CURS

UROLOGIE
 UROLOGIA - STIINTA CARE SE OCUPA CU AFECȚIUNILE APARATULUI URINAR
 NEFROLOGIA- ȘTIINȚĂ CARE SE OCUPA CU AFECȚIUNILE RINICHIULUI / A
NEFRONULUI
 SEMIOLOGIA APARATULUI URINAR:
 Simptome funcționale:
 Durerea lombara,
 Modificarile diurezei,
 Examenul complet al urinii - examen de laborator, examen
bacteriologic, proteinuria, bacteriuria, hematurie,
leucociturie, cilindrurie
 Tulburările de micțiune.
 Examenul obiectiv - examinarea rinichilor, edemul renal, HTA
renală, anemia nefrogena (de cauza renală).
 Sindroame clinice in afecțiunile urologice:
 Litiaza renală,
 Tumorile renale,
 Adenomatoasă de prostate,
 Traumatismele rinichiului.

1. SIMPTOME FUNCȚIONALE:

 DUREREA LOMBARA - este uni/bilaterala, are intensitate variabila,

caracteristic este COLICĂ URETERALA - durere violenta, cu iradiere
in flanc si fosa Ilinca, in hipogastru, organe genitale externe,
rădăcina coapsei.
 Asociază - grețuri, varsaturi, meteorism abdominal,
 Este caracteristica LITIAZEI RENALE.
 MODIFICĂRILE DIUREZEI:
 Diureza normala 1-1,5 l/24 ore in funcție de ingestie si
pierdere de lichide,
 Densitatea normala - 1003- 1031.
 POLIURIA - reprezintă creșterea diurezei peste 2l/24
ore, secundara unei ingestie crescute de lichide,
apare frecvent in DZ, INSUFICIENTA RENALĂ ACUTĂ,
poate apare terapeutic după administrare de
diuretice,
 OLIGURIA - reprezintă scăderea diurezei sub 500
ml/24 ore,
 ANURIA - reprezintă scăderea diurezei sub 200-300
ml/24 ore,
  Secundara unei ingestie scăzute de lichide,
transpirații profuze, varsaturi repetate, diaree,
febra, frecvent in INSUFICIENTA RENALĂ
CRONICA.
 HIPOSTENURIA - reprezintă imposibilitatea
concentrării normale a urinii
 IZOSTENURIA - reprezinta eliminarea de urina cu
densitate constanta indiferent de valoarea diurezei,
 Apare in afectarea gravă a funcției de
concentrare si diluare renală.
2. EXAMENUL URINII:
 EXAMENUL SUMAR DE URINA - culoare, aspect, proteine, leucocite,
hematii, corpi Cetinii, urobilinoge, pigmenți biliari,
 SEDIMENTULUI URINAR - prezenta de leucocite, hematii, celule
epiteliale, cristale (oxalat, fosfat, urat),
 EXAMENUL BACTERIOLOGIC- UROCULTURA - are semnificație când
sunt prezenți peste 100000 germeni/ml,
 PROTEINURIA - reprezinta cantitatea de proteine eliminate in 24
ore prin urina,
 HEMATURIA - reprezinta eliminarea de hematii prin urina, poate fii
microscopică sau macroscopica.
 PROBA CELOR 3 PAHARE - se poate detecta sursa
hematurie după prezenta sângelui in cele 3 pahare in
care urinează.
 HEMATURIE INIȚIALĂ - PAHAR 1-
origine subvezicala, prostata, uretra
 HEMATURIE TERMINALA - PAHAR 3-
origine vezicală
 HEMATURIE TOTALA - PAHAR 1,2,3 -
ORIGINE SUPRAVEZICALA
 LEUCOCITURIA - reprezinta prezenta de cel puțin 5-10 leucocite in
urina,
 CILINDRURIA - apare secundar coagulării unor proteine in tibii
distală in condițiile reducerii fluxului urinar.
3. TULBURĂRILE DE MICTIUNE:
 DISURIA - reprezinta o dificultate de mictiune, durere, usturime
 POLACHIURIE - creștere a frecventei micțiunilor,
 TENESME VEZICALE- senzații false de mictiune sau senzația de
mictiune imperioasa,
 NICTURIA- inversarea raportului normal nictemeral al diurezei
 ENUREZISUL - prezenta de mictiuni nocturne involuntare in timpul
somnului, este fiziologic pana la 2-3 ani, după aceasta vârsta pare
afectarea mecanismelor de control.
 RETENȚIA DE URINA - consecință a imposibilități golirii vezicii
urinare
 Retenția acuta - apare glob vezical, dispare după
sondaj vesical,
 Retenția cronica - se instalează progresiv.
 INCONTINENȚA URINARĂ - reprezinta pierderea intermitenta sau
continua de urina, involuntară.