www.referat.

ro

BIOETICA I DREPTUL DE A MURI DEMNITATEAMORII-

n timp ce eutanasia nseamn suprimarea vieii sau practica medical care permite unor bolnavi incurabili moartea ntr-un mod lipsit de suferin, intenionat i voluntar, demnitatea morii presupune ngrijiri medicale care s fac nedureroase iconfortabile ultimele zile de via. ntruct n prezent nu sunt mijloace terapeutice care s nlture total durerea,muli suferinzi prefer s scurteze pe ct posibil perioada de suferin. Termenul de eutanasie se utilizeaz i n cazul nou-nscuilor cu afeciuni sau malformaii congenitale grave, n legtur cu care se sugereaz sistarea alimentaiei pentru a curma suferina bolnavului i povara social. Din punct de vedere social este eutanasie i lipsa acordrii fondurilor necesare pentru asistena medical a bolnavilor cronici cu afeciuni patologice care necesit tratament medical ndelungat, costisitor pn la sfritul vieii.Eutanasia poate fi clasificat dup:mijloace utilizate si atitudinea bolnavului. I. Dup mijloacele utilizate poate fi: 1. Eutanasia activ const n aciuni care au ca finalitate suprimarea vieii dinmil, suprimare intenionat care poate fi realizat de aparintorii sau apropiaii unui bolnav n mare suferin.n aceast categorie ar putea fi ncadrat i suicidul asistat. Bolnavul este ajutat de medic sau de un membru al familiei, prin punerea la dispoziie a mijloacelor de oprire a vieii (medicamente, arme, etc.). 2. Eutanasia pasiv reprezint suprimarea unui tratament corespunztor prelungirii vieii.Din punct de vedere etic, muli consider ambele categorii ca inacceptabile, ns,dei rezultatul este acelai, eutanasia pasiv este de multe ori acceptat i juridic i medical.n practica medical, datoria de a menine viaa cu orice pre intr n conflict cu datoria de a alina durerea, care uneori nu poate fi realizat prin mijloace curente.Eutanasia este acceptat n condiiile strii de moarte cerebral cu ncetarea ireversibil a funciilor creierului i EEG cu linie izoelectric mai multe ore, n funcie de legislaia rii respective i de posibilitatea donrii de organe. II. Dup atitudinea bolnavului, eutanasia poate fi: 1. Voluntar n condiiile n care bolnavul are capacitatea de a aprecia consecinele i solicit eutanasia.Solicitarea bolnavilor incurabili de a li se opri att tratamentul medicamentos(chiar i cel de susinere a vieii), ct i a hranei i hidratrii artificiale, este o decizie personal, luat n momentul n care, contieni fiind, nu mai pot suporta suferina.Ulterior, dac decesul ntrzie, acetia solicit eutanasia.Asupra eutanasiei voluntare exist preri contradictorii. n timp ce unii au ca argument principiul autonomiei bolnavului, care i d dreptul s decid asupra propriei mori, alii consider c nu se poate renuna la via i c acordarea consimmntului asupra propriului deces este asemntoare suicidului.n plus, un contra argument al celor care nu accept eutanasia voluntar este acela c, exprimarea dorinei bolnavului de suprimare a vieii poate fi pus la ndoial mai ales cnd este fcut n perioada exacerbrii durerii sau ntr-un moment de depresie maxim.Pentru medicul care a primit consimmntul i solicitarea de eutanasiere,

situaia este deosebit de delicat. Datoria medicului este de a aciona pentru aprarea vieii i nu cea de a o suprima, chiar dac bolnavul i-a exprimat dorina n acest sens.Dar, refuzul medicului de a da curs solicitrii bolnavului dornic de a curma viaa n condiii insuportabile, nseamn nerespectarea autonomiei morale a acestuia, aspect cu care muli medici nu sunt de acord.Cei care sunt de acord cu solicitarea bolnavilor de a fi eutanasiai recomand totui ca aceasta s nu fie efectuat imediat dup primirea solicitrii bolnavului, pentru a evita situaia solicitrii determinate de un imbold de moment, ce poate fi urmat ulterior de o retractare a inteniei. 2. Eutanasia involuntar este suprimarea vieii fr consimmntul bolnavului, cu toate c acesta are capacitate de a decide (uneori chiar existnd i afirmaia bolnavului c nu este de acord cu eutanasierea).Eutanasia involuntar are la baz principii utilitariste, care ncalc principiulautonomiei bolnavului. 3. Eutanasia non-voluntar se refer la cazurile n care starea sntii bolnavilor este att de grav nct sunt incapabili de a-i exprima dorina n sensul suprimrii sau nu a vieii.n aceste situaii, lipsa consimmntului dat de bolnav nu poate fi considerat o nclcare a principiului autonomiei.Consimmntul pentru realizarea eutanasiei nonvoluntare trebuie solicitat rudelor apropiate.Cu rare excepii, att membrii familiei ct i restul societii consider inutil meninerea artificial n via a unor bolnavi irecuperabili, ntruct se menine o via frvaloare cu costuri imense, utile societii pentru alte aciuni terapeutice care au prognos tic favorabil.Tot despre eutanasie este vorba i n cazul nou-nscuilor cu malformaii grave,netratabile, la care se suprim alimentaia din motive financiare. Costurile meninerii ntr-o via vegetativ fiind mult prea mari i inutile, se prefer alocarea lor pentru tratarea unor bolnavi care dup vindecare vor avea o via productiv i activ.Decizia de ntrerupere a tratamentului medical la copii, chiar dac acetia sunt contieni, nu poate fi luat pe baza consimmntului lor, acetia avnd o incapacitate psihic de a percepe consecinele acestei aciuni datorit imaturitii psihice.Dei prinii au tendina de a refuza oprirea tratamentului de susinere a vieii,orice opiune a lor este legal dac este corespunztoare cu ce este mai bine pentru copil.Exist i forme speciale de eutanasie, precum:-criptotanasia- este o form de eutanasie insesizabil la care se face cu greu diferena de o moarte natural, produs prin injectarea unei supradoze de medicament (peste limita terapeutic);-distanasia este o moarte care se produce dup folosirea n exces a msurilor de susinere a vieii, ce are ca efect prelungirea n mod nejustificat a suferinei;cryotanasia reprezint o metod de eutanasiere voluntar activ, care se realizeaz prin congelarea la minus 2000 grade C a unor bolnavi n stare de com sau n primele minute dup apariia stopului cardio-respirator, n sperana ca noile descoperiri tiinifice vor face posibil n viitor reluarea funciilor vitale i vindecarea bolii de care suferea pacientul;eutanasia economic, n prezent un subiect intens discutat i chiar acceptat de unii, reprezint refuzul sau oprirea tratamentului de susinere artificial a funciilor vitale, din raiuni economice.eutanasia eugenic const n eutanasierea persoanelor cu handicap genetic netratabil sau a bolnavilor cu afeciuni patologice grave care i transform ntr-un balast social. Aceast form de eutanasiere este considerat, pe drept cuvnt, un genocid. Demnitatea morii Dreptul de a muri este definit de mai multe principii: I. Folosirea mijloacelor terapeutice

Dreptul de a muri (sau dreptul la moarte) nu trebuie s fie similar cu cel de a solicita sau ai provoca moartea, dar decesul survenit dup o lung i grea suferin afecteaz acest drept.n momentul morii sau anterior acesteia, este necesar s fie protejat demnitatea uman a bolnavului prin evitarea unui tratament medical abuziv, ce are riscuri majore n special n ceea ce privete calitatea vieii n perioada supravieuirii, asupra cruia bolnavul nu-i poate da consimmntul. Cand decesul este inevitabil, cu toate mijloacele terapeutice avute la dispoziie,este permis ntreruperea tratamentelor care ar provoca o prelungire a vieii i implicit a suferinei, fr a fi ntrerupt ngrijirea curent a bolnavului (alimentaia i hidratarea-artificial sau nu), aspirarea secreiile din cile respiratorii superioare, toaleta escarelor,etc. considerate tratamente normale.n cazul unui bolnav n stadiul terminal al crui deces este inevitabil, alturi de tratamentul normal sunt folosite tratamentele simptomatice (paleative), care se adreseaz nu bolii de baz, care provoac suferina, ci simptomelor de boal, i n primul rnddiminurii durerii.Dintre acestea frecvent folosite sunt:-tratamente antialgice care reduc sau elimin senzaia de durere;-tratamentul infeciilor secundare;-tratamente de reechilibrare hidro-electrolitic i nutriional;-oncoterapia paleativ (chirurgical, radioterapic i chimioterapic);-psihoterapia.Referitor la analgetice trebuie precizat c opiaceele folosite n boli canceroase trebuie dozate proporional cu intensitatea durerii, evitnd ca doze prea mari s constituie o adevrat eutanasie mascat.Dac tratamentele sus-menionate sunt acceptate de marea majoritate a celor care au datoria de a aciona pentru vindecarea bolii i prelungirea vieii, nu acelai lucru se poate spune despre tratamentele care au drept scop prelungirea vieii cu orice pre (n sensreal i figuratsuferina bolnavului).n faza unei come reversibile cu recuperare foarte probabil, nici o msur terapeutic corespunztoare nu trebuie exclus; n schimb, n situaia unei come ireversibile cnd semnele clinice i paraclinice constat moartea cerebral iar EEG repetat este cu linie izoelectric, nu este obligatorie continuarea unui tratament ineficace pentru bolnav i costisitor pentru bugetul sanitar, crend sperane iluzorii aparintorilor i prelungind o via meninut exclusiv artificial. II. Informarea bolnavilor n faza terminal a bolii Se refer la bolnavii capabili de a nelege situaia real n care se afl.n acest sens trebuie respectate anumite criterii etice i anume: 1.att membrii familiei ct i cei care i acord asisten medical pacientului n faz terminal, trebuie s prezinte bolnavului situaia real, aspect care constituie o pregtire pentru o moarte demn; 2.informarea bolnavului grav bolnav sau aflat ntr-un stadiu terminal al bolii trebuies se desfoare ntr-un mod deosebit, n cadrul unor relaii interpersonale n care, pe lng comunicarea diagnosticului i prognosticului bolii, s se includ discuii cu bolnavul privind solicitrile acestuia; bolnavul s nu rmn singur, s nu aib impresia c este prsit datorit sfritului care este iminent i apropiat n timp. 3.decizia de informare a bolnavului asupra strii de sntate trebuie s in cont de capacitatea acestuia de a accepta adevrul. Pregtirea psihologic este deosebit de important, n special n cazul bolnavilor de cancer la care adevrul trebuie fcut cunoscut n mod gradat, pentru a se evita apariia unei stri depresive greu de remis i cu posibile consecine negative asupra evoluiei bolii.n plus, datorit unor evoluii imprevizibile n sens favorabil oferite de domeniul medical, nu este indicat a se spulbera orice speran.

4.n direct legtur cu cele anterior consemnate, este obligatorie comunicarea adevrului asupra bolii i prognosticului acesteia, n special n situaia n care bolnavul trebuie s ia anumite decizii importante anterior decesului; de asemenea trebuie s se respecte dreptul bolnavului de a se pregti pentru o moarte demn.n concluzie, din punct de vedere etic i deontologic, medicul are datoria de a trata corespunztor bolnavul dar i aceea de a asista muribundul pn n clipa constatrii decesului.

Powered by http://www.referat.ro/ cel mai tare site cu referate