practic uro:

RRVS - barbat/ femeie - aprenta prostatica/ uterina, coloana

- fara opacitati pe aria de proiectie a rinichilor sau traiectele prezumtive ale ureterelor

Secvente urografice: secretie si expretie prez bilat simetric/normale/intarziata/ hidronefroza/

malrot…sdr joncyiune. Vezica: contur, def de umplere, semiton??

Nefrostomie percutanata

- Anestezie locala xilina 1% in locul punctiei: pacientul in decubit ventral, se intra la

bisectoarea unghiuluii costomuscular cam la 1 cm de ultima coasta si unul de marg
lat a muschiului, - -
- punctionam calicele inferior cu ac cu mandren pt nefrostoma, sub control eco sau
fluoro
- scoti mandrenul si iese continutul bazinetului spontan fara aspirare
- Apoi bagam ghidul cu control florosc ajunga in calicele inferior, si scoti acul
- dupa - incizie mica la piele,
- dilatatoare succesve pe ghid, dilat cu 2 unitati charier mai mult decat nefrostoma
- bagi tub de nefrostoma pe ghid dupa cat ai masurat ca a intrat si acul
- Se indoaie cpatul J
- Legare la tegunent
- Unii dupa fac control radiologic si baga subst de contrast
NLP: bagi nefroscopul cu canal de lucru si apa, camera, si dai cu laser in piatra
Cistostoma

- pe vezica plina
- asepsie, antisepsie, anestezie locala cu xilina ; pe linia mediana - 2 latimi de degete
deasupra simfizei pubiene +- control eco
- incizie mica pt introd un trocar metalic cu vf ascutit perpend pe perete abdomin ->
curgere urina
- pe care introducem o sonda de cistostomie , care se coase la piele, montare punga
de dren

Varianta 2: ac cu mandren apoi ghid, etc

Montare stent cook

- se intra cu cistoscopul apoi sondita ureteral. Sondita ajuta sa bagi ghidul pe ureter
pana in rinichi.
- pe ghid mondezi stenul
- apoi pusher sa impingi cook[ dublu J]
- se tine 3 saptamani cook

Cand nu putem.pune stent cook:

- Cabd urina se infecteaza sau cand sta cu hidronefroza mult timp si af parenchimul
renal
- Puroi se prefera nefrostomie ca se infunda mai grue decat koock
- Sau stent autostatic w - cand au obstacol de ureter
-
Complicatii:...
efecte sec : polachiurie, disconfort la urinare, hematurie

se foloseste: dupa interventii pe ureter (-scopii, calculi/obstructii interne sau externe-fibroza

retroperitoneala dupa radiatii, tumori...) ; se mai poate folosi duoa NLP cand NU exista calcul
; dupa extragere de calcul voluminos (pt prevenirea fistulelor & vindecarea plagii)
Sonda mono J
 - pt derivatiile briker = plastie cu ansa ileala: ansa la piele cand nu iti ajung ureterele
la piele
- pacienta cu fistula vezivo-vaginala/ectala, mentii vezica urinara uscata
- dupa cistoplastie cu neovezica

Ureteroscopie

- se intra cu cistoscopul apoi sondita ureterala. Sondita ajuta sa bagi gjidul pe ureter
pana in rinichi
- intrii cu ureteroscopul tot pe ghid
- ureteroscop: canal de lucru si canal cu apa
- litotritie cu - laser, pneumatic sau ultrasunete

Ureteropielografia retrogr - cu sondita ureterala

Sonde:

Urinara Folley

- autostatica= cu balonas

Sonda se introd pana la capat sa nu o umflii in im uretra apoi tragi pana nu mai iese

1. Sonda de cauciuc, cu 2 canale : unul dreneaza, iar cel cu capac colorat (verde) - pt
umflarea balonasului cu SF; are varful bont;

- se foloseste pt drenaj : retentie urina; dupa uretroscopie, cistoscopie,(orice

interventie) varsta inaintata...; pentru INTERVENTII SIMPLE care NU presupun
rezectii, deci risc de hemoragie.

Sonda Foley cu triplu curent= hemostatica : +1 canal prin care se face lavaj vezical;

- lavajul se inceteaza cand urina devine slab hematurica, si sonda se indeparteaza

cand urina capata aspect total normal.

- se foloseste dupa TURP - balonasul se umfla in loja prostatica; are scop evacuator
cand balonasul se umfla cu 10 ml lichid; in adenoame , balonasul se umfla cu cata cantitate
de tesut s-a extras.
 - util intraop, poate sta 3 sapt

Sonda Nelaton

- Neautostatice - fara balonas, se fizeaza pe gland sua preput

- sonda de plastic, rigida se masoara in Charrière sau French = 1/3 dintr-un mm=calibrul
extern al sondei.

- se foloseste la pacienti cu stricturi, pt decaiotare

se lasa max 2 zile,dupa care se inlocuieste cu Foley.

Efecte sec: perforatie uretrala cu uretroragie.

Sonda Timan
- varf curb pe cei cu adenom si col vezic ridicat
- autos sau nu

!!! Valabil pt toate sondele : montare in asepsie + dezinfectare meat uretral + AB dupa
montare + lubrefiere & anestezic. Dupa montarea sondei,se monteaza punga transparenta.

>7 zile -> inf urinara. Daca e asimptom nu trebuie tratata. Cistita nu da febra, febra semn de
pielonefrita - 7-10 zile antib oral, la nevoie doar injectabil. La diabetic, tarat - 14 zile
Purtatori cronici de sonda - trat antib plus urocultura

- antiobioticoter itraop o doza inj +- postop

Scribd:

-A DOUA SONDA URETERALA CHEVASSU - bat lung cu capac albastru langa el.

Are la extremitatea ureterala o oliva tronconica perforata in cap, ce nu permite scurgerea pe

langa ea

- pt drenaj/ scop explorator - ureteropielografie retrograda

- se introd pe ureter pana la obstacol dupa care se introduce subst de contrast

- la : ureteroscopii, la rinichi mut urografic

- cel mai frecv: nefrolit. percutana

- inainte de operatii

- cistoscop->ghid->sonda ->bazinet ;in decubit ventral se introd subst de contrast pe

sonda pt a vizualiza calculul si realiza punctia

- se foloseste la drenaj,max 48 ore

- !!! infectie rinichi

- dimensiuni 6-7-8 Ch.

- pt drenaj - se leaga cu o ata de Foley