Universitatea Babeș-Bolyai

Facultatea de Psihologie și Științe ale Educației

Instrument de măsurare al depresiei la pacienții cu scleroză multiplă

Psihodiagnostic: Proiect de semestru
- semestrul I -

Nume: Nosa Ștefania-Cornelia

Anul de studiu: 2
Specializarea: Psihologie
Forma de învățământ: ZI
Definirea constructului și scopul evaluării:
Depresia este o tulburare medicală care afectează felul în care ne simțim, gândim sau acționăm.
Aceasta cauzează sentimente de tristețe sau pierderea interesului pentru activitățile de zi cu zi.
Depresia poate să ducă la probleme emoționale sau fiziologice care degradează abilitatea de
funcționare în cadrul profesional sau personal.
Scleroza multiplă este o boală cronică ce se caracterizează prin defecte senzoriomotorii, disonanțe
cognitive și tulburări de afectivitate. Depresia este o boală comună în rândul pacienților care suferă
de scleroză multiplă, fapt ce crește rata de morbiditate și mortalitate în rândul acestora (Raimo et
al., 2015)
Scopul acestei evaluări îl constituie determinarea gradului de severitate al simptomelor specifice
depresiei în cazul pacienților cu scleroză multiplă.

Prezentarea instrumentelor de evaluare ce pot fi utilizate pentru măsurarea constructului:

Beck Depression Inventory II (BDI II)
Inventarul de depresie Beck II (BDI II) este o variantă actualizată a primului test BDI utilizat la
nivel mondial pentru screening-ul depresiei și pentru a măsura manifestările comportamentale,
precum și severitatea depresiei (www.apa.org). Acesta a fost revizuit pentru ca itemii să corespundă
cu criteriile de diagnostic din DSM-III și DSM-IV (Steer et al., 1997). BDI este derivat din
observațiile clinice legate de atitudinile și simptomele prezentate frecvent de pacienții psihiatrici cu
depresie, precum și din cele legate de simptomele mai rar apărute din partea pacienților fără
depresie (Beck et. al., 1961). Câteva dintre simptomele primului inventar au fost modificate în cel
de-al doilea inventar, astfel BDI II este construit tot pe baza a 21 de simptome specifice depresiei,
care sunt: mânie, pesimism, simțul eșecului, lipsa satisfacției, sentimente de vinovăție, simțul
pedepsei, antipatie de sine, autoacuzare, tendințe suicidare, plâns, iritabilitate, retragere sociala,
indecizie, lipsa de valoare, lipsă de energie, perturbări de somn, fatigabilitate, lipsa apetitului,
dificultăți de concentrare, agitație și scăderea libidoului (Beck et al., 1988, Steer et al. 1997). La fel
ca și prima variantă, BDI II este construit din 21 de itemi cu un timp de răspuns între 5-10 minute.

Hamilton Depression Rating Scale (HDRS)

Scala Hamilton de măsurare a depresiei (HDRS) este un instrument de măsurare al simptomelor de
depresie, destinat pacienților diagnosticați cărora testul le este administrat de către specialiști
înainte, în timpul tratamentului și, respectiv, după tratament. (www.apa.org). Testul conține 17
variabile măsurate pe scale între 3 și 5 puncte, astfel este alcătuit din 17 itemi care măsoară
simptome precum stările depresive, inițiativele suicidare, pierderea interesului și dificultăți în
muncă, retard, agitație, simptome gastro intestinale, simptome somatice generale, ipohondrie,
pierderea în greutate și perspicacitatea (Hamilton, 1960). Testul se efectuează doar în condiții
clinice, sub supravegherea unui specialist și nu poate fi auto administrat. Timpul de completare al
chestionarului este de aproximativ 10 minute.

Proprietățile psihometrice ale instrumentelor:

Primul test care vizează simptomele de depresie la pacienții cu scleroză, și anume BDI II, a fost
aplicat unui eșantion de 141 de participanți selectați de la centrul de scleroză multiplă din Napoli,
Italia, cu vârste cuprinse între 15-63 de ani. (Sacco et. al, 2016). Coeficientul Alpha Cronbach
calculat este de 0.89, ceea ce indică un nivel mare de fidelitate, având în vedere că toate valorile
mai mari sau egale cu 0.70 sunt considerate acceptabile. De asemenea, factorii care indică o
fidelitate bună sunt corelațiile inter-item și item total, care au valori cuprinse între 0.27 și 0.59,
respectiv 0.26 și 0.65. Validitatea convergentă a fost determinată prin coeficientul de corelație
Spearman dintre scorurile la testul BDI-II și scorurile la un alt test care măsoară aceleași simptome,
iar corelația are un indice rrho= 0.79, ceea ce indică o corelație puternică, și implicit o validitate
convergentă bună. Validitatea divergentă are în schimb un indice mai mic, rrho = -0.30, fiind
considerată medie-scăzută. O limită a studiului o reprezintă lipsa datelor legate de replicabilitatea
studiului în eșantion, deci fidelitatea test-retest este una scăzută.

Cel de-al doilea test, HDRS, a fost aplicat pe un eșantion de 100 de pacienți diagnosticați cu
scleroză multiplă și au fost selectați de la Centrul de Scleroză Multiplă de la Spitalul Moscati din
Avellino, Italia. Participanții au vârste cuprinse între 22-68 de ani (Raimo et al., 2015). Fiind un test
ușor de aplicat, are și un grad mare de fidelitate, coeficientul de consistență internă Alpha Cronbach
fiind de 0.8. Alt indice de fidelitate îl reprezintă corelațiile inter-item și corelațiile între scorurile
totale, care sunt cuprinse între 0.15 și 0.64, respectiv între 0.23 și 0.72. Privind corelația dintre
scorurile la HDRS și scorurile la inventarul neuropsihiatric în domeniul „depresie”, aceasta are o
valoare rrho=0.85, ceea ce indică o validitate convergentă bună. Validitatea divergentă, în schimb,
este redusă, coeficientul de corelație între HDRS și NPI fiind rrho<0.30. În ceea ce privește
validitatea de criteriu, aceasta a fost determinată prin compararea scorurilor obținute de pacienții
diagnosticați cu depresie și cei nediagnosticați cu depresie. Acest indice a fost mare deoarece
pacienții diagnosticați au obținut scoruri semnificativ diferite față de cei nediagnosticați. De
asemenea, și acest instrument are limita fidelității test-retest. După cum afirmă și autorii, în acest
studiu nu a fost studiată fidelitatea test-retest, iar scopul acestuia a fost să studieze aplicabilitatea
testului HDRS în cadrul pacienților cu scleroză multiplă, și nu replicabilitatea testului în alte studii.

Concluzii:
În urma comparației dintre cele două instrumente, s-a ajuns la concluzia că BDI-II este un
instrument de măsurare mai bun, deoarece are coeficientul de fidelitate mai mare decât studiul
efectuat pe baza testului HDRS. Un alt avantaj ar fi că a fost aplicat unui eșantion mai mare decât al
doilea test. Fiind ales un eșantion mai mare, limitele de vârstă au fost mai extinse decât în al doilea
studiu. Cele două teste au in comun un dezavantaj, și anume faptul că niciunul nu a studiat
fidelitatea test- retest, însă după cum susțin și autorii studiilor, cele două instrumente au proprietăți
psihometrice bune, iar replicabilitatea lor a fost dovedită și în alte domenii.
Bibliografie:
What Is Depression? (2020, October). Web Starter Kit. Retrieved January 12, 2022, from https://
www.psychiatry.org/patients-families/depression/what-is-depression
BECK, A. T. (1961). An Inventory for Measuring Depression. Archives of General Psychiatry, 4(6),
561–.
American Psychological Association. (n.d.). Depression Assessment Instruments. American
Psychological Association. Retrieved January 12, 2022, from https://www.apa.org/depression-
guideline/assessment
Beck, Aaron T.; Steer, Robert A.; Carbin, Margery G. (1988). Psychometric properties of the Beck
Depression Inventory: Twenty-five years of evaluation. Clinical Psychology Review
Steer, R. A., Ball, R., Ranieri, W. F., & Beck, A. T. (1997). Further Evidence for the Construct
Validity of the Beck Depression Inventory-II with Psychiatric Outpatients. Psychological Reports,
80(2), 443–446. https://doi.org/10.2466/pr0.1997.80.2.443
Raimo, Simona; Trojano, Luigi; Spitaleri, Daniele; Petretta, Vittorio; Grossi, Dario; Santangelo,
Gabriella (2015). Psychometric properties of the Hamilton Depression Rating Scale in multiple
sclerosis. Quality of Life Research, 24(8), 1973–1980.
Sacco, R.; Santangelo, G.; Stamenova, S.; Bisecco, A.; Bonavita, S.; Lavorgna, L.; Trojano, L.;
D'Ambrosio, A.; Tedeschi, G.; Gallo, A. (2016). Psychometric properties and validity of Beck
Depression Inventory II in multiple sclerosis. European Journal of Neurology, 23(4), 744–750.