Working Draft Document

Fisa simptome pacient

v03 / 27.10.2020

Jurnal de simptome
Codul de caz: _________________
Va rugam sa va auto-evaluati o serie de simtome timp de 14 zile
acordand note de la 0 la 10
- 0 reprezinta lipsa simptomului
- 10 reprezinta nivelul cel mai ridicat posibil.
Completati cate o coloana zilinic cu data si notele acordate
Va puteti folosi de acest jurnal in discutia dvs cu medicul de familie
Ziua 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Data

Simptom Nota (0 – 10)

1. Am febra
2. Am frisoane
3. Tusesc
4. Respir cu greutate
5. Sunt obosit
6. Am dureri musculare sau ale corpului
7. Am dureri de cap
8. Imi lipseste simtul mirosului
9. Imi lipseste simtul gustului
10. Am dureri in gat
11. Am nasul infundat
12. Imi curge nasul
13. Am senzatii de greata sau voma
14. Am diaree

Pentru urgente sunati la 112.

www.PlanBproject.ro fb.com/PlanBproject.ro
Working Draft Document
Fisa simptome pacient
v03 / 27.10.2020

1 Sursa: cdc.gov/coronavirus

www.PlanBproject.ro fb.com/PlanBproject.ro