Proces de decontaminare și reutilizare

a măștii N95 de protecție cu filtrare prin

iradiere germicidă cu raze ultraviolete (UVGI)
John J Lowe, Katie D Paladino, Jerald D Farke, Kathleen Boulter, Kelly Cawcutt, Mark Emodi,
Shawn Gibbs, Richard Hankins, Lauren Hinkle, Terry Micheels, Shelly Schwedhelm, Angela
Vasa, Michael Wadman, Suzanne Watson, and Mark E Rupp

Sursa

https://www.nebraskamed.com/sites/default/files/documents/covid-19/n-95-decon-process.pdf
Cuprins
Tabel poze……................................................................................................................................ 2

Introducere.................................................................................................................................... 3

Argumentare și metodă....................................................................................................... 3

UVGI configurare cameră.............................................................................................................. 4

Hartă proces................................................................................................................................... 5
Roluri …......................................................................................................................................... 6

Specialist îngrijire medicală (HCP)............................................................................................. 6

După utilizare: .................................................................................................................. 6

După finalizarea procesului de decontaminare ............................................................... 6

Personalul UVGI......................................................................................................................... 7

Anexă............................................................................................................................................ 9

Fotografii proces .................................................................................................................... 9

Curier ....................................................................................................................................... 9

Personalul UVGI........................................................................................................................... 11
Tabel poze
Figura 1 - Configurare cameră (vedere de sus). Liniile care țin măștile N95 au o lungime de 4 metri și
susțin 30 măști pe o linie (3 în camera); luminile UV sunt situate la 1 metru distanță de centrul liniei și
se află la o distanță de 2 metri de celelalte …………………………………….................................................. 4

Figura 2 - Schema fluxului de proces in funcție de roluri.................................................................. 5

Figura 3 – Marcajele necesare pe mască............................................................................................. 9

Figura 4 - Depozitare pungi maro care conțin măști pe raft în camera de decontaminare …........... 9

Figura 5 - Efectuare igiena mâinilor. .................................................. ............................................... 10

Figura 6 – Înregistrare măști la livrare (trebuie notat contactul pentru preluarea măștilor după
decontaminare). ............................................................................................................................... 10
Figura 7 - Plasează pungile cu măști în container și îl transportă în camera UVGI. ............................ 11

Figura 8 - Notează numele proprietarului măștii pe punga albă nouă și numărul total de măști de
returnat. ........................................... .................................................. ............................................ 11

Figura 9 - Șterge bine coșul cu șervețele Oxivir® 1. Este lăsat la intrarea din cameră și iese din
cameră. Iși igienizează mâinile................................................ .............................................. ........... 12

Figura 10 - Nu se blochează arcul UVGI între lumină și măști ......…........................................ ........ 12

Figura 11 – Se sting luminile și se închide ușa. ..................................................... .............................13

Figura 12 – Se pornește ciclul cu telecomandă. Se începe logarea pe ecranul tactil .......................... 13

Figura 13 - În timp ce ciclul rulează, se notează numele pe noua pungă maro și se așează în punga
corespondentă albă etichetată ………................ .................................................. ............................ 14

Figura 14 – Se rulează ciclul până când doza nu este mai mică de 60 mJ / cm2… .......................... 14

Figura 15 – Se oprește ciclul cu ajutorul telecomenzii imediat după depășirea dozei minime necesare
.. 15

Figura 16 – Se intră în cameră cu mănuși și mască de procedură .................................. .................... 15

Figura 17 – Se adaugă marcaj pe măști pentru a indica numărul de cicluri UVGI ..................... ....... 16

Figura 18 – Se pun măștile cu grijă pe rând în punga corespondentă fiecarui proprietar.................. 16

Figura 19 – Se capsează punga albă curată cu măștile decontaminate………………………………………….. 17

Figura 20 – Se așează pungile capsate cu măștile decontaminate în cutii sigilate …... …………………….17

Figura 21 – Se contactează personalul înregistrat la livrare pentru a-i

comunica că măștile sunt pregătite pentru a fi ridicate ................. ................................................. 18
Introducere
Argumentare și metodă:

Pandemia în desfășurare a SARS-CoV-2 care duce la îmbolnăvirea cu COVID-19 a pus o presiune

puternică pe sistemul medical la nivel mondial și a creat deficiențe periculoase de echipamente de
protecție personală (PPE), inclusiv măști cu filtrare N95 (F95 FFR). În efortul de a se mări stocul de
FFR N95 în instituția noastră, am dezvoltat o procedură de decontaminare care implică iradierea
germicidă cu ultraviolete (UVGI) a FFR-urilor N95 folosite.

Baza justificării care susține acest program include:

1) S-a demonstrat ca UVGI inactivează eficient o gamă largă de agenți patogeni umani, inclusiv
coronavirusuri și alte virusuri respiratorii umane;

2) S-a demonstrat că UVGI inactivează virusurile respiratorii umane, inclusiv coronavirusuri, pe

diverse modele de FFR N95;

3) Nivelurile de UVGI necesare pentru a inactiva virusurile respiratorii umane sunt cu mult sub nivelul
de iradiere care afectează in mod negativ caracteristicile de montare și filtrare ale FFR N95;

4) UVGI poate fi administrat în siguranță atunci când există măsuri de siguranță adecvate.

În continuare, vă descriem pe scurt procedura noastră de decontaminare și reutilizare a FFR N95.

FFR-urile N95folosite sunt expuse la UVGI de 60 mJ / cm2. Virusurile ARN monocatenare, cum ar fi
SARS-CoV-2, sunt în general inactivate prin expunere la UVGI de 2-5 mJ / cm2 (1).

Astfel, expunerea la UVGI pe care am ales-o depășește, de cel puțin câteva ori, cantitatea de
expunere necesară pentru inactivarea SARS-CoV-2 și oferă o marjă largă de siguranță. Măștile sunt
fixate pe fire care sunt înșirate într-o cameră cu două turnuri UVGI (ClorDiSys UVGI Light System,
https://www.clordisys.com/products.php) pe fiecare parte. Aceste turnuri UVGI sunt echipate cu opt
becuri de 254 nm, aceste becuri sunt utilizate în mod obișnuit în cabinetele de biosiguranță și produc
200 μw / cm2 la 3 metri distanță la un o dozaj de 12 mJ / minut. Noi monitorizăm doza de expunere
UVGI livrată cu un contor UVGI care poate fi inițiat și monitorizat în afara camerei pentru a verifica
dacă expunerea dorită a fost realizată. Pentru că UVGI pot cauza deteriorarea ochilor și pielii, acest
proces protejează personalul de UVGI. Ne propunem să decontaminăm și să reutilizăm FFR-urile N95
de mai multe ori până când integritatea măștii este afectată (2-4). Înainte de inițierea programului de
decontaminare, pereții și tavanul au fost acoperite cu un strat reflectorizant de lumină UV
(https://lumacept.com) cu care grupul nostru a avut experiență (5). Programul nostru a implicat
initial departamentele unde N95 FFR sunt extrem de utilizate, cum ar fi departamentul de urgență și
secția noastră COVID-19, dar intenționăm să extindem rapid la ambulatoriu. Credem că o varietate
de surse de lumină UV ar putea fi utilizate într-o manieră similară, inclusiv dulapuri de biosiguranță
sau sterilizare echipate cu UV sau alte sisteme de dezinfectare UV și că această metodă poate fi
aplicată la o varietate de alte elemente critice precum măștile. Metoda descrisă mai jos este
rezultatul mai multor teste, a unei recenzii din literatura științifica și practicilor instituționale actuale.

Configurarea camerei UVGI

Lampa
UV

Lampa
UV

Figura 1 - Configurare cameră (vedere de sus). Liniile care țin măștile N95 au o lungime de 4 metri și
susțin 30 măști pe o linie (3 în camera); luminile UV sunt situate la 1 metru distanță de centrul liniei și
se află la o distanță de 2 metri de celelalte
 Diagrama procesului
Proces de decontaminare si refolosire a măstilor de protectie N95 cu UVGI
Profesionist în domeniul sănătății
Preia
masca
noua N95
din stoc
La inceput de tură,
preia punga albă
capsată cu mastile
personale curate de la
punctul de ridicare
măsti curate (separat
de punctul de
colectare a măstilor
folosite)
Se deplasează la
locul desemnat
pentru ridicare
Curier
Anuntă
personalul UVGI
despre livrare
Receptionează de la curier
măstile folosite .
Se asigură că livrarea este
înregistrată în fisa jurnal.
Notează pe fisă timpul de start
al ciclului
Agată măstile cu carlige
minimalizand aria de contact
cat mai mult posibil
Personalul UVGI
Efectuează igiena
mâinilor (se spală pe
mâini riguros) imediat
ce iese din cameră.
Indepartează masca de
procedură
Continuă colectarea măstilor
folosite în pungi albe
etichetate în functie de
proprietar și locație până
cand toate măștile sunt
colectate.
Pe exteriorul măstii
se notează cu
marker permanent
initiala și numele
de familie, unitatea
si data primei
utilizări
Desface cu grija
punga in care se
afla măstile
procesate si o nouă
punga maro
Poartă doar
manusi
Colectează pungile albe
capsate cu numele
proprietarilor scrise în clar
pe partea exterioară
Îmbracă PPE (Halat,
mănusi, masca de
procedură) pentru
precautie
Continuă să agate măstile
una cate una pana se goleste
punga maro. Se asigură că
măstile nu se ating una de
cealaltă în timpul
reprocesării
Apasă START pe
telecomandă și apoi „Start
Logging” pe cutia contorului
UVGI. Ambele lămpi UVGI
vor începe să bipăie în
interiorul camerei, din ce in
ce mai rapid timp de 60 de
secunde.
Transfera măștile
reprocesate din pungile albe
capsate în locația curata de
unde se face ridicarea de
catre curier, în holul UVGI.
Jery Farke, Katie Paladino Martie 2020
Diagrama in functie de rol
Se asigură că numele Foloseste Scoate masca, Masca ce trece de
complet si locația de masca verifica gradul de inspectie se pune in punga
Repetă pasii anteriori pană la
returnare sunt încheierea turei. La
notate pe punga
conform murdarire, maro pentru procesarea
încheierea turei, pune punga
ghidului saturatie si UVGI. Pungile maro se vor
maro. Păstrează integritatea colecta in carucioare sau
maro cu mastile folosite la
punga pentru măstile punctul de colectare a
structurală containere. Nu puneti
folosite pe intreaga pungile gramadă.
măstilor folosite
tură Manipuleaza pungile maro
cu mănusi.
Se asigură ca pe Scoate din Verifică masca si o Verifică sigiliul.
punga maro sunt pungă mai aplică conform Aruncă masca si ia Foloseste măstile conform
trecute initiala si întai masca cu ghidului. Decolorarea una nouă dacă ghidului si foloseste o mască
numele si numele cea mai veche este acceptabilă. Se sigiliul nu este noua doar daca toate
locației de data a primei aruncă măstile dacă intact măstile reprocesate nu trec
returnare folosinte. benzile elastice se inspectia
rup cand sunt intinse,
sunt murdare sau
rupte
Colectează pungile Transportă Depozitează Scoate manusile si se Inregistrează livrarea
maro cu mastile măstile la celula pungile maro cu spală mainile la containerului si
folosite, de la locul UVGI pentru măsti folosite în chiuveta cea mai locația de ridicare in
reprocesare
desemnat pentru camera de apropiată de camera fisa din afara camerei
ridicare decontaminare de decontaminare de decontaminare
pentry
Notează locatia
Livrează măstile reprocesate in pungi albe in zona
de livrare si
necontaminată la unitatea corespunzatoare (separată
încarca pungile
albe in vehiculul de zona folosită pentru ridicare)
de livrare
Împinge căruciorul Transferă Deschide si scoate Deschide pentru a Poziționeaza ușor
maro la dulapul de căruciorul cu din pungă una cate expune cât mai multă benzile elastice între
decontaminare si măstile folosite, una măstile. Verifică suprafață exterioară panourile nas și bărbie
colectează grupate pe locatii , numele, locația si păstrând integritatea
containerele cu la sala UVGI data inscrise pe structurală. Nu le
pungile maro cu mască. intoarce pe dos
măsti folosite
Procedeaza la fel cu
urmatoare
Cu grijă impătureste în două Sterge caruciorul si Verifică dacă cele două Scoate Stinge
punga maro si o aruncă in containerul in detaliu lămpi si senzorul UV sunt halatul si luminile
cosul de gunoi si continuă cu cu servetele Oxivir 1 conectate si pozitionate în mănusile la inăuntru,
urmatoare pungă pană cand cadranele galbene . Verifică intrare usii iese din
caruciorul se goleste ca niciun obiect să nu se cameră si
interpună intre lămpi si închide usa
măstile agătate.
Monitorizează dozajul pe
În timp ce aparatul UVGI panoul de control. Apasă Intră Adună măștile de pe linie, Depozitează
rulează ciclul de ~ 5 minute, STOP pe telecomandă și echipat doar una cate una și le marchează măstile într-o
pungi maro noi împaturite „Stop Logging” când dozajul cu mănuși în în partea de jos a măștii pungă albă nouă,
vor fi plasate în pungi albe UV atinge cel puțin 60 mJ / camera pentru a înregistra ciclul de indicând
noi. Un miros metalic este cm 2 (~ 5-6 min de la pornire UVGI. decontaminare. proprietarul și
normal în timpul funcționării
la oprire). Notează timpul locația de
lămpilor UV.
scurs și dozajul total pe fisa returnare pe
de proces. Notă: Expunerea partea exterioară
prelungită la UVGI poate a pungii albe. Se
degrada benzile elastice capsează pentru
închidere punga
albă
Duce containerul curat la Indică timpii procesului,
birou și anunță curierul din numărul de măști procesate Verifică livrarea
locația de preluare ca și alte informații asa cum măștilor gata de
măștile sunt gata pentru este indicat pe fisa de reprocesare.
ridicare pentru locația procesare.
respectivă.
Roluri
Specialist îngrijire medicală (prescurtat SIM de la « Specialist îngrijire medicală »)
• SIM preia noul FFR N95 din depozitul securizat Omnicell sau altă locație de depozitare

• Folosind un marker permanent, SIM scrie informațiile necesare pe fața măștilor incluzând inițiala și
numele, locația departamentului / unității * și data primei utilizări*.(Acest lucru asigură returnarea
măstii la SIM -ul și locația corectă; Data primei utilizări este necesară pentru a monitoriza durata de
utilizare, precum și numărul de cicluri de decontaminare)

• SIM se dezechipeaza de FFR N95 cu respectarea ghidului asigurându-se astfel integritatea măștii și
potrivirea corectă
• SIM folosește N95 FFR urmând normele extinse de utilizare din ghid.(
https://www.nebraskamed.com/sites/default/files/documents/covid-19/COVID-Extended-Utilizare-
Reutilizarea-de-PPE-și-N95.pdf? Date03212020)
Indepărtarea măștii:
• Îndepărtați N95 FFR urmând instrucțiunile corespunzătoare
• Introduceți N95 FFR folosit în punga de hârtie maro, asigurându-va că eticheta este corectă și
cuprinde numele complet al SIM și departamentul/ Unitatea unde se returnează
• Când este gata pentru a fi trimisă punga maro, cu măștile folosite, pentru decontaminare, SIM
aduce punga la departamentul / unitatea desemnată drept locație „contaminată”. Aceasta este
separată de locația „necontaminată” a departamentului / unității.
Specific personalului intern
• Purtând mănuși, persoana desemnata (Curierul) colectează toate măștile folosite (în pungi maro)
într-un cărucior sau cutie.
• Curierul duce căruciorul / cutia la Unitatea de Decontaminare. Trebuie purtate doar mănuși în acest
proces.
• Curierul pune pungile maro (cu măștile folosite) în zona de decontaminare a unității. Curierul pune
pungile/cutiile pe rafturile destinate unei unități specifice
• Curierul își scoate mănușile și efectuează igiena mâinilor
• Curierul introduce informațiile solicitate în fișa de livrare (numele celui care a lasat echipamentul,
numărul de contact, locația departamentului / unității, numele și numarul persoanei de contact
pentru ridicarea echipamentului)

Specific personalului clinicii ambulatorii și personalului de asistență imediată

• Cutia cu capac ce conține pungi maro cu măști folosite, este preluată de către curier de la locația
desemnată în acest scop a clinicii. Colectarea se face în anumite momente specifice clinicii
respective. Măștile folosite care au nevoie de decontaminare, trebuie să fie plasate in cutii înainte de
ora de colectare specificată

Finalizarea procesului de decontaminare:

Specific personalului intern
• Unitatea de decontaminare apelează persoana de contact furnizată pe fișă pentru a anunța că
măștile decontaminate sunt gata pentru ridicare.
• Curierul echipat cu mănuși preia măștile decontaminate din zona de preluare necontaminată a
unității de decontaminare.
• Măstile decontaminate se găsesc în pungi albe noi, curate, pe care sunt scrise numele SIM-ului și
locația de returnare. O nouă pungă maro este inclusă în punga albă curată pentru a servi drept pungă
„contaminată” la debarasare.
•Curierul notează numele și ora ridicării pe fișă
• Pungile albe sunt returnate la departamentul / unitatea desemnată ca locație de ridicare
necontaminată.
• SIM va observa că personalul UVGI a adăugat un marcaj după procesul de decontaminare, pentru a
urmări de câte ori o mască anume a trecut prin procesul de decontaminare.

Specific personalului clinicii ambulatorii și personalului de asistență imediată

• Pungile albe curate (care conțin măști decontaminate) sunt returnate, prin curier, la locația
desemnată necontaminată a fiecărei clinici. Pungile albe sunt etichetate (de catre personalul de
decontaminare) cu numele fiecărui SIM și locația. O pungă maro nouă este inclusă în punga albă
curată pentru a servi drept noua sacoșă maro „de debarasare »

• SIM va observa că asociatul UVGI a adăugat un markaj pentru numărare, după procesul de
decontaminare, pentru a urmări de câte ori o mască anume a trecut prin decontaminare.
• Livrările către clinică sau la locația personalului de asistență imediată se efectuează la orele
specifice stabilite de locația respectivă.

* Notă specifică pentru personalul intern care tranzitează: pentru SIM tranzitând între mai multe
unități, SIM poate desemna unitatea / departamentul unde a lucrat cel mai recent ca fiind unitatea
la care se returnează sacoșa albă cu pungi decontaminate sau SIM poate scrie „de tranzitie” ca fiind
locația unității / departamentului lui. Pentru SIM care își desemnează locația ca fiind de „ tranziție ”,
sacoșa lor albă, cu măști decontaminate, trebuie colectate personal în unitatea de decontaminare
curată desemnată pentru personalul care tranzitează.
Personalul UVGI
• Confirmă primirea măștilor uzate de la curier în dulapul de decontaminare. Se asigura că procesul
de înregistrare a fost finalizat. Notează ora de pornire a ciclului pe fișă.
• Poartă PPE (halat, mănuși, mască conform procedurii) ca măsuri de precauție.
• Împinge căruțul maroniu la dulapul de decontaminare și colectează cutiile care conțin măștile
folosite pungi maro.
• Transferă căruțul cu măștile folosite, grupate pe locație, în camera UVGI.
• Deschide pungile maro una câte una și scoate măștile pe rând. Verifică dacă sunt notate pe mască
numele, locația și data
• Masca se deschide pentru a expune cât mai multă suprafață exterioară păstrând integritatea
structurală. Nu se intoarce in interior
• Poziționeaza ușor benzile elastice între panourile nas și bărbie, dacă este cazul.
• Prinde masca de un capăt cu un cârlig de rufe, reducând la minimum zona de prindere pe cât
posibil.
• Continua să agațe măștile una câte una până când punga maro este goală. Se asigura că măștile nu
se ating una de alta pe durata reprocesării.
• Împatureste cu grijă punga goală maro în jumătate, apoi o arunca în coșul de gunoi și continuă cu
următoarea pungă maro până când căruțul ramane gol.
• Șterge riguros containerul gol și căruțul cu șervețele Oxivir ® 1.
• Se asigură că cele două lămpi ClorDiSys și senzorul UVGI sunt conectate și poziționate în pătratele
galbene. Se asigură ca niciun obiect nu blochează linia dintre lămpi și măști.
• Dezbracă halatul și mănușile la intrare.
• Oprește toate luminile din interior, ieșe din cameră și închide ușa.

• Efectueaza igiena mâinilor (se spală pe mâini riguros) imediat ce iese din cameră. Dă jos masca
procedurală.
• Apăsa START pe telecomandă și apoi „Start Logging” pe cutia contorului UVGI. Ambele lămpi UVGI
vor începe să bipăie în interiorul camerei, din ce in ce mai rapid timp de 60 de secunde.
• În timp ce aparatul UVGI rulează ciclul de ~ 5 minute, pungi maro noi împăturite vor fi plasate în
pungi albe noi. Un miros metalic este normal în timpul funcționării lămpilor UV.
• Monitorizează dozajul pe panoul de control. Apăsa STOP pe telecomandă și „Stop Logging” când
dozajul UV atinge cel puțin 60 mJ / cm 2 (~ 5-6 min de la pornire la oprire). Notează timpul scurs și
dozajul total pe fișa de proces. Notă: Expunerea prelungită la UVGI poate degrada benzile elastice.
• Intră echipat doar cu mănuși în camera UVGI.
• Adună măștile de pe linie, una cate una și le marchează în partea de jos a măștii pentru a înregistra
ciclul de decontaminare.
• Depozitează măstile într-o pungă albă nouă, indicând proprietarul și locația de returnare pe partea
exterioară a pungii albe. Se capsează pentru închidere punga albă
• Continuă colectarea măștilor folosite în pungi albe etichetate în funcție de proprietar și locație
până când toate măștile sunt colectate.
• Transferă măștile reprocesate din pungile albe capsate în locația curată de unde se face ridicarea
de catre curier, în holul UVGI.
• Duce containerul curat la birou și anunță curierul din locația de preluare că măștile sunt gata
pentru ridicare pentru locația respectivă.
• Indică timpul de finalizare a procesului, numărul de măști procesate și alte informații asa cum este
indicat pe fișa de procesare.
• Verifică livrarea măștilor gata de reprocesare.
Anexă
Fotografii proces

Figura 3 - Marcajele necesare pe mască

Curier

Figura 4 - Depozitare pungi maro care conțin măști pe raft în camera de decontaminare
Figura 5 - Efectuare igiena mâinilor

Figura 6 – Înregistrare măști la livrare (trebuie notat contactul pentru preluarea măștilor după
decontaminare
Personalul UVGI

Figura 7 - Plasează pungile cu măști în coș și îl transportă în camera UVGI

Figura 8 - Indică numele proprietarului măștii pe punga albă nouă și numărul total de măști de
returnat
Figura 9 - Ștergeți bine coșul cu șervețele Oxivir ® 1 . Dezechiparea înainte de ieșirea din cameră.
Efectuați igiena mâinilor.

Figura 10 - Nu se blochează arcul UVGI între lumină și măști

Figura 11 – Se opresc luminile și se închide ușa.
Figura 12 - Se pornește ciclul cu telecomandă. Se începe logarea pe ecranul tactil

Figura 13 - În timp ce ciclul rulează, se notează numele pe nouă pungă maro și se așează în punga
corespondentă albă etichetată
Figura 14 – Se rulează ciclul până când doza nu este mai mică de 60 mJ / cm2

Figura 15 – Se oprește ciclul cu ajutorul telecomenzii imediat după depășirea dozei minime necesare
Figura 16 - Se intră în cameră cu mănuși și mască de procedură.

Figura 17 - Se adaugă marcaj pe măști pentru a indica numărul de cicluri UVGI

Figura 18 - Se pun măștile cu grijă pe rand în punga corespondentă fiecarui proprietar

Figura 19 – Se capsează punga albă curată cu măștile decontaminate

 .
Figura 20 - Se așează pungile capsate cu măștile decontaminate în cutii sigilate

Figura 21 – Se contactează personalul înregistrat la livrare pentru a-i

comunica că măștile sunt pregătite pentru a fi ridicate

Referințe:

1. Chun-Chieh Tseng & Chih-Shan Li (2007) Inactivation of Viruses on Surfaces by Ultraviolet

Germicidal Irradiation,Journal of Occupational and Environmental Hygiene, 4:6, 400-405, DOI:
10.1080/15459620701329012 2. Michael B. Lore, Brian K. Heimbuch, Teanne L. Brown, Joseph D.
Wander, Steven H. Hinrichs, Effectiveness of Three Decontamination Treatments against Influenza
Virus Applied to Filtering Facepiece Respirators, The Annals of Occupational Hygiene, Volume 56,
Issue 1, January 2012, Pages 92–101, https://doi.org/10.1093/annhyg/mer054 3. Dennis J. Viscusi,
Michael S. Bergman, Benjamin C. Eimer, Ronald E. Shaffer, Evaluation of Five Decontamination
Methods for Filtering Facepiece Respirators, The Annals of Occupational Hygiene, Volume 53, Issue 8,
November 2009, Pages 815– 827, https://doi.org/10.1093/annhyg/mep070 4. William G. Lindsley,
Stephen B. Martin Jr., Robert E. Thewlis, Khachatur Sarkisian, Julian O. Nwoko, Kenneth R. Mead &
John D. Noti (2015) Effects of Ultraviolet Germicidal Irradiation (UVGI) on N95 Respirator Filtration
Performance and Structural Integrity, Journal of Occupational and Environmental Hygiene, 12:8, 509-
517, DOI: 10.1080/15459624.2015.1018518 5. Katelyn C. Jelden, Shawn G. Gibbs, Philip W. Smith,
Angela L. Hewlett, Peter C. Iwen, Kendra K. Schmid & John J. Lowe (2017) Ultraviolet (UV)-reflective
paint with ultraviolet germicidal irradiation (UVGI) improves decontamination of nosocomial bacteria
on hospital room surfaces, Journal of Occupational and Environmental Hygiene, 14:6, 456- 460, DOI:
10.1080/15459624.2017.1296231