Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
8
JUDEUL
LOCALITATEA.
SPITALUL..
SECIA anestezie-terapie intensiv
CNP
NUMELE..PRENUMELE...Sexul..Vrsta...
Greutate.nlime.Diagnostic
Operaia.....Data
a a a a
l l
z z
Complicaii...
Reintervenie..Data
a a a a
z z
a a a a
z z
Semne clinice:
Starea general...Cunotin....
Com vigil....
carus.....
depit.
Pupil.
Reflexe...
Cornean.
Conjunctival.....
Foto motor....
Deglutiie.
R.O.T....
Babinsky...
Semne de edem cerebral....
....
Alte semne neurologice..
EVOLUIE
Starea de hidratare..
umed..
Limba.
uscat...
umed...
Axile...
uscate....
Tonus globi oculari.
Pliu cutan
Vene...
Edeme.
Oligo-anurie...
Temperatura
Dimineaa
| Seara
Bilan hidric
Insuficien circulatorie...
Central.
Periferic
Insuficien pulmonar
Acut.
Cronic..
Cianoz
ncrcare traheo-bronic
.
Traheostomie...
Protez respiratorie..
Aparat..
Parez digestiv...
Grea..
Vrsturi......
Alte scaune..
TRATAMENT
23.3 ; A4 ; t2
ORA
To
41O
Intrri
Ieiri
240
40O
220
39O
200
38O
180
37O
160
36O
140
35O
120
34O
100
33O
80
32O
60
31O
40
30O
20
29O
R TA/P
52
46
230
44
210
40
190
36
170
32
150
28
130
24
110
20
90
16
70
12
50
30
10
Aspiraie
Pierderi n comprese
Alte pierderi
Snge
Glucoz%
Medicaie
Bilan volemic
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
Observaii
pag. 2
ORA
TA/P
240
230
220
210
200
190
180
170
160
150
140
130
120
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
R To
52 41O
48 40O
44
39O
40
38O
36
37O
32
36O
28
35O
24
34O
20
33O
16
32O
12
31O
30O
29O
Total ieiri
Total intrri
TOTAL MEDICAIE
Total bilan
OBSERVAII
pag. 3
COD
V T.A.
Maxim
T.A.
Minim
Puls
Respiraie
spontan
Respiraie
asistat
ww Respiraie
controlat
S.C. Stop
cardiac
S.R. Stop
respirator
Intubaia
Detubaie
De la ora la ora
Na
Cl
Ca
HCO2
Na
Cl
Ca
HCO2
Na
Cl
Ca
Calorii
Lichide
Alimente
Ap endogen
Snge-plasm
PARENTERAL
INTERNRI
Per os
Glucoz.%
Glucoz.%
NaCl...%
KCl.%
Total intrri
Lichide
IEIRI
Pierderi insensibile
Diurez
Vrsturi
Scaun
Aspiraie
Drenaj
Febr
Transpiraie
Total ieiri
zilnic
Bilan
cumulativ
Calorii
Lichide
ANALIZELE SNGELUI
Hemoleucogram
N.H.
Hb
V.gl.
N.L.
N.Tr.
Ht.
Ionogram
Na+
KCa++
ClHCO2
sau
pH
Coagulare
T.S.
T.C.
T protrombin
Howell
Fibrinogen
Uree
Glucoz
PCO3
Oximetrie
ANALIZELE URINEI
Ionogram
Na+
KCa++
ClpH
Densitate
Albumin
Uree
Glucoz
Corpi cetonici
Hematii
Cilindrii
Radioscopie pulmonar
pag. 4
Total