Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
bolnavul imobilizat
Obiective:
- ndeprtarea de pe suprafaa pielii a stratului cornos
descuamat i impregnat cu secreiile glandelor sebacee i
sudoripare, amestecate cu praf, alimente, resturi de
dejecii i alte substane strine, care ader la piele
- deschiderea orificiilor de excreie ale glandelor pielii
- nviorarea circulaiei cutanate i a ntregului organism
- producerea unei hiperemii active a pielii, care
favorizeaz mobilizarea anticorpilor
- linitirea bolnavului, crearea unei stri plcute de confort
Principii
- se apreciaz starea general a bolnavului , pt.a evita o toalet
prea lung, prea obositoare
- se verific temperatura ambiant, pentru a evita rcirea bolnavului
- se evit curenii de aer prin nchiderea geamurilor i a uilor
- se izoleaz bolnavul (dac e posibil printr-un paravan) de
anturajul su
- se pregtesc n apropiere materialele necesare toaletei,
schimbrii lenjeriei patului i a bolnavului i pentru prevenirea
escarelor
- bolnavul va fi dezbrcat complet i se va acoperi cu cearaf i
ptur
- se descoper progresiv numai partea care se va spla
Etapele toaletei
Se va respecta urmtoarea succesiune: se
ncepe cu faa, gtul i urechile, apoi braele i
minile, partea anterioar a toracelui, abdomen,
faa anterioar a coapselor;
se ntoarce bolnavul n decubit lateral i se spal
spatele, fesele i faa posterioar a coapselor, din
nou n decubit dorsal, se spal gambele i
picioarele, organele genitale externe - ngrijirea
prului, toaleta cavitii bucale.
DE TIUT:
- nainte de a ncepe baia pe regiuni, asistentul va colecta date
cu privire la starea pacientului - puls, tensiune, respiraie - ce
mobilizare i se permite n ziua respectiv, dac se poate spla
singur, pe care parte a corpului;
- toaleta pe regiuni a pacientului imobilizat la pat permite
examinarea tegumentelor i observarea unor modificri - de
exemplu, roea, iritaie luarea unor msuri terapeutice;
- pentru activarea circulaiei sanguine, dup splarea
ntregului corp, se fricioneaz cu alcool mentolat ndeosebi
regiunile predispuse la escare;
- pacienii care se pot deplasa vor face baie la du sau la
cad, sub supravegherea personalului de ngrijire.
DE EVITAT
n timpul bii pe regiuni a pacientului imobilizat la
pat, udarea aparatului gipsat, a pansamentului
NGRIJIREA OCHILOR
Scop
prevenirea infeciilor oculare
ndeprtarea secreiilor
Pregtiri
Pregatirea materialelor
- ap, prosop, tampoane din tifon, comprese, manui
de baie
Pregatirea pacientului
- se informeaz (ngrijirea se face n cadrul toaletei
zilnice)
Tehnica
-
DE TIUT:
- la pacientul incontient, prin lipsa reflexului
palpebral, pentru a menine supleea corneei, se
picur lacrimi artificiale" n fiecare ochi;
dac ochiul rmne deschis (corneea se usuc),
se aplic comprese mbibate n ser fiziologic i se
ndeprteaz n mod regulat secreiile oculare.
Pregatirea pacientului
se informeaz, i se explic necesitatea tehnicii, i se ntoarce capul uor ntr-
o parte
se cur fosele nazale, fiecare cu cte un tampon umezit n ser fiziologic
dac pacientul prezint o sond:
Ingrijiri ulterioare
se controleaz funcionalitatea sondelor dup
INGRIJIREA URECHILOR
Scop
- meninerea strii de curenie a pavilionului urechii si a
conductului auditiv extern
- ndeprtarea depozitelor naturale (cerumen) sau a celor
patologice
Pregtiri
Pregatirea materialelor
- tampoane sterile, montate pe beioare, tvi renal,
ap,spun, manu de baie, prosop
Pregatirea pacientului
se informeaz
se ntoarce cu capul pe partea opus
Tehnica
- se cur conductul auditiv extern cu tamponul
uscat
- se spal pavilionul urechii cu mna acoperit cu
mnua de bumbac cu spun, curand cu atenie
anurile pavilionului i regiunea retroauricular
- se clateste, se usuc cu prosopul pavilionul urechii
i conductul auditiv extern
ngrijiri ulterioare
- se introduce n conductul auditiv extern un tampon
de vat absorbant
DE TIUT:
fiecare ureche se cur cu un tampon separat
dac prin conductul auditiv extern se scurge LCR
sau snge va fi informat medicul
de evitat
DE EVITAT:
introducerea tamponului peste limita vizibilitii
(pericol de lezare a timpanului)
pacientul
- contient : este aezat n poziie eznd sau n
Tehnica
- pacientul contient este servit, pe rnd, cu
materialele i ajutat s-i fac toaleta cavitii bucale
- pacientul incontient
se introduce deschiztorul de gur ntre arcadele
dentare
se terg limba, bolta palatin, suprafaa intern i
extern a arcadelor dentare cu tampoane mbibate n
glicerin boraxat, cu micri dinuntru n afar
se terg dinii cu un alt tampon
la sfrit se ung buzele
Ingrijiri ulterioare
se strng materialele
se aeaz pacientul n poziie confortabil
DE TIUT
la pacienii incontieni, care poarta protez dentar, aceasta se
materialul folosit
NGRIJIREA UNGHIILOR
Scop
- obinerea unei aparene ngrijite a pacientului
- ndeprtarea depozitului subunghial, care conine
germeni patogeni
- evitarea leziunilor cutanate prin grataj la pacienii cu
prurit i de asemenea la pacienii agitai
Zilnic: unghiile se spal cu ap i spun i cu periua
de unghii. Pentru splarea piciorului, acesta va fi
introdus ntr-un lighean cu ap, dup care se va face
tierea unghiilor.
Pregtiri
materiale
- ap, spun, periu, forfecu de unghii, pil, prosop
pacientul
- se informeaz, se aeaz comod, relaxat
tehnica
- se taie unghiile cu atenie, la nivelul degetului,
NGRIJIREA PRULUI
Scop
- pentru starea de bine a pacientului
- igienic
- splare la una-dou sptmni, la pacientul cu
spitalizare ndelungat
- distrugerea paraziilor
- pregtirea pentru examen E.E.G.
- pregtirea pentru operaie la fa, nas
contraindicaii
- fracturi ale craniului, traumatisme mari, pacieni cu stare
pacientul
- se informeaz
- poziia se alege n funcie de starea sa :
eznd pe un scaun
eznd n pat
decubit dorsal n pat, cu salteaua ndoit sub
torace
decubit dorsal, oblic n pat
tehnica
se pregtete patul i se protejeaz cu muama i alez
se umezete prul, se amponeaz
se maseaz uor pielea capului cu pulpa degetului, se spal
de dou-trei ori
se limpezete prul din abunden, se acoper cu prosopul
uscat
se usuc prul, se piaptn cu blndee
ngrijiri ulterioare
- se acoper capul pacientului cu o bsmlu
- se reinstaleaz pacientul n poziie confortabil
- obiectele folosite se dezinfecteaz
TOALETA INTIM
scop
- igienic
- meninerea unei stri de confort fizic
Prile intime ale corpului sunt expuse infeciilor, ulcerelor de
presiune, mirosurilor neplcute, avnd n vedere anatomia i
fiziologia lor (pliuri ale pielii, orificii naturale ale corpului, glande,
organe excretoare).
Se execut de mai multe ori pe zi la pacienii incontieni, cu sonde
vezicale, naintea interveniilor chirurgicale n regiunea anal,
organe genitale sau pe cile urinare i n perioadele menstruale.
Dac pacientul este independent, i se pregtesc materialele pentru
a se ngriji singur.
pregtiri
materiale
- paravan, dou bazinete, tampoane sterile din vat, pens
Tehnica
- se mbrac mnua de cauciuc, apoi cea de baie
- se spal regiunea dinspre simfiza pubian spre anus,
turnnd ap i spun lichid
- se limpezete abundent
- se scoate bazinetul
- se usuc regiunea genital, anal, pliurile
- se pudreaz cu talc pliurile
ngrijiri ulterioare
- se ndeprteaz materialele, se aranjeaz patul
- pacientul este aezat comod
DE TIUT:
splarea organelor genitale externe se poate face
Atenie:
tehnica
se introduce deschiztorul de gur ntre
arcadele dentare
se terg limba, bolta palatin, suprafaa
intern i extern a arcadelor dentare cu
tampoane mbibate n glicerin boraxat,
cu micri dinuntru n afar
se terg dinii cu un alt tampon
la sfrit se ung buzele
toaleta cavitii bucale la pacientul incon
tient se poate face i cu indexul acoperit
cu un tampon de tifon, mna fiind
DE EVITAT:
contactul minilor cu secreia salivar a
DE TIUT :
- instrumentele dup utilizare se dezinfecteaz
DE EVITAT :
DE EVITAT:
- lezarea esuturilor adiacente (risc de
ESCARELE DE DECUBIT
Definitie: Escarele sunt leziuni ale tegumentelor interpuse
ntre 2 planuri dure (os i pat).
Cauzele pot fi:
Generale sau determinante, de exemplu:
Paralizii ale membrelor
Stri de subnutriie
Obezitate
Vrst
Bolnavi adinamici cu ateroscleroz
Locale sau favorizante , n evitarea crora intervine asistenta medical:
Meninerea ndelungat n aceeai poziie
Cute ale lenjeriei de pat i de corp
Firimituri (biscuii, pine, gips)
Igien defectuoas
Decubit lateral
Umr
Regiunea trohanterian
Feele laterale ale genunchilor
Maleole
Decubit ventral
Tmple
Umeri
Creasta iliac
Genunchi
Degetele picioarelor
Riscurile
Tratamentul escarelor:
local , n funcie de stadiu
pt.stadiul I , masaj, unguente, violet de genian
pt.stadiul II , cald i frig, pansament gras (cu zahr),
bioxiteracor
pt.stadiul III , pansamente
General
tratamentul
generale.
Se
cu
refer
la
alimentaie,
antibiotice i al strii
Complicaii:
- infecii locale ale plgii
- septicemie
Asigurarea
confortului
i
meninerea
bolnavului ntr-o stare de igien perfect
Se va avea n vedere:
evitarea cutelor lenjeriei de pat,
renunarea la lenjeria de corp
- splarea zilnic, cu ap i spun i
ungerea regiunilor expuse umezelii, tiut
fiind faptul c pielea uns se macereaz
mai greu dect pielea uscat (n caz de
incontinen, se apeleaz la sonda Foley).
- scuturarea patului zilnic sau ori de cte ori
este nevoie
Folosirea
Favorizarea
vascularizaiei
zonele
comprimate
prin masaj
Obiective
-favorizeaz vascularizaia profund i
superficial
-ndeprteaz
celulele descuamate i
destup glandele sebacee
-rehidrateaz pielea
(masaj cu unguent
hidratant sau ap i spun)
-favorizeaz starea de bine i confort,
nltur durerea, anxietatea, ajut la
Indicaii:
- pentru toi bolnavii imobilizai care prezint factori de risc
-
Contraindicaii:
nu se face bolnavului cu febr, suferind de
Tehnica:
se aplic compresa cu ghea de mai multe