SONDAJUL VEZICAL

OBIECTIVE
• Să se cunoască indicațiile sondajului vezical
• Să se cunoască contraindicațiile sondajului vezical
• Să se cunoască tehnica sondajului vezical
• Să se cunoască incidentele /accidentele sondajului vezical
DEFINITIE :
SONDAJ VEZICAL

Definitie: manevra de golire a vezicii urinare cu ajutorul unei sonde(cateter).

Cateterizarea vezicii urinare se poate face prin introducerea unei sonde

in vezica prin uretra (cateterizare uretrala) sau percutanat prin incizie
suprabubiana (cateterizare suprapubiana)
INDICATII

• Retenția acută de urină, glob vezical

• Monitorizarea diurezei orare la bolnavul critic din terapie intensiva
• Prelevarea urinei pentru identificarea germenilor în caz de infecții
urinare
• Interventii chirurgicale in micul bazin sau pe organele genitale
CONTRAINDICATII

• Imposibilitatea decalotarii glandului

• Prostatectomie in antecedente
• Strictură de uretră în antecedente
• Istoric de cateterizare uretrală dificila
• Suspiciune de leziune uretrală (hematom perineal, sânge la nivelul meatului
uretral, prostată nepalpabilă)
• Tulburări de coagulare ( trombocite sub 20000/mm3)
ATENTIE!!!

• SE VA SONDA DOAR PACIENTUL CARE ARE ISTORIC DE CATETERIZARE

URETRALA !!!

• ASISTENTUL MEDICAL NU VA LUA DECIZIA CATETERIZARII URETRALE

,,IN PREMIERA’’(fara istoric).
• Sistemul urinar : este compus din cinci parti principale:
• Rinichii: Cei doi rinichi filtreaza atat reziduurile, cat si apa in exces din sange si produc urina, in fiecare minut.
• Ureterele:Fiecare rinichi are cate un tub gol, subtire, conectat la vezica urinara.
Urina curge prin uretere din rinichi si se goleste in vezica urinara. Ureterele prezinta valve (supape) care
functioneaza intr-o singura directie, asadar, chiar daca ai sta in cap, urina nu s-ar putea intoarce in rinichi dinspre
vezica.
• Vezica urinara: Vezica urinara este un sac flexibil, situat in pelvis. Acesta este capabil sa se intinda pana cand esti
pregatit sa urinezi. Peretii vezicii sunt formati dintr-o serie de muschi, cunoscuti ca "muschii detrusorului". Atunci
cand esti pregatit sa urinezi, muschiul detrusorului se contracta pentru a ajuta la eliminarea urinei din vezica. Partea
de jos a vezicii urinare, care strange urina in uretra, se numeste colul vezicii urinare.
• Muschii sfincterului:Muschii interni si externi ai sfincterului formeaza un inel in jurul uretrei pentru a mentine
urina in vezica. Atunci cand esti pregatit sa urinezi, acesti muschi se relaxeaza pentru a permite urinei sa curga din
vezica urinara.
• Uretra: Uretra este un tub mic ce permite urinei sa curga din vezica in afara corpului. La barbati, uretra are o
lungime de aprox. 14-16cm, iar la femei, 3-5 cm. Sub vezica se afla prostata. Aceasta este o glanda ce inconjoara
uretra si va secreta lichidul seminal. Deschiderea externa a uretrei se numeste "canal", atat la femei, cat si la barbati.
• La barbat, uretra este lunga si
inconjurata de prostata si se
deschide la extremitatea glandului
penian.
• La femeie, ea este mult mai scurta
si se deschide in vulva.
URETRA LA FEMEIE:

• are o lungime de 3 – 5 centimetri si un

calibru mai mare decat la barbat.
- serveste doar pentru eliminarea urinei.
• are doua segmente:
-segment situat in pelvis, anterior de rect si
inapoia vaginului
-segment perineal – strabate perineul si se
deschide in vulva
ANATOMIA ORGANELOR GENITALE FEMININE
URETRA LA BARBATI

La barbat, uretra are o lungime de 14 – 16 centimetri, un

lumen mai ingust si serveste si pentru ejaculare.
• Uretra la barbat are 3 segmente:
• Uretra prostatica – situata in interiorul prostatei, are pe
peretele posterior o proeminenta numita colicul seminal,
unde se deschid canalele prostatice si canalele ejaculatoare.
La nivelul uretrei prostatice, sub vezica urinara se afla
sfincterul intern, ce are contractie involuntara.
• Uretra membranoasa – traverseaza perineul si prezinta un
sfincter extern cu contractie voluntara
• Uretra peniana – prezinta glandele ureterale si se deschide
la exterior prin meatul urinar.
 TEHNICĂ

MATERIALE NECESARE :
- Trusă Cystofix ( plasarea percutană)
- Sondă Foley adecvată
- Pungă colectoare
- Comprese , câmpuri , mănuși sterile
- Substanțe dezinfectante
- Pensă sterilă
- Spray /gel lubrefiant
- Seringă cu ser fiziologic
- Manusi nesterile /si sterile
 PREGĂTIRE
• Explicarea manevrei pacientului
• Alegerea sondei corespunzatoare
• - tipuri de sonde
•Sondă Foley -din silicon sau din latex
•Sondă Foley cu balonaş (rolul balonaşului = menţinerea sondei în poziţie)

•Sondă Tiemann- are vârful curb, semirigid, ce facilitează introducerea SUV la pacienţii cu
hipertrofie de prostată

•SUV cu dublu lumen sau cu triplu lumen -al 3-lea lumen este utilizat pentru irigarea /
lavajul VU
MANEVRĂ
• Sondajul vezical se efectuează în condiţii de PERFECTĂ ASEPSIE a mâinilor
executantului, instrumentelor şi zonei uro -genitale a pacientului !!!
• Dezinfectarea organelor genitale cu betadină după, o prealabilă spălare cu apă și
săpun: la bărbați se decalotează glandul și se face dezinfecția, la femei se
îndepărtează labiile și se dezinfectează din față în spate de 2 ori schimbând
compresa. Schimbarea manusilor după dezinfecție, urmată de lubrefierea sondei
și introducerea sondei (cu ajutorul unei pense sterile).
• Racordarea sondei la punga colectoare urmărind jetul de urină
• Umplerea balonului sondei urinare cu numărul de ml de ser fiziologic marcat pe
sondă
1.
2

Tratament de urgenţă în
retenţia acută de urină
3 4 (schemă):
1 - VU mult destinsă
2, 3, 4 – sondă vezicală in situ
5, 6 – puncţie suprapubiană

5 6
SONDAJUL VEZICAL
SONDAJUL VEZICAL
 ATENTIE!!!
INCIDENTE!!! / ACCIDENTE!!!
Imediate:
• Lipsa de progresie a sondei ( strictura uretrala , creare de cale falsa) retragerea sondei,
reluarea manevrei cu blandete ,folosind alta sonda, punctie suprapubiana( in spital)
• Absenta scurgerii urinare dupa intrarea in vezica ( cheaguri care au astupat orificiile sondei )se
verifica permeabilitatea sondei – spalatura+ aspirare cu seringa Guyon
• ATENTIE!!! Sa nu fie ANURIE!!!
• -Lezarea traumatica a mucoasei uretraleSangerare uretrala (creare de cale falsa) se impune
intreruperea imediata a tehnicii ( transport spital)
• Tardive:
• Infectioase : prin introducerea germenilor patogeni datorita manevrelor si instrumentelor nesterile
ATENTIE !!!

INCIDENTE/ ACCIDENTE!!! :
• Pierderi de urină pe lăngă sondă-posibil blonaș spart sau insuficient umplut cu ser fiziologic ; la
indicație se va repune sonda ( sau balonasul nu etanseizeaza la orificiul de evacuare al vezicii,
se fixeaza sonda ,, in tensiune ‘’ pe partea interna a coapsei).
• La bărbați se recalotează glandul pentru a preveni apariția parafimozei
• Antibioterapia profilactică este indicată numai la pacienţii cu risc crescut (protezaţi valvular)
• Dupa evacuarea a 500 de ml de urina se pensează sonda (câte15 minute) şi se evacuează treptat
pentru a preveni hematuria
DIMENSIUNILE SONDELOR URINARE

TALIA COPII ( CM) MĂRIMEA SONDEI ( Fr) ADULȚI

- La majoritatea bărbaţilor se utilizează sonde de
58-69 5-8
70-84 8-10 16-18 French
85-94 10
- sonde mai mici (12-14 Fr) sunt necesare la pac. cu
95-106 10-12
107-123 12-14 stricturi uretrale
124-137 14-18 - sonde mai mari (20-24 Fr) se folosesc la pac. cu
138-154 18
hipertrofie de prostată (pentru a evita cudarea sondei
la trecerea prin uretra prostatică), respectiv la cei cu
hematurie masivă (pentru a preveni obstrucţia
lumenului cu cheaguri).
ÎNTREBĂRI?