EVALUAREA NEUROPSIHOLOGICA

A DEZVOLTARII
NEPSY
DESCRIEREA NEPSY

 NEPSY este un instrument complex creat și utilizat pentru a evalua

dezvoltarea neuropsihologică a copiilor preșcolari și școlari (cu vârste
cuprinse între 3 și 12 ani).
 Este un instrument comprehensiv de evaluare neuropsihologică ce are la bază
cunoștințe despre relațiile dintre dezvoltarea creierului și comportament,
fiind fundamentat atât pe teoria psihologiei dezvoltării și neuropsihologiei,
cât și pe teoria aferentă neuroștiințelor cognitive.
Bateria NEPSY permite evaluarea a cinci
domenii funcționale cognitive complexe:
 Atenție/Funcții Executive
 Limbaj
 Funcții Senzoriomotorii
 Procesare Vizuospațială
 Memorie și Învațare

 Fiecare domeniu este alcătuit din mai multe subteste neuropsihologice care pot fi folosite în
diferite combinații, în funcție de nevoile copilului și de scopul exminatorului.
 Cercetarile efectuate în aceste domenii au evidențiat faptul că abilitățile cognitive pot să urmeze
trasee de dezvoltare temporale diferite și pot fi afectate în mod diferit. A distinge între aceste
cinci domenii nu implică faptul că aceste abilități se dezvoltă și funcționează izolat sau că ar
contribui șa performanța intr-un singur domeniu. Dimpotrivă, performanța într-un anumit
domeniu necesită în mod frecvent contribuții și din alte domenii. Mai mult, dezvoltarea
competenței într-un domeniu poate să ducă la performanțe mai bune într-un alt domeniu.
Selectarea subtestelor

Selectrarea subtestelor se face in funcție de:

 Varsta copilului
 Scopul testării
 Nevoile copilului
 Timpul alocat testării
 Locul în care va avea loc testarea
NEPSY permite realizarea a trei tipuri de
evaluări:
1. Evaluarea de Bază pentru o imagine generala a aspectelor neuropsihologice
ale copilului (compusă din subteste selectate din fiecare domeniu)
2. Evaluarea Extinsă sau Selectivă pentru o analiză mai aprofundată a
tulburărilor psihice specifice (realizată cu alte subteste decât cele cuprinse în
evaluarea de bază)
3. Evaluarea Completă pentru o evaluare neuropsihologică cuprinzătoare (prin
utilizarea întregii baterii NEPSY)
1. Evaluarea funcțiilor de bază

 Deoarece exista posibilitatea existenței unor tulburări asociate, se recomandă

realizarea Evaluării de Bază indiferent de scopul evaluării (toate subtestele
din fiecare domeniu de bază). De exemplu, tulburarea de învățare verbal
tinde sa se asocieze cu tulburări de atenție, cu probleme de coordonare
motorie și probleme vizuomotorii. Evaluarea de Bază permite formarea unei
imagini generale despre performanța copilului în toate cele cinci domenii
funcționale.
2. Evaluări Extinse și Selective

Evaluarea Extinsă se recomandă în cazul în care:

 există un diagnostic anterior;
 copilul obține un scor scăzut la un Domeniu de Bază, la un subtest sau un Scor Suplimentar
(observații calitative) ce indică probleme de atenție, tulburări specifice de limbaj sau
probleme de coordonare motorie.
Evaluarea extinsă implică administrarea tuturor subtestelor de Baza și Extinse dintr-un
domeniu.
Evaluarea Selectivă se recomandă în cazul în care:
 Evaluarea de Bază sugerează prezența unei tulburări la nivelul unei funcții – se recomandă
administrarea subtestelor extinse din domeniul respectiv precum și alte subteste din alte
domenii (o tulburare poate să implice sau să afecteze componentele mai multor domenii)
Evaluarea Selectivă implică alegerea unor subteste adiționale din toate domeniile, care vor
face parte din evaluare.
Recomandări pentru alegerea subtestelor în funcție de tulburare
3. Evaluări Complete

 Evaluarea completă cu bateria NEPSY constă în administrarea tuturor subtestelor din

fiecare domeniu.
 O evaluare completă este utilă atunci când:
 Copilul este trimis pentru o evaluare completă a dezvoltării sale neurologice din cauza:
 Unor leziuni cerebrale sau disfuncții ( de ex., AVC, epilepsie, hidrocefalie etc.)
 Posibile riscuri în dezvoltarea neuronală (în cazul unei greutăți foarte scăzute la naștere,
asfixierea la naștere sau expunerea fătului la alcool sau droguri în perioada intrauterină)
 Infecții ale SNC sau tratamente medicale care afectează SNC (de ex., chimioterapie,
radiații etc.)
 Este nevoie de o monitorizare a copiilor diagnosticați cu tulburări severe de învățare și
dezvoltare pentru obținerea unui tablou cât mai complet asupra funcționării
neuropsihologice
Subtestele cuprinse în evaluarea completă (în
ordinea recomandată pentru administrare)
Măsurători preliminare: istoric, mâna
preferată și orientarea
 Pentru obținerea unui istoric complet se folosește un ghid de interviu (Anexa
G)
 Pentru masurători în ceea ce privește Mâna preferata și Orintarea se folosește
Anexa H
ADMINISTRAREA NEPSY
Timpul de testare
Evaluarea de Bază:
 45 de minute pentru preșcolari
 aproximativ o oră pentru școlari
Evaluarea Completă:
 aproximativ o oră pentru preșcolari
 două ore pentru copiii de vârstp școlară
Evaluările Extinse și Selective:
 sunt individualizate în funcție de nevoile copilului evaluat, iar selectarea
subtestelor și timpul alocat variază de la caz la caz
 durata lor poate fi estimată pe baza duratei fiecărui subtest
INTERPRETAREA REZULTATELOR
DIN DOMENII ȘI SUBTESTE
Domeniul Atenție/Funcții Executive

Acest domeniu masoară:

 Persistența motorie și inhibarea răspunsurilor impulsive (Statuia)
 Abilitatea de a oferi atenție selectiv la stimuli simpli și complecși în modalități
vizuale și auditive (Atenția Vizuală, Atenția Auditivă și Setul de Răspuns)
 Capacitatea de a adopta, menține și schimba setul cognitiv, precum și abilitatea
de a inhiba impulsul și de a produce un răspuns corespunzător în cazul unor stimuli
auditivi și vizuali contradictorii (Atenția Auditivă și Setul de Răspuns, Lovește și
Bate)
 Abilitatea de a dezvolta și implementa strategii eficiente de rezolvare de probleme
și de a genera idei pe baza unor reguli specificate (Turnul, Fluența Desenului)
Copiii care prezinta probleme în acest domeniu pot avea deficite fie nivelul atenției,
fie la nivelul funcțiilor executive, fie în ambele.
Domeniul Limbajului

Subtestele din acest domeniu măsoara:

 Diferite aspecte ale discriminării fonologice (Procesarea Fonologică și repetarea
Cuvintelor fără Sens)
 Abilitatea de denumire (Denumirea Părților Corpului, Numirea Rapidă)
 Înțelegerea limbajului receptiv (Înțelegerea Instrucțiunilor)
 Abilitatea de a accesa și de a reproduce cuvinte din memorie în categorii specifice
(Fluența Verbală)
 Abilitatea de a organiza și reproduce secvențe orale
Scorurile scăzute în acest domeniu ar putea evidenția:
 Deficiențe generalizate de vorbire și limbaj
 Dizabilități de învățare (cum ar fi dislexia)
Domeniul Funcțiilor Senzoriomotorii

Acest domeniu este format din trei subteste și evaluează diferite componente ale
funcțiilor senzoriomotorii, precum abilitatea de a realiza rapid, acurat și coordonat o
serie de mișcări ale degetelor și ale mâinilor, astfel:
 Bătaia Ritmică a Degetelor evaluează abilitatea de a realiza rapid și acurat mișcări ale
degetelor dinamice simple și complexe;
 Secvențele Motorii Manuale evaluează abilitatea de a organiza și de a produce o serie
de secvențe de mișcări noi și ritmice;
 Precizia Vizuomotorie evaluează viteza și acuratețea cu care un copil poate să tragă o
linie între două jaloane îndepărtate sau apropiate;
 Imitarea pozițiilor mâinii și Discriminarea degetului evaluează procesarea de
informație tactilă și kinestezică;
Atunci când copiii se confruntă cu deficiențe senzoriale și motorii fine semnificative, este
necesar să fie trimiși la specialiști pentru evaluare și intervenție.
Domeniul Procesării Vizuspațiale

 Subtestele din cadrul acestui domeniu evaluează diferite componente ale

abilității vizuospațiale, precum: percepția acurată a direcției, orientării și
unghiurilor liniilor, abilitatea de a vizualiza unde se va termina săgeata
(subtestul Săgeți); abilitatea de a folosi relațiile direcționale și spațiale dintr-
o secvență schematică scurtă pentru a localiza ținta într-un șir schematic mai
larg (Găsirea Drumului); integrarea și coordonarea informației spațiale
relaționale cu producția motorie, abilitatea de a reproduce forme geometrice
bidimensionale pe hârtie (Desenul) și abilitatea de a reproduce forme
tridimensionale utilizând cuburi (Construcția din cuburi).
 Copiii care au deficite în domeniul procesării vizuospațiale pot întâmpina
dificultăți în dobândirea cunoștințelor geografice și în ceea ce privește
performața la matematică, mai ales la geometrie;
Domeniul Memoriei și Învățării

 Subtestele acestui domeniu evaluează diferite aspecte ale memoriei verbale și

nonverbale, dar și ale învățării. Mai exact, evaluează capacitatea memoriei prin testarea
abilității de a repeta propoziții de lungime și complexitate crescătoare (Repetarea
Propozițiilor), recunoașterea unor fețe imediat după și la o distanță de 30 de minute față
de faza de învățare a acestora (Memoria Fețelor), memoria imediată și cea întârziată
pentru etichete semnatice după trei încercări de învățare (Memoria Numelor),
reactualizarea liberă și imediată cu amorse a unei povești de dimensiuni mai mari
(Memoria Narativă). De asemenea, evaluează și capacitatea învățării prin testarea
abilității de a învăța o listă de cuvinte fără legătură între ele din cinci încercări și de a
reține materialul învățat sub efectul interferenței, dar și după o perioadă de 30 de
minute.
 În cazul copiilor, problemele de memorie pot fi deficite secundare ale atenției/
funcțiilor executive, limbajului sau procesării vizuospațiale; problemele primare de
memorie pot să apară în cazul copiilor cu leziuni cerebrale, iar în astfel de situații
memoria întârziată este mai deficitară decât cea primară;