TESTAREA INIȚIALĂ

Nume/Prenume ____________________________________________
Diagnoza _________________________________________________
Data _____________________________20____

Testarea limbajului
Nr. Itemi limbaj nonverbal Varietatea Observații
crt. de răspuns
Da Nu
1. Ridică – te
2. Stai jos
3. Bea
4. Mănâncă
5. Mâinele sus
6. Arată gura
7. Dă mâna
8. Închide ușa
Testarea comportamentului de autoservire
Nr. Itemi comportament de autoservire la masă Varietatea Observații
crt. de răspuns
Da Nu
1. Bea din cana ținută cu amândouă mâini, fără ajutor
2. Folosește lingura pentru a mânca iaurtul
3. Duce lingura de la farfurie la gură, deși mai varsă
mâncare
4. Bea cu paiul
5. Bea din cana ținută cu o singură mână, fără ajutor
6. Folosește lingurița fără a mai vărsa alimente
7. Folosește cuțitul pentru a întinde diverse alimente
8. Folosește cuțitul pentru a tăia diverse alimente moi
9. Toarnă lichide
10. Ține lingurița în mână corespunzător
Nr. Itemi comportament de autoservire pentru Varietatea Observații
crt. dezbrăcat de răspuns
Da Nu
1. Își scoate șosetele
2. Își scoate pantofii
3. Își scoate haina
4. Își scoate bluza
5. Își scoate pantalonii
6. Se dezbracă singur
7. Își scoate pulovărul
Nr. Itemi comportament de autoservire pentru Varietatea Observații
crt. îmbrăcat de răspuns
Da Nu
1. Își pune haina
2. Își pune pantofii
3. Își pune pantalonii
4. Își pune șosetele
5. Își pune pulovărul
6. Se îmbracă cu ajutor redus
7. Se îmbracă fără ajutor, dar nu-și poate închide
nasturii
8. Se îmbracă independent
Nr. Itemi comportament de autoservire pentru Varietatea Observații
crt. închis/deschis accesorii vestimentare de răspuns
Da Nu
1. Deschide nasturii din față
2. Desface o fundă
3. Deschide capsule din față
4. Deschide fermoarul
5. Închide nasturii mari din față
6. Închide capsule din față
7. Închide fermoarul din față
8. Încearcă să bage șireturile la pantofi
9. Încearcă să lege șireturile
10. Leagă șireturile
Nr. Itemi comportament de autoservire la baie Varietatea Observații
crt. de răspuns
Da Nu
1. Se șterge pe mâini cu puțin ajutor
2. Se spală pe mâini cu puțin ajutor
3. Se șterge pe mâini fără ajutor
4. Se șterge pe față cu puțin ajutor
5. Se spală pe mâini fără ajutor
6. Se spală pe față cu ajutor
7. Pornește și oprește robinetul
8. Pornește temperatura cu ajutor
9. Se șterge pe față fără ajutor
10. Se spală pe față fără ajutor
Testarea comportamentul social
Nr. Itemi comportament social Varietatea Observații
crt. de răspuns
Da Nu
1. Răspunde la salut
2. Salută din propria inițiativă
3. Imită acțiuni realizate de adult la cerere
4. Imită acțiuni realizate de colegi voluntar
5. Stabilește contact vizual la masa de lucru
6. Stabilește contact vizual la distanță
7. Răspunde la zâmbet cu zâmbet
8. Inițiază joc
9. Își așteaptă rândul
10. Respectă reguli

Semnătura
Părinte _______________
Specialist ________________