C A P I T O L U L XII - B3.

Asigurarea pentru cazul de invaliditate permanentă din accident

12.1. În asigurările încheiate în baza prevederilor de la lit.A (asigurarea de bază), a prezentelor condiţii, la cerere persoanele prevăzute art.1.3, pot fi
cuprinse în asigurare, suplimentar, printr-unul şi acelaşi contract, pe aceeaşi durată şi pentru cazurile de invaliditate permanentă urmare a unui
accident astfel cum a fost definit la art.1.10
12.2.1. În caz de accident persoanele incluse în asigurare sunt asigurate pentru invaliditate permanentă totală sau parţială din accident astfel
cum e definită la art.1.13
12.2.2. Invaliditatea permanentă este acoperită prin asigurare dacă accidentul s-a produs în perioada de valabilitate a asigurării și dacă invaliditatea
permanentă din acel accident s-a ivit în decurs de cel mult un an de la data accidentului.
12.3.1. Pentru riscul suplimentar de invaliditate permanentă din accident răspunderea ASIROM începe conform prevederilor art. 4..2 de la lit. A
(asigurarea de bază) a prezentelor condiţii.
12.3.2. La contractele reactivate răspunderea ASIROM pentru riscul suplimentar de invaliditate permanentă din accident reîncepe numai pentru
evenimente produse după 48 de ore de la data la care s-a făcut reactivarea și s-au plătit primele de asigurare.
12.4.1. Suma asigurată, la încheierea asigurării, pentru acest risc suplimentar se stabilește la alegerea contractantului, în limitele sumelor minime și
maxime precizate de ASIROM.
12.4.2. În vederea creşterii valorii sumei asigurate pentru riscul de invaliditate permanentă din accident, primele de asigurare se pot indexa conform
prevederilor cap.VII, dar numai o dată cu indexarea asigurării de supraviețuire de la lit.A (asigurarea de bază) și în același procent de indexare stabilit
de contractantul asigurării și pentru asigurarea de la lit.A (asigurarea de bază).
12.5. Prima de asigurare se determină în funcţie de Tariful de prime și se plătește dintr-odată anticipat sau în rate anuale sau subanuale: semestriale,
trimestriale sau lunare, în același mod și la aceleași termene pentru plata primelor care au fost stabilite pentru prima la asigurarea de bază de la lit.A.
12.6.1. În baza contractului de asigurare încheiat, pentru care primele de asigurare au fost achitate la termenele stabilite, ASIROM, la producerea
riscului asigurat va plăti, în limita sumei asigurate stabilită în contract, o indemnizație pentru invaliditate permanentă .
12.6.2. Invaliditățile permanente din accident acoperite prin asigurare sunt cele menționate în ”Scala de indemnizare pentru invaliditate permanentă
posttraumatică” specificată în anexa la prezentele condiții suplimentare de asigurare, iar valoarea indemnizației de plată se determină prin aplicarea la
suma asigurată, menționată în polița de asigurare pentru pentru acest risc, a procentului specificat în această scală, corespunzător tipului de
invaliditate permanentă.
12.6.3. Invaliditatea permanentă provocată de un accident și acoperită prin asigurare se determină ținându-se seama numai de prejudicierea
corporală permanentă ca urmare a accidentului respectiv și nu se iau în considerare invaliditățile permanente preexistente indiferent de cauza
acestora.
12.6.4 Starea de invaliditate trecătoare nu se ia în considerare la stabilirea invalidității permanente.
12.6.5 În caz de pierdere anatomică sau funcțională a unui organ sau a unui membru deja deficient (indiferent de cauza deficienței), procentele
indicate în Scala de indemnizare pentru invaliditate permanentă posttraumatică vor fi micșorate, ținând seama de gradul de invaliditate preexistent.
12.6.6. Stabilirea gradelor de invaliditate se face pe baza deciziei medicale de încadrare într-un grad de invaliditate/handicap sau pe baza unui
certificat medical constatator al invalidității permanente, emise de autoritatea competentă, în conformitate cu legislația în vigoare în România și din
care să rezulte gradul de invaliditate și respectiv și procentul acesteia, document pe care asiguratul/coasiguratul este obligat să-l depună la ASIROM.
12.6.7. De asemenea, pentru determinarea drepturilor din asigurare se vor depune, la solicitarea ASIROM și alte documente din care rezultă data,
felul și împrejurările accidentului: foaia de observație ori adeverința spitalului sau certificatul medicului care a dat primul ajutor, fișe de consultații la
policlinici și dispensare, adeverințe, certificate medicale, bilete de ieșire din spital, radiografii, buletine radioscopice etc.
12.6.8. ASIROM are dreptul să ceară ca asiguratul să fie examinat medical de un medic/comisie medicală desemnat/desemnată de acesta, iar
asiguratul este obligat, sub sancțiunea pierderii drepturilor din asigurare, să accepte această examinare medicală, iar în acestă situație vor fi luate în
considerare concluziile din actul medical întocmit de medicul examinator/comisia medicală. În cazul în care asiguratul/coasiguratul nu acceptă
examinarea medicală ASIROM poate refuza plata sumei/indemnizației de asigurare, dacă din acest motiv nu a putut stabili drepturile din asigurare.
12.6.9. În cazurile de invaliditate permanentă incontestabilă examinarea asiguratului, stabilirea procentului de invaliditate permanentă şi plata sumei
asigurate se pot face înainte de terminarea tratamentului. În celelalte cazuri, stabilirea procentului de invaliditate permanentă se face numai după
terminarea tratamentului medical dar nu mai devreme de două luni și nu mai târziu de un an de la data accidentului .
12.6.10. În situația în care, în urma unui accident se produc mai multe invalidități permanente din cele specificate în Scală, suma totală de plată de
către ASIROM se calculează adunând procentele aferente fiecărei dintre acestea, dar până la procentul maxim de 100%.
12.6.11.Totalul indemnizațiilor plătite de ASIROM pentru cazurile de invaliditate permanentă totală sau parțială, de fiecare persoană, nu poate să
depășească suma asigurată stabilită pentru acest risc suplimentar.
12.7.1 În baza contractului de asigurare cu primele achitate la zi, ASIROM plăteşte drepturile din asigurare asiguratului.
12.7.2 Termenul pentru plata drepturilor din asigurare în caz de invaliditate permanentă este de minim 2 luni până la maximum un an de la data
accidentului, asiguratul având obligația de a comunica la ASIROM despre producerea riscului asigurat și de a depune cererea de plată, precum și
documentele necesare, prevăzute la art.8.15 și 12.6.6-7, în termen de 5 de zile calendaristice de la data terminării tratamentului medical, dar nu mai
târziu de un an de la data accidentului.
12.7.3. Orice document medical solicitat de ASIROM va fi depus în original, pe cheltuiala asiguratului.
12.7.4. Stabilirea drepturilor și încasarea acestora se face după depunerea de către cei în drept să primească indemnizația de asigurare a actelor
prevăzute mai sus.
12.7.5. În caz de neîndeplinire de către asigurat a obligațiilor prevăzute mai sus, ASIROM are dreptul să refuze plata oricăror sume, dacă din acest
motiv nu a putut determina cauza producerii evenimentului asigurat și cuantumul drepturilor din asigurare.
12.8. Plata sumelor cuvenite pentru invaliditate permanentă se face asiguratului, independent de plăţile efectuate pentru alte riscuri cuprinse în
asigurare faţă de cel din prezenta asigurare suplimentară.
12.9. În cazul în care asigurarea de supraviețuire de la lit.A rămâne în vigoare pentru o sumă asigurată redusă ori la decesul asiguratului sau în
situaţia răscumpărării contractului asigurarea suplimentară pentru invaliditate permanentă din accident se desfiinţează fără vreo obligaţie de plată din
partea ASIROM, pentru evenimente produse după această dată.
AV/ACTIV PARTENER/revizia 3/ 10.2017 1/2
12.10 ASIROM nu are nici o obligație de plată din asigurarea facultativă suplimentară pentru cazurile de invaliditate permanentă din accident dacă
asiguratul nu își îndeplinește obligațiile în termenul prevăzut de prezentele condiții pentru plata drepturilor din asigurare, cel mult în termen de 2 ani de
la expirarea acestuia.
12.11. Prezenta Condiție de asigurare suplimentară se aplică numai împreună cu prevederile de la Asigurarea de supraviețuire, de la lit.A (asigurarea
de bază) și se completează cu acestea, cu excepția art.5.1 și 8.7, în măsura în care nu contravin clauzelor din condiția de asigurare suplimentară.
– oOo –

ANEXĂ: SCALA DE INDEMNIZARE aplicabilă:

I. SCALA DE INDEMNIZARE PENTRU INVALIDITATE PERMANENTĂ POSTTRAUMATICĂ, cod AV/ SCALA DE INDEMNIZARE PENTRU
INVALIDITATE PERMANENTĂ POSTTRAUMATICĂ/ediția0/10.2017.

Această SCLALĂ DE INDEMNIZARE se regăsește și poate fi accesată pe Site ASIROM la adresa : http:// www.asirom.ro /ASIGURARI DE
VIATA ori poate fi solicitată împuternicitului ASIROM sau celei mai apropiate unități ASIROM.

…….....................…………..………….…. ……….…….…… …………………..…..........................…….… ………..…………….

Semnătură contractant/asigurat Data Semnătură împuternicit ASIROM/ Data
asistent brokeraj

AV/ACTIV PARTENER/revizia 3/09.2017 2/2