C A P I T O L U L XIV - B.4. Asigurarea pentru cazurile de Fracturi, Entorse și Luxații din accident.

13.1. În asigurările încheiate în baza prevederilor de la lit.A (asigurarea de bază), a prezentelor condiții, la cerere persoanele prevăzute la art.1.3,
pot fi cuprinse în asigurare, suplimentar, printr-unul și același contract, pe aceeași durată și pentru cazurile de fracturi, entorse și luxații rezultate în
urma unui accident astfel cum a fost definit la art.1.10.
13.2. Prin contractul de asigurare ASIROM acoperă riscul de fracturi, entorse și luxații astfel cum au fost definite la art.1.15-17 datorate unui
accident numai dacă accidentul s-a produs în perioada de valabilitate a asigurării.
13.3.1. Pentru riscul suplimentar pentru cazurile de fracture, entorse și luxații din accident răspunderea ASIROM începe conform prevederilor
art.4.2,de la lit.A (asigurarea de bază) a prezentelor condiții.
13.3.2. La contractele reactivate răspunderea ASIROM pentru riscul suplimentar de fracturi, entorse și luxații din accident reîncepe numai pentru
evenimente produse după 48 de ore de la data la care s-a făcut reactivarea și s-au plătit primele de asigurare.
13.4.1. Suma asigurată, la încheierea asigurării, pentru acest risc suplimentar se stabilește la alegerea contractantului, în limitele sumelor minime și
maxime precizate de ASIROM.
13.4.2. În vederea creșterii valorii sumei asigurate pentru riscul de fracturi, entorse și luxații din accident, primele de asigurare se pot indexa conform
prevederilor cap.VII, dar numai o dată cu indexarea asigurării de supraviețuire de la lit.A (asigurarea de bază) și în același procent de indexare
stabilit de contractantul asigurării și pentru asigurarea de la lit.A (asigurarea de bază).
13.5. Prima de asigurare se determină în funcție de Tariful de prime și se plătește dintr-odată anticipat sau în rate anuale ori subanuale: semestriale,
trimestriale sau lunare în același mod și la la aceleași termene pentru plata primelor care au fost stabilite pentru prima la asigurarea de bază de la
lit. A.
13.6.1. În baza contractului de asigurare încheiat pentru care primele de asigurare au fost achitate la termenele stabilite, ASIROM, la producerea
riscului asigurat va plăti, în limita sumei stabilită în contract, o indemnizație fixă pentru fracturile, entorsele și luxațiile din accident a cărei valoare
este calculată potrivit ”Scalei de indemnizare de fracturi, entorse și luxații Posttraumatice” specificată în anexa la prezenta.
13.6.2. De asemenea, prin contractul de asigurare se poate prevedea aplicarea de franşize (limite de procente de indemnizare pentru fracturi pentru
care ASIROM nu poartă răspundere), care se vor stabili la încheierea contractului de asigurare, iar corespunzător acestora se pot aplica și reduceri
ale primelor de asigurare.
13.6.3 Pentru orice tip de fractură care nu a fost specificată în tabelul de mai sus ASIROM va determina indemnizația de asigurare prin analogie cu
o fractură specificată în acesta și de o gravitate comparabilă, după aprecierea ASIROM, cu excepția cazului în care acea fractură a fost precizată
prin contractul de asigurare, în mod explicit, ca excludere.
13.6.4. În cazul unor fracturi multiple (fracturi pe oase diferite) survenite ca urmare a aceluiași accident pentru stabilirea indemnizației de asigurare
se vor cumula procentele aferente fiecărei fracturi, pană la procentul maxim de 100%.
13.6.5. În cazul unor fracturi cominutive (mai multe fracturi pe același os) se va aplica o majorare cu 25% a indemnizației. Dacă s-au produs fracturi
cominutive pe mai multe oase, se va aplica majorarea de 25% pentru fiecare fractură parte și se vor cumula procentele până la procentul maxim de
100%.
13.6.6. Imediat după accident asiguratul este obligat să se prezinte, în măsura în care starea sănătății îi permite, la o unitate sanitară sau la un
medic spre a fi examinat și să urmeze tratamentul prescris.
13.6.7.Totalul indemnizaților plătite pentru cazurile de fracturi, entorse și luxații din accident, pentru fiecare persoană asigurată nu poate să
depășească suma asigurată stabilită pentru acest risc suplimentar.
13.7.1. În baza contractului de asigurare cu primele achitate la zi, ASIROM plătește drepturile din asigurare asiguratului.
13.7.2. Termenul pentru plata drepturilor din asigurare pentru cazurile de fracturi, entorse și luxații din accident este de 20 de zile de la data
accidentului, asiguratul având obligația de a comunica la ASIROM despre producerea riscului asigurat și de a depune cererea de plată, precum și
documentele necesare, prevăzute la art.8.15 în termen de 5 de zile calendaristice de la data accidentului.
13.7.3. De asemenea, pentru determinarea drepturilor din asigurare se vor depune, la solicitarea ASIROM și alte documente din care rezultă data,
felul și împrejurările accidentului: foaia de observație ori adeverința spitalului sau certificatul eliberat de medicul care a dat primul ajutor, fișe de
consultații la policlinici și dispensare, adeverințe, certificate medicale, bilete de ieșire din spital, radiografii, buletine radioscopice etc.
13.7.4. În caz de neîndeplinire de către asigurat a obligațiilor prevăzute mai sus, ASIROM are dreptul să refuze plata oricăror sume, dacă din acest
motiv nu a putut determina cauza producerii evenimentului asigurat și cuantumul drepturilor din asigurare.
13.7.5 În situații deosebite, dacă consideră necesar, ASIROM are dreptul de a solicita ca asiguratul să fie examinat medical de un medic / comisie
medicală desemnat/desemnată de acesta, iar asiguratul este obligat, sub sancțiunea pierderii drepturilor din asigurare, să accepte această
examinare medicală, în această situație vor fi luate în considerare concluziile din actul medical întocmit de medicul examinator /comisia medicală.
13.8. Plata indemnizațiilor cuvenite pentru cazurile de fracturi, entorse și luxații din accident se face asiguratului, independent de plățile efectuate
pentru alte riscuri cuprinse în asigurare față de cel din prezenta asigurare suplimentară.
13.9. În cazul în care, asigurarea de supraviețuire, de la lit.A, rămâne în vigoare pentru o sumă asigurată redusă ori la decesul asiguratului sau în
situația răscumpărării contractului asigurarea suplimentară pentru fracturi, entorse și luxații din accident se desființează fără vreo obligație de plată
din partea ASIROM, pentru evenimente produse după această dată.
13.10. ASIROM nu are nici o obligație de plată din asigurarea facultativă suplimentară pentru cazurile de fracturi, entorse și luxații din accident dacă
asiguratul nu își îndeplinește obligațiile în termenul prevăzut de prezentele condiții pentru plata drepturilor din asigurare, cel mult în termen de 2 ani
de la expirarea acestuia.
13.11. Prezenta Condiție de asigurare suplimentară se aplică numai împreună cu prevederile de la Asigurarea de supraviețuire, de la lit.A
(asigurarea de bază) și se completează cu acestea, cu excepția art.5.1 și 8.7, în măsura în care nu contravin clauzelor din condiția de asigurare
suplimentară.

-oOo-

AV/ACTIV PARTENER/revizia 3/ 10.2017 1/2

ANEXĂ: SCALA DE INDEMNIZARE aplicabilă:

I. SCALA DE INDEMNIZARE PENTRU FRACTURI, ENTORSE și LUXAȚII POSTTRAUMATICE, cod AV/ SCALA DE INDEMNIZARE PENTRU
FRACTURI, ENTORSE și LUXAȚII POSTTRAUMATICE/ediția0/10.2017.

Această SCLALĂ DE INDEMNIZARE se regăsește și poate fi accesată pe Site ASIROM la adresa : http:// www.asirom.ro /ASIGURARI DE
VIATA ori poate fi solicitată împuternicitului ASIROM sau celei mai apropiate unități ASIROM.

…….....................…………..………….…. ……….…….…… …………………..…..........................…….… ………..…………….

Semnătură contractant/asigurat Data Semnătură împuternicit ASIROM/ Data
asistent brokeraj

AV/ACTIV PARTENER/revizia 3/ 10.2017 2/2