BAZELE GENERALE

ALE
KINETOTERAPIEI
CURS II

Tehnici,
Procedee i
Metode
n kinetoterapie

Tehnic Termen de specialitate, caracteristic unui

domeniu de activitate; surs folosit n constituirea

instrumentelor practico-tiinifice utilizate pentru
realizarea scopurilor (simple sau complexe), propuse n
specialitatea de referin.
Procedeu Mijloc folosit pentru a ajunge la un anumit
rezultat, mod de a proceda; mijloc, modalitate,
procedur. Soluie practic adoptat ca sistem pentru
efectuarea sau producerea unui lucru.
Metod Mod sistematic de cercetare, de cunoatere i de
transformare a realitii obiective.
Procedeu sau ansamblu de procedee folosite n realizarea
unui scop.
Manier de a proceda pe baza unui ansamblu de reguli i
principii normative pentru nvarea sau pentru
practicarea unei discipline,

Bazele teoretice i practico-metodice ale

tehnicilor n kinetoterapie
Tehnica micrii este structura raional a actului
motric corespunztoare scopului urmrit; ea presupune,
printre altele, i adaptarea ei la particularitile
individuale ale executantului.
Tehnicile sunt constituite din structuri simple, din
micri sau exerciii cu scop i aciune limitat" (Moet,
D., 1998).

Clasificarea tehnicilor n kinetoterapie pleac de la

recunoterea celor trei proprieti sau caracteristici
fundamentale ale aparatului locomotor:
- activitatea lui motric
- capacitatea de a putea fi micat pasiv
- starea de repaus
Dup unii autori, tehnicile pot avea n structura lor
micare, ele mprindu-se n:
- kinetice (de micare) i
- anakinetice (tehnici n cadrul crora nu se
produce micare la nivel articular), n
conformitate cu clasificarea Legrand-Lambling
(citat de Sbenghe, T., 1999).
La acestea se mai adaug o serie de tehnici ceva
mai complexe, cum ar fi (Marcu, V., Dan, M., 2006):
- Tehnici de stretching
- Tehnici de transfer
- Tehnici de facilitare

Tehnici n kinetoterapie
Tehnici
anakinetice
(repaus)
Imobiliza
rea

Tehnici kinetice

Postur
area

Statice
Contraciai
zometric

Dinamice
Relaxarea
muscular

Bazate pe micarea activ

Bazate pe micarea
pasiv

Bazate pe
micarea
activ
reflex

- Traciuni
- Mobilizare pasiv pur
asistat
- Mobilizare autopasiv
- Mobilizare pasivo-activ
- Mobilizare sub
anestezie
- Mobilizare mecanic
- Manipulare

Bazate pe
micarea activ
voluntar

( Reactie motrice care se produce automat sau

involuntar, fara
sa aiba un carac
ter constient)

- Mobilizare
activ liber
- Mobilizare
activo-pasiv
- Mobilizare
activ
cu rezisten

Figura nr. 1. Clasificarea tehnicilor n kinetoterapie (Sbenghe, T., 1999)

I Tehnicile anakinetice (akinetice)

n contextul terapiei prin micare, termenul de
anakinezie sau akinezie poate s apar ca disonant.
Repausul este, n general, considerat ca antonimul
micrii, dar n realitate activitatea psiho-senzorial sau
neurovegetativ,exist iar aparatul locomotor rmne
legat de sistemul nervos, ctre care propriocepia trimite
ncontinuu informaii.
Deci, anakinezia rmne legat strict doar de ideea
suprimrii micrii articulare i a contraciei voluntare n
momentele de imobilizare i posturare, spre deosebire de
tehnicile kinetice dinamice bazate pe contraciile izotonice
ca i de contracia izometric, care, este o tehnic de
kinezie static.

1. Imobilizarea
"Imobilizarea este o tehnic anakinetic ce se
caracterizeaz prin meninerea, mai mult sau mai puin
prelungit, a corpului n ntregime sau doar a unei pri n
nemicare, cu sau fr ajutorul unor instalaii sau
aparate" (Ionescu, A., 1994).
Imobilizarea suspend, n primul rnd, micarea
articular, ca i contracia voluntar, dar conserv
contracia tonostatic.
Din punctul de vedere al scopului imobilizrii,
exist:

A. Imobilizarea de punere n repaus utilizat pentru:

- boli grave cardiopulmonare, arsuri ntinse, traumatisme
craniocerebrale, medulare,toracice etc.; n aceste cazuri,
imobilizarea este general, dar desigur nu complet;
-procese inflamatorii localizate - artrite, tendinite,
miozite, arsuri, flebite etc., ca i alte procese care
determin algii intense de mobilizare.
Imobilizarea se face pentru segmentul respectiv i
se realizeaz pe pat, pe suporturi speciale, n earfe etc.

Figura nr.2. Imobilizare de punere n repaus (Ionescu, A., 1994)

B. Imobilizarea de contenie. (Meninerea n poziie

normal a unui segment, organ prin diferite mijloace), care blocheaz un
segment sau o parte dintr-un segment ntr-un
sistem de fixaie extern (aparat gipsat, atel,
plastice termomaleabile, orteze, corsete etc).
Tehnica este utilizat pentru consolidarea
fracturilor, n luxaii, entorse, artrite specifice,
discopatii etc. Aceast imobilizare va bloca cel
puin o articulaie.

C. Imobilizare de corecie, care se realizeaz cu aceleai

sisteme ca i cea de contenie, deosebirea constnd n
scopul urmrit.
Segmentul se aeaz n postur corijat sau
hipercorijat i se imobilizeaz astfel prin aparataj exterior.
Nu pot fi corectate dect posturile defectuoase, care
in de esuturi moi (capsul, tendon, muchi etc.) i
niciodat de os. Doar cnd osul este n cretere, anumite
tipuri de imobilizare pot influena forma sa (de exemplu,
formarea corpului vertebral la copii i adolesceni n
cretere cu deviaii de coloan se asigur prin imobilizarea
n corset a trunchiului).
Iat cteva indicaii pentru imobilizarea de corecie:
scolioze, devieri articulare prin retracturi, paralizii, rupturi
tenomusculare etc.
Att imobilizarea de contenie, ct i cea de corecie
urmeaz n general unor manevre i tehnici fie ortopedochirurgicale, fie kinetoterapeutice (traciuni,manipulri,

Reguli de care trebuie s se in seama cnd se face o

imobilizare, mai ales n aparate de contenie:
- aparatul s nu jeneze circulaia i s nu provoace
leziuni ale tegumentelor sau dureri;
- s nu permit jocul liber al segmentelor
imobilizate (s fie bine mulat);
- segmentele s fie poziionate, n timpul
imobilizrii, n poziii funcionale;
- sub aparat, s se menin tonusul musculaturii
prin contracii izometrice.
Dezavantajele imobilizrilor, mai ales a celor prelungite
sunt :- induc hipotrofii musculare de inactivitate;
- determina redori articulare, uneori greu
reductibile;
- tulbur circulaia de ntoarcere, aprnd edeme i
tromboze venoase;
- determin tulburri trofice de tipul escarelor;
- creeaz disconfort fizic i psihic pacientului.

2. Posturarea (poziionarea)
"Posturrile reprezint atitudini impuse corpului
ntreg sau doar unor pri ale lui, n scop terapeutic sau
preventiv, pentru a corecta sau a evita instalarea unor
devieri de static i poziii vicioase sau pentru a facilita un
proces fiziologic" (Ionescu, A., anul 1994).
Durata posturrii este variabil, dar ca regul
general ea trebuie repetat cu perseveren, pn la
obinerea rezultatului scontat.

A. Posturile corective sunt cele mai utilizate n

kinetoterapie, n multe cazuri recomandndu-se
preventiv n boli a cror evoluie este previzibil, i
care determin mari disfuncionaliti(de exemplu
spondilita ankilopoietic).
Meninerea posturilor corective
poate fi:
-liber (postur autocorectiv)

Figura nr. 3. Postur liber meninut (autocorectiv) (Ionescu, A., 1994)

-liber-ajutat (prin suluri, perne, chingi etc.)

- fixat (postur exterocorectiv) cu ajutorul unor

aparate sau instalaii

Figura nr. 4,5. Postur liber-ajutat, Postur fixa (Ionescu, A., 1994)

Posturile corective se adreseaz, doar prilor moi,

ale organismului. Corectarea devierilor osoase nu este
posibil dect la copii i adolesceni n cretere.
n recuperarea funcional sunt utile posturile
seriate, care se fixeaz cu orteze amovibile (care pot fi separat
de restul ansamblului), pe msur ce se ctig din deficitul de
corectat. Se consider c noaptea este cel mai potrivit
interval pentru posturi-imobilizri n diverse aparate, n
scop corectiv sau de pstrare a amplitudinilor de micare
ctigate prin kinetoterapia din timpul zilei.
Ppoziionarea nu trebuie s provoace dureri care pot, s
genereze noi contracturi.
Cteva afeciuni n care posturarea reprezint o
tehnic de baz a kinetoterapiei sunt:
- reumatismul inflamator cronic, artritele,
coxartroza, lombosacralgia,
- paraliziile de cauz central sau periferic,
- deviaiile de coloan sau ale altor segmente etc.

B. Posturile de facilitare.
n vederea facilitrii unui proces fiziologic perturbat
de boal, poziionarea corpului ntr-o astfel de postur
poate reprezenta un tratament de mare valoare.
Dintre cele mai cunoscute i utilizate posturi de
acest fel amintim:
- Posturile de drenaj bronic.
- Posturile antideclive(nclinat nainte) sau proclive pentru
promovarea sau blocarea circulaiei de ntoarcere.
- Posturile facilitatorii respiratorii sau cardiace.
- Posturile de drenaj biliar.

II.Tehnicile kinetice
n toate aceste tehnici elementul definitoriu l
constituie micarea i/sau contracia muscular.
1.Tehnici kinetice dinamice
Dup cum le recomand i denumirea, aceste
tehnici au la baz micarea sub toate formele ei.
Tehnicile kinetice acoper, de fapt, peste 90%
dintre tehnicile folosite n kinetoterapie.
Tehnicile dinamice se realizeaz cu sau fr
contracie muscular, ceea ce traneaz de la nceput
diferena dintre tehnicile active i cele pasive.

A. Mobilizarea pasiv
Importana tehnicilor pasive i a celor active n
kinetoterapiei nu se opun unele altora, ci se completeaz,
defectele unora fiind corectate de celelalte,
contraindica- iile unora lsnd cmp liber de aciune
celorlalte.
Micarea pasiv ca tehnic de lucru nu este utilizat
dect n kinetoterapie, n rest neavnd desigur nici un
rost ca exerciiu fizic.
Definind micrile pasive, D. Gardiner (citat de Marcu,
V., Dan, M., 2006) arat c acestea "se fac cu ajutorul
unei fore exterioare n momentul inactivitii
musculare totale - determinat de boal - sau al unui
maxim de inactivitate muscular - determinat
voluntar".
Deci, subiectul nu realizez travaliu muscular.

Efectele micrilor pasive se repercuteaz:

a. asupra aparatului locomotor, contribuind la:
- meninerea amplitudinilor normale articulare, a
troficitii structurilor articulare n cazul paraliziilor
segmentului respectiv;
- creterea amplitudinii articulare prin asuplizarea
structurilor capsulo-ligamentare, prin ntinderea
tendinomuscular, a esuturilor, prin ruperea
aderenelor la nivelul planurilor de alunecare;
- meninerea sau chiar creterea excitabilitii
musculare, conform legii lui Vekskul:excitabilitatea unui
muchi crete proporional cu gradul de ntindere" (citat
de Moet, D., 2010);
- diminuarea contracturilor-retracturilo rmusculare,
prin ntinderea prelungit a muchiului (reacia de
alungire" Kabat);
- declanarea stretch-reflex-ului", prin micarea
pasiv de ntindere brusc a muchiului, care
determin contracie muscular.

b. asupra sistemului nervos i a tonusului psihic,

contribuind la:
- meninerea memoriei kinestezice pentru
segmentul respectiv, prin informaia proprioceptiv
pornit de la receptorii articulari i periarticulari (n
segmentele paralizate, micarea pasiv i parial
posturile reprezint singura posibilitate de pstrare a
imaginii schemei corporale i a ncadrrii n
schema
spaial pentru membrele paralizate).
- meninerea moralului pacientului, prin prezena
kinetoterapeutului lng pacient i prin contactul
fizic realizat ntre acetia; astfel, ncrederea ntr-o
evoluie favorabil la un paraplegic, de exemplu,
este meninut - prin vizualizarea posibilitii,
deocamdat pasive, a mobilizrii articulaiilor lui pe
toat amplitudinea de micare.

c.asupra aparatului circulator, contribuind la:

- obinerea unor efectele mecanice de pompaj"
asupra vaselor mici musculare i asupra circulaiei
venolimfatice de ntoarcere, atunci cnd sunt
executate ritmic;
- prevenirea instalrii sau eliminarea edemelor de
imobilizare;
- obinerea hiperemiei (aflux de snge ntr-un organ). locale, pe
cale reflex pornit de la receptorii senzitivi
articulari i musculari, prin rspuns neurovegetativ.
d.asupra altor aparate i sisteme, contribuind la:
- meninerea troficitii esuturilor;
- mrirea schimburilor gazoase la nivel pulmonar i
tisular;
- creterea tranzitul intestinal i facilitarea evacurii
vezicii urinare;
- influenarea unele relee endocrine.

Efectele multiple pe care le poate avea mobilizarea

pasiv dovedesc c aceasta rmne o tehnic la care nu
se poate renuna, mai ales n recuperarea bolnavilor
neurologici i, n al doliea rnd,a bolnavilor posttraumatici
i reumatici.
De asemenea, mobilizrile pasive reprezint o tehnic de
baz n gimnastica sugarului i copilului mic sntos, ca
i, bineneles, n reeducarea lui funcional, atunci cnd
prezint o afeciune locomotorie.

Condiiile de realizare a micrilor pasive sunt

urmtoarele:
- Cunoaterea exact a diagnosticului clinic i a celui
funcional precum i a strii morfopatologice a
structurilor care vor fi mobilizate.
- Mobilizarea pasiv trebuie executat de cadre bine
pregatite.Lipsa de profesionalism a kinetoterapeutului
este o contraindicaie pentru utilizarea
micrilor pasive.
- Colaborarea i nelegerea bolnavului asupra tehnicilor
care urmeaz s i se execute.
- Poziionarea corect a pacientuui n aa fel, nct s
ofere confort tehnic de lucru att ptr.
kinetoterapeut,ct i ptr pacient care este bine s
priveasc spre segmentele mobilizate pasiv, mai
ales
dac este vorba de un bolnav neurologic.
Segmentul ce urmeaz a fi supus mobilizrii pasive s
fie descoperit, fr mbrcminte.

-Micarea se execut pe direciile fiziologice, cu amplitudine maxim, asociind poziii sau micri de facilitare.Spre exemplu, mobilizarea braului pe abducie
este facilitat dac este pus i n rotaie extern.
-Prizele folosite de ctre kinetoterapeut au o importan
deosebit i trebuie s respecte unele indicaii
generale:
o ntre minile kinetoterapeutului nu trebuie s
existe dect articulaia de mobilizat, deoarece o
articulaie nu se mobilizeaz prin intermediul altei
articulaii;
o prizele trebuie s utilizeze cel mai mare bra al
prghiei mobilizate (existnd i excepii);
contrapriza, n schimb, se aplic n apropierea
articulaiei;
o locul de aplicare a prizei constituie un mod de
facilitare sau inhibiie a unui grup muscular.

-Mobilizarea pasiv este o tehnic pur analitic, deci va

antrena succesiv articulaie dup articulaie i tot succesiv
se va executa pentru fiecare direcie de micare.
-Nu trebuie s provoace durere, pentru a nu declana
reflexele de aprare muscular, care ar limita mai mult
mobilitatea articular. Uneori, se foreaz micarea
pentru ntinderea esuturilor, asigurndu-ne ns de
suportabilitatea pacientului.
-Mobilizarea pasiv are ca parametri de execuie fora,
viteza, durata, frecvena, care se adapteaz strii clinice
locale i scopului urmrit.
- Se recomand ca mobilizarea pasiv s fie pregtit prin
aplicaii de cldur, masaj sau electroterapie antialgic.

Modalitile tehnice de realizare a mobilizrilor pasive

sunt:
a. Traciunile reprezint un grup de tehnici pasive care
ar putea fi ncorporate i la tehnicile de imobilizare. Prin
definiie, traciunea trebuie s se fac n axul segmentului
sau articulaiei, putndu-se executa manual sau prin
diverse instalaii.
a1. Traciunile continue (extensii continue) se execut
numai prin instalaii cu contragreuti, arcuri, scripei,
plan nclinat etc. Sunt utilizate mai ales n serviciile de
ortopedie, pentru realinierea osului fracturat, sau pentru
deplasri ale capetelor articulare, iar n serviciile de
recuperare, pentru
corectri ale
articulaiilor blocate
i deviate n flexie,
extensie etc.

Acest tip de traciuni sunt de un real folos pentru

obinerea decoaptrii articulare(ndeprtarea capetelor articulare).
Presiunea crescut intraarticular este generatoare de
durere. Instalarea unei traciuni continue reduce durerea
i ntinde muchii, decontracturndu-i.
Traciunea continu are ca elemente de dozare fora
i durata.
Fora se apreciaz n funcie de mrimea segmentului, de masa musculo-tisular ce trebuie nvins, de
pragul de durere.
Durata este i ea variabil, n general de ordinul
zilelor.
Aplicarea traciunii continue se face fie prin broe
transosoase, fie prin benzi adezive la piele, fie prin
corsete de fixaie, manoane, ghete etc.
Aceste ultime modaliti snt metodele obinuite n
serviciile de recuperare medical.

a2. Traciunile discontinue se pot executa att cu mna,

de ctre kinetoterapeut, ct i cu ajutorul unor
instalaii, ntocmai ca i cele continue.
Sunt indicate,
n special, n cazul
articulaiilor cu redori
ce nu ating poziia
anatomic i n cazul
articulaiilor dureroase
cu contractur muscular.
Procesele inflamatorii articulare pot beneficia
i ele de astfel de traciuni cu for moderat, care
au i rolul de a imobiliza.
Traciunile vertebrale recomandate n
discopatii fac parte din aceeai categorie a
traciunilor discontinue.

a3. Traciunile - fixaii alternante sunt mai mult o variant

a tehnicii de posturare corectiv, dar se menin pe
perioade mai lungi. Tehnica se aseamn i cu ortezele
progresive.
Sistemul de tracionare
este realizat prin tije cu
urub, sau alte sisteme de
tracionare treptat, prinse
n aparate rigide amovibile(care pot fi reduse sau nlocuite),
confecionate din plastic, piele sau chiar gips, care
mbrac segmentele respective.
Reglajele progresive de traciune cresc la un
interval de cca 48 de ore. Tehnica este utilizat pentru
corecia devierilor determinate de cicatricele retractile sau
redorile articulare generate de retracturi ale esuturilor
moi.

b. Mobilizarea forat sub anestezie

Mobilizarea forat sub anestezie este o tehnic
executat, n general, de ctre specialistul ortoped. Prin
anestezie general se realizeaz o bun relaxare muscular, care permite, fr opoziie, forarea redorilor articulare, cu ruperea aderenelor din prile moi.
Mult utilizat n trecut, mobilizarea sub anestezie
este privit azi cu destula reticen.
Ruperea brutal a aderenelor determin, de multe
ori, o agravare ulterioar a procesului aderenial.
Pentru a se sconta pe un rezultat pozitiv, aceast
tehnic se execut n etape succesive, la cteva zile
interval, fiecare etap fiind urmat de fixarea unei atele
gipsate pentru meninerea nivelului de amplitudine
cstigat.

Exist mobilizri forate sub anestezie regional sau

local, dar mai puin utilizate pentru articulaiile mari si,
n general, asociate cu o medicaie miorelaxant.
Mobilizrile sub anestezie comport destule riscuri
(n afar de insuccese), ca:
- fracturi de epifize -mai ales la copii,
- smulgeri de ligamente,
- rupturi cutanate, motiv pentru care
ortopedul care le execut trebuie s cunoasc
foarte bine tehnica de lucru.
Odat facut mobilizarea sub anestezie si articulaia
fixat n poziia maxim obinut, dup circa 48 de ore se
va ncepe mobilizarea activo-pasiv. n aceste 48 de ore
se va combate edemul local articular cu comprese
resorbtive, antiinflamatorii, antialgice.
Dup cteva zile de kinetoterapie intens se poate
practica o nou imobilizare forat.

c. Mobilizarea pasiv pur asistat este cea mai

obinuit tehnic de mobilizare pasiv executat de
minile kinetoterapeutului, n timp ce pacientul i
relaxeaz voluntar musculatura.
Prin aceast tehnic se realizeaz totalitatea
efectelor mobilizrii pasive, ea trebuie s respecte toate
condiiile de realizare a micrii pasive.
Parametrii acestei tehnici sunt:
- poziia pacientului i a kinetoterapeutului;
- prizele i contraprizele;
- mobilizarea segmentelor;
- fora i ritmul de mobilizare.

1.Poziia pacientului este important att pentru a

permite confortul i relaxarea sa,ct i pentru o mai bun
abordare a segmentului de mobilizat. Pacientul este
poziionat n decubit dorsal, decubit ventral sau n aezat.
Din decubit dorsal se mobilizeaz:
- umrul (toate micrile, cu excepia retropulsiei);
- cotul (toate micrile);
- pumnul-mna (toate micrile);
- oldul (toate micrile, cu excepia extensiei);
- genunchiul (toate micrile, dac oldul e liber);
- glezna degetele(toate micrile);
- rahisul (flexie - nclinri laterale - rotaii).
Din decubit ventral se mobilizeaz:
- umrul (retropulsie);
- oldul (extensie);
- genunchiul (dac oldul este blocat);
- glezna (cu genunchiul flectat la 900);
- rahisul(extensie).

Din aezat se mobilizeaz:

- umrul (toate micrile);
- cotul (toate micrile);
- pumnul mna (toate micrile);
- genunchiul (toate micrile);
- rahisul (toate micrile).
n ceea ce privete poziia kinetoterapeutului, ea se
schimb n funcie de articulaie, pentru a nu fi modificat
cea a bolnavului, dar trebuie s fie comod, neobositoare,
pentru a permite un maximum de tehnicitate.

2.Prizele i contraprizele reprezint, poziia minii pe

segmentul care va fi mobilizat i poziia celeilalte mini
care va fixa segmentul imediat proximal acestuia.
Priza, n general, este distanat de articulaia de
mobilizat, pentru a crea un bra de prghie mai lung.
Contrapriza se aplic ns ct mai aproape de
articulaie, pentru o mai bun fixare; n cazul sprijinului
pe un plan dur al segmentului proximal contrapriza poate
fi abandonat sau fcut doar parial.
Deoarece segmentul care urmeaz s fie mobilizat
trebuie perfect relaxat i suspendat, priza cere destul
for din partea kinetoterapeutului, mai ales pentru
trunchi i segmentele grele. De aceea, se recomand
suspendarea n chingi a segmentului i executarea
mobilizrii pasive din aceast situaie. Prizele realizate de
minile kinetoterapeutuluipot s reprezinte ele nsele
tehnici FNP (facilitare neuroproprioceptiv) fundamentale.

3.Mobilizarea segmentelor.
De obicei, se recurge la micarea lent, progresiv,
pe toate amplitudinile posibile, cu insistare i creterea
presiunii la capetele excursiei de micare.
Alteori, se lucreaz doar la nivelul de redoare, unde
se execut mici, dar repetate forri pentru depirea
acestui nivel.
De multe ori, mai ales pentru articulaiile mai mici,
se combin micarea pe diferite direcii cu traciunea n
ax, care decoapteaz suprafeele articulare permind un
nivel mai mare de micare.
Traciunea n ax se poate asocia cu ncercarea de
translare sau rotare n ax n ambele sensuri. Un tip mai
deosebit de mobilizare pasiv este scuturarea" cu scop
de relaxare segmentar. Kinetoterapeutul prinde
extremitatea distal a segmentului, imprimnd acestuia
scuturturi de mic amplitudine, repetate. Uneori, se
execut pe un membru suspendat n ching.

Fora aplicat de ctre kinetoterapeut la nivelul

maxim de amplitudine este, de obicei, dozat n funcie
de apariia durerii, dar i de experiena acestuia n
cazurile unor pacieni cu praguri la durere fie prea nalte,
fie prea coborte.
Viteza imprimat micrii este n funcie i de
scopul urmrit: micarea lent i insistent scade tonusul
muscular, pe cnd micarea rapid crete acest tonus.
Ritmul micrii poate fi simplu, pendular (n doi
timpi) sau n 4 timpi, la capetele cursei meninndu-se
ntinderea.
Durata unei micri este de aproximativ 1-2 sec.
iar meninerea ntinderii la captul excursiei, de 10-15
sec.
O edin de mobilizare pasiv a unei articulaii
dureaz maximum 10 minute, n funcie i de
suportabilitatea bolnavului. edina este bine s se repete
de 2-3 ori pe zi.

Este indicat ca, nainte de nceperea mobilizrii

pasive, regiunea de mobilizat s fie pregtit prin cldur,
masaj, electroterapie antialgic,eventual prin infiltraii
locale.
De asemenea, n timpul executrii micrilor pasive
poate fi continuat aplicarea de cldur i, din cnd n
cnd, oprit micarea pentru un masaj de 1-2 min.

Figura nr. 9. Mobilizare pasiv pur asistat (Ionescu, A., 1994)

d. Mobilizarea autopasiv. Pacientul nsui poate fi

instruit s-i mobilizeze un segment cu ajutorul altei pri
a corpului, direct sau prin intermediul unor instalaii (de
obicei cu scripei: scripetele reciproc).
Aceast autoasisten este o bun metod de
aplicat de ctre bolnav la domiciliu sau n intervalele dintre
edinele organizate de kinetoterapie la sal.
sunt:

Modalitile de realizare a mobilizrilor autopasive

- prin presiunea corpului (sau a unui segment al

corpului) de exemplu: n redorile de genunchi se
foreaz flexia prin genuflexiune; n cazul unui picior
echin, prin apsarea cu greutatea corpului pe
piciorul posterior etc.;
- prin aciunea membrului sntos - de exemplu:
ntr-o hemiplegie, pacientul, cu membrul superior
sntos, va mobiliza membrul superior paralizat;

- prin intermediul unei instalaii scripete reciproc" de exemplu: mobilizarea membrului superior, n
redori de umr, cu ajutorul membrului superior
sntos, care trage de o coard legat la o ching
i trecut peste un scripete;
- prin intermediul unei instalaii de mecanoterapie
mobilizat prin manivel, leviere sau roat de ctre
nsui pacient.
n cazul redorilor
Durerea i mobilizarea
autopasiv este mai uor
de suportat de ctre
pacient, putndu-se
doza cu uurin n
funcie de pragul
durerii.

e. Mobilizarea pasiv mecanic. Utilizarea diverselor

sisteme mecanice de mobilizare tip Zender, adaptate
pentru fiecare articulaie i tip de micare n parte, este
azi mai puin rspndit ca n trecut.
Aceste aparate permit micarea autopasiv, cum sa artat mai sus. n prezent, mobilizarea pasiv mecanic
se efectueaz cu ajutorul unor atele motorizate numite
artromotoare.
Mobilizarea pasiv mecanic comport unele
riscuri, n cazul n care programarea artromotorului nu
este realizat corespunztor.

f. Mobilizarea pasivo - activ, este denumit i mobilizare pasiv asistat activ de bolnav , pentru a o diferenia
de mobilizarea activ ajutat, sau mobilizarea activopasiv, care va fi prezentat n cadrul mobilizrii active.
n cazul unei fore musculare sub valoarea 2, cnd
muchiul se contract fr s poat deplasa segmentul,
eventual doar n lipsa interveniei gravitaiei, mobilizarea
pasivo-activ se indic pentru a ajuta efectuarea unei
micri sau pentru a ntregi amplitudinea de micare,
conservnd capacitatea de contracie pentru un numr
mai mare de repetiii.
Metoda este utilizat pentru reeducarea forei
musculare, ca i pentru reeducarea unui muchi
transplantat, n vederea perfecionrii noului rol pe care l
va deine n lanul kinetic.

g. Manipularea, n principiu, este o form pasiv de

mobilizare, dar prin particularitile de manevrare i de
tehnic de execuie, este considerat ca fcnd parte din
grupul tehnicilor kinetoterapeutice speciale.