NURSING COMUNITAR 

NOTE DE CURS
 

DEFINITIE - dupa A.N.A.

 Este o sinteza a practicii de nursing si a
educarii in domeniul sanatatii
 SCOP:-de amentine si stimula sanatatea

populatiei
 Ingrijirile sunt orientate asupra :individu-

lui,familiei si colectivitatii
 Interventiile asistentei sunt orientate

asupra pacientilor si mediului lor social ,

afectiv si fizic
 

DEFINITIE - dupa O.M.S.

 Este o parte integranta a sistemului de
ingrijire a sanatatii
 cuprinde:-promovarea sanatatii

-prevenirea inbolnavirilor
-ingrijirea persoanelor bolnave
de toate varstele,in unitati sanitare,asezari
comunitare si in toate formele de asistenta
sociala
 

ELEMENTELE PRACTICII SANATATII

COMUNITARE
 Promovarea unui stil de viata sanatos
 Tratarea tulburarilor si afectiunilor prin

interventii directe sau indirecte

 Promovarea recuperarii

 Sprijinirea serviciilor comunitare

 Sustinerea serviciilor primare de ingrijire

 Aprecierea nevoilor si evaluarea serviciilor

 

PERCEPTELE INGRIJIRII SANATATII

IN COMUNITATE
 Activitate stabilita pe baza nevoilor si a
planului general de sanatate
 Scopuri si obiective clare

 Integrarea cetatenilor in servicii pt

comunitate
 Familia ca unitate de baza

 Promovarea sanatatii si educatia pentru

sanatate
 

PERCEPTELE INGRIJIRII SANATATII

IN COMUNITATE
 Implicarea familiei si indivizilor in luarea
deciziilor
 Aprecierea periodica si continua a starii de

sanatate
 Buna pregatire a asistentului medical

 Asistentul-membru activ al echipei de

ingrijire
 Acordarea ingrijirilor conform recomanda-

rilor medicale
 

PERCEPTELE INGRIJIRII SANATATII

IN COMUNITATE
 Utilizarea inregistrarilor
 Dirijarea clientului si familiei catre resurse-

le comunitare
 Supravegherea personalului de ingrijire

 Planificarea programelor de educatie con-

tinua
 Asumarea responsabilitatii
 

MODELE CONCEPTUALE
 Este o imagine mentala a ceea ce ar putea
sau ar trebui sa fie o profesie
 Componente esentiale:-postulate

-valori(credinte)
-elemente:scopul,
obiectivul si rolul profesiei,sursa de
dificultate,interventii aplicate persoanei,
consecintele
 

MODELE CONCEPTUALE
 Modelul Henderson
 Modelul de adaptare Roy

 Modelul Rogers

 Modelul sistemelor comportamentale

Johnson
 Modelul autoingrijirii Orem

 Modelul sistemelor Newman

 Modelul Ropper,Logan,Thierney
 

MODELUL CONCEPTUAL
HENDERSON-CONCEPTE CHEIE
 Individul sanatos sau bolnav este vazut ca
un tot complet prezentand 14 nevoi
fundamentale care trebuie sa si le
satisfaca
 Scopul ingrijirilor este de a pastra sau

restabili independenta individului in

satisfacerea acestor nevoi
 Rolul asistentei este de a suplini

dependenta pacientului
 

MODELUL CONCEPTUAL
HENDERSON-POSTULATE
 Reprezinta suportul teoretic si stiintific al
modelului conceptual
 Sunt enunturi pentru sustinerea altor

enunturi
 Sunt recunoscute si acceptate si nu

trebuie demonstrate
 

POSTULATE
 Orice fiinta umana tinde spre independen-
ta si si-o doreste
 Individul formeaza un tot caracterizat prin

nevoi fundamentale
 Cand una dintre nevoi ramane

nesatisfacuta,individul nu este complet,

intreg,independent
 

MODELUL CONCEPTUAL
HENDERSON-VALORI(CREDINTE)
 Asistenta poseda functii care-i sunt proprii
 Cand asistenta preia din rolul medicului,ea

cedeaza o parte din functiile sale unui

personal necalificat
 Societatea asteapta din partea asistentei

un serviciu care nu poate fi primit de la

nici o alta categorie de personal
 

MODELUL CONCEPTUAL
HENDERSON-ELEMENTE
Scopul profesiei:-de a ajuta pac sa-si menti-
na sau sa-si redobandeasca independenta
in satisfacerea nevoilor
-de a favoriza vindecarea
-de a asista muribundul
spre un sfarsit demn
Obiectivul profesiei:-este beneficiarul,adica
persoana sau grupul de persoane spre
care este indreptata activitatea
 

MODELUL CONCEPTUAL
HENDERSON-ELEMENTE
 Rolul profesiei:-de asuplini dependenta
 Sursa de dificultate:-poate fi reprezentata

de o lipsa de :forta,vointa sau cunostinte

 Interventia aplicata persoanei:-va fi

orientata asupra ,,lipsei’’ pacientului 

 Consecintele:-sunt rezultatele obtinute:

ameliorarea sau castigarea independentei

 

FUNCTIILE ASISTENTULUI MEDICAL

 Functii de natura independenta:-asistenta asista
din proprie initiativa,temporar sau definitiv
pacientul in:-ingr de confort
-stabileste rel de incredere cu
pacientul,familia si apartinatorii
-le transmite invataminte,asculta si
sustine pacientul
-este alaturi de indivizi si colectivita
te in vederea promovarii unor conditii mai bune
de viata si sanatate
 

FUNCTIILE ASISTENTULUI MEDICAL

 Functii de natura dependenta:

-la indicatia medicului aplica metode
de observatie,de tratament si de readapta-
re
 

FUNCTIILE ASISTENTULUI MEDICAL

 Functii de natura interdependenta:

 -asistenta colaboreaza cu alti profe-
sionisti din domeniul sanitar,social,admi-
nistrativ
 -participa la activitati interdisciplinare
cum ar fi :actiuni de depistare a tulburari-
lor de ordin fizic,psihic sau social,actiuni
de educatie sanitara a populatiei
 

 ALTE FUNCTII
 Functia profesionala;-tehnica ,preventiva,
de umanizare a tehnicii,de psiholog
-de promovare si
mentinere a sanatatii
-prevenirea inbolnav.
-ingrijire si recuperare
 

 ALTE FUNCTII
 Functia educativa:-educare pentru sanatat
-instruirea practicantilor
-instruirea studentilor
 Functia economica:-de gestionare a servi-

ciului,organizarea timpului
 Functia de cercetare:-ca membru al

echipei de cercetare
 

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE

 ,,de a ajuta persoana bolnava sau
sanatoasa sa-si mentina sau sa-si
recastige sanatatea(sau sa-l asiste in
ultimele sale clipe)prin indeplinirea
sarcinilor pe care le-ar fi indeplinit
singur,daca ar fi avut forta,vointa sau
cunostintele necesare’’  
(V.Henderson)
 

ROLUL ASISTENTEI MEDICALE

 ,,sa asiste indivizi,familiile si grupuri,sa
optimizeze si sa integreze functiile
fizice,mentale(psihice) si sociale,afectate
semnificativ prin schimbarea starii de
sanatatate’’  
(O.M.S.)
 

CONCEPTUL DESPRE OM
 Individul=totalitatea insusirilor biologice,
fizice,biochimice si psiho-fiziologice
innascute sau dobandite care ar asigura
adaptarea la mediu
 Individul=entitate vie care nu poate fi

dezmembrata fara a-si pierde identitatea,

adica caracterul indivizibil
 

CONCEPTUL DESPRE OM-

CARACTERISTICI
 Este un produs in intregime determinat
biologic
 Este un reprezentant al speciei(umana,

animala,vegetala)
 Este o notiune care poate fi aplicata tutu-

ror organismelor
 

INDIVID-INDIVIDUALITATE
 In decursul existentei de individ,are loc un
proces de diferentiere si diversificare a
organizarii structural-functionale:astfel,in-
susirile biologice se specializeaza,se
ierarhizeaza,capatand astfel unele note
distinctive,originale,ceea ce determina formarea
INDIVIDUALITATII;
 Individualitatea=individul cu organizarea sa
specifica,diferentiala,irepetabila si ireductibila
 

INDIVID-PERSOANA 
 Persoana este corespondentul individului
in plan social
 Ea reprezinta ansamblul insusirilor psihice

care asigura adaptatea la mediul social-

istoric
 Persoana este de fapt individul in

acceptiunea sa psihologica
 

TEORIA HOLISTICA 
 Conceptul filosofic de,,holism’’ este
diametral opus ,,atomismului’’  
 Atomistii:,,orice intreg poate fi divizat si

analizate partile sale si relatiile care exista

intre acestea’’  
 Holistii:,,intregul este mai mult decat

suma partilor sale’’  

 

HOLISM VERSUS ATOMISM

 Atomistii:-divid lucrurile pentru a le
cunoaste mai bine
 Holistii:-abordeaza lucrurile ca sisteme,

astfel putand intelege mai bine natura lor

esentiala si scopul
 

HOLISM SI ATOMISM IN
 ANTICHITATE
 Atomistii antici Leucipp si Democrit(sec.v I Hr)
sustineau ca totul in univers este alcatuit din
atomi(a-tomos=indivizibil)indi-vizibili si
indestructibili,iar schimbarea reprezinta o
rearanjare a acestora intr-o alta structura
 Holistul antic Parmenide sustine ca universul

este o unitate care nu se schimba:,,Totul este

unul.Unul este indivizibil,de aceea este un intreg
continuu.Este complet in fiecare parte a lui,pre-
cum masa unei sfere compacte’’  
 

HOLISMUL IN SEC.XVII
 Spinoza dezvolta T holistica:,,Toate dife-
rentele si separarea aparenta pe care le
percepem in Univers,repr.in esenta aspec-
te efemere ale unei singure substante nu-
mita Natura sau Dumnezeu’’  
 Hegel sustine de asemenea unitatea

tuturor lucrurilor
 

HOLISMUL IN SEC.XX
 A cunoscut o miscare importanta in toate
domeniile:politica,social,medicina,fizica(T.
cuantica)
 A fost recunoscut ca o realitate indubitabi-

la,fiind acceptat de cele mai sceptice minti

(inzestrate totusi cu bun simt):Einstein a
spus:,,mai usor dezintegrezi un atom
decat o prejudecata umana prosteasca)’’  
 

TEZELE HOLISMULUI
 Teza metodologica:Cea mai buna
modalitate de a studia comportamentul
unui sistem complex este sa-l tratezi ca pe
un intreg si dupa aceea sa analizezi struc-
tura si comportamentul partilor
componente
 Teza metafizica:Toate lucrurile si fiintele

din univers se afla in unitate

 

CONCEPTUL DESPRE OM
 ,,In ultima instanta,corpul uman se reduce
la celula,umanitatea se reduce la molecula
sociala=omul,lumea se reduce la astru,iar
Universul se reduce la lume.Dar:celula,o-
mul astru,lumea,Universul,nu sunt decat
niste octave ale unei aceleiasi Unitati’’  
(Pitagoras)
 ,,Bataia aripilor unui fluture aici,poate fi

cauza unui uragan in alta parte’’(Pascal) 

 

ESENTA CONCEPTIEI HOLISTICE

 ,,Lumea exterioara si interioara sunt doua
fete ale aceleiasi monede,in care unitatea
tuturor fortelor,evenimentelor,formelor si
constiintelor,precum si a tuturor obiectelor
este regasita intr-o retea inseparabila si
infinita de relatii mutual conditionate.’’  
(Budism)
 

OMUL CA UNICAT
 Sofocle:,,cea mai mare minune’’  
 Aristotel:,,zoon politikon’’(animal social) 

 Darwin:,,minunea si gloria lumii’’   

 Kant:,,singurul animal care trebuie sa

munceasca,singura creatura care trebuie

educata’’  
 Pascal:,,este deghizare,minciuna si

ipocrizie,si fata de el si fata de ceilalti’’  

 

OMUL CA UNICAT
 Schopenhauer:,,fiinta mincinoasa,pata rusinoasa
a naturii’’  
 Lessing:,,maimuta degenerata,ingamfata pana la
megalomanie’’  
 William:,,cea mai formidabila fiara de
prada,realmente singura care-si prada sistematic
propria specie’’  
 Pascal:,,o picatura de apa ar fi sufucienta din
partea Universului ca sa-l distruga.Daca s-ar
intampla,omul ar fi si mai nobil decat cel care-
ucide,pt ca el stie ca moare,iar avantajul pe care
il are asupra lui ,acest univers nu-l cunoaste’’  
 

OMUL CA UNICAT
 Tutea:,,scara valorii umane contine:sfantul
eroul,geniul si OMUL obisnuit’’  
 Tutea:,,Libertatea omului e partea divina

din el’’  
 

CONCEPTUL DE FAMILIE
 Familia reprezinta o forma de comunitate
umana alcatuita din doi sau mai multi indi-
vizi,uniti intre ei prin legaturi de casatorie
si/sau paterne;
 Este una din cele mai vechi forme de

comunitate umana;
 Este creuzetul in care fiecare se descopera

pe sine,locul in care crestem,ne maturizam

evoluam si de unde plecam in lume
 

SCHIMBARI CE DETERMINA 
MODIFICARI ASUPRA FAMILIEI
 Dezvoltarea materiala a societatii,care a
transformat omul intr-un individ centrat pe
acumulare si mai putin pe existenta-acum
oamenii se definesc mai mult prin ceea ce
au ,si mai putin prin ceea ce fac sau sunt;
 valorile personale si sociale au cunoscut o

bulversare - omul este interesat mai putin

de implinirea si dezvoltarea emotionala si
mai mult de cea materiala
 

FAMILIA INTRE TRADITIONAL SI

MODERN
 Depersonalizarea omului-tendinta de a
valoriza individul unic,mai putin familia sau
grupul(se utilizeaza mai mult ,,eu’’ 
decat,,noi’’),(accent pe dezv personala
decat impreuna)
 Consecinta:cresterea varstei la care tinerii

se casatoresc si femeile devin mame

 

FAMILIA INTRETRADITIONAL SI
MODERN
 Cresterea ritmului de viata si variantelor
de petrecere a timpului –consecinta este
aparitia unor noi nevoi care se cer
satisfacute(reale sau create de mintea
noastra sau de societatea care devine din
ce in ce mai stresanta cu toate inventiile si
artificialitatile ei)
 

FAMILIA INTRE TRADITIONAL SI

MODERN
 Constientizarea dezavantajelor familiei
traditionale,care pune accent pe stabilitate
si mai putin pe satisfactia reciproca a
membrilor ei
 Astazi tinerii sunt mult mai orientati spre

satisfactia maritala si implinirea

emotionala in cuplu decat de longevitatea
acestuia
 

FAMILIA INTRE TRADITIONAL SI

MODERN
 Pozitivarea atitudinii femeii, de la boom-ul
feminismului, la incercarile actuale de
echilibrare a atitudinii fata de cele doua
sexe
 Relaxarea atitudinii fata de sarcinile si

copii proveniti din afara relatiilor de cuplu

stabile sau fata de adoptii
 

FAMILIA INTRE TRADITIONAL SI

MODERN
 Deschiderea fata de metodele contraceptive si
folosirea lor pe scara larga,ceea ce a dus la
controlul sarcinilor,a varstei casatoriei si tipului
de relatie de cuplu dorita;
 Schimbarea mentalitatii din una stigmatizatoare
in una de toleranta fata de : fam. cu un singur
parinte,concubinaj,cupluri homosexuale,parinti
adolescenti,divort,separare,locuirea impreuna
inaintea casatoriei
 

FAMILIA INTRE TRADITIONAL SI

MODERN
 Tendinta la libertinaj sexual(concubinajul
si cuplul homosexual)
 Relaxarea presiunii bisericii asupra

relatiilor sexuale si institutiei familiei

 

CUPLUL EROTIC
 Presupune doua persoane(de regula),de
sexe diferite(nu obligatoriu),care au
pentru o vreme:
 Sentimente de afectiune(iubire,atasament,

respect)
 Atractie sexuala care det. sau nu rel. sex.

 Scopuri comune

 Timp petrecut impreuna

 Dorinta de a fi impreuna pe o per.mai lung

 

TIPURI DE FAMILIE
 POLIGAME:-POLIANDRICE
 -POLIGINICE
 MONOGAME:-SERIALE

 -STRICTE
 -NUCLEARE
 -EXTINSE
 BIPARENTALE

 MONOPARENTALE
 

TIPURI DE FAMILIE
 BIOLOGICA 
 NEBIOLOGICA 

 TRADITIONALA 

 MODERNA 

 HETEROSEXUALE

 HOMOSEXUALE

 CARE APARTIN ACELEIASI CULTURI

 MIXTE
 

FUNCTIILE FAMILIEI
 Economica,de a asigura resursele familiei
 De educare-transmiterea atitudinilor,

valorilor,principiilor,modelelor de
comportament,copiilor
 De solidaritate-asigurarea unitatii si

stabilitatii familiei(afectiune,apartenenta,
incredere,ajutor,sustinere reciproca)
 Sexual-reproductiva(satisfacere reciproca

si procreere)
 

ROLURILE FAMILIALE
 Sunt comportamente asteptate de
membrii familiei de la celalalt membru,in
functie de pozitia pe care o ocupa in sist.
 Sunt:-rol conjugal

-rol parental
-rol fratern
 

Etapele vietii de familie

 Familia este un sistem viu,deschis,in conti-
nua schimbare in functie de evenimentele
care apar in interiorul sau exteriorul sau
 Etape:-constituirea cuplului

-familia cu copii mici

-familia cu scolari si adolescenti
-familia cu copii mari
-familia omului singur
 

CONCEPTUL DE COMUNITATE
-Reprezinta ansamblul unei populatii de pe
un teritoriu,legata prin interese si valori
comune,aflata in interrelatie cu grupuri
sociale si institutii
-Este locul de unde pleaca ingrijirile primare
de sanatate
 

CUNOASTEREA COMUNITATII
 Localizare(urbana,rurala)
 Asezare geografica

 Structura populatiei(nr,densitate,varsta,

 Grupuri minoritare etnice si religioase)

 Nivel general de educatie

 Particularitati de:flora,fauna,clima

 Influenta mediului inconjurator

 Diferente culturale si spirituale

 

CUNOASTEREA COMUNITATII
 Probleme socio-economice:venitul mediu,
venituri minime,rata somajului,domenii de
angajare a populatiei
 Caracteristicile comunitatii
 

CONCEPTUL DESPRE SANATATE

 ,,Sanatatea este o stare de bunastare
fizica,mentala si sociala nu doar absenta
bolii’’ (O.M.S.) 
 ,,Sanatatea este o stare in care

necesitatile sunt satisfacute,in mod

autonom,nu se limiteaza la absenta bolii’’  
(V. Henderson)
 

DIMENSIUNILE STARII DE
SANATATE
 Sanatatea este acel proces in care toate
aspectele vietii persoanei lucreazain mod
integrat:organismul,mintea,spiritul,familia,comun
itatea,tara,locul de munca,educatia, convingerile
 Dimensiuni:-emotionala
-intelectuala
-fizica
-sociala
-spirituala
 

DIMENSIUNEA EMOTIONALA 
 Include:-intelegerea emotiilor
-cunoasterea modului de solutio-
nare a problemelor cotidiene
-solutionarea stressului
-capacitatea de a studia,lucra sau
indeplini activitati eficiente si cu buna dis-
pozitie
 

DIMENSIUNEA EMOTIONALA 
 Emotiile influenteaza sanatatea fizica
 O persoana cu o stare emotionala buna va

prezenta o rata scazuta la stress(ulcere,mi

grene,astm)
 Cand tulburarea emotionala persista mai

mult timp,sist imunitar clacheaza,accentu-

indu-se riscul dezvoltarii anumitor boli
Forta de caracter poate ajuta la intarirea
sist imunitar impotriva efectelor stress-ului