Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Rinichii sunt o rganele secretoare ale urinii, au forma de boabe de fasole si sunt situati
de o parte si de alta a coloanei lombare, nivelul vertebrelor toracale 11 si 12 si al
vertebrelor lombare 2 si 3.
este alcatuita din 10 - 12 piramide cu baza spre cortex și vârful spre hilul renal numite
piramidele lui Malpighi.
Vârfurile acestor piramide se numesc papile care se deschid în calicele renale care
apoi unindu-se formează bazinetul care se continuă cu ureterul.
Glomerulul este format dintr-o dubla capsula (capsula Bowman) ce delimiteaza intre
cele doua membrane (una viscerala care vine in contact intim cu capilarele
glomerulare, iar alta parietalacare se continua cu peretele tubului), un spatiu care
poarta numele de sinus, la nivelul caruia apare urina provizorie (primitiva).
Sistemul tubular reprezinta cel de-al doilea element al nefronului. Incepe cu tubul
contort proximal, se continua cu Ansa lui Henle, care are o portiune descendenta de un
calibru subtire, cu un lumen ingust, si o portiune ascendenta de un calibru mai mare si
cu un lumen mai larg. Aceasta se continua cu tubul contort distal ce se termina in
tubul colector Procesul de formare a urinei cuprinde 2 faze principale:
Ureterele sunt 2 conducte tubulare care propulseaza urina spre vezica urinara.
Curgere urinii este facilitata de contractia musculaturii fiecarui ureter. Au o lungime
de 25-30 cm si un diametru de 3mm. Fiecare ureter este format din 3 portiuni
anatomice: Bazinet
Ureter abdominal
Ureter pelvin
a rinichiului.
Pe langa aceasta, rinichiul mai prezinta:
1. DUREREA LOMBARA
poate fi un simptom de debut a unei afectiuni renale.
Poate fi:
Unilaterala
Bilaterala
durere de intensitate scazuta (durere surda)
Sediul durerii este important – durerea lombara probabil este de origine renala, dar
poate fi si durere de perete
Iradierea durerii este deosebit de importanta. Daca este in jos pe traiectul ureterului
spre organele genitale, cel mai probabil traduce o suferinta renala. Daca este spre
membrul inferior, spre musculatura lombara sau pe coloana, traduce o durere ce tine
de afectiunile coloanei sau neuromusculara
Durerea lombara unilaterala este mai importanta si mai sugestiva pentru o afectiune
urologica decat cele bilaterale
Durerea din colica renala este caracteristica pentru bolile renale. Este data in mare
parte de litiaza. Se caracterizeaza prin violenta sa, prin sediul lombar si prin iradierea
spre organele genitale. Se insoteste de tulburari urinare: polakiurie, hematurie, precum
si de reflexe digestive: greata, varsaturi
2. DUREREA HIPOGASTRICA
Sau durere de origine vezicala, este de intensitate variabila, iradiaza de multe ori spre
meatul ureteral si este accentuata de mictiune
Cel mai frecvent se datoreaza infectiei vezicii cu germeni patogeni. Daca este insotita
de polakiurie si urini tulburi, este caracteristic cistitei.
In retentia acuta de urina, durerea hipogastrica este mare, bolnavul agitat, se forteaza
sa urineze si reuseste uneori sa elimine cateva picaturi. La examen clinic vezica
bombeaza in hipogastru iar palparea ei este dureroasa (glob vezical). Se practitca
sondaj vezical de urgenta pe cale uretrala sau prin punctie suprapubiana
Cand hematuria este insotita de colica renala, cauza poate fi litiaza Hematuria
nedureroasa este suspectata pentru un neoplasm in caile urinare Tuseul rectal pune in
evidenta adenomul sau cancerul de prostata si uneori o tumora rectala ce poate infiltra
peretele vezical
La femei, tuseul rectal, tuseul vaginal si examenul cu valve va cauta un neoplasm de
col sau corp uterin sau neoplasm vaginal invadant in vezica
Urina trebuie vazuta la emisie, daca este tulbure cu multa probabilitate este piurie
Poate avea diferite grade: urina fara luciu, cu filamente, mata sau intens tulbure,
uneori cu grunji care cad la fundul borcanului
Piuria poate fi un semn unic care arata existenta infectiei urinare, sau asociata cu alte
semne ca febra, hematuria, durerea, modificari ale mictiunii.
Urocultura este cel mai important examen paraclinic, el pune diagnosticul de infectie
urinara prin evidentierea germenului.
Chiluria
Foarte rar al noi, mai des in tarile tropicale care au filarioza. Urina este lactescenta. La
noi, chiluria poate aparea la bolnavii cu limfangioame
Este important daca bolnavul urineaza des zi isi goleste vezica sau nu, avand in acest
caz un reziduu vezical
Este cea mai frecventa cauza de intrerupere a somnului nocturn, lucru care nu este
fara consecinte asupra calitatii vietii
cauze: vezica neurogena – ex. diabet, scleroza in placi; iritatie vezicala – ex. cistite
Renale Extrarenale
Poate avea un caracter tranzitor (oliguria fiziologica) sau ireversibil (stadiul final al
insuficientei renale cronice)
Trebuie diferentiata de retentia acuta de urina, cand bolnavul nu poate urina din cauza
unui obstacol subvezical, vezica fiind plina – examenul clinic arata glob vezical
In anurie bolnavul nu urineaza, vezica este goala, sau cantitatea de urina pe 24 ore
este sub 100 ml.
Mecanism renal: prin actiunea directa asupra nefronilor a unor agenti nefrotoxici
Mecanism postrenal: obstacol care survine brusc la nivelul cailor de excretie
superioara (uretere) a ambilor rinichi (foarte rar), sau de obicei a rinichiului unic
( congenital, chirurgical sau functional).