Profile Atipice de Dezvoltare II

UNIVERSITATEA BABE -BOLYAI CLUJ-NAPOCA
FACULTATEA DE PSIHOLOGIE I TIIN ELE EDUCA IEI

SEC IA PSIHOLOGIE
NV M NT LA DISTAN
PROFILE ATIPICE DE DEZVOLTARE
- SEMESTRUL I -
Conf. univ. dr. Oana Benga Lect. dr. Laura Visu-Petra
Cluj-Napoca
2010-2011
I. Informa ii generale
1.1.Date de identificare a cursului

Date de contact ale titularului de curs: Date de identificare curs i contact tutori:
Nume: Lect. dr. Laura Visu-Petra Numele cursului Profile Atipice de Dezvoltare
Codul cursului - PSY 3315
Anul, Semestrul anul 3, sem. 1
Bi : edi l Fac. de P ih l gie i ii ele Tipul cursului O i al
Ed ca iei, . Re blicii 37 N de c edi e: 4
Telefon: 0264-590967 Pagina web a cursului- http://www.psychology.ro
Fax: 0264-590967 Tutori: dr. Laura Visu-Petra, drd. Renata
E-mail: laurapetra@psychology.ro Heilman, drd. Lavinia Cheie
C l a ii: Joi 14-16 Ad e e-mail tutori: padtutor@psychology.ro
C l a ii li e: Vi e i 15-17 pe ID-ul
profileatipiceidd@yahoo.com
Condi ion ri i cuno tin e prerechizite
c ie ea la ace c e e c di i a de a c ge ea i a ea a el di ci li e:
P ih l gie ge e al
P ih l gia de l ii
P ih l gie cli ica i ih e a ie
Psihodiagnostic
Descrierea cursului
Cursul de PROFILE ATIPICE DE DEZVOLTARE face parte din pachetul de discipline ale
eciali ii ih l gice, i el lice , di cad l Fac l ii de P ih l gie i ii e ale Ed ca iei
a U i e i ii Babe -B l ai di Cl j-Napoca.
Materiale i instrumente necesare pentru curs

- retroproiector
- folii retroproiector
- a ie i a e( e c )
- laptop
- videoproiector
- a e iale e a e e ac i i i e i a
Elemente de deontologie academica
S de ii ca e i e a e e de i e de a e a e eb ie e i e ae
sarcinile aferente cursului.
F a da ea e a e l i a a a ci il de l c de e a c l e e l i e e ali ea
prin exmatriculare.
1
P iec ele c ia e, di c iile a c lab ile i l e a e el e a c i ea c
nota 1. Ne eda ea l c ii c i e de c e de ca e e e i la e a e e e
a ci a c a 1.
O ice a e ial elab a de ca e de i e a c l ac i i il a face d ada
igi ali a ii. S de ii ale c l c i e d ede c a fi lagia e fi acce a i la
examinarea finala.
Di c iile a c lab ile i l e a e el e a c i ea c a 1. Ne eda ea
l c ii c i e de c e de ca e e e i la e a e e e a c i a c a 1.
C e a ea ei i i e la e a e e face c i , la ec e a ia l fac l ii, e e
de 48 e de la afi a ea e l a el . N a fi al la di ci li a e ec i e e cea b i
a c e a iei.
Studen i cu nevoi speciale:

Studentii afectati de di abili i ii a i elec ale c ac a i la l c l i a
tutorii pentru a li se acorda materialele de studiu necesare si suportul informational necesar.
Ti la l c l i i echi a de i i e i a di ibili a ea, li i a c nstrangerilor tehnice
i de i , de a ada a c i l i e del de a iee a i f a iil ec i
dali ile de e al a e (e a e al, e a e li e e c) f c ie de i l di abili ii
cursantului.
Adresa contact titular de curs : laurapetra@psychology.ro
Adresa contact tutori : padtutor@psychology.ro
2
MODULUL 1
TIPIC I ATIPIC N DEZVOLTARE
Scopul modulului: Cla ifica ea ele e el ce defi e c ae i ic al de l ii
Obiectivele modulului: La fi al l ace i d l, c a ii ea:

S fac dife e a e de l a ea i ic i cea a i ic .
S c a c dife i ele a o i de f ca e e i e
de l a ea i ic i cea a i ic .
S e lice de ebi ile di e ae i ic i l a i ic de
dezvoltare.
Ace d l ab dea ble a ica ela iil ca e e i e de l a ea i ic i cea

a i ic , acce d ideea c c ce e di j c e, ci c e e e ale ic i .
Sun e e a e cele ai e ifica i e a i de f e i ic i a i ic ( i i de de l a e
de ia ), i ele f c ie de ca e a e fi decela ace a ec i ca eg iile
i ci ale ci c c i e de e e l de l a e a i ic .
Obsesia unui pattern universal de dezvoltare i-a f c e l i ce ce i ce ce

abilea c i ce a e e ca ac e i ea de l a ea al a c iil . Me da cla ic de
abili e a ba e l i de de l a e ca ac e i ic fiec ei e a f cea a calc l ii ei
VALORI NORMATIVE, e fieca e a iabil alea c l
Valori de c ie ii c a e l i. Scalele de de l a e e ba ea c ai e
normative ili a ea a fel de e abili e a i ic. E i e abili e
pentru aproape orice, de la mersul independent la rostirea primelor
i ii di d c i e, de la ci i ea c i e i le la i a d ag e (Be ge , 1986).
Automat, s-a c chi c acei c ii ca e ea ae lc de de l a e fe
probabil fie de pe urma unui defici , fie a ei de i i de di fa ilial a c l al.
li a e e e c ide di ce ce ai l c dife e ele da e de c i
al e a i e de de l a e, i de c i i fe i a e de e l ie. Te di a ac al e e aceea de a
recu a e ai deg ab ici a ea fiec i c il i i lici a fiec ei fa ilii a a fiec ei
c l i. Acea e di a e e a , di c l de c i a ea ii ific , i la i el l a a-numitului
i c , ca e e a c e dife i i da egali.
Di acea e ec i fieca e i di id e e c ide a ca e e e d c bi a ie
ic de ce ai i c e labe , de a a aje i de a a aje e ia de l a e.
De fa , eg l c a e a a e fi e l d e c i , ca
al c i l i fii d e e e a de a ec ele i le abile, al eacce a e, ia cel lal de
a ec e a ecia e d e e . Maj i a ea fa el de c a e e la ea e
ace i d i li, i e al l e ca e i l ide ific cel ai ade ea c ali a ea.
A ada c a e l c ide a patologic sau atipic - i cel normal tipic - se
afl e acela i c i (Zigle , 1963).
De altfel, ideea unui continuum tipic-a i ic e e i i de ile ab d i ale ge e icii
comportamentului (Plomin, 2001).
3
Ce ea a f a c?
D defi i ia ge e a da de S fe & R e (1984) bi de e a i ic a
cu:
o de a e/ e d de de a e de a sau a ca tip sau
Tipic i severitate a simptomelor;
pr b e e c a e a e, e ec a e, e a e a de a
Atipic
h a c (d e iile adi i ale);
un risc crescut de probleme da fac f g c , ge e c , de
ed , c a a e e e a .
Continuumul tipic-atipic este un conce ca e a e i lica ii e i a e e elege ea

f ci ii a e a e e a ele de de l a e (Ache bach, 1997) i ai ale acele e i ade
ca e e chi b i adicale (de e e l , di c il ia i ie la a
ad le ce ei).
Tema de reflec ie nr. 1

Ofe i i c e e e l de de l a e a i ic e fieca e di e cele ei
i a ii e e a e ai .
Pee a e c d a ce c de a ea c g ba
li e a de c i e ai le i i de a i de f e e i ic i a i ic, i
anume (Herbert, 2003):
1. Dezvoltare întârziat -retard. ace ca de l a ea a i ic e e ai le , chia
dac e a ele a c e i ila e cel ca ac e i ice ei e l ii ale ; i
e e ibil ca adiile cele ai a a a e fie a i e ici da .
2. Dezvoltare aberant - anormal . De acea da , ce ele de de l a e
fu da e al dife i e de cele ale, c eci a a c a e e ca e
li e c di de l a ea i ic .
3. Dezvoltare compensatorie. ace ca aiec ia a i ic e e dife i , chia dac
c l e i e e acela i c cel al de l ii i ice.
4. Absen a dezvolt rii. E e ibil ca fie e e a i a ec al de l ii.
5. Dezvoltare tipic manifest la copiii atipici. ace ca eg ie i a ec e ale
de l ii ca e fi i ice, c ii d - e a ia de a ia ie a ali ii.
Ada a ea a c d aa c
T c ai e c ele a ec e ale a l gic l i a a i ic l i cali a i i d a
ca i a i dife i e de ali a e, e e ece a i i l d c a a de l a ea
al . De a e e ea, e e i a c a e ce c eci e a e e e l g a ie
ae i de ada a e la ia c di ie a i ic , a ci c d d i i ca e acei c ii
ca e a e ie de aj ic a e e i aj .
De exemplu anumite comportamente ale copiilor cu e a d i al ai deg ab
e lae ale ale de l ii i ale i iei l de ia , i i ei ee a l gice ale
4
e a d l i i al. Ace e a alii a ea a ai deg ab echele a ale de de l a e
(Burack, 1997).
În acest e , B bee i Ziegle (1992) a a a c a e a ele c e a d c i cele f
e a d, de aceea i i al , a elea la ad l l e e i e a c d i dicii de
ab da e/ e l a e a ei ble e, a ci c d a de a face c a ci a c le .
ca l ei a ci i i le , d a c iii c e a d ca a e e ea i dicii. Ul e i a ii a
aj la c cl ia c a e e a ele i dife e de , abili i a i el l de eg i e ca
i dicii edi a ci c d i a iile i e a big e, efa ilia e a de e ele . P i
c a , e a ele c e a d i al a c e e ie e ea a e ec i (a a-numita
ea ae a ) e age a de de e de e de a egii ca e a elea la iji e e , la
ajutorul cel lal i, ci c a e ca e a fi de fa ca abile e de c ce c e .
A ada aceia i fac i ele a i i e la iile i ice i e cele a i ice, da
a ife ile l fi afec a e de a i e ca ac e i ici a ci c a e de ia .
Identificarea problemei
Ni el l de de l a e e l ide ific ii ble ei a e aei a e
edic ia echelel ble ei, c defec a ead - a ie ecific de
comportament se pot manifesta apoi în mod dife i , e a c l de l ii. Efec ele e e e
lung ale unor deficite cognitive sau ale unui mediu inadecvat pot duce la probleme în multe
d e ii de f c i a e, i cl i cele ca e ea d e ide lega e de ble a igi a .
A ac defici e e i ale fi ec i e ble e ii a e d e i l c g i i . A a
c a a a deja, chia ca l e a el c e a d e i leg e e e ie de
ia b ga e ec i i e f a ac g ii l e i a , defici a .
De a e e ea de l a ea a e a al la e ai ici, c d a ci ile de
e l a ela i i le, da de i e di ce ce ai a i ic e ce e e ie de
ef a e ai fi ica e.
O al che i e e e i fa l c , e de ebi e de ad l i, cei ici a e i e
a ide ifica d e e a e c ble e de c a e / e i ale. Deci cei ca e i
de i ea i i d e i e e ie i ii.
l , ei fi j deca i ca fii d ali de c e ii ad l i, -un anumit context la
c al , da i de c e al i ad l i, - al c e , de e e l aca . O ice c a e
ble a ic e ed a fa de c a e i e, ci i e al a e, j deca e a ace ia,
f c ie de g ila de lec a fiec ia. Acela i c a e ag e i a e fi i le abil
e e a da be ig e al e a . Dac e i ec c da e ce ca e
e a ea c a e eb ie ide ifica e ca ele ace eia. Ele i dice fie c a a
a ia ii i a e ale c a e l i c il l i dife i e c e e, fie c l di e
e al a i l ede e c il c l al fel dec fac ceilal i i -ar putea ca nu comportamentul
c il l i eb ia c chi ba , ci e ce ia ad ltului!
T c ai e c a a a ia ii a de a i de-a l g l de l ii, de la c e la
al l i de la a e e de i e ac i e la al l, ef ile de a di i ge i ic l de a i ic
j ifica e da i eb ie i fie a lifica e.
Ide ifica i a i agi a i- i a ie ca e c il a ea fi evaluat diferit
de la c e la al l de c e d i e al a i di i c i. ce ca i g iic
ai l e e lica ii ibile e acea dife e .
5
Criterii de identificare a problemelor atipice
E i c e a chi b i fi i l gice , ale ca e a a de lae i e aj a

lectura comportamentelor atipice:
1) Sc b e ae ac a e e b e a ce
Ace ea i a fie c e e ea e ale ei ic a e , da c de l a ea, a
di i , ed ce ea a ei de a a i ie a ace ia.
De e e l , e e a eac ii de f ic e e ela i f ec e la c iii de 3 a i, fii d
a e a de l ii ale, da i la c iii de 7 ani.
chi b, ab e a i c a e de i hibi ie a c a e l i a e fi
ec la 7 a i, da i la 3 a i.
2) Sc b c fg a a ae de be e
P ble ele de a e ie i hi e ac i i a e ai c e e 4 i 18 a i, da ai i
c e, acea f , e 2 i 3 a i. Pe de al a e fel de sindrom al
e ab se suprapune peste hiperactivitate la 19-28 ani (indivizii de acest tip fiind
ca ac e i a i i e i e l i ca aci ii, li a de i i ia i , ble e de (i )deci ie,
de e de e age a , e ec i fe i ale-concedieri). Dar faptul de a fi concediat este un
c a e ea i i a ca al a e ada a i ai e de a ad l .
Di c l de ace e chi b i ge e ice, e i e ie de a ic la i i de ca e
e i elege e e e i l ai c ec i a profilelor atipice de dezvoltare.

G di i- ce fel e e a a ab e a ic a e ca e este
c ide a al la a i a e de e i a f c i a ea cial a
c g ii a i c il la al .
fi e, li cla ifica e e i l gic . C l fil a e a e ie de

c a ii, de la c , chi la ede e di la e al . P fil l e a a i ci alele
ca ac e i ici ale i i di id, da , a a c afi a H gh ghi (1999), el e e c fig a f c ie
de i ia ela i a b e a l i i a cel i b e a . N i ea de fil c ea a fel
ideea de chi ba e, ca e e e babil a ec l f da e al al de l ii, de i l
i afa a ei.
Ce b fe a de c de a de a ce?
Acele probleme de ordin fizic sau psihologic care apar sau au un impact semnificativ la o
a i . U ele a i ii, da ea a e; al ele e e i eciale e
ac l egii ie i. E i e a e ce c i de cla ifica e a ace ble e de
de l a e, di e ca e a i i i e a i a ea de He be (2003).
T lb i e a i e de de l a e (a i , i d A e ge )
Boli genetice (sindromul Down, sindromul Turner, boala Tay-Sachs)
6
Deficie e fi ice (de , de a , a ali ie ce eb al )
T lb i de a e, de a e a e e e
Leziuni cerebrale (anoxie, accidente)
T lb ie i ale i c a e ale (a ie a e, de e ie, lb i de c a e ,
tulburare obsesiv-c l i , a e ie, deli c e )
T lb i ihia ice (de e ie bi la , chi f e ie)
T lb i de e ali a e
Boli pediatrice c ice/ e i e e (HIV,ca ce ,diabe , a b ic)
T a e i e e i e e de ia ega i e ( b i, ca a fe a ale, ab fi ic a e al)
g iji e fa ilii f e , ad ie.
Rezumat
Obsesia unui pattern universal de dezvoltare i-a f c e l i ce ce i ce ce

abilea c i ce a e e ca ac e i ea de l a ea al a c iil . Me da cla ic de
abili e a ba e l i de de l a e ca ac e i ic fiec ei e a f cea a calc l ii ei al i
normative, pentru fieca e a iabil alea c l de c ie ii c a e l i. A a , -a
c chi c acei c ii ca e ea a e lc de de l a e fe babil fie de e a
i defici , fie a ei de i i de di fa ilial a c l al.
În ultima vreme e c ide di ce ce ai l c dife e ele da e de c i
al e a i e de de l a e, i de c i i fe i a e de e l ie. Di acea e ec i fieca e
i di id e e c ide a ca e e e d c bi a ie ic de ce ai i c e labe , de
a a aje i de a a aje e ia de l a e. A ada c a e l c ide a patologic
sau atipic - i cel normal tipic - e afl e acela i c i (Zigle , 1963). C i -ul
tipic-a i ic e e c ce ca e a e i lica ii e i a e e elege ea f c i ii a e
a e e a ele de de l a e i ai ale acele e i ade ca e e chi b i adicale (de
e e l , di c il ia i ie la a ad le ce ei).
7
Teme de auto-evaluare
A g e a i ela ia di e de l a ea i ic i a i ic g di d - la ele e ele ca e

j ifica a c a ice e i e a ic i tipic-atipic.
Acea a ci e a ea di c a la i ac l a ie a i i e edi l c l a iil -

line.
Bibliografie minimal pentru parcurgerea acestui modul
Herbert, M. (2003). Typical and atypical development. From conception to adolescence. BPS
Blackwell, Oxford, pagini 1-13 (Introducere).
8
MODULUL 2
DEZVOLTARE ATIPIC DETERMINAT DE FACTORI PRE/PERINATALI -

PREMATURITATEA
Scopul modulului: Fa ilia i a ea de l i c a ec ele lega e de c di ia de

e a i a e i a fac il de e i a i.
S ca ac e i e e c di ia de e a i a e;
S c a c atât c eci ele imediate/pe termen scurt, c i
e e e l g ale e a i ii;
S ide ifice ca ele cele ai babile ale a e il
premature;
S e fa ilia i e e c i e e iile e c iii e a i i
i ii ace a.
CARACTERISTICILE PREMATURIT II
C di ia de prematuritate se refer la ice a e e ai e de vârsta de 37
de i.
Prematu-
ritate D 25 de i, a e ea e e ela i de i , de i ble a ic . În jurul
vârstei de 23-24 de i, la g e a e de 500-600 g, e c ide a fi
li i a iabili ii. S b 20 ie e a a ie i ea.
a e e de a e eae e a f c e de a ac
Vârsta sarcinii Probabilitatea de supravie uire
23 i 17%
24 i 39%
25 i 50%
26 i 80%
27 i 90%
28-31 i 90-95%
32-33 i 95%
34+ i Aproximativ ca în cazul unui nou- c la e e
9
I agi a i- c eb ie c ilia i ii a e ic c eia edicii i a i
c e i a e cec e e a ee e a . Ide ifica i o modalitate
e a ic i i de a-i de la eba ea efe i a e la a ele de
a ie i e ale c il l i ei.
E e il d c a e e a a e g e a e c a a e e (sub 2500
g). E i e a eh ici de abili e ai eci a ei ge a i ale permite
ide ifica ea acel c ii ca e c i la e e , da a g e a e ic ,
c ide a fac de i c e a a i ia a alii de l a e.
Prematu-
ritate Greutate a a e e e e c ide a :
vs. ic maxim 2250- 2500 g a i a i 7% di a e i; i c de
greutate a alii ale i e l i e ; 10% e a d de a la e e ,
mic la a ali ie ce eb al , ceci a e, di a e;
na tere foarte ic maxim 1500 g 1% di a e i; c eci a i ead
de c e e e fe al ; 20% e a d de a la e e , a ali ie ce eb al ,
cecitate, surditate;
e e de ic maxim 1000g riscuri majore
La d l , prematuritatea poate fi :
- Prematuritate Extrem : 24-27 i i 6 ile
- Prematuritate Sever : 28- 31 i i 6 ile
- Prematuritate (Ti ic ) : 32-36 i i 6 ile
Ace e ca eg ii de e i a e de a ic la i ile fe ale, dife i e e a e de de l a e.

Astfel, la 20 de s pt mâni, fetusul are dimensiuni de 270 g i 15 c . Se i i ele i c i.
S b ec ia e i l i, e g a i e a ific ielea. Începe mielinizarea. C e c l,
unghiile. ce i c ile gl bil c la i.
La 23-24 de s pt mâni, vârsta limit a viabilit ii, fetusul are 650 g i 34 c . Pl ii

e de l i ce d c fac a , ca e iedic c laba ea i li i ea al e lel
pulmonare, favorizând umplerea lor cu aer. ce i c ile e i a ii. Pielea este f agil ,
b ci , c i e adi . Vasele cerebrale sunt fragile, mai ales la nivelul matricii
germinative din mezencefal de a e l c c e e e a id , ceea ce d ce la risc crescut de
hemoragii intracerebrale sau intraventriculare. Retina este i c le de l a , de aici riscul de
retinopatie.
La 25 de s pt mâni, ritmul somn-veghe este deja format. Fetusul are degete complet
formate, care îi permit e l a ea i l ic i a edi l i c j . De asemenea, apare
expresivitatea zâmbetul.
10
La 26 de s pt mâni, fetusul c e e 700-900 g. Ochii i echile sunt complet formate,
iar u echea i e e e de l a , e i d e ibili a ea ki e e ic . A a e eflexul de clipire
startle response. ca l a e ii e a e, e e ibil i ia i a e a : i i ial gl c ,
a e, a i AA, i a i e, i e ale, g i i.
La 28 de s pt mâni, fetusul are 900 g i 38 cm. Orarul somn- veghe este regulat, cu
reprize de somn de câte 20-30 i . De l a ea ce eb al e e accele a . A a e ac la e de
g i e la i el l e d de l i. Fe l a e ec a e cea i el i.
La 32 de s pt mâni, di e i ile fe l i de a i a i 1800 g i 42 cm. Pl ii

ai bi e de l a i, e i d i c i e i a ii eg la e. A a a l dige i ae ce a
hrana, ca e ca de a e e e a e e ad i i a i ga aj (i ba e) e cale a al .
Sistemul nervos este mai bine dezvoltat, i d e ec ia i c i f ec e e.
La 37 de s pt mâni, fetusul are a i a i 2700 g i 48.6 cm. P la 39- 40 i,

c d a e ea e e c ide a la e e , c i c e e ea fe al cu aproximativ 15 g pe zi.

Di c a i c fe eie ci a i e e a i-i cele mai importante
partic la i i ale fe l i ei, e a a de de l a e ca e e afl i cea ca e
ea .
IMPACTUL CLINIC AL PREMATURIT II

Acest impact c c e e ea ali ii i a bidi ii fe ale. Prematuritatea este
e abil de ¾ din mo ali a ea e a al ½ di ali a ea ai e de 33 i. Sub
26 i, 52 % di e c ii a ie ie c i edia . ca l cel c i e 26-33
i, 80% a ie ie c i l a . Majoritatea prematurilor de e c ble ele
i i iale. T i, e a ii b 28 i f a e i abili.
¼ di e c iii c i e a a probleme neurologice severe/moderate detectate la 30 luni

postnatal, da i la 6 a i (13% a ali ie ce eb al , 13% defici e e iale) (Cha di a a i, Tribe
& Shennan, 2007).
În ultimii ani, au fost puse o serie de probleme de ordin etic legate de li i a iabili ii -
( b de li e iabili , Chiswick, 2007):
Ce ea ac i e i e bi ele c il l i?
Probleme Durerea, fe i a pro ca de ced ile invazive sunt prezente?
de ordin Acea a de a ece e ce ia d e ii a c ii i i al
etic legate discutabile sub 24-30 i.
de limita Ri c l de di abili i e e e l g nu este prea mare, nejustificând
viabilit ii a fel al a ea c iil c e a iaee e i e e ?
Resursele pentru monitorizarea pe termen lung fi e la di i ia
c iil c i e a ?
11
C ec e e ed a e/ e e e c a e e a :
He agii i a e ic la e, hid cefalie he agic , le c alacie e i e ic la
cresc i c l de a ali ie ce eb al /di lagie a ic
Ischemii hipoxice cresc riscul de leziuni cerebrale
Retinopatie deficite vizuale da i c ce a iil c e c e de O2 ad i i a e
e a face fa i d l i de di e e i a
Apnee imaturi a e ce eb al
Sindromul de distres respirator 60% di cei b 32 i
Deficite auditive pierderea auzului
SIDS (sudden infant death syndrome) 20% din cazuri prematuri ibil da i i
control cardiorespirator imatur
Icter provocat de niveluri foarte ridicate ale bilirubinei, datorate i a i ii fica l i,
o care pot fi toxice pentru sistemul nervos
C ec e e e e e gae e a :
Cel i e a retard în dezvoltare
o Fizic 18 l i e ci c fe i a ca l i
o 24 luni pentru greutate
o 40 l i e li e
Deficite de înv are probabil datorate unor deficite cognitive tmpurii.
o De exemplu, Rose, Feldman, Jankowsky & Van Rossem (2007) au demonstrat
e i e a defici e c g i i e la i el de a e ie, i e a de c da e a i f a iei,
e ie ( ec a e e, eac ali a e) la 7 l i, e ec i la 12 l i.
o Di e c eci ele d edi e e e e l g -a dovedit o reducere în IQ care în
ele ce ce i e e c ide a a fii d c 15 c e b IQ-ul mediu.
o De reg l e e ea c a c ec a
Distractibilitate, iritabilitate

Pornind de la posibilele c eci e e e e c i l g ale e a i ii,
g di i- la la de e al a e a d e iil a e ial afec a e la c il
c e a .
CAUZELE PREMATURIT II
Cauze ale 1/3 di a ei ca e de di i fec i , ca e d c la ble e i

na terilor e b a ele fe ale; c ac iile e i e a a ec i
premature 20% - ia a a ei a a copilului în pericol
sau cu risc 50% cauze necunoscute
12
B li a c di ii a e e ca e edi la na teri premature sau cu risc:
hipertensiune c ede e a ac la e de ei e i toxemie
diabet hi glice ie fe al , c afec a ea SN
herpes viral poate duce la infectii sau anomalii fetale
anomalii structurale di ie cefal el ia ( el i l a ei ea ic) a ce i
i c e e (dila a e e a )
c ac ii e i e ea e ice i e fe ea c ci c la ia (deci i ige a ea) fe al
placenta praevia e aae e a a lace ei i he agie; c f ec e de 1:200
a ci i; e e a cia c fibrom uterin, diabe , chi gie e i , a ci i l i le
a e i a e, i ie a al a f l i, a a e e 35 a i, a a b 17-18 ani.
INTERVEN II PENTRU PREMATURI
I e e iile e ca l e a i ii l i e i ale i i ea a c il l c i
ad l ii ca e e a ele de g iji e i a i ii (Herbert, 2005)
A. INTERVEN II FOCALIZATE PE COPIL
i la e ac il
sti la e ki e e ic
i la e i al
i la e a di i
U a di e cele ai c c e e de e e a a-numita Kangaroo Mother

Care, care presupune purtarea copilului la piept, în contact fizic ki -to-
ki , ca e facili ea i la ea e ial i ermite al a ea la .
Kangaroo Me da a f în 1979 de Re i Ma i e , Bogota, Columbia, în
Mother c di iile defici l i de i c ba a e i a c e e ii l i de i fec ii e e e
Care în spitale. În 1983 a atras a e ia UNICEF-ului, în 1985 i-a fost consacrat
primul articol în the Lancet, ia di 1986 a a dii ile ccide ale
i -au dezvoltat a lica ii ile af ica e.
S diile a e e e ge ea c acea e d d ce la:

O ige a ea ai b dec i c ba , a a ea sindromului de
di e e i a ; e i a ie abil i eg la , c d a c i l
Avantajele
cardiac
folosirii
C e e ea i l i ca diac sau revenirea la nivelul fiziologic, alterat
metodei
de l e -di e a e
Kangaroo
C e e ea e e a ii c l i tratarea hipotermiei
Mother
Reducerea nivelului de glucocorticoizi i la e agal i i ;
Care
ed ce ea i i abili ii i a l l i
A a a ea de a i decla a ea efle l i de
b i ea i iei c e e ea l l i de la e ae ,
b i ea ca aci ii de digerare a laptelui
C e e ea i i ii
13
B. INTERVEN II FOCALIZATE PE P RINTE
ed ca ie e a elege e ile c iil l l e abili bi l gic
abili i i c ede e iile e e
a ea ei g ile de lec e i e e a ea c a entului copilului
e e e de de l a e i fa il
c aja ea i e ac i ii a -copil
facili a ea a a a e l i al
e e ile i el i
Rezumat
C di ia de e a i a e e efe la ice a e e ai e de a de 37 de i.
D de 25 de i, a e ea e e ela i de i , de i ble a ic . j l ei de
23-24 de i, la g e a e de 500-600 g, e c ide a fi li i a iabili ii. S b 20
ie e a a ie i ea. E e il di i c ia e e a i a e i g e a e ic la
a e e ( b 2500 g). E i e a eh ici de abili e ai eci a ei ge a i ale
e i e ide ifica ea acel c ii ca e c i la e e , da a g e a e ic ,
c ide a fac de i c e a a i ia a alii de l a e.
P e a i a ea e a cia c ce ee a ali ii i a bidi ii fe ale. De
a e e ea, e i e ie de c eci e ale e a i ii, e e e c c i e e e
l g, ace ea di i d ecial d e i l f c i ii c g i i e.
I e e iile e ca l e a i ii l i e i ale i i ea a c il l
c i ad l ii ca e e a ele de g iji e i a i ii. U a di e cele ai
c c e e de e e a a-numita Kangaroo Mother Care, care presupune purtarea copilului
la ie , c ac fi ic ki -to- ki , ca e facili ea i la ea e ial i e i e
al a ea la .
14
Tem de auto-evaluare
G di i- la la de i e e ie ca e i e e i ii i c il c e a i
c il l ace a. Ofe i i c e a e e le de ac i i i e ca e le-a i c d a.
Acea a ci e a ea di c a la i ac l a ie a i i e edi l c l a iil -

line.
Blackwell, Oxford.
15
MODULUL 3
TULBUR RI PREDOMINANT ORGANICE: COMPLICA II PRE- I PERINATALE,

SINDROAME NEUROLOGICE I EVALUARE NEUROPSIHOLOGIC
Scopul modulului: Fa ilia i a ea de l i c i ci alele c lica ii e- i

e i a ale, ec ic i ci alele i d a e e l gice.
Obiectivele modulului: La final l ace i d l, c a ii ea:
S de c ie i ci alele c lica ii e- i e i a ale i fac ii a cia i

acestora;
S de c ie a ic la i ile de de l a e ale c iil c e ile ie,
leziuni traumatice ale creierului sau sindrom alcoolic fetal;
S e i e i icipalii factori etiologici ai celor trei sindroame
neurologice;
S e i e dali ile de e al a e e ih l gic i de i e e ie
în sindroamele neurologice.
T a e l de de l a e al c il l i a e fi c i de la i ie, ce l
ace ei ac i i d fi i a chia e i ada e a al . ace d l fi ec e e i
principalele c lica ii e- i e i a ale, ec i cele ai f ec e e i d a e e l gice
(e ile ia, le i i a a ice al c eie l i, i d l alc lic fe al), ec i i ci iile
ge e ale ale ei e al i de i e ih l gic.
A) DEZVOLTAREA PRENATAL I PERINATAL
TULBUR RI GENETICE I CROMOZOMIALE

E i d f e de lb i a a-numite genetice, de i igi ea l e e di i c : e de
o parte, putem vorbi despre 1) tulbur ri mo tenite, ca e i lic a i e ea e cale e edi a a
materialului ge e ic i 2) tulbur ri cromozomiale, ceea ce e e f a e defec a a
a e ial l i ge e ic i e. A bele f e de lb i e afec a e la i el l
c c ii ge e ice , ceea ce e e a ele c e e: a) a ia a de la
i el l ge el i/a c il ; b) i c a ibili a ea ge e ic di e i i, ca e c d ce
la fi e ed la i el l c il l i a c) ge ele ca e edi e a a i ia ei a ie
lb i e eg e c deja la i el l la iei i lica e ce l de e d ce e e al .
1)T lb ic a i e e ge e ic
a i e ea de i e delia , e face di i c ie e a i e ea a al
ece i , a i e ea a al d i a , i a i e ea X-li ka . Te e l a ee
a a d a e efe la i de a i e e a a e ial l i ge e ic i al i
c i dec cei e ali ca e ece i d a de ge de la i e e ca b ala e
a ife e la a .Ta i e ea a a ece presupune combina ea a d ge e, a
de la fieca e i e, e ca b ala e a ife e la a. fi e , a i e ea X- a
16
e e b li ca e afec ea elec i l di e e e i a i de ge l cali a e
cromozomii sexuali.
Cele mai importante di e b lile c a i e e ge e ic di de l a ea i ie
afec ea e ab li l. Oda ce e de c e b a a ca e ai a e fi e ab li a , e
cea c e g ea c a a e l c die i i a e ba de h i. U e e l e e
fenilcetonuria, b al ca e e ca ac e i ea i di f c ia ei e i e ca e a e ca e la
ac la ea ei i e (fe ilala i ) ga i , c efec e e ifica i e de l a ea ai
ale a e l i e . Oda c de i a ea ace ei ble e, die c e ae ae
remedia efectele negative ale fenilcetonuriei.
2) Boli cromozomiale
Se da ea ble e ce l de de l a e al c il le bi ,
majoritatea fiind rezultatul:
Unui cromozom în plus (trisomii: de exemplu dac acel e a-c e eg e e e
e echea 21, b ala e l a e e i d lD ),
Unui cromozom în minus (momosomii: sindromul Turner fetele afectate de acest
i d fe ile, e de l ceea ce i e e ca ac e i icile e ale
ec da e, e i defici e la i el l c g i iei ciale).
U a ali i c ale, c a fi de e e a iale ale c il (de e e l
dac dele ia a a e la i el l i b a de c 15 , a e a a i d l
Prader-Willi, caracteri a i c la c , a e i e age a , be i a e i defici e
intelectuale).
Tem de reflec ie nr. 1

Reflec a i a a l i i e ca e i l-a i ea da ei a e ca e
eab de ce c il l ei e e a i ic (c lb a e c a i e e ge e ic a
b al c ial ).
COMPLICA II PERINATALE
A i a i 31% di e b i ii c ce i a c g egi e a e l e a al, e a
aj ge e l a e ii, e l fii d ga i e ca e a ie ie c e i adei ge i ale
sau ca e f e c i - a a .T i di e a ci ile iabile, aj i a ea c iil a
de l a e a , i i dice ace e fii d Scorul Apgar ( e ede i de c ie ea
ace ia cad l c l i de P ih l gia de l ii). Sc l e e un bun predictor pentru posibile
c lica ii l e i a e, ca 12% di c iii ca e i e c c b 4 de l d ble e
ec a ali ie ce eb al , lb i i elec ale i c i e e ile ice.
U al i dica al abili il de a ie i e ale -n c il l e e i reflexele
primitive de ca e ace ia di , adic e ie de i ice la i l i e iale
ecifice ( e ede i de c ie ea ace a cad l c l i de P ih l gia de l ii).
Anoxia
Li a ige l i e da ea cel ai ade ea de li i ii lace ei, c ac ii
e ice, ad i i ii de eda i e a ei e e i ada a e ii, a g l ii c c d l
bilical, e c. Z a ce eb al cea ai l e abil la acea li el gi de ige ( e e 3-4
17
minute) este hi ca l, ia dac a afec a e e i de ele e ale, afec a ea
f c iil i elec ale e e e e de babil .
Ra a ea ac ca e e a a e
Se a e c e e i e ele ca e i e i acea e i ad e i a al
afec a e i e ele a ei fa de c il l ei. Schi b ile la i el h al ce
ea a e ii a a fi e abile de i e ea - a al , ca e f a ei
Depresia ai g a a e fi diag ica d e depresie post-partum. Problemele generate
post- de acea c di ie :
partum i ca aci a ea de a abili ela ie c c il l
dific l a ea de a e i e ga de g iji e a c il l i
c iii e a e c l g ai l, h i i, d e eg la i
fi cal a i .
comportamentul copilului co d ce la e e i if i ai f ec e e ale
mamei
C eac i ea a ele c d a c c il a i ic? P i a eac ie e a e c e e de
a ie a e, de c. D e e a ele i d ig e g a i a ea ble el i ec
relativ similar cu mamele c iil i ici. T i, a a g d i b e i e efe i a e la a ea
c il l i i i ii iec ea ade ea d l ca e i c e c c il l iile l ce a ii
e ale efe i a e la ce ea c di ia a l gic a ace ia, i d c d e i f me de
b al , fie ea fi ic a cel ai ade ea ihic .
PROBLEME DE DEZVOLTARE N PRIMUL AN DE VIA

Cele mai semnificative probleme pentru copiii care au trecut cu bine de dificilul traseu
e i a al cele de egla e i ai ale de autoreglare a unor c a i e e ale de l ii
cum ar fi:
- somnul
- ali e a ia
- iritabilitatea, plânsul excesiv
- pasivitatea
Se a e c 40 % di c ii ca e f a e i i abili i ele 3 l i de ia , i ea
ca ac e i icile i la a de 3 a i, d c de ea di l gi di al eali a de
Papousek et al., 2001. Un plâns ce a e fi c la , ca e de e e 3 e e i, e e i
simptom destul de bun al unor probleme de autoreglare. Ace i c ii, la e l e i a e de i
a i i, ag e i i.

G di i- la ibilele dific l i autoreglare cu care se pot confrunta
ga ii i ce ca i fe i i 2-3 dali i de i e e ie e a eli a ea
acestora.
B) SINDROAME NEUROLOGICE I EVALUARE NEUROPSIHOLOGIC
e i ada a al , c il ie i a i ad le ce , i e l e e de l ec d
i a i e adii de a a e, a fel c dife i ele i i de lb i a e e ac l
18
acestui ce afec ea dife e ia de l a ea i e l i e ce al (SNC) f c ie de
a la ca e e a ife , de e i de e, l cali a e, ec i de a i i fac i e e i. P e
vorbi despre sindroame cu substrat genetic, metabolice, neuromotorii, acestea fiind fie
congenitale fie lb i e l gice dobândite e a c l de l ii.
E al a ea i i e e ia ca l a fel de ble e e e dificil : de bicei, afec a ea
i e l i e e e eci , l cali a , ci ai deg ab dif , ia e e i l
c a e al i abili ile li g i ice ed e ale - c il i ale c iil fac ca efec ele
lb ii e l gice fie g e de de ec a . T i, ace e ble e da a e e dific l i
neuropsihologice, socio-e i ale i comportamentale semnificative pe termen lung. Orice
g a i di id al de i e e ie e a e ic a ed ca i al e ba ea e ide ifica e
de alia ealabil a ceea ce f c i ea la i el i i a ceea ce a e fi e l a a la
maximum pe ac e a i chia a de i ibilele defici e.
Vom prezenta pe scurt câteva dintre sindroame neurologice mai frecvent întâlnite,
ec i c ela ele c g i i -c a e ale ale ace a, a a c le ele e a i a e de i
neuropsihologic.
a) EPILEPSIA
E ile ia e e a di e cele ai f ec e e lb i e l gice di
c il ie: de i a e a ea ic d e a c l ie ii, 90% di e e a ele c
e ile ie a a i ele i e ale lb ii l ai e de a de 20 de
ani. O criz de e e c e e e i d al e a de c a e i/ a
Diagnosticul de c ii , ca e a e l a di e e f e de a ife a e da ca e a e ca
de e i a de c c i elec ice a ale, a i ice di e ii ce eb ali.
de epilepsie
Pentru a fi stabilit diagnosticul de epilepsie (termenul provine din cuvântul
g ece c "e ila ba ei ", ca e ea "a decla a a ac"), eb ie e i e cel
d a fe de e ade e a c a d a . Chia i ca l i
i d e ile ic, de c c ile elec ice a ale eb ie e ca fii d
i , i ca a ei b li, acea a d fi ai g e de diag ica (de
e . a , ble de e ab li , de i i fec i a ic).
abel l de ai j i e i a i cei ai l i i fac i ca e fie redispun organismul

la a a i ia c i e de i e ile ic, fie da i d l i ala , eci i decla a ea ei c i e
(Petra & Benga, 2003).
Tabel 1. Fac i de edi i ie i eci i a i ai c i el e ile ice

Fac de ed e
Factori precipitatori
P edi i ia ge e ic ae Cel mai adesea factori toxici (ex:
i lica fie e i ea i ag j de alcool, barbiturice, amfetamine, steroizi,
de c ca e c li e al fie a ei e e e la l b, ii age i a i ih ici i
boli asociate cu epilepsia (Anderson & a ide e i i) , lb i e ab lice ( fi ia,
Hauser, 1993). hipoglicemia, uremia, hiperalcemia)
de l a e a al a c eie l i S i la e e e : ci i , ic ,
ca e a edi e la c i e ae fie l i i b e, ee e ice d ce la
e i a ; be cle a a al e a a- i ele e ile ii efle e
alf a ii c ge i ale fi e e le de M dific i i l de ,
19
fac i edi a i; la fel i c a ibili a ea de i a ea el gi de i la e; e
di e g a de ge a a ei i a c il l i. crizele ce au loc în timpul somnului factorul
Factori perinatali, îndeosebi cei eci i a l e e i a i ia di e
ca e d ca ie a he agie ce eb al , diferitele etape ale somnului.
fenilcetonuria .
B li c il ia i ie: Factori psihologici (ex:
ca di e i a ii, i fec ii, c l ii feb ile. concentrarea în anumite sarcini)
Loviturile la cap pot conduce la
f a ea i e de le i e a de
a fie ce eb al f cal ; e i c i ele a a
d a la c i a a i de la i cide .
I fec ii ale sistemului nervos
central: encefalite, abces cerebral, chisturi.
Pa c a de a ea c g -c a e a h ca ac c e e e
Besag (2002) remarca fap l c i li e a a de eciali a e efe i a e la e ile ia
c il ie e eia e i e di de la i el l i l ic , ia e aceea de a ad a
i ii e e e: fie de a e e a c eci ele e ile iei ca fii d de a a e, fie de a c idera
c ace ea e e ifica i e. S diile ece e j ific ad a ea ici ei di e i iile
de ai , e ide ii d chi b a ea e e ge i a e a fe e l i, i ge d c fieca e c il
eb ie e al a f c ie de e ie de fac i ca e i a ic la i ea c di ia ( a deb l i,
f ec e a i e e i a ea c i el , edica ia a ie ile ic , fac i ih -sociali).
De i e bi de e fil c g i i -comportamental universal al copiilor cu
e ile ie, e i ele ble e c statate în general la copiii cu acest sindrom, determinarea lor
fii d babil li l .E i i e i a ii ca e lb ile de a e fie a cia e a de
f ec e c c di ie cli ic ecific c e ca l c c i ele e ile ice. Ca 20% di
e a ele c lb i de a e a e ile ie, e ale a c e c d la 50% c d lb ile
de ae e e e.
Ki k & Chalfa (1984) f cea di i c ia di e d i i de lb i de a e: cele
a e de (deficite în prerechizitele ece a e ac i i ii acade ice - cognitive, motorii,
e ce i e, ciale a la i el de li baj) i cele de la i el l e f a e de acade c (de
ci i e, c ie e, g a a ic , a e a ic , e c.). E i e a lb i de a e ale de l ii
i lic a a i ia di e e f e a cel la i el l e f a ei de i acade ic.
N e i ea le dii ca e e ide i ac l e ile iei a a
Performan a memoriei la c ii i ad le ce i; i a fel de e al a e a fi e e de
mnezic i a la la ca e e e g e de e lica e e a ef a e
c la e c e c di iile i IQ al. S diile e i e e a f eali a e e
ic de acie i c e ile ie de l b e al ai e i d
i e e ie chi gical . Pa e et al.(2001) au constatat deficite selective la
memoria non- e ba i la eac a a ea a a (de a ed eca ) dar memoria
e bal i abili ile li g i ice e a afec a e. O c cl ie i a a ace i
di a f c a e a dec a c e e e ce e a c a
cu un declin cognitiv mai sever.
C iii c e ile ie e i lentoare, e ide ia ai ale bele de i de eac ie,
ia acea a a ea fi c eci a ca ac d a e de a a dec ca o conseci a
20
e ile iei a c eci a a a e l i a ie ile ic. La i el ai ba al, e lica ia e
poate formula în termenii unei eac de h b e e a vis-a- i de de c c ile e ile ice.
Re a c a a copiilor cu epilepsie este sub nivelul care ar putea fi
e i d a a d ede e dife e ele la i el de i elige c a a i c iii
Performan f ace diag ic cli ic, i aici babil e c e lica ii i la i el l
academic unor factori de ordin psiho-social, stigmatizarea acestor copii fii d c e ic .
C iii ca e a a fel de b al c ic e ifica i afec a i i la
i el l f c i ii l cad l fa iliei; e ile ia e e ai f ec e a cia c
b e a e dec al e b li ale c il iei. Reac iile fa iliei a ia e
ec ie e age a , e ec a e i i ale lega e de ca aci ile c il l i, e g d
la f l i ea b lii c il l i ca a i i e ice ble a fa iliei,
Tulbur ri sau în cazurile extreme la respingere sau abandon. Copiii cu epilepsie p e i i
i ie, i la e, habi a e c l l de b l a , li a abili il ca e a fi
emo ionale
ca ac e i ice ei, ega e, de e de i i de i e c . O ai e
ih l gic i di id al a la i el de fa ilie e e e e de il e
identifica ea i di c a ea ace c edi e i e i e e eci ce. -un studiu
eali a e fa iliile c ii c e ile ie f e a d e al a cia , -a dovedit
c da c a fac IQ, fac de c c a de e a
majorii ai s cce c a.
Calitatea vie ii copiilor cu epilepsie depinde de factori multiplii, cum ar
fi i el l de l ii, i l i f ec e a c i el i d l ca e b ala c il l i
Calitatea e e ece a de fa ilie i de al e e a e e ifica i e. Pie de ea e a a
vie ii c l l i de f a ea c i el idic e ie de ble e e c il l ca e
i de bi ca ela i a ie. C iii c e ile ie a i de i e
ai c , i el i de a ie a e ai a i i e ce ai deg ab e e i e ele ca
fiind determinate de surse incontrolabile decât copiii cu alte boli cronice, cum ar
fi cei cu diabet.
coala i comunitatea de e i a i aj i ai d l i de a
i e ac i a e la cial al c il l i c e ile ie. B ala de e i
stigmatizare la nivel social mai mare decât cea a altor boli ale copiilor, ceea ce
Stigmatizarea de e i ade ea i i ea i il de a e i a a ec e lega e de ea
social ed ca il . De fa , c i f a e adec a , ace ia cei ca e a ea
contribui la evaluarea diverselor aspecte ale crizelor, ale efectelor cognitive ale
edica iei a ie ile ice, a a ea e ala a a i ia a acce a ea
lb i de a e a cia e.

G di i- la dali i c c e e i ca e a i ea c ba e ig a izarea
copiilor cu epilepsie.
21
b) LEZIUNI TRAUMATICE ALE CREIERULUI (Traumatic brain injury TBI)
De i le i ile a a ice ale c eie l i a a la ice , c ii

la ie c g ad de i c i fa de a fel de e e i e e (accide e de a i , c bicicle a,
c i, ab fi ic, e c). Se a e c ace e le i i a a ice e e i ca a i ci al a
ali ii d l c iil , fii d i c i i a e ca j a e di ca ile de dece .
T i, cele ai l i e c eci e neuropsihologice ale acestor leziuni
fa ale; e egi a decli i elige a - e bal , lb i i -
Consecin e ii, lb i e ice a a e i ale, ble e de fl e e bal i
neuro- ce l de ci i e, e c. d fi e c, ace ea dife f c ie de a la ca e
psihologice c il l a fe i le i ea, f c ie de a a, i l i e e i a ea ace eia,
ec i de dali a ea de a a e . T lb ile de la a ad le ce ei a
di e i ada a i ii da a e e defici e ai l cali a e, i e a e afi a
c cel i di c de ede e al de l ii c ale a c eie l i, le i ile
fe i e c il ie ai e ic l a e dec cele fe i e la lei a .
A fel, di ge ea de la i el l e il ce eb ale ca e a e l c c il ie a difica
a eele de de l a e i ice, e ge e a, life a ea i ig a ea e al celelal e i e e
e ale. De a e e ea, dac le i ea a e l c c il ia i ie, c eci ele ace eia la
nivelul unor regiuni cerebrale ca e e de l ai i (de e . l bii f ali) fie
e ide e dec e e a i de ile. Di a ica defici el e e i ea e ifica i ace e : a fel,
dac la c iii ai ici cele ai f ec e e ble ele a e i ale, defici ele la nivel cognitiv
devin evidente doar ulterior.
Da i ga ei la gi de b i e ih l gice, de a e i ih ciale
a cia e c TBI, e e e ide ece i a ea ei e al i c ehe i e, fii d
ge a i ii a : 1) evaluarea cu o baterie e ih l gic c le
(NEPSY, Halstead Neuropsychological Test Battery for Children,etc); 2) o
Modalit i a i elige ei ( calele Wech le ); 3) e e de e i c la (achie e e
de evaluare e ); 4) be de alia e e : e ce ie a di i , fl e e bal , ocabular
ece i ; 5) e e de e ce ie i al ; 6) e e ce e al ea e ia i a ea;
7) e e de a i a e i g di e ab ac . E al ile eb ie fie e i dice: -a
b e a c cea ai i e ec e a e a e l c i ii 2-5 ani, cei mai buni
edic i e ec e a ea l e i a fii d e ce e al ea IQ-ul
a a ic i d a a e i adei de c a a ic . abel l a
ce ca i ei cele ai i a e c cl ii di li e a a de eciali a e
referitoare la e i l gia i c eci ele f ec e e ale ace ei lb i:
22
ETIOLOGIE
GENETIC: FACTORI DE MEDIU:

N e i ela ie Posibile traume perinatale
ge e ic cla , i Ni e l de i le di edi
C ii c TBI e a e c Comportamente parentale de risc:
nu sunt un grup aleator. - Abuzul fizic
Elemente de - C il l e e a ig a ai
edi i ie: c cad , i ii c d c b
-Hiperactivitatea i fl e a b il alc lice
-P ble e de c d i
-Probleme de
impulsivitate
CORELATE - De i d de l ca ia i i l de le i e
NEURO- - c il ia ie i ad le ce e a ea
leziunilor adulte
PSIHOLOGICE
- Le i ile a e ( ild) e i ble e
neuropsihologice serioase pe termen lung.
INTELIGEN - Deficite persistente în ca de c ( e e 24 de e)
- IQ de e f a < IQ verbal
- Deficite cognitive nespecifice
- N la e ali a e e fec a defici el
PERCEP IE - Deficitele depind de severitatea leziunii, mai ales în
be c li i de i
- Adesea deficite vizuo- a iale
MEMORIE - Deficite mnezice frecvente în TBI
- Se b ec i la d le i e
- Afec a e ia e bal i i - a ial
- Dific l ile a ea i a e ial e bal
e i ca l le i i e e e
ATEN IE I - Impulsivitate
FUNC II - Defici e a e i ale
EXECUTIVE - Ve bali a e e ce i
- Comportamente dezinhibate, inacceptabile social
REU IT - P ble ele e i ade ea chia d ce e a i ile
COLAR de i EEG a e l gic ai e ide ia
dific l i
- Dific l i li g i ice
- Chia i le i ile a e ( ild) c eea ble e la
nivel academic
- P ce l de a e dificil i da i dific l il
descrise anterior
DOMENIU - P ble e ihia ice d le i i e e e
PSIHOSOCIAL I - Rela iile afec a e de ace e dific l i
FAMILIE - Impact negativ asupra mediului familial
23
Reflec a i a a dali il de e e i e a le i il a a ice ale c eie l i
axându- ec la ea fac il e i l gici ai ace a ca e i de edi .
c) SINDROMUL ALCOOLIC FETAL (Fetal alcohol

syndrome- FAS)
C ii c ace i d e i deficie c e e e,
a alii faciale i di f c ii la i el l SNC, fii d
de e i a de e e ea e a al la alc l.
Ca ac e i icile faciale (de chide e ic a chil , a ic,
la e a i g , a ali i la i el l
echil i a la i a e ge e al a edia a fe ei)
de i ai i e ide e d e i ada be ii i
diag ic l di acel e e e ai ble a ic, de i
i ea ed a ca l i e ca ac e i ic a ace i
sindrom..
C ii c FAS e i de l a e ia ,
hi e ac i i a e, dific l i ii, defici e a e i ale,
e de a e, ble e de a e, e a d e al i c i e
e ile ice. P e ale a ace i i d la i el l la iei
americane este estimat a fi de 1-3 la 1000 de a ci i iabile. Dife e e a ele de i cide
ale ace i i d de i de de fac i e ici, ec ici i de ge g afic .
Factorii etiologici e e iali e e e a i de e i ada de e a c l a ci ii
i ca e a a a c a b i alc lice, de ca i a ea de b c a i
Etiologie de a a ei. Se a e c i el l de alc l ca e de e i echelele e -
c a e ale cele ai e ifica i e e e de e 7 i 28 de c i de
alc l e , e i ada i ie i de ijl c a a ci ii.
S dii eali a e c c ii c FAS i dic c de e a i ii ale a c eie l i, ai ale
ce eb i ce ebel, ga gli ii ba ali, c c cal ic a a a e i e i e . E a i ile
EEG ele a ali i f cale la ace g de c ii.
A ec e e h g ce h cae
S dii l gi di ale eali a e la i el l c iil c FAS i dic fa l c acea lb a e
e i e ac l ie ii. Dific l ile cele ai f ec e i ca e e a d cognitiv, probleme
c a e ia i c d b di ea c a e e ada a i e, ble e de i lb i
e i ale. Abili ile de ce a e a i f a iei i ele afec a e i e ibile la c l de
alcool al mamei pe perioada sarcinii.
Nou- c ii a el alc lice le i ile l la edi i a g e a e ic
la a e e. U diag ic i i al lb ii e e c cial e de l a ea l e i a ec
i e eali a ea g a e de i e e ie e a ele alc lice. Dezvoltarea
ab c a e e e defici a , chia dac e i a defici e c g i i e a cia e. A fel,
24
ade ea ace i c ii ac i ea f ia c ide a e c eci ele ac i ii l , ia i i ia i a,
ca abili i e e e e e ale ciale i abilea c ela ii ciale a i f c a e.
Ab e g ce a a fi d de ebi afec a e, ci ai deg ab ace ea de i d de
cali a ea g iji ii e ca e c iii i e c ec i de a la ca e e afl . C iii ai ici
pre i dific l i gl bale achi i ia li baj l i, i ce c iii ai a i a de ebi
probleme sintactice.
N eb ie i c aj i a ea c iil c FAS i di edii fa iliale ha ice,
de c l de alc l i de d g i e e f ec e . U ele dii i dic fa l c d a
a i a i 9% di c ii ie c c i ii l bi l gici, i d a 3% c a a l bi l gic . Ca
69% di e c ii e al a i -un studiu longitudinal (Streissguth et al., 1991) au murit la 5-12
a i de la e al a ea i i ial . Cei ca e a ie ie c, de l ade ea ble e ih a l gice,
cel ai ade ea abili ile ciale ed e d c d la dife i e f e de c a e a i cial a
di i , de i la e. P g a ele de i e e ie cele ai eficie e cele cad l c a
diag ic l e e fe i i i i fa ilia e e i lica ce l de ec e a e.

G di i- ca e a fi efec ele c l i c / de a de alc l
( c l i cial de alc l ) a a a ci ii.
d) MODELUL DE INTERVEN IE e ba a e al ii e ih l gice de

R ke (1994), adic del l DNRR (De el e al Ne ch l gical Re edia i /
Rehabili a i M del), e e a e ie a li ii a i ice la de i e e ie, fii d eali a
e la ia- i : c ii c di abili i de ae i e c iii c lb i e l gice.
M del l e 7 a i ai ace i de e e ca e i c ide e e de ili, cce i ea
e e a , e g a eficie de i e e ie (Petra, 2004):
Pasul Stad de e a a e e e e Descriere

Pasul I E ide ie ea defici el i a il la Profil neuropsihologic
nivel cognitiv-comportamental, evaluare E a a e ec g c , a e de
c la i ih cial . cu zi
Pasul II Ce i ele edi l i Ce e c e ae a e
c a e a, c a h -
c a . E de e ea ac ce
trebuiesc rezolvate de copil.
Pasul III Pla ifica e e e e c i e e e F a ea ed c ; ca e
lung def c e e e ed a / ?
Strategii specifice de tratament
Pasul IV Pla i ideale de e edie e S ab ea e de f e a
e e e , de fa a a da d
de e e e ac
tratamentului. Monitorizarea perma-
e a a e a ace a.
25
Pasul V Resursele disponibile Scopuri terapeutice
Prognostic
Red ce ea e e e ed da e.
Pasul VI Plan realist de remediere C a a ea d fe e e d e a
V VI
Pasul VII Rela ie c i de f ae e Procesul de evaluare neuro-
e al a e e ih l gic i i e e ie h gc e ea e dc e a
modifica, clarifica sau schimba
eg a a de e e e.
Tabel 9. Modelul DNRR (Developmental Neuropsychological Remediation / Rehabilitation
Model), Rourke (1994)
Rezumat
T a e l de de l a e al c il l i a e fi c i de la i ie, ce l
ace ei ac i i d fi i a chia e i ada e a al . ace e , e bi de e
b e e i b c a e. Aproximativ 31% din emb i ii c ce i
ac g egi e a e l e a al, e a aj ge e l a e ii, e l fii d
ga i e ca e a ie ie c e i adei ge i ale a ca e f e c i -un avort spontan.
ceea ce i e e sindroamele neurologice, ele po fi i e : i d a e c substrat
genetic, metabolice, neuromotorii, acestea fiind fie congenitale fie lb i e l gice
dobândite e a c l de l ii. Cele mai frecvente sindroame neurologice sunt: epilepsia,
leziuni traumatice ale creierului i sindromul alcoolic fetal (FAS). De i e bi de e
un profil cognitiv-c a e al i e al al c iil c e ile ie, e i ele ble e
c aae ge e al la c iii c ace i d , de e i a ea l fii d babil li l . U
aspect important în epilepsia la copii este ca a ea e acestora, care depinde de factori ca
i el l de l ii, i l i f ec e a c i el i d l ca e b ala c il l i e e ece a de
fa ilie i de al e e a e e ifica i e.
C eci ele e opsihologice ale leziunilor traumatice ale creierului pot fi de tipul unui
decli i elige a - e bal , lb il i - ii, lb il e ice a a e i ale,
ble el de fl e e bal i ce l de ci i e, e c. C iii c sindrom alcoolic fetal
e i deficie c e e e, a alii faciale i di f c ii la i el l SNC, fii d de e i a
de e e ea e a al la alc l. S dii l gi di ale eali a e la i el l c iil c FAS i dic
fa l c acea lb a e e i e ac l ie ii. Dific l ile cele ai f ec e i ca e
ead c g ii , ble e c a e ia i c d b di ea c a e e ada a i e,
ble e de i lb ie i ale.
26
1. C ce e i la de i e e ie i i e edi l c ia a i c e e cali a ea ie ii c iil r cu
epilepsie. Di la l eb ie eia : fac ii a a c a ai i e e i i
dali a ea de i e e ie.
2. Ca e c ede i c eac iile ibile (la i el c g i i , c a e al, e i al) ale
Aceste sarcini se vor putea discuta la i a c l a
mamei unui copil recent diagnosticat cu epilepsie?ie a i i e edi l c l a iil -
line. 3. Care sunt componentele pe care le-a i l a c ide a e dac a eb i eali a i e al a ea
e ih l gic a i c il c i d alc lic fe al?
Aceste sarcini se vor ea di c a la i ac l a ie a i i e edi l c l a iil -
line.
Bibliografie minimal pentru acest modul

Petra, L., & Benga, O. (2003). Evaluarea ne ih l gic a c iil c e ile ie:
Sugestii pentru un plan terapeutic individualizat. Re a S c e de Ne ge
P ha e e c ad e ce d R a, Vol. 6(2), 70-79.
Petra, L. (2003). O perspectiva critica asupra neuropsihologiei. Implicatii si aplicatii
pentru studiul dezvoltarii atipice. Cognitie, Creier, Comportament, 8 (1), 1-19
27
MODULUL 4
TULBUR RILE EMO IONALE PARENTALE PRE/POSTNATALE I

DEZVOLTAREA ATIPIC
Scopul modulului: Familiarizarea studentului cu aspectele lega e de lb ile e i ale

a e ale a cia e de l ii a i ice.

S ca ac e i e e i ci alele lb i a e ale e a ale
a cia e de l ii a i ice i fac ii de i c a cia i;
S de c ie efec ele de e iei i a ie ii e a ale a a
copilului;
S ide ifice i ci alele lb i e i ale a e ale
a ale i de c ie efec ele ace a a a de l ii
copilului.
DEPRESIA /ANXIETATEA PRENATAL
De e ia i a ie a ea e a al a e ale la fe eile ci ate de 10-25% i c e c

e eiae g e i ( i .1 2).
Se a cia ade ea c complica ii ale sarcinii:
Anomalii ale placentei
Preeclampsie-toxemie
Avort spontan
Na e e e a , g e a e ic la a e e, e a d de c e e e fe al ( i a al!)
C lica ii a ale (de e . he agie i a e ic la ).
Factorii de risc asocia i

Istoric personal/familial de depresie sau anxietate
Dific l i ela i ale c a e e l
Tratamente pentru fertilitate efecte secundare luni sau chiar ani + teama de a nu
pierde sarcina
Avort spontan anterior e i i e ic ii li e a e
Sarcina cu probleme teste genetice, repaus la pat
E e i e e de ia ea e
I ic de ab fi ic, e al, e i al, e bal; e e e a ea l l i de i e,
pierderea controlului asupra corpului
Al i fac i a i g , a ci e la ifica
S e la l c l de c . Ace di fac , i ca ai ale de ab d ile
adi i ale, e e di c abil di e ec i ac al , de a ece e l e fe ei
i ea e ia fe i al ac i f a e a a e de e l a e ii
28
e e c di ie a ii i ale, i ele e ca e ca ea a e ea
di e l e i al ( e i i Va de Be gh, 2010)

P i d de la fac ii de i c a cia i de e iei a e e, eflec a i a a
m dali il de e e i e a ace ei c di ii.
Efecte asupra mamei

E ec a e ega i e lega e de l l de a (Ha & McMah , 2006)
Dific l i de aj a e la lici ile l l i de a (Ba e e al., 1991)
De l a ea al f e de di e , a ic la de e ie a al (A i e al, i
press, Heron et al., 2004, Mathey, 2004, Sutter-Dallay et al., 2004)
Efecte asupra copilului
Efec e a af :
Modificarea parametrilor fetali:
c e e ea a al l i ( a e de eghe el gi )
c e e ea i l i ca diac
c e e ea ici ii
(Di Pietro et al., 2002, 2003, Monk et al., 2000, Van den Bergh, Mulder, Mennes & Glover,
2005)
Intervalul critic pentru aceste efecte este în jurul vârstei de 27-28 i, de i ele
dii ge ea c e i fe ea de l e abili a e deja la 20-24 i (Die e e al.,
2001).
Efecte asupra nou- c :

c i ici la Scala B a el e di e i ile ie a e, a e ie
iritabilitate
Asimetrie EEG ac i a e f al ai acce a e i fe a d ea (J e a al.,
1997)
Nivel de cortizol ridicat activare HPA
Ton vagal redus (Field, Pickens, Fox, Gonzalez, 1995)
Ace e efec e ge ea c e bi de e de egla ea i e l i e a :

Hi e ac i a e i a ic
S bac i a e/de egla e a a i a ic
(Di Pietro et al., 2002, 2003, 2010, Monk et al., 2000)
Efecte asupra copilului la 1-2 ani:

i e ac i i ai i f c i ale c a a
eac i i a e c e c , i i abili a e + e e a e dificil
egla e a e i ala ai lab
abili i li g i ice ed e
29
scoruri mici la scalele de dezvoltare Bayley (la 8, respectiv 24 luni)
(Austin et al., 2005, Huizink et al., 2002, Werner et al., 2007, Brouwers et al., 2001,
Buitelaar et al., 2003, Laplante et al., 2004)
Efec e a a ec a :
a e ie defici a
hiperactivitate
ble e e i ale I c a e ale
(O C e al., 2002, Huizink et al., 2002, Gutteling et al., 2005)
Efec e a a c a :
e l a e c la e ai labe
c a e i l i (la e a e c ei a )
c i ai ici la e ele de i elige
risc de ADHD
(O C e al., 2003, Va de Be gh & Ma coen, 2004)
Va de Be gh, M lde , Me e & Gl e (2005) ge ea c ela ia di e lb ile

e i ale a e a ale ale a ei i de l a ea defici a a c il l i e e e e chia i a ci
c d c la e e iale a iabile c f da e: e a ale (de ex., fumatul), sau postnatale
(a ie a ea/de e ia a e e e e a al). Acea ela ie ii a e fi ide ifica
de-a lungul intervalului 0-15 a i, la 22 % di a ia a ble el c a e ale,
e i ale a c g i i e e e e ale c il l i d fi e lica de di e l/a ie a ea/de e ia
ae e e ie ia e e a al.

Reflec a i a a efec el r negative ale depresiei materne asupra copilului de
e c la i ei dali a i de i e e ie c l di i ii
impactului acestora.
Acest impact asupra copilului poate fi explicat prin ipoteza program rii
fetale (Liu & Mathews, 2001, Maccari et al., 2003, Owen et al, 2004, 2005,
Seckl, 2004, Weinstock, 2001, 2005, Fumagalli, Molteni, Racagni & Riva, 2007,
Elli , 2010) ca e ge ea c e e ea el gi la e i e d ce la
Ipoteza
reprogramarea axei HPA (hipotalamo-pituitaro-adrenale) fetale.
program rii
Acea i e a e a fi i de c ela ia di e lb ile e i ale
fetale
a e e a ife a e e a al i i el l de c i l c e c la c il la 5-6 ani în
i a i de c al (G eli g, de Wee h & B i elaa , 2005), e ec i la 11 a i
(O´Connor et al., 2005).
Modelele animale de ea g a a ea fe al a a ei HPA (hi ala - i i a -
ad e al ) i a i e el de e a i i de c e i el l a e idica de gl c c ic i i.
c e c a e fa l c i la ca i ile e ce i e de gl c c ic i i cortizol duc la
efec e f de a a de l ii c eie l i i a d ei i ii: d la ea life ii
cel la e, a dife e ie ii, a i a ge e ei, a ig ii e ale, a ieli i ii, e e babil
30
al e a ea a ei HPA, a i e l i li bic i a c e l i prefrontal la nivel fetal. De aici ar proveni
ble ele a egla e (a al, egla e e i al , egla e c g i i ), i e a ia e a e i .
P e e a ace efec e ale a ie ii/de e iei a e e e a ale ge ea ece i a ea
unor programe de pre e ie i i e e ie, c di e i ada i ie a a ci ii.
TULBUR RILE EMO IONALE POSTNATALE
Depresia matern postnatal e a ife i l e ce i , dific i de a e i ,

lb i de , i la e cial , i chia de i e e fa de c il.
M a cel ai ade ea c Edi b gh P a al De e i Scale (EPDS)
(C , H lde , Sag k , 1987) de e ia a al i ele 12 l i d
a e e a e i cide de 10-15% (c f ei e a ali e eali a e de O Ha a
& S ai , 1996). Se e i ea c i cide a a fi chia ai a e ile ai i
Inciden a de l a e/ la iile c e i i ici.
depresiei Ammerman, Putnam, Bosse, Teeters & Ginkel (2010), într-un review al
materne datelor pentru interviurile realizate în cazul vizitelor la domiciliu (home
visitation) indic i cide l ai a e a ble el de e i e, de 28.5
la 61%. N e e cla c e di e ace e a e a lb a e de e i aj .
Bi de e al. (2010) leg l e abili a ea ge e ic mai precis,
polimorfismul genei transportorului serotoninei 5-HTTLPR alela s, cu depresia
aj a ile 1-8 d a e e.
Efecte asupra copilului
Pa lb , Sha , Ha & O Kea e (2008), - di eali a c 129 diade a -copil,

a a c de e ia a e la 3 l i tpartum prezice psihopatologia copilului (DSM-IV) la 11
ani, mai precis un risc de 4 ori mai mare pentru:
lb ie i ale (a ie a e de e a a e, a ie a e cial , e i ade de e i e)
lb i de c a e (c. O i i i , ADHD)
lb i i te
La rândul lor, Halligan, Murray, Martins & Cooper (2007), într-un studiu longitudinal de
13 a i, a a c de e ia a al a a ei c e e i cide a lb il e i ale la
ad le ce i:
De e ia a al e a cia c i cce c e a xietate
De e ia a al e a cia c iccec e de e ie doar dac apar i
e i ade l e i a e ec e e de de e ie a e (d a de 5 a i), l gi ea
al a e i adel de e i e fii d i a edic e a a i ia de e iei i
la copil.
Efec ele de e iei a e e e e e chia dac e c lea e e i e ele de ia
negative, conflictul parental, sexul copilului.
31
M a , Halliga ,G d e & He be (2009) i dic fa l c ai ale c a e l de
retragere, dezimplicare al a el de e i e i l a de ia al c il l i e e edic i
pentru nivelul de cortizol al copiilor la 13 ani.
Meca i ele i ca e lb ile e i ale a e ale i a e a

Parenting a a de l ii c il l i l i le. U ecanism implicat este reprezentat
disfunc ional de parenting-ul disfunc ional ca ac e i a i e ibili a e ed (Nic l-Harper
et al., 2007, Warren et al., 2003), respectiv control excesiv (Whaley et al., 1999).
f c ie de e de e a eia a a al eia di e aceste caracteristici,

il l de i e ac i e al a el de e i e a e fi:
Retras (substimulare) de e ., d la di e l c il l i
Intruziv (suprastimulare)- di ia,d
(Cohn, Campbell, Matias & Hopkins, 1990, Field et al., 1990, 1996, 2006).
Nu este îns absolut necesar ca mamele depresive s manifeste un parenting disfunc ional.

Reflec a i a a ibilel c a e e ca e a de a il de
i e ac i e e a , e ec i i i , al a el r depresive.
De e a a e
S diile ge ea i cide c e c a lb il e i ale d a

Inciden a a e e, ci i a e e:
depresiei Morse, Buist & Durkin (2000) 20% a e i 12% a i (A alia)
paterne Skari et al. (2002) 37% a e i 13% a i (N egia)
Goodman (2004) de e ia a e e 1% i 26% (SUA)
Field e al. (2006) a a c de e ia e a al e e edic e de e ia a e

a al . Sc ile a il c de e ie a e a al la fel de a i c cele ale a el c
de e ie. E e i e e a fa l c fe eile c a e e i de e i i e i c i ai idica e,
chi b b ba ii c a e e e de e i e a i el c e c de de e ie la rândul lor. Efectele
de e iei a e e a a a il ai a i dec cele ale de e iei a e e a a a el !
De e ia a e afec ea ca aci a ea de i la e c g i i a c iil ( e i Ka la , Sli e &
B ge , 2007, ca e a a i ac l a a copiilor de 5-12.5 luni).
CONTINUITATEA PRE-POSTNATAL
Stabilitatea S abili a ea a ie ii i de e iei a f e al a e a e dii. A fel,

anxiet ii i G a , McMah & A i (2008) a a c e i e al l 15-20 i
depresiei e a al 7l i a al, e i continuitate a simptomatologiei de 47.6%
32
e a ie a e i 71% e de e ie. A ie a ea ca ( ca a e) e e
un bun predictor al depresiei postnatale. Riscul pare a fi crescut la femeile cu mai
multi copii.
Accentuarea simptomatologiei din perioada pre- e i ada a al d ce la

accentuarea percep iei negative a copilului, mai precis a temperamentului acestuia (Pesonen,
R ikk e , S a dbe g & J e , 2005). Ma ele c de e ie e i e di al eilea
i e de a ci luna a-8-a a al i e ce c iii ca a d e ea e l
mai dificil, comparativ cu mamele non-depresive (McGrath, Records & Rice, 2008).
Rezumat
De e a a e a ea e a a a e ale la fe eile ci a e de 10-25% i
cec e eiae g e i ( i .1 2). Ace ea ade ea a cia e c dife i e c lica ii ale
a ci i, ec i c al i fac i de i c (ca i ic l e al / fa ilial de de e ie i a ie a e,
e e i e e de ia e a e, ble e ela i ale cu partenerul etc.).
Ace e lb ie i ale e a ale decla ea e ie de efecte negative atât asupra
a ei, c i a a c il l i. S diile de eciali a e de c i ibile c eci e i ibile la f
(modificarea parametrilor fetali), nou- c (a e ie defici a , i i abili a e, a i e ie EEG,
ac i a e c e c a HPA, agal ed ), c il l de 1-2 a i (e . i e ac i i defici a e c a a,
eac i a e c e c , abili i li g i ice ed e), e c la (hi e ac i i a e, a e ie defici a ,
p ble e e i ale i c a e ale), ec i la c il l de c la ( e f a
c la ai lab , i l i i a e, i c de ADHD, c i ici la e e de i elige ).
Se e a c i cide cec a depresiei materne postnatale. Despresia la 3 luni
a c e e i c l c il l i e lb ie i ale (a ie a e, de e ie), lb i de
c a e ( i i i , ADHD), lb i i e. De a e e ea, de e ia ae
a a al e e a cia i c l i c e c e a ie a e i de e ie la ad le ce i. M a
ca e de e ia a e i e a e a a a c il l i e e da i de stilul parental de
e ac e. S diile a e i i cide cec a lb il e i ale a e e, depresia
ae afectând, în principal, capaci a ea de i la e c g i i a c iil .
33
P i d de la ibilele ca ac e i ici c g i i e i c a e ale ale i c il de c la
afectat de depresia a e , ei la de i e e ie (4-5 ac i i i) i ca e a i ea ed ce
efectele negative ale acesteia.
Sarcina. se va ea di c a la i ac l a ie a i i e edi l c l a iil -line.
Herbert, M. (2003). Typical and atypical development. From conception to adolescence.

BPS Blackwell, Oxford.
34
MODULUL 5
PROBLEMELE DE RELA IONARE CU ADULTUL I DEZVOLTAREA ATIPIC

A ATA AMENTULUI
Scopul modulului: Familiarizarea studentului cu aspectele legate de dezvol a ea a i ic a

aa a e l i
S defi ea c i e lice a a a e l i di e i ile acestuia;

S prezinte principalele i i de ela ii de a a a e specifice
vârstei copilului;
S e i e i ci alele ca eg ii de lb i de a a a e ;
S ca ac e i e e lb a ea eac i de a a a e .
DEFINIREA I DIMENSIUNILE ATA AMENTULUI

c di i ele ile de ia , c il l e e " i " cad l i ilegia al ela iil de
a a a e , ca e e i /fa i ea i af de i e ac i e cial .
Aa a e l e e c c a a e de e , da fii d i ci al ca ie a e ca e a
cunoscut- e filie iha ali ic - ac al e e a gi ali a de ie a ea i ilegia a
ii el c g i i e ale de l ii. T i, e i ali a ea ce ce il acea di ec ie e ba ea ,
c ede , e ec a e ea l i lel ale fa e e - comportamental , cognitiv , neurobiologic
- ec i e i ac l e ca e -a ea c l a e e e l g ela iile i ii de a a a e .
c i ele e e ie e ciale ale ic i i di id a cele c i ii a al i ad l i
de efe i , a e j ifica e eb ce d e e ie ele i ii - în special cele din
ela iile a ia e - afec ea de l a ea l e i a , la i el cial a al e ali ii? a
Ca e i ci alele c e e ale c a e l i a e al ca e c eea a fel de
i fl e e deci i e? (Th , 2000).
D e ea c a e a aaa a e
A a a e l poate fi analizat în primul rând la nivel comportamental -
Nivel de al fel acea di e i e a a fii d i cea di i " a a e " di
comportamental punct de vedere ontogenetic. Din acest punct de vedere, unii autori
c ide a a a e l ca fii d e de comportamente observabile
(Ainsworth, Blehar, Waters & Wall, 1978; Belsky, Rovine & Taylor, 1984; Waters & Dean,
1982) defi i ie e a i al de ace ge echi al d -l c c a e l de c a e a
i i ii de c e ga i c de e de (c il l) a ci când ea/el simte un disconfort
de ice i (i cl i d e e, f ic , f ig, f a e). C il l abile e ela ie c aa - i
fg de a a a e /de efe ( i e a e a a cea ai a ia ca e e c de
g iji ea a e d c acea a a fi ca abil i ed c di c f l / e abilea c
echilibrul de care are nevoie i ea i i i c (bi l gic) (B lb , 1969), chia dac
35
i fa c a bi l gic e abil de decla a ea a fel de i l i e e i ficie
detalia .

E e ade a afi a ia: Ma a e e i g a fig de a a a e e c il l
ic ? A g e a i unsul.
Ba e e b g ce a e c a e e de a a a e
Defi i de eg l ca fii d ela ie efe e ial / elec i de i cial a e i al
(Ai h, 1989; B lb , 1969, 1973, 1980; He e , 1997), a a a e l a f c a ifica
prin co a e ele de e i e e a i i ii a a c ac l i c a a-numit obiect de
a a a e (Ca e e al., 1995). R ile c a e ale, e d c i e i ale i e l i
nervos autonom la separare sau e e/ eg e, c a fi cali ile caz de distres,
ec e ia de c i l a a ei HPA (hi ala -pituitaro-ad e al ), i el l c ic e l i a al
h l i ad e c ic ic (ACTH), a f c ela e c , a ili a e e a a
a a a e l.
Di c de ede e e l gic, e i d a i cla e de c a e e de
Nivel biologic a a a e ca e a f dia e, a dedica i e ac i il ad l -copil
( i), cealal i lica a ali a a a a e l i e al ad l ( a ic).
E i i ila i i e cele d i i de a a a e , ii ce ce i
ge d chia c ele a b a e bi l gice c e. (Fi he , 1992; Ha a i Sha e , 1987;
Pa k e e al., 1997). E e ibil ca, di c de ede e e l i i , ceea ce i i ac
aa a e fi a di - l ie la i el fi i l gic a unor probleme mai simple legate de
a ie i e i e d ce e (U -M be g, 1997). Re d ce ea la a ife e ece i
i e i ie de i , e e gie i a gaja e de ebi de i e e fa de i. P babil de aceea,
hormoni ca oxitocina, vasopresina, prolac i a, i i idele e d ge e, ca e i lica i
c a e l e al, a ci , a e e, lac a ie, a f dea e e ea i lica i i d ce ea
c a e l i ae i a a a a e l i a e . Da ei g e ea i a a a e l filial
e di a de a a a ie ea i il i de a-i f l i ca ba ig de e l a e. l ,
e i c c da i bi a e e b a ele fi i l gice i ih l gice ale c a e l i
a e al, e de a e, i cele i lica e a a a e l filial, e de al parte (Keverne, 1995;
Keverne et al., 1997).
Fundamente biochimice
Di c de ede e e d c i , l c a e el de a a a e e e a ig a de
oxitocin i vasopresin , d e ide ici, d e cleii a ic (SO) i
paraventricular (PVN) ai hi ala l i i elibe a e de e ii ag cel la i ca e e
iec ea i iaa e i a , la i el l c eia ca e i de c ca e fl l a g i .
Fundamente neuroanatomice
O e ie e e de i e e a (da li i de c i ici) a lui MacLean (1985, 1990)
ge ea c ca dida e a a ic adec a e a eali a ace e f c ii a ea fie
sistemul limbic de la mamifere i cad l f a i ea ala ci g la . I e a a e
ba ea e fa l c e a e de abili i ecifice a a e l ca e e l ie
36
s-a ec g a i a di e e ile i a ife e, i e ace ea fii d: l l c iil , g iji ea
a e al el gi i b ac i a e a di i .
De i acea a e e d a ec la ie e e ic , e i da e e i ice ca e a i .
S diile a i ale a a a c le i ile ci g la e e i chia a lea comportamentul
a e (S a , 1955; M h e al., 1981; MacLea , 1985, 1990) da i l l il , chia i
atunci când apare e a a ea de a (MacLea & Ne a , 1988). C e l ci g la a e i
e e, de a e e ea, a ie b ga ece i e i ci , i ide i b a e a e ae
opioidelor (Wise & Herkenhahm, 1982; Insel, 1997; Steketee, 2003; Sim-Selley et al., 2003),
de e ca e e c ede c a fi i lica i ela i a ea cial (Pa k e e al., 1994; I el, 1997).
S i la ea elec ic a aceleia i egi i la b la ii fe el (A elb k & H lla d, 1969) i
i ici (Be e e al., 1961) a e ca a ec e ia de i ci , ec e ia lac a i c ac ii e i e.
Si e l li bic e e i g a c i lica c a e l a e . Da ele
b i e di die ea ca il de le i i ge ea e ic i lica e a a igdalei (N a ,
1990; Numan & Sheehan, 1997), cortexului orbitofrontal (Kling & Steklis, 1976), lobilor
e ali (Kli g & S ekli , 1976), hi ala l i (N a , 1990; N a & Sheeha , 1997) i
regiunii septale (Slotnick & Nigrosh, 1975).
Receptivitatea la plânsul copilului/puiului pare a fi corela c c a e ele de
li i i e/a ig a e a c f l i; a ele ab i e di dife i e ecii de i a e (Mae i ie i,
J a ic & G le , 2000) a ife de al fel a i e ibili a e la l l i fa il, c i
i cide ed a ace c a e e de c f i e i ge e/chia al a a ea il .
D e ea c g aaa a e
Aa a e l e ed ce la c a e e a la i f a c e bi l gic , ci el
a e fi ele i la i el c g i i : ca reprezentare sau model al ela iil c e a ele
apropiate (Bowlby, 1973; Bretherton, 1985), constituind un model de lucru intern, elaborat pe
ba a l i a ei / e a ei de efe i la lici ile c il l i, ce i ele ace ia fii d
i e i abile, ale i e e a e (Bowlby, 1988). Aceste tipuri de modele
Nivel cognitiv i lic c edi e de e i e i edic ii de e fel l ca e c il l a fi
a a de c e ceilal i.
U ii a i c ide c ile c g e e c e e e ile
sau modelele de lucru interne pe care le are un copil conduc în timp la construirea unor
e e ie e ela i ale c f e c ace ea; a e e ea dele i e e de i de fa e e e i
primare ale sinelui, care se vor reflecta în alegerile pe care le face copilul (Bretherton &
Munholland, 1999; Sroufe et al., 1999).
E e e ide c ace e e e e i e de l da c c il l i, de a ece
g e l c g i i d ce la i dali i de elege e i de a a e la eali a e, ace fel
e c d e e e ile i ii ale e e ie el lega e de ec i a e/ i ec i a e
ela i al .
P i d de la ace cad c ce al e face edic ii efe i a e la ibilele
e e c i ice ce a a e a c l chi b ii delel i e e de l c . D e a e de
a i ie de ebi de i a ea f e: i a e e a a i ia e iei a bi g afice
jurul vârstei de trei ani, moment în care copilul poate interpreta într- a ie l ai
c le i ai fi ica che ele e ce al-afec i e ai i le ale c il iei i ii
(Nel , 1996). Cea de a d a e a a a e ai i ,c de ibil e e e a ea de i e i a
ela iil ale e e i ai ab ac i, da i de l ii g di ii e a i ale f ale
37
(Ainsworth, 1989) nu avem de-a face c adi bliga i d c aa diile
post-Piagetiene.

C ede i c e f ea ela ie de a a a e e c il i i e eglije
a ab i ? A g e ai l.
Sumarizând, ata amentul poate fi definit:

La nivel general
leg tura emo ional , de lung durat cu un anumit individ - f g de a a a e /de
efe ( i e a e a a cea ai a ia ca e e c de g iji ea a)
La nivel comportamental
un set de comportamente de c utare a proximit ii de c tre un organism dependent
(bebelu ul/copilul) atunci când el/ea resimte disconfort de orice fel (inclusiv durere,
fric , frig, foame).
La nivel cognitiv
- o reprezentare sau un model mental al rela iei strânse copil-adult de referin
c i ca del de f c i a e i e (e gl. I e al ki g del) e ba a
l i ad l l i la lici ile ale, i e i abile i e e a e ale c il l i de a primi un
la e ia a de a a a e .
La nivel neurobiologic
Substrat biochimic:
O i ci , a ei sistem endogen homeostatic; a cia e c f c i a ea
a a i a ic , efec a i e di i a ea eac i i ii a ei HPA, c de ea i el l i de cortizol
Substrat neuroanatomic:
sistemul limbic - amigdala, cortexul cingulat anterior,cortexul orbitofrontal
ADULTUL DE REFERIN - BAZ SECURIZANT

Un aspect e e ial al di e i ii c g i i e/ e e e a i ale a a a a e l i l e e i
construirea i agi ii ad l l i ca fii d di ibil, e i ic ee a a ig a ai al
ig a ei a baz securizant de la ca e c il l a leca în explorare, dar la care se
poate oricând întoarce (Waters & Cummings, 2000).
Perceperea adultului ca ba ec i a e a ife la c a e al i :

1) e l a ea de a e de fig a de a a a e ,
2) i i a ea acce ibili ii fig ii de a a a e e ac le l ii,
3) a e de ale c e c a c a ea i i ii ad l l i ci c a e ca e a
împiedica monitorizarea sau accesul,
4) i iae efe e ial ic a ea c ac l i fa a i a iil e ig e a a
a e i il ,
38
5) g i ea c f l i i iae ic ac .
(Waters & Valenzuela, 1999).
Atunci când aceste comportamente sunt utilizate într- a e ga a fa de a

c a d e ad de-a g a , e be e de fe e ba e
securizante.
f c ie de eficie a c a e el de i ba ec i a se identific ai l e tipuri de
rela ii de ata ament. Ace e ela ii e al a e i :
Modalit i de Testul SITUA IEI STR INE (varianta pentru sugari & varianta pentru
evaluare a e c la i)
tipurilor de
rela ii INTERVIUL pentru ATA AMENT ( a ia a e c ii, ad le ce i
i ad l i)
Tipuri de Rela ii de Ata ament - 18 luni

SECURIZANT (B) F l e e a a ca ba ec i a e e l a e. i a ii
Ainsworth et al. (1978) de e a a e, d e e c i li e e i ele, ai ale al
d ilea e i d de e a a e. C d i ele e e a ce, l/
î i c be , cali i a ge i. Dac e e
a a , e ali ea a a i el i i ca c ac l c
ace a. D ce i e e c f l ece a , e e a ce la
explorare.
Evitativ (A) E l ea a id, e ide ia i afec . i a ii de e a a e,
Ainsworth et al. (1978) de i i , ia c d e i g e ide ia f a e
i di e . La e i e, i a ce i i ea de la i e i
l/ e i ac i , de l e i c ce d - e e j c ii. Dac
e el a b a e, a e de i igid, e cli e di ec ie
. Ca di a a ea de i e, fii d ai deg ab i e e a
de j c ii.
AMBIVALENT sau REZISTENT Este vizibil stresat de mediul nou, de cele mai multe ori agitat
(C) a a i , e ea e a gaje e e l a e. La e a a e e e
eli i i i a ca de di e . La e i e, a e al e a
Ainsworth et al. (1978)
lici ile de c ac c e e de e i ge e f i a ,
i e icale a ae a fie ea a i , fie ea aa
e a abili c ac . E ea a g i c ac l di a ea
i el i.
39
DEZORGANIZAT/DEZORIENTAT C a e l ae fie li i de c b e abil, de
(D) i e ie a e lica ie
Main & Solomon (1990) E . Sec e e de c a e ec adic ii, i c i
incomplete, întrerup e; e e i ii; ad a ea b c a
i igide ghe a e ; i dica ea di ec a f icii de i e;
confuzie, dezorientare.
P i ci ala ca ac e i ic e e li a ei a egii c e e e de
a a a e , de i a e a ife a c a e e ecifice
pentru tipul A, B, C.
Tipuri de Rela ii de Ata ament- vârsta pre colar (Crittenden, 1992, 1994)
Defensiv (A) cu subtipurile: inhibat, grijuliu compulsiv, compliant
compulsiv.
De eg l ac i ea e ed ce ea i lic ii
e i ale a a c f il . Se f cali ea ej c i
e l a e, ed c d i e ac i ea
Securizant (B) Cu subtipurile: securizant rezervat, securizant
comfortabil, securizant reactiv.
Rela a , e i a ea de chi a e iil , d i el .
Ca abil eg cie e c flic e a e elegeri.
Coercitiv (C) cu subtipurile: de a a , ii i eaj a
Ma i i ea ela i a ea ih l gic c i ele,

e age ea c flic ele i ble ele. Ma i lea , e
e e l fie i a e i i, fie i de a a e
( a ife i ce , d g l enie)
Defensiv-coercitiv C il l a ife a c a e e c e ci i e, c i
(A/C) defe i e, ca e a ae e a al e a i .
Anxios-Depresiv T i /de i a ; fi ea c i i ea, a ife di e

a i / a ic
40
ATA AMENTUL I DEPRIVAREA MATERN /PARENTAL ; TULBURAREA
REACTIV DE ATA AMENT
S dii ece e, ca e a e a i a efec ele e e e l g ale ab e ei e a e de

efe i , ca l c iil fa i (i ic, aj i a ea diil a ede e fa i i) la
c i a a i d ad ia Ca ada - C l bia B i a ic (A e , 1997) a Ma ea B i a ie
(Rutter, 1998; O'Connor et al. (1999, 2000). Asemenea experimente naturale nefericite au
de a c DEJA la 4-6 a i d ad ie, e c ei ea e a ic la al ace c ii
i i i ali a i de i i .
1) Di c l de ede e al f c i ii c g i i e ge e ale, c iii
Institu ionalizare a ec e e e e e alele ie i i i iale, i cl i d e i l
timpurie li baj l i, l c i c i a ia ii ei
limbi str i e. T i, defi i ie a e a fi ab e a
ba e ae ae , de a fa e , a a c aa ad .
2) La i el c g i i a f e ide e e a ecific a defici e f c iile
executive - c ce a e, eg a e a e a ,c hb .
3) Ace i c ii a e ie de ble e de c a e ca e c i d: d f c
a eg a ea e a (furie, agresivitate); probleme cu colegii - mai ales de externalizare; i
o a ae de e b a e e ae a dc ca . D c aa G a
(2001, . 624), a a ele fe il i dic " a fa l c ace i c ii a ce ca a ag
a e ia fii d d ecial i ( a gh )", ci ai deg ab e e a i "c a e cial
de a ie e e ce i ." Ei a a ife e flag a i e ibili a e la "g a i e" ciale,
e d l d e " ie e ie edi c i i a i " i a ce ea a el i ijl c l di c iei a
li a de la fe e c e a i ale. Ace e ble e e ide e chia i a ci c d
f c i a ea i elec al a c iil e ec i i e e al .

ce fel c ide a i c ab e a i il a e fa i a a a i ia
dific l il de egla e e i al ?
De al fel, i a a ele a e ale i dic fa l c 20-25% di c ii ad a i d a de

8l i e i c a e e ciale "abe a e" c a fi: a ie ea de ad l i ec c i
f ici e i a e, d i a de a leca aca c e a i , h i i ea f i i -un
l c i , fa ca fie e i i i ici fel de di e , li a efe e ie ii ciale, a lici ii
aj l i a a ec iei ad l l i. A e e ea c a e e c elea c c eficie l de
i elige , fii d e e e chia la c ii c i elige e i a . De a e e ea, -a putut
abili ela ie e a ea ge e al de de i a e i i al a de f c i a e c g i i a
c il l i la da a ad iei, i a a i ia l e i a a ace lb i de a a a e . D c e
a e edea, ace e c a e e " i ea " c a e ele autiste, un argument
li e a acea di ec ie fii d fe i de e e a i e e e e e i e, i e e, e e
de f cali a e. S i e e fa l c cei ad a i ai ea ei de 6 l i a ife
a e e ea c a e e d e ifica i , chi b cei ad a i i e al l 7-24 luni da,
cu o fe ea de e ab a e ce pare a circumscrie mai ales intervalul 7-12 luni.
Ace e i e i -una din ca eg iile a a-numitei b eac e de
a a a e (B i & Zea ah, 1999) ec c a de ICD-10 (WHO, 1992) c i de DSM-IV
41
(1987). Se c ide c lb a ea e i alea ca a e a ei a e (ab fi ic a e al),
a a ei e e i fe i e ce l de a a a e ( eglija ea c il l i, i/ a chi ba ea
f ec e a e a el ca e l a g iji e), i ii ei a i de ia ai c il l i. E i i
al i fac i ca e c ib ie la fi a a a a e l i: e a a ea c il l i de fig a de
a a a e , da i ad iei; a ea i i e; i ali a ea c il l i a a e a ei ca e l
g ije e; i f ec e e, chi b i ale d icili l i; li a de di ibili a e a e a ei ca e
g ije e c il l, da i i a i ii ale, i da i ei fe i e fi ice/de di ihia ic;
d e ea c ic fe i de c il, ca e a e fi i bc l ; ab l de b a e al
i el i; a e ea/ad ia i al c il.
Se c ide c ai ale c iii ici, ca e a f la a i i g i/al i de f a ii l -o
e ie de ca e de i f e fa il , ai e de a fi da i e ad ie, i i risc crescut
de a de l a a e e ea lb i de a a a e .
Simptomele tulbur rii reactive de ata ament i cl d: li a c ac l i i al; afec i e
edi c i i a i fa de e a ele i e; li a afec i ii e i i; c a e e
de c i e fa de i e, ceilal i a fa de biec e ( edi i ie e accide e f ec e e),
c i ea fa de a i ale; i ci i; f ; li a c l l ii l il (ade ea hi e ac i i a e);
lb i de a e; a e i de ali e a e abe a e; ela ii defec a e c al i c ii;
eb i e i e e li i e de e ; a e i de li baj a ale.
Tulburarea reactiv de ata ament se caracterizeaz conform DSM-IV printr-un pattern de

c a e e de a a a e di f c i ale i ec e ae ge e ic, în care copilul
ca a /del c fig a de a a a e PREFEREN IAL, e c f , , ec ie.
TIPUL INHIBAT ela iile ciale i hibi ie, hi e igile ,
a bi ale ; li e c c ac l i al, efe e ie ea cial , eci ci a ea;
Tipurile
copilul nu ca c f i de la ce c ile ad l l i de a-l li i i;
tulbur rii
i el i e ce i e de i i abili a e, i e e, f ic
reactive de
TIPUL DEZINHIBAT ela iile ciale de i hibi ie, c a e e
ata ament
de a a a e elec i e; fa ilia i a e e ce i , li a e i ce ei fa de
e a ele ec c e; ciabili a e edi c i i a i
Copiii ado a i a fe e ai ale de b a ea de a a a e de ba , caracterizat

prin comportamente de prietenie/sociabilitate edi c i i a i fa de e a ele i e,
e ec l a abili a a a e e ciale elec i e. Rela iile e ficiale, i e ale de ace ge
a ca ac e i e e - c i a e c iii i i i ali a i, d c ge ea
e a ali a eali a de Zea ah & E de (1994).
Studiul amplu realizat de O'C e al. (1999) c 156 c ii ad a i di R ia
Ma ea B i a ie i 52 c ii ad a i i e a de a c lb ile de a a a e e a
nu peste probleme generale de externalizare sau internalizare, ci peste probleme de
a e ie/hi e ac i i a e ( =.39, <.01), a ii fac d a ia ei ibile e i l gii c e-
deprivarea timpurie.
ace c , e e a cel d cl e e de c a e e e ge ea ibili a ea
ei ela i ic al ca eg ie l gic , ai c e a - ia e T lb a ea de S e
Traumatic (TSD) (Zero to Three, 1994) sau de Stres Postraumatic (PTSD) (Scheeringa &
Zeanah, 1995). Atâta timp cât simptomele caracteristice acestui tip de tulburare constau în
ee e e ie ie ea i i f a e bal a e e i e el a a ice, e e de ele
e ice a a ec a e e e a ei a e e ea lb i la c ii afla i adi l e e bal a
42
d a i ci ie e bal. i i, Schee i ga & Zea ah (1995), Th a (1995) a de a c
evenimentele i e de c ii ce d a i ai c a de 6 l i i a e aa a
f ci ii e i ale l e i a e, chia dac ele e a ife ai e ca a a ibili a ea
ei ela i biec i e. Ree e ie ie ea e e i e el , i ea l ec i e e ca ac e i ic
într-ade ai ale d 18 l i, da e e i e e a e i a e ace ei e d ce la
comportamente pe termen lung de hiperactivitate-distractibilitate-impulsivitate, care pot fi
g e i diag ica e d e ADHD (Th a , 1995).
Nu ai a ife a ea i a ic a e dife e de la la al a, ci i e al a ea
c g i i a e e i e el - ceea ce e e a a ic la ad l i e dife i ade ea de ceea ce e
traumatic pentru copii (de exemplu, în cazul copiilor sub 2-3 ani, cele mai traumatice
e e i e e cele ca e i ea i ea/ cide ea e a ei de efe i , i ai i i ea
a al a a ea c il l i i).

U ii c il ca e e j ac a c i dia i eac iile ale la i e ac i ea
c dife i e e a e, ce c d i de i dife e ele fa de i e ac i ea c
fig a de a a a e .
TULBUR RI DE ATA AMENT

Conform criteriior alternative propuse de Lieberman & Zeanah, 1995, Zeanah & Boris,
2000, 2005, putem vorbi despre 3 ca eg ii di i c e ale lb il de a a a e :
I. TULBUR RI DE NON-ATA AMENT

II. DISTORSIUNI ALE BAZEI SECURIZANTE
III. TULBURARE DE ATA AMENT NTRERUPT
I. TULBUR RI DE NON-ATA AMENT

Ace ea e ca ac e i ea i li a a a a e l i i -zis, c e i
e a de efe i , ad l e ifica i e c il.
P i a al gie c ca eg ia DSM a lb ii de a a a e eac i , ca e a e d i i,
i hiba i de i hiba , e be e de e DOU CATEGORII:
a. CU NON-IMPLICARE EMO IONAL
b. CU SOCIABILITATE NEDISCRIMINATIV
Caracteristicile acestor tulbur ri includ:

1. Li a d e i ca e ge e e e i e a i ad l de efe i efe a , d c eie e
din:
a. li a ei dife e ie i e ad l i SAU
b. c a ea c f l i ( efe e ial) de la ad l i efa ilia i i de la e a ele fa ilia e
SAU
c. e ec a c a a de la c f l fe i de ad l i a ci c d e e i , e ia a
stresat SAU
43
d. lipsa e i i ii e i ale i a eci ci ii a c e a ele fa ilia e de
efe i (ca egi e )
2. C il l a e a e al de cel i 10 l i ( e i li i i de di c g i i ).
3. Diag ic dife e ial c TULBUR RILE PERVAZIVE DE DEZVOLTARE.
Caracteristicile asociate ar putea include:

Regla e e i al di f c i al - afec i i a e ii ed , i i abili a e a
i ee
E ec a e i e c ac l c fig a de a a a e d ce e a e ea de a e de
aceasta, mai ales în medii nefamiliare
Ab e a e ice ei ciale fa de ad l i efa ilia i
D i a de a leca e c i i fa ilia i
II. DISTORSIUNI ALE BAZEI SECURIZANTE
ace ca , e i fig a cla /di c i i a de a a a e . A a a e le e

di f c i al a a i ge a a e ii ei lb i de a aa a e .
Se consider c exist 4 sub-categorii:

1.Tulburare de ata ament cu punerea în pericol a propriei persoane
-a a ea i c l i i c a e agresiv, care în mod clar se ag a ea e e a figurii
de a a a e c a a i c al e e a e i lica e g iji ea c il l i
2. Tulburare de ata ament cu inhibi ie

- li a e l ii i c a e e ce i de ag a e de ad l , ce a a e a ci c d c il l
e afl acela i i e e a fig ii de a a a e i ad l i ai i fa ilia i
3. Tulburare de ata ament cu vigilen /complian excesiv

- igile e ce i i hi e c lia a i a di ec i a c e fig a de a a a e i
ab e a cia a c a e l ie l ai a . C il l e c ca i c el/ea a
fi speriat de fig a de a a a e
4. Tulburare de ata ament cu inversarea rolului

- g iji e i e a ca e c il l e e e c a de i a e a e i i e abil e
c f le i al al fig ii de a a a e . C il l e c ca i c el/ea a fi e ia
pentru persoana de îngrijire.
III. TULBURARE DE ATA AMENT NTRERUPT

C il l ie de b c fig a de a a a e i a i a ife i e de la e la
di e a e i de a a e.
Tulbu a ea de a a a e e apare în cazul separarii temporare sau definitive de
i e. Este posibil a a i cl i a ig a iei ec ice.
44
Rezumat
c di i ele ile de ia , c il l e e " i " cad l i ilegia al ela iil de

a a a e , ca e e i /fa i ea i a f de i e ac i e cial , de i ace ea
egi a di f c i ali i ca l a di e c ii.
Aa a e poate fi definit, la nivel general, ca leg ae i al , de l g d a c
anumit individ - fig de efe i . U a ec e e ial al di e i ii c g i i e/ e e e a i ale
a aa a e l i l e e i c i ea i agi ii ad l l i ca fii d di ibil, e i i
competent în a asigura o ba ec a e c . f c ie de eficie a c a e el
de i ba ec i a e ide ific ai le de e a de a a a e . Acestea se
e al ea i e a e e ( a ia a e ga i & a ia a e e c la i),
respectiv e e a a a e (varianta e c ii, ad le ce i i ad l i).
T b a ea eac de a a a e e ca ac e i ea printr-un pattern de comportamente de
a a a e di f c i ale i ec e ae ge e ic, ca e c il l ca a /del c fig a
de a a a e efe e ial, e c f , , ec ie. Ace i de a a a e a e fi de i
inhibat sau dezinhibat. T b a ea de a a a e de h ba a a e ade ea la c iii ad a i i e e
ca ac e i a i c a e e de ie e ie/ ciabili a e edi c i i a i fa de persoanele
i e, e ec l a abili a a a e e ciale elec i e.
Conform criteriior alternative propuse de Lieberman & Zeanah, 1995, Zeanah & Boris,
2000, 2005, putem vorbi despre 3 ca eg ii di i c e ale lb il de a a a e : b de
non-a a a e , d a e ba e ec a e, b a e de a a a e e .
P i d de la ca ac e i icile c g i i e, c a e ale i afec i e ale i c il c lb a e

de a a a e de i de i hiba , ei la de i e e ie i ca e a i ea b i
aceste aspecte.
Acea a ci e a ea di c a la a d ac l a ie a i i e edi l c l a iil -
line
45
Herbert, M. (2003). Typical and atypical development. From conception to adolescence.

BPS Blackwell, Oxford.
Benga, O. (2004) The construction of social cognition: a developmental perspective.
Numar special Typical and atypical development O. Benga, T. Ionescu (Editori).
Cognitie, Creier, Comportament, 8 , 321-349.
46
MODULUL 6
COPIII CU DEPRESIE
Scopul modulului: Familiarizarea studentului cu caracteristicile specifice depresiei în

c il ie.
Obiectivele modulului. La fi al l ace i d l, c a ii ea:
S de c ie i ile de de e ie eg i e e i ada c il riei;

S e i e i ele de e iei i dali ile de a ife a e a
acesteia la copii;
S e i e i ci alii fac i i lica i e i l gia de e iei;
S ea c i e lice i ci iile e a e ice i e e ia c g i i -
c a e al .
Ace d l e i fac ii i lica i e i l gia de e iei la c ii, i ele i

modali ile a ia e ca e acea a e a ife , ec i i ci iile e a e ice, i d de la
abordare cognitiv-c a e al ce l de i e e ie.
I. SIMPTOMATOLOGIE
Depresia face parte dintr- ic g de lb i ihia ice ca e a f i la e i

de c i e c di A ichi a e. ci da ei e e abile a ace ei ca eg ii l gice,
de c ie ea a a f e e a d a ad l il . Abia ce d c 1920, ii iha ali i ec
Ka l Ab aha a Mela ie Klei , a i a i de S i 1946, a i ideea c de e ia
a afec e e egal i c iii. M l ai i , ce d c 1970, ihia ii i
ih l gii de ie a e iha ali ic a ce b i e e acea idee, acce d c
e e ie a de e iei a e fi i i de c ii; ca a e a ace ei ec a e i ficiale, a
de a a i diile c ac a e de e iei i fa ile.
ci da ec a e ii e ifica iei e ca e a e ace i de lb a e ai e de a
ad l , la a ac al e i e ie de ble e de diag ic ca a e i ci al de ii
factori (Carlson, 2000):
- fe e l gia de e iei e e afec a de de l a e;
- c bidi a ea c e c c al e lb i ae c lica diag ic l la c ii i
ad le ce i ;
- e i i c c e c de a a i ie a a a- i el lb i bi la e ( a iac -depresive) la
tinerii cu depresie.
T i, chia dac e i a e e ea dific l i, ec a e ea i i e e ia a a
de e iei i ii a e aib i ac aj a a a e l i l e i al e anelor depresive.
47
TIPURI DE DEPRESIE
Ca i ca l ad l il , la c ii e a e face di i c ia e ai le i i a f e
de de e ie. O il dih ie e e aceea e de e a a , f de i e i a e i ,
ca e d ea dec c e a l i, i f c ic , de i e i a e ai c , ce e a e
întinde de-a l g l ai l a i, a e chia dece ii, acea a fii d i e e i iha ici
distimie a e de e i (Pe , 1999).
Se be e l i de eac de e ve, de l g a c d a , a de probleme de
adaptare ca e a c e de e i . Ceea ce a c lb ile di ace ca eg ie
e e fac l decla a de e e l , b al fi ic , e ec l - ela ie e i e al , di l
i il r, mutarea dintr- edi fa ilia , ca a fe a ale, i a ea la c al , e ig a ea
egii fa ilii, e c. ace ca eac ia de e i e decla ea - i e al de la 3
l i de la a a i ia fac l i decla a , i ade ea e e a ife a e c le a
simptomelor depresive.
PREVALEN
S a i icile a a c la ia a e ica de e ia afec ea a i a i 10% di e
c ii; c a e ace ea ade ea i ele e ec c e a e b e a e de c e
i i/ed ca ri. Al e dii ge ea ce e ai ici ale i cide ei de e iei, e
de e ia aj de 0.4 2.5% (la c ii de e e 6 a i) i e di i ia i fa il de 0.6 1.7%.
ca l ad le ce il ce l e e ai c e c , de 0.4-6.4% pentru depresia aj i 1.6-8%
pentru distimie.
O ca a a iabili ii ace cif e e e f ec e a i ca aci a e a i il de a de ec a
ble ele c iil l ; d i , de l e i di di c iile c i ii e bi e
i f a ii ai i e dec di i e ie a ea c iil a ad le ce il i i.
e e , di a i i ag a ice, e a e c ide a c de e ia e e de a i ai d
i ai f ec e la ad le ce i dec la c ii, ce ele de efe i fii d de 5% e 3%.
În ceea ce i e e e a i ia e e e, de i ca l ad l il -a c a a i cide l
cec a de e iei la fe ei, la c ii de e ia a a e ii egale la b ie i i la fe e; abia
ad le ce ce e fie i ibil a l de 2 la 1 b ie i : fe e, ca ac e i ic ad l il .

Reflec a i a a i el e ca e de e ia c il ie ece de e i
e be a a ea i b e a de c e i i, ed ca i a fe i.
SIMPTOMATOLOGIE
Criteriile de diagnostic f l i e de A cia ia P ihia ic A e ica DSM IV (1994) e
a ae e e cele f l i e de O ga i a ia M dial a S ii ICD-10
(1993) ace ea di fii d ad a e de c i a ea ii ific e ea , deci fii d f l i e
dc e i a a a . Se c ide c i de e ia c iil i ad le ce il a i face
aceste criterii de diagnostic.
48
P i i a alel de diag ic DSM IV i ICD-10, caracteristicile principale ale
de e iei a ele:
- ed a e ega e, cel ai ade ea i e e, ac a ia a e i l c i
de i i a e a f ie; e e ia e i al e e ge e al a e a , c e ce ia c i e de
ie a de a g a ;
- d a ea ca ac de g d e, de ef e ec a ut, i i ci al reducerea
ca ac de c ce a e;
- fatigabilitate, pierderea energiei, pierderea interesului e ac i i i ca e ai e e a
l c e;
- e d a de a e de e age e c a , ca ac a ea de a face fa e ab
c d e e, e de ea ca ac de ec e , e e al i e de e i e e de
disperare;
- de e c , ade ea e i a i e e e de c e e , de culpabilitate.
f ele cele ai g a e a a i g d i ec e e de autoanulare, idei suicidare i chia
tentative suicidare.
Dac ace ea i e i e al alabile ale de e iei, l i e la a e ele,
i ele a a- i a ice, ca e a a i g fe a ege a i , l ai f ec e e la c ii
i ad le ce i. Ele i ea :
- pierderea apetitului
- insomnii
- ea/ ce ea b a a c .
Se ae ca de e ia fie i chia de f ai e a ace i e:

- a f ca ea a gc aa e , putând duce la c e e ectaculoase în greutate;
- hipersomnie, acie ii e ec d - i a e a e di i ;
- ag a e feb , adesea de d a .
Hi e fagia i hi e ia cele ai f ec e e i e la ad le ce i. Agi a ia
ih ie ca ac e i ea ai ale de esia la copii de aici i c l de a fi c f da c
ADHD.
E e ibil ca e a de e i e i e ici i ege a i , de i
ace l c e l e e l ai a .
Al e i e ecifice de e iei la e ici e efe la c de ea e f a e
c a e a e i a ea c lii ef c a . Dificultatea de concentrare, incapacitatea de a lua
deci ii, ie de ea i e e l i i a i a iei e ac i i i ca e ai e e a eali a e la i el
ai f c , dac chia e i ,a i ac a i a a e l a el c la e.
Si ele de e i e a ia a ada da c a i e ble e de diag ic
c ide abile. Neaj a ea a i e ea e a lific da c a, e ce ec i
abili ile c g i i e, chi b i a de i e i ble ele a ice a e ed c da c
49
a (de e e l , d e ile de ca a de ac e e e ce de 100% la e c la i,
57.9% la c la ii ici, 48.9% la ad le ce i i d a 29% la ad l i Carlson, 2000).
DESCRIEREA CARACTERISTICILOR CLINICE ALE DEPRESIEI

Ace ea ca ac e i ici c e e de e ia ad l , ec i e de e ia
i fa il , c a ia i i ecifice ei ca e fi e i a e c i a e.
Triste ea patologic
Dife e a di e i e ea al i i e ea a l gic e efe la a ele
dimensiuni:
- durata: de i ice c il a ad le ce ie e e i e e de i e e, ace ea de bicei
episodice, pasagere;
- intensitatea: ca l ei i ei ale eac ia e e de bicei de a , di ec
i al c i a ia;
- caracterul perturbator al triste ii: dac a e i ee al , ace a a eb i e i
e i e ea ca aci ii de ada a e, a ea ela iil c ceilal i, i c e a ea a i
sen i e de c e e , de al a e e al ela i i ac .
C a e f ec c d c de ede e c c acea ee a gc ?
Di i ia de e i e a e ci i i i e edi l i e
Caracteristici pozitive, exprimate fie verbal la e i directe , fie nonverbal - de
ale triste ii e e l l , i . Da e a e ide ifica i c aj l i e
patologice negative c a fi ab e a be l i a a e e i i ii e i ale, a e ie,
ab e a ela l i a a i e e l i e e a e a ac i i i.
Di i ia i e e ade ea i de c g i ii e i i e, ca e e e i
e bal a ci c d biec l afi c e e i g ,c l i be e i e i, c
e e e i de i ceilal i.
T c ai aici i e i e ble a diag ic ii c iil , de a ece imaturitatea lor, slaba
l ca aci a e de e i a e e bal , e i ea f ec e e a i i deci o expresie
ai deg ab fi ic a ble el afec i e - fac dificil de i a ea de e iei d a e ba a
c i e ii f c i ale a e de la ad l i.
Di c l de ede e al di i iei, e a e c la c ii i ad le ce i ed i a
i e ea c iritabilitatea, ca e a a e ade ea c e l ei i le a e la f a e. Ceea ce
ea c a aj l i de bicei ale ca urmare a unor crize de furie - de f ec e i
i e iaea ale, ade ea i e de l a de al e a ife i de ag e i i a e e bal a
fi ic : le e, i l e, l i i, ca e ade ea e decla ea a a , ca a e a cel ai ici
contraziceri.
Pierderea interesului
Pie de ea i e e l i a a l ce ii de a face ice ac i i a e e l e e de a e e ea
f a e f ec e : c il l a e chef de i ic, e lic i e e. Ac i i ile c la e i ele
a i e, de bicei fii d i e de a i ali i c a fi ic aj la i ic ,
dac i - i . I dife e a e e cea ai a lifica , i cea ai de e i a de
50
c ea aj, c c il l ai g e e l ce e j c, i i a e ef a e j c ile
care i se propun.
Sentimentele de nonvaloare
De al i a ea iei e a e, a de ecie ea, c de ea i ei de i e ae i
ab e e, da e e dificil fie e e ide i - i l dial g c c il l a c i ii
acestuia. Uneori copilul i afi c e e i ic , c e e ,c al ea i ic ,
c ceea ce face el e e ,c ie ici e j ace, ici ale ge, i i ceilal i e
de c c ai bi e dec el.
Se a e ca a e e ea e e ii a a di ec , ci a a d a dac b e
c a e lc il l i a ci c d el a e de e l a a ci , i c d de e e l l eab
d e ea ee al a dac e bi e c a e l a a ci a, a de e c c ada chi l i
fieca e eac ie a ad l l i. Se a e i cl i ca la f i , ci da e l ii c ec e a a ci ii,
c il l afi e c e bi e c a f c , a c eb ia , aj g d ade ea la
i fe e e de c aja ae ice a face, a e de i ic .
E i i i e e de diag ic eciale, c a fi Child De e i I e
(K ac , 1981), ca e e i e al a ea ace i e a ci c d c il l le e i
a . C il l i i e ce e e al e e c de ade a e i e a dife i e afi a ii, c ar fi
i ic i e ge bi e , c , la fel de b ca ceilal i c ii .
Gândurile recurente despre boal i moarte

i ele e e e, da ia f a ei a i e efe i e e acab . La c ii,
e ca ea ii a a b lil g a e e face c a ie a e e e . A ici ile a i a e e efe
la a ea e a el a ia e ( i i, f a i, i), a a c il l i i. O ice b al , ic
de i fe i , a ba al , ca e a i ge e a a ia , i e e e c il l i ea a de o
a e i i e . E e i e ele d a a ice (accide e, ca a fe, fil e c c i ca )
ali e ea i agi a ia eli i i a c iil de e i i. Ei e e de e ibili la a e e ea
e e i e e i e e cc l e de alii ceea ce i-a ca .
La c iii ai ici acea ea e a ife ca a g a de e a a e, f ica de a
ela iei afec i e d e i la c il l e e e c i a ai edea l a e a bii
i i. Cea ai ic ab e a ie e a ace a e e i e e a ca ie de e defi i i a
lor.
Culpabilitatea
Acea a e e ai i l i la c ii. T i, ii di e ei i a c eci e e
care nu sunt responsabili, cum ar fi evenimente negative i, accide e, e a i, ca e fe
un teren privilegia e a a i ia a e e ea e i e e de c l abili a e. i e a i
afi dc e e di ca a ea , -a la e c a f e , a a a leca ,
mama s-a b l i , i ii -a de i e c e a f c i e e c . Un item din
Child e De e i I e e diag ic ace e di ca a ea e ge i ic a a
c eb ie .
Lentoarea psihomotorie
51
De i ai a la c il, i i ic e de e ia ad l , e a e a ife a ca
hi ac i i a e, i e ie, a i i a e, copilul executând sarcinile cu dificultate sau lentoare,
d la eb i c dific l a e; a aj l i c il l a ib i ade ea ace l c b elii.
Dar copilul este în acest caz nu obosit, ci astenic, orice efort fizic sau mental fiind dificil pentru
el.
Idea ia suicidar i tentativele de suicid
M l e e -a c ide a c a e e ea fe e e i babile ca l c iil .
Ace l c a f acce a de dific l a ea i il de a le de ec a c a e l cel
ici, a , dac a f cut-o, în dificultatea de a comunica acest simptom clinicianului.
C a e ace ea, e l de fa e c ide c ideile i chiar tentativele de suicid
di e i ele cele ai ca ac e i ice ale de e iei i fa ile. Da i dii
eali a e de K ac , G ld i Ga i (1993), e ie c 58% la 72% di e c iii c
diagnistic de depresie au idei suicidare, fa de ai 39% di e c iii ca e a ble e
de e i e. ceea ce i e e e a i ele de icid, ele ai f ec e e la c iii c de e ie
aj a di i ie (14%) fa de cei ca e a d a ble e de ada a e c de e i (5%).
De aceea evaluarea riscului de suicid este una dintre sarcinile prioritare ale
cli icia l i.Ace l c e e del c de eali a .
U e i c il l a e afi a de chi c ae e ie i , a a ici e
. Dar cel mai adesea el n ab dea a ace e e e. De aceea e c ide c cel
ai i dica e e e f l ea c a ci i iec i e c a fi e l TAT, ca e i e i c il l i
bea c de e ceea ce l e c ; a a a a g d ile de e a e, ila e,
alf a ii, accide e.
Simptomele somatice
Agi a ia ih ie ca e a e a hi e ac i i a e e e e e ade ea la c iii c
de e ie, ceea ce a e face dificil ide ifica ea ble ei eale de c e a aj.
Problemele de aten ie i concentrare
Ace ea f ec e e, i ac a ia e de i abili a e ih ie.C il l e e
ea e a ci c d i e be e, e e di a , a e fie de a e , c i i ea g l. Agi a ia i
ble ele de c ce a e afec ea ai ef a ele c lare.
Problemele de somn
Ele la c il l de c la ai ale de i l i iil de ad i e.
Hi e ia e e a la c ii da f ec e la ad le ce i. Ade ea a a c a i, i e
a g a a e, ca e a ca e e a a ea, a ea, accide ele, b i l, ca a fele. Ele pot fi la
originea fricii de a adormi sau a trezirilor nocturne.
Varia iile în greutate
Ele a e la c il, da a a f ec e la ad le ce i.

E lica i de ce de e ia c il ie e a ife e onderent prin iritabilitate
i i acea i e e a l gic di e i ada ad l .
52
CARACTERISTICI DEPENDENTE DE V RST ALE DEPRESIEI
T lb ile de e i e ca ac e i a e d c e ede i di f c ii la ai le
niveluri (Herbert, 2003):
- afec i : i e e, efe ici e
Disfunc ii
pe mai - c a e al: i e ia, le a e, a di i hi e ac i i a e
multe - cognitiv: neajutorare, disperare, idei suicidare
paliere
- i ai al: a a ie, de i e e , l d ef
- bi l gic: di f c ii e chi ice ca e e ad c ble e ale
comportamentului de somn, comportamentului alimentar, etc.
Tocmai existen a ace alie e l i le face ca ci da i abl cli ic ela i
c de e ia e i e ca ac e i ici dife i e la e dife i e.
În general diagnosticul de depresie e e e ba a ela il e bale ale acie l i
de e i ele ale, i ci al da i c ie i ii e iil ale i e e, efe ici e,
apatie.
Dar ab e de e ba a e ed e i iedic e c ii e i e ceea ce i la fel
de bi e ca ad l ii. De aceea e e acce l e ide ifica ea a ife il c a e ale i
somatice în cazul depresiei celor mici.
Mai mult decât atât, apar d f c c a ec a e ea e e e- S
de e i e c aa e a a i c ie i a ea l de c e c ii.
l , de a ece e i i c e c g a e , pe
ce c iii e de l c g i i a a a c a de e
Tranzi ii în e (Kagan, 2001). De exemplu, la 2 ani c il l a e i sentimentul de
tipul de i e a je , de a ece e e ca abil eleag ca e ac i ile b e
emo ii e ec i cele ele ca e ile ec e a e, e ec i
negative pedepsite -, i a e de a e e ea i fe e e ce e e ece i ea al c i a.
De aceea c il ca e a a a e i i a j a e e e. De
a e e ea, la 2 a i e e deja e e i e a ia, ca e l face e c il dea
e e de g ij a e c a e al a ci c d i ee e a a
ae fe e de d e e, etc.
ntre 3 i 4 ani, ca aci a ea de a i eg a ec l c e e l i de a a ici a e e i e e
ii a e l face e c il l e abil la e i e de i e e a ci c d a a e ie de e a ei
i de l c i a e i a e, a la a ie a e a c ibile b li, i i, ie de i a c
dezaprobarea adultului.
În intervalul 5-11 ani a e l c e a i e a abili il c g i i e ale c iil , e de
c e Piage e ea a de l ii e a iil c c e e. Chia dac e e e ia a e e
controve a , c eci ele ag a ice ale ace ge e c g ii e a i acce a e.
Ca aci a ea de a eface e al ec e c a e al di ec , fe e i de Piage
e e ibili a e, e a e c le e i e c iil ia c i a a ci c d au violat un standard
e al, ai ale dac ace a a ca a al c i a. A i, de l a ea abili ii de a c aa
53
dife i e e i de e e i e e e ba a aceleia i di e i i i e i e ac c il l i fac
e ie de c a a ii e el i ceilal i. Dac e i e ai i al dec al i c ii a
e e ie ia e c ede ea i e, i idia, i e ea, c de ea i ei de i e.
l , la acea ca aci a ea de a e ide ifica i b lic c al ii l face e c il
ia c a a i ele e ii ica ia e, adic i e i e eia e iile al c i a - i a ie
de ia . O fe i ca e e ide ific de e e l c a a a a i i ca eg ie de e ii c d
a a e e ec e a de ceilal i, i al ca eg ie de e ii dac a a e e c i ica , dac
ea e e e al ci e a a dac i c a e l i ele i lea a da d al al
copilului.
O da c a de 11-16 ani, e de l al e i i de abili i c g i i e numite de
Piage e a ii f ale care îi permit adole ce l i de ec e e i c i e ele l gice
e e e c i ge ile ale. De aici a a i ia ei e ii e ca e Kaga e e e ig a ,
i ce i di e c g i i de e e l , ad le ce ec a e di c e a a di e c i ge ea a
c ae a i a i eali a ea fa ic a e ec l i fe i al al ace ia. De ebi ea fa de
i e a i e e aceea c ac age l a i la ici a da d e al a al
c i ii.
O al ca aci a e e e aceea de c c ie a i ideal di c i ge i/caracteristici
c i e e; a ci c d ad le ce l i di ec i ea a de c e i a d i a e al c e
al ci e a, c c i ge ea c acea e a ed ile ideale, a a e e i e l de
d ag e. O a eia abili a e c g i i e e aceea de a e c i ge, i i e edi l l gicii, c ai
e i a a e l iile l gice la ble de aici, neajutorarea, care poate duce la tentative
suicidare.
Recent, s-a de a c dife e e e de e ia i ie i cea ad l a a i la
i el l a a e il e bi l gici (Ka f a e al., 2001). De e e l , la c iii i ad le ce ii
c de e ie a a e hi e c i le ia ca e e e e ide la ad l i; de a e e ea, c iii i
ad le ce ii a d la a ide e i e iciclice (i i a i , a i i ili ,
cl i a i ) la fel de bi e ca ad l ii.
DEPRESIA I PROBLEMELE ASOCIATE

N e ae dii a a a c de e ia e e f ec e a cia c al e ble e
ih a l gice, di e ca e a ie a ea e e cea ai f ec e (Fle i g i Offord, 1990). Studiile
eali a e de B ad i Ke dall (1992) a a a de e e l c e i c bidi a e a ie a e-
de e ie de 16% la 62% la c ii. C iii ca e d a a i i a de bicei e ai ici,
comorbiditatea anxietate-depresie fiind o ca ac e i ic a c iil ai a i.
Da i ace f ec e e a cie i e be e ade ea de e lb a e a i a i
de e i i , ca e i ele de e i e i e de i ele de a ie a e
ge e ali a .
De asemenea, problemele de comp a e , ADHD i c l de alc l a d g i
sunt în mod egal asociate cu depresia.
c cl ie, ca l de e iei i fa ile, i a ea i el e e l i d a 1 di
3 ca i. Ea e a cia j a e di ca i c a ie a ea i 1 di 4 i a ii c ble ele de
comportament sau alte comportamente perturbatorare.
54
C e lica i fa l c , la c ii, de e ia e e l ai f ec e a cia c
probleme de tip anxios decât cu alte probleme psihopatologice?
EVOLU IA DEPRESIEI
a ea l aj i a e ble ele de e i e ale c il iei c c e i ie d ei
a a i. Ca e e e i c l l e i de ea a i ie a i el ?
Se a e c 70% di e c iii c di i ie e i lei e i d de de e ie
aj .U ce a e de c ii ca e a fe i de de e ie aj ec i -un episod
ai i de ci ci a i. ca l cel ca e a ec i ble e de ada a e eac i e de
i de e i i c l de ec e a i el e e l ai mic.
S dii l gi di ale a a c de e ia la ad l e e de d i ai f ec e la cei
ca e c 28 a i a ec i - e i d de de e ie i fa il , fa de cei ca e a a
c il ie ble e de e i e (60% fa de 27%).
Dep e ia di c il ie a e de a e e ea ad c i a ic icida e ac l
ad le ce ei a a ei ad l e.
Mai ale e a i ele icida e a i de la e a e ca e ec i -un episod
de e i c il ie. De aceea, e c ide c de e ia i fa il e e i i a fac
de i c e e i adele ii a e de de e ie la ad l .
FACTORI ETIOLOGICI
a. FACTORI BIOLOGICI
He be (2003) a a c de e ia i la ae c e ge e ic e i a la 20
la 45%. De e ia c deb c il ia i ie e c ide ca a d e ic ba
ge e ic .
Ri ile ci cadie e a e ie e e c ide c a c ib i la ile de e i e. De
e e l , de i c i a e i l ci cadia ca e g e ea cicl l -veghe poate duce la
de e ie; e l a ea e a a ble ei e face i de i a e de . Dac ed ce ea
ca i ii de l i i l ie ii d ce la c e e ea ec e iei de ela i de c e gla da
i eal , e l a l l c i ie i ae a e hibe ii, c a fi b eala, l
e ce i , c e e ea a e i l i, c e e ea g e a e.
U ii e i fi i l gici e c ide c i a i de e ie:
Schi b ile h ale e e ale
I fec iile i ale
55
D Ca (1999), e iile care pun accent pe bazele biologice ale depresiei pot fi grupate
astfel:
teorii ale factorilor ereditari - mecanisme poligenice care dau o
vulnerabilitate la anomalii în sistemele neurofiziologice sau endocrine,
de e i e di f c i ale lb ile de di i ie
Teoriile
biologice e ii ale di f c iei i e l ii ia da i e l ic ic a
ale traume acute
depresiei e ii ale de egl ii e d c i e de e ia e l di ed ce ea i el l i de
i i , a cia c de egla ea a ei hi ala -pituitaro- i id , i c e e ea
nivelului de cortizol, asociat cu dereglarea axei hipotalamo-pituitaro-ad e al ,
ca urmare a stresului cronic
teorii ale dereglarea sistemelor de amine ce ii e i ca e b e e c
e e ie ele lega e de edea a ec e . Noradre ali a i e i a
i ci alii e a i i i lica i.
b. FACTORI PSIHOLOGICI
E i d e i ale fa l i c e e ie ele de ia e a e ( dific i ela iile
importante ale individului, accidente) pot precipita episodul depresiv. Studiile i dic fa l c
l e abili a ea la de e ie a e fi i d de ie de ea i ie a ela ii i a e, i
sentimentele asociate de neajutorare pe care le resimte copilul (de exemplu, pierderea mamei
înaintea vârstei de 11 ani).
Depresia parental
C iii e a el c ble e de di afec i fe de i c c e c de de l a e a
ble e de ih a l gie, i cide a de e iei fii d de 8.5%; 16.1% di e ace i c ii
e i e i ade ec e e de de e ie.
Caracterul familial al problemelor depresive pune problema unei posibile dimensiuni
ge e ice a de e iei. Da a i al i de i i de e i i e e d a a iee
e edi a a ei edi i ii e de e ie, ci i fa l de a i -un mediu dezorganizant.
P i ii a i che e c g i i e de e ge e i cl i i ab e a a ed ce ea
a a i e ac i il i i e.
T fac i fa iliali ca e eci i de e ia di l a e e a c flic e
c j gale g a e i el gi e.
Î ge e al, e c ide c de e ia e e ai f ec e fa iliile c i i de e i i
sau alcoolici.

P i d de la fac ii e i l gici de a ih l gic , eflec a i a a
dali il ca e a ea fi e e i a a i ia de e iei la c ii.
56
II. MODALIT I DE EVALUARE A DEPRESIEI LA COPII I ADOLESCEN I
Carlson (2000) ge ea c e a e ia c lica iile e ca e le e e

diag ic l de e iei la c ii i ad le ce i e e i dica e f l ea c ai ulte strategii
di e ca e a ele ei abile:
un interviu clinic/de dezvoltare
un interviu structurat
cale de e al a e i a e al a e.
I e i l cli ic/de de l a e e e ece a e a e al a f dal l i

Interviul deb l e i d l i de e i , i e a i de i ia de l ii ace ei
clinic/ de lb i i cl i i e ac i ea c e e i e ele de ia a ela ia c al e b li.
E e ece a e f l ea c eb i de chi e de-a lungul unei perioade mai
dezvoltare
l gi de i , e a bi ee a i a e de li baj ele a e i e a e al a
abili a ea c g i i a c il l i.
I e i l c a e e a e ece a a i e iga iei de a ece ece i
ca i e ie a l eb i a da di a e leg c e ie de
Interviul simptome. Un asemenea inter i e e de bicei eali a a c i ele c i c
structurat copilul- e ge ea i cl i eali a ea dial g i c e c a bii, e a
ec cilia e e alele dife e e de i ii.
Scalele de e al a e i a e al a e i e e de diag ic ile.
De e e l ai a i i a cal de a e al a e Child e De e i
I e (K ac , 1981) e e i e de cce b i e ea de i f a ie
de e i ele de e i e ale c iil . Fa l de a ce e lega de c
Scalele de te-ai i i l i ele d i e e c deja c il l e i e
evaluare i de i a d c a , i i a e a i i de l de bi e l la acea
autoevaluare eba e. Di ca e, e e ig c el elege de l de cla di e i ea
e al la ca e e efe eba ea. l , cala e i e di i c ie cla
e i i de e i e da a e de e iei i cele ca e i eac i ca la al e
i a ii a lb i.
E i i cale ca e fi f l i e de al i b e a i, c a fi Child e De e i
Rating Scale (Poznanski et al., 1983) sau Hamilton Rating Scale for Depression (1960).
Ofe i c i a e c e a di eb ile cli ice ca e aj a la c ei a ea lb ii

depresive (Hoghughi, 1992):
g ij a ea i il leg c c il l e e de l i a de igi e ece ?
C a e l c il l i e a cia c e e i e e ece e? Dac da, ca e
acestea?
57
De e i a ea ii c il l i e e a id a le ?
C il l e ce a de e ia a a e? I e a e ce a e bi i?
C il l a e e e ie ca de c i e b ?
P a e fi f c bea c a d c i ?
C il l a e i i efe ici ? E e a a chia i a ci c d l ede i e i?
Copilul este retras?
Refe i ile c il l i la ia e a de e i e e de i a de de c ide a e?
C il l e e c ie de a efe ici ii ale?
Se l ge de ble e de ? Ca e e e a l de ?
V be e de ec l ca i c d a fi b l a a a fi de c ee ?
A recurs la acte delibe a e de a i e? C a e? C c i ? C de
e i e ? Acela i ac a al ele dife i e? C de e i a e a f ace e i? A a a a e ia
eciali il ?
Nu cumva acestea au fost acte de manipulare?
Depresia copilului este epi dic a c i ?
Pa e fie la ci c a e ad e e c c e?
Dac da, ele de l de g a e e a i a a e e ea eac ie?
Dac e i dice, e i adele de de e ie al e ea c cele de ali a e a de
e age a b di i ie i e a i i a e?
C il l e e c ie c a e e ie de aj ? Se g de e c a ea a a fe i
b i e?
III. MODALIT I DE INTERVEN IE
TERAPIA COMPORTAMENTAL
Modelul comportamental al depresiei propus de Lewinsohn (1974) conside c acea a
a a e da i i ci al li ei de ii i i e, de ec e e, fe i e c il l i.
De aceea Le i h i c lab a ii i a a egie gl bal de
e a ie fa ilial c g i i -c a e al , ca e e d a a a 14 i îi
Terapie a cia e i i la iec l e a e ic, fa ilia i d -i c e ia ii i c
eh icile de e l a e a ble el fa iliale. Se bi dife i ele eh ici de
familial
aea c e e e ciale i de c ica e, a de c e c ii c i de
c e i i, c e l a ea de ble e, c l l g d il ega i e. De
a e e ea e i cl g a de i e a e e i e el ag eabile i de ae
a ela ii.
58
O eh ic i l i eficace, f l i de Pe (1999) c c ica ea la i el
c l al c e e i i a i e ei e i l gice a l i Le i h . Li e ge e ec
ibil di i a ea l i de i i a e i e ( ede e, e i, c i ici) i i ea
l i de ii i i e. P i ii ade ea a a e ac l ace edi e de
c ilie e c a e di a de a i e e i e a e ala i e ac a e ele i de i abile
ale c iil l , da c a e i la c a e ele e i ii i le la d dec a . Li e
ge ea a fel fie a e i la ceea ce c il l face bi e i ec e e e i el gii
explicite sau recompense diverse - cad i, d e i de afec i e, e c. P i ii ca a fel l
de coterapeut.
Care ar fi motivele pentru care, într-o in e e ie c g i i -c a e al
depresia la vârste mici, am opta preponderent pentru utilizarea tehnicilor
c a e ale i ai i a cel c g i i e?
TERAPIA COGNITIV
Ace ea a la ba i e e ia a a di i il a a c i ge il eronate care stau
la ba a de e iei. Te ia l i Beck a a de e iei (1979) c ide c e iile ega i e,
i cl i de e ia, ca a e de di i i ale g di ii ca e i cl d i a de i e ega i ,
i i e ega i a a ec l i i e e l i, i li a de e a ceea ce i e e ii l.
Sc l e a iei c g i i e e e de a c ec a ace e di i i i e a i a ea di ec , a i al ,
l gic a e il ii, e a-l aj a e i di id aj g la i i e ai eali de e
sine, edi i ii .
Adaptarea terapiei cognitive la copii presupune a-i a e c ii ide ifice d l
ega i de a g di i i i - i a ie ble a ic , i a le a a c ceea ce i e e ca a de
ceea ce g de c. A ci c d c iii i i g d i a a e ega i e, e i i i,
f i i, de a gi i de cei di j . Sa ci a aj a e a e l i e e de a l c i acea bi e
c i e ega i c bi e c i e ii .
La c ii, e a ia c g i i ce e c ed ca ia afec i , care are ca scop
ec a e ea i il ie iil (D dle , 1997). Dific l ile de e bali a e
Recunoa terea fi de i e dac e f l e c i li i ali imagini, postere sau jocuri de
emo iilor l, c iii d a fel e e c a a ceilal i c d ie c a iee ii,
ca e i dica ii c a e ali ai e iil ( l cii, e e ia facial ,
gesturile caracteristice).
A i i e e ia c g i i i - i i e i l a
Monitorizarea i i a ea i il , e iil e a c l ei ile. Pe aceasta copilul
emo iilor a e fi aj a i e e i ile - cale da de i l C i
a i , e e a a ac i , e a a f a acea ac i i a e - l c
pentru copil.
C il l eb i aj a a i eleag ca e e e leg a di e c g i iile
ale, e iile e ca e le ie e, i c a e l , e ca ai a i
a fi a aca e c ai g d ile a a e di f c i ale ca e a a ele
Restructurare e iil ale ega e. Ace ea e ce l c i e c g d i f c i ale, ia
cognitiv
59
copil l e e c aja e e e de ai le i e i, ai ale a ci c d e
i e i a f i " i c i ii i be c , i lace de i e , S la
fel de b ca i ceilal i c ii , P fac a a dac ce c . A ci c d ace e
afi a ii e e a e, ele d c la c e e ea i ei de i e i la i ea
sentimentelor pozitive.
Pe ed ce ea i i ii a a ie ii ca e ade ea e c de e ia c iil e f l e c i
eh ici de ela a e, i ca e c il l a i ela e e c la a, e i e eg la , e c.

G di i- la dali a e ca e a i ea ili a j c l i e ile e a
i e e i de e ie. Ca e a fi c l i a a ajele ili ii a fel de
strategii?
TERAPIA PSIHOFARMACOLOGIC
De i e i ga la g de a ide e i e f l ie a a e l ad l il la c ii
e l a ele ace a ai i e ide e. A ide e i ele iciclice (de i l i i a i ei,
amitriptilinei) sau tetraciclice (Ludiomil a ili ) -au dovedit, d c -a mai afirmat,
de eficaci a e li i a ca l c iil . Al e edica ii a ide e i e f l i e e l de
fa b a ele i hibi a e ale a i ida ei a a ide e i ele e e gice de
ge e a ie c a fi P ac.
De ca da diile fa ac l gice a de a f echi c ili a ea
edica iei a ide e i e la c ii i ad le ce i, ae e c eca i ele e chi ice
i lica e ide ice c cele de la ad l i. T c ai de aceea, ili a ea e a iil r cognitiv-
c a e ale de e ia i ie e i e da l .
Rezumat
Ca i ca l ad l il , la c ii e a e face di i c ia e ai le i i a f e
de depresie: de e a a , d a, eac e de e e i problemele de adaptare.
N e ae dii a a a c de e ia e e f ec e a cia c al e ble e ih a l gice,
di e ca e a ie a ea e e cea ai f ec e .
Pe l g i ele i e al alabile ale de e iei, l i e la a e ele (vezi
DSM IV), i ele a a- i a ice, ca e a a i g fe a ege a i , l ai
f ec e e la c ii i ad le ce i. Ele i ea : e de ea a e , , ea / ce ea
b a a c . Simptomele depresive a ia da c a i e
ble e de diag ic c ide abile. Neaj a ea a i e ea e a lific da c a, e
ce e c i abili ile c g i i e, chi b i a de i e i ble ele a ice a
e ed c da c a. Di c l de ede e al di i iei, e a e c la c ii i ad le ce i
60
ed i a i e ea c iritabilitatea, ca e a a e ade ea c e l ei i le a e la
frustrare.
Pe e a ia de e iei la c ii e a elea la: e e c rtamentale, cognitive
i/ a psihofarmacologice. Te a ia c a e al e ba ea i ci al e ad i i a ea de
ii i i e, ec e e, e e ce e a ia c g i i a e la ba i e e ia a a
distorsiunilor sau a convingerilor eronate care stau la baza depresiei.
1. De c ie i e c c a e ele babile i b e abile la cla ale i ele c

de e ie, de 10 a i.
2. Da i e e le de i ci ii i eh ici di e a ia c g i i -c a e al a a c
ele ada a e e i e e ia ca l a ie ii i / a de e iei la c ii.
Aceste sarcini e ea di c a la a d ac l a ie a i i e edi l c l a iil -

line.

Blackwell, Oxford.
61
MODULUL 7
COPIII CU ANXIETATE
Scopul modulului: Fa ilia i a ea de l i c i a l gia a ie ii la c ii,

ec ic e dele de diag ic i i e e ie cad l lb il a i a e.
Obiectivele modulului: D a c ge ea ace i d l e i:
c a e ca ac e i icile c g i i -comportamentale ale

lb il de a ie a e
ea iec a a lica ea e de de e al a e i i e e ie
d e i l lb il de a ie a e
putea imagina proiecte de cercetare/investigare a unor aspecte
ale lb il de a ie a e
putea aplica o serie de instrumente standardizate de evaluare a
de l ii a i ice
Ace d l e i fac ii i lica i e i l gia a ie ii la c ii, dali ile a ia e

ca e acea a e a ife , ec i i cipiile terapeutice, pornind de la o abordare cognitiv-
c a e al ce l de i e e ie.
I. Simptomatologia anxiet ii
T lb ile de i a i e a ife a de-a lungul unui continuum, variind de la o

eac ie de a al, de ac i a e, ca e ca i i ici a e d ce la b i ea e f a ei
Tulbur rile de i di id l i, la i e i a ea ei eac ii de a ic ce ae ca
tip anxios i bili a ea e a ei e ec i e. Ace i de eac ii a a a e a e
da i e al ii biec i e e ca e face e a ela i la fa l c
e i a e i a e la ad e a ii ale de bi e ih l gic a fi i l gic.
Se c ide c l a i e e da a eac iei a a i e e e a a e (He be ,
2003):
FIZIOLOGIC: il i e edia e de i e l e os autonom se
ec e ad e ali , c e e i l b il i i ii, gl cidele a e la
Patru nivelul musculaturii
sisteme de COMPORTAMENTAL: comportamentul direct observabil al persoanei
AFECTIV: e e ie ele, e iile i e de i di id
r spuns COGNITIV: afi a iile e ca e individul le face despre sine, modul în care
e a e al ea ( N a e fac fa ace ei i a ii ).
Ace e a i e e e fec i c i a e l c cel lal , c
al e c i e chi b ile ia a e ea ea a chi b ile cel ilalt. De
e e l ,d c a a Kaga (2001), e e ibil ca a e d a a ie a e e bal cineva
afi e c e e a i leg c ibil c e f ca di c de ede e
fi i l gic a a difica e la i el l c eie l i a al al eg e e c ale. A a
c e a e ca chi b i fi i l gice de exemplu, modificarea ratei cardiace - fie ici
ca de ec a e, c ie i a e de c e i di id l ca e le ie e.
62
A ie a ea ad l de bicei e e diag ica a ci când un eveniment, fie el intern un
gând sau extern a e i a e, ca e di edi ge e ea a e fi i l gic i e
a ic la , e ca e i di id l de ec ea i i e e ea ca fii d eflec a ea ii ale de
anxietate.
Se mai face di i c ia i e i el i ale a ie ii de e i a e de ile de
personalitate (a e a ea ca ), e ec i de i a ii a ic la e ca e e ce e d e
e a e de c e i di id (anxietatea ca stare). De asemenea, anxietatea poate fi ge e al ,
e ai , a a e fi f cal , eac i la a i e ci c a e.
CARACTERISTICILE TULBUR RILOR ANXIOASE LA COPII
Caracteristici A ie a ea e efe la ea a a g ij a ea e eali / ece a di

a ea i c il, a ife a -un interval de trei sau mai multe luni, în
ale anxiet ii ice c bi a ie a a el ca ac e i ici (H gh ghi, 1992):
- tensiune sau incapacitate de relaxare
- eli i e
- hiperactivitate
- îngrijorare
- eli i e
- indecizie
- e ia de c aja e c a
- iritabilitate
- ticuri, tremoruri
- sentimente ale unui dezastru iminent
- lb i de
- al i a ii a al a e
- a i a ie e ce i
- g ea a al e i de di c f c al/d e e
- c i a ie/e e i c
l , c iii a i i a ife a i di ac ibili a e, dific l i de c ce a e, e f a e
c la e c e, e di a de e age e di fa a i a ii/ e a e i, f ici i a i ale, i
depresive.
MANIFESTAREA EXCESIV A FRICII SAU A NELINI TII N CONTEXTE
NORMALE.
F ica a e fie lega :
Frica - fie de fig ile de a a a e ( e e a i il )
- fie de c a e ele ciale ( a bi fa a ig )
- fie de e e i e e, e i ibile a ea e a e, ca e ci g ij a ea
(moartea).
Ade ea, f ica e e lega de c e l cial al e e ie el c il l i. Întrucât e a ife
e a e i a ii, e a e aj ge la e ba ea eg l i c a e i i ae
chia a a e l i de de l a e a c il l i. C ii a i i i de l dele de c a e
ca e e e i a ea i e a ic a a i c e e ciale, ia c d e i a ea e e ibil ,
a a e f ic de i e i a e a e. Ea e a e ad ce de e e l a a-numitul mutism electiv
63
sau selectiv ca e a a e la c iii ai ici de 5 a i, i e a ife i i ca aci a ea c il l i de
a bi la g di i , a e e a ie e i,e c.
SIMPTOME DE ORDIN FIZIC

C il l a e a ife e :
- eac ii e ege a i e: c e e ea ei ii a e iale, ahica die, a e e fagie e,
- dureri abdominale
- cefalee
- probleme de somn
- probleme alimentare.
DIFICULT I DE AJUSTARE
P ble ele de ada a e e a ife a i cl i bf de e i , de aceea e e
del c i fa l c l i di c iii c a ie a e a i i de i e c , abili i
ed e de ada a e cial , ceea ce i c da la i la e cial . D ii a i (Me el i
Beidel, 1994) e ale a lb il a i a e e e cea ai idica dac l calc l a e
ble ele de ada a e ca e a a e a c l c il iei.
l , e a e c a ie a ea e e ie ia la e ici e e i fac de i c e
de l a ea a l giei a cia e c a ica, ag af bia, a al e lb i a i a e de la
ad l (La & Beidel, 1991).
PREVALEN A
În cazul unui procent de 4-6% di e c ii f ica de i e ble a ic (d nii autori,
ce l de lb i de ace i c la 9.9% e c iii de 10 a i), a i
i e i a ea c i i d a a a, ci da fa l i c edi l a e e i e ele la ca e e e e
c il l da al a e i a e (Jale es, Lachal & Coudert, 1992).
ace ca , e e ibil ca i e c il l i diag ic de lb a e de i a i .
D C ell i c lab a ii (1995) e 9 i 13 a i ace i de lb i e e aj i a .
T lb ile de i a i fi deja e ide e la e c la , da g ad al e ale a
l c e e, a i g d ai ale ad le ce d a f ec e , ci i i e i a e i . O ic
eb ie e i fa l c ,d c aa diile l gi di ale, l e di ble ele e i ale
ale ad le ce il a e e l e da c i a ea a ad l , fii d a ec
ae ae d e i de c e e e (He be , 2003). Se a e c ad le ce lb ile
a i ae ai f ec e e ca l fe el dec al b ie il .

ce ca i g i i e lica ii e ed ce ea ble el e i ale ale
ad le ce il da c ai a ea .
TIPURI DE ANXIETATE
Anxietatea de separare e e cea ai f ec e lb a e de i a i

Anxietatea de di c il ie. C f ica e ce i de e a a ea de i i a al e fig i
de a a a e , g ij a e e age a lega de ibila i e a ie de e a
separare
64
i il , ea a de a d i i g a f i i, ef c la , c a i
a d ca e e a a ea, i i e fi ice dureri de cap, de stomac,
g ea , a ci c d a e l c a e e d a a ici a de i ea.
Anxietatea poate fi ge e a a , dif , implicând în acest caz o
Anxietate ea i eli i e e ce i lega de e f a a c la , ela iile ciale,
generalizat a ea e a el e ifica i e, a e e i e e di edi l
c j . A a e de bicei ai i dec a ie a ea de e a a e. De
exemplu la c iii de e ai a i a ie a ea ge e ali a e a ife i -o îngrijorare
e ce i lega de a ea ie a cea a a ei l , de ele de la c al , a de fa l de
a fi de e i e la i e c legii l . g ij ile lega e de ia c e e a ade ea
ca ac e e fec i i , il l d i d e cele e la c al , , ela iile ciale, a ec l
fi ic. P a e di acea ca c iii a e age a c ii de i e. A e e ea g ij i
i e de i e fi ice dureri de cap, probleme gastrointestinale, dureri musculare.
A ie a ea a e l a i f a f bii a e i e e de f ic e ace ba
Fobiile e e a biec e a i a ii a ic la e. A e e ea e i e e de f ic
fi i e b c l i d c la e i a ea i a iil e ec i e. De e e l ,
fobia poate fi c a a ci c d e e e i a ea i a ii ciale, de
ea a de a ac i a - d ca e a a age d i e ili ea di a ea cel lal i. ca l
agorafobiei, exist ea i e de a fi l a i g a de a e afla a ii la gi, l c i
publice. F b a c a e efe la eli i e e age a lega de c al .
f c ie de , -a ea c e i ae i dife e ia e de lb i a i a e.
Fobiile simple de a i ale (c i i, de e .), de i ec e, de a i e biec e, de ie
da e e di c il ia i ie. chi b, f biile ciale a a e de e ad le ce .
E i ile a a c ad le ce a i a i 7% di e i di i i a ea e i e a f bii,
da ai e 2% di e ace ia i ele c ade a ble a ice, a ali d -le
eac iile. F bia c la c a e i cide i la a de 11-12 ani.

De ce c ede i c f bia cial a a e ai f ec e ad le ce i la
a ad l dec e i ada c il iei? ce fel edi l c la ar putea
c ib i la facili a ea a a i iei f biei ciale? A g e a i l.
În schimb, anxietatea de separare apare deja la 8-12 l i i -a ea c a e fi lega de

ii a e ble e de a a a e a i .
Atacul de La f i l ad le ce ei a a b c i e a e a ac de a c , care
adic e egi ea i e ac l c il iei. U e i a ac ile de
panic a ic i a ie a ea ge e ali a c e i . U a ac de a ic e e
e i d i e de f ic , g ij a e,di c f , ac a ia de i e fi ice
ec al i a ii, d e i la i el l ie l i, e a ia de f ca e, e i, a e eal , f i a e
a di i e a ii de c ld , de e ali a e/de eali a e, f ica de a e.
Ma i i Olle dick (2002) de c i ei i i de a ac i de a ic :
1. A ac i ea e a e ea a e, ca e e a cia c e e i e e/ i li decla a i i
a a a di e i .
65
2. Atacuri de pa ic lega e de a i e i a ii, ca e a a a a e i edia d e e ea la a
a ici a ea ei i a ii decla a a e (de e e l , e ad le ce , a ac l de a ic
întotdeauna când are un examen)
3. A ac i de a ic edi e i a i al nu a a dea a i edia d e e ea la
fac decla a . De e e l , ad le ce ae e ea c eb e e a ae
c ede c a ac ile ale de a ic e l a e ale ei b li e i ale.
La ce l a il 40 a f de c i i a ic la de lb a e e i al ,
ca ac e i a i a ie a e i e ca e d ce la ab e el gi de la c al .
Refuzul I i ial acea lb a e a f de i f bie c ala , a i i -a dat numele de
refuz colar. Dific l ile lega e de c al în acest caz datorate unor
colar ci c a e eale di edi l c la . Ele a ea ca e l i le separarea de
i i, g ij a e lega de b ala i e b al fa iliei, ble e de
i le d e ic . A e e ea ble e d ce de la dific l i a leca de
aca di ea , la ef al de a ai e ge la c al .
l , ef l c la e e i ai i i e a ice ca e a la ba
a l gie eal .
a e e ea ca i, ci da g i il a a e i il i il , c iii aca
e i ade i e i e e de i/l i. C iii e aga de i i, ef e b ace e
c al ( if ), ef ia di ai i i e e a a c lii.
Ace i de lb a e afec ea a i a i 1% di c iii de c la , ace ia fii d
de bicei ele i c e l a e b e. P e ale a e e c e c ead le ce i ad le ce .
Ki g, Olle dick i T ge (1995) a a a c e i e ie de fac i ca e eci i a
de l a ea ef l i c la e, c a fi:
- F ica de a i e a ec e ale edi l i c la , de e e l e e/ e e/e a e e, i la ea
a e i ge ea cial , fa l de a fi e i ili e i ale a c la , e ce ia
i ca aci ii ii de a abili ie e ii,
- T a i ia de la c ala i a la gimnaziu,
- Boala unui membru al familiei,
- E e i e e fa iliale c a fi chi ba ea d icili l i a e a a ea i il .

ce fel a i ia de la c ala i a la gi a i ae eci i a
de l a ea ef l i c la ?
Tulburarea Ob e iile g d i ec e e, e i e e, ca e e e ie ia e ca
obsesiv- fiind intrusive, lipsite de sens. Comportamentele compulsive sunt ritualuri
compulsiv e e i i e. Cele ai f ec e e b e ii la c ii i ad le ce i e efe la
f ica de c a i a e (35%) i g d i lega e de i ea iei e a e
a a cel a ia i (30%). C a e ele c l i e f ec e e cele de c i e,
c a e e de e ifica e. La ii c ii e i leg e acea lb a e i ic i.
Stresul post- Ace a e efe la e e ea c il l i la e ca e i lic

traumatic a e i ae c a ea a e ic l de le a e a i eg i ii fi ice a
e i ale a e a ei. C il l eac i ea c f ic e e i
eaj a e. Ree e ie ie ea i i ae e i e l i (de e e l ,c a i, j c i ca e
66
a a e e e i e l), e i a ea fac i lega i de a i eac i i a e fi i l gic c ic
exagerat de a e e ea e e e.
Într-un studiu recent realizat de Spence, Donovan & Brechman-Touissant
Fobia social (1999), s-a c a a c i c iii c f bie cial a ife , ca i ad l ii,
a e de c g i ii ega i e ela i la i a iile ciale, a ici d priul
e ec i e al d - i e e i ega i i ia e f a . Dac
ca l ad l il e c ide c acea bia a e ce a ea eali ii
ciale di i ea eali a ea, di l a i i eliefea fa l c la c ii ace i de a ii
par eflec e eali a ea: c ii c f bie cial de ea abili i ciale ed e, ai i e
i e ac i i ciale i ai l g cie ela i a ea c c legii. Ace l c ge ea
e e a i ce c ici ca e e i e a ie a ea cial i comportamentele de evitare.
FRICA I DEZVOLTAREA NORMAL

F ica e e e ie al ca e e a ife ce d c a de 6-7 luni. Prin
a e, fieca e c il ie e f ica - l a al l di e ele ie ii ale. C a e ace ea,
unii copii e age a de e i a c ice i a ie i a e ie de l de c f
di a ea i il , ed ca il a a ie e il l .
Într-o încercare de a clasifica fricile normale care apar la copii în diferite perioade de
, M i i K a ch ill (1985), ia ai ece Olle dick i Ki g (1991) a , e ba a
f ec e ei c ca e ele a a la e dife i e, a ea cce i e:
e 6 i 12 l i c iii e e de ee e ice ca e i di a ele l , de li a l i
( i c i b e i ca e a ea fi c a i di b a ele ad l il ), de i i i de e a ea de
i i;
La 1-2 a i, ed i a e e a ie a ea de e a a e, f ica de i i, de chi b i a e
mediu;
La 3-4 ani apare teama de întuneric, frica de a fi l a i g , f ica de i ec e a de a i ale
mici;
La 5-6 a i ed i f ica de a i ale lba ice, de fa e, de i a de a e i i ;
La 7-8 a i a i c iii e e de dife i e a ec e lega e de c al , de fii e a e e i e e
supranaturale, de pericolul fizic;
La 9-11 a i, a a f ici ciale, a lega e de b i, a e, iic ale, e f a e
c la e.
A ada acea a a fi cce i e al a i il de f ic e ca e le a c ge ice
copil. Într- a i , f ica e e deci a di ca ac e i icile e i ale ale ale
c iil , a d l l de egla e a i e ac i il l c edi l (Kaga , 1994, S fe, 1996).
De aceea, a ie a ea a e e i ca al la eag c ela ie de
e e i e e, de la chi b i lega e de c al , e a e e, la di l i il . De a e e ea,
ea a e fi i ca e e ali ea ece i a ea i e ig ii al lb i de di fi ic a
psihologic/psihiatric.
N eb ie i a ici fa l c dife i i c ii a ife a eac ii dife i e la acelea i i a ii
care induc anxietatea.
De i i el ed de a ie a e a e fi c ide a ade a bi ec a e (H gh ghi,
1992) de fa i el ile e age a de ed e ale a ie ii l i ea e c il de i e
c e de ale , c l l de e ali a e a i a iil e a e ed i e. Deci ab e a f icii
/a ie ii e e de ada a i .
67
F ica a e l l de a i la eac ia de f g a l a ga i l i ca de e ic l i
de a ifia ga i l e ef a e e i a e la e a e e, . a e e ea i a ii
de c i a ca e lici a e, c il l e e ie iea e ie de e a ii fi ice: b i ale i i ii,
e i, f i a e, e a ia de fl i ac, ca ea g ii, a i a ia i il . Ace e
eac ii fi i l gice ce a e de c e i e l e a , i a a da i dific il
di chi i l ga i l i, ca e de de c ca ea ad e ali ei ge. A fel e e i e
i de f c i a e a ga i l i c d c i a a ec . Se c ide c e i ela ie
de f a iUi e a e eficie a e f a ei i a ie a e.

Ide ifica i i a ii di ia a c idia ca e f ica e i i de c il a e l
adaptativ.
Pe de al a e, i i ii f l e c f ica e i i de c il e a-l a e ie
e ic l l; a ie a ea e e f l i e a a ig a c lia a i i e ali a ea eg lil i
valorilor sociale.
Fobia Se e eba ea a fel c d e bi de e f ic a al a
normal vs. a ie a e di f c i al ? U i l fe c e l frica
Anxietate al fii d cea i al c a e i a ea biec i e ca e c i e
disfunc ional i a ie a ic la . Di e i ea fi i l gic a eac iei de f g a l ,
dac e c ici a i e e l i ac i e (da e fii d c ge ile
i e c il l i aca a la c al , i fa l i c l e f ici t mai mult simbolice decât
reale) duce la patologie.
A ie a ea e e c ide a a al c d a a e mai frecvent, cu o intensitate mai mare
dec ca l aj i ii i di i il , a c d d a a ca ac e e a al simptomelor
e ali ea e l ie a i ic .
FACTORI ETIOLOGICI
Mai l e a iabile c e ale a cia e c diag ic l lb il a i a e
(Tarabulsy & Hemond, 1999).
Va iabile de di cial a f l a e c ide a e de dii ca e a a a i cide
mai mare a tulbur il a i a e la c ii c i i di edii ciale defa i a e, i la i cial.
Da i edi b a e aceea i d c la a ie a e.
Anxietatea C iii i il a i i - ca e fe de a ic a f bii - au un risc

parental crescut de a fi diagnostica i ca a d lb i a i a e, he i abili a ea
a ie ii fii d de a i a i 40-50% (Thapar & McGuffin, 1995).
A ie a ea a e al ae c ib ie de i i c e a ge e ic , da i i
oferirea unui model comportamental pe care copii îl eia i a e ica ia .
Stilul parental anxios a e i e e e c ii i e ee e i d la i li
ca ac e i a i i a big i a e - d defe i , ca i c d ace ia a fi a e i i. U
studiu realizat în acest sens de Ba e i c lab a ii i 1996 le-a lici a i il di c e
c c iii l de e c a e e a e e la i a ii a big e; a ali a egi il ide
ale ace di c ii a ele a fa l c i ii a i i e c ajea eci c a e l ii
68
e iai e i l ii ciale c iil l . Ul e i , i e ga ea c iil a ge a c ace ia i-
a i l iile e de i i.
Controlul parental excesiv, e ec a c c e e i ca ac e i ici
parentale li e a e, ca e fi fac i de i c de l a ea a ie ii de c e c ii.
C l l e age a i eja ea e ce i a c il l i d ce la abili a ea i hibi iei
c a e ale a a efec el e e i e e de ia ega i e (a bele fi detaliate în
c i a e). K h e & H ck (1991) a ge a c hi e c l l a e al i e fe ea c
achi i i a ea de c e c il a abili i de e l a e de bel e eficie e, ceea ce d ce la
e ec l c iil fa a i a ii de ia e a e. De a e e ea, e e b i a c ede ea
c iil c face fa i a ii ca a e, de de e ec a ele c e lega e de
cce l e al i a eficaci a ea ed e l a ea de ble e.
A a i ia lb il a i a e a e fie lega de a l gie di e a fa iliei, ca e
e e la lb i a i a e. De aceea, di - e ec i a de l ii, e e ece a fie
l a e calc l a ca ac e i icile c il l i c i i e ac i ile e ca e ace a le e e i e ea
cu mediul .
Se efe la a ec e ca e i de c il i a l di i g de ceilal i de
Temperamentul f a e i i (d ii a i, c a fi Th a i Che , chia de
copilului la a e e). E e ba de ce ibili a e c e c de di
c a e al i e l gic e e ii ega i e. Acea
ce ibili a e e a ife di e e c e e i l edi e e c il la de l a ea
lb i de i a i (Kaga i c lab., 1990). Se be e a fel de b ac a e a ,
a e ce ca ac e i ea ii c pii deja înaintea vârstei de 2 ani, manifestându-se printr-o
i idi a e e e , e di a de a l ge ai l dec aj i a ea c iil dife i e i a ii,
e di a de ab da i a ii a e a e i, a de a le i a i -o iritabilitate c e c
(deja înaintea vârstei de 14 luni). Ace i i dica i c a e ali e a cia c i el de
a al idica . A i a i 10% di e c ii i c e ace del c a e al la a
de 5 a i. Di e c iii la ca e e a ife aef ele de a ie a e e 5 i 11 a i, cei ai
e i cei ca e -a ca ac e i a i i hibi ie c a e al c ei a i .
Ace ea e efe la i ia i e ac i il di e c il i ad l l ca e e e
Rela iile de în mod principal responsabil de îngriji ea a, de eg l a a (B lb ,
ata ament din 1973). Numeroase modele au fost propuse în acest sens: o atitudine de
ec ie e age a a c il l i de c e i e, a a i di e
copil ria timpurie i c a , a bi ale , i e i ibil a f e leg c
simptomatologia anxi a . O e ie de e e i e e a ale c
c eci e e a ea c iil a f l ae c ide a e: e a a ea de i i (da i
i ali ii, di l i, dece l i), a e (ab , ca a fe a ale), i le a fa ilial .
Anxietatea de separare, ca e e leag de ace a ec , a e b ace ai lef e,
de la e e ale fa de leca ea i il la e c a e eli i i e age a fa de
a i ceea ce i e de acea a. C iii di ca eg ia di cei e age a de
de e de i , a c f ic de e a a e e a e a f a dife i e lb i a i a e.
Ca urmare a unor traume, s-a de a c e e ea i el l i de
Evenimentele de
a ie a e ca la i li a cia i e e i e el a a ice,
via traumatice, a a i ia c a e e e i a i e, di f c ii a ice, de e ie,
lb i de , e e ie e i i e. O a c e c a lb il
negative,
anxioase s-a egi a i ca aea de a e a ale, c
stresante
69
c e ele, i ce diile, f ile. ca l aj i ii c iil , ace e imptome sunt ameliorate
ela i a id d e e i e l a a ic. T i, e i ca i ca e a ie a ea e i .
Dac e e ie ele a a ice ai i c e, c iii ade ea c f aic
e e i e e de ia ega i e, c a fi e a a ea i il , di l, a ea i e b al
fa iliei, c flic ele fa iliale, chi b i e e a e ale d icili l i ca e ad c c ele a ea de la
c al la al a. D c ge ea D a & S e ce (2000), c iii c a ie a e cli ic a
e e ie ia ai a e de a e e ea e e i e e e a e.
T i, c i c iii e i e e i e e a a ice a ega i e de l
ble e de i a i , e ge ea c il l a e al i e i e ca a iabil edia a e.De
exemplu, McFarlane (1987) a a a c a ele a i a e i hi e ec i e a c ii c i el
idica de e a a ic. De a e e ea, a ie a ea a e al e ea a ie a ea c il l i
fa a ced i edicale d e a e (Jac b e e al., 1990, B h e al., 1986).
ANTECEDENTE/PRECURSORI AI ANXIET II
A ie a ea a e fi a di a decla a de a ele ce e (He be , 2003):
Perceperea unei amenin ri de e e l , e a a ea la c iii ici, e e i e e de ia
e a e, c di ii de ia a de c , ela ii de fa ilie, ai ale c il ie, a b li
fi ice ca e e a ife c c e a i a ;
Condi ionarea clasic c la ea i i l i i ial e c i a ie ca e a d f ica
sau durerea;
Modelarea e a ca e e c ide a a e aec ia e a e e e ce
ca fii d a i a , i de i e a fel del e achi i ia a ie ii;
nv area traumatic e e ie a ei f ici i e e a a ei d e i a e d ce la
a ie a e ac i a ii ca e e e ie ia e ca fii d i ila e, de e e l d
accident rutier;
Generalizarea anxiet ii înv ate la alte situa ii de e e l , e a ca e a f
ili la c al a e e e ie ia a ie a e ac ice i a ie ca e e e a a
e al a (la e e b i e ea ca e l i de c d c a );
nv area vicariant e a de i e a i a e c ede c al ci e a ece
printr- e e i e f ic ;
Procese cognitive d f a e i di id ali a i ca e e ce e i a iile. Pe
unele e a e e ic l l e e chia i a ii ca e i la i e a i le i e
e al ii, de e e l di c ie c ci e a a c l ie c a i l.

Pe fieca e di e ce ele ce decla a a ie a e ce ca i da i
e e l ca e il e e a ea a decla a ea a ie ii.
M d l ca e fii a a e al ea e ic l l e e f a e e al, d l a f ma unei

eac ii de:
- l ag e i , de c ba e e a a e i ii e iale
- f g e age e e ae ia e ic l e ial
70
- f ee i g/ ghe a e de ale i bil , e a a de a ie i di f ca l de
a e ie al a e i ii e iale.
c l ea de cel ai ade ea e ic l l eal, ci i b l l e ic l l i e e
cel la ca e eac i ea i e l de ale al c l i, eac iile fi ice i hiba e i e l ae
într- d ac i . Dac e l e e e e i i i eac iile fi ice c ice, a e i a ie
ca e eac ii a e i a e ada a i e de i di f c i ale i c ib ie la b li ih a ice
(hipertensiune, ulcer, astm).
E a a ea c g
Te iile a a e iil c ide c e ia e l di e al a ea de c e c il a
i a iei ca fii d e ic l a proces denumit e a ae a i a i e al a ea e el
de a face fa i a iei a a-numita e a a e ec da . Pe ce e de l abili ile
c g i i e ale c iil , ei ae ic ia c i i e e e e l ea ca e ie c
într- d di ce ce ai fi ica . D ii a i, de l a ea al a dife i el i i
de f ici c il ie e e c ai d l c i c g i i e di ce ce ai a e.

Reflec a i la i a ie c c e ca e a i e i i a ie a e a f ic fa de
ce a i e ba a i a iei e ec i e face i di i c ia e e al a ea i a i
cea ec da .
Modelele c g i i e ale a ie ii la ad l i ge ea c a a e ace ca ae al a e
a e ic lel , a e i il , i de be al a e a iil e e de a face fa ace a.
B gel i Zig e a (2000) a c fi a fa l c e a e bi de e a e e ea bia i i
cazul copiilor: la copii de 9-18 a i diag ica i c f bie cial , a ie a e de e a a e, a ie a e
ge e ali a -a c aa c e i e di a de i e e a e ega i a i a iil a big e,
c aai c biec ii ali, i de be i a e a e el ii.
Ofe i c e a e e le de c g i ii di f c i ale ale c iil e a e di di l cel
d ia i e i a i ai :
Anxietatea de separare
ae i a ea e ic l l i de a fi l a i g N ai ea c ce a a a!
- be i a ea f c i ii i de e de e a c il l i N de c c i g
F ba ca
- ae i a ea c i ici l i i a e i ge ii a ife a e de ceilal i N le a l cea de
i e cel lal i c ii
- be i a ea c e e ei ciale, a f i ii ii, a e f a ei ciale V i ea
ca aghi !
A e a ea ge e a a
- ae i a ea iil e abili i, a e i e l i de i Di ca a ea
- ae i a ea e ic l l i lega de a ea ie, i eg i a ea fi ic , e c. A
cad
- be i a ea c e e ei ii ela i la i a ii ciale N a ec la e a e !
71
II. Modalit i de evaluare a anxiet ii la copii i adolescen i
Ca i ca l ad l il , diag ic l lb il de i a i e face
Interviul clinic i d c i e iile de diag ic DSM IV (1994) a ICD-10 (1993),
existând interviuri a da di a e ca e ea ace e c i e ii, c a fi
standardizat NIMH Diagnostic Interview Schedule for Children (Kasius, 1992).
De a e e ea f l i e i chestionare care îi e i biec l i
i a e al e e i ele, c a fi:
- Revised Children's Anxiety and Depression Scale (RCADS; Chorpita et al.,
2000), ca e c i e i e i e f bia cial M e a ca aghi
chii cel lal i , a ie a ea de e a a e M e fi de a e de i ii
ei a a ie a e ge e ali a S g ij a c i e la l c i
ele.
Chestionare - Childhood Anxiety Sensitivity Index (Sil e a e al., 1991) ca e c i e
ie i c a fi S e ia c d i ba e i i a f a e e ede , S
e ia c d i e
- State-Trait Anxiety Inventory for Chidren (Spielberger, 1973), cu itemi cum
a fi S g ij a , S e ia , A e a ie ci da ac .
- Spence Children s Anxiety Scale (Spence, 1997, Be ga, i ca , & Visu-
Petra, 2010 e i ea li ba ), ca e e al ea i e lega e
de a ie a ea de e a a e, f bia cial , lb a ea b e i -c li ,
a ic , ag af bie, a ie a e ge e ali a i f ica de i e.
E i e ie de eb i cheie ca e pot fi formulate pentru a ajuta la

stabilirea diagnosticului (Hoghuhghi, 1992):
- e a e a ea ge e a a
C il l a f di dea a a a a d a ece a ce fie a fel?
Cum se descrie copilul în acest context?
A e ade ea e i? T a i l , chia i a ci c d ae a
ba c ?
i a e i i a di ie ade ea, f ici i ?
A e dific l i a e ge la c lca e?
Se teme de ceva? Poate spune de ce anume?
De le i i ec e a la ce a g i ?
Este adesea indecis chiar în chestiuni minore?
Se l ge ade ea c e i e ?
Este exagerat de sensibil, indiferent de timp, loc sau evenimente?
ntreb ri Pa e aib c ede e i e?
- pentru fobii
cheie E i f ici a ic la e ale c il l i?
Sunt ele anormale ca tip sau ca intensitate?
C e a ife f ica?
E i i al i e b i ai fa iliei ca e a f ici i ila e?
72
C il l e i a i e l c i a e a e de a ece ie c e a i i bi e e e al ?
E ea al de e ia de e ic? De a i i a e i a de a imale?
E e eac ia de e i a e a f icii e ide a b il ?
Acea eac ie de f ic i e fe ea c e l ie ii c il l i?
Ceilal i c ii i de e acea f ic ?
- e ef c a
E i d e i c ele l e a ea aib e l a e labe i de aceea e i c ala? Ace e
e ec a e eali e? Dac da, di ce i e?
C il l afi c i lace/ e e e de c al ?
Ca e e i e ele ale lega e c al ? C le e i ?
C il l e e ede, e e d - e a e g d - e di ac i i ile c la e?
ce e l g , e b l e e a de i e ag e i dac e e f a i la c al ?
A ie a ea, e i ea a i e ea e ide e c d e e la c al ?
Ref ea g la c al di ice e e , c a fi c e i e bi e, a c
ble e aca ?
Ide ifica i c il de e ca e i ele a ed ca a ea e c a fi
ea a i i a ela i la e dele de diag ic e e a e a e i e a
ce ca abili i dac -ade c il l a e lb a e a i a i ca e
ar fi aceasta.
III. Modalit i de preven ie i interven ie
PREVEN IA
D a & S e ce (2000) ge ea c e e ia e e efe abil i e e iei ca l
lb il de i a i , di c e a i e ca e fi e e c i a e:
P i ii i ed ca ii/ fe ii ade ea c ie i de fa l c c il fe
de lb i de i a i , da i il l i c lia , li i i , c i e al ace
copii.
Chia i a ci c d ble a a f ide ifica , ea i de fie i i ali a .
De aceea, ca l aj i ii c ii a i i e i e i e d c e ,
i e ca e a ie a ea e c ici ea a ea a e ai i . De a e e ea, da e
ece e (C le e al., 1998) ge ea c a ie a ea di c il ie ae d c la
de l a ea de e iei ad le ce .
A ci c d c iii i ii e a a e , deja lb a ea e e e e , bi e
abili , i a e efec e a a ef a ei c la e a a ela iil c ceilal i c ii,
fii d dificil de di l ca .
Succe l i e e iil e a e ice a a c iil e e li i a , 30-40% dintre copii
c i d fie ca ac e i a i i c a e e ca e a i g ag l de diag ic.
Spence (2001) a propus un model de preven ie c ac i e la ai l e i el i:
1) Metode focalizate pe copil
M dela ea a egii de c i g i a i la ea c cce a i a ii
e a e de c e ad l i a al i c ii ( ide a li e)
73
I c i i di ec e de ili a e a a egii de c i g relaxare, imagerie,
di age ea a e iei, c g i ii ii e
J c de l, e e i ie, ac ica ea a egii de c i g a c i a iile
stresante
i ea c a e e de a ie e ( c aj a e ) i f l i ea a egii de
coping
Ofe i ea de i f a ii ( f a e bal a ide ), lega e de i a iile a e i a e,
a fel c c iii d b dea c e i e de c l a a e e i e l i
stresant
Ofe i ea ei ibili i de c l a i a a i a iei de c e c il
E e e la i a ii e ial e a e ab e a c eci e de f ic
Ofe i ea de cial i a ea lici ii l i cial de c e c il.
2) Metode focalizate pe p rinte

M dela ea ic a e de c i g c e
c aja ea i i ea ili ii de c e c il a ategii de coping
Reducerea propriilor comportamente anxioase
Red ce ea il hi e ec i e i c i ice a c c il l
c aja ea e e ii c il l i la i a ii
Ig a ea / e e i ea e i ii i a ii de c e c il
E i a ea f cali ii e, a a c ic ii de e a ec ele c e ial a e i
din mediul copilului.
3) Metode de restructurare a mediului

Red ce ea i c l i e ca e l c i i a iile c i c c e c de exemplu,
e ga i a ea c ii c la e a fel c i a ea la lice fie ai i ea
ce c i de ed ce e a fac il de i c (de e ., e e ia di l i, a accide el
rutiere)
S e i ih l g c la e ele ii di cicl l gi a ial. Schi a i del
e e e ia ef l i c la , efe i d - la c ai l e ac i i a
reco a d i e ca e le-a i face.
INTERVEN IA
Te a ia lb il a i a e e a e eali a i edica ie de i a i li ic, i
i e e ii la nivel individual de tip comportamental sau cognitiv-comportamental, sau prin
i e e ii la i el fa ilial.
Te a ia i di id al a e l l de a-l aj a e c il d b dea c
Terapia elege e ai b a iei e ali i, a ela iil ale c
individual ceilal i, i de a-l face i a i e e a adec a e iile i
c a e l. C il l e e a fac fa iil e ei
modificându- i fel l de a g di, a d ic a e e ada a i e.
74
U e i e il c bi a ea ace ei e a ii i di iduale cu terapia
Terapia egii fa ilii, ca e i ea e c a ea ae i di f c i ale
familial di i e i l ace eia eg l . Se a e la ca de fa
c il l fie cel ai e b al fa iliei, lb ile ale
reprezentând doar un simp al ble el cel lal i.
Te a ia c a e al f l e e e iile ii, ili d dife i e i e e de
i i.
Ca ella i H e (1999) a a a c eficie a i e e iil c g ii -
c a e ale e e deja de a la c ii i i e i, da e i dii ca e a a c i
e a ie i a e fi la d l il .
TEHNICI COGNITIV-COMPORTAMENTALE
Acestea includ tehnici de relaxare, folosirea unor tehnici de imagerie, folosirea
e de c e i i de ex, lauda, recompensele i a ea a e a
comportamentelor pozitive ale c il l i de c e i i da i de c e c il. De a e e ea,
c iii i ad le ce ii ai c a c gândurile c g e a aec c g
pozitive, adaptative.
Ca i ca l de e iei, a i a l e e i ide ifica ea c g i iil
negative, anxiogene. Acestea constau în:
Gânduri automate. Dac e i a a ci c d d la
a e ie, fe l i c legii idic li a. A i c il l este
aj a i ide ifice ile fi i l gice i e bale la a e e ea
gânduri. fi al el a ide ifica i e iile a cia e c ace e g d i.
C ed e a a e care stau în spatele gândurilor automate.
Ra a e e a Dac e i a, ef a a ea e e
g i a e.
Totul sau nimic. Afi a ii ab l e ca e ad i ici a ia
Identificarea i e edia S a a dac ia a 10.
cogni iilor Ge e a a ea e age a . U e e i e efe ici e e d ada fa l i c
nimic nu merge bine.
negative Folosirea eb e . A i i a chi ba ea ei eali i de
neschimbat, aceasta fiind singura strategie de succes.
Formularea unor concluzii nefundamentate. A face conexiuni între idei
ca e e i ici c e i e l gic .
G d e ca a f c . A trage concl ii i e ice ca a fice leg c
un eveniment negativ minor.
Personalizare. A c ede c e e i e a e ela ie ega i ecial c
ia e a . Mi-a e a i ile la eci i de aceea echi a
a a ie d .
Focus selectiv negativ. A edea d a ile ega i e ale ie e i e i
a nega orice aspecte pozitive.
O da ce a f ide ifica e i ca ac e i a e, ace e g d i
Desensibilizare ega i e fi e a i a e , ia acie l a fi aj a ad li a l de
sistematic , i ca e al e e lica ii ibile.
O al a egie de i e e ie c a e al e e desensibilizarea
75
e a c , ca e e ee e ea g ada a c il l i la i a ii ca e e a ai e e i a e
de a ece i d cea f ic , i c la ea ace e i ade de e e e cu relaxarea.
Exemple de programe terapeutice utilizate cu copiii sunt Coping Cat (Kendall et al.,
1990) sau Coping Koala (Barrett et al., 1991). Ele includ patru componente:
1) ide ifica ea eac ii a ice ela i a e c a ie a ea; ai i g e
l a ea ace a i ela a e c la gei ;
2) ide ifica ea c g i iil i a iile ca e i d c a ie a ea, ec a e ea
i a ei c g i iil de l a ea i e i e ea a ie ii, ge e a ea de
c g i ii al e a i e, c c i e, a c acelea i i a ii;
3) e e ea c iil la i a ii ca e i d c a ie a ea, c a i e a i il ;
4) a age e l c i ge el , c iii fii d a e a i i e al e e e f a a i
e ec e e e ( i la de) e fa l de a fi ce ca , chia dac f
cce . l , c iii c iga i i i e e e puncte e ba a c a i
a c a a i e l c i di - e i de ec e , elab a
e c i ele.
D c a a C bha , Dadd & S e ce (1998), a ie a ea a e al este un factor
ca e li i ea e ifica i cce l i e e iil e a e ice a a c il l i, de aceea ele
a egii e a e ice c ide eficie i i e e ia i a a i el i.
De e e l , i ii fi i lica i a alel g a e ca e e c 1) i f a ea
l c i i e la e i l gia a ie ii c il l i (c acce e l l j ca de fa ilie); 2) e c a e
c g i i ; 3) ai i g de ela a e; 4) a age e l c i ge el . A fel i ii de i
c ie i de l l j ca de l a ea i e i e ea dific l il c il l i. Pe de al a e, ei
e e c a fel de i c ie i de iile i a i a e, i a i i a
a ie a ea, i a dela a egii de a age e al a ie ii a c ii c ii
Ace e i ci ii ge e ale de i e e ie fi a lica e ecific ca l dife i el i i
de i a l gie a i a . De e e l , ca l fobiilor sociale, c iii ai i
ide ifice g d ile a i ge e ca e i fac ia c f ic a i a iile ciale (de
e e l , a e al a e c i ic , g ij a e e age a leg c ia e f a a
ia f i a e). P i l c i ea ace g d i c al ele ca e i i e i a i ale, c iii
e e c a i ab de e c ai a e i a e e ea c e e ciale. De a e e ea, c iii i
ad le ce ii ghida i a- i face li de i a ii ca e ca a e e ei cum ar fi
dai elef , be i c ie e , e gi la l i e c c legii etc. Apoi sunt
aic i le e e e a egiile de c i g a e, f c d fa g ad al ace i a ii.
De bicei e ce e c i a ii ca e ac d a ca i a e ed de a ie a e, e g d
la cele ca e decla ea eac ii di ce ce mai intense. Fiecare succes este recompensat de
c e i e i e a e . De a e e ea e f l i eh ici de dela e i i ial i e ac i e
cial c e a e e e de a de c e e a e i a i e e a de c e c il a
adolescent. P i ii ade ea f l i i ca ibili c - e a e i, a e i ca e aj la a lica ea
il abili i a e de c il.

Di c a i c c il ca e a e f bie ecific (e : f ic de c i i) i face i
e ie a hi a ea i a iil f bice, de la cea ai i a i ge , la cea
ai e ic a i ge .
76
În mod similar, i e e ia a a anxiet ii de separare e e ca cei ici fie
aj a i i ec a c e iile e ca e le decla ea e a a ea de i i, i ee
la ifica ea a egii de ada a e la ace e i a ii. C iii ai i e al e e
cce l iil a egii ada a i e, i de a e e ea c aja i e ec e e e
singuri. În plus, se folosesc strategii comportamentale cum ar fi modelarea, jocul de rol, tehnicile
de ela a e, eh icile de i e. C iii c aja i fac li de i a ii lici a e - de
la a e ge la i a i ie e f a a la a e aca c b ica, e i a , e c., f
i i.
c a ie a ea de e a a e a e afec a de la e c la i la c iii de a c la a
chia c iii ai a i (fii d e i de e i a f bia c la ) e ie de a egii fi
ili a e de i i a ed ca i e a face e i ada de e a a e ai abil ai ale de
c e c iii ai ici:
c aja ea e e ie e i i e c e a ele ca e i el c l i el i
i a ea g ij de c il la început pentru perioade scurte de timp.
Atunci când copilul este adus într-un mediu nou, familiarizarea cu oamenii/locul
respectiv înainte de a-l l a i g ac l .
Ri al i (de c lca e a de di i ea )
Acce a ea j c ie a a hai ei/ge ei efe a e a c il l i la g di i , c al
etc.
S i e ea c il l i, ea i i d -i c de c aj e e. Di c ii de e c -ar
descurca într- a e e ea i a ie e aj de e e.
Di c ii c c il l di ca e el eleag c i e e elea i acce a
fe i a, f i a ie e age a .
E i a ea ic gl e a idic li i ale i el c il l i.
E i a ea ec e ii c il l i e a-l face i a che e a ea de
e e l , dac i e e ac i i a e l c d de i ea de i e,
acea a eb ie fie fe i ec di i a .
F cali a ea e e e i e ele i i e ca e e d ce la g di i , i e
f ic a e i agi a ea e e i e el ega i e ca e -ar putea întâmpla acolo.
Minimizarea fricilor prin limitarea accesului la programe TV care îl pot speria pe
copil
Dac e e c il ai a e, e e a ea cel lal i c legi c ca e a fi cla i
abili ea l i i de j c c ace ia
P eg i ea c il l i e e l la g di i a c al c aj l c i,
fil e a a e edi ii de a a e a e e l i ( e ge ede ce e
l la c al )
Ta f a ea e l i la c i e echi i e c la e -un eveniment
cu totul special
Acce a ea fa l i c i ele i de c al a g di i c il l ae
fi mai iritabil sau mai obosit decât de obicei.
La leca ea i el i, l a b i a ea c il l i c e e ie i i ;
e i a ea el gi ii de i ii a a e e i ii de ai le ia i el i e a
edea ce face c il l; e i a ea lec ii e f i a i el i.
77
ca l f biei c la e, chia dac fe ea d a c leg ca e l
h ie e e e ca a a ie ii c il l i, i e ea f ec e ii c lii de c e
c il, e e l a ble ele
Dac i c il l e aca , e i a ea a f ii ilei e ec i e -o zi
de di ac ie, i ca e el e e ec e a
Dac i i ele a e c a e a i , d a c il l, a ele ge ii fi
de fe i e ed ca l i/ l i:
P e e a i- c il l i i i i a i-l e j ace e c d ea a a
ia g a e.
Ofe i i-i i el i ibili a ea ca e e, a i la e e
c i c c il l i a i e ac .
S ge a i-i i el i c eb ie j ace l e e ci i l e a ii e ca e
eb ie l e e c il l.
P ei i al de de i e a cel d i.
Dac cel ic i a ic ab l , ga i i ele c il l
e li i e e, i l cal e e e fe , li de afec i e.
Nici ada c i ica i i idic li a i a ie a ea a a ea c il l i.
TRATAMENTUL MEDICAMENTOS
E i ai l e i i de b a e ca e a f f l ie a a e l a ie ii la
ad l i i ca e -a d edi c f dii ile i ca l copiilor.
Benzodiazepinele alprazolam,clonazepam ac i ea la i el l ece il
acidului -a i b i ic (GABA). A ac i e a id . A f ili a e f ec e f bii
i cl i f bie c la .
Aa i ele be a-blocante (propranolol, atenolol) cunosc de asemenea o utilizare
ela i f ec e
Antidepresivele utilzate sunt cele triciclice (imipramina), inhibitorii selectivi de
refacere a serotoninei ca e a a a ea ai i e efec e ec da e i a f ili a i
a ie a ea de e a a e i lburarea obsesiv-c li .
B i a e e c efec i edia i f efec e ec da e de eda e a de i hibi ie, a e
afi i a e e ece ii e i ei, i ai d a i ei.
Ca i ca l de e iei, e ge ea c ab e a dii ih fa ac l gice
f a e bi e c la e e a ia edica e a eb ie ili a c l g ij i eb ie
i de i e e ii de i ih cial. Ca ella i H e (1999) chia i i a a
e ia ei eac ii de e ca ile ai i e e e, ca e a trebui abordate
edica e abia d ce eficie a i e e iei ih ciale a f e al a e.
78
Rezumat
A ie a ea e efe la ea a a g ij a ea e eali / ece a di a ea i

c il, a ife a -un interval de trei sau mai l e l i; de a e e ea, c iii a i i
a ife a i di ac ibili a e, dific l i de c ce a e, e f a e c la e c e, e di a de
e age e di fa a i a ii/ e a e i, f ici i a i ale, i de e i e. Anxietatea poate
avea ca efect a ife a ea e ce i a f icii a a eli i ii c e e ale, ia f ica a e fi
lega de fig ile de a a a e ( e e a i il ), de c a e ele ciale ( a bi fa a
i g ) a de e e i e e, e i ibile a ea e a e, ca e ci g ij a ea ( a ea).
E i ai l i fac i ca e fi i lica i a a i ia lb il a i a e la c ii.
Di e ace ia cei ai i a i : stilul parental anxios, controlul parental excesiv,
hi e ec ia i c i ici l, e e a e l c il l i, ela iile de a a a e , e e i e ele de
ia a a ice, ega i e, e a e.
ceea ce i e e e e a lb il de i a i , acea a e e efe abil
i e e iei ca l c iil . Dac i a ie a e a a e, e a ia lb il a i a e e ae
eali a i edica ie de i a i li ic, i i e e ii la i el i di id al de i c a e al
sau cognitiv-c a e al, a i i e e ii la i el fa ilial. Te a ia i di id al a e l l
de a-l aj a e c il d b dea c elege e ai b a iei e ali i, a ela iil ale
c ceilal i, i de a-l face i a i e e a adec a e iile i c a e l. C il l e e
a fac fa iil e ei dific d - i fel l de a g di, a ând noi
comportamente adaptative.
1. Reali a i efe a ca e e e a i ca l i c il ca e a ife i e de

a ie a e. De c ie i ibilii fac i e i l gici i fel l ca e ace ia a fi c ib i la
a ife ile anxioase actuale ale copilului.
2. Da i e e le de i ci ii i eh ici di e a ia c g i i -c a e al a a c
ele ada a e e i e e ia ca l a ie ii i / a de e iei la c ii.
Aceste sarcini se vor putea discuta la a doua consul a ie a i i e edi l c l a iil -

line.
Ollendick, T.H. & Hersen, M. (1998). Handbook of Child Psychopathology.

Plenum Press, New York.
79
III. ANEXE
1. Bibliografia complet a cursului

Achenbach, T. M., & Edelbrock, C. S. (1981). Behavioral problems and competencies reported
by parents of normal and disturbed children aged four through sixteen. Monographs of the
Society for Research in Child Development, 46.
Ainsworth, M. D. (1989). Attachments Beyond Infancy. America Psychologist, 44, 709‐716.
A a , P. & B h, A. (2001). The legac f ae a i al di c d: c e e ce f
child e a i al ali , Journal of Personality and Social Psychology, 81, 627-638.
Amato, P., & Booth, A. (1997). Generation at Risk: Growing Up in an Era of Family Upheaval.
Harvard University Press.
Amato, P.R., & Keith, B. (1991). Parental divorce and adult well-being: A metaanalysis. Journal
of Marriage and the Family, 53, 43 58.
Amato, P.R. (2001). What Children Learn from Divorce. Population Today 29, 1-4.
Ames, Elinor. (1997) The Development of Romanian Children Adopted into Canada: Final
Report. Burnaby: Simon Fraser University. Funded by National Welfare Grants.
Bakeman, R., & Adamson, L. (1984). Coordinating attention to people and objects in mother-
infant and peer-infant interaction. Child Development, 55, 1278 1289.
Baron-Cohen, S, (1989) The autistic child's theory of mind: a case of specific developmental
delay. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 30, 285-298.
Baron-Cohen, S. (1994). How to build a baby that can read minds: Cognitive mechanisms in
mindreading. Cahiers de Psychologie Cognitive/ Current Psychology of Cognition, 13,
513-552.
Baron-Cohen, S, (1995) From attention-goal psychology to belief desire psychology: the
development of a theory of mind and its dysfunction. Reprinted from Understanding other
minds: perspectives from autism. Oxford University Press.
Baron-Cohen, S, (1997) The child with autism: First lessons in mind-reading. Psychology
Review, 3, 30-33
Baron-Cohen, S, Campbell, R, Karmiloff-Smith, A, Grant, J, & Walker, J, (1995) Are children
with autism blind to the mentalistic significance of the eyes? British Journal of
Developmental Psychology, 13, 379-398.
Baron-Cohen, S, & Howlin, P, (1993) The theory of mind deficit in autism: some questions for
teaching and diagnosis. In Baron-Cohen, S, Tager-Flusberg, H, & Cohen, D J (eds)
Understanding other minds: persepectives from autism.
Baron-Cohen, S., Leslie, A. M., & Frith, U. (1985). Does the autistic child have a 'theory of
mind'? Cognition, 21, 37-46.
Beck, A.T., Rush, A.J., Shaw, B.F. and Emery, G. (1979) Cognitive Therapy of Depression. New
York: Guilford Press.)
Belsky, J., Rovine, M., & Taylor, G. (1984). The Pennsylvania Infant and Family Development
Project III: The Origins of Individual Differences in Infant-Mother Attachment. Child
Development, 55, 718-728.
80
Be ga, O., i ca , I. & Vi -Petra, L. (2010). Investigating the structure of anxiety symptoms
among Romanian preschoolers using the Spence Preschool Anxiety Scales. Cognition,
Brain, Behavior. An Interdisciplinary Journal, 14, 159-182.
Benga, O. (2004) The construction of social cognition: a developmental perspective. Numar
special Typical and atypical development O. Benga, T. Ionescu (Editori). Cognitie,
Creier, Comportament, 8 , 321-349.
Besag, F. M. (2002). Childhood epilepsy in relation to mental handicap and behavioural
disorders, Journal of Child Psychology and Psychiatry, 43, 103 131.
Bigel , A. E. (1998). I fa e ii i fa ilia i e fec c i ge cie i cial
interaction. Infant Behavior and Development, 21, 149 162.
Bogels, S. & Zigterman, D. (2000). Dysfuntional Cognitions in Children with social fobia,
separation anxiety disorders, and generalized anxiety disorder. Journal of Abnormal
Psichology, 28, 205-211.
Bogyo, L. & Ellis, R. (1988). Elly: a study of constrasts. In I. K. Obler & D. Fein (Eds.). The
exceptional brain: Neuropsychology of talent and special abilities (pp. 265-176). New
York: Guilford Press.
Boris, N. W., & Zeanah, C. H. (1999). Disturbance and disorders of attachment in infancy: An
overview. Infant Mental Health Journal. 20, 1 9.
Bowlby, J. (1969), Attachment and loss, Vol. 1: Attachment. New York: Basic Books.
Bowlby, J. (1973). Attachment and loss, Vol. 2: Separation. New York: Basic Books.
Bowlby, J. (1980). Attachment and loss, Vol. 3: Loss, sadness and depression. New York: Basic
Books.
Bowlby, J. (1988). A secure base: Parent-child attachment and healthy human development.
New York: Basic Books.
Brady, E., & Kendall, P. C. (1992). Comorbidy of anxiety and depression in children. and
adolescents. Psychological Bulletin, 111, 244 255.
Bremner, J., Scott, T., Delaney, R., Southwick, S., Mason, J., Johnson, D., Innis, R., McCarthy,
G., Charney, D. (1993). Deficits in short-term memory in posttraumatic stress disorder.
American Journal of Psychiatry, 150, 1015 1019.
Bretherton, I. (1985). Attachment theory: Retrospect and prospect. Growing points in attachment
theory and research. Monographs of the Society for Research in Child Development, 50
(1-2, Serial No. 209).
Bretherton, I., & Munholland, K. (1999). Internal Working Models in Attachment Relationships:
A construct Revisited. In Cassidy, J. & Shaver, P. R., (Eds.), Handbook of attachment:
Theory, research, and clinical applications. NY: Guilford
Bruner, J. (1986). Actual Minds, Possible Worlds. Harvard University Press: London.
Bruner, J., & Sherwood, V. (1983). Thought, language and interaction in infancy. In J. D. Call,
E. Galenson, & R. L. Tyson (Eds.), Frontiers of infant psychiatry (pp. 38-55), New York:
Basic Books.
Burack, J. A. (1994). Selective attention deficits in persons with autism: Preliminary evidence
for an inefficient attentional lens. Journal of Abnormal Psychology, 103, 535-543.
Carlson, G. A. (2000). The challenge of diagnosing depression in childhood and adolescence.
Journal of Affective Disorders, 61, S3 S8.
Carpenter, M., Nagell, K., & Tomasello, M. (1998). Social cognition, joint attention, and
communicative competence from 9 to 15 months of age. Monographs of the Society for
Research in Child Development, 6.
81
Carr, A. (1999). The handbook of child and adolescent clinical psychology: A contextual
approach. Routledge: New York.
Carrithers, M. (1991). Narrativity: Mindreading and making societies. In A.Whiten (Ed.),
Natural theories of mind: Evolution, development and simulation of everyday mindreading.
Oxford, England: Basil Blackwell, pp.317-331.
Casey, B., Gordon, C., Manheim, G., & Rumsey, J. (1993). Dysfunctinoal attention in autistic
savants. Journal of Clinical and Experimental Neuropsychology, 15 (6), 933{946.
Castellanos, D., & Hunter, T. (1999). Anxiety disorders in children and adolescents. Southern
Medical Journal, 92, 946 954.
Chorpita, B. F., Daleiden, E. L., Moffitt, C., Yim, L., & Umemoto, L. A. (2000). Assessment of
tripartite factors of emotion in children and adolescents: I. Structural validity and
normative data of an affect and arousal scale. Journal of Psychopathology and Behavioral
Assessment, 22, 141-160.
Clarke-Stewart, K. A., Vandell, D. L., McCartney, K., Owen, M. T., & Booth, C. L. (2000).
Effects of parental separation and divorce on very young children. Journal of Family
Psychology, 14, 304-326
Cobham, V. E., Dadds, M. R., & Spence, S. H. (1998). The role of parental anxiety in the
treatment of childhood anxiety. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 66, 893
905.
Cockett, M., & Tripp, J. H. (1994). The Exeter Family Study. Exeter: University of Exeter Press.
Conger, R. D., Elder, G. H., Jr., Lorenz, F. O., Conger, K. J., Simons, R. L., Whitbeck, L. B., et
al. (1990). Linking economic hardship to marital quality and instability. Journal of
Marriage and the Family, 52, 643-656.;
Damasio, A. R., & Anderson, S. W. (1993). The frontal lobes. In K. M. Heilman & E. Valenstein
(Eds.), Clinical neuropsychology (3rd ed., pp. 409 460). New York: Oxford University
Press.
Davies, P. T., & Cummings, E. M. (1994). Marital conflict and child adjustment: An emotional
security hypothesis. Psychological Bulletin, 116, 387-411.
De Bellis, M.D., Keshavan, M.S., Spencer, S., & Hall, J. (2000). N-acetylaspartate concentration
in the anterior cingulate of maltreated children and adolescents with PTSD. American
Journal of Psychiatry, 157, 1175-1177.
Dennett, D. C. (1987). The Intentional Stance. Massachusetts: Cambridge.
Donovan, C., & Spence, S. (2000). Prevention of childhood anxiety disorders. Clinical
Psychology Review, 20, 509-531
Dowling, E., & Gorell Barnes, G. (1999). Working with families through sqaration and divorce:
The changing lives of children. Basingstoke: MacMillan.
Dudley, C. D. (1997). Treating depressed children. Oakland, CA: New Harbinger.
Fein, D., Lucci, D., & Waterhouse, L. (1990). Fragmented drawings in autistic children. Journal
of Autism & Developmental Disorders, 20(2), 263 269.
Feng, D., Giarrusso, R., Bengtson, V.L., & Frye, N.E. (1999). Intergenerational transmission of
marital quality and marital instability. Journal of Marriage and the Family, 61, 451-464.
Fergusson, D. M., Lynskey, M. T., & Horwood, L. J. (1994). The effects of parental separation,
the timing of separation and gender on children's performance on cognitive tests, Journal
of Child Psychology and Psychiatry, 35:1077-1092.
82
Fleming, J. E., & Offord, D. R. (1990). Epidemiology of childhood depressive disorders: a
critical review. Journal of American Academic Child and Adolescent Psychiatry, 29(4),
571-580.
Fletcher, P., Happé, F., Frith, U., Baker, S., Dolan, R., Frackowiak, R., & Frith, C.D. (1995).
Other minds in the brain: a functional imaging study study of 'theory of mind' in story
comprehension. Cognition, 57, 109-128.
Frith, U. (1989). Autism. explaining the enigma. Oxford: Blackwell.
Frith, U., & Happé, F. (1994). Autism: beyond "theory of mind". Cognition, 50; 115-132
Frith, U., Happé, F., & Siddons, F. (1994). Autism and theory of mind in everyday life. Social
Furstenberg, F., & Teitler, J. (1994). Reconsidering the effects of marital disruption. Journal of
Family Issues, 15, 173-190.
Gillberg, C. (1988). The neurobiology of infantile autism. Journal of Child Psychology and
Psychiatry, 29, 257 266.
Glenn, N. D. (1998). The course of marital success and failure in five American 10-year
marriage cohorts. Journal of Marriage and the Family, 60, 569 576
Goldman-Rakic, P. S. (1994). Working memory dysfunction in schizophrenia, Journal of
Neuropsychiatry and Clinical Neurosciences, 6, 348-357
Gopnik. A., & Astington, J. W. (1988). Children's understanding of representational change and
its relation to the understanding of false belief and the appearance-reality distinction. Child
Graham, P. 1991. Child psychiatry (2d ed.). Oxford: Oxford University Press.
Grych, J. H., & Fincham, F. D. (1990). Marital conflict and children's adjustment: A cognitive-
contextual framework. Psychological Bulletin, 108, 267-290.
Gunnar, M. R. (2001). Effects of early deprivation: Findings from orphanage-reared infants and
children. In C. A Nelson & M. Luciana (Eds.), Handbook of developmental cognitive
neuroscience (pp. 617-629). Cambridge, MA:MIT Press.
Hala, S., Chandler, M., & Fritz, A. S. (1991). Fledgling theories of mind: Deception as a marker
of 3-year-olds' understanding of false belief. Child Development, 62, 87 97
Hamner, M., Loberbaum, J., George, M. (1999). Potential role of the anterior cingulate cortex in
PTSD: Review and hypothesis. Depression and Anxiety, 9, 1 14.
Happe, F. (1994). An advanced test of theory of mind. Journal of Autism and Developmental
Disorders, 24, 129 154.
Harris, P.L. (1994). Unexpected, impossible and magical events: children's reactions to causal
violations. British Journal of Developmental Psychology, 12, 1-7.
Harris, P. L., Johnson, C. N., Hutton, D., Andrews, G., & Cooke, T. (1989). Young children's
theory of mind and emotion. Cognition and Emotion, 3, 379-400.Hazan, C., and Shaver, P.
(1987). Romantic love conceptualized as an attachment process. Journal of Personality
and Social Psychology, 52, 511-524.
Heaton, T. B, & Albrecht, S. L (1991). Stable unhappy marriages. Journal of Marriage and the
Family, 53, 747-758.
Herbert, M. (2003) Typical and Atypical Development: From Conception to Adolescence.
Oxford: Blackwell.
Hermelin, B. & O'Connor, N. (1967). Perceptual and motor discrimination in psychotic and
normal children. Journal of Genetic Psychology, 110, 117 125.
83
Hetherington, E. M, Bridges, M., & Isabella, G. M (1998). What matters, what doesn't. Five
perspectives on the association between divorce and remarriage and children's adjustment.
American Psychologist, 53, 167-183.
Hobson, RP (1993). Autism and the development of mind. Hove: Lawrence Erlbaum Associates.
Hodges, W. F, Buchsbaum, H. K, & Tierney, C. W (1983). Parent-child relationships and
adjustment in preschool children in divorced and intact families. Journal of Divorce, 3, 55
69.
Hoghughi, M. (1992) Assessing Child and Adolescent Disorders - A Practice Manual. London:
Sage.
Insel, T. R. (1997), A neurobiological basis of social attachment. American Journal of
Psychiatry, 154, 726-735.
Jacobsen (1990). Behavioral Intervention to Reduce Child and Parent Distress During
Venipuncture. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 55, 860-865.
Jalenques, I., Lachal, C., & Coudert, A. J. (1992). Les états anxieux de l'enfant. Masson, Paris,
1992.
Janowsky, J. S., Shimamura, A. P., & Squire, L. R. (1989). Memory and metamemory:
Comparisons between patients with frontal lobe lesions and amnesic patients.
Psychobiology, 17, 3 11.
Kagan, J. (1994). Ga e hec . New York: Basic Books.
Kagan, J. (2001). Temperamental contributions to affective and behavioral profiles in childhood.
In S. G. Hofmann & P. Di Bartolo (Eds.), Social phobia and social anxiety: An integration.
Boston: Allyn and Bacon.
Kanner L (1943). "Autistic disturbances of affective contact". Nerv. Child, 2, 217 50. Reprint
(1968). Acta Paedopsychiatrica, 35,(4),100 136
Kaufman J, Martin A, King R. A., & Charney, D. (2001). Are child-, adolescent-, and adult-
onset depression one and the same disorder? Biological Psychiatry, 49(12), 980 1001.
Kendall, P. C, Kane, M., Howard, B., & Siqueland, L. (1990). Cognitive-behavioral Treatment
of Anxious Children: Treatment Manual. Available from the author, Department of
Psychology, Temple University, Philadelphia, PA19122, USA.
Keverne, E. B., Nevison, C. M., & Martel, F. L. (1997). Early learning and the social bond. In
The integrative neurobiology of affiliation (ed. C. S. Carter, I. I. Lederhendler & B.
Kirkpatrick), pp. 329 339. NY: New York Academy of Sciences.
King, N. J., Ollendick, T. H., & Tonge, B. J. (1995). School refusal: Assessment and treatment.
Boston, MA: Allyn & Bacon.
Kinsbourne, M. 1987. Mechanisms of unilateral neglect. In M. Jeannerod (Ed.),
Neurophysiological and Neuropsychological Aspects of Spatial Neglect. Amsterdam:
Elsevier Science Publishers
Kinsbourne, M. (1980). Mapping a behavioral cerebral space. The International Journal of
Neuroscience, 11(1), 45 50.
Kirk, S., & Chalfant, J. (1984). Academic and developmental learning disabilities. Denver,
CO:Love.
Kovacs, M. (1981). Rating scales to assess depression in school-aged children. Acta
Paedopsychiatrica, 46, 305-315.
Kovacs, M., Goldstone, D. & Gatsonis, C.A. (1993). Suicidal behavior and childhood onset
depressive disorders: A longitudinal investigation. Journal of the American Academy of
Child and Adolescent Psychiatry, 32, 8 20.
84
Krohne, H. W. & Hock, M. (1991). Relationships between restrictive mother-child interactions
and anxiety of the child. Anxiety Research, 4, 109-124.
Lamb, M. E., Sternberg, K., & Thompson, R. A. (1999). The effects of divorce and custody
a a ge e child e beha i , de el e , a d adj e . I M. E. La b (Ed.),
Pa e i g a d child de el e i adi i al fa ilie ( p. 125-135). Hillsdale, N.
J.: Erlbaum
Lauman-Billings, L., & Emery, R. E. (2000) Distress among young adults from divorced.
families. Journal of Family Psychology, 14, 671 687.
Leslie, A. M., Frith, U., (1990). Prospects for a cognitive neuropsychology of autism: Hobson's
choice. Psychological Review, 97(1), 122-131.
Lewinsohn, P. M. (1974). The behavioral study and treatment of depression. In K. S. Calhoun,
H. E. Adams, & K. M. Mitchell (Eds.), Innovative treatment methods in Psychopathology.
New York: Wiley.
Lord, C. & Rutter, M. (1994). Autism and pervasive developmental disorders. In M. Rutter, L.
Hersov, & E. Taylor (eds.), Child and adolescent psychiatry: Modern approaches (3rd
edition) (pp. 569-593). Oxford, England: Blackwell.
Lucci, D., Fein, D., Holevas, A., & Kaplan, E. (1988). Paul: A musically gifted autistic boy. In
L. K. Obler & D. Fein (Eds.), The exceptional brain (pp. 310-324). New York: Guilford
Press.
MacLean, P. D. (1985). Brain evolution relating to family, play, and the separation call. Archives
of General Psychiatry, 42, 504-17.
MacLean, P. D. (1990). The Triune Brain in Evolution: Role in Paleocerebral Functions.
Plenum Press, New York.
Maestripieri, D., Jovanovic, T., & Gouzoules, H. (2000). Crying and infant abuse in rhesus
monkeys. Child Development, 71, 301-309.
Mattis, S. G., & Ollendick, T. H. (2002). Nonclinical panic attacks in late adolescence:
Prevalence and associated psychopathology. Journal of Anxiety Disorders, 16, 351-367.
McFarlane, A. C. (1987). Posttraumatic phenomena in a longitudinal study of children following
natural disaster, Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 26,
764 769.
Minshew, N., & Goldstein, G. (1993). Is Autism an Amnesic Disorder? Evidence from The
California Verbal Leaning Test. Neuropsychology, 7, 209-216.
Morris, R. J. & Kratochwill, T.R. (1983). The practice of child therapy. New York: Pergamon
Press.
Nadel, J., & Peze, A. (1993). What makes immediate imitation communicative in toddlers and
autistic children? In J. Nadel & L. Camaioni (Eds.), New perspectives in early
communicative development (pp. 139-156). London, New York: Routledge
Numan, M., & Sheehan, T.P. (1997) Neuroanatomical circuitry for mammalian maternal
behavior. Annals of the New York Academy of Sciences, 807, 101 125
Ollendick, T. H., & King, N. J. (1991). Developmental factors in child behavioral assessment. In
P. R. Martin (Ed.), Handbook of behavior therapy and psychological science: An
integrative approach. New York: Pergamon Press, pp. 57-72
Ozonoff, S., & McEvoy, R. E (1994). A longitudinal study of executive function and theory of
mind development in autism. Development and Psychopathology, 6, 415 431.
85
Ozonoff, S., Pennington, B. F., & Rogers, S. J. (1991).Executive function deficits in high-
functioning autistic individuals: Relationship to theory of mind. Journal of Child
Psychology and Psychiatry, 32, 1081 1105.
Ozonoff, S., Strayer, D. L., McMahon,W. M., & Filloux, F. (1994). Executive function abilities
in autism and Tourette syndrome: An information processing approach. Journal of Child
Psychology and Psychiatry, 35, 1015 1032.
Panksepp, J. (1979). A neurochemical theory of autism. Trends in Neuroscience, 2, 174-177.
Panksepp, J. (1981). Brain opioids: A neurochemical substrate for narcotic and social
dependence. In Progress in theory in psychopharmacology. S. Cooper (Ed.). pp. 149-175,
London: Academic Press.
Perner, J., & Wimmer, H. (1985). John thinks that Mary thinks that... Attribution of second-order
beliefs by 5 to 10 year-old children. Journal of Experimental Child Psychology ,39.
Perner, J., Frith, U., Leslie, A. M., & Leekam, S. (1989). Exploration of the autistic child's theory
of mind: knowledge, belief, and communication. Child Development, 60, 689-700.
Petra, L. (2004). O perspectiva critica asupra neuropsihologiei. Implicatii si aplicatii pentru
studiul dezvoltarii atipice. Cognitie, Creier, Comportament / Cognition, Brain, Behavior, 8
(1), 1-19.
Petra, L., & Benga, O. (2003). E al a ea e ih l gic a c iil c e ile ie: S gestii
pentru un plan terapeutic individualizat. Re a S c e de Ne ge P ha e
e c ad e ce d R a, Vol. 6(2), 70-79
Reed, T. and Peterson, C. 1990. A comparative study of autistic subjects' performance at two
levels of visual and cognitive perspective taking. Journal of Autism and Developmental
Disorders 20: 555-568.
R ke (1994), adic del l DNRR (De el e al Ne ch l gical Re edia i /
Rehabilitation Model),
Russell, J., Mauthner, N., Sharpe, S., & Tidswell, T. (1991). The `windows task' as a measure of
strategic deception in preschoolers and autistic subjects. British Journal of Developmental
Psychology, 9, 331±349.
Rutter, M (1998): Practitioner review: routes from research to clinical practice in child
psychiatry: retrospect and prospect. Journal of Child Psychology and Psychiatry 39, 805-
816.
Rutter, M, (1983) Cognitive deficits in the pathogenesis of autism. Journal of Child Psychology
and Psychiatry, 24, 513-531.
Scheeringa, M., & Zeanah, CH (1995). Symptom expression and trauma variables in children
under 48 months of age. Infant Mental Health Journal, 16, 259-270.Schore (1996
Schore, A. N. (2001) Minds in the making: attachment, the self-organising brain, and
developmentally-oriented psychoanalytical psychotherapy. British Jourmal of
Psychotherapy, 17: 299 328.
Shattock, P, & Lowdon, G. (1991). Proteins, peptides and autism. Part 2. Brain Dysfunction, 4,
323-334.
Shaw, S. M. (1992). Dereifying family leisure: An examination of women's and me's everyday
experiences and pereceptions of family time. Leisure Sciences, 14, 271-286
Silverman JM, Pinkham L., Horvath TB, et al. (1991). Affective and impulsive personality
disorder traits in the relatives of patients with borderline personality disorder. American
Journal of Psychiatry, 148, 1378-1385.Spence (2001)
86
Spence, S. H. (1997). Structure of anxiety symptoms among children: a confirmatory factor-
analytic study. Journal of Abnormal Psychology, 106, 280-297.
Spence, S. H., Rapee, R., McDonald, C., & Ingram, M. (2001). The structure of anxiety
symptoms among preschoolers. Behaviour Research and Therapy, 39, 1293-1316.
Spielberger, C. (1973). Manual for the State-Trait Anxiety Inventory for Children. Palo Alto,
CA: Consulting Psychologists Press
Sullivan, K., Zaitchik, D, & Tager-Flusberg, H. (1993). Preschoolers can attribute second-order
beliefs. Developmental Psychology, 30, 3, 395-402.
Tager-Flusberg H. 2000. Language and understanding minds: connections in autism. In: Baron-
Cohen S, Tager-Flusberg H, Cohen DJ, editors. Understanding other minds: perspectives
from developmental cognitive neuroscience. 2nd edition. Oxford: Oxford University Press.
p 124 149.
Thapar, A. & McGuffin, P. (1995). Are anxiety symptoms in childhood heritable? Journal of
Child Psychology and Psychiatry 36, 439-447.
Uvnäs-Moberg, K. (1997) Physiological and endocrine effects of social contact. Annals of the
New York Academy of Sciences, 807, 146-163.
Visu-Petra, L., Ciairano, S., Miclea, M. (2006). Neurocognitive correlates of child anxiety: A
review of working memory research. Cognitie, Creier, Comportament / Cognition, Brain,
Behavior, 4, 517-541.
Visu-Petra, L., i ca , I, Cheie, L., & Be ga, O. (2010). A ie a d i al-spatial memory
updating in young children: An investigation using emotional facial expressions. Special
issue of Cognition & Emotion [Emotional states, attention, and working memory], edited
by N. Derakshan, M.W. Eysenck, 24 (2), 223-240.
Wallerstein, R. (1989), Psychoanalysis and psychotherapy: An historical perspective.
International Journal of Psycho-Analysis., 70, 563 591.
Waterhouse, L. (1988). Aspects of the evolutionary history of human social behavior. In L.
Wing, (Ed.), The Biological Aspects of Autism. London: British Society for Psychiatry.
Willemsen-Swinkels, S. H. N., Buitelarr, J. K., Weijne, F. G., Thijssen, J. H. H, & Van
Engeland, H. (1996) Plasma ß-endorphin concentrations in people with learning disability
and self-injurious and/or autistic behaviour. British Journal of Psychiatry, 168, 105-109.
Wimmer, H., & Hartl, M. (1991). Against the Cartesian view on mind: Young children's
difficulty with own false belief. British Journal of Developmental Psychology, 9, 125-138.
Wing, L., & Gould, J. (1993). The definition and prevalence of autism: A review: European
Child and Adolescent Psychiatry: 2(2), 61 74.
Wolman, R., & Taylor, K. (1991). Psychological effects of custody disputes on children.
Behavioral Sciences and the Law, 9 (4), 399-4 17.
Yehuda, R., & McFarlane, A. C. (1995). Conflict between current knowledge about
posttraumatic stress disorder and its original conceptual basis. American Journal of
Psychiatry, 152, 1705-1713.
Yirmiya, N., Solomonica-Levi, D., & Shulman, C. (1996). The ability to manipulate behavior
and to understand manipulation of beliefs: A comparison of individuals with autism,
mental retardation, and normal development. Developmental Psychology, 32, 62-69.
Zeanah, C. H, & Emde, RN (1994). Attachment disorders in infancy and childhood. In M.
Rutter, E. Taylor, & L. Hersov (Eds.), Child and adolescent psychiatry: Modern
approaches (3rf ed, pp. 490-504). Oxford: Blackwell Scientific.
87
Zero to Three/National Center for Clinical Infiant Programs (1994). Diagnostic classification of
metnal health developmental disorders of infacncy and early childhood (Diagnostic
Classification : 0-3). Washington DC: Atuthor.
Zill, Nicholas, Donna R. Morrison, and Mary Jo Coiro. (1993). Long-term effects of parental
divorce on parent-child relationships, adjustment, and achievement in young adulthood.
Journal of Family Psychology 7, 91-103.
88
2. Glosar
Agita ie psihomotorie ac i i a e ie e ce i , a cia i e i e de e i e.
Ac i i a ea e e de bicei e d c i , e e i i i c c a e e de i l
mersului dintr-u ca al c e ii al l, f i l i, e ii b c i ii e c.
Anoxie c di ia ca e c eie l e e de i a de a l e e ial de ige i ca e, dac e
e e , d ce la e a da e fi ic i e al .
Anxietatea - e efe la ea a a g ij a ea e eali / ece a di a ea i c il,
a ife a - i e al de ei a ai l e l i, ice c bi a ie a
ca ac e i ici fi i l gice i c a e ale.
Ata ament - c a e l de c a e a i i ii de c e ga i c de e de
(c il l) a ci c d ea/el i e di c f de ice i (i cl i d e e, f ic , f ig,
foame).
Depresie post-partum de e ia a ei i edia d a e e, a a dific il
nivelului hormonal.
Dislexie - tulburare la citit manife a i difica ea c i el , i g e eli de lec e c.
Ecolalie e e a e a l gic , a e a e a agalici l i, li i de e , a ic a
e e ii e de al e a .
Fenilcetonurie - b al c a i e e ge e ic , ca e e ca ac e i ea i di f c ia ei
e i e ca e a e ca e l a ac la ea ei i e (fe ilala i ) ga i , c efec e
e ifica i e de l a ea ai ale a e l i e .
Gesturi declarative ge i i ca e c il l cea c a a e ad l lui un obiect (prin
indicarea cu degetul sau prezentarea obiectului).
Gesturi imperative ge i i ca e c il l i a ife d i ca e i lic ge e al
ac i e di a ea ad l l i.
Hiperfagie lb a e ali e a ce c - adic ie pentru mâncare, manifestându-se fie
i f a e e ce i , fie i ble e de a ie a e ( e a a i e c e a ).
Hipersomnie le e ce i a ife a i c el gi , dific l a e a
e i e a e de igile a e i ade de somn nedorite în timpul zilei.
Idiosincrazie - e l ie e i a fa de biec e, e a e, fe e e di edi l c j .
Inhibi ie comportamental - a e ce ca ac e i ea ii c ii deja ai ea ei de 2
ani, manifestându-se printr- i idi a e e e , e di a de a l ge ai l dec
aj i a ea c iil dife i e i a ii, e di a de ab da i a ii a e a e i, a
de a le întâmpina printr- i i abili a e c e c (deja ai ea ei de 14 l i).
Joint Attention (episoade de) acele i a ii ca e ad l i c il e f cali ea i la
e biec i eali ea e ac i i c ace a.
Mi care stereotip c a e e eii , i li i f c i al (e . c a ea
mâinilor, balansarea corpului, rotirea în cerc, lovitul cu capul).
Mutism selectiv lb a e ca e c i ca aci a ea a ef l ei e a e de a bi
a i e i a ii, l ca ii a a i e e a e.
89
Retard - de l a e a i ic ai le , chia dac e a ele a curse sunt similare celor
ca ac e i ice ei e l ii ale ; ie e ibil ca adiile cele ai a a a e
fie a i e ici da .
Teoria Min ii (Theory of Mind; ToM) e e i c i ele ac la e c il ie de e
fa l c ceilal i a e i a l ei e de g d i i e i e e i c ace ea
i de e de e de a ea e al a c il l i.
Triste e patologic i e ea ca e de e e di e i ile c ide a e ale ( e e i de
d a , i e i a e) i ca e e b b l e al ac i i il il ice ale e a ei
ca .
Tulburarea de ata ament dezinhibat - caracterizat prin comportamente de
ie e ie/ ciabili a e edi c i i a i fa de e a ele i e, e ec l a abili
a a a e e ciale elec i e.
3. Calendarul sintetic al disciplinei
Activitate desf urat Data Punctaj

Consulta ia 1 20 noiembrie 2010,
10-12, Sala 19
Consulta ia 2 8 ianuarie 2011, 10-
12, Sala 19
Proiect de semestru 9 ianuarie 2011 4 puncte
Examen --- 6 puncte
4. Scurt biografie a titularului de curs
Lector. dr. Laura Visu-Petra este titular la Catedra de Psihologie din cadrul Universitatii
Babe -B l ai. D e iile ale de c ee : ih l gia de l ii i ice i a i ice
(ce ce a e f da e al i a lica i ), neuropsihologia de l ii, ec i a lica iile
ih l giei de l ii ed ca ie a i e e ie de i ih e a e ic. Laura Visu-Pe a i
de f a ce ce a ea cad l Lab a l i de P ih l gia De l ii din cadrul Catedrei de
Psihologie. Temele de interes sunt dezvoltarea c g i i (f c iile e ec i e) i e i al
ca l a eel i ice ( e c la i i c la i ici) i a i ice (a ie a e, lb i
neurodevelopmentale). În aceste domenii, a publicat o serie de volume, ec i de dii
a e jurnale de specialitate (vezi www.psychology.ro). Pa ici în calitate de director sau
ce ce i cad l iec e de ce ce a e a i ale i i e a i ale d e i l ih l giei
de l ii i al e ii elor cognitive. Este membru în colectivul editorial al revistei
A cia iei de ii e C g i i e di R ia, Cognition, Brain, Behavior. An interdisciplinary
journal, ec i ece i ia e e ie de e i e i e a i ale.
90

Profile Atipice de Dezvoltare II

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Profile Atipice de Dezvoltare II

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

UNIVERSITATEA BABE -BOLYAI CLUJ-NAPOCA

FACULTATEA DE PSIHOLOGIE I TIIN ELE EDUCA IEI

PROFILE ATIPICE DE DEZVOLTARE

Conf. univ. dr. Oana Benga Lect. dr. Laura Visu-Petra

1.1.Date de identificare a cursului

Condi ion ri i cuno tin e prerechizite

Materiale i instrumente necesare pentru curs

Elemente de deontologie academica

Studen i cu nevoi speciale:

TIPIC I ATIPIC N DEZVOLTARE

Scopul modulului: Cla ifica ea ele e el ce defi e c ae i ic al de l ii

Obiectivele modulului: La fi al l ace i d l, c a ii ea:

Ace d l ab dea ble a ica ela iil ca e e i e de l a ea i ic i cea

Obsesia unui pattern universal de dezvoltare i-a f c e l i ce ce i ce ce

Continuumul tipic-atipic este un conce ca e a e i lica ii e i a e e elege ea

Tema de reflec ie nr. 1

E i c e a chi b i fi i l gice , ale ca e a a de lae i e aj a

Tema de reflec ie nr. 3

fi e, li cla ifica e e i l gic . C l fil a e a e ie de

Obsesia unui pattern universal de dezvoltare i-a f c e l i ce ce i ce ce

A g e a i ela ia di e de l a ea i ic i a i ic g di d - la ele e ele ca e

Acea a ci e a ea di c a la i ac l a ie a i i e edi l c l a iil -

Bibliografie minimal pentru parcurgerea acestui modul

DEZVOLTARE ATIPIC DETERMINAT DE FACTORI PRE/PERINATALI -

Scopul modulului: Fa ilia i a ea de l i c a ec ele lega e de c di ia de

Obiectivele modulului: La fi al l ace i d l, c a ii ea:

Vârsta sarcinii Probabilitatea de supravie uire

Ace e ca eg ii de e i a e de a ic la i ile fe ale, dife i e e a e de de l a e.

La 23-24 de s pt mâni, vârsta limit a viabilit ii, fetusul are 650 g i 34 c . Pl ii

La 32 de s pt mâni, di e i ile fe l i de a i a i 1800 g i 42 cm. Pl ii

La 37 de s pt mâni, fetusul are a i a i 2700 g i 48.6 cm. P la 39- 40 i,

Tema de reflec ie nr. 2

IMPACTUL CLINIC AL PREMATURIT II

¼ di e c iii c i e a a probleme neurologice severe/moderate detectate la 30 luni

Tema de reflec ie nr. 3

Cauze ale 1/3 di a ei ca e de di i fec i , ca e d c la ble e i

INTERVEN II PENTRU PREMATURI

A. INTERVEN II FOCALIZATE PE COPIL

U a di e cele ai c c e e de e e a a-numita Kangaroo Mother

S diile a e e e ge ea c acea e d d ce la:

Acea a ci e a ea di c a la i ac l a ie a i i e edi l c l a iil -

Bibliografie minimal pentru parcurgerea acestui modul

TULBUR RI PREDOMINANT ORGANICE: COMPLICA II PRE- I PERINATALE,

Scopul modulului: Fa ilia i a ea de l i c i ci alele c lica ii e- i

Obiectivele modulului: La final l ace i d l, c a ii ea:

S de c ie i ci alele c lica ii e- i e i a ale i fac ii a cia i

A) DEZVOLTAREA PRENATAL I PERINATAL

TULBUR RI GENETICE I CROMOZOMIALE

Tem de reflec ie nr. 1

PROBLEME DE DEZVOLTARE N PRIMUL AN DE VIA

Tema de reflec ie nr. 2

B) SINDROAME NEUROLOGICE I EVALUARE NEUROPSIHOLOGIC

abel l de ai j i e i a i cei ai l i i fac i ca e fie redispun organismul

Tabel 1. Fac i de edi i ie i eci i a i ai c i el e ile ice

Tem de reflec ie nr. 3

De i le i ile a a ice ale c eie l i a a la ice , c ii

GENETIC: FACTORI DE MEDIU:

c) SINDROMUL ALCOOLIC FETAL (Fetal alcohol

Tem de reflec ie nr. 5

d) MODELUL DE INTERVEN IE e ba a e al ii e ih l gice de

Pasul Stad de e a a e e e e Descriere

Bibliografie minimal pentru acest modul

TULBUR RILE EMO IONALE PARENTALE PRE/POSTNATALE I

Scopul modulului: Familiarizarea studentului cu aspectele lega e de lb ile e i ale