Prof. Univ. Dr.

Günther Steger
Medic specialist medicină internă
Clinica Universitară de medicină internă I
Secția clinică de oncologie
Universitatea de Medicină Viena
Practică medicală:
A-1090 Viena, Lazarettgasse 25/Etaj 1
Tel.: 40180/7010

Viena, 09.05.2018

Recomandare terapie

Pacient: PARASCHIV Dr. Anca, data nașterii: 14.06.1966

Diagnostic:

Carcinom mamar metastatic (vezi raportul histologic atașat din 25.04.2018)

Status după 1 ciclu Carboplatin AUC5 + Paclitaxel 175

Recomandare terapie:

Pe scurt, din histologia carcinomului mamar cunoscut din anul 2012 și din histologia
actuală a tumorii ovariene / peritoneu rezultă prezența unui cancer mamar metastatic.
Prin urmare, se recomandă
1. Completarea perioadei de examinare (staging) cu o scintigrafie osoasă a
întregului corp
2. Schimbarea tratamentului pe Docetaxel 100 mg/m 2 o dată la trei săptămâni cu
profilaxie primară cu factor de stimulare a coloniilor de granulocite (GCSF)
(Pegfilgrastim/Lipegfilgrastim 6 mg subcutanat în ziua 2, respectiv filgrastim
48Mio/zi din ziua 2-8 subcutanat)
3. Re-examinare (CT-torace/abdomen) după 3 cicluri

Prof. Univ. Günther Steger

Medic specialist medicină internă / hemato-oncologie
Profesor pentru cercetare intern-oncologică a cancerului de sân
Clinica Universitară de Medicină Internă I
Universitatea de Medicină Viena (Semnătură indescifrabilă)
 Primit 11/05/2018 13:06
11/05/2018 12:03 01405910586 DR KOSAK pag. 01/02
LABORATOR DE
HISTOLOGIE, CITOLOGIE, BACTERIOLOGIE ȘI SEROLOGIE
Dr. Kosak und Partner - Tel.: 01/4053202, 01/4059105
Fachärzte für Pathologie GmbH Fax: 01/4059105/86
1090 Wien, Mariannengasse 14/2.u.3.OG Top 3-5 E-Mail: office@dr-kosak.at
Program: LU – VI ora 8.00 – 17.00 Web: www.dr-kosak.at

Rezultatul este adresat către (expeditor) Protocol nr.: 101040218

Prof. Univ. Dr. STEGER Günther Protocol expeditor nr.:
Lazarettgasse 25/1. Stock (etaj 1) COD DE BARE
1090 Wien 101040218
Intrare: 25.04.2018
Abreviere: / / MFIAL / HRE
______________________________________________
Copie către: Prof. Univ. Dr. GNANT Michael,
Pacient SVNr Data nașterii Sex Casa de asigurări
Dr.
Anca
Paraschiv 0001 14.06.1966 feminin PRIVATOV
Constatări anterioare 101027012,

Raport de constatare histologică

Recoltat pe: 25.04.2018
Material
1 masă tumorală (AZ: 635377-1) + 18 secțiuni tumorale (AZ: 2x 635377-1, 635377-2, 635377-3,
635377-4, 635377-1 CK20, 635377-1 CK7, 635377-1 ER, 635377-1 K, 635377-1 p53, 635377-1 Vlm,
635377-1 GCDMP15, 635377-1 WT1, 635377-1 Gato3, 635377-1 Pax8, 635377-1 CEAM, 635377-1 CAKI,
635377-1 CDX2)
Diag. Clin.
Investigații consultarea diagnosticelor medicale
Imunohistochimie caderina E
Receptori hormonali
HER-2neu

Diagnostic histologic
Descriere microscopică
S-au furnizat pentru analiză BLOC DE PARAFINĂ și numeroase secțiuni colorate (HE și investigații
imuno-histochimice) cu material care se apre că a fost prelevat din peritoneu în timpul unei laparoscopii
de diagnostic.
În secțiunile HE efectuate aici, pot fi văzute țesuturi moi peritoneale cu colonii nodulare, aparent
metastazate, cu carcinom slab diferențiat pe secțiuini mari, solid și rudimentar, de asemenea glandular.
Numai proiecții pseudopapilare discrete de focare foarte mici. Preponderent, totuși, un model solid de
creștere. Polimorfism moderat și înalt celular și nuclear. Declin al vaselor limfatice și de sânge. Se văd o
mulțime de mitoze. În parte, țesutul tumoral este necrotic. În mod repetat, se colorează receptorii
hormonali și, de asemenea, caderina E. Caderina E a avut o reacție pozitivă în tumoră.

RECEPTORI HORMONALI:
Receptori estrogen (ERICA):
SI moderat pozitiv (2)
PP 80% (4)
IRS puternic pozitiv (80%)

Receptori progesteron (PRICA):

În materialul disponibil negativ (sub 10% celule pozitive)

HER 2 neu (DAKO):

Scor + negativ

Ki67 (MIB1):
Arată o rată de proliferare de 90%!

În cazul situației după cancerul de sân din 2012, materialul din anul 2012 va fi reevaluat și comparat cu
materialul tumoral disponibil acum. Există o imagine aproape identică în morfologia HE cu un model
analogic de creștere. Statusul receptorilor de estrogen și al HER2 neu corespund constatărilor din anul
2012. În ceea ce privește tratamentul care a fost efectuat, acum receptorii de progesteron sunt negativi.
Imaginea morfologică, precum și rezultatul colorării imunohistochimice, se potrivesc în principal
metastazelor în contextul bolii primare.
O tumoare primară în zona genitală internă nu poate fi exclusă cu certitudine pe baza materialului
disponibil.

Diagnostic
Materialul obținut laparoscopic, conform datelor clinice, din peritoneu, cu colonii ale unui
carcinom G3, predominant slab diferențiat, cu receptori estrogen pozitivi, HER2 – negativ.
Imaginea morfologică și rezultatul colorării sugerează în primul rând metastaze în cadrul
cancerului mamar cunoscut. Totuși, o tumoare primară în zona genitală internă nu poate fi
exclusă cu certitudine pe baza materialului disponibil.

Cu mulțumiri și salutări colegiale

Dr. Helga RECKENDORFER

Laborator Dr. Kosak und Partner
Fachärzte für Pathologie GmbH

Semnătură indescifrabilă

Emis în data de 02.05.2018