Sistemul endocrin

<<GENERALITI >>
Sistemul endocrin are rol de comunicare i coordonare i
se bazeaz n exercitarea funciilor sale pe hormoni.

Hormonii sunt substane chimice ce sunt eliberate n snge

pentru a trimite mesaje celulelor organismului. Hormonii sunt produi de glandele endocrine i de alte organe ne-endocrine ale organismului. Hormonii controleaz creterea, reproducerea i stabilesc reacia organismului la factorii de stres fizici ori emoionali.

Nu toate celulele intr n interaciune cu hormonii, ci doar celule int specifice care au anumii receptori de care hormonii se pot cupla. Acetia intervin, pe cale umoral (i nu pe cale nervoas, cum acioneaz creierul) n dezvoltarea i meninerea structurii normale i n reglarea funciilor organismului. ntre sistemele de coordonare nervoas i umoral exist o strns interdependen.

STRUCTURA SISTEMULUI ENDOCRIN

Glandele endocrine:
hipofiza, epifiza, hipotalamusul, tiroida, paratiroidele, timusul, suprarenalele, pancreasul endocrin, ovarele i testiculele.

Hipofiza
Hipofiza (glanda pituitar) are greutatea de 0,5 grame. Este
format din trei lobi, anterior, mijlociu i posterior, ultimul fiind conectat la hipotalamus. Hormonii secretai de hipofiz sunt:

* Hormonul adenocorticotrop sau corticotropina stimuleaz creterea .

* Hormonul tireotrop sau tireotropina stimuleaz dezvoltarea organismului.

* Hormonul somatotrop: este hormonul de cretere. De asemenea,

intervine n dezvoltarea celulelor, activeaz transportul aminoacizilor n celule i stimuleaz secreia glandelor mamare. Hipersecreia acestui hormon nainte de pubertate determin gigantismul, iar secreia insuficient cauzeaz nanismul hipofizar .

* Hormonii gonadotropi controleaz funcia glandelor femeiti i brbteti.

* Hormonul luteotrop sau prolactina stimuleaz la femeie secreia lactat. * Hormonul antidiuretic sau vasopresina contribuie la meninerea volumului
normal al lichidelor extracelulare n organism prin stimularea absorbiei de ap la nivel renal.

* Ocitocina favorizeaz naterea prin stimularea contraciilor musculaturii

uterului i alptarea.

Epifiza
Epifiza are form conic i are ca pincipal hormon secretat melatonina, care acioneaz inhibator asupra glandelor sexuale i are efect hipoglicemiant.

Tiroida
Tiroida se gsete lng laringe i

trahee i are o greutate de aproximativ 30 de grame.

Hormonii tiroidei sunt tiroxina i triiodotironina. Aciunea acestora cuprinde: controleaz creterea i diferenierea celular, reduc depozitele de lipide, intensific absorbia intestinal de glucoz, determinnd hiperglicemia, stimuleaz activitatea glandelor sexuale.

O diminuare a funciei tiroidei poate determina cretinismul ori

scderea capacitii de nvare i de memorare. La populaiile din zone muntoase, cu ape srace n iod, apare gua endemic, creterea volumului glandei tiroide.

Paratiroidele
Paratiroidele sunt patru glande
mici aflate n partea posterioar a tiroidei i care secret hormonii: parathormonul i calcitonina care au rol n meninerea echilibrului (absorbia i fixarea) fosforului i a calciului organismului.

Hiperfuncia acestor glande

determin decalcifierea osoas, iar hipofuncia lor conduce le dezvoltarea defectuoas a dinilor i ntrzieri mintale.

Timusul
Timusul este un organ
care se dezvolt pn n al doilea an de via, dup care rmne staionar pn la 14 ani, cnd se atrofiaz i este nlocuit cu o grsime. Limfocitele T, care i au originea n mduva hematogen sunt difereniate n timus .

Glandele suprarenale
Glandele suprarenale se
gsesc n partea de sus a fiecrui rinichi. Zon exterioar a acestora secret trei categorii de hormoni steroizi: mineralocorticoizi (reglarea metabolismului mineral, reabsorbia natriului i eliminarea potasiului), glucocorticoizi (sunt reprezentai de cortizol, care intervine n special n metabolismul glucidelor) i sexosteroizi (contribuie la diferenierea dintre sexe: timbrul vocii, pilozitatea etc.).

Zona interioar a suprarenalelor secret adrenalina i noradrenalina. Stresul i suprasolicitrile stimuleaz secreia medulosuprarenalei. n stri de stres cu care organismul este obinuit crete nivelul noradrenalinei, iar n condiii de stres neobinuit crete secreia adrenalinei.

Pancreasul endocrin
Pancreasul endocrin este
format din celule rspndite n interiorul pancreasului exocrin. Exist dou tipuri de celule, celule alfa, care secret glucagonul i celule beta care secret insulina.

Insulina este principalul hormon care scade nivelul glicemiei din

organism. Ea crete gradul de utilizare a glucozei n celule i ajut la transformarea glucidelor n lipide.

Hiposecreia de insulin produce diabetul

zaharat. Glucagonul are efecte opuse insulinei, determinnd hiperglicemie.

Ovarele
Ovarele produc
hormonii sexuali ai femeii, incluznd hormonii steroizi: estrogenul i progesteronul, precum i inhibina . Estrogenul i progesteronul regleaz funciile ovariene i dezvoltarea snilor la pubertate. Estrogenul ajut la dezvoltarea ovulelor. Progesteronul este necesar n meninerea i dezvoltarea sarcinii, dac acesta s-a produs.

Cum previne pilula contraceptiv sarcina?

Ciclul menstrual i sarcina sunt controlate de la nivelul creierului de hipofiz. Aceasta elibereaz lunar substane, stimulnd ovarele s produc hormonii sexuali: estrogenul i progesteronul. n primele 2 sptmni ale menstruaiei, ovarele produc estrogen, care pregtete organismul pentru eliberarea unui ovul. La administrarea pilulelor, informaia primit de hipofiz este c nivelul progesteronul este ridicat, ceea ce ar nsemna c exist un ovul fertilizat. Pilula contraceptiv este cea care mimeaz nivelul crescut de progesteron. Ca urmare, hipofiza blocheaz eliberarea de alte ovule. Rolul pastilei contraceptive este, aadar, acela de a preveni ovulaia. Totodat, mucusul cervical se ngroa, devenind mai vscos i impenetrabil pentru spermatozoizi.

Testiculele
Testiculele produc
testosteronul i inhibina.

Testosteronul ajut la crearea spermei, dezvoltarea caracteristicilor brbteti i la creterea dorinei sexuale.

Patologia glandelor endocrine

Fiziopatologia hipofizei.
Etiologia. Hiposecreia hormonului

somatotrop are in calitate de factori etiologici

diferite procese patologice la nivel hipotalamic i hipofizar: dereglri ale licvorodinamicii cu hidrocefalie, neuroinfecii, intoxicaii, traumatisme, procese tumorale, intervenii chirurgicale sau radioterapia regiunii hipotalamo-hipofizare. Manifestrile clinice i biochimice ale insuficienei secrteiei GH sunt specifice pentru varsta, la care s-a instalat insufuciena. Deficiena GH la aduli i abolirea activitilor metabolice i organogenetice ale GH se traduc prin creterea masei esutului adipos in special distribuit in regiunea trunchiului, hipoglicemie din cauza pierderii funciei glicogenolitice, intolerana glucozei i rezistena la insulin, modificarea lipidogramei, rezorbia i atrofierea oaselor osteopenia, hipotrofia organelor interne, hipotrofia esutului conjunctiv, alterarea structurii i functiei cardiace, reducerea masei musculare i performanei fizice i in sum reducerea calitii vieii. Insuficiena GH la copii, de rand cu dereglrile metabolice specifice pentru insuficiena GH, se manifest proeminent prin dereglarea hondroosteogenezei cu retardarea creterii nanismul hipofizar. Hipersecreia GH la aduli este mai frecvent in relaie cu adenomul hipofizar din celulele eozinofile secretoare de somatotropin i se manifest prin dereglri metabolice i morfogenetice. Aciunea excesiv morfogenetic a GH se manifest la aduli prin acromegalie creterea somatic deformant a scheletului extremitilor, care i-au mai pstrat la aceast varst potenialul de cretere (falangele degetelor, scheletul facial) i prin splanhnomegalie creterea in dimensiuni a organelor interne. Hipersecreia somatotropinei la copii se traduce prin gigantism creterea somatic excesiv, dar proporional, in asociaie cu manifestrile metabolice specifice pentru GH.

Fiziopatologia hipofizei.
Hipo- i hipersecreia hormonului adrenocorticotrop Insuficiena ACTH conduce la hipoplazia corticosuprarenalelor i insuficiena secretorie secundar a glucocorticoizilor. Hipersecreia de ACTH conduce la hiperplazia corticosuprarenalelor i hipersecreia secundar a glucocorticoizilor. Alte manifestri ale hipersecreiei de ACTH sunt in relaie cu efectele metabolice mediate direct de ACTH (aciune extraadrenal) activizarea tirozinazei melanocitelor i intensificarea sintezei melaninei cu hiperpigmentaia pielii, lipoliz, hiperlipidemie cu acizi grai neesterificai. Efectele ACTH mediate prin hipersecreia de glucocorticoizi (aciune transadrenalian) constu in inhibiia lipolizei, activizarea gluconeogenezei i lipogenezei.

Fiziopatologia hipofizei.
Hipo- i hipersecreia hormonului tireostimulant Hipersecreia TSH este consecin a adenomului bazofil hipofizar. TSH provoac hiperplazia i stimularea funciei tiroidei (hipertiroidism secundar). Hiposecreia TSH conduce la insuficiena secundar a tiroidei Hipo- i hipersecreia hormonilor gonadotropi La femei stimuleaz maturaia foliculilor Graaf, iar la brbai spermatogeneza. Hiposecreia FSH la femei este asociat cu lipsa creterii i maturizrii foliculilor primordiali in ovare i consecutiv conduce la infertilitate. Administrarea FSH exogen conduce la maturizarea unui numr mare de foliculi ovarieni (hiperstimulare ovarian). Hiposecreia FSH la brbai conduce la inhibiia spermatogenezei i consecutiv la oligozoospermie cu sterilitate.

Fiziopatologia suprarenalelor.
Hipo- i hipersecreia glucocorticoizilor
Cauzele hipersecreiei glucocorticoizilor, in afar de reacia stres, sunt procesele hipotalamice . Manifestrile hipercorticismului pornesc de la activitile biologice ale glucocorticoizilor i constu in: osteoporoz, obezitate specific, hipertensiune arterial, atrofia timusului i esutului limfoid, ulceraie sau recidivarea ulcerilor preexistente gastrice i duodenale, imunosupresie, rezisten sczut la infecii, hiperglicemie cu tolerana sczut la glucoz, limfocitopenie, eozinopenie, dereglri reproductive i sexuale. Afeciunile suprarenalelor se manifest prin astenie nervoas i muscular, hipotensiune arterial, colaps, insuficien cardiovascular, hiponatriemie i retenie a potasiului, diaree, anorexie, pierderi ponderale.

Hipo- i hipersecreia aldosteronului

Hiperaldosteronismul poate fi primar i secundar. Hiperaldosteronismul primar este prezent in tumoarea hormonsecretoare a suprarenalelor i se manifest prin fenomene renale, neuromusculare (astenie muscular, parestezii, convulsii) i cardiovasculare. Dereglrile metabolismului hidrosalin constu in retenia sodiului (hipernatriemie) i pierderea potasiului. Aceasta conduce la ieirea din celul a potasiului cu intrarea in celule a sodiului, provoacand hiperhidratare intracelular, inclusiv i a endoteliocitelor, ceea ce, de rand cu sensibilizarea vaselor fa de catecolamine, conduce la ingustarea lumenului vaselor cu hipertensiune arterial. Activitatea cardiac se deregleaz consecutiv hipokalieimiei. Hiperaldosteronismul secundar este consecutiv hipovolemiilor sau ischemiei rinichilor cu activarea sistemului renin-angiotensin-aldosteron sau rezultatul degradrii insuficiente a aldosteronuli de ctre ficat i acumularea in exces a acestuia. Hipoaldosteronismul se intalnete mai rar i este in relaie cu defectele enzimatice in suprarenale, adrenalectomie, dereglarea mecanismelor de activare a sistemului reninangiotensinaldosteron. Se manifest prin pierderi excesive de sodiu cu urina, hiponatriemie, reinerea potasiului i hiperkaliemie, astenie muscular i nervoas, hipotensiune arterial, bradicardie, bloc atrioventricular.

Hipo- i hipersecreia corticosteroizilor sexuali Forma congenital a hipersecreiei corticoizilor sexuali este cauzat de hiperplazia congenital a suprarenalelor i se manifest prin modificarea organelor sexuale la natere izosexual la biei i heterosexual la fete. La biei se manifest prin testicule mici, penis dezvoltat, pilozitate pronunat, oprire in cretere. La fete survine pseudohermafroditismul, intersexualitate, hipertrofia clitorisului cu aspect de penis i a labiilor mari, pilozitate pubian androgen, voce ingroat, hirsutism. Alte forme de hipersecreie sunt cauzate de tumori ale corticosuprarenalelor, hipersecreia ectopic de corticosteroizi sexuali, insuficiena de 21-hidroxilaz cu scderea secreiei cortizolului, hipersecreia de ACTH i stimularea sintezei androgenelor. Se manifest la biei prin azoospermie (forma feminizant), atrofie testicular, iar la fetie prin atrofie uterogenital, lipsa dezvoltrii glandelor mamare, amenoree, inversiunea instinctului sexual, virilism, hirsutism.

Fiziopatologia pancreasului endocrin.

Insuficiena insulinic constituie veriga principal a patogeniei diabetului zaharat. Deficitul de insulin provoac multiple dereglri metabolice cu leziuni severe ale structurilor organismului. Dereglarea sintezei de glicogen i lipide este manifestarea metabolic primordial i esenial a deficienei de insulin . Consecina este incapacitatea ficatului i muchilor de a sintetiza glicogen i a adipocitelor de a sintetiza lipide din glucoz. Consecina este incapacitatea ficatului i muchilor de a sintetiza glicogen i a adipocitelor de a sintetiza lipide din glucoz. Diabetul zaharat poate conduce la come cetoacidotic in insuficiena absolut a insulinei, hiperosmolar in deficiena insulinic moderat i lactoacidotic in hipoxie, septicemie, oc cardiogen.

Principiile farmacoterapiei afeciunilor endocrine.

Principiile de baz ale farmacocoreciei constau in restabilirea homeostaziei hormonale in organism prin tratamentul substituitiv in cadrul hipofunciei glandei endocrine (hormoni tiroidieni in hipotireoz; administrarea de estrogeni sau androgeni in cadrul hipogonadismului, administrarea insulinei in cadrul diabetului zaharat tip I etc). In caz de hiperfuncie a glandei endocrine se administreaz preparate ce inhib funcia glandei respective (ex. tireostatice sau tratament cu iod radioactiv - in hipertireoz). Tratamentul radical presupune inlturarea chirurgical a tumorilor hormonproductive.

Proiect elaborat de:

Renita Maria