1

Curs 3 Parghii i parghii osoase In fizic, prghia este o bar rigid, care se poate roti n jurul unui punct de sprijin i asupra creia acioneaz dou fore: fora care trebuie nvins numit for rezistent (R) i fora cu ajutorul creia este nvins fora rezistent, numit for activ (F). Prghiile osoase, biologice suirt formate de dou oase vecine, articulate mobil (cuplu cinematic) i legate printr-un muchi, intr-o pirghie osoas: sol; fora de rezisten (R) reprezint greutatea corpului sau a segmentului care se deplaseaz fora activ (F) este reprezentat de muchiul care realizeaz micarea. i la care se poate aduga greutatea sarcinii de mobilizat; Distana dintre punctul de sprijin i suportul uneia dintre fore este numit braul forei. Din punct de vedere mecanic, o pirghie este n echilibru cnd: F I = R r, unde: F=fora activ; distingem 3 tipuri de pirghii: Parghii de gradul I , in care sprijinul este situat la mijocul dintre punctul de rezisten i cel de for. Acestea sunt pirghii de echilibru. Exemple: articulaiile atlanto-occipital i cocso-femural. Astfel, pentru articulaia atlantooccipital R- punctul de rezistenta este greutatea masivului facial; S- punctul de sprijin, este articulaia atlantooccipital; F- punctul de aplicare al forei, fatetele occipitalului Pirghii de gradul II, n care rezistena este situata la mijloc, ntre punctul de sprijin i cel de for. Acete prghii, numite de for sint mai rare.Un astfel de exemplu, l constitue articulaia talo-crural n poziia stnd pe vrful piciorului. R= punctul de rezisten, este articulaia tibio-tarsian; F= punctul de for, este reprezentat de inseria pe calcaneu a muchiului triceps sural. I=braul forei; R=rezistena; r= braul rezistentei Dup dispunerea fortei active (F) i a celei de rezisten (R) fa de punctul de sprijin, punctul de sprijin (S) reprezint axa biomecanica a micrii sau punctul de sprijin pe

S= punctul de sprijin, este vrful piciorului, respectiv extremitatea disal a metatarsienelor i falangelor; Pirghii de gradul III n care fora este situat la mijloc, ntre punctul de rezisten i cel de sprijin. Aceste prghii, sunt. cele mai rspndite n organism; acioneaz cu pierdere de for i ctig de deplasare, fiind deci prghii de vitez. Din aceast categorie face parte i articulaia cotului n care R=punctul de rezisten, este greutatea susinut de fora palmar . S= punctul de sprijin, este articulaia cotului F=punctul de for, este inseria bicepsului pe tuberozitatea radiusului Pentru pirghiile de gradul III, locul de aplicare al punctului de for are o importan foarte mare. .Astfel, cnd punctul de for este dispus: la mijloc, pirghia lucreaz cu for i vitez medie; aproape de punctul de sprijin, prghia lucreaz cu for crescut i vitez mare, i este o mai aproape de punctul de rezisten, prghia lucreaz cu Scripeii Scripeii, spre deosebire de prghii, ofer posibilitatea unei miscari de rotatie continua Terapia prin scripei este o metod curent utilizat n recuperare Scripetele este format dintr-o rol, cu an pe muchie, mobil n jurul axului care trece prin centrul su. Axul este montat la o furc prevzut cu un cirlig. Prin anul scripetelui trece un cablu, o coard etc. Scripetele poate fiunciona fix sau mobil. Scripetele fix are crligul acroat n punct fix. La un capt al corzii acioneaz fora activ (F), reprezentat de muchiul care realizeaz micarea, iar la celalalt fora de rezisten (R), reprezentat de greutatea corpului sau a segmentului care se deplaseaz, eventual de o greutate standard. In momentul echilibrului, fora activ ( F ) este egal cu fora de rezisten ( R ) . Scripetele mobil are crligul fixat de segmentul de membru care trebuie mobilizat si coarda are un capt fixat ntr-un punct de acroaj, iar la cellalt capt acioneaz fora activ for crescut i vitez

prghie de vitez; sczut, i este o prghie de for,

Braul forei rezistente este raza scripetelui iar braul forei active este de dou ori raza scripetelui. Deci, fora activ este de dou ori mai mic dect fora rezistent pe care o echilibreaz. Rezult c scripetele mobil poate fi utilizat n automobilizri efectuate de muchi cu for sczut Planul nclinat Planul nclinat ofer avantajul descompunerii forei de greutate(G) a corpului sau segmentului, dup o direcie paralel (Gt-=F) cu planul i una perpendicular (Gn) pe acesta. Astfel, este necesar doar nvingerea componentei tangeniale a greutii fa de ntreaga greutate fiind necesar nvingerea unei fore mai mici dect greutatea corpului sau a segmentelor de mobilizat. Din aceast cauz, planul nclinat se folosete ca mijloc de scdere,sau ingreuiere a intensitii efortului. BAZELE ANATOMO-FUNCIONALE ALE MICRII Planuri i axe de micare Planurile l axele de micare se raporteaz la poziia anatomic: stnd cu membrele superioare apropiate de prile laterale ale trunchiului, coatele extinse, minile n supinaie, degetele, inclusiv policele. extinse, membrele inferioare apropiate, .genunchii extini, picioarele n unghi drept pe gambe, clciele apropiate, vrfurile apropiate sau deprtate la un unghi de maxim 45'^. Planurile anatomice sunt suprafee, care secioneaz imaginar corpul omenesc sub o anumit inciden. Fiecare micare intersecteazun plan. In raport cu orientarea fa de poziia anatomic a corpului se descriu 3 categorii de planuri. -frontale, dispuse paralel cu fruntea, deci vertical i latero-lateral; mpart corpul ntr-o parte anterioar i una una posterioar; planul frontal, care mparte corpul ntr-o jumtate anterioar i una posterioar se numete medio-frontal. -sagitale, dispuse vertical i antero-posterior, mpart corpul ntr-o parte dreapt i una stng. Planul sagital, care mparte corpul ntr-o jumtate dreapt i una stng se numete medio-sagital; -transversale, dispuse orizontal i paralel cu solul; mpart corpul ntr-o parte superioar i una inferioar; planul transversal care mparte corpul ntr-o jumtate superioar i una inferioar se numete medio-transversal.

Planurile medii ale corpului; medio-frontal, rnedio-sagital i medio-transversal sunt denumite planuri principale. La intersecia planurilor medio-frontal, medio- sagital c u planul transversal care trece prin vertebra a 2-a sacral, se gsete centrul de greutate al corpului. Axele se formeaz prin intersectarea a dou planuri Astfel se descriu: -axul vertical; la intersecia planului frontal cu cel sagital; -axul sagital (antero-posterior); - la intersecia planului sagital cu cel transversal; -axul frontal (transversal): - la intersecia planului frontal cu cel transversal, Toate articulaiile distale permit efectuarea unor micri pure, ntr-un singur ax, n timp ce n articulaiile proximale, umr, old, micrile curente se efectueaz n mai multe axe Articulaiile intermediare, cot (respectiv articulaiile humero-ulnar, humeroradial, radioulnar proximal) i genunchi, realizeaz micri n dou axe, ceea ce confer specificitate formei de micare uman. In unul din aceste axe se produce rotaia. Astfel, n cazul cotului micarea de rotaie se execut n jurul axului longitudinal al antebraului: ulna este imobil, micarea fiind realizat doar de radius. Rotaiile antebraelor se numesc: - pronaie, prin care faa palmar devine posterioar i policele medial; - supinaie este micarea invers, prin care faa palmar devine anterioar i policele lateral. Micrile de prono/supinaie sunt absolut necesare efecturii prehensiuni. In cazul genunchiului, rotaiile nsoesc micrile deflexie iextensie. Astfel, datorit inegalitii condililor femurali i interveniei ligamentelor ncruciate flexia peste 70 se asociaz cu rotaia intern a gambei, prin care vrful piciorului este orientat medial; amplitudinea rotaiei ajunge pn la 20. Extensia maxim se nsoete de rotaia extern a gambei, prin care virful piciorului este orientat lateral. Prin rotaie, micarea dobndete un alt punct final dect a fost prevzut iniial, Astfel, orice micare, dei se produce aparent ntr-un singur ax, se compune dintr-o suit de rotaii individuale. Din punct de vedere biomecanic, micrile se produc astfel: n plan sagital i ax frontal (transversal): flexia i extensia; n plan frontal i ax sagital: abducia i adducia; simultan.

n plan transversal i ax vertical: rotaia intern i extern, Motricitatea voluntar

Micarea voluntar, ideokinetic, este aleas de subiect i adaptat unui scop precis. Pentru aceasta, muchii trebuie s acionze ca: agoniti, antagonisti, sinergiti i fixatori. Agonitii sunt muchii ce iniiaz i produc micarea, motiv pentru care se mai numesc "motorul primar". Antagonisti se opun micrii produse de agoniti; au deci rol frenator, reprezentnd frina elastic muscular, care intervine de obicei inaintea celei ligamentare sau osoase. Muchii agoniti i antagonisti acioneaz totdeauna simultan, ins rolul lor este opus: - cnd agonitii lucreaz, tensiunea lor de contracie este egalat de relaxarea antagonitilor, care controleaz efectuarea uniform i lin a micrii, prin reglarea vitezei, amplitudinii i direciei; - cnd tensiunea antagonitilor crete, micarea iniiat i produs de agoniti nceteaz. Astfel, prin jocul reciproc, echilibrat, dintre agoniti i antagonisti rezult o micare precisa. Agonitii i antagonistii desemneaz o micare concret, dar aciunea lor se poate inversa n funcie de grupul muscular considerat principal. Interaciunea dintre agoniti i antagonisti mrete precizia micrii, cu att mai mult cu ct este angrenat un numr mai mare de muchi. Cu ct relaxarea antagonitilor este mai mare, cu att micarea este mai rapid i mai puternic. Sinergitii sunt muchii prin a cror contracie aciunea agonitilor devine mai puternic. Acest lucru se poate observa n cazul agonitilor bi sau poliarticulari. Sinergitii confer, i ei, precizie micrii, prevenind apariia micrilor adiionale, secundare, pe care agonitii au tendina s le produc, simultan cu aciunile lor principale. Intervenia sinergitilor este involuntar. Astfel, o parte din muchii adductori ai umrului produc secundar i rotaia intern a braului. Din acest motiv, la iniierea micrii de adducie se produce i micarea adiional de rotaie intern, care este frinat de muchii sinergiti. Fixatorii acioneaz tot involuntar i au rolul de a fixa aciunea agonitilor, antagonitilor i sinergistilor. Fixarea nu se realizeaz continuu, pe ntreaga curs d e micare a unui muchi. Fixatorii, au mai curnd rol dinamic, ca i sinergitii.

Dei activitatea muchilor fixatori constituie, probabil, n jur de 75% din activitatea muscular normal zilnic, rolul lor izometric este pentru perioade foarte scurte, deoarece ei se contract izotonic, alternind schemele de micare, ceea ce asigur desfurarea gradat a micrii. Muchii pot lucra cu sau fr producerea micrii, realiznd contracii izotonice, izometrice sau auxotonice Contraciile izotonice se realizeaz cnd muchiul deplaseaz segmentele pe care se gsesc punctele sale de inserie. Contraciile izotonice se produc cu scurtarea sau alungirea muchiului sau grupului muscular respectiv. Contraciile izotonice cu scurtare se produc cind punctele de inserie ale muchilor se apropie. De exemplu, n micarea de flexie a antebraului pe bra din zero anatomic (0), cu antebraul n prelungirea braului, se produce scurtarea flexorilor. Apropierea sau deprtarea capetelor de inserie ale muchiului se realizeaz i dincolo de punctele de inserie normal (mobilizarea activ cu rezisten). Contraciile cnd punctele de izotonice inserie cu ale alungire muchilor cellalt. antebraului din flexie a flexorilor . se produc

se deprteaz ncet, unul de In exemplul dat, revenirea se produce cu alutrgirea progresiv Aadar, n poziia zero (0)

anatomic pentru cot, Articulaia cotului respectiv antebra n prelungirea braului, muchii contracie izotonica cu flexori se afl n zona lung i cu ct alungire (A, B, O) progreseaz n, realizarea flexiei trec prin zona mijlocie, pin cind ating amplitudinea maxim a flexiei, ajungind astfel n zona scurt. In acest exemplu muchii flexori sunt agoniti. Pe tot parcursul micrii de flexie, antagonitii sufer modificri inverse ale lungimii: n zero anatomic sunt maxim scurtai, iar la amplitudinea maxim de flexie a antebraului pe bra, sunt maxim alungii. Zona medie se suprapune pentru agoniti i antagoniti. Majoritatea muchilor desfoar activiti curente cnd sunt contractai n zona mijlocie. Contraciile n zon scurt solicit intrarea n aciune a unui numr mare de uniti motorii. De asemenea, la aceast lungime a agonitilor, antagonitii se afla n zona lung, care

poate coincide cu momentul forei maxime, tinzind astfel s schimbe direcia de micare, motiv pentru care contraciile n zona scurt sunt dificile. Contraciile n zona lung sunt de asemenea dificile, pentru c o parte din efort este utilizat pentru comprimarea suprafeelor articulare. In plus, muchiul poate avea de nvins ineria sau poate fi solicitat s lucreze mpotriva unui bra prea lung sau prea greu al pirghiei articulare. Trecerile de la micri n zona lung spre cea scurt i invers se realizeaz n sens antigravitaional sau asistate de gravitaie. Contraciile izometrice rezult din scurtarea fibrelor contractile concomitent cu alungirea pasiv a elementelor necontractile, pe ansamblu lungimea muchiului raminind constant. Modificrile se pruduc la nivelul tensiunii musculare care crete. Contraciile auxotonice sunt combinaii ale contraciilor izotonice i izometrice, n timpul crora se produc modificri ale lungimii elementelor contractile i necontractile. Reprezint cea mai frecvent form de contracii n activitatea sportiv. Sub raport structural i funcional, sistemul efector, respectiv muchii scheletici, se clasific n fazici i tonici Muchii fazici (de tip II) sunt superficiali, biarticulari, au tendoane lungi. Sunt formai din fibre albe, srace n mioglobin, care se contract rapid i de aceea se numesc fibre fazice. Aceste fibre sunt bogate in fosfati, glicogen i enzime pentru producerea pe cale anaerob a energiei. Aceti muchi sunt rspunztori de solicitrile musculare rapide, puternice i intervin n motricitatea fin, precis. Muchii tonici (de tip I) sunt proximali, uniarticulari, antigravitaionali, au tendoane late. Sunt formai din fibre roii, bogate n mioglobin, care se contract lent i de aceea se numesc fibre lente, tonice. Aceste fibre conin puin glicogen i multe enzime oxidative, pentru producerea energiei pe cale aerob. Aceti muchi asigur tonusul postural, sunt muchi de sprijin n aciune, muchi pentru micrile de apucare i meninere a unor obiecte. Numrul motoneuronilor, care corespund unui muchi este variabil. Cu c i t muchiul execut micri mai fine, de precizie, cu atit numrul de fibre musculare inervate de respectivul motoneuron este mai mic. Astfel, pentru dreptul extern, unui motoneuron i corespund ntre 3-6 fibre musculare, n timp ce repartiia pentru muchiul croitor este de 1 la 366 fibre.

Fiecare muchi conine un numr variabil d e fusuri neuroramusculare, dependent de gradul de automatism al muchiului. Astfel, muchii cei mai voluntari, respectiv muchii fazici, albi au cea mai sczut concentraie de fusuri neuromusculare, in t i m p ce muchii antigravitaionali, posturali, tonici, roii, care detecteaz rapid modificrile poziiei corpului, au cele mai mari valori. Repartiia concentraiei fusurilor neuromusculare pe diverse segmente i regiuni ale corpului este interesant i edificatoare asupra funciei muchilor respectivi. - muchii trunchiului, cu activitate n special automat au un procentaj mare. - muchii membrelor inferioare au concentraii mijlocii la nivelul coapsei i crescute n muchii piciorului; - muchii membrelor superioare au concentraii mijlocii la nivelul muchii rotatori, ptratul pronator i popliteu, au centurii scapulare i concentraii mici crescute la nivelul miinii, cu excepia celor din versantul extern al eminenei tenare deci funcioneaz predominant automat; -muchii profunzi ai gitului au concentraii extrem de mari evideniate prin contracia reflex brutal a muchilor cervicali posteriori n momentul flexiei brute a capului, cnd individul adoarme n poziia aezat (contracia trezete brusc subiectul). In concluzie muchii bogai n fusuri neuromusculare particip predominant la activiti reflexe, automate, iar cei sraci contribuie la activiti predominant voluntare. Ogishima a clasificat muchii scheletici n trei categorii; muchi puin voluntari i foarte automatici (muchii gtului i trunchiului); muchi puin voluntari i automatici (muchii membrelor inferioare i ai centurilor scapulare) i muchi foarte voluntari i puin automatici (muchii membrelor superioare). De aceste caracteristici trebuie s se in cont n programul de reeducare. Reinem ca doar comanda motorie este voluntar, execuia micrii fiind automat. Majoritatea micrilor din viaa cotidian "scap" n ntregime controlului contiinei. O activitate motorie simpl sau complex pune n joc contracii musculare sinergice, simultane sau succesive. Aceste contracii sunt pe de o parte mobilizatoare i pe de alta stabilizatoare ale membrelor, segmentelor de membre i trunchiului. Derularea micrilor este armonioas i se desfoar dup un program dat, care corespunde unei "scheme motorii" sau unui "desen cinetic". Automatizarea micrii necesit in prealabil nvare.

Sunt micri automate primare, prezente chiar la nounscut (supt, deglutiie) i micri automate secundare, care apar n cursul dezvoltrii psihomotorii. Schema motorie se construiete i se organizeaz plecnd de la periferie. Astfel, senzaiile cutanate rezultate din deformarea mecanic a pielii, senzaiile articulare raportate la poziia n spaiu i la deplasarea membrelor, senzaiile musculare provocate de schimbrile de lungime i tensiune ale muchilor se stocheaz i se memoreaz realiznd "schema motorie". Aceasta ne permite s nelegem importana aferentelor, provenite de la receptorii periferici, n informarea centrilor nervoi despre derularea programului motor. Cnd programul motor (schema motorie) este memorat, se poate repeta, far control feed-back, printr-un simplu mecanism de feed-forward (micare n bucl deschis). Motricitatea reflex Micarea reflex este realizat prin contracie muscular involuntar (dar contientizat) ca rspuns la un stimul senzitiv-senzorial adecvat. Se bazeaz pe arcul reflex, care este organizat n sistem de bucl nchis, fiecare micare activ fiind controlat de sistemul aferent prin feed-back. Arcul reflex elementar este format din urmtoarele elemente componente: 1. Receptorul specific difereniat sau terminaia nevoas liber; 2. Calea aferent (senzitiv) reprezentat de fibre senzitive (dendrite), care culeg informaiile de la receptorii periferici i se ndreapt ctre unul sau mai muli neuroni senzitivi; transport influxul nervos exteroceptiv cutanat i proprioceptiv, contient i incontient, provenit de la receptorii musculari, tendinosi, osoi i articulari - centri nervoi, situai n coarnele anterioare ale mduvei spinrii, reprezentai de motoneuronii a i y; 3. Calea eferent (motorie) reprezentat de fibre motorii, respectiv axoni, care transmit comanda. Axonii sunt de dou feluri: -groi, mielinici, ai motoneuronilor a ; inerveaz fibrele musculare striate ale muchilor scheletici, numite fibrere extrafusale; -subiri, amielinici, ai motoneuronilor y al cror numr reprezint aproximativ jumtate din cel al motoneuronilor a ; transmit impulsuri nervoase ctre o categorie special de fibre striate modificate, foarte scurte i subiri, numite fibre intrafusale componente ale fusurilor neuronmsculare, cu rol n reglarea, contraciilor musculare; 4. Organul efector muscular.

Realiznrea unei micri reflexe Sau voluntare presupune integritatea cilor aferente i eferente, a centrilor nervoi corticali i subcorticali, precum i a efectorulu muscular. Cel mai simplu arc reflex este reprezentat de reflexul miotatic,format din doi neuroni: unul senzitiv, cu corpul celular situat n ganglionul spinal i altul motor, cu corpul celular n coarnele anterioareale mduvei spinrii. Majoritatea micrilor relexe se produc cu participarea mai multor neuroni intercalari, de aceea prezint o laten direct proporional cu numrul acestora. Receptorii sunt formaiuni difereniate pentru detectarea i recepionarea variaiilor energetice, din afara sau din interiorul organismului, cu rol de impuls nervos. In funcie de localizate sint clasificai n: proprio, extero i interoceptori. Pentru micarea reflex ne intereseaz i vom descrie doar primele dou categorii de receptori. A. Proprioceptorii (receptorii kinestezici) se gsesc n musculatura scheletic, tendoane, articulaii, labirint i sunt implicai n reglarea funciilor motorii. Fac parte exclusiv din clasa mecanoreceptorilor care semnaleaz velocitatea, tensiunea i gradul de scurtare al muschilor. Au fost sistematizai in: 1. Receptori musculari: fusurile neuromusculare i organele tendinoase Golgi. 2. Receptori articulari: corpusculii Ruffinii, Golgi - Mazzoni i corpusculii Vater-Pacini 1. Receptorii musculari: a) fusurile neuromusculare, sunt dispuse printre fibrele striate n tot corpul muchilor striai i au dispoziie paralel cu fibrele musculare. In consecin, sunt activate de rata de variaie a lungimii fibrelor musculare striate propriu-zise, numite extrafusale . Fiecare fus conine ntre 3-12 fibre musculare mici, specializate, numite intrafusale Fibrele intrafusale sunt de dou tipuri: cu sac nuclear i lan nuclear. Fibrele cu sac nuclear au o lungime medie de 8 mm i sunt formate dintr-o regiune central, ecuatorial, bogat n nuclei i protoplasma, dar srac n filamente de actin i miozin, motiv pentru care este necontractil i funcioneaz ca receptor senzorial; Aceste fibre se prelungesc n afara capsulei conjunctive i ajung n contact cu fibrele musculare extrafusale. Fibrele cu lan nuclear sunt mult mai fine i mai scurte, avnd o lungime medie de 4 mm.

Nucleii lor sunt dispui n forma de lan; fibra este bogat n filamente de actin i miozin, care i dau un aspect striat pe toat lungimea. Aceste fibre nu depesc capsula conjunctiv. Receptori sunt sensibili doar la modificri de lungime. Pragul de ntindere este mai ridicat, iar activarea lor este proporional cu importana ntinderii. b) Organul tendinos Golgi este o formaiune musculo-tendinoas mai puin frecvent, comparativ cu fusurile (raportul este n medie de 1/3), bine reprezentat n muchii cu contracie lent. Receptorul are o limgime de 1600, iar diametrul central estemai mare (122); este format dintr-un fascicul de fibre nconjuratde o capsul conjunctiv, fusiform, situat imediat sub jonciunea musculo-tendinoas, Este un receptor pasiv, dispus n, serie cu fibrele contractile. Detectecteaz tensiunea aplicat pe fibrele tendonului, n timpul contraciei musculare; reprezint un sistem de protecie, fiind capabil s se opun unor ntinderi violente sau s suprime o contracie muscular foarte intens, ce risc s deterioreze articulaia mobilizat, 2. Receptorii articulari a) Corpusculii lei articulare i a articulaiei. Sunt sensibili la schimbrile de poziie i direcie ale micrii. Activarea lor se realizeaz prin contraciile muchilor cu inserie periarticular, la unghiuri ale pieselor articulare cuprinse ntre 15-30. b) Corpusculii funcioneaz ca i este mai important. c) Corpusculii Vater-Pacini sunt localizai n numr mic n capsula articular i se activeaz cnd articulaia este imobil, de aceea ar putea fi considerai veritabili detectori ai acceleraiei. In concluzie receptorii articulari pot fi sistematizai n: statici (corpusculii lui Ruflini), care informeaz asupra poziiei segmentelor articulare ale trunchiului i membrelor; si dinamici (corpusculii lui Vater-Pacini), responsabili de senzaia de micare i acceleraie balistic a segmentelor membrelor. lui Golgi corpusculii si Mazzoni Ruffini, sunt situai c n ligamente de i numai unghiul activare Ruffini suport sunt situai n produse esutul n conjunctiv direciile de al capsudeformrile mobilizare

Receptorii articulari responsabili de inducerea senzaiei kinestezice particip la coordonarea micrii. Alterrile sau ablaia capsulei articulare pot determina tulburri de coordonare, de exemplu tulburri de mers. Receptorii articulari sunt sensibili la stimulii nociceptivi i pot genera contractii musculare cu imobilizarea articulaiilor n poziii antalgice, cel mai adesea n flexie. B. Exteroceptorii includ o varietate larg de structuri specializate. Pe noi ne intereseaz doar receptorii cutanai; sunt de natur variat i depind de tipul sensibilitii pe care l detecteaz: a) mecanoreceptorii sunt sensibili la atingerea i deformareamecanic a pielii: - discurile Merkel, situate n derm; corpusculii Meissner, situai n vrful papilelor dermice; au cea mai mare densitate - corpusculii Pacini, situai n dermul profund; - terminaiile libere se gsesc cu precdere n regiunea piloas b) cald. Corpusculii Krause sunt de 7-8 ori mai numeroi dect receptorii pentru cald. Termoreceptorii sesizeaz, alturi de terminatiile nervoase libere, variaiile tenrperaturii. Cile aferente sunt reprezentate de ramificaiile dendritice ale neurouilor senzitivi din ganglionii spinali i ale omologilor lor din componena nervilor cranieni. Aceste ramificaii sunt de dou tipuri: I i II, primare i secundare. Fibrele aferente I reprezint o parte a inervatiei aferente a fusului neuromuscular. Aferentele primare I se nfoar n jurul regiunii ecuatoriale a fibrelor musculare intrafusale cu sac i lan nuclear, de aceea se numesc "anulo-spirale" Au urmtoarele caracteristici: diametrul 12-20, viteza de conducere mare 80-120m/s, pragul de ntindere foarte sczut. Ele inregistreaz viteza i modificrile sensului micrii. Fibrele aferente II formeaz mpreun cu fibrele Ia inervaia senzitiv a fusurilor neuromusculare. Aceste fibre culeg excitaiile de la nivelul fibrelor musculare intrafusale cu lan nuclear, fiind dispuse de o parte i de alta a regiunii ecuatoriale . Aferentele secundare II se mai numesc "n bucheC i au urmtoarele caracteristici: diametrul de 6-12p, vitez mic de conducere, respectiv 50 m/s. termoreceptorii sunt detectori ai temperaturii:Krause pentru rece i Ruffini pentru la nivelul pulpelor degetelor minilor i picioarelor, ct i la fa (buze);

Centrii nervoi sunt situai n coarnele anterioare ale mduvei spinrii, fiind reprezentai de corpii celulari ai motoneuronilor i ; 1-1 fazici considerai centrii micrii i 2-2 tonici, considerai centrii tonusului muscular. Motoneuronii 1 fazici sunt supui unor influene: facilitatorii, provenite pe calea aferenelor fusale i eferenelor supramedulare: ci inhibitorii locale, provenite pe calea aferentelor I de origine tendinoas sau a vestibulo-spinale, sistem reticular facilitator descendent. circuitului Renshaw i eferenelor supramedulare: ci supraspinale,.- nucleul caudat, lobul anterior al cerebelului, cortexul frontal i sistemul reticrdar inhibitor descendent. Prelungirea central, axonal a neuronilor senzitivi, la care ajung fibrele aferente Ia din ganglionii spinali, intr n mduva spinrii, n coloana Clarke, urc sau coboar cteva segmente medulare sau rmne la acelai nivel, realiznd sinaps cu motoneuronii 1 fazici homolaterali sau heterolaterali prin colaterale Cile eferente sunt reprezentate de axonii motoneuronilor i . Eferenele care provin din motoneuronii spinali inerveaz fibrele extrafusale scheletice. Axonii motoneuronilor 1 fazici emit la ieirea din substana cenuie a mduvei o colateral, care ptrunde n substana cenuie a cornului anterior i face sinaps cu un neuron special, numit celula Renshaw. Se realizeaz astfel un mecanism recurent inhibitor, de feedback negativ care scade tensiunea in muchiul agonist. Eferenele care provin din motoneuronii Y2 statici inerveaz att fibrele intrafusale cu sac, ct i pe cele cu lan nuclear n apropierea fibrelor IIa pe care le menin n tensiune, realizind tonusul muscular. Reflexul miotatic poate fi declanat prin ntindere rapid sau lent, cu efecte diferite asupra muchilor agoniti, sinergiti i antagonisti. Intinderea rapid i brusc a muchiului agonist declaneaz stretch-reflexul, prin stimularea terminaiilor senzitive primare tip I i excit motoneuronii 1 , care comand contracia fibrelor extrafusale ale muchiului de la care au pornit semnalele i relaxarea fibrelor extrafusale ale muchiului antagonist. Rezultatul este un efect facilitator pe muchiul agonist al crui tonus muscular crete . Acesta este aa numitul stretch-reflex fazic sau reacia fazic a reflexului de ntindere i corespunde reflexului osteo-tendinos. In acelai timp, excitaiile ajung, prin iutermendiul unor neuroni intercalari, la nivelul motoueruonilor ai muchilor antagoniti pe care ii inhib.

Intinderea durabil i constant a muchiului agonist declaneaz stretch-reflexul prin stimularea terminaiilor secundare II i a terminaiilor I de la organul tendinos Golgi, care dau un rspuns static continuu, inhibitor pentru agoniti i sinergiti i facilitator pentru antagoniti. Numrul de impulsuri transmise de ambele tipuri de receptori crete propoiional cu gradul de ntindere. Receptorii continu s transmit impulsurile timp de cteva minute, pn la cteva zile. Pe acest efect, de reducere a rspunsului motor, se bazeaz corectarea atitudinilor deficiente secundare contractruilor sau retracturilor de diverse cauze, prin aplicarea posturilor sau atelelor, care se schimb la intervale mici de timp. Aciunea inhibitorie este mai accentuat pe muchii tonici, decat pe cei fazici. Reflexul miotatic intervine i n meninerea tonusului postural. Tonusul postural rezult din echilibrul armonios dintre circuitul tonigen (fus neruomuscular, organ tendinos Golgi) Bucla ncepe pe motoneuronul i se poate nchide pe motoneuronul , realiznd un feed-back negativ. Dac arcul s-ar nchide tot pe , ar determina un tonus permanent, incompatibil vieii. Bucla regleaz activitatea aferent a fusului neuromuscular i primete influene din formaiuni nervoase centrale, mai ales formaiunea reticulata. De aceea, motoneuronii i continu activitatea i n absena aferentelor proprioceptive periferice, realiznd astfel efect facilitator asupra motoneuronilor . Postura fundamental a omului este vertical, antigravitational. Meninerea ei se bazeaz pe informaiile primite de la sistemul labirintic, pe cele vizuale, proprioceptive i exteroceptive cutanato-plantare. Receptorii labirintici sunt adaptai meninerii verticatitii; otoliii utriculo-saculari constitue detectorul verticalei, ax la care fiina uman face continuu referin, ceea ce-i permite n ortostatism, s-i proiecteze centrul de greutate n poligonul de susinere. Atitudinea (postura) de ansamblu a corpului omenesc se realizeaz prin reflexe statice i statokinetice. Reflexe statice Reaciile de adaptare static (reflexele de postur) intervin pentru meninerea poziiei verticale, opunindu-se forelor dezechilibrante (presiuni, traciuni), care se exercit pe trunchi i cap, poziionind trunchiul i membrele in raport cu capul.

Reflexele de postur sunt: generale, segmentare, intersegmentare, i locale 1.Reflexele generale includ: a) reflexe tonice labirintice declanate ca urmare a interveniei cuplate a canalelor semicirculare i organelor otolitice apar n timpul deplasrilor, ncercnd s menin verticalitatea corpului n raport cu capul. b)reflexe tonice ale gitului apar prin micarea i poziia capului i gtului. Stimuleaz concomitent terminaiile senzitive proprioceptive din extremitatea superioar a gatului i receptorii vestibulari. Receptorii informeaz centrii nervoi n legtur cu orientarea capului n raport cu corpul. Reflexele tonice ale gtului simt simetrice i asimetrice. -simetrice: flexia capului determin creterea tonusului muchilor flexori ai membrelor superioare i ai celor lombari, concomitent cu creterea tonusului muchilor extensori la nivelul membrelor inferioare. Extensia capului are aciune invers. -asimetrice: rsucirea capului crete tonusul muchilor extensori de partea mento 2. Reflexele segmentare Printre alte reflexe, aceast grup include i reflexul de extensie ncruciat, care const n contracia muchilor extensori ai unui membru, n urma excitrii cii aferente de partea opus. Cnd unul din membrele inferioare este obligat s se retrag prin reflex de flexie, extensorii membrului opus se contract pentru a asigura staiunea biped. nului (rsucirii) i relaxeaz extensorii de partea occiputului. 3. Reflexele intersegmentare Cel mai important reflex din aceast grup este reacia pozitiv de sprijin (reflexul de extensie), care const n extensia merabrului inferior, cnd se exercit o presiune pe plant. Este necesar staticii i mersului, determinnd i direcia de extindere a membrului inferior, ca urmare a localizrii presiunii n plant. 4. Reflexele locale Grupa reflexelor locale reunete: a.reflexul suplimentar de extensie (reacia, de magnet), care const n extensia piciorului la contactul cu un excitant extern(in stind) b.reacia de susinere. Reaciile de echilibrare (reflexele de redresare) intervin cnd precedentele sunt depite.

Au punct de plecare in tegument, structuri articulare, muchi, labirint i, printr-un joc continuu de contracii musculare, se opun forelor dezechilibrante (presiuni, traciuni), meninind astfel, aliniamenul ortostatic. Aceste reacii produc micri brute ale membrelor, care pot fi utilizate n reeducarea funcional. Redresarea se realizeaz prin mecanisme complexe vestibulare, vizuale, proprioceptive i cutanate. a) reflexele de redresare labirintic se produc prin deplasarea fluidului endolimfatic i a otoliilor n timpul diferitelor pozii ale corpului n spaiu. Semnalul informaional gravitaional determin contracia reflex a musculaturii, redresnd poziia capului i linia din prelungirea normal a direciei capului, prin reflexe proprioceptive cu punct de plecare n proprioceptorii gitului. b) reflexele de redresare a corpului asupra capului apar prin excitaii exteroceptoare asimetrice, care pleac de la nivelul suprafeei de contact cu baza de susinere; c) reflexele de redresare corp-corp determin redresarea corpului, chiar n cazul imobilizrii capului.