SONDAJUL VEZICAL

Definitie
• Cateterizarea urinara reprezinta inserarea
unui cateter in vezica urinara a pacientului
trecand prin uretra
• Cateter – tub confectionat din metal,
cauciuc, material plastic sau latex prevazut
cu un varf in forma cilindrica sau
tronconica, in continuarea sondei cu unul
sau mai multe orificii laterale
 Indicatii
• Terapeutice
• Diagnostice
• Monitorizarea diurezei
 Terapeutice
• Retentia acuta de urina
• Retentia cronica de urina fara distensia cailor
urinare superioare
• Hematuria intensa (prevenirea formarii
cheagurilor)
• Instilarea de solutii antiseptice in vezica urinara
• Chimioterapie sau imunoterapie – BCG – pentru
tumori vezicale
 Diagnostice
• Diagnosticul pozitiv de anurie
• Aprecierea reziduului vezical
• Efectuarea cistografiei retrograde
 Contraindicatii
• Prostatita acuta – risc de soc septic
• Retentie cronica cu distensie a cailor urinare
superioare (risc de pielonefrita iatrogena)
• Suspiciune de ruptura traumatica de uretra
• Sfincter artificial
• Stricturi uretrale strânse (cateterizare cu bujii
filiforme sau cistostomie temporară).
 Principii
• respectare a regulilor de asepsie şi antisepsie;
• selectare a tipului de sondă şi a grosimii ei în
funcţie de uretra ce trebuie cateterizată;
• manevră blândă de introducere a sondei;
• golire lentă a vezicii, cu pensare a sondei pentru
1-2 minute după evacuarea a 150-200 ml urină
(risc de hemoragie „ex vaquo”);
• fixare a sondei à demeure (umflarea balonaşului
sondei Foley).
Materiale necesare pentru sondaj
• Nespecifice : - manusi sterile
- comprese sterile
- lubrifiant steril (glicerina, gel
de xilocaina)
- dezinfectant cutneo – mucos
(betadina)
- seringa de unica folosinta de 10 cc
- apa distilata sterila
- recipient steril in vederea recoltarii urinei
pentru examenul citobacteriologic
- tavita renala
• Specifice : - sonda Foley 16 – 18 Ch
- punga colectoare pentru urina
(circuit inchis)
 Introducerea sondei -barbat
• bolnav aşezat în decubit dorsal; medicul la dreapta bolnavului;

• spălare a glandului şi prepuţului cu apă şi săpun;

• decalotare a glandului, cu prindere între police şi primele 2 degete;

dezinfectare a glandului şi a meatului uretral;

• lubrefiere a sondei ţinute în mâna dreaptă;

• introducerea sondei pe uretra, penisul fiind tinut in pozitie verticala cu

mana stanga, usor tractionat. Dupa introducerea primilor 10 cm se
orizontalizeaza penisul, in continuare sub usoara tractiune, ceea ce
faciliteaza trecerea varfului sondei din uretra bulbara in cea prosttica
• Ajungerea varfului sondei in vezica urinara este
anuntata de prezenta urinei
• Sonda se introduce complet, pana la bifurcarea
extremitatii distale
• Se umple balonasul cu 5-10 cc apa sterila si se
retrage cu blandete sonda cu balonasul in col
• Se conecteaza sonda la punga colectoare care se
plaseaza decliv
• Se recaloteaza glandul pentru prevenirea unei
parafimoze.
 Hipertrofie de Sondaj evacuator cu sonda Foley

prostata cu retentie de urina

 La femeie
• uretră mai scurtă: 5-7 cm; fără curburi:
• bolnavă asezată pe masa ginecologică sau
în pat pe ploscă;
• depărtare a labiilor cu degetele mâinii
stângi, dezinfectare, uscare cu compresă
sterilă;
• introducere a sondei cu blândeţe în uretră
Depărtare a labiilor cu degetele mâinii stângi, dezinfectare, uscare cu compresă sterilă
Umflarea balonetului sondei Foley
Montarea sondei Foley la un recipient colector
 Incidente şi accidente
• Cale falsa uretrala – cauza de esec a cateterismului
si de uretroragie uneori abundenta (sonda mai
subtire sau sonda cu cioc)
• Umflarea balonasului in loja prostatica
• Hematuria ex vacuo ( golire cu aprox. 300 cc)
• Parafimoza
• Prostatita iatrogena
 Suprimarea sondei Foley
• Introducere de substanta dezinfectanta sau
antibiotic pe sonda
• Debalonarea sondei
• Extragerea sondei
 Imposibilitatea extragerii sondei
• Gonflarea balonasului peste capacitatea acestuia
 spargerea in vezica (contraindicatii : capacitate
vezicala mica, tu vezicale)
• Sectionarea sondei – in caz de supapa defecta
• Punctie percutanata ecoghidata a balonasului, cu
vezica plina
• Spargere prin injectare de halotan sau eter –
dizolva plasticul
• Sonda “impietruita” aderenta de mucoasa
uroteliala poate fi fortata in extragere
Vă mulţumesc!