Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Traumatizmele Membrului Toracic ROM GorneaAlbastru
Traumatizmele Membrului Toracic ROM GorneaAlbastru
MEMBRULUI TORACIC
1.)
IILE:
a.) Claviculei,
b.) Braului,
c.)
raului,
d.) Minii.
2.)
CTURILE:
a.) Scapulei,
b.) Claviculei,
c.)
Luxaiile acromio-claviculare
Frecvena - mai
frecvente la persoane
tinere.
Mecanismul de
producere indirect,
cdere pe umr.
Clasificarea
luxaiilor acromi-claviculare
C.Rockwood CH.A, Green P. (1984)
Clasificarea:
1. Luxaia antero - interne (95%)
Variante:
extracoracoidiene (ca
subluxaie, rar);
subcoracoidian (capul
humeral deplasat intern);
subclavicular (capul
humeral se gsete la
nivelul subclavicular);
Clasificarea:
Complicaii recente:
leziunea n. circumflex,
elongarea ramurelor plexului brahial,
compresia arterei axilare,Nu trebuie s apun soarele deasupra unei
luxaii de umr nereduse !!!
compresia, ruptura venei axilare,
TRATAMENTUL
Nu trebuie s apun soarele deasupra unei luxaii
de umr nereduse !!!
reducere n urgen sub anestezie general;
Procedeul Kocher
TRATAMENTUL
Tratamentul:
ortopedic imobilizarea
Desault 3-4 sptmni
chirurgical n fracturi cu mari deplasri
n fracturi intraarticulare de glen
FRACTURILE CLAVICULEI
Frecvena - 10 - 12% din
fracturile scheletului;
Mecanismul - indirect, prin
cdere pe umr sau cot (80%);
- direct, aciunea agentului
mecanic direct.
Clasificarea
fracture 1/3 interne (foarte rare),
fractura 1/3 medie (80% din
fracturile claviculei)
fracturile 1/3 externe (rare)
fracturile complexe
Aspecte clinice
dereglarea funciei,
deformaie angular cu
vrful superior,
dureri n punct fix,
ntreruperea continuitii
osoase palpabil,
captul fragmentului
intern bombeaz sub
piele,
poza de umilin"
Tratamentul
1.) Conservator:
a. Bandaj forma de 8"
b. aparat ghipsat Desault.
2.) Chirurgical:
a. Osteosintez cu broe,
b. Osteosintez cu plac
nurubat,
c. Osteosintez prin
hobanaj"
FRACTURILE EXTREMITII
PROXIMALE ALE HUMERUSULUI
Frecvena:
7,6% din fracturile scheletului,
45% din fracturile humerusului,
frecvent la persoanele de vrst
naintat.
Clasificarea anatomic:
colului anatomic,
colului chirurgical,
marea tuberozitate,
mica tuberozitate.
Calsificarea Neer G(1970)
a fracturilor entremifatii superioare de humerus
Este bazat pe
descrierea lui E. A.
Codman (1934), care a
apreciat ca fracturile
humerusul proximal pot
aprea de-a lungul
vechilor cicatrice epifzare
ce separ supafaa
articular, diafiza, mare i
mic tuberazitate n cele 4
segmente distincte.
Calsificarea Neer G(1970)
a fracturilor entremifatii superioare de humerus
Humerus - 1
Extremitatea proximal - 1
Tipul fracturii A, B, C
Diagnosticul 1.1.A.B.C
FRACTURILE EXTREMITII
PROXIMALE ALE HUMERUSULUI
Aspecte clinice
dureri,
dereglri funcionale,
atitudine de umilin"
deformaia regiunii sub lovitur de
topor"
axul brauilui prelungit n sus cade
sub apofiza coracoid,
echimoz masiv a regiunii lezate
(24-48 ore).
Asistena medical:
antidolorani
imobilizarea cu atela Kramer, bandaj
toracic Velpeau, Desault.
FRACTURILE EXTREMITII
PROXIMALE ALE HUMERUSULUI
Tratamentul:
A) Conservator:
a.) fracturi fr deplasare,
b.) fracturi cu 2 pri - reducere
cu imobilizare ghipsat
(toracobrahial), sau gipsul de
atrnare Caldwell
B.) Chirurgical:
a.) osteosinteza cu plac n T",
b.) osteosinteza n hobanaj",
c.) osteosinteza cu broe,
d.) cu urub
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE
Frecvena:
1,4% din fracturile scheletului.
Mecanismul:
a) Direct lovituri pe bra,
agresiuni, striviri, etc.
b) Indirecte cdere pe mn,
cot, rsuciri.
Aspectele clinice comune pentru
fracturile diafizare,
Complicaii lezarea nervului radial.
Clasificarea A O 1.2.A.B.C.
FRACTURILE DIAFIZEI HUMERALE
Tratamentul:
a) Ortopedic:
- Aparat ghipsat toracobrahial n fracturile fr
deplasare;
- Reducere i imobilizare ghipsat;
- Aparat ghipsat Caldweel n fracturile
instabile;
b) Chirurgical:
- Reducerea deschis i osteosinteza:
Centromodular (tije blocate, elastice Ender);
Plac nurubat;
Fixatoare externe (broat , tijat).
FRACTURILE EXTREMITII DISTALE
ALE HUMERUSULUI
Frecvena :
- frecvent la copil, rar la aduli,
- 2% din toate fracturile.
Mecanismul - cderea pe cot sau pe mn n
extenzie.
Clasificarea anatomic:
1.) Fracturi supracondiliene
prin hiperextenzie;
prin hiperflexie;
2.) Fracturi intercondiliene cu traiect n T",
Y", V".
3.) Fracturi izolate ale condililor humerali;
4.) Fracturile epitrohlei;
5.) Fractura prin decolarea epicondilului;
6.) Fractura diacondilian.
Clasificarea AO-1.3.A.B.C
FRACTURILE EXTREMITII DISTALE
ALE HUMERUSULUI
Aspecte clinice:
impoten funcional total la
nivelul cotului;
cotul n semiflexie i susinut;
dureri vii la palpare i n funcie;
olecranonul proemineaz
posterior;
la traciune proeminena dispare;
semnele triunghiului Nelaton i
linia Malgaine;
echimoza liniar transversal
deasupra plicii cotului.
FRACTURILE EXTREMITII DISTALE
ALE HUMERUSULUI
TRATAMENTUL
a) Ortopedic:
n cazuri fr deplasare -
aparat ghipsat,
n deplasri - reducerea cu
aplicarea aparatului ghipsat
b) Chirurgical:
Este tratamentul de baz i este
urgent
osteosinteza cu plci
nurubate;
fixarea cu uruburi;
fixarea cu broe Kirshner sau
cu compresie n hobanaj".
FRACTURILE OASELOR
ANTEBRAULUI
Clasificarea
1.) Fracturile extremitii proximale a
ulnei;
2.) Fracturi ale extremitii proximale ale
radiusului;
3.) Fracturile diafizare izolate ale oaselor
antebraului;
4.) Fracturi ale ambelor oase ale
antebraului;
5.) Fracturi - luxaii ale oaselor
antebraului;
6.) Fracturi epimetafizei distale ale
oaselor antebraului.
FRACTURILE OLECRANULUI
Frecvena - 1% din fracturile scheletului
Mecanismul:
indirect - cderea cu sprijinul pe palm
direct - lovitur pe olecranon
Clasificarea:
1.) Fracturi fr deplasare;
2.) Fracturi cu deplasare:
a.) fracturi prin avulsie,
b.) fracturi oblice i transversale,
c.) fracturi cominutive,
d.) fracturi - luxaii.
FRACTURILE OLECRANULUI
Tratamentul:
a.) Conservator - fr deplasarea
fragmentelor (Imobilizare n atel
gipsat - 21 zile):
b.) Chirurgical - hoban, urub, plac.
FRACTURILE CAPULUI I COLULUI
OSULUI RADIAL
Frecvena - 1,4% din fracturile
scheletului (mai frecvent la copii)
Mecanismul: indirect prin cderea pe
mn.
Clasificarea:
1.) Fractura Bennet - cu fragment mic
sau cu fragment mare
2.) Fractura Rolando - fractura
cominutiv
Tratamentul - ortopedic sau chirurgical.