a garanta şi a
fi în măsură să demonstreze că prelucrarea se efectuează în conformitate cu cerințele
regulamentului. Respectivele măsuri se revizuiesc şi se actualizează dacă este necesar.
- Atunci când sunt proporţionale în raport cu operaţiunile de prelucrare, măsurile menţionate
anterior includ punerea în aplicare de către operator a unor politici adecvate de protecţie a
datelor.
- Având în vedere natura, domeniul de aplicare, contextul şi scopurile prelucrării, în cazul în care
un tip de prelucrare, în special cel bazat pe utilizarea noilor tehnologii, este susceptibil să
genereze un risc ridicat pentru drepturile şi libertăţile persoanelor fizice, operatorul efectuează,
înaintea prelucrării, o evaluare a impactului operaţiunilor de prelucrare prevăzute asupra
protecţiei datelor cu caracter personal. Operatorul consultă autoritatea de supraveghere înainte

61
 de prelucrarea atunci când evaluarea impactului asupra protecţiei datelor indică faptul că
prelucrarea ar genera un risc ridicat în absenţa unor măsuri luate de operator pentru atenuarea
riscului.
- Aderarea la coduri de conduită aprobate sau la un mecanism de certificare aprobat, care să
demonstreze respectarea obligaţiilor de către operator.
- În cazul în care doi sau mai mulţi operatori stabilesc în comun scopurile şi mijloacele de
prelucrare, aceştia sunt operatori asociaţi. Ei stabilesc într-un mod transparent responsabilităţile
fiecăruia în ceea ce priveşte îndeplinirea obligaţiilor care le revin în temeiul regulamentului, în
special în ceea ce priveşte exercitarea drepturilor persoanelor vizate şi îndatoririle fiecăruia de
furnizare a informaţiilor către persoanele vizate, prin intermediul unui acord între ei.
- În cazul în care prelucrarea urmează să fie realizată în numele unui operator, operatorul recurge
doar la persoane împuternicite care oferă garanţii suficiente pentru punerea în aplicare a unor
măsuri tehnice şi organizatorice adecvate, astfel încât prelucrarea să respecte cerinţele prevăzute
în regulament şi să asigure protecţia drepturilor persoanei vizate.
- Prelucrarea de către o persoană împuternicită de un operator este reglementată printr-un contract
sau alt act juridic care are caracter obligatoriu pentru persoana împuternicită de operator în
raport cu operatorul şi care stabileşte obiectul şi durata prelucrării, natura şi scopul prelucrării,
tipul de date cu caracter personal şi categoriile de persoane vizate şi obligaţiile şi drepturile
operatorului.
- Fiecare operator şi, după caz, reprezentantul acestuia păstrează o evidenţă a activităţilor de
prelucrare desfăşurate sub responsabilitatea lor. Evidenţele se formulează în scris, inclusiv în
format electronic. Operatorul şi reprezentantul operatorului pun evidenţele la dispoziţia
autorităţii de supraveghere, la cererea acesteia.
- Operatorul şi reprezentantul acestuia cooperează, la cerere, cu autoritatea de supraveghere în
îndeplinirea sarcinilor lor.
- În cazul în care are loc o încălcare a securităţii datelor cu caracter personal, operatorul notifică
acest lucru autorităţii de supraveghere competente, fără întârzieri nejustificate şi, dacă este
posibil, în termen de cel mult 72 de ore de la data la care a luat cunoştinţă de aceasta, cu
excepţia cazului în care este susceptibilă să genereze un risc pentru drepturile şi libertăţile
persoanelor fizice.
- Operatorul păstrează documente referitoare la toate cazurile de încălcare a securităţii datelor cu
caracter personal, care cuprind o descriere a situaţiei de fapt în care a avut loc încălcarea
securităţii datelor cu caracter personal, a efectelor acesteia şi a măsurilor de remediere
întreprinse.
- În cazul în care încălcarea securităţii datelor cu caracter personal este susceptibilă să genereze
un risc ridicat pentru drepturile şi libertăţile persoanelor fizice, operatorul informează persoana
vizată fără întârzieri nejustificate cu privire la această încălcare.
- Operatorul desemnează un responsabil cu protecţia datelor dacă prelucrarea este efectuată de o
autoritate sau un organism public, dacă activităţile principale ale operatorului constau în
operaţiuni de prelucrare care, prin natura, domeniul de aplicare şi/sau scopurile lor, necesită o
monitorizare periodică şi sistematică a persoanelor vizate pe scară largă sau dacă activităţile
principale ale operatorului constau în prelucrarea pe scară largă a unor categorii speciale de
date.
- Operatorul sau persoana împuternicită de operator publică datele de contact ale responsabilului
cu protecţia datelor şi le comunică autorităţii de supraveghere.

Art. 4.Drepturile persoanei vizate în contextul prelucrării datelor cu caracter personal

Persoanele vizate de prelucrări au un număr de drepturi în cadrul Regulamentului UE
679/2016. Acestea includ:

- Dreptul la transparenţa informaţiilor, a comunicărilor şi a modalităţilor de exercitare a

drepturilor persoanei vizate si Dreptul la informare
În cazul în care datele cu caracter personal sunt obţinute direct de la persoana vizată,
operatorul este obligat să furnizeze acesteia cel puţin următoarele informaţii:
- identitatea operatorului şi a reprezentantului acestuia, dacă este cazul;
- scopul în care se face prelucrarea datelor;

62
 - informaţii suplimentare, precum: destinatarii sau categoriile de destinatari ai datelor; dacă
furnizarea tuturor datelor cerute este obligatorie şi consecinţele refuzului de a le furniza;
existenţa drepturilor prevăzute de prezenta lege pentru persoana vizată, în special a dreptului
de acces, de intervenţie asupra datelor şi de opoziţie, precum şi condiţiile în care pot fi
exercitate;
- orice alte informaţii a căror furnizare este impusă prin dispoziţie a autorităţii de
supraveghere, ţinând seama de specificul prelucrării.
În cazul în care datele nu sunt obţinute direct de la persoana vizată, operatorul este obligat ca,
în momentul colectării datelor sau, dacă se intenţionează dezvăluirea acestora către terţi, cel mai
târziu până în momentul primei dezvăluiri, să furnizeze persoanei vizate cel puţin următoarele
informaţii, cu excepţia cazului în care persoana vizată posedă deja informaţiile respective:
- identitatea operatorului şi a reprezentantului acestuia, dacă este cazul;
- scopul în care se face prelucrarea datelor;
- informaţii suplimentare, precum: categoriile de date vizate, destinatarii sau categoriile de
destinatari ai datelor, existenţa drepturilor prevăzute de prezenta lege pentru persoana vizată,
în special a dreptului de acces, de intervenţie asupra datelor şi de opoziţie, precum şi
condiţiile în care pot fi exercitate; orice alte informaţii a căror furnizare este impusă prin
dispoziţie a autorităţii de supraveghere, ţinând seama de specificul prelucrării

- Dreptul de acces. Persoana vizată are dreptul de a obţine din partea operatorului o confirmare că
se prelucrează sau nu date cu caracter personal care o privesc şi, în caz afirmativ, acces la datele
respective. Dreptul de a obţine o copie a datelor deţinute nu trebuie să aducă atingere drepturilor şi
libertăţilor altor persoane.
Orice persoană vizată are dreptul de a obţine de la operator, la cerere (în mod gratuit, pentru o
solicitare pe an), confirmarea faptului că datele sale personale sunt sau nu sunt prelucrate de acesta,
precum şi următoarele informaţii:
- informaţii referitoare la scopurile prelucrării, categoriile de date avute în vedere şi
destinatarii sau categoriile de destinatari cărora le sunt dezvăluite datele;
- comunicarea într-o formă inteligibilă a datelor care fac obiectul prelucrării, precum şi a
oricărei informaţii disponibile cu privire la originea datelor;
- informaţii asupra principiilor de funcţionare a mecanismului prin care se efectuează orice
prelucrare automată a datelor care vizează persoana respectivă;
- informaţii privind existenţa dreptului de intervenţie asupra datelor şi a dreptului de opoziţie,
precum şi condiţiile în care pot fi exercitate;
- informaţii asupra posibilităţii de a consulta registrul de evidenţă a prelucrărilor de date cu
caracter personal, de a înainta plângere către autoritatea de supraveghere, precum şi de a se
adresa instanţei pentru atacarea deciziilor operatorului, în conformitate cu dispoziţiile legale.
Operatorul este obligat să comunice informaţiile solicitate, în termen de 15 zile de la data
primirii cererii.

- Dreptul la rectificare. Reprezintă dreptul persoanei vizate de a solicita operatorului să

remedieze inexactitățile privind datele cu caracter personal stocate în legătură cu acesta. În
anumite circumstanțe, dacă datele cu caracter personal sunt incomplete, o persoană poate
cere operatorului să completeze datele sau să înregistreze informații suplimentare.
Orice persoană vizată are dreptul de a obţine, în mod gratuit, de la operator, printr-o cerere
întocmită în formă scrisă, datată şi semnată:
- rectificarea, actualizarea, blocarea sau ştergerea datelor a căror prelucrare nu este conformă
prezentei legi, în special a datelor incomplete sau inexacte;
- transformarea în date anonime a datelor a căror prelucrare nu este conformă cu Legea nr.
677/2001;
- notificarea către terţii cărora le-au fost dezvăluite datele, dacă această notificare nu se
dovedeşte imposibilă sau nu presupune un efort disproporţionat faţă de interesul legitim care
ar putea fi lezat. Operatorul este obligat să comunice măsurile luate, precum şi, dacă este
cazul, numele terţului căruia i-au fost dezvăluite datele cu caracter personal referitoare la
persoana vizată, în termen de 15 zile de la data primirii cererii.

63
- Dreptul de a fi uitat (ștergerea). Ȋn anumite situații, persoanele vizate au dreptul să solicite ca
datele lor să fie șterse. De exemplu, acest drept se aplicǎ în cazul în care datele nu mai sunt necesare
pentru scopul pentru care au fost colectate sau dacǎ individul își retrage consimțământul sau dacă
informația este prelucrată ilegal. Există cateva excepții: dacă prelucrarea se face în scopuri
științifice sau istorice, de cercetare sau în scopuri statistice, iar ștergerea datelor ar face imposibilă
sau ar afecta grav îndeplinirea obiectivelor.
- Dreptul la restricţionarea prelucrării. Ȋn anumite cazuri, persoana vizată are dreptul de a obţine
din partea operatorului restricţionarea prelucrării pentru o anumită perioadă de timp în care
operatorul trebuie să verifice exactitatea datelor sau să verifice dacă drepturile legitime ale
operatorului prevalează asupra celor ale persoanei vizate.
- Dreptul la portabilitate. Persoana vizată are dreptul de a solicita ca informațiile să-i fie furnizate
într-o formă structurată, frecvent utilizată, care să poată fi interpretatǎ automat prin intermediul unui
program informatic, astfel încât aceasta să poată fi trimisă altui operator de date. Acest lucru se
aplică numai datelor cu caracter personal care sunt prelucrate prin mijloace automate (nu pe hârtie),
datelor cu caracter personal pe care persoana vizată le-a furnizat operatorului și numai atunci când
prelucrarea se face pe baza consimțământului sau a unui contract.
- Dreptul la opoziție. Persoanele vizate au dreptul de a formula obiecții față de anumite tipuri de
prelucrări. Exceptȃnd cazul ȋn care prelucrarea datelor se face ȋn scopul marketing-ului direct
(inclusiv, profilarea în scop de marketing direct), persoana vizată trebuie să demonstreze motivele
pentru care se opune unei prelucrări.
Persoana vizată are dreptul de a se opune în orice moment, printr-o cerere întocmită în formă
scrisă, datată şi semnată, din motive întemeiate şi legitime legate de situaţia sa particulară, ca datele
care o vizează să facă obiectul unei prelucrări, cu excepţia cazurilor în care există dispoziţii legale
contrare. În caz de opoziţie justificată, prelucrarea nu mai poate viza datele în cauză. Persoana
vizată are dreptul de a se opune în orice moment, în mod gratuit şi fără nici o justificare, ca datele
care o vizează să fie prelucrate în scop de marketing direct, în numele operatorului sau al unui terţ,
sau să fie dezvăluite unor terţi într-un asemenea scop. Operatorul este obligat să comunice persoanei
vizate măsurile luate, precum şi, dacă este cazul, numele terţului căruia i-au fost dezvăluite datele cu
caracter personal referitoare la persoana vizată, în termen de 15 zile de la data primirii cererii.

- Drepturi legate de luarea deciziilor și profilarea automată. Dreptul se referă la decizii sau
profiluri automate care ar putea avea ca rezultat efecte semnificative asupra unui individ. Persoanele
vizate au dreptul să nu se supună deciziilor bazate exclusiv pe prelucrarea automată. Atunci când se
utilizează profilarea, trebuie luate măsuri pentru a asigura securitatea și fiabilitatea serviciilor.
Decizia automată bazată pe date sensibile poate fi făcută numai cu acordul explicit al persoanei
vizate.
Orice persoană are dreptul de a cere şi de a obţine:
a)retragerea sau anularea oricărei decizii care produce efecte juridice în privinţa sa, adoptată
exclusiv pe baza unei prelucrări de date cu caracter personal, efectuată prin mijloace
automate, destinată să evalueze unele aspecte ale personalităţii sale, precum competenţa
profesională, credibilitatea, comportamentul său ori alte asemenea aspecte;
b)reevaluarea oricărei alte decizii luate în privinţa sa, care o afectează în mod semnificativ,
dacă decizia a fost adoptată exclusiv pe baza unei prelucrări de date care întruneşte condiţiile
prevăzute mai sus.
- Dreptul de a se adresa justiţiei - Fără a aduce atingere posibilităţii de a se adresa cu plângere
autorităţii de supraveghere, orice persoană care a suferit un prejudiciu în urma unei prelucrări de
date cu caracter personal, efectuate ilegal, se poate adresa instanţei competente pentru repararea
acestuia. Instanţa competentă este cea în a cărei rază teritorială domiciliază reclamantul. Cererea de
chemare în judecată este scutită de taxă de timbru.
Prelucrarea unor categorii speciale de date, prelucrarea datelor cu caracter personal legate de
originea rasială sau etnică, de convingerile politice, religioase, filozofice sau de natură similară, de
apartenenţa sindicală, precum şi a datelor cu caracter personal privind starea de sănătate sau viaţa
sexuală este interzisă. Prevederile sus-menţionate nu se aplică în următoarele cazuri:
a) când persoana vizată şi-a dat în mod expres consimţământul pentru o astfel de prelucrare;
b) când prelucrarea este necesară în scopul respectării obligaţiilor sau drepturilor specifice
ale operatorului în domeniul dreptului muncii, cu respectarea garanţiilor prevăzute de lege;

64
 c) când prelucrarea este necesară pentru protecţia vieţii, integrităţii fizice sau a sănătăţii
persoanei vizate ori a altei persoane, în cazul în care persoana vizată se află în incapacitate fizică
sau juridică de a-şi da consimţământul;
d) când prelucrarea este efectuată în cadrul activităţilor sale legitime de către o fundaţie,
asociaţie sau de către orice altă organizaţie cu scop nelucrativ şi cu specific politic, filozofic,
religios ori sindical, cu condiţia ca persoana vizată să fie membră a acestei organizaţii;
e) când prelucrarea se referă la date făcute publice în mod manifest de către persoana vizată;
f) când prelucrarea este necesară pentru constatarea, exercitarea sau apărarea unui drept în
justiţie;
g) când prelucrarea este necesară în scopuri de medicină preventivă, de stabilire a
diagnosticelor medicale, de administrare a unor îngrijiri sau tratamente medicale pentru persoana
vizată ori de gestionare a serviciilor de sănătate care acţionează în interesul persoanei vizate;
h) când legea prevede în mod expres aceasta, în scopul protejării unui interes public
important. Confidenţialitatea şi securitatea prelucrărilor Orice persoană care acţionează sub
autoritatea operatorului sau a persoanei împuternicite, inclusiv persoana împuternicită, care are
acces la date cu caracter personal, nu poate să le prelucreze decât pe baza instrucţiunilor
operatorului, cu excepţia cazului în care acţionează în temeiul unei obligaţii legale.

Art. 5 - Contravenţii şi sancţiuni

Nerespectare confidenţialităţii datelor cu caracter personal constituie abare disciplinară şi se
sancţionează potrivit Codului muncii şi prezentului Regulament intern.
Autoritatea de supraveghere poate aplica sancţiuni contravenţionale operatorului pentru:
- omisiunea de a notifica şi notificarea cu rea-credinţă;
- prelucrarea nelegală a datelor cu caracter personal;
- neîndeplinirea obligaţiilor privind confidenţialitatea şi aplicarea măsurilor de securitate;
- refuzul de a furniza informaţii.
Sancţiunile contravenţionale se aplică de către autoritatea de supraveghere prin personalul
împuternicit în acest scop. Cuantumul amenzilor care pot fi aplicate, în cazul săvârşirii
contravenţiilor sus-menţionate, este stabilit de autoritatea mai sus menţionată.
Împotriva proceselor-verbale de constatare şi a deciziilor de sancţionare se poate face
plângere la secţiile de contencios administrativ ale tribunalelor.
La sediul Autorităţii Naţionale de Supraveghere a Prelucrării Datelor cu Caracter
Personal, cetăţenii pot primi informaţii privind modul de completare a formularelor de notificare şi
legislaţia aplicabilă prelucrărilor de date cu caracter personal pe teritoriul României.

65