Cuprins

Introducere....2 Capitolul I. Femeia victim a violen ei domes Femeia victimizat , barbatul agresor-modificarile psihoemo ionale.........15 Capitolu II. Modele si abord ri ale anxiet ii si depresiei .....22 2.1 Defini ii si feno iet ii......22 2.2 Tipurile de anxietate............. depresiei........34 2.6 Clasificarea depresiei.. ................................................................................ ........... .45 3.1 Scopul si obiectivele cercet rii............................ .................................... ............................... 45 3.2 Desc rierea esantionului............................................................. ................ ............................. 46 3.3 Descrierea chestionarelor administrate.................................................... ............... .............. .47 3.4 Determinarea gradului de anxietate si depresie la femeile victime ale violen ei domestice.47 3.5 Reabilitarea psihologic a femeilor victi me ale violentei domestice.................................... 49 3.6 Analiza co mparativ a datelor experimentului formativ......................... ............ ................. 50 CONCLUZII..............51 BIBLIOGRAFIE 1

INTRODUCERE Actualitatea cercet rii: Violen a domestic este o problem foarte ser ioas , chiar grav , dac avem n vedere faptul c nimeni nu are dreptul s abuzeze fi zic, sexual sau emo ional de ceilal i, n timp ce fiecare are dreptul s - i tr ias c via a la ad post de violen , team sau abuz. Violen a domestica este un fenomen social deosebit de grav, suntem pe primul loc n Europa n statistica nefast a infr a ionalit ii domestice, un fenomen cu profunde conota ii sociale, morale, psihol ogice, economice, i care nu afecteaz doar cei doi parteneri de via mod de rela i onare. Pe plan mondial Violen a domestic de ine 25% din totalul infrac iunilor v iolente. Doar 5% din atacurile violente asupra femeilor sunt raportate la Poli i e si mai pu in de 1% sunt pedepsite. Violen a domestic e mult mai des ntalnit dect violen a pe strad sau la locul de munc . Peste 90% dintre agresori sunt b rba i , 82% dintre abuzatori sunt cunoscu i ai victimei, iar 19% sunt chiar rude, 85% dintre violatori sunt b rba i, cunoscu i ai victimelor, 61% dintre violuri sunt comise n casa cuiva, de regul a victimei. 1 din 7 femei sunt violate de c tre so ii lor, 78% din cazurile de viol sunt achitate, 70% dintre femei au fost har uit e sexual ntr-un anumit moment al vie ii lor . 1 din 11 femei au fost violate, iar 1/3 la prima lor ntalnire, 1 din 2 fete vor fi victimele unei forme de abuz sexu al nainte de a mplini 18 ani . In S.U.A., la fiecare 6 minute o femeie este agresa t sexual, iar in Canada la fiecare 4 minute. n Europa, prevalen a violen ei domes tice ntre celelalte forme de infrac iuni ale c ror victime sunt femeile este de 1 4% (Moldova) si de 58% in Turcia Un studiu ntocmit de Banca Mondiala arata ca 20% din totalul bolilor de care sufer femeile i fetele cu vrste cuprinse ntre 15 i 44 de ani din multe violentei domestice. Violen a domestic este o problem global , cu care se confrunt toate rile lumii, bine camuflat si deghizat prin intermediu l multor reprezent ri gre ite despre rolul tradi ional al b rbatului si al femei i in familie si in societate . Sociologii , bunaoara , sunt tenta i s explice pr in tradi iile socioculturale din societate . Violen a domestic apare ca urmare a lipsei de cultur , a perceperii eronate a valorilor familiale i sociale, fie a neglij rii lor. Agresivitatea intrafamilial reprezint o patologie relational , o conduit comportamental deviant , prin implica iile sale psiho- biologice, socio juridice, economice, heteroagresiune intrafamilial devine o problem de importan major pentru actuala societate. ri ale lumii se datoreaz ci mai ales copiii, exp u i riscului de a internaliza o serie de comportamente negative i de a perpetua violen a ca 2

Familia patojen dezvolt un risc deosebit att pentru mebrii s i , ct i pentru socie tatea n general.Autorii care abordeaz n lucr rile sale problema violen ei domestic e indic la o extindere enorm in ultimii ani a acestui fenomen cu impact psihopat ogen si sociopatogen. Foarte multe organiza ii neguvernamentale, funda ii, asoci a ii, coali ii au desf urat, de-a lungul ultimilor ani, ac iuni ce vizau nt rirea capacit ii de interven ie a institu iilor publice abilitate s rezolve aceste ca zuri, s-au desf urat campanii de con tientizare i informare supra fenomenului, s -au capacitat resurse locale n ideea de a oferi servicii sociale victimelor viole n ei domestice. Obiectul cercet rii: l constituie procesul de aplicare a programu lui de reabilitare psihologic n vederea diminu rii nivelului de anxietate i depre sie la femeile victime ale i elaborarea unui violen ei domestice. Scopul cercet rii : determinarea modific rilor psihoeme ionale supuse violen ei domestice. Ipo tezele de cercetare : - presupunem c femeile supuse violen ei domestice au un gr ad mai nalt de anxietate i depresie comparativ cu femeile care nu au fost supuse violentei domestice. presupunem c dac vom aplica programul de reabilitare psihol ogic vom contribui la diminuarea nivelului de anxietate i depresie la femeile su puse violen ei domestice. Atingerea scopului i verificarea ipotezelor au necesit at realizarea urm toarelor obiective de cercetare : Studierea literaturii n domen iu la problema cercetat Determinarea gradului de anxietate i depresie Elaborarea programului de reabilitare psihologic Analiza rezultatelor cercet rii. Elaborar ea concluziilor si recomand ri Metodele de cercetare aplicate : 1.metode teoreti ce : examinarea surselor teoretice, a conceptelor , analiza i sinteza teoretic ; 2.metode experimentale :observarea, convorbirea, chestionarea, testul, programu l de reabilitare psihologic ; Baza experimental : Experimentul s-a desf urat la sanatoriul de medecin tradi ional i netradi ional Constructorul din municipiul C hi inau. Ac iunele experimentale au fost ntreprinse pe un ensantion de femei care sunt victime ale violen ei domestice. program de reabilitare psihologic de dimi nuare a nivelului de anxietate i depresie la femeile 3

Inova ia stiin ific si valoarea investiga iei n fundamentarea teoretico-aplicativ victime ale violen ei domestice. a programului de reabilitare psihologic n deminuarea modific rilor psihoemo ionale la femeile Valoare practic : Acest program ar putea fi utilizat cu succes de c t re organiza iile care au contact direct cu aceste persoane : spitale , sectoare de politie, institu ii nonguvernamentale, coli. Capitolul I. FEMEIA VICTIM A VIO LEN EI DOMESTICE 1.1 Violen a domestic : semne definitorii i explicative Violen a domestic este o problem global , cu care se confrunt toate rile lumii, bine ca muflat i deghizat prin intermediul multor reprezent ri gre ite despre rolul trad i ional al b rbatului i al femeii n familie i n societate. Sociologii, bun oar , s unt tenta i s explice prezen a violen ei prin tradi iile socioculturale din soci etate. Violen a domestic apare ca urmare a lipsei de cultur , a perceperii erona te a valorilor familiale i sociale, fie a neglij rii lor. Agresivitatea intrafam ilial reprezint o patologie rela ional , o conduit comportamental deviant . Prin implica iile sale psiho-biologice, sociojuridice, economice, heteroagresiunea i ntrafamilial devine o problem de importan social n general. Violen a fizic major pentru actuala societate. Familia patogen dezvolt un risc deosebit att pentru mem brii s i, ct i pentru s n tatea i cea verbal ntre so i, alcoolismul p rin ilor, ad ulterul i gelozia cu componente patologice, abuzul sexual al femeii i al copilul ui, delincven a juvenil , molest rile i abandonul b trnilor, s r cia i omajul toa te acestea sunt doar cteva dintre dimensiunile anomiei familiei contemporane, ale c rei valori tradi ionale sufer restructur ri serioase. Autorii care abordeaz n lu cr rile sale problema violen ei domestice indic la o extindere enorm n ultimii an i a acestui fenomen cu impact psiho- i sociopatogen. Motivul principal care a ge nerat, att de trziu, recunoa terea violen ei familiale i abordarea ei ca problem s ocial l-a constituit coloritul specific atribuit familiei: -spa iu privat cu car acter tabu, n care nu poate fi admis nici o interven ie din afar . Femeia sufer cel mai mult n urma violen ei domestice, deoarece face parte din categoria persoanel or (mpreun cu copiii i cei foarte n vrst ) ce prezint un grad mare de vulnerabilita te victimal , date fiind caracteristicile sale bioconstitu ionale i psihocomport amentale. Prin tradi ie, feminitatea desemneaz o serie de tr s turi de personali tate specifice femeii, precum: sensibilitate, fine e, activitate ordonat , senti mente deosebite, preocup ri pentru frumos, emotivitate, inteligen analitic , ati tudini educa ionale. Dar tot prin 4

tradi ii, imaginea femeii n raport cu cea a b rbatului (locul i rolul ei n sistemu l activit ii familiale i sociale) a fost n general defavorizat , b rba ii, mai al es cei c s tori i, avnd drepturi depline de aplicare a sanc iunilor axate pe agre siune fizic . Femeia a trebuit s suporte de-a lungul timpului multe variante de umilire, desconsiderare i chiar maltratare, toate acestea ca urmare a unor norme socioculturale acceptate i promovate de grupurile i macrogrupurile de apartenen . Formele de victimizare la care a fost supus femeia au variat de la o cultur l a alta, de la o etap istoric la alta, de la forme u or agresive pn la forme viole nte, fizic i psihic traumatizante. F r a minimaliza impactul negativ al violen e i asupra altor categorii de victime (copii, b trni) i gravitatea altor forme de v ictimizare a femeilor (violul), vom aborda doar procesul de victimizare a femeii din perspectiva violen ei domestice. n multitudinea de variante de abordare i an aliz contemporan a violen ei domestice putem delimita dou pozi ii de extrem : tr atarea violen ei ca o suit de ac iuni ce d uneaz , provoac durere, suferin celor din familie; identificarea violen ei cu tendin a de a- i supune al i oameni, de a fi lider, de a realiza activit i autoritare. Literatura tiin ific prezint vio len a domestic prin diverse defini ii opera ionale, ns majoritatea cercet rilor c onverg spre ideea c violen a este o rela ie social . n cadrul acestei rela ii, me n ioneaz , avem de-a face cu urm toarele elemente[8, pag171-173]: Violen direct i violen a indirect . Societ ile contemporane dispun de tot mai multe mijloace d e exercitare a unei violen e indirecte. Exercitarea violen ei este tot mai mult transferat de la subiect la obiect; ca urmare, responsabilitatea i sentimentul d e culp diminueaz . Ac ionnd prin intermediul obiectelor, individul nu mai este fa n fa cu victima sa, nct de multe ori el nici nu tie ce efecte au ac iunile sale. R esponsabilitatea este transferat asupra obiectelor, asupra ma inilor sau asupra organiza iilor, birocra ilor. Individul se reprezint ca un simplu instrument al acestor obiecte. Dac folosirea unor obiecte ca mijloace indirecte n exercitarea v iolen ei poate consola con tiin a unor indivizi, ea nu supune ns responsabilitate a celor care se folosesc de aceste mijloace. Violen a ofensiv Violen a personal i violen a defensiv . Violen a agresorului i contraviolen a victimei. i violen a structural . Violen a personal este exercitat de un individ sau de un grup mic; agen ii violen ei pot fi identifica i direct. Violen a struc tural este impersonal , fiind exercitat de un individ sau de grupuri mari, de bi rocra iile publice sau private, de institu iile sau/ i organiza iile societale; agen ii violen ei nu pot fi identifica i n anumite persoane. 5

Violen a material i violen a simbolic . Violen a material este exercitat prin intermediul obiectelor, n primul rnd, prin intermediul producerii de bunuri materi ale. Ea ac ioneaz prin apropierea de c tre unii indivizi sau grupuri a acestor b unuri sau prin controlul modului de producere i de distribuire a lor i prin limi tarea posibilit ilor altor indivizi sau grupuri de a folosi aceste bunuri potriv it nevoilor i drepturilor lor. Violen a simbolic ac ioneaz prin intermediul simb olurilor care sunt produse de anumite raporturi de for servesc la men inerea i l a consolidarea acestor raporturi. Violen a legal i violen a ilegal . Violen a le gal este organizat , fiind exercitat , conform unor coduri, de c tre institu iil e i for ele societale. Violen a ilegal este exercitat n afara acestor coduri sau m potriva odinii stabilite. Violen a legitim de c tre stat. n tratarea fenomenului agresiunii intrafamiliale sunt utilizate a a no iuni similare ca: violen a famil ial , violen a domestic , hetero-agresiunea intrafamilial , violen a n familie, a buzul domestic etc. Prin violen domestic se are n vedere aplicarea puterii fizice , a diferitelor amenin ri sau a altor metode de constrngere pentru a men ine auto ritatea i controlul asupra altei persoane1. Violen a domestic se profileaz ca ci clu perpetuu cu o frecven crescnd a insult rilor de ordin: fizic; verbal; emo ion al; spiritual; economic n scopul: controlului; intimid rii; inspir rii fricii; ab uzului de putere. Violen a fizic , sexual , emo ional , economic , amenin rile i intimidarea reprezint forme de adresare violent n familie. Scopul persoanei care comite actul de violen este de a de ine puterea i controlul n rela iile familial e. n mare parte, actele de violen domestic sunt s vr ite de b rbat mpotriva femeii. i violen a ilegitim . Dificult ile acestei distinc ii deriv din politicile soci ale ale diferitelor ri. n cadrul fiec rei societ i, monopolul legitim rii violen ei este de inut i care 6

B rba ii care manifest comportament violent pot folosi urm toarele forme de cont rol pentru a de ine puterea asupra femeii [8 , pag164-169]: Violen a fizic : mpin ge, ghionte te, bate, p lmuie te, stranguleaz , trage de p r, izbe te, apuc , fo lose te arma, r stoarn , pr bu e te la podea, r suce te minile, mu c , arunc cu d iverse obiecte, creeaz obstacole fizice, care nu-i permit femeii s plece din cas , nu-i permite s primeasc ajutor medical n caz de necesitate (boal , graviditate sau traume). Violen a fizic nu ntotdeauna las urme u or vizibile (vn t i sau frac turi ale oaselor, arsuri .a). Violen a emo ional : b rbatul agresor amenin c -i va r pi copiii ori o va face s se sinucid , love te n demnitatea personal a femei i cu vorbe umilitoare, grosol nii, repro ndu-i c - i ndepline te prost rolul de so ie, mam . Aceste ac iuni condi ioneaz degradarea personalit ii femeii. Violen a emo ional este o form important n de inerea controlului asupra partenerei. Multe femei victime ale violen ei afective sus in c a a forme ale violen ei domestice sunt cu mult mai distrug toare dect violen a fizic , cu toate c nu las urme i ci catrice vizibile. Violen a sexual : partenera este impus s ntre in rela ii sexual e sau este lipsit de a a rela ii. For area femeilor de a asista sau a lua parte la acte sexuale, de a le exploata n scopuri de prostitu ie sau de pornografie rep rezint o manifestare a violen ei sexuale. Violen a economic : femeilor nu li se permite s se ncadreze n cmpul muncii, sunt lipsite de bani, sunt impuse s cear de l a b rbat bani pentru a face cele mai necesare cump r turi (hran , mbr c minte pen tru sine i copii). Izolarea: limiteaz folosirea telefonului, i se interzice s co munice cu cei apropia i, femeia este supravegheat n permanen : ce face, cu cine p rietene te, cu cine se ntlne te, ce vorbe te. Agresorii i aranjeaz cu traiul famil iile n locuri pu in populate, le ndep rteaz inten ionat de prieteni i de rude. I.M itrofan identific dou forme de agresivitate familial cu consecin e medicale i ps ihosociale importante[9, pag31]: violen familial de durat (cronic ), n registru m oderat, desimulat , n conformitate cu atitudinile tradi ionale educa ionale. Conf orm acestor tradi ii, victimizarea femeii trebuie trecut cu vederea, deoarece fu nc ioneaz patternuri de genul: Dac b rbatul te bate, trebuie s supor i, nu ai und e te duce..., Cum s la i copiii f r tat , ce va spune lumea?, Se mai ntmpl , dar nu am ce s -i fac, trebuie s suport, fiecare femeie suport ...; violen familial exploz iv , n registru acut, deconspirat prin impact medico-legal. Este o surs de genera re a tulbur rilor psihogene feminine. Pentru femeile care au fost b tute cel mai greu este de a dep i urm rile violen ei. n urma actelor agresive (fizice, sexual e), fiindu-i distrus demnitatea, autopercep ia, femeia continu s se ndoiasc n pute rile i emo iile proprii. Autoaprecierea adecvat i pozitiv a 7

persoanei se distruge treptat prin influen a voluntar a agresorului asupra siste mului de valori ale victimei i asupra emo iilor ei. Agresorul utilizeaz diverse metode cu scopul de a njosi i a intimida victima pentru a men ine controlul i put erea asupra ei. Studiile realizate n domeniu permit s contur m conduitele violent e administrate de agresor n cadrul familiei: Critica distructiv /etichetarea: o n ume te cu cuvinte urte, nvinuie te, oc r te, njose te, o intimideaz prin gest, fapt e, priviri amenin toare. Tactica de presiune: impune femeia s primeasc hot rri gr bite, s se autoacuze, o nsp imnt , i creeaz dispozi ie proast , o amenin c se va s inucide, c nu-i va da bani, manipuleaz cu copiii, i face indica ii stricte referi tor la responsabilit ile femeii. Manifestarea nerespectului: o ntrerupe brutal n c omunicare, schimb tema de discu ie, nu dore te s-o asculte sau s -i r spund , pa rafrazeaz cele spuse de ea, o njose te n prezen a altora. Manifestarea nencrederii: spune minciuni, t inuie te informa ieiile-cheie, manifest gelozie exagerat . nc lcarea promisiunilor: este iresponsabil, nu- i respect promisiunile, nu este coi nteresat n solu ionarea problemelor casnice, nu are grij de copii i familie. Foame a emo ional : nu- i exteriorizeaz emo iile, nu manifest dorin a de a-i fi suport n via , nu-i acord aten ie i n elegere, nu respect sentimentele, drepturile sau op iniile altor membri ai familiei. Minimalizarea, negarea sau transferarea vinov i ei: refuz de a-i primi n serios plngerile, vinov ia pe care o poart o atribuie vic timei, neag problema. Controlul economic: frustr ri n activitatea profesional , o amenin c se va adresa la diferite instan e care acord nlesniri, ajutor social sa u material copiilor. Interzice ca victima s - i aib propria surs de c tig, exerci t un control strict asupra bugetului familial, sustrage din acesta, preia, prin fraud , controlul asupra altor sume de bani. Izolarea: nu i se permite s in rela ii, s comunice cu rudele, prietenii, astfel nct victima devine tot mai mult depen dent de agresor i rela iile ei cu cei din afara familiei devin tot mai restrnse. La fel de important e s tim i s n elegem c nici un act de violen fizic sau sexual nu se realizeaz f r violen a emo ional prealabil . De regul , dac agresorul nu poate men ine victima sub control s u trezindu-i frica, prin njosiri i manipul ri , el recurge la violen a fizic sau cea sexual . Calea spre ns n to ire ncepe atunci cnd victima i restabile te capacitatea de a alege. Ciclul violen ei domestice presu pune mai multe etape (vezi Figura 5.1): 8

Et Et 1 Et 2 Et ii crescnde irii i c in ei sau luna de miere vi len ei active Etapa 3 Etapa i Fi ura 5.1. Etapele vi len ei domestice. Etapa ncord rii crescnde se caracteri eaz prin: cazuri de violen nensemnat ; femeia ncearc s lini teasc b rbatul devenind m ai grijulie i mai r bd toare; se str duie s prentmpine orice conflict s prevad toa te dorin ele b rbatului; ncearc /se str duie s nu nimereasc sub mna lui; percepe c omportamentul grosolan al b rbatului ca fiind ndreptat mpotriva ei; crede c poate evita furia lui; devine complice i poart r spundere de comportamentul lui; nu- i permite s se supere pe b rbat nu se revolt cnd acesta manifest agresivitate fa d e ea; minimalizeaz anumite incidente sau consecin ele lor; neag frica fa de so i ac iunile lui agresive; crede c poate controla comportamentul lui. Pe m sura cr e terii tensiunii devine tot mai greu de a folosi metodele expuse mai sus pentru a ncadra situa ia n albia normalit ii i femeia se nchide n sine. B rbatul la rndul s u, folose te furia femeii ca pretext pentru exploziile agresive ulterioare i si tua ia devine tot mai ncordat . 1. Etapa violen ei active se caracterizeaz prin p ierderea autocontrolului, lipsa femeia opune autocontrolului fiind nso it de un c omportament distructiv. Agresorul, de obicei, i ndrept e te comportamentul agresiv. Ac iunile lui sunt imprevizibile. Dac reziste n , el devine i mai agresiv, mai crud. n unele cazuri femeia l provoac inten ionat pentru a pune cap t tensiunii mereu crescnde. n aceste momente ea simte nu att durerea fizic ct neputin a de a se ap ra, de a evita sau de a fugi de agresor. Adesea minimalizeaz gravitatea traumelor p rimite. Asemenea 9

incidente o fac s devin apatic , nchis n sine, indispus pentru cteva zile, nainte de a se adresa dup ajutor. 2. i neputincioas . Uneori se izoleaz Etapa iubirii i c in ei sau luna de miere se caracterizeaz prin lini te i pace neobi nuit . B rbatul ncearc s compenseze comportamentul precedent prin grij perm anent i manifest ri de dragoste. El i recunoa te violen a i cere scuze, i recuno a te gre elile, nduplec so ia s nu plece, s r mn la el. Agresorul este convins c v a putea s se st pneasc i promite orice, uneori urmeaz edin e de psihoterapie. Pro misiunile b rbatului, aparent sincere, men in speran a femeii c el va putea s se schimbe. Ea cunoa te acele calit i care au atras-o i care i-au pl cut la el i-l caracterizeaz pozitiv. Recunoa te n el acea persoan de care s-a ndr gostit cndva, sus ine c ar merge la orice pentru a mbun t i rela iile, iar el i aminte te perman ent c are nevoie de ea, c nu poate tr i f r ea, c se va sinucide dac va pleca i nu se va mai ntoarce la el. Anume aici se produce leg tura simbolic . Femeia prim e te toate bunurile c s toriei; astfel, agresorul o cump r fiecare etap . Etapa 1 poate dura de la cteva minute pn la luni, ani. Comportamente specifice: Agresorul: - o nvinuie te; - o limiteaz n ac iuni; - este sup r cios; - refuz s comunice; pleac trntind u a; - arunc obiectele; - obijduie te; - oc r te; - se comport r u cu copiii sau cu animalele domestice; - permanent njose te pe cineva; - amenin ; - nu con tientizeaz c cre te ncordarea, tensiunea. Victima: - se nchide n sine; - e ste nervoas ; - explodeaz ; - se alimenteaz neregulat; - i se deregleaz somnul s au doarme prea mult; - nu poate s se concentreze; - lucreaz foarte mult sau tot mai pu in i mai pu in; - nu poate vorbi despre aceasta; - este predispus c tre ori ce din partea so ului; - con tientizeaz cre terea permanent a ncord rii. i ea dev ine complicele lui. Ea este supus n ntregime voin ei lui. n continuare prezent m de scrierea comportamentul specific agresorului i victimei la 10

Etapa 2 poate dura de la 5 minute pn la o zi sau mai multe. Actul de violen are l oc cu u ile nchise. Intensitatea violen ei cre te propor ional cu num rul de reci dive. Comportamente specifice: Agresorul: consecin elor; o ghionte te, o p lmuie te; o zgrie, o trage de p r, o stranguleaz , o izbe te, folose te arma, o r stoa rn , o pr bu e te o mu c , o amenin ; strig . Statisticile atest c majoritatea a gresorilor din familie sunt b rba i. Exist mai multe concep ii psihologice i soc iologice care identific factorii ce genereaz la b rba i tendin e constante de ag resivitate. Concep iile care men ioneaz rolul determinant al tr s turilor de per sonalitate pun n eviden dimensiunile temperamentale i caracteriale specific mascu line. Adep ii acestor de diferite concep ii constat c b rba ii agresori reac ion eaz cu ostilitate, furie, duritate fa la podea, i r suce te minile, - este impus s ntre in rela ii sexuale; - nu se poate ap ra; - nu poate opune rezisten , se sup une; - plnge; - se sperie. Victima: - minimalizeaz gravitatea traumelor i gravitatea situa ii familiale. Acest tip de agresori manifest intoleran n rela iile de famil ie, au o percep ie instabil a eu-lui propriu, incapacit i de comunicare i rela i onare uman . Acest tip de agresori consider furia i duritatea drept elemente ind ispensabile intimit ii. n permanen prin acuza iile aduse victimei (Ea este de vin !, Ea m-a provocat!). Concep iile care pun accentul pe rolul socializ rii persoanei sus in c orice form de conduit violent este un rezultat al asimil rii, nv rii mo delului tr it n cadrul familiei de i, n rezultat, se formeaz origine. Ei sus in c societatea folose te violen a n situa ii de criz problemelor. Teoria nv rii social e consider c orice comportament este determinat de combina ia modelele de condui t agresiv n unor modele i presiuni pozitive i negative. Agresorul nva victimei. se justific norme, valori, atitudini, convingeri precum c violen a poate fi uneori unica sur s de rezolvare a copil rie i folose te, la rndul s u, for a pentru a- i impune controlul i domina ia asupra 11

Concep ia cu privire la ata amentul victimei fa de agresor sus ine c multe femei victimizate nu depun plngeri la autorit i i continu s suporte acela i tratament v iolent din partea agresorului. Apare a a-numita interpretare a leg turii traumat ice, potrivit c reia victimele au experimentat n copil rie acte de violen , motiv pentru care violen a li se pare normal . Unii adep i ai curentului psihanalitic sus in ideea c victimele sunt, n general, persoane dominate de tendin e mazohist e, care incit agresorul la comiterea unor acte violente ce le permite s -ar tr i asc pl cerea. Teoria neajutor rii nv ate subliniaz faptul c comportamentul victimei deriv firesc din experien ele anterioare. Dac o femeie nva atitudini pasive. Mul te femei victime ale violen ei domestice au reprezent ri eronate despre propria lor situa ie i despre violen ca fenomen social. Cercet torii n problem sus in c s itua ia real viznd violen a domestic este camuflat prin mituri. Dintre acestea ce le mai r spndite sunt: Mit: "Dac m bate - m iube te". Realitate: Este o prejudeca t impus . A existat un regim numit domostroi, n care b rbatul era considerat propriet arul nu doar al casei, dar i al membrilor familiei. El controla totul n cas . Fem eia nu putea ie i din cas f r nso ire sau f r voia lui. nchise n cas , femeile se o cupau de lucruri gospod re ti. G sim pe poli ele trecutului diferite instruc iuni despre educarea membrilor familiei i a servitorilor n cas . Se recomand : s - i nve i so ia prin b t i; dar s n-o love ti pe fa , c ci nu vei putea ie i cu ea n lum e, s n-o ba i cu pumnul, ci cu vergeaua - e mai dureros i nv s -i ar i ct de tare o iube ti. n a a mod, b taia i dragostea se recomandau aplicate laolalt n scop cons olid rii ul controlului asupra femeii. Indirect, acest mesaj chema femeile la r bdare i supunere. Mit: Violen a domestic e prezent doar n familiile unde se face abuz de alcool. Realitate: Alcoolismul ca boal nu este nso it permanent de un com portament agresiv. i nu to i b rba ii care au un comportament agresiv folosesc a lcool. Sunt dou probleme separate, care necesit a fi rezolvate individual, cu to ate c corela ia nu este exclus . Mit: Violen a domestic este specific doar famil iilor s race i familiilor dezavantajate. Realitate: Violen a domestic marcheaz g rupurile sociale cu venituri diferite, persoane cu studii i nivel intelectual di ferit, rol-status social diferit. Mit: Femeia, dac vrea, oricnd poate evita viole n a din partea so ului. Realitate: Se spune c femeia este n stare s se apere pe s ine ns i, cu toate c nu se ine cont de faptul c nu toate femeile care sufer n urma violen ei dispun de asisten social sau tura se prinde mai bine. Apoi s-o mngi, so comp time ti i din experien a trecut c nu are nici un control asupra unei situ a ii sau mediu ostil, atunci ea i pierde motiva ia de a schimba ceva i adopt 12

sus inere. Multe nu au posibilitatea de a- i g si locuin , deoarece sunt depende nte din punct de vedere economic de so i. De asemenea, este primit s consider m c femeia e purt torul i f uritorul climatului emo ional pozitiv n familie i n a a situa ie de izolare i vid femeii i vine destul de greu, uneori chiar imposibil s g seasc putere i voin s rup acest cerc al violen ei. Mit: Femeile provoac violen a. Realitate: Teoria provoc rii crimei este pe larg r spndit n practica organelor de justi ie i mpiedic pe multe femei s caute ajutor din partea poli iei sau a pr ocuraturii. n cazurile de violen domestic drept cauz poate servi orice: dejunul n epreg tit la timp, faptul c copiii nc femei ce comport conduite nu dorm, lipsa un ui nasture de la c ma a so ului. Exist Fiecare persoan poart responsabilitate pe ntru faptele proprii. Mit: B rba ii care supun membrii familiei violen ei sunt p sihopa i. Realitate: O tr s tur caracteristic a persoanelor psihopate este c ei nu- i pot controla agresivitatea proprie, adic ei pot s - i orienteze agresivita tea asupra oric rui om. ns majoritatea agresorilor intrafamiliali sunt oameni s n to i care nu necesit interven ie psihiatric . Mit: Victima prime te pl cere de la violen , adic este mazohist . Realitate: De multe ori femeile prefer s nu vor beasc despre aceste lucruri, dar nu pentru c le place ceea ce se ntmpl cu ele, dar pentru c le este fric de ceea ce se poate ntmpla mai departe. Niciodat femeile ca re s-au adresat cu a a probleme nu vorbeau de pl cere, ci, dimpotriv , doreau s se debaraseze de violen a din familie. Mit: Subaprecierea femeii o poate determi na s se mpace cu rela iile bazate pe violen . Realitate: Teoria presupune c o fem eie cu autoapreciere adecvat nu-i va permite so ului sau partenerului s-o abuzez e. Nu se ine cont de procesul treptat de ncadrare a femeii n rela ii bazate pe com portament agresiv i de control i de fazele acestui proces. Rela iile ncep de la d ragoste i ncredere, dar treptat femeia devine izolat . Agresorul devine unica "og lind social ", aceasta fiind o reflectare schimonosit , denaturat , care n perman en men ine n rela ii de dependen cu el. Mit: Femeia victim niciodat nu-l va p r s i pe agresor. Dac aceasta se va ntmpla, ea neap rat se va implica n rela ii cu un a lt b rbat agresor. Realitate: Conform statisticii, femeile se ntorc n familie de a pte i mai multe ori nainte de a pleca definitiv. Aceasta se ntmpl din cauza c nu au sus inere, depind economic de so i, sunt amenin ate i izolate. n ce prive te imp licarea n alte rela ii, femeile sunt foarte precaute i mult timp nu vor mai avea n credere n nimeni. genereaz erori i neajunsuri. Ca rezultat, autoaprecierea femeii scade sub influen a agresorului i aceasta o provocatoare, ns acest moment nu ne permite s justific m ac iunile violente ale a gresorului. 13

Mit: Numai femeile slabe pot fi supuse violen ei. Realitate: Societatea noastr cer e femeii s demonstreze c este mai firav ca b rbatul i mai feminin . Feti ele sun t educate n a a mod ca ele s fie pl cute, ginga e, timide, ca s le fie pe plac b rba ilor. Ini ialmente, femeilor li se cultiv aceste tr s turi ca mai apoi s li se cear s fie puternice. Pe de alt parte, practica denot c pentru a raporta prob lema la centrul de criz , femeia trebuie s aib voin i t rie de caracter, nemaivo rbind de acele chinuri pe care le va ndur n ap rarea drepturilor sale. Multe femei puternice sunt, de asemenea, victimizate. Mit: Num rul de femei care sufer n urma violen ei domestice este mic. Realitate: Nu putem spune cu precizie care este ac est num r, deoarece violen a domestic , ca i violul, este foarte rar raportat . n s e tiut c femeia reprezint cel mai nalt grad de vulnerabilitate n cadrul violen e i domestice. Mit: So iile victimizeaz , la rndul lor, so ii. Realitate: B rba ii sunt, de asemenea, victime ale violen ei domestice. E adev rat acest lucru, dar statistica ne vorbe te c fiec rui so maltratat i revin zece so ii abuzate. Exist deosebiri i n ce prive te gradul i gravitatea violen ei, urm rile ei. Femeile pri mesc traume mult mai serioase ca b rba ii. Mit: So ii mereu duc o lupt ntre ei si tua ie absolut normal . Realitate: n orice familie exist conflicte, deosebirea ns const n faptul c n familiile unde este violen intensitatea i cruzimea sunt ngrozito are. Conform datelor poli iei, nu strada, ci casa este cre a violen ei. S-a consta tat c 85% din b rba ii din penitenciare au crescut n familii unde violen a era co nsiderat normalitate. Pentru a lichida violen a din societate trebuie so exclude m nti de toate n familie. Mit: Legea ap r victimele violen ei domestice. Realitate: Conform legisla iei n vigoare, violen a domestic se pedepse te numai n cazul n car e genereaz urm ri i traume fizice foarte grave, vizibile. Mit: Penitenciarele pe ntru femeile victime destram familia. Realitate: Afirma ie ce ar egala dac am sp une c spitalele sunt cauzele accidentelor auto. Aproximativ 75% din femeile care au isp it pedeapsa n penitenciare au revenit la familia lor complet , au continu at s - i ndeplineasc obliga iunile de mam fa de copii i n-au manifestat comportam ent deviant. Miturile nominalizate genereaz toleran a violen ei domestice, denat ureaz reprezentarea ei social , subestimeaz personalitatea femeii. Se impun poli tici sociale ce ar facilita oferta serviciilor asisten iale pentru cuplurile n di solu ie. 14

1.2 Femeia victimizat , b rbatul agresor: profiluri psihosociale Violen a domest ic are impact negativ asupra oric rei persoane pe care o marcheaz . Acest efect negativ este conturat i n comportamentul femeii victimizate. Profilul psihosocial al femeilor agresate de partenerii de cuplu a fost identificat i de speciali ti i canadieni [2, pag3639]: Dureri cronice ce demonstreaz o proast stare de s n ta te; Vizite frecvente la medic; Grad sc zut de autopre uire; Experimentarea unor episoade de violen n timpul copil riei; Dependen emo ional fa de partener; Respec tul acordat trebuin elor partenerului; asumarea responsabilit ii pentru conduita acestuia; Folosirea tranchilizantelor i/sau abuzul de alcool; Existen a unor id ei sau acte suicidare; Posibilitatea ca, n calitate de mam , s - i maltrateze cop ilul; Tulbur ri nocturne: insomnii, co maruri violente; Agita ie sever , anxieta te, stare de nervozitate permanent ; Gndire confuz , incapacitatea de a lua deciz ii, lips de concentrare; Opinii rigide cu privire la rolului femeii i al b rbatu lui. Cel mai paradoxal i dureros lucru este c suferin a femeilor victime ale vio len ei domestice este generat de un agresor cunoscut: so , concubin, prieten. Fe meile victime ale violen ei domestice sunt traumate att fizic, ct i emo ional nu n umai n timpul actului de violen , dar i n perioada ce urmeaz . Acest set de traume specifice femeilor victime a primit denumirea de Sindromul traumatiz rii secund are ca rezultat al violen ei domestice. Sindromul are dou faze: y faza acut nemijlocit , n perioada c reia femeia victim se afl n stare de criz , se deregleaz activitatea ei normal ; faza ce urmeaz are durata mai mare, n care vic tima con tientizeaz importan a i urm rile actului violent, a schimb rilor care a u survenit n via a ei. y Sindromul include reac ii fiziologice, emo ionale i comportamentale drept rezult at al agresiunii tr ite i al periculozit ii recidivei. 1. Faza acut nemijlocit g enereaz un ir de comportamente specifice: Reac ia nemijlocit . Este r spndit pe l arg mitul c imediat dup acest eveniment femeia victim manifest un comportament i sterical i fobic. Nu este un comportament 15

obligatoriu. Dimpotriv , femeile victime vorbesc despre un diapazon foarte larg de reac ii emo ionale din perioada posttraumatic . Reac ia fizic i emo ional poa te fi att de intensiv , nct victima poate fi marcat de oc sau depresie. Se eviden i az dou tipuri principale de reac ii: exprimate i controlate: y y stilul expresiv n timpul interviului femeia manifest fobii, furie; stilul de cont rol reac iile sunt dirijate i controlate. Se comport de parc nu s-ar fi ntmplat ni mic, emo iile reale sunt camuflate. fizic sau sexual femeile descriu o Reac ia fiziologic . n urma actului de violen multitudine de reac ii fiziologice. De regul , spun c le doare tot corpul, uneor i p r ile lui: aparte minile, picioarele, capul, gtul, pieptul .a. Se nregistreaz : y y dereglarea somnului insomnii, co maruri; deregl ri n alimenta ie nu are poft de mn care, simte dureri n burt , vometeaz , pierde gustul mnc rii. Reac ia emo ional . Femeia victim a violen ei domestice se simte vinovat , njosit , ru inat , este marcat de fobie, stres, depresie, anxietate. Acestea sunt ni t e tr iri ce stau la baza sindromului nominalizat. Multe femei sus in c au v zut moartea cu ochii lor. Tr irile emo ionale variaz de la remu c ri, degradare, vin ov ie, ru ine, disconfort pn la furie, dorin a de a se r zbuna, ura fa determin m odificarea frecvent a dispozi iei. Unele femei victime ale violen ei domestice c on tientizeaz c emo iile lor nu corespund situa iei n care se afl . Ele consider c au devenit foarte iritate, impulsive n primele zile, s pt mni dup incident. Cre te nencrederea n sine, anxietatea, suspiciunea. Reac ia cognitiv . ncearc s se deba raseze de gndurile grele, dar con tientizeaz c ele le urm resc mereu. Se gndesc cu m ar fi putut evita violen a, s nu o provoace. Aceasta le face s se simt vinovat e. Mult mai greu le vine femeilor care ncearc s - i controleze, s - i camufleze r eac iile i sentimentele. n exterior ele par a fi foarte calme, de parc cu ele nu s-ar fi ntmplat nimic, interiorul, ns , este perturbat de emo ii negative. Durata a cestei faze are caracter individual: poate dura cteva zile, s pt mni. 2. Faza reor ganiz rii Violen a duce la schimbarea ritmului i activit ii nu numai n perioada a cut nemijlocit , dar i n perioada imediat urm toare care are o durat mult mai mar e luni sau ani ntregi. Sunt mai multe circumstan e care asigur ie irea din criz : stilul personal al victimei, particularit ile ei psihologice, oamenii care o nco njoar , sus inerea i ajutorul lor, atitudinea lor fa de ea dup de b rba i. Varie tatea tr irilor emo ionale 16

incident. Pe parcursul procesului de reorganizare femeile victime ale violen ei domestice trebuie s dep easc urm toarele momente: Schimb ri n stilul de via . De obicei, n urma actului de violen tr it survin schimb ri n multe aspecte ale vie ii . Totu i, unele femei victimizate continu s ndeplineasc obliga iile cotidiene, me rg la lucru, studii, dar se simt incapabile de a se ncadra n activitatea de munc . O alt categorie de femei aplic alt stil de via prefer s - i petreac timpul acas , practic nu ies nic ieri, nu lucreaz . Victima frecvent se adreseaz dup ajutor familiei de origine, de la care este sigur c va primi sus inere i n cadrul c rei a se simte n securitate. n alte cazuri simt necesitatea de a se mi ca, de a pleca undeva, de a schimba locul de trai. Probabil, aceast dorin este generat de nevoi a de a fi n securitate, de frica de so , de aceea i schimb adresa, num rul de tel efon. Visurile i co marurile reprezint sindromul principal care continu s influe n eze n perioada respectiv . Femeile victime ale violen ei domestice descriu dou tipuri de visuri: co maruri care actualizeaz actul de violen ncearc s se apere, d ar nu-i reu e te; visurile ce reflect faza terminal a actului de violen apar mai trziu. Con inutul visului nu se schimb , dar se schimb subiectul (femeia s vr e t e violen a). Fobiile. Un mecanism de autoap rare l constituie cultivarea fobiilor specifice situa iei n cauz . Femeia se teme s r mn singur , s aib rela ii sexuale , s se ntlneasc cu agresorul. Se cere a constata dac fobiile sunt generate de real itate sau de fantezii. Reac ia complex la violen a domestic . Sunt femei care po t vorbi despre greut ile pe care le ntmpin n aceste perioade. Ele au nevoie de cons ulta ii mai ndelungate i mai intensive. La ele pot s se dezvolte sindroame ad ug toare: depresia de lung durat , abuzul de alcool sau utilizarea altor substan e psihoactive, comportamentul suicidal sau psihopat, regresie, refuzul de a tr i o via normal , dorin de a declan a conflicte familiale .a. Studiul acestor date f aciliteaz lucrul de mai departe al asistentului social. Reac ia slab la violen a domestic . Acest tip de reac ie apare la femeile care nu vorbesc cu nimeni desp re cele ntmplate, nu- i exteriorizeaz emo iile. Ca rezultat, femeia devine nchis n s ine. Dac consultantul i pune ntreb ri despre personalitatea ei, ea r spunde, dar n u conving tor. Pentru a clarifica problema, consultantul trebuie s -i adreseze o serie de ntreb ri adecvate situa iei. Cel mai potrivit lucru n acest caz este de a-i insufla curaj i optimism. Trebuie s n elegem de ce femeia victim a violen ei domestice prefer t cerea. Consultarea literaturii tiin ifice ce abordeaz fenomen ul violen ei domestice i efectele ei asupra femeilor a permis identificarea unor reac ii generale conturate n comportamentul femeilor victimizate: n urma c ruia f emeia a suferit i de care 17

Frica de a r mne singur c va fi g sit i pedepsit de cel ce a abuzat-o c se va afl a ce s-a ntmplat cu ea de propria-i furie. Vinov ie c a gre it c a nc lcat normele religioase i culturale. Furie fa fa fa fa de sine pentru faptul c a permis s se ntmp le de al ii care nu au ocrotit-o de societate de so . Ru ine

se simte c este "murdar " -consider c al ii pot afla ce s-a ntmplat doar numai uitn du-se la ea. Tr dare din partea lui Dumnezeu din partea Statului din partea so u lui din partea familiei. Nencredere n sine n propriile capacit i de a aprecia oamen ii i evenimentele fa de oameni, chiar fa de cei care nu au tr dat-o. Neputin se gnd e te c niciodat nu va fi mai bine c nu- i poate dirija propria via c a fi femeie ns eamn a fi n permanen abuzat . ndoial oare ntr-adev r aceasta s-a ntmplat? de ce a s-a ntmplat cu mine? oc a r mas frapat , ns nu poate plnge. Dezorientare nu- i g se locul ncurc zilele slab memorizeaz . Efectele violen ei domestice asupra femeilor au fost identificate n formul general . Evident, ele cap t conota ie strict indi vidual care difer de la caz la caz. Asistentului social i 18

revine misiunea de a constata impactul individualizat al violen ei asupra femeii i de a realiza interven ia pornind de la specificul profilat. Speciali tii care i dedic studiile fenomenului de violen domestic aspir la identificarea profilul ui psihosocial al agresorilor. Astfel, serviciile corec ionale canadiene ne ofer caracteristicile tipice ale agresorilor mpotriva partenerilor de cuplu[ 2, pag 3 2-36]: Din punct de vedere demografic: omeri, cu un slab nivel de cultur de circ a 30 de ani sau mai tineri; Din punct de vedere psihologic: manifestarea unor se ntimente de furie i ostilitate, deprimare, izolare, lips de ncredere, de autopre uire, egocentrism, dificult i n exprimarea emo iilor, necesitatea imperativ de a controla i a domina, experien e de victimizare n cursul copil riei, teama de a fi abandonat de cei apropia i, pasivitate, intimiditate, rigiditate cognitiv ; Din punct de vedre atitudinal: blamarea victimei, minimalizarea frecven ei i a grad ului de severitate a agresiunii, folosirea unor defini ii rigide cu privire la r olurile femeii i ale b rbatului (b rbatul este, ntotdeauna, superior femeii), trata rea victimei ca un obiect, lips de interes pentru schimbarea personal abuziv man ifestat fa Al i indicatori: impulsivitate, temperament coleric, gelozie, depende n imaturitate emo ional ; opinii rigide asupra rela iei dintre b rba i-femei i a supra rolului acestora; criticism accentuat la adresa partenerei i a copiilor, f urie exercitat abuziv asupra lor, lips de sensibilitate emo ional n leg tur cu ac e ti membri ai familiei; abuz de alcool sau de droguri; existen a unor episoade suicidare sau a tentativelor de suicid. Multe femei se intereseaz dac se poate d e aflat n prealabil dac un b rbat este un poten ial agresor, dac este predispus s manifeste violen oameni predispu i de a avea un comportament agresiv fa fa de e le sau s le foloseasc n interesele proprii. Mai jos prezent m o list de modele co mportamentale care pot fi observate la de prietene, partenere, so ii. (De re inu t: ultimele patru modele se ntlnesc n exclusivitate la persoanele cu comportament a gresiv. Cu ct mai multe caracteristici se manifest , cu att persoana se apropie ma i mult de modelul unui eventual agresor. Nu este exclus faptul c n unele cazuri b rbatul care realizeaz agresiunea poate s manifeste doar cteva semne caracteristi ce violen ei, dar cu o intensitate mare. De exemplu: gelozia excesiv , din motiv e nentemeiate. De obicei, agresorul ncearc s explice comportamentul s u ca rezulta t al atitudinii grijulii i al dragostei fa de femeie i excesiv de so ie, i pentr u scopuri educa ionale; Din punct de vedere comportamental: folosirea alcoolului i a drogurilor, comportament de so ie i copii, amenin ri cu suicidul i crima. i educa ie, n vrst 19

aceasta poate s-o umileasc . Dar cu timpul atitudinea lui fa din ce n ce mai brut al i dominant ). de partener se schimb , devenind Gelozie. De la nceput, b rbatul spune c gelozia este un semn al iubirii. Gelozia n rela ii violente nu are nimic comun cu dragostea, ea arat nencrederea i dorin a de a fi proprieta rul persoanei. El se intereseaz cu cine a vorbit femeia, unde a fost, cu cine a stat, o nvinuie te c cocheteaz sau este gelos cnd ea i petrece t impul liber cu copiii sau prietenii. Poate s nu-i permit so iei s plece la servi ciu din frica c ar putea s ntlneasc pe altcineva, poate chiar s controleze chilome trajul automobilului, s -i roage pe prieteni s-o urm reasc , s -i cear darea de seam n tot ce face. Control. Ini ialmente b rbatul o asigur c el se comport n a a mod pentru c are grij de securitatea ei sau ca ea s - i foloseasc ra ional timpu l, s primeasc decizii corecte. El se enerveaz cnd ea ntrzie de la serviciu sau se r e ine f cnd cump r turi. So ul se intereseaz n mod detaliat despre atitudinile ei. Situa ia poate s se complice pn la interzicerea de a primi decizii independente privitor la cas , haine, copii, prieteni. B rbatul minimalizeaz accesul ei la fi nan e i i interzice s p r seasc locuin a f r tirea lui. C s torie rapid . Perioad a de curtaj nu dureaz mult timp, dup care urmeaz logodna, c s toria sau concubin ajul cu acest b rbat. B rbatul apare pe nea teptate n via a femeii, asigurnd-o c e a este unica care l n elege i c niciodat nu a iubit pe nimeni. Astfel, b rbatul pr eseaz femeia i o ata eaz de el. A tept ri irealiste. Agresorii sunt foarte depen den i de femeile care se afl al turi de ei i care trebuie s le satisfac toate ne cesit ile. B rbatul a teapt c ea va fi so ie, mam , amant i prieten fidel . Uneo ri afirm lucruri banale, precum: Dac m iube ti, nseamn c ai nevoie numai de mine i eu numai de tine. Femeia trebuie s aib grij de toate n cas , inclusiv de starea e mo ional a b rbatului. Izolare. ntreprinde ac iuni i ncerc ri de a izola familia d e prieteni i rude. Nume te femeia trf , gunoi dac comunic cu al i b rba i, sau "lesbi an " dac comunic cu femei. Dac ntre ine rela ii cu familia i rudele, i spune c est e prea copil roas . Agresorul nvinuie te persoanele care o sus in, precum c ei i c reeaz nepl ceri. El poate manifesta dorin a ca ea s locuiasc n afara ora ului f r telefon, i interzice s se foloseasc de automobil sau s lucreze, s nve e. C utare a vinova ilor de insuccesele proprii. Dac b rbatul r mne adesea f r serviciu sau are alte nepl ceri i insuccese, el niciodat nu caut vina n persoana proprie - nu se simte vinovat niciodat . n nereu itele sale o nvinuie te pe partener , spunndu-i c anume ea l sustrage i nu-i permite s se concentreze n lucru. Adesea spune c ea este vinovat n toate ce merg r u i n toate insuccesele lui. 20

Acuzare a femeii pentru emo iile i sentimentele lui negative. Agresorul adesea s pune: M enervezi, M sco i din s rite, M iri i, Nu faci a a cum zic eu, Nu pot s nu m vez cnd v d c tu. ntr-adev r, el spune ceea ce simte, dar folose te emo iile proprii pentru a manipula, a supune i a domina femeia. Pentru a- i intensifica dominare a sau controlul, sus ine c ea l face fericit, c i controleaz emo iile. Sensibilitate s au excitabilitate m rit . Agresorul u or se sup r , sus ine c este afectat sau r nit din cauza ei, mai ales n momente de furie. Cea mai mic nesupunere sau dezaco rd l consider ca obid . Explodeaz de copii sau fa i vorbe te despre nedreptate cnd trebuie s lucreze ore de animale. Oamenii brutali i cruzi fa de cei mai slabi i ad ug toare la serviciu sau cnd a fost amenin at. Cruzime fa neputincio i (copii , b trni, femei, animale) nu sunt sensibili la durerile i suferin ele lor. Ei a t eapt de la copii fapte care sunt peste puterile lor. De exemplu: l bate pe copilu l de 1-2 ani pentru c a udat pantalonii; nu dore te s m nnce la o mas cu copiii, deoarece l ncurc . Violen sexual . n timpul actului sexual poate s -i produc inten ionat femeii durere. B rbatul i satisface n diferit mod poftele sexuale, f r a lu a n seam ceea ce ea nu dore te sau nu-i place. Se enerveaz dac ea i se opune i nu se las pn nu reu e te s - i satisfac dorin ele. Poate insista la actul sexual cnd ea doarme sau este obosit , nu este predispus etc. Insulte. B rbatul agresor fo lose te n comunicare cuvinte grosolane care njosesc demnitatea, personalitatea, pe rforman ele femeii. i spune c este proast i c nu poate s se ispr veasc cu nimic de una singur . Uneori aceasta continu i o brutalizeaz . Repartizare strict a rolu rilor. Sus ine c femeia trebuie s stea permanent acas pentru al deservi. Cere su punere total , chiar dac prin aceasta ncalc drepturile ei. Agresorul prive te vic tima ca o fiin inferioar lui. Schimbare brusc a dispozi iei. Multe femei victime se simt dezorientate cnd la partener se schimb brusc dispozi ia. Ele descriu sit ua ia n felul urm tor: La moment au dispozi ie bun , se comport lini tit i pl cut, dar imediat se irit , se enerveaz de parc ar fi bolnavi psihic. Schimbul frecven t de dispozi ie este caracteristic b rba ilor care agreseaz . A a comportament c oreleaz cu alte tr s turi de caracter, ca, de exemplu, sensibilitate m rit care i specific comportamentul agresiv. Ac iuni violente s vr ite n trecut. Partenerul p oveste te c c el a aplicat n trecut violen . Deci, nu este exclus c recurge la vi olen fizic . n trecut a lovit n partenerele sale, din cauza c ele l-au provocat. F emeia poate afla de la rude, parteneri, prieteni i n rela iile cu actuala partene r va i noaptea - o treze te, o amenin 21

Amenin ri. Aici se include orice amenin are referitoare la aplicarea violen ei f izice cu scopul de a spune i a controla femeia: Am s te omor, i rup capul, Te ucid, d ac nu nchizi gura. Majoritatea oamenilor nu folosesc a a amenin ri, dar agresorul va ncerca s explice comportamentul s u prin cuvintele: To i a a spun. Distrugere a obiectelor sau lovire n ele. Acest comportament se folose te ca pedeaps , dar n un ele cazuri pentru a teroriza femeia i a o ine sub control. B rbatul agresor bate cu pumnul n mas sau arunc obiecte n femei. Este un comportament demonstrativ numa i un om imaturizat love te n obiecte n prezen a altora cu scopul de a speria pe ci neva. Folosire a puterii argumentate. Comportamentul include: strngerea la perete , mpins turi, scutur turi, izolarea n camer . Agresorul poate s strng femeia la per ete cu cuvintele Nu vei pleca nic ieri pn nu m vei asculta. n literatura psihologic sunt descrise diferite modele caracteriale specifice tipului de personalitate vi olent . Exist dou tipuri deviante de baz , care pot fi recunoscute cu u urin : t ipul narcisic oamenii care se dedic totalmente propriei persoane, care sunt preocu pa i de sine i de succesele lor. Ei tind s - i consolideze pozi ia nalt n societat e i s - i demonstreze superioritatea. Specific pentru a a b rba i este c : ei nu pot ntre ine rela ii de lung durat cu o femeie, schimb frecvent partenerele, sun t n c utare ve nic a iubirii. Iubesc s fie adora i. tipul sociopat oamenii cu devie ri caracteriale severe. Ei creeaz un haos n via a lor cotidian . Sunt asemenea un ui uragan care terge totul n calea sa. Minciuna i f rnicia este a doua natur a lo r. Niciodat nu au remu c ri i mustr ri de con tiin . Agresiunea lor nu este ndrep tat mpotriva tuturor oamenilor, ci numai mpotriva so iei. Se consider c ei sunt sa di ti, c primesc pl cere cnd pricinuiesc durere, iar femeile care convie uiesc cu ace ti b rba i sunt mazohiste. Este o opinie eronat . Conturarea profilurilor p sihosociale ale b rbatului agresor i ale femeii victimizate permite asisten ilor sociali s - i structureze reu it lucrul cu aceste categorii de beneficiari Capitolul II Modele si abord ri ale anxiet ii si depresiei 2.1. Defini ii i feno menologia anxiet ii Anxietate (engl. anxiety; fr. anxiete; germ. angstlichkeit). Starea afectiv vad , difuz de nelini te, de ap sare, tensiune, ngrijorare i team nemotivat , f r obiect, care este neconfortant din punct de vedere psihologic. Snt dominante sentimente intense de insecuritate ( generate de teama abandonului, pedepsirii, a producerii unor 22

accidente, a unor nenorociri i catastrofe iminente). Anxietatea genereaz produse imaginative abundente (derul ri de scene de imagina ie uneori n nsp imntare) care nu pot fi ignorate i nici eliminate i care pun st pnire pe persoana uman , i o do min . Cei cuprin i de anxietate sunt mereu n alert , au senza ia penibil neputin n fa a pericolelor pe care le "simt" c se apropie, au sc deri importante de randa ment intelectual. In anxietate se manifest instabilitatea motorie, tulbur ri ale somnului. St rile de anxietate au un larg acompaniament biosomatic i fiziologic (palpita ii, tulbur ri de respira ie, paloare provocat de vasoconstric ii, modi fic ri de voce, de puls etc). acestea pot fi mascate ca exteriorizare, dar nu i ca variabile fiziologice ce pot fi nregistrate. Anxietatea are grade diferite de profunzime. Cnd este prezent ntr-o propor ie mai redus , ca atare generalizat , de fond, poate fi considerat fenomen normal, cu valen e i mai profund motiva ional i chiar cu rol declan ator al creativit ii; cnd este mai accentuat devine simetom al unor tulbur ri psihice (este prezent n depresiuni, psohoastenii , n cele mai multe dintre nevroze). n psihologie au fost elaborate o mul ime de in strumente de m surare a gradului de anxietate care caracterizeaz o persoan . [15 , p. 45] . Adler abordeaz anxietatea ca fiind o "atitudine ostil a unui om fa de mediul s u. Anxietatea este un fenomen extraordinar de r spndit care-1 nso e te p e om din frageda copil rie i adesea pn la adnci b trne e, am rndu-i ntr-o inimaginabi l m sur existen a, facndu-1 incapabil sa- i fac prieteni i s pun prin ace tia o b az pentru o via activitate rodnic ". n concep ia autorului angoasa uman restabili rea leg turii ntre individ i societate. Fenomenologia anxiet ii Anxietatea este u n fenomen cu care fiecare s-a ntlnit n via a cotidian . Problema anxiet ii constitu ie un punct spre care converg problemele cele mai diverse i mai importante, o en igm a c rei dezlegare ar trebui s proiecteze fascicule de lumin asupra ntregii no astre vie i psihice. Anxietatea este o stare afectiv vag , difuz , de nelini te, de ap rare, tensiune, ngrijorare i team nemotivat , f r obiect, care este descon fortabil din punct de vedere psihologic. Anxietatea genereaz produse imaginative abundente care nu pot fi ignorate i nici eliminate, care pun st pnire pe persoan a uman i o domin . [16, p. 85] Anxietatea are grade diferite de profunzime. Cnd e ste prezent ntr-o propor ie mult. mai redus , ca atare generalizat , poate fi con siderat fenomen normal cu valen e motivationale i chiar cu rol declan ator al cr eativit ii, iar cnd este mai accentuat simptom al unor tulbur ri psihice. i mai p rofund devine senin i pentru doar prin poate fi suprimat 23

Anxietatea de ine dou elemente fundamentale o situa ie v zut de individ ca amenin toare i convingerea individului de incompeten a sa de a face fa situa iei respective. Teoretic, nu exist lucruri care s nu poat fi surs de anxietate, men ionnd n special, prezen a elementului de subiectivitate. Aceasta depinde n mare m sur de gradul de cunoa tere a realit ii i de sentimentul propriei puteri n fa a l umii exterioare. Drept exemplu: este clar c s lbaticul va fi anxios, nelini tit la vederea unui tun sau a eclipsei de soare. Pe cnd omul civilizat nu simte nici o nelini te, tiind ce este tunul i s prezic eclipsele. E argumentat pericolul es te prev zut din timp. Situa ia care creaz starea de spaim , nelini te poate fi d escris astfel: subiectul este preg tit de pericol, manifestndu-se printr-o exalta re a aten iei senzoriale i a tensiunii motrice. Aceast stare de a teptare i de p reg tire este incontestabil o stare favorabil , f r de care subiectul ar fi fost expus unor urm ri grave. Din aceast stare decurg pe de o parte, ac iuni motrice -fuga, i apoi-ap rarea activ , iar pe de alt parte, ceea ce tr im ca pe o stare de nelini te anxietatea. [16, p. 86] 2.2 Tipurile de anxietate Freud i Janet sun t recunoscu i ca fiind printre primii care au studiat mai ndeaproape fenomenul an xiet ii la sfr itul secolului trecut. ncepnd cu mijlocul anilor 60, el este din nou obiect de studiu. Acest fapt a dus la noi clasific ri i la dezvoltarea unor met ode noi de tratament. Datorit faptului c Freud n 1985, deja a descris nevroza anx ioas , se vehicula ideea c anxietatea este mult mai frecvent la nevrotici. Din a cest punct de vedere trebuie destinse anxietatea real de anxietatea nevrotic . P rima form transpare n fa a unui pericol real, adic a unei v t m ri a teptate, pre v zute i este asociat cu reflexul de fug . Anxietatea real poate fi considerat c a o manifestare a instinctului de conservare. Anxietatea nevrotic prezint starea de a teptare a unui pericol inexistent sau mai pu in existent i este caracteriz at de urm toarele simptome: iritabilitate general , a teptate anxioas , team noc turn , tulbur ri digestive, apari ia fabiilor. [17, p. 87] Conform literaturii d e specialitate sunt descrise, n spe , apte forme de anxietate: anxietatea general izat , atacul de panic , anxietate social , fabii simple, agorafobia, tulburarea obsesiv - compulsiv , tulburarea de stres postraumatic. Anxietatea generalizat Anxietatea generalizat este o stare de nelini te resim it de persoana aproape pe rmanent, f r s existe totu i stimuli declan atori cunoscu i, cum este n cazul anx iet ii fobice. i viceversa, tocmai faptul de a ti prea multe este, uneori, cauza anxiet ii pentru c n acest caz 24

"Caracteristica general a acestei tulbur ri este reprezentat de o team sau griji nejustificate, sau exesive (a teptare tem toare) privind dou sau mai multe situa ii sau evenimente, de exemplu grija n leg tur cu un necaz ce s-ar putea ntmpla unuia din c opii (atunci cnd acesta nu este n pericol) sau grija privind situa ia financiar (f r motiv vala bil), timp de ase luni sau mai mult cu prezen a acestor griji pest e o zi din dou . La adolescen i i copii, tulburarea se manifest printr-o anxieta te i griji privind performan ele colare, sportive i sociale. Atunci cnd o persoan este anxioas , exist numeroase semne ce dovedesc o tensiune motric (tremur turi , tres riri, tensiuni, dureri sau impresia de durere abdominal ), o hiperactivit ate neuro - vegetativ ("respira ie ntrerupt sau senza ii de sufocare, palpita ii sau accelerarea ritmului cardiac, transpira ie sau mini reci i umede, uscarea gur ii, ame eli, gre uri senza ii de "nod n gt"), i o explorare hipervigilent a mediul ui nconjur tor (senza ii, de a fi supranc rcat, reac ie de tres rire exagerat , de ficult i de concentrare sau goluri de memorie n raport cu anxietatea, deficulta i de adormire sau somn ntrerupt, iritabilitate). Atacul de panic Atacul de panic e ste una din cele mai frecvent ntlnite forme de anxietate. Este vorba de o stare in tens de spaim , fric , ce are loc f r o cauz aparent . Simptomele atacului de pa nic sunt: ame eal sau le in; palpita ii sau accelerarea ritmului cardiac, tremur turi; amor ele sau furnic turi (parestezii); dureri n piept sau disconfort, nro i ri sau senza ii de frig; team de a nu muri, de a nu nebuni sau de a face un lucru necontrolat; transpira ie; probleme abdominale; depersonalizare sau pierderea s im ului realit ii. Pentru diagnosticarea atacului de panic este necesar prezen a a cel pu in patru din aceste simptome. Anxietatea social Este acea team prezent practic permanent atunci cnd persoana se afl n centrul aten iei altora. Momentul - cheie al acestei temeri este grija individului c s-ar putea comporta ntr-o mani er neadecvat sau umilitoare. In cazul fobiilor sociale se dezvolt o fric persist ent , ira ioanal i o dorin re inut de a evita situa ii n care subiectul poate fi observat de altcineva. Este vorba n cea mai mare parte a timpului de o team de a vorbi sau de a se manifesta n public, de a scrie sau de a mnca n fa a altor persoan e, de a ro i sau de a se comporta ntr-un mod mai pu in natural. Fobia social este o fric inens de a f umilit n situa ii sociale. Ea este comun att femeilor ct i b rb a ilor. Fobia social este frecvent confundat cu timiditatea. Intre aceste dou af ec iuni ntradev r exist i puncte comune. Totu i timizii spre deosebire de subiec ii cu fobie social , nu resimt anxeitatea extern n anticiparea situa iei sociale i nu exist circumstan ele anxiogene. In contrast, indivizii fobiei sociali nu su nt neap rat i timizi. 25

Fobia social perturb via a normal interfernd cu cariera i cu rela iile sociale. T eama de a fi respins este una din principalele mecanisme care pot genera singur tatea social .Formele u oare ale fobiei sociale sunt destul de comune. Spre exem plu, teama de a vorbi n public deseori este specific actorilor i muzicienilor, ca re este depistat peste un timp. Fobii simple (specifice) Fobiile simple sunt sim ple nu prin mecanism, ci prin circumscrierea foarte exact a obictului care poate genera fobia. Ele sunt declan ate de un simplu specific u or identificabil. Ele apar imediat nainte sau n timpul confrunt rii, intensitatea lor cre te pe m sur c e situa ia fobic se apropie i descre te odat cu ndep rtarea acesteia. Dac pacient ul este obligat s nfrunte situa ia fobic , se va produce anxietate de anticipare. Este motivul pentru care el ncearc s evite astfel de situa ii, chiar dac este co n tient de caracterul nemotivat sau exagerat al anxiet ii sale. Diferitele obiec te i situa ii specifice ce pot declan a anxietatea sunt numeroase i au dat na te re la diverse liste i calsific ri. Anxiet tile cele mai frecvente sunt teama de animale (mai ales de cini, erpi i insecte), teama de a vedea snge sau r ni (vedere a lor este nso it de le in) i teama de injec ii sau de tratamente dentare. Alte b oli simple privesc c l toria cu avionul, folosirea ascensoarelor, spa iile nchise (claustrofobie) i locurile nalte (acrofobie). Debutul acestor tulbur ri care sun t foarte frecvente n general, prezint mari varia ii n func ia de vrst . Fobiile snge lui i r nilor i au debutul n timpul tinere ii i vrstei adulte precoce, n timp ce fo biile specifice spa iilor nchise, locurilor nalte i c l toriilor cu avionul par s debuteze mai degrab la nceputul vrstei de 30 ani. [16, p. 93] Agorafobia Subiec ii cu agrafobie sunt anxio i atunci cnd se afl departe de cas , n aglomera ii sau n l ocurile din care nu pot ie i cu u urin . Simptomele care apar n aceste circumstan e sunt cele ale oric rei tulbur ri anxioase, dar alte simptome, precum depresia de personalizarea i gndurile obsesibve sunt mai frecvente n agorafobie dect n cel l alte tulbur ri fobice. Dou grupuri de simptome anxioase sunt mai accentuate n ago rafobie dect n alte tipuri de tulbur ri fobice. Inti, atacurile de panic , sunt mai frecvente fie ca r spuns la stimuli ambientali, fie ap rnd spontan. Apoi, cogni iile anxioase despre le in i legate de pierderea controlului sunt frecvente n ago rafobie. Situa iile care provoac anxietate i evitare sunt numeroase, dar apar in unui acela i model caracteristic. Este voraba de autobuze i trenuri, pr v lii i supermagazine i locuri din care nu se poate ie i dintr-o dat f r a atrage aten ia, precum un scaun la coafor sau un loc la mijloc de rnd ntr-o sal de spectacole. Pe m sur ce agorafobia progreseaz , subiec ii evit tot mai multe din aceste sit ua ii pn cnd, n cazurile mai severe, ei pot ajunge mai mult sau mai 26

pu in s se izoleze n cas . Varia iile aparente ale modelului caracteristic sunt, de obicei, datorate unor factori ce pot reduce simptomele. De exemplu, cei mai m ul i pacien i devin mai pu in anxio i atunci cnd sunt nso i i de un om de ncredere, iar pentru unii chiar prezen a unui copil sau a cinelui lor nseamn ajutor. Anxiet atea anticipatorie este un simptom frecvent. In cazurile severe, aceast anxietat e, apare cu cteva ore nainte ca persoana s fie confruntat cu situa ia de care i est e fric , de cnd astfel la o cre tere a suferin ei. Depresia este un simptom frecv ent i pare s fie consecin a limit rilor pe care anxietatea i evitarea le aduc vi e ii normale a pacientului. Debutul agorafobiei se situiaz la nceputul sau la mij locul decadei a treia de via , de i mai exist i o alt perioad cu fregven mare a debuturilor, la mijlocul decadei a patra. Ambele perioade se situiaz dup vrsta me die de debut al fobiilor simple (n copil rie) i a fobiilor sociale (la sfr itul de cadei a doua i nceputul decadei a treia). [16, p. 95] Pe m sur ce agorafobia prog reseaz pacien ii devin din ce n ce mai independen i de rudele apropiate, avnd nevo ie de ajutorul acestora pentru acele activit i care provoac anxietate. Tulburare a obsesiv-compulsiv . Tulbur rile obsesiv-compulsive se carcterizeaz prin gndire obsesiv , comportament compulsiv i diferite grade de anxietate i depresie. Gnduri le obsesive sunt cuvinte, idei sau credin e recunoscute de c tre pacient c i apar in dar care p trund cu for a n mintea sa. Deoarece ele sunt, de obicei, nepl cut e, pacientul face ncerc ri de a le exclude. Aceast combina ie a sentimentului de constrngere i a eforturilor de a rezista este caracteristic simptomelor obsesive, dar din cele dou , gradul de rezisten este cel mai variabil. Gndurile obsesive p ot lua forma unor cuvinte izolate, fraze sau rime: sunt de obicei nepl cute, oca nte pentru pacient i pot fi obscene. Imaginile obsesive sunt scene vii adesea cu un caracter violent sau dezgust tor, n care argumentele pentru i mpotrva unor i a ctivit i cotidiene chiar foarte simple sunt reluate f r sfr it. Unele ndoieli obse sive privesc ac iuni ce ar fi putut s nu fie ndeplinite n mod adecvat, precum nchid erea unui robinet de gaz sau ncuierea unei u i: altele privesc ac iuni ce ar fi p utut face r u altor oameni, de exemplu, dac trecerea cu ma ina pe lng un biciclis t nu 1-a f cut cumva pe acesta s cad de pe biciclet . Impulsiunile obsesive repr ezint pornirea de a ndeplini unele acte, de obicei cu un caracter violent sau sti njenitor, de exemplu, a s ri n fa a unei ma ini sau a lovi un copil. Ritualurile obsesive sunt comportamente repetitive dirijate spre un scop i inten ionate, der ulndu-se dup unele reguli sau n mod stereotip, ca r spuns la obsesie. Ele includ a tt activit i mintale, precum num rarea repetat ntr-un mod special sau repetarea un or anumite 27

nl n uiri de cuvinte, ct i ac iuni repetate, dar lipsite de sens, precum i sp lare a minilor de 20 ori pe zi sau mai mult. Unele din acestea au leg turi inteligibil cu gndurile obsesiv premerg toare, de exemplu gndurile despre contaminare n cazul sp l rii repetate a minilor. Alte ritualuri nu au asemenea leg tur ; de exemplu, a ezarea hainelor ntr-o manier complicat nainte de mbr care. Unii subiec i se simt constrn i s repete altfel de ac iuni de un anumit num r de ori, dac nu reu esc, t rebuie s ia de la cap t ntreaga secven . n mod invariabil, subiec ii sunt con tien i c ritualurile sunt ilogice i caut s le ascund . Unii se tem c simptomele lor sunt semnele unei nebunii incipiente i asigur rile c acest lucru nu este adev ra t le sunt de mare ajutor. Gndurile obsesive i ritualurile compulsive se pot agrav a n anumite situa ii; de exemplu, gndurile obsesive despre v t marea altor persoan e devin adesea mai puternice la buc t rie sau n alte locuri unde se g sesc cu ite . In parte din acest motiv, gndurile obsesive al c ror con inut implic temeri (pr ecum i gndurile legate de obiecte ascu ite) au fost numite fobii obsesive. Tulbur area de stres posttraumatic Tulburarea de stres posttraumatic este starea anxioa s ce urmeaz dup un eveniment infior tor, este tr irea unei experien e care iese din limitele celei cotidiene i care n mod firesc ar fi tr it de majoritatea oamen ilor ca fiind o ncercare deosebit de grea. Spre exemplu, ar fi implicarea n calami t i naturale, n situa ii de r zboi, ce pericicliteaz via a unei persoane apropiat e. Aceast tr ire este o form a tulbur rii de stres posttraumatic. O alt form est e anxietatea ce apare dup consumarea evenimentului posttraumatic, lund diferite f orme sau acela i eveniment devine aproape obsedant sub form de co mar. La fel se vorbe te i despre emo iile tr ite n situa ii similare ce reactualizeaz eveniment ul traumatic. Tulburarea de stres posttraumatic se manifest persoanelor care ar putea aminti de evenimentul tr it. 2.3. Personalitatea anxioas Tipul de personal itate anxioas In ceea ce prive te etiologia anxiet ii se discut despre ereditate i educa ie. Astfel numeroase studii au ar tat c n diverse forme ale tulbur rii a nxioase aproape un sfert din rudele de gradul I sufereau de un sindrom axios. In cazurile gemenilor monozigo i, cnd unul este afectat de un sindrom anxios genera lizat, cel lall are o ans din dou s sufere de acela i sindrom, dar numai o ans d in zece dac gemenii sunt dizigo i. Se au n vedere tulbur rile anxioase i nu doar "personalitatea anxioas ", da raite studii au dovedit c personalit ii putea fi p ar ial mo tenit . i o tr s tur a i prin evitarea tuturor lucrurilor sau 28

Cu referire la mediu, studiile au artat c la pacien ii ce sufer de tulbur ri anxi oase cum ar fi sindromul de panic sau agorafobia, evenimentele de via p rin ilor survenite n timpul copil riei. Pentru ca o persoan s se formeze este nevoie de f iecare dat de o mbinare variabil ntre o predispozi ie eriditar , experien e educat ive i uneori evenimente traumatice. [18, p. 64] Personalitatea cu anxietate inte ns Indivizii cu probleme de anxietate au multe tr s turi comune. Lista de tr s t uri prezentat mai jos se refer la "personalitatea intens ". 1. Un nalt nivel al c reativit ii, care este for a a dou mecanisme de ap rare: anticipare negativ i te ndin a de a i imagina "real" eventualitatea nfrico toare; 2. O gndire rigid (dihot omic manifest prin tendin a de a percepe via a ca fiind n serie sau n alternative (ex: evenimentele sunt bune sau rele); prin prezen a unor reguli rigide, n specia l fa de corectitudinea de a face ceva. Individul este tulburat cnt ceva nu este f cut corect; exagernd cuvntul "trebuie"; 3. Necesitatea excesiv de aprobare se ref er la o stim de sine sau autopreciere joas . Persoana este dependent de al ii, c eea ce creaz frica de respingeri din care rezult o sensibilitate nalt fa de criti cism i dificultatea de a refuza altora. Aceast necesitate de sine - tendin e de a realiza un nivel nalt de din trei elemente: expecta ii foarte creaz tendin a de a- i asuma responsabilit i pentru sentimentele altora; 4. Expectafii extrem de n alte fa 5. Perfec ionismul este o performant care nu este expectat de al ii; com bina ie nalte, tendin e de a pune n tunc ie toat gndirea sau nimic, tendin a de fac alizare pe mici erori sau e ecuri mult mai mult dect pe progrese. Din aceste cons iderente, perfec ionismul consider orice realizare mic , dar imperfect ,ca fiind un e ec; 6. Necesitatea exesiv de a fi n control - persoana acord o valoare nalt calmita ii i controlului, este predictibil; orice incursiune neexpectat predeter minat cauzeaz distres; este prezent pierderii controlului; 7. Supresia unor sau a tuturor sentimentelor negative persoana i suprim frecvent sentimentele ce n-ar trebui s fie sim ite, deoarece ar cauza pierderea controlului sau dezaprobarea din partea celor din jur (ex. Furia i mndria). 8. Tendin a de a ignora necesit il e fizice corporale reflect convingerea c corpul este neimportant. Persoana are c on tiin a oboselii doar cnd surmenajul este prezent. ntr-un anumit plan i tendin e de a controla sentimentele i se succedeaz n lunile ce au precedat apari ia sindr omului. Al i autori se intereseaz de num rul deceselor sau al divor ului comportamentul altora. Aceasta se face nu cu inten ia de a jigni pe cineva, ci d in frica 29

T. Turchin men ioneaz c aceste tr s turi nu ntotdeauna sunt indezerabile. Analiznd din alt punct de vedere, fiecare tr s tur n parte are i un aspect pozitiv. Manif estarea moderat a acestora contribuie la men inerea s n t ii fizice i psihice, D ificult ile apar fie n lipsa acestor tr s turi, fie cind ele sunt exagerate. Impo rtant este ca oamenii s nsu easc modul cum s dirijeze aceste tr s turi. Originea tipului de personalitate cu anxietate intens Din perspectiva bio-social personal itatea se dezvolt din interac iunea a apte factori: o valorile i credin ele familiei; o metodele de nv are i socializare; o rolul mod elelor adul ilor; o locul n cadrul constela iei familiei; o influen a social o er editarea o i cultural ; sensul i semnica i acordat factorilor sus men ion ri. Conform cercet rilor s-a constatat c experien a i evenimentele din copil rie, n c omun cu ace ti factori, pot produce tr s turi anxioase. Factori care contribuie la dezvoltarea tr s turilor anxioase pot fi: Alcoolismul din familie Abuzul fa d e copil abuz fizic - orice r nire nonaccidental ; abuz sexual - orice tip de con tact sexual; neglijen a - lipsa furniz rii necesit ilor de baz : mbr c minte, ate n ie medical , ngrijire etc; pedeapsa crud , care este extern sau nepotrivit pent ru vrsta copilului (ex. nchiderea n viceu, for area copilului de 6 luni de a face p ipi n viceu); neglijarea emo ional - lipsa afectivit ii, emo iilor din partea p r in ilor; abuzul psihologic - orice form de comunicare repetitiv ce cauzeaz sufer in mental . Modelul rolului parental anxios - cnd p rintele sufer de anxietate se ver copilul dezvolt tr s turi anxioase prin preluarea modelului; Criticismul exc esiv al unuia din membrii familiei - prezent la p rintele perfec ionist cu expec tatii nereale sau la unul din fra i. Un astfel de p rinte perturb dezvoltarea ab ilit ilor i a comportamentului normal; Reguli familiale rigide; un mediu cu astf el de reguli duce la dezvoltarea unei gndiri dihotomice; 30

Sistem rigid de convingeri i valori - acesta este bazat pe un fundament fie cult ural, fie religios; tocmai acest sistem creaz regulilor i gndirii rigide; terenul pentru dezvoltarea

Hiperprotec ia p rintreasc , manifest convingerile gre ite; uneori aceast p rint elui de a avea pe cineva dependent; prin tendin a de a ap ra copilul de hiperprotec ie este rezultatul necesit ii

Supresia sentimentelor - copilul este nv at s - i n bu e sentimentele prin interme diul interdic ielor: "Nu plnge", "N-ar trebui s sim i astfel", "Nu fi furios pe m ine" (mod direct) i prin imitarea p rin ilor (mod indirect). Ace ti p rin i cons ider c exprimarea sentimentelor nu este important , fiind desconsiderate;

Aprecierea - gre eala p rin ilor este cnd nu diferen iaz ac iunile copiilor de va loarea copilului ca persoan . Astfel este apreciat mai mult rezultatul ac iunii. Aceasta este o experien comun pentru to i oamenii. Dar, o apreciere strict doar a performan ei ncurajeaz convingerea gre it a persoanei c are valoare doar cnd fa ce ceva. Impactul negativ al acestei experien e este atunci cnd un p rinte perfec ionist i iube te copilul pentru performan ele sale, distrugnd, totodat , nivelul competen ei copilului;

Anxietatea ca consecin spitalizare sau divor . a separ rii sau pierderii - copilul niciodat nu n elege cauza separ rii, indiferent de situa ie, fie p rin ii lucreaz n afara ora ului, f ie Schimbul de roluri - n situa ia cnd un p rinte este bolnav, ocupat sau absent c opilul i asum rolul de p rinte; copilul nefiind preg tit dezvolt un set de regul i rigide. [16, p.101-103] Defini ii i fenomenologia depresiei 2.4 Aproape fiecare individ a suferit cel pu in o da ii depresia, care este consider at o parte fireasc a vie ii cnd se manifest prin pierdere, triste e, frustrare, e ec, dezam gire. In timp ce pentru unii depresia este mai mult o reac ie tempora r cu impact redus asupra func ionalit ii, pentru al ii dureaz depresiv. Depresia este cel mai frecvent fenomen psihopatologic ntlnit n practica clinic . Se aprecia z c cel pu in 10% din subiec ii care se prezint ia medicul generalist sunt depre sivi. OMS consider c 3% din popula ia p mntului sufer de depresie, ceea ce n cifre absolute prezint un impresionant contingent, cuprinznd aproape 150 milioane de p ersoane. Statistica denot ascensiunea fenomenului, datorit cre terii duratei med ii de via , modific rilor s pt mni sau luni de zile cu manifestarea simptoamelor sindromului 31

psihosociale rapide generatoare de situa ii stresante, cre terii morbidit ii pri n boli cronice, consumului excesiv de medicamente, care pot induce o depresie fa rmacogen . In ciuda faptului c , depresia este o experien universal , cel pu in n forma sa de dispozi ie trist , este uneori perceput gre it, n special n culturile ce se mndresc cu controlul excesiv al emo iilor. Unii consider depresia ca ceva ie it de sub control. Pe cnd al ii o apreciaz ca un impact puternic asupra vie ii mai ceva dect bolile cronice somatice. Prin examinarea num rului total de indivi zi afecta i de depresie i impactul asupra vie ii se eviden iaz o alt tr s tur : -depresia adesea survine din familie i distresul semnificativ al unuia din membr i va avea mult mai probabil un impact asupra celorlal i, n spe asupra copiilor. M ai mult dect att, tinerii sunt acea parte a popula iei care sunt supu i unui risc mai mare de a suferi de depresie. Dac aten ia va fi axat mai pe percepere profun d a defectelor neurotransmiterii, pe n elegerea depresiei n contextul familial sau din perspectiva patternurilor etnografici, atunci psihopatologii vor fi incita i mai mult s participe n studiul tulbur rilor psihologice. Dic ionarul encicloped ic de psihiatrie define te depresia ca fiind triste i amenin toare. Depresia este termenul aplicat att unei dispozi ii negative, unui set de simptome i experien e , ct i sindromului medical (sindromul depresiv). Este util distinc ia dintre sens ul vital al depresiei i cel psihopatologic, n care nu lipse te numai obiectul suf erin ei, dar ns i suferin a este anormal , pervertit , deformat , subiectul deven ind obiectul propriei sale suferin e. Dispozi ia depresiv este reac ia normal (K. Schneider), caracterizat i, de obicei, tranzitorie la tracas rile cotidiene mic i e ecuri, dezam giri, dezacorduri, conflicte. Dispozi ia depresiv este tr it ca triste e vital prin pierderea sentimentelor, nelini te interioar , con inut i E xperien e adi ionale de genul: perceptual cenu iu, Aceast stare negativ poate du ra cteva momente, ore sau cteva zile. Uneori, pe ling dispozi ia depresiv se manif est idea ie i sentimente negative fa de sine, pesimismul viitorului, simptome au xiliare de expresie sc dere pn la pr bu ire a dispozi iei bazale, cu caracter pas ager sau durabil, reactualizarea tr irilor nepl cute, somatic , astenie, lips de vigoare fizic , insomnii, la care se adaug reducerea senza iilor de pl cere i a motiva iei. Aceste simptome pot dura ore sau zile i s e ncadreaz n rangul reac iilor tipice normale la stres i e ecuri prezente n via . M ajoritatea oamenilor dep esc aceast depresiv un timp mai ndelungat. stare destul de rapid, nepermi ndu-i s -i captiveze i a teapt de la al ii acela i lucru. Ei co nsider dezavantajos a r mne n starea 32

n contrast cu experien ele normale i tranzitorii ale dispozi iei depresive, sindr omul depresiv este definit ca dispozi ie depresiv acompaniat de un set de simpto me auxiliare, persistnd majoritatea timpului, i cauznd disfunc ionalitatea normal . n procesul de reconsiderare nosografic expresia emo ional bazal i de clarificar e semantic a fost elaborat termenul de tulburare afectiv . Dar, se consider c nu afectivitatea, ci dispozi ia constituie i constant care coloreaz comportamentul i ntreaga via psihic . Din aceste considerente, termenul de tulburare a dispozi iei , care conoteaz durata, este mai adecvat pentru a ilustra aspectele clinice ale depresiei . F r a se opune acestui punct de vedere psihopatologia francez consid er c depresia include pe de o parte dispozi ia depresiv , iar pe de alt parte, in hibi ia, care exprim o diminuare global a for elor pulsionale, a proceselor inte lectuale i a activit ii motorii, innd cont de aceste opinii, cele mai importante s isteme nosografice i taxonomice, inclusiv DSM-IIIR (1987) i ICD-10 (1987) ader l a termenul de tulburare a dispozi iei n locul celui de tulburare afectiv . Dintre t oate no iunile din psihopatologia clinic , conceptul de depresie este cel mai mu lt utilizat i include o femenologie extrem de variat . In plus, termenul de depr esie este folosit i n alte domenii precum ar fi: - n neurofiziologie depresia indi c o reducere a activit ii electrofiziologice; - n farmacologie ea exprim efectul anumitor substan e de reducere a resp onsivit ii senzoriale i psihice. Aceast ac iune farmacodinamic a constituit chiar un criteriu taxonomic n func ie de care p sihotropele erau desp r ite n stimulante i depresante; - n fiziopatologie depresia n eurotrasmi tori neuronale receptoare. Totodat , depresia prezint o accep ie dist inct orientarea psihologic sub care este privit . Astfel: - psihanaliza vede dep resia ca o deturnare a agresivit ii spre sine; defect fa de teoria comportamenta list sau ca o consider lips de depresia abilitate de ca un nv are, condi ionare i este diferit definit n func ie de constituie expresia dezechilibrului ntre anumi i i modulatori ai impulsului neuronal sau o perturbare a mecanismelor survenit n urma e ecurilor repetate; teoria cognitiv apreciaz depresia ca o tulbu rare i o viziune distorsionat , pesimist cognitiv ce determin o imagine de sine negativ de lume i viitor (20,pag106) 33

2.5 Simptomatologia depresiei Semnifica ia clinic a depresiei constituie ceva ma i mult dect starea de triste e. i interac ioneaz cu alte simptome din domeniul Si mptomele dispozi ionale influen eaz cognitiv, comportamental i func ional. Acestea coreleaz reciproc i pot fi combin ate n diferite moduri i este, Cteodat , dificil s le recuno ti, mai ales n formele lor somatizate. Mai jos sunt trecute simptomele ce se pot ntlni n tablourile depres ive [17, pag78]: Comportament, motricitate, aspect: f r for , curbat, tar vigoar e; ncetinirea mi c rilor; nelini te nervoas , frecarea minilor; expresia fe ei - t rist , ngrijorat ; col urile gurii - ndreptate n jos, riduri profunde, mimic rigid ; modul de a vorbi - optit, monoton, lent; Aspect emo ional: sentimente de descu rajare, neputin , disperare, pierdere, abandon, singur tate, culpabilitate, anim ozitate, impresia de a nu mai avea sentimente i deta are fa lumea nconjur toare; Aspect psihologic vegetativ: agita ie interioar , tensiune, iritabilitate, obose al , sl biciune, tulbur ri de somn, varia ii diurne ale sentimentului de bine, s ensibilitate la varia iile meteorologice, dureri i indispozi ii vegetative; Aspe ct imaginativ cognitiv: atitudine negativ fa autocritic de sine i fa de viitor; pesimism i permanent , nu este sigur de el, ipohondrie, lips de imagina ie, prob leme de de concentrare, fr mnt ri repetitive, se a teapt la pedepse i catastrofe; Aspect mot iva ional: se a teapt la e ec, retragere i evitarea responsabilit ilor sale, tr irea absen ei controlului i neputin ei, pierderea elanului, cre terea dependen e i de ceilal i. ntruct depresia este tulburarea modului de a gndi despre sine, mediu i viitor, o persoan depresiv i Cre tere sau sc dere semnificativ n greutate; cre tere sau sc dere a apetitului. Insomnie sau hipersomnie aproape zilnic . Agita ie psihomotorie sau retardare aproape zilnic . Fatigabilitate sau pierdere a ene rgiei aproape zilnic . Sentimente de devalorizare sau de culpabilitate excesiv s au nepotrivit . Capacitate diminuat de concentrare i gndire, indecizie. Gnduri rec ente despre moarte; idea ie suicidar f r plan specific; atentat suicidar; doar p lan specific pentru comiterea suicidului. 1. Nu se va stabili diagnosticul de de presie major dac afec iunea este declan at men inut de un factor organic. 2. Dep resia major nu este o reac ie normal la moartea unei persoane iubite. Nu se supr apune cu schizofrenia sau cu tulburarea psihotic . i 34

Distimia se refer la simptome depresive cronice ce dureaz majoritatea timpului p entru cel pu in doi ani. n aceast perioad se manifest cel pu in 2-6 simptome ale sindromului depresiv. Distimia variaz mult n ceea ce prive te severitatea, virsta debutului. Anterior distimia desemna neuroz depresiv . 2.6 Clasificarea depresiei Clasific ri bazate pe etiologia. Depresia reactiv i e ndogen Din punct de vedere etiologic tulbur rile depresive pot fi clasificate n d ou grupe endogene i reactive (exogene)[16, pag46]. n tulbur rile endogene simptom ele sunt cauzate de factori din interiorul individului i sunt independente de fa ctorii din mediu. In tulbur rile reactive simptomele constituie r spunsuri ia fa ctorii i stresorii externi. Clasificarea clasic depresia endogen a lui Kraepelin (1906) corespunde acestui criteriu i enum r din PMD, depresia constitu ional (t emperamentul cicloid/ciclotimic) i melancolia de involu ie. Dihotomia depresie endogen / depresie exogen a fost ela borat de J. Lange (1920) care folosea, ns , no iunea de depresie psihogen ca sino nim cu acea de depresie exogen . El i baza dihotomia pe argumente de ordin etiol ogic, simptomatologic, evolutiv i familial. Clasificarea lui Keilholz (1972) viz eaz trei etiologii: organic , endogen y y y i psihogen : Depresiile somatogene: organice i simptomatice; Depresiile endogene: schizofreni ce, ciclice, periodica i tardive; Depresiile exogene: nevrotice, de epuizare i r eac ionare. trebuie s existe cel pu in dou boli afective calitativ are o baz teo retic Actualmente, aceast dihotomie este att sus inut , ct i respins . Astfel, L. G. Kil oh i R. F. Garside (1977) ajung la concluzia c diferite. De asemenea se subliniaz c dihotomia endogen / exogen serioas , iar distinc ia are o relevan a considerabil pentru r spunsul la tratam ent (M M Katz M. A.Hirschfeld, 1981). Acest lucru semnific c tipurile endogene r spund mai bine la medica ie, pe cnd cele psihologene - la tratamentul nonsomatic. Pe de alt parte, este tot mai mult argumentat opinia conform c reia dihotomia d epresie endogen / depresie reactiv este nesatisfac toare, deoarece stabile te ca tegorii care nu se exclud reciproc, ci se interfereaz . Spre exemplu, studiile e fectuate de K.C. Thomson i H.C. Hendric (1972), E.S. Paykel (1984) nu g sesc dif eren e cu privire la rolul evenimentelor vitale n apari ia celor dou entit i. S-a dovedit i faptul, c inciden depresie exogen este nesemnificativ mai mic bolii d epresive la rudele pacien ilor cu dect la rudele celor cu depresie endogen (P.Boyer, 1983). Nici DSM-III-R nu con ine categoriile nosografice de depresie r eactiv sau 35

endogen . Totodat , n ultimii ani, s-a cristalizat o nou supozi ie etiopatogeneti c , ce anuleaz demarca ia, preconiznd un continuum endo-exogen, fiecare tip de de presie avnd n structura sa elemente endogene sau exogene. Expresia acestei opinii eclectice o constituie no iunea de depresie endoreactiv (H.E. Lehmann, 1985). Ac est termen define te o stare disforic , Ilustrat printr-o disfunc ie acut , nonr eactiv , care se manifest Depresia primar i secundar clinic prin incapacitatea d e a tr i pl cerea i de a r spunde afectiv-pozitiv la anticiparea pl cerii, bucur iei sau succesului. Aceast dihotomie a fost introdus n scopuri de cercetare. Inte n ia a fost de a exclude acele cazuri de depresie care ar fi putut fi cauzate de o alt boal . Robins i Cuze (1972) aplic modelul medical tradi ional, n concep ia depresiei ca fenomen clinic, i propun dou criterii de clasificare: cronologic i prezen a unei boli asociate. Depresia primar apare ca atare, cu un debut f r is toric psihiatric sau somatic, n timp ce depresia secundar succede unei alte afec iuni psihiatrice, somatice postterapeutice. Aceast clasificare nosologic introdu c e depresia primar ca o categorie rezidual , distinc ie valoroas din punct de v edere clinic i terapeutic, ntruct presupune un diagnostic prin excludere. Feightne r i colaboratorii (1972) stabilesc criteriile diagnostice ale tulbur rilor afect ive primare i secundare. Depresia primar necesit urm toarele trei grupe de crite rii: 1. dispozi ie disforic constnd n urm toarele simptome: depresie, triste e, de zn dejde, lipsa speran ei, temeri, instabilitate, nelini te, descurajare; 2. cel pu in cinci din urm toarele simptome necesare pentru recunoa terea depresiei cl are, respectiv, patru pentru recunoa terea depresiei probabile: apetit diminuat, s c dere n greutate; tulbur ri ale somnului; pierderea energiei; agita ie sau lento are; pierderea interesului pentru activit ile obi nuite; sentimentul diminu rii sau diminuarea real a capacit ii de a se concentra; sentimente de culpabilitate; gnduri persistente referitoare ia moarte sau suicid. stresant sau sufer de boii 3. depresia s dureze cel pu in o lun , f r a fi anticipat de alte boli psihice. Diagnosticul de depresie primar nu se pune subiec ilor care duc o existen invali dante somatice care preced sau acompaniaz depresia. Pe de alt parte, nu exist ni ci, o dovad conving toare pentru o deosebire ntre cele dou tipuri n privin a pette rnurilor simptomatice. De aceea, aceast clasificare ar avea mai mare valoare pen tru cercetare, dect pentru clinicieni (Weissmann,1977). 36

Clasific ri bazate pe simptome: Depresia nevrotic si psihotic Anumite simptome s unt adesea mult mai intense n tulbur rile depresive u oare dect n cele severe. Acea st aderen n intensitatea simptomelor a condus la sugerarea ideii c exist i psihot ic . Dihotomia respectiv a fost dou forme distincte de tulbur ri depresive: nevr otic propus de E. F. Rhuzard (1930). Pn la apari ia n DSM -III-R distinc ia neurotic ve rsus psihotic se referea prezumtiv la categoriile biologic (psihotic) versus non biologic (neurotic), sau la sever (psihotic) versus u or (neurotic). Problemele legate de aceast distinc ie devin mai dificile prin folosirea imprecis a termenu lui psihotic. n ccep ie general , termenul de psihotic exprim perturbarea sever a func ion rii personale i sociale, a c rei consecin depresia psihotic este ilust rat este izolarea i social , prin incapacitatea de a ndeplini roluri profesionale i gospod re ti. n DSM-III-R prin prezen a halucina iilor, manifest rilor deliran te confuzionale, tulburarea gndirii, simptome afective. Mul i clinicieni, n specia l britanici, consider dihotomia depresie psihotic / depresie nevrotic ca sinonim distinc iei depresie endogen / depresie exogen . In schimb, clinicienii america ni utilizeaz no iunea de psihotic n sens restrictiv fa de aceea de endogen. Astfel , din punctul lor de vedere, no iunea de psihotic implic prezen a idea iei delir ante i a manifest rilor halucinatorii, elemente chimice care nu sunt obligatorii pentru definirea endogeniei. Din acest punct de vedere, depresia psihotic se nsc rie n sfera depresiei endogene, ca o boal sever , probabil de natur organic . Spr e deosebire de aceasta, depresia nevrotic este o afec iune relativ discret (20, pag56). Depresia nevrotic era considerat o form a distimiei, ce se referea la de presia u oar cronic . Totu i, tabloul a fost renovat mai trziu, fiind considerat un tip nevrotic al depresiei reprezentnd o posibil origine psihosocial i cu diver se tr s turi evolutive. Autorii Zimmerman, Colyell, Stangi i Ptohl (1987) au ela borat criteriile opera ionale pentru depresia nevrotic , aplicndu-le pe un e anti on de pacien i spitaliza i depresivi. Sistemul include 6 criterii: tulbur ri de personalitate; stresori psihosociali; debut nainte de 40 ani; blamarea altora pen tru depresia proprie; tendin e suicidare nesemnificative; separarea marital / di vor . Autorii au eviden iat c depresia nevrotic coreleaz semnificativ cu alcooli sm familial, recuperare redus n spital, i o revenire dup 6 luni. Distinc ia psiho tic / neurotic trebuie privit ast zi doar ca un termen descriptiv, folosit pentr u a plasa pacientul pe un continuum cu oarecare valoare clinic 1980). i nu ca ba z pentru o distinc ie net ntre grup ri nosologice cu diferen e cauzale bine deter minate (G.L. Klerman, 37

Sistemul lui Winocur O nou clasificare cu referire la simptome, bazat pe pattemu ri familiali ai afec iunii depresive, este propus de Winocur (1979), Aceast clas ificare permite separarea subiec ilor cu istoric genetic familial de boal afecti v ( spectrul depresivi boala i boala depresiv pur ) de cei f r aceast nc rc tur gen etic depresie sporadic ; aceast distinc ie fiind util pentru studierea ponderii v ulnerabilit ii specifice individuale la depresie n raport cu al i factori etiolog ici. Boala depresiv pur afecteaz mai frecvent b rba ii cu unde gradul I depresiv e, este considerat a fi relativ sever , cu probabilitate de cronicizare. Spectru l depresiei boal este specific feminin , cu debut nainte de 40 ani, cu rude femei depresive, b rba i alcoolici sau sociopa i. Aceast afec iune este mai pu in sev er i survine mult mai probabil din stilul de via i haotic. Depresia sporadic nui are originea n familii cu tulbur ri psihiatrice. Zimmerman, Coryell (1986) sta bilesc o suprapunere c tre spectrul depresiei boal depresia nevrotic , pe cnd boa la depresiv pur interfereaz cu melancolia depresiv . Din punctul de vedere al fa ctorilor psihosociali, diferen a dintre aceste dou grupe de pacien i se axeaz pe criteriul de provenien - experien a depresiv familial sau alcoolismul. Melancol ia Termenul de melancolie care a fost abandonat, este actualmente recomandat rem edicalizat. Conceptul este ipostaziat nosografic de c tre Kraepelin care-i confer con inut dramatic - melancolia de involu ie - caracterizndu-se prin severitate i incurabilitate. In deceniile care au urmat, ns , termenul a fost tot mai pu in fo losit, restrns, dar i dezinvestit, termenul de depresie devenind progresiv accept at i consacrat. Marginalizarea i nl turarea termenului de melancolie s-au datorat probabil i faptului c afec iunea pe care o desemna melancolia de involu ie a fos t respins de nsu i autorul ei - E. Kraepelin Predescu, 1998). Readucerea n actuali tatea nosografic a termenului de melancolie se datoreaz dispersiei semantice a c elui de depresie. Astfel, pentru a-i sublinia severitatea, clinicienii adaug dep resiei diferen a specific prin apelative ca: endogen , endogenomixt , psihotic e tc. ntruct nici un astfel de atribui nu este considerat satisf c tor, se recurge l a termenul de melancolie care prin con inutul s u precis determinat, este mai la rg acceptat. Astfel, melancolia se define te ca un aspect al depresiei intense, s imptomele sale dominante fiind ilustrate prin durere moral , inhibi ie psihologi c , intelectual i motorie, dorin de moarte i tendin autodistructiv . Unii autori redau sub termenul de melancolie starea cea mai profund de depresie (20, pag89). i un 38

Clasific ri dup evolu ie Tulbur ri unipolare i bipolare Leonhard (1962) i colabo ratorii au sugerat o mp r ire n trei grupe: pacien ii care au avut numai tulbur ri depresive (depresie unipolar ), cei care au avut numai manie (depresie unipolar ) i cei care au avut att tulbur ri depresive, ct i manie (depresie bipolar ). Act ualmente practica uzual recomand de a nu folosi termenul de manie unipolar , ci de a include toate cazurile de manie n grupul bipolar, pe temeiul c aproape to i pacien ii care au avut manie vor prezenta pn la urm i o tulburare depresiv . In s prijinul distinc iei tulbur rilor unipolare i bipolare, Leonhard a descris difer en a de ereditate i personalitate ntre cele dou grupe, Oricum, este n generai acce ptat c cele dou grupe nu difer nici n privin a simptomelor, cnd este vorba de depr esie, nici a r spunsului lor la tratament. Tulbur ri afective sezoniere Unii pac ien i dezvolt n mod repetat o tulburare depresiv n aceea i perioad a anului. In un ele cazuri, aceast regularitate concord cu suprasolicitarea ntr-o anumit perioad a anului. In alte cazuri, nu exist o astfel de cauz i s-a sugerat c ele sunt leg ate ntr-un anume el de anotimpuri. Obi nuit, tulbur rile se instaleaz toamna sau iarna, i restabilirea prim vara sau vara. Acest pattern a sugerat importan a ac iunii luminii asupra psihicului i a condus latratament prin expunerea la lumina artificial , n timpul zilelor scurte. Sindromul depresiei de iarn supraalimenta i e, necesitate de carbohidra i, cre tere n greutate, fatigabilitate, include, de e xemplu, tr s turi depresive atipice: 2.7 Epidimiologia si eteologia depresiei Exper ii OMS apreciaz c n fiecare an n lu me, cel pu in 100 milioane de oameni dezvolt o depresie identificabil clinic. ntr uct aceast cifr impune pentru validare o raportare la num rul persoanelor cu rate de mboln vire, se men ioneaz c exist actualmente un consens al clinicienilor i c ercet torilor, potrivit c ruia boala depresiv constituie cea mai mare afec iune psihologic (E. Rouillan, 1983), ea fiind de 10 ori mai mare dect schizofrenia. As tfel, f r a ignora varia iile transculturale sau aprecierile generale conform c rora depresia constituie o parte a vie ii cotidiene se men ioneaz c depresia semn ificativ din punct de vedere clinic este estimat la 15% dintre persoanele oric r ei popula ii (Weissman, 1984 ). 39

Aceast cifr este confirmat i de al i cercet tori din domeniu, ntruct pe baza unor date cel pu in 15% din popu la ie prezint o depresie epidemiologice relativ recente, se apareciaz c O eviden major n timpul vie ii (Wolpert, Myers, Holzer, 1989). considerabil n urma a mai mul tor investiga ii constat dezvoltarea depresiei clinice la femei de dou ori mai m ult dect la b rba i. R. Cancro (1975) remarc riscul pe via pentru depresia major estimat la 26-30% pentru femei i 8-12% pentru b rba i. Dac se adaug depresia maj or corelat cu alcoolismul i sociopatia, rata global a riscului este acee i la a ambele sexe. Din ansamblul depresiilor majore, 86% sunt depresii primare i numai 14% sunt depresii secundare. De asemenea, se estimeaz c expectan a pe via Aprec ierea global implic este dublu la femei fa b rba i. Au fost efectuate investiga ii epidemiologice la vrste mai mici, constatndu-se c la copiii din coala primar nu exist diferen e de sex spre deosebire de adolescen i, unde fetele prezint o rat semnificativ mai nalt a depresiei dect b ie ii (Lewinsohn i Hops, 1990). Pe de al t parte studen ii nu manifest diferen e semnificative de sex, fapt constatat i l a b trni (HolenHoeksema,1990). Unii autori consider vulnerabilitate fa c aceste d iferen e de sex se datoreaz aspectelor reale a diferen elor dintre susceptibilita tea psihologic i biologic . Astfel, femeile prezint un plus de c scoate din func iune pentru apari ia unei tulbur ri afective este de 8-20%, n timp ce pentru boa la bipolar este de 1-2% (Klerman, 1980). i alte nuan e semnificative: riscul pen tru depresia endogen de b rba i, fiind estimat la 0,9% pentru femei i 0,48% pent ru de situa iile psihostresante i frustrante; din punct de vedere biologic femeile au un nivel mai crescut de monoaminoxidaz , care se consider neurotransmi torii implica i in reglarea dispozi iei. Modific rile hormonale ale femeilor ar putea explica tulbur rile afective ntlnite n perioada premenstrual sau post-partum. Al i autori argumenteaz c diferen ele sunt produse indirecte ale s tatutului profesional, venitului i suportului social. n ceea ce prive te prevalen a tulbur rii depresive n func ie de vrst nu s-a realizat un consens fa de inciden a depresiei la copii, clinicienii prezentnd-o ntrun procent de 3,5 din popula ia de copii afla i sub 13 ani. Alte studii cuprind date ntre 1,8% i 25% din ansamblu l popula iei de copii. La vrsta adult , n mod tradi ional se consider c prevalen d epresiei cre te propor ional cu vrsta. Dar, datele impun o nuan are n func ie de s ex, ntruct se apreciaz c n timp ce la femei frecven a depresiei este mai mare n tine re e, la b rba i cre te dup 50 ani (Rouillon, 1983). Weissman i Myers constat c vr ful prevalentei depresiei la femei este nainte de 35 ani, n timp ce la b rba i vrfu l e ntre 55-70 ani. 40

In aspectul epidemiologie au fost efectuate alb i alte studii n estimarea factorilor demografici. Astfel, majoritatea investiga iilor n-au depistat diferen e semnifi cative ntre rasa i cea neagr {Robins, Helzer, 1984). Factorul etnic i cultural in fluen eaz manifestarea i simptomelor depresive. Dar, datorit faptului c instrume ntele sunt standardizate pe rasa alb au fost aplicate pe popula ii de alte rase, ele au demonstrat un tablou neadecvat expecta iilor. Factorul studii, n general, coreleaz cu psihopatologia. Totu i, acest efect nu a fost dovedit n rela ie cu d epresia major sau distimia. Provenien a rural - urban determin , de obicei, dife ren e n rata tulbur rilor, astfel, psihopatologia prevaleaz la popula ia urban . In depresie acest factor este ignorat (Robins, 1984). Clasa social fiind un con inut complex ce pare a fi un indiciu al educa iei i al statutului ocupa ional ev iden iaz o rela ie ambigu cu simptomele depresive. Golding (1989) a ncercat s stu dieze combinarea acestor factori demografici, i anume, dac rolurile sociale sunt stresante. Au fost investigate i resursele asociate diferitor roluri. Golding a depistat c rolul social i stilul de interferen a acestor factori demografici re la ioneaz cu simptome depresive, dar cantitatea de dispozi ie i suport social n c adrul rolurilor modific n mod adi ional intensitatea depresiei. Statutul marital este unul din factorii demografici care coreleaz cu diverse tulbur ri, inclusiv i depresia. Investiga iile recente sugereaz o tendin depresive, n special la tine ri. Debutul depresiei Unii autori consider c depresia este o tulburare a vrstei m edii, al ii sus in c copiii nu manifest astfel de afec iune. Cu toate astea debu tul actual al depresiei variaz enorm cu puncte de inciden semnificativ la vrste m ai mici ca nainte. Lewinsohn, Duncan, Stanton (1986) au estimat c rata debutului n copil rie este foarte mic , dar cre te dramatic n adolescen , ajungnd apogeul la vrsta medie i descrescnd la b trne e. Burke, Regier i Rae (1990) au stabilit vrsta m edie a debutului depresiei majore - 25 ani. Pentru femei i b rba i rata cea mai n alt a depresiei unipolare are loc ntre 15-19 i 2529 ani. Dup 25-29 ani rata debut ului la b rba i scade, n timp ce la femei r mne relativ nalt pn sub 49 ani, dup care apare un declin. Rezultate similare au fost op inute i n alte investiga ii epide miologice. Astfel, Sorenson i Rutter (1991) au determinat c 25% din depresivi ra porteaz debutul fie n copil rie fie n adolescen i 50% debuteaz sub 25 ani. Femeile , mult mai probabil, c au un debut mai precoce. E de men ionat, c vrsta debutului nu este un predictor semnificativ al num rului, severit ii sau intensit ii epis oadelor depresive. de cre tere a ratei tulbur rilor 41

Studiile au eviden iat c un debut precoce duce la o evolu ie mai distructiv a de presiei. Bland, Newman i Om (1986) au stabilit c debutul precoce al depresiei ma jore este asociat cu o rat nalt a tulbur rilor afective familiale. Hammen (1998) constat c debutul precoce al depresiei unipolare poate fi mediat de un. stres cr onic. La fel se speculeaz c debutul precoce perturb func ionarea i achizi ia abi lit ilor de solu ionare a problemelor. Astfel de caren e contribuie la cauzarea condi iilor de via Etiologia depresiei Etiologia depresiei r mne nc o problem cont roversat , datorit numeroaselor i diferitelor c i de abordare i existen ei unui num r mare de ipoteze. Totu i, exper ii n acest domeniu se separ n dou tabere - un ii examineaz etiologia depresiei din perspectiva biologic , al ii - din perspect iva psihologic . Este preferabil de a n elege cauzele depresiei ca rezultat al in terac iunii varia ilor factori. In aceast sec iune se prezint o privire general asupra factorilor biologici i psihologi prin intermediul c rora factorii predisp ozan i i stresan i pot conduce la tulbur ri depresive. Factori biologici Cauze g enetice Aspecte ereditare ale depresiei au fost remarcate de clasicii psihiatrie i, n special de c tre E. Kraepelin, ele fiind aprofundate i acreditate n epoca mod ern de c tre F. Kallman, J. Mendlewicz, C. Perris, E. Slater, R. Winokur i al ii . Cauzele genetice au fost studiate mai mult pe cazurile moderate i severe cu tu lbur ri depresive, dect pe cele mai u oare. Majoritatea studiilor familiale au ar tat c p rin ii, fra ii i copiii pacien ilor cu depresie sever au un risc de boa l de 10-15% pentru o tulburare afectiv , n compara ie cu 1-2% din popula ia gener al . Studiile pe gemeni sugereaz pregnant c aceste rate nalte n anumite familii su nt n mare m sur datorate factorilor genetici. Astfel, din apte studii pe gemeni J .Price (1968) conchide c ratele concordante pentru psihoza maniacal depresiv sun t de 68% pentru gemenii monozigo i crescu i separat (12 perechi) i de 19% pentru gemenii dizigo i (119 perechi). La rndul lor, G. Winocur i col. (1969) estimeaz c n boala depresiv rata concordan ei la gemeni este de 70-100% pentru monozigo i i de 15-25% pentru dizigo i E. Gherskou i col (1976) face o trecere n revist a li teraturii bazate pe analiza celor mai corecte i valide studii sub aspect metodol ogic efectuate n acest domeniu. Astfel, pe 91 perechi de gemeni monozigo i ei con stat o rat global a concordan ei de 69,2%, n timp ce pe 226 de perechi de gemeni dizigo i concordan a a fost de numai 13,3%, fapt ce sus ine puternicideea eredit ii. stresante, concentrate n activit i, finan e i rela ii sociale, i blocheaz aj ustarea eficient la stresori. 42

Studiu pe copii adopta i indic de asemenea o etiologic genetic . Gadiret (1978) a studiat 8 copii, fiecare n scut dintr- un p rinte cu o tulburare afectiv s n t os. Trei din cei opt au dezvoltat o tulburare afectiv , fa i apoi adoptat de un cuplu de numai 8 din 118 copii adopta i bipolar , ai c ror p rin i naturali fie sufereau de o alt tulburare psihic , fie erau s n to i. Intr-un studiu pe 29 copii adopta i care sufereau de o tulburare afectiv M endlewicz (1977) a g sit tulbur ri psihice la 31% dintre p rin ii lor naturali, fa din p rin ii adoptivi (20, pag65). Constitu ia fizic i personalitatea Kretsch mer (1936) a sugerat c pacien ii cu tip constitu ional picnic erau n mod special predispu i la boli afective. Cercet rile ulterioare nu au ar tat nici o asociere semnificativ de acest fel. Kraepelin (1921) a sugerat c indivizii cu personalit ate ciclotimic erau mai predispusi s dezvolte tulbur ri maniacal-depresive. Ulte rior, Leonhard i col. (1962) au consemnat aceast asociere ca fiind mai puternic unipolare. Nici un tip de personalitate nu pare a predispune la tulbur ri depres ive unipolare; de subliniat c tulbur rile personalit ii de tip depresiv nu prezi nt o astfel de asociere. Etiologia biochimic Depresia a reprezentat prima tulbur are psihic pentru care au fost concepute i verificate n practic teste biologice c u valoare diagnostic i prognostic . In func ie de multitudinea i diversitatea da telor ob inute au fost elaborate mai multe variante de teorii biochimice. Ipotez a monoaminic : Aceast ipotez porne te de la supozi ia c tulburarea depresiv se d atoreaz unei anomalii a unui sistem neurotransrni tor monoaminic ntr-una sau mai multe regiuni din creier. n forma sa ini ial , ipoteza sugera existen a unei modi fic ri n cantitatea de monoamine furnizat (serotonina i norepinefrina). O nou eta p n argumentarea teoriei monoaminelor cerebrale a constituit identificarea n anumi te produse biologice cefalorahidian (LCR) (dopaminei (DA) hidroxitriptamina). Ip oteza fusese verificat observndu-se trei tipuri de fenomene; metabolismul neurotr asmi torilor la pacien i cu tulbur ri afective; efectele precursorilor i ale ant agoni tilor aminici asupra indicilor m surabili ai func iei sistemelor monoamini ce; i n urin i noradrenalinei (NA)) i mai ales n lichidul a substan elor rezultate din degradarea catecolaminelor i a indolaminei (serotoninei (5-HT) = la pacien ii cu tulbur ri bipolare dect la cei cu tulbur ri de numai 12% 43

propriet ile farmacologice ale medicamentelor antidepresive. Rolul ransmittorilor susnumi i a fost investigat prin diverse modalit i. Efectul 5-HT a supra simptomelor relevante pentru depresie poate fi listat dup cum urmeaz : sc derea func iei 5-HT pare s coreleze cu dispozi ia depresiv , anxietatea i insomn ia. In plus, perturbarea 5-HT poate cauza i o disfunc ie sexual , cre terea temp eraturii corporale, cre terea sensibilit ii la durere. In cercetarea biologic cl inic , ncerc rile de a verifica ipoteza 5 -HT au fost inconsistente. Astfel, exam inarea lichidului cefalorahidian a dovedit o concentra ie redus de 5HT, dar inte rpretarea a suferit i dificult i. In primul rnd, cnd LCR este ob inut prin punc ie lombar , nu este sigur ce propor ie din metaboli ii 5-HT i au originea mai degr ab n creier dect n m duva spin rii. In al doilea rnd, concentra iile modificate pot reflecta pur i simplu alternan e n transportul metaboli ilor n afara LCR. M surare a 5-HT a fost f cut i n creierele pacien ilor depresivi deceda i de obicei prin s uicid. De i testul este mai direct, rezultatul este greu de interpretat. Modific rile constante ar fi putut avea loc dup moarte sau puteau s se fi produs nainte, dar cauzate de al i factori dect de depresie. Aceste preciz ri pot explica de ce unii cercet tori au raportat concentra ii sc zute de 5HT n trunchiul cerebral al pacien ilor depresivi, n timp ce al ii nu. Care sunt dovezile pentru o anomalie a func iei noradrenalinei? Func ia global a noradrenalinei nu este nc clar , ns sa sugerat c principalul rol al ei este de a descre te rata desc rc rilor spontan e ale neuronilor, crescnd astfel responsivitatea lor la stimulii externi. Rezulta tele studiilor privind metabolitul noradrenalinei 3-metoxi-4hidroxifenilglicol ( MHPG) n LCR al pacien ilor depresivi sunt contradictorii, ar exista presupunerea c acest metabolit este sc zut. In creierul celor deceda i, m sur torile nu au re levat o anomalie semnificativ a concentra iei noradrenalinei. Sunt pu ine dovezi pentru o anomalie a func iei dopaminei n tulbur rile depresive. Principalul meta bolit al DA, acidul homovanilic (HVA) nu s-a ar tat a fi nesemnificativ sc zut n LCR, i nu s-au comunicat modific ri semnificative ale concentra iilor DA n creier ul pacien ilor depresivi, post-mortem. Astfel, rolul DA n tulbur rile afective a fost aproape complet negat. De i multe studii sus in ipoteza unei implica ii a a numitor amine biogene n biologia depresiei, nu s-a reu it s se identifice o disfu nc ie specific ntr-unui dintre sistemele aminice ca patogenic pentru depresie. Si stemul endocrin: Tulbur rile sistemului endocrin sunt importante n etiologia depr esiei din urm toarele motive: unele tulbur ri ale func iei endocrine sunt urmate de tulbur ri depresive mai mari dect ar fi de a teptat; 44

anomaliile endocrine din depresie sugereaz hipotalamici ce controleaz sistemul e ndocrin; existen a unei tulbur ri a centrilor modific rile endocrine sunt reglate de mecanisme hipotalamice, care, rnd pe rnd, s unt controlate par ial de sistemele monoaminice. Studiul sistemului endocrin n co rela ie cu depresia s-a focalizat asupra axelor: hipotalamo-hipofizo-adrenal (HP A); hipotalamo-hipofizo-tiroidian (HPT); hipotalamo-hipofizo-hormon de cre tere (HPGH). n mod normal, func ionalitatea subsistemului HPA se desf oar dup un anumit ritm c ircadian, n cadrul c ruia secre ia de cortizol are loc mai ales diminea a, dup ca re se reduce la minimum. In depresie hiperactivitatea axei HPA are loc nu doar n primele ore ale dimine ii, ci continu , n ritm constant, n timpul zilei. Se sublin iaz faptul c aceast hipersecre ie de cortizol, ntlnit la pacien ii depresivi, nu s e Aceste trei serii de evenimente de via nu pot fi nscrise direct n etiologia boli lor depresive, ci doar n corela ie cu anumi i factori de vulnerabilitate. Dintre factorii de vulnerabilitate i de risc pentru depresie pot fi men ionate dificult ile pe termen lung (precum apartenen a la grupuri marginale, omaj) sau pentru f emei: activitatea profesional cu copii sub vrsta de 14 ani, lipsa de ocupa ii, ngr ijirea a trei sau mai mul i copii sub 14 ani la domiciliu, lipsa unei rela ii st rinse, de ncredere cu partenerul/so ul i, ca factor specific, pierderea mamei nain te de 11 ani (Brown, 1982). Factorii de vulnerabilitate n sine nu cresc riscul de presiei, ci au f cut femeile mai receptive la influen a evenimentelor stresante Richter, 1984). De asemenea, exist clinicieni care consider c (F.Ronillon, 1983) nu toate depresiile sunt precedate de pentru apari ia tulbur rii evenimente vita le, iar acestea nu constituie o condi ie necesar Capitolul III Metodologia cercet rii 3.1 Scopul si obiectivele cercet rii Scopul cercet rii :determinarea modific rilor psihoemetionale supuse violen ei domesti ce. i elaborarea unui program de reabilitare psihologic de diminuare a nivelului de anxietate i depresie la femeile 45

Ipotezele de cercetare : - presupunem c femeile supuse violen ei domestice au un grad mai nalt de anxietate i depresie comparativ cu femeile care nu au fost supu se violen ei domestice. - presupunem c dac vom aplica programul de reabilitare p sihologic vom contribui la diminuarea nivelului de anxietate i depresie la femei le supuse violen ei domestice. Atingerea scopului i verificarea ipotezelor au ne cesitat realizarea urm toarelor obiective de cercetare : 1. Studierea literaturi i in domeniu la problema cercetat 2. Determinarea gradului de anxietate si depre sie 3. Elaborarea programului de reabilitare psihologic 4. Analiza rezultatelor cercet rii 5. Elaborarea concluziilor i recomand ri 3.2 Descrierea e antionului E antionul supus cercet rii, a fost ales din cadrul pacien elor sanatoriului de medecin tradi onal i netradi ional Constructorul din municipiul Chi in u. Ac iunele experimentale au fost intreprinse pe un en antio n de femei cuprinse ntre vrsta de 21-57 ani, casatorite sau n concubinaj nu mai put in de doi ani. . E antionul a fost selectat prin intermediul metodei de convorbi re si observa ie. Profilul psihoemo ional al femeilor agresate de partenerii de cuplu : Dureri cronice ce demonstreaz o proast stare de s n tate; Vizite frecven te la medic; Grad sc zut de autopre uire; Dependen emo ional fa de partener; Res pectul acordat trebuin elor partenerului; asumarea responsabilit ii pentru condu ita acestuia; Folosirea tranchilizantelor i/sau abuzul de alcool; Existen a unor idei sau acte suicidare; Tulbur ri nocturne: insomnii, co maruri violente; Agit a ie sever , anxietate, stare de nervozitate permanent ; Gndire confuz , incapaci tatea de a lua decizii, lips de concentrare; 46

3.3 Descrierea chestionarelor administrate Am determinat gradul de anxietate i d epresie la femeile victime ale violentei domestice i la femeile care nu au fost supuse violen ei domestice cu ajutorul Scalei de anxietate (Tavlor J.) i Scalei de depresie (Fahrenberg F.) (anexa 1). 1. Scala de anxietate (Tavlor J.) - chest ionarul este destinat examin rii gradului de anxietate. El con ine 50 afirma ii la care persoana examinat r spunde prin "Da" cnd con inutul afirma iei corespunde felului s u de a fi i prin "Nu", atunci cnd nu corespunde (anexa1). Testarea se face individual i dureaz 15-30 minute. 2. Scala de depresie (Fahrenberg F.) - ch estionarul este destinat pentru deagnosticarea persoanei depresive. Ea con ine 1 4 afirma ii la care persoana examinat r spunde prin "Da" cnd con inutul afirma ie i corespunde felului s u de a fi i prin "Nu", atunci cnd nu corespunde. Testarea se face individual i dureaz 15-30 minute (anexa2) 3.4 Determinarea gradului de a nxietate i depresie la femeile victime a violen ei domestice La prima etap a exp erementului am determinat gradul de anxietate i depresie la femeile victime ale violen ei domestice i la femeile care nu au fost supuse violen ei domestice cu a jutorul Scalei de anxietate (Tavlor J.) i Scalei de depresie (Fahrenberg F). Tab elul de comparare a rezultatelor Scalei de anxietate (Tavlor J.) Tipul de femei Num rul total de subiec i femei victime ale violen ei domestice femei care nu au fost supuse violen ei domestice Tabelul de comparare a rezultatelor Scala de de presie (Fahrenberg F) Num rul total de subiec i Persoane depresive Nivelul de de presie Persoane nedepresive 40 43,5% 55% 10,5% 40 7,5% 55% 37,5% Sc zut Nivelul de anxietate Mediu nalt 47

Tipul de femei femei victime ale violen ei domestice femei care nu au fost supus e violen ei domestice n urma interpret rii cantitative a datelor am constat c 38% din femeile supuse violen ei domestice au un nivel nalt de anxietate i 50% din e le sunt persoane depresive ,iar la femeile care nu au fost supuse violen ei dome stice 10% au un nivel nalt de anxietate i 20% din ele sunt persoane depresive. Fe meile victime ale violen ei domestice snt traumate att fizic ,ct i emo ional nu num ai n timpul actului de violen , dar i n perioada ce urmeaza i suport o serie de mo dific ri psihoemo ionale: fobie, stres, depresie, anxietate i grad scazut a stim ei de sine, deoarece face parte din categoria persoanelor ce prezint un grad mar e de vulnerabilitate victimal , deoarece posed anumite caracteristici bioconstit u ionale i psihocomportamentale. Prin tradi ie, feminitatea desemneaz o serie de tr s turi de personalitate specifice femeii, precum: 40 20% 80% 40 50% 50% sensibilitate, fine e, activitate ordonat , sentimente deosebite, preocup ri pen tru frumos, emotivitate, inteligen analitic , atitudini educa ionale. Dar tot pr in tradi ii, imaginea femeii n raport cu cea a b rbatului a fost n general defavor izat , b rba ii, mai ales cei c s tori i, avnd drepturi depline de aplicare a san c iunilor axate pe agresiune fizic . Femeia a trebuit s suporte de-a lungul timp ului multe variante de umilire, desconsiderare i chiar maltratare, toate acestea ca urmare a unor norme socioculturale acceptate i promovate de grupurile i macr ogrupurile de apartenen . Compararea diferen ei dintre medii Tipul de femei feme i victime ale violen ei domestice femei care nu au fost supuse violen ei domesti ce Testul Z 3,080 P=0,01 2,74 P=0,01 15,22 5,1 Anxietatea 21,2 Depresie 6,92 48

Pentru calculul statistic s-a recurs la stabilirea diferen elor mediilor n confor mitate cu metoda t-Student, iar n studierea rela iilor dintre colectivit ile de d ate s-a operat cu coeficien i de corela ie c p ta i prin utilizarea metodei Brav ais-Pearson. Calculul statistic s-a realizat prin intermediul programului SPSS R aportarea coeficien ilor c p ta i la Z au demonstrat prezen a unor diferen e sem nificative ntre nivelul de anxietate si depresie la femei victime ale violentei d omestice n compara ie cu femeile care nu au fost supuse violentei domestice. 3.5 Reabilitarea psihologic a femeilor victime ale violen ei domestice Victemele violen ei domestice sunt femei adulte care simt deficulta i n efectuarea unei al egeri, deoarece traiesc o situa ie de criza. Agresorul le ruineaz sim ul control ului i respectului de sine. Programul de activita i propus contribuie la restabi lirea emo iilor pozitive ale femeilor victimizate, dezvolt ncredere n for ele prop rii , le consolideaz imaginea de sine, deminuiaz gradul de anxietate i depresie. Femeile se nva negative ale so ului, ci i asupra celor pozitive. Pentru reabilit area psihologic a femeilor victime ale violen ei domestice se deriv din administ reaz un program cu elemente de psihoterapie. Activita ile ce urmeaz profilul psi hologic al femeii victimizate i barbatului agresor. Programul este alcatuit din 12 edinte , fiecare din el se administreaz cu o durat de o or . De la fiecare pa rticipant se cere s fregventeze toate activita ile i s nu ntrzie (Anexa3). PLANUL ACTIVIT 2.S facem cunostin . 3.Ce este violen a domestic . Formele violen ei dom estice. 4. Ciclul violen ei domestice. 5. Escaladarea violen ei in familie. 6. A naliza la jumatate de curs. 7. Training individual. 8.Trainig asertiv. 9.Analiza unui act de violen a n familia dumnevoastr . 10.Ce putem face pentru a evita vio len a domestic . Planul de securitate. Planuri pe viitor. ILOR s refleze nu doar asupra comportamentelor 1.Principiile de lucru n grup. Astept rile grupului i a tept rile fiec rui n parte . 49

Participan ii la acest program au fost selecta i n num r de 10 persoane n urma tes t rii primare, la care s-a depistat nivelul cel mai nalt de anxietate i depresie: Gaitu Olga. 22 ani Vlas Irina. 42 ani Morari Anastasia. 55 ani Donoi Olesea. 44 ani Lungu Violeta. 25 ani Stan Elena. 24 ani Leonte Victoria. 45 ani Dolciu Mar iana. 33 ani Danaila Tamara. 35 ani Catana Alina. 30 ani 3.6 Analiza comparativa si constatari . La etapa de control n urma aplic rii programului de reabilitare psihologic se repet aplicarea Scalei de anxietate (Tavlor J.) i Scalei de depres ie (Fahrenberg F.), pentru a determina gradul de anxietate i depresie la persoan ele participante la program. Compararea diferen ei dintre medii Date/corelatii D atele pretestarii Datele posttestarii Testul t Anxietatea 31,5 20,90 8,1 P=0,01 Depresia 8,80 6,0 5,71 P=0,01 Compararea diferen ei dintre medii s-a realizat prin calculul semnifica iei dife ren elor (SPSS). Raportarea coeficien ilor c p ta i la t au demonstrat prezen a unor diferen e semnificative ntre nivelul de anxietate i depresie n urma aplic rii programului de reabilitare psihologic . In urma acestui program am observat c g radul de anxietate i depresie s-a deminuat ,s-a redicat stima de sine, sunt mai comunicabile i libertine, contribuie la restabilirea emo iilor pozitive, dezvolt ncrederea n for ele proprii, le consolideaz imaginea de sine. Femeile se nva s ref lecteze nu doar asupra comportamentelor negative ale so ului, ci i asupra celor ele s administreze personal tehnici de comunicare nonviolent , pozitive. Este ne cesar c asertiv cu membrii familiei. 50

CONCLUZII I RECOMAND RI Violen a domestic este o problema global , cu care se co nfrunta toate camuflat rile lumii, bine i deghizat prin intermediul multor repre zent ri gre ite despre rolul tradi ional al b rbatului i al femeii n familie i n societate. Imaginea femeii n raport cu cea a b rbatului a fost n general defavorizat , b rba ii, mai ales cei c s tori i, avnd d repturi depline de aplicare a sanc iunilor axate pe agresiune fizic . Femeile vi ctime ale violen ei domestice snt traumate att fizic ,ct i emo ional nu numai n timp ul actului de violen a, dar i n perioada ce urmeaz i suport o serie de modific ri psihoemo ionale: fobie, stres, depresie, anxietate i grad sc zut a stimei de si ne. S-a adeverit ipoteza c femeile supuse violen ei domestice au un grad mai nalt de anxietate i depresie dect la femeile care nu sunt supuse violen ei domestice, n urma interpret rii calitative i cantitative a datelor am constat c 38% din fem eile supuse violen ei domestice au un nivel nalt de anxietate i 50% din ele sunt persoane depresive , iar la femeile care nu snt supuse violen ei domestice 10% au un nivel nalt de anxietate i 20% din ele sunt persoane depresive. ncepnd s studiez aceast tema mi-am naintat ca scop s stabilesc influen a programului de reabilita re psihologic asupra diminu rii nivelului de anxietate i depresie la femeile sup use violen ei domestice. Pentru reabilitarea psihologic a femeilor victime ale v iolen ei domestice am administrat un program cu elemente de psihoterapie. Activi t ile deriv din profilul psihologic al femeii victimizate i barbatului agresor.P rogramul este alcatuit din 12 edinte . In urma acestui program am observat c gra dul de anxietate i depresia s-a deminuat ,s-a redicat stima de sine, sunt mai co municabile i libertine, contribuie la restabilirea emo iilor pozitive, dezvolt nc rederea n for ele proprii, le consolideaz imaginea de sine. Femeile se nva s refle cteze nu doar asupra comportamentelor negative ale so ului, ci i asupra celor po zitive. Este necesar ca ele s administreze personal tehnici de comunicare nonvio lent , asertiv cu membrii familiei. Acest program ar putea fi utilizat cu succes de c tre organiza iile care au contact direct cu aceste persoane : spitale , se ctoare de politie, institu ii nonguvernamentale.. 51

Bibliografie Correctional Service Canada, Breaking The Cycle Of Family Violence. -Ottava, Ont ario: Bonnie Hunchinson Enterprises Inc., 1988. En chescu C. Tratat de psihanali z i psihoterapie. -Bucure ti, 1998. Foucault M. Istoria sexualit ii. -Timi oara, 1995. Hages Nicky. Introducere n psihologie. -Bucure ti, 1993. Ho Senk J. Dragos tea, via a, familia. -Chi in u, 2000. Miclea M. Stres i ap rarea psihic . -ClujNapoca, 1997. Mih ilescu I. Sociologia general . -Bucure ti, 2000. Mitrofan I., Ciuperc C. Instruc iune n psihosociologie i psihosexologia familiei. Bucure ti, 1 998. Mitrofan N. Psihologia rela iilor dintre sexe. -Bucure ti, 1997. Mndru Ungur eanu Maria. Sex i sexualitate. -Bucure ti, 1996. P unescu C. Agresivitatea i con di ia uman . -Bucure ti, 1994. R dulescu S. Sociologie i istoria comportamentulu i sexual deviant. -Bucure ti, 1996. R dulescu S., Bonciu D. Sociologia crimei i cr iminalit ii. -Bucure ti, 1996. Schiopu U., Dictionar de psihologie, Bucuresti , Ed. Babel 1997. Turchina T., Psihologie clinica, Chjsinau 1999/ Huber A.,Psihote rapiile, Bucuresti, Ed. Stiiinta si Tehnica 1997. Lelord si Andre, Cum sa ne pur tam cu persoanele dificile, Bucuresti, Ed. Trei 1998. Holdevici L., Psihoterapii , Bucuresti, Ed. ALL 1996. Pradescu V. ,Psihiatrie, Ed. Medicala, Bucuresti 1998 . Tallis F. , Obsesiile un manual de ajutorare. Ed. Polimarc, Bucuresti 1998. Ro mila A. ,Psihiatrie, Bucuresti 1997. Ionescu S. , Paisprezece abordari in Pihopa tologie, Ed Polirom Iasi 1998. Ionescu G. ,Tratat de Psihologie Medicala si Psih oterapie, Ed Askleipos, Bucuresti 1995. Ionescu G. ,Introducere in Psihologie Me dicala, Ed stiintifica, Bucuresti 1973. Horney K. , Personalitatea nevrotica a e pocii noastre, Ed . IRI, Bucuresti 1998. Vrasti R .,Eisemanu M., Depresie- Noi p erspective. Ed. All, Bucuresti 1996. Pirozynschi T., Scripcaru G. , Psihopatolog ia Relationala, Ed Junimea , Iasi 1996. Hauck P.,Depresia Nervoasa, Ed . Polimar c, Bucuresti 1994. Lorenz K., Asa zisul rau . Despre istoria naturala a agresiun ii, Ed Humanitas, bucuresti 1998. 52

ANEXE ANEXA 1 Scala de anxietate (Tavlor J.) - chestionarul este destinat examin rii gradului de anxietate. El con ine 50 afirma ii la care persoana examinat r spunde prin "Da" cnd con inutul afirma iei corespunde feluluis u de a fi i prin " Nu", atunci cnd nu corespunde. Testarea se face colectiv i dureaz 15-30 minute. S cala de anxietate 1. De regul snt lini tit i e greu s fiu scos din s rite. 2. Ner vii mi-s deregla i nu mai mult ca la al i oameni. 3. De obicei dorm lini tit. 4. Rareori am dureri de cap. 5. Rareori obosesc. 6. Aproape ntotdeauna m simt destu l de fericit. 7. Am ncredere n propriile puteri. 8. Aproape nici o dat nu ro esc. 9. In compara ie cu prietenii, m simt destul de ndr zne . 10. De obicei am dispoz i ia bun . 11. Rareori am palpita ii sau o greutate pe inim . 12. De obicei minil e mi sunt calde. 13. Snt timid nu mai mult ca altii. 14. Binen eles, mi lipse te ncre derea n propriile puteri. 15. Uneori mi pare c nu snt de nimic. 17. Noaptea adorm c u greu. 18. Nu-mi ajunge t rie de caracter pentru a nfrunta dificult ile. 20. Une ori mi pare c am n fa 21. Deseori visez.22. Observ c -mi tremur minile cnd ncerc s fa c ceva. 23. Somnul meu e nelini tit, adesea se ntrerupe. 24. M nelini tesc mult e ecurile posibile. 25. Uneori simt fric , chiar cnd nu m amenin nimic. 26. M conc entrez cu greu asupra unei activit i sau ns rcin ri. 27. De obicei lucrez cu o ma re ncordare. 28. Nimeresc u or n ncurc tur . Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu 16. Periodic m cuprinde o nelini te att de mare nct nu pot sta locului. Da Nu 19. A i vrea s fiu tot att de fericit cum, dup p rerea mea, snt al ii. greut i pe care nu le- i putea nfrunta.Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu 53

29. Aproape tot timpul snt ngrijorat din cauza cuiva sau a ceva. Da Nu 30. Snt pred ispus s iau totul n serios. 31. Deseori plng. 32. Deseori am st ri de vom . 33. M nelini te te mult propria s n tate. 34. Deseori m tem c voi ro i. 36. Situa ia m aterial m nelini te te mult. 38. Am avut perioade cnd nelini tea m lipsea de somn . 39. Uneori, cnd snt n ncurc tur , transpir i m genez mult. 40. Chiar n zilele r cor itoare transpir repede. 41. Cteodat snt att de agitat c nu pot adormi. 42. Sunt o p ersoan iritabil . 43. Uneori m simt absolut inutil. 44. Uneori mi pare c sistemul nervos mi-e dereglat i din clip n clip voi pierde cump tul. 45. Deseori simt c c eva m nelini te te. 46. Snt cu mult mai sensibil dect majoritatea oamenilor. 47. A proape tot timpul mi-e foame. 48. Mi-s nepl cute schimb rile intervenite pe nea teptate. 50. A teptarea ntotdeauna m enerveaz . Prelucrarea rezultatelor Se calcu leaz num rul r spunsu rilor "Da " la afirma iile 14-50. Se calculeaz num rul r s punsurilor "Nu " la afirma iile 1-13. Se calculeaz suma rezultatelor "a " i "b". Rezultatele sumare:40-50 puncte denot un grad foarte ridicat de anxietate; 25-4 0 puncte relev un grad ridicat de anxietate; 15-25 puncte indic un grad mediu (c u tendin a spre un grad ridicat) de anxietate; 5-15 puncte denot un grad mediu ( cu tendin a spre un grad sc zut) de anxietate; 0-5 puncte relev un grad sc zut d e anxietate. Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu D a Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu Da Nu 35. Situa ia mea n mijlocul celor ce m nconjoar m nelini te te mult.Da Nu 37. Uneo ri m gndesc la a a lucruri, despre care n-a i vrea s vorbesc.Da Nu 49. Via a mea decurge aproape ntotdeauna ntr-o tensiune continu . Da Nu 54

ANEXA 2 Scala de depresie(Fahrenberg F) - chestionarul este destinat pentru dete rminarea persoanei depresive. El con ine 14 afirma ii la care persoana examinat r spunde prin "Da" cnd con inutul afirma iei corespunde felului s u de a fi i pri n "Nu", atunci cnd nu corespunde. Testarea se face colectiv, individual i dureaz 15-30 minute. 1. Visez peste zi mai mult decit este bine pentru mine . 2. Ma sim t de multe ori fara temei , destul de nenorocit. 3. Am comis erori in viata. 4. Am de multe ori sintimentul ca altii rid de mine. 5. Daca privesc inapoi la cite am intimpinat nu sunt cu totul multumit de soarta mea. 6. Uneori im pare ca nu sunt bun de nimic . 7. Citeodata sunt posomorit fara a sti cu adevarat de ce. 8. Ma indoiesc citodata ca oamenii cu care vorbesc sunt interesati intradevar de c eea ce spun eu. 9. Ma inerveaza uneori enventualitatea de avea ghinion. 10. Daca te gindesti la intreaga suferinta de pe pamint intradevar poti sa doresti sa nu te fi nascut. 11. Dispozitia , toanele mele se schimba fregvent. 12. Sunt adese a incomodat de ginduri inutile care imi vin adesea in memorie. 13. Cu adevarat f amilia si cunuscutii ma inteleg cu greu. 14. Adesea ma pierd in gindurile mele. Prelucrarea rezultatelor Se calculeaz num rul r spunsurilor "Da " la toate afirm a iile.Suma totala daca depaseste de 7 sau mai mult indica ca el este o persoana depresiva. ANEXA 3 PLANUL PROGRAMULUI DE REABILITARE PSIHOLOGICA Principiile de lucru n grup . A tept rile grupului i a tept rile fiec rui participant. S facem cuno tin . Ce este violen a domestic . Formele violen ei. Ciclul violen ei. Escaladarea viole n ei n familie. Analiza la jum tate de curs. Training individual. Training aserti v. 55

Analiza unui act de violen din familia D-voastr . Ce putem face pentru a evita v iolen a domestic . Planul de securitate. Planuri pe viitor. Lucr rile scrise car e trebuie prezentate de c tre victime: Tema Data Planul autocontrolului 1 Planul autocontrolului 2 Planul autocontrolului 3 Analiza rezultatelor ob inute (la ju m tate de curs). Analiza celui mai brutal caz de violen domestic . Scrisoare adr esat agresorului. Planuri pentru viitor. Sfaturi pentru fiecare membru al grupul ui. ACTIVITATEA nr.1 Reguli de func ionare a grupului. To i trebuie s respecte regul ile i regimul activit ilor de grup. Inten ion m s vorbim deschis i sincer. Totul ce se vorbe te n grup nu trebuie s ias din cadrul lui. ncuraj m colegii s cunoasc concrete. Ascult m p rerile membrilor de grup, dar deciziile le primim singuri. s nu ntrzia i la activit i; s telefona i cel pu in o dat n zi unui membru al grupu lui; s prentmpina i dac ve i lipsi; s ndeplini i lucr rile pentru acas ; s particip a i activ la discutarea problemelor colegilor i s oferi i ajutor i sus inere alt or membri ai grupului; s fi i aten i i s asculta i totul ce spune consultantul i al i membri ai grupului; s analiza i mai nti propriul comportament i apoi al part enerului; s nu folosi i etichet ri i cuvinte indecente; Identificarea a tept ril or naintate grupului: i s solu ioneze reciproc problemele lor. Nu discut m n jurul temelor generale, abstracte, ci ne concentr m la probleme 56

s manifesta i stim fa de consultant i ceilal i membri ai grupului. Identificarea a tept rilor beneficiarilor: fiecare membru spune, pe rnd, cum dore te ca ceilal i s -l numeasc ; spune ce dore te i ce a teapt de la consultant i de la membrii grupului; ce a teapt s fie schimbat la el n urma trainingului i ce rezultate dore te s ob in . Propuneri pentru o comunicare emo ional mai eficient n cadrul grupului: Fi i sinceri n exprimarea emo iilor i gndurilor proprii. Risca i s expune i punctul D-voastr de vedere. Evita i s pune i multe ntreb ri. Concret iza i ceea ce a i auzit i v-a deranjat. n concluziile D-voastr spune i mai frecve nt eu i mai rar tu. Str dui i-v s nu nvinui i i s nu njosi i pe nimeni. Vorbi i concis . Comentariile ad ug toare le face i prin telefon. Exerci iu EMO II I GNDURI y y y No iuni de emo ii i gndire. Interdependen a emo iilor i a gndirii. S ne nv m a cont rola gndurile noastre. De exemplu, spunem: Simt c te enervezi din cauza mea; n ele gem: V d c te enervezi, de aceea simt spaim , fric , obid , furie... Lua i o foaie de hrtie, mp r i i-o n dou : Emo ii 1. mi este adesea trist. Gnduri 1. Via a e plictisitoare, oare to i oamenii duc a a o via monoton ? ncerca i s compl eta i pe parcursul zilei aceast pagin . Exerci iu Specifica i ce sunte i gata s face i (sau s v lipsi i de ceva) pentru a intra n voie -i so ului i pentru a nu-i provoca furia. Folosi i cuvinte cu care el v nume te i cu care sunte i de acord . Analiza i ct de realizabile sunt cele preconizate de D-voastr . Tema de acas : Exerci iul Analiza zilnic a emo iilor i a gndurilor. 57

ACTIVITATEA nr.2 S facem cuno tin . Fiecare prime te Fi a nr. 1 i o completeaz , apoi vorbe te despre sine conform planului propus. Fi a nr.1 (ndeplini i fi a i povesti i grupului despre D-voastr .) 1. M numesc.... 2. La moment m simt... 3. Cele mai mari dorin e ale mele sunt:.... 4. Sunt aici, deoarece..... 5. mi place: (ce, cnd) 6. Nu-mi place: (ce, cnd) 7. Via a mea: pn la c s torie... n primii ani d e c s torie... la moment...

8. Pute i contacta la telefonul... Exerci iu MANIERA DE A V COMPORTA. (R spunde i da sau nu) 1. Permanent v cere i scuze. 2. Cnd se ntmpl ceva r u, lua i vina asupra -voastr . 3. Merge i n vrful degetelor. Cnt ri i orice cuvnt cnd vorbi i cu so ul pent u a nu-l scoate din s rite. 4. Le spune i permanent copiilor s nu fac g l gie cnd v ine so ul. 5. Plnge i mai des ca mai nainte. 6. n bu i i ura i alte emo ii negative . 7. Cnd face i ceva, v gndi i mai nti dac aceasta va fi pe placul so ului. 8. V desf ace i n patru pentru a satisface cerin ele mereu schimb toare ale so ului. 9. Nu v mai ocupa i de ceea ce v place, nu contacta i cu persoanele care v plac. 10. Nu mai ave i p rere proprie, visuri i speran e. 11. Nu mai nv a i sau lucra i. 12. n drept i i mereu comportamentul so ului. 13. Nu mai ave i grij de D-voastr . 14. Unicul scop pe care l urm ri i const n a evita mnia i furia partenerului. 58

Exerci iu MANIERA DE COMPORTAMENT A PARTENERULUI (R spunde i "da" sau "nu") 1. E l insist s controleze via a, gndurile i faptele D-voastr . 2. Este brutal i agres iv. Transfer vina pe al ii. 3. Strig i v amenin c o s v abandoneze. 4. V amenin cu for a fizic . 5. Pe nea teptate trece de la calm la furie. 6. V njose te moral . 7. Dac nu este mul umit, refuz s acorde aten ie i s v dea bani. 8. Critic cara cterul D-voastr , folosind cuvinte urte. 9. Nu ine con de sentimentele i p rerile D-voastr . 10. Refuz s discute problemele casnice, schimb tema de discu ie. 11. nainteaz preten ii fa 12. Este gelos. 13. Insist s abandona i ceea ce este impor tant pentru D-voastr n favoarea lui. 14. Nu v este fidel. 15. n societate este com unicabil, dar r mnnd cu D-voastr v moralizeaz . ACTIVITATEA nr.3 Documentare/infor mare Ce este violen a domestic ? Formele violen ei domestice Exerci iu EMPATIE ncer ca i, atunci cnd so ul v maltrateaz verbal, s v imagina i c n locul D-voastr este o alt persoan (sora, prietena etc), iar D-voastr s privi i dintr-o parte la situ a ia dat . Ve i n elege c n asemenea situa ii el se comport la fel i cu alte perso ane. n a a situa ii, privind dintr-o parte, gndi i-v : Cum poate s-o numeasc pe sora mea..., doar ea este... Exerci iu ANALIZA GNDURILOR De fiecare dat cnd n familie sun t conflicte spune i-v : Ce-i interesant. De fiecare dat cnd el este nemul umit de mine, eu simt.... n nici un caz nu ncerca i s cere i scuze n a a situa ii. de copii sau alte persoane pentru a v face r u. 59

ACTIVITATEA nr.4 Documentare/informare Ciclul violen ei Exerci iu ETICHETAREA Lua i cteva foi de hrtie, t ia i ni te f ii de aceea i m rime. Scrie i pe fiecare f ie d e hrtie un determinativ cu v care v eticheteaz so ul (spurc ciune, viper etc). Lu a i o alt hrtie, mp r i i foaia n dou : -P rerea lui despre mine... \ -Cum sunt eu n tr-adev r... Pe prima parte lipi i f iile etichetate. Pe cea de-a dou parte scrie i calit ile pozitive ale D-voastr . Compara i cele dou portrete. Care este mai conving tor? Exerci iu CETATEA n situa ii problematice sau conflictuale imagina i -v c sunte i o cetate, iar cuvintele cu care v nume te so ul sunt ni te s ge i c are, p lindu-se de pere ii cet ii, se f rm . Lua i foaia cu ambele portrete i duc e i s ge i spre calit ile pozitive (care sunt mai numeroase). ACTIVITATEA nr.5 D ocumentare/informare Roata puterii i escalarea violen ei . Exerci iu POVE E Majori tatea femeilor prefer s dea sfaturi altor oameni. Imagina i-v c sunte i n locul a cestei persoane i da i-v singur sfaturi. Alc tui i un plan de activitate ce ar i nclude acele activit i care v plac mai mult. De exemplu, face i o baie cald , cu mp ra i-v un cadou, machia i-v n fiecare zi etc. Exerci iu DORIN ELE MELE Alc tui i o list din zece sau mai multe dorin e, ncerca i n fiecare zi s ndeplini i cel pu in una din ele. ACTIVITATEA nr.6 Analiza la jum tate de curs. Scrie i r spunsur i la urm toarele ntreb ri. Aduce i la cuno tin a grupului rezultatele ob inute. 1 . Care a fost scopul D-voastr la etapa ini ial dat? 2. V considera i vinovat de comportamentul agresiv al so ului? 3. n ce m sur a i reu it s v schimba i atitudi nea i comportamentul D-voastr fa de so ? care au adus la 4. Aduce i exemple conc rete din comportamentul D-voastr schimbarea reac iei i a atitudinii so ului. 5. Numi i 4 obiective pe care dori i s le realiza i n timpul apropiat. i ce succes a i ob inut la momentul 60

Exerci iu COMPORTAMENTE INSUPORTABILE Lua i o foaie de hrtie i scrie i ceea ce nu suporta i n comportamentul so ului. Identifica i modalit ile de schimbare a situ a iei. ACTIVIT ILE nr.7 i nr.8 Training asertiv I. Documentare/Informare Tr s turile de personalitate i s n tate a mintal a) Ce este trainingul asertiv? Trainingul asertiv presupune anumite teh nici asertivitarea oamenilor n anumite domenii. A fi asertiv nseamn : s fii a a cu m e ti; s nu- i fie fric sau ru ine de a fi cum e ti; s fii con tient de tine nsu i; s tii ce vrei; s fii sincer cu tine; s te respec i pe tine i pe ceilal i; s ai grij de tine; s - i recuno ti propriile valori i limite; s fii capabil s te e xprimi clar, sincer, direct i adecvat etc. i exerci ii folosite pentru a cre te

b) De unde crede i c vine trainingul asertiv? Trainingul asertiv provine din ter apia comportamental , pentru c de cele mai multe ori este o prescrip ie de compo rtamente, dar nu numai. II. Exerci iu de cre tere a stimei de sine: enumera i tr ei calit i i un defect pe care considera i c le ave i; trei realiz ri i o nereal izare a D-voastr negativ pe care le aduce i ntr-o prietenie. La ce crede i c folo se te acest exerci iu? III. mp r im grupul mai mare de lucru n grupuri mai mici i le cerem s abordeze urm toarele teme: cre terea asertivit ii la locul de munc ; cum s nv s nv m s spunem NU; m s spunem DA i DA i NU; i trei lucruri pozitive i un l cre terea asertivit ii n comunicarea verbal ; cre terea asertivit ii n comunicarea nonverbal . Acestea se discut pe marginea informa iilor ob inute in cadrul lucr ului pe grupuri i, dac este cazul, se aduc complet ri. 61

IV. Tehnici folosite n trainingul asertiv: S nv m s spunem NU este un exerci iu prin care se urm re te nv area modului prin care s refuz m o cerere pe care ne-o face cineva, atunci cnd dorim s facem acest lucru, dar nu tim cum s-o facem, de fric s nu jignim persoana respectiv . A adar, cnd consideri c ai vrea s spui Nu, spune-o scurt i clar, dup care pleac din zona respectiv sau, dac nu se poate, atunci sc himb imediat subiectul. Nu te justifica!!! Spui pur i simplu Nu sau Nu pot, i att. Ev entual, d o explica ie scurt , dac o ai, iar dac nu nu spune nimic mai mult, doa r pleac sau schimb subiectul. Nu- i cere scuze nentemeiat!!! Nu inventa motive, a i putea fi prins!!! Spune c ai dreptul s spui "NU". Aminte te- i c ai refuzat o cerere, o idee, i nu o persoan . Dac nu po i da un r spuns pe loc, po i spune: Nu - i pot da r spunsul acum, dar o s te anun imediat ce am hot rt. Lista deschis est e un exerci iu de cre tere a stimei de sine. Rug m pe cei cu care lucr m ca pe o foaie de hrtie s noteze urm toarele: 10 lucruri care le plac la ei n i i (tr s tu ri psihice: calit i, lucruri ce le-au reu it n via , lucruri pe care tiu s le fac etc. i tr s turi fizice: p r i ale corpului care le plac); apoi s adauge zilnic cel pu in un lucru pozitiv pe care l-au f cut n ziua respectiv . E bine s -i nv d iminea m s noteze lucrurile cele mai m runte (de exemplu, c de i-au f cut patul etc.). Exerci iu pentru mbun t irea imaginii de sine, n special a imaginii corporale. Se cere: s identifice trei tr s turi ale fe ei, par i ale corpului lor care le plac ; s identifice trei tr s turi ale fe ei, p r i ale corpului lor care nu le plac; s - i spun , spre exemplu: mi plac minile mele exact a a cum sunt. Sunt ale mele. U n exerci iu general, util pentru cre terea asertivit ii, este con tientizarea do rin elor ascunse, neexprimate. Uneori putem sim i c avem anumite dorin e, pe car e ns nici nu ndr znim s ne gndim c le putem realiza. Acest exerci iu se bazeaz pe i deea c uneori simpla lor con tientizare sau exprimare poate reduce tensiunea aso ciat cu aceste gnduri sau dorin e ascunse. Dac ne hot rm c vrem s trecem la ac iun e pentru a ndeplini m car unele dorin e exprimate pe hrtie, e util s urm m i s res pect m. 62

Exerci iul AI GRIJ DE TINE: 1) F o list care s includ ceea ce dore ti. Nu te gndi prea mult, scrie tot ce- i vine n gnd, nu cenzura nimic. Dac apar gnduri negative, noteaz -le i continu lista. 2) Cite te- i lista i accept - i dorin ele/gndurile ca fiind ale tale. Exerci iul AI GRIJ DE TINE presupune: S determini trei lucrur i pe care i place s le faci, dar pentru care nu- i faci rezerv de timp. S - i pl anifici, pentru s pt mna viitoare, o zi i o or exact cnd vei face unu sau dou din ele. S le faci! Dezarmarea furiei este un exerci iu prin care ncerc m s comunic m cu o persoan furioas , s -i reducem din furie pentru a putea comunica mai efici ent cu ea: y Pentru nceput observ , con tientizeaz nervoas . faptul c persoana respectiv este y y y Exprim - i, n continuare, dorin a de a rezolva problema ntr-un mod activ: Vreau s a ud ce ai de spus. Vreau cu adev rat s rezolv m aceast problem . 3) ncearc s convingi persoana respectiv s - i reduc din puterea vocii i s se a ez e: Hai s ne a ez m i s discut m. Folose te ascultarea activ : V d c e ti nervos. Dac este cazul, recunoa te- i partea de vin n problema respectiv , de cte ori ai ocaz ia: Da, am fost cam neglijent, nu-i a a? 4) Dac chiar vezi c nu ai succes sau c , dimpotriv , persoana respectiv se enerveaz mai tare, spune-i c vrei s amni discu ia pentru mai trziu, cnd va fi calm . alt tehnic specific de cre tere a asertivit ii unei persoane este aceea numit Placa stricat . Potrivit acestei tehnici, sus in e, continu s ceri, asemenea unui disc stricat, ceea ce dore ti s ob ii, fiind in sistent i mergnd tot timpul mai departe cu cte o ntrebare prin care s ceri l muriri . Ini ial, trebuie s - i fixezi scopul, ceea ce dore ti s ob ii. n continuare rep e i rug mintea (de exemplu: Azi nu pot lucra. D -mi voie s repet: nu mai vreau s lucrez azi. Nu cred c m-ai n eles. Nu m dau b tut .) sau s insi ti cu ntreb rile nai ntnd cte un pas (de exemplu: Nu n eleg, de ce am fost pedepsit ? Pentru c nu ai f cut ce i-am spus. Dar ce anume din ce mi-ai spus nu am f cut? Am dreptul s tiu. E drep tul meu. Consider c nu ai dreptate, c exagerezi pu in. Hai s discut m. Nu m-am l murit nc etc.) 63

Pentru a combate critica din partea agresorului, e util s te estimezi pozitiv si ngur pe tine: Sunt doar om. ncerc s fac ct mai bine. Uneori mi reu e te, alteori nu , dar e ceva normal, se ntmpl oricui. Sunt o persoan OK. Fac ct pot de bine; nimeni nu poate face mai mult. Sunt dr gu a a cum sunt etc. Indic m aici o tehnic , de asemenea util , atunci cnd observ m c ne fac mesaje em negative: 1. Te opre ti i i spui Stop! 2. ntreab -te la ce- i este util lucrul pe care i-l spui i n ce m sur te ajut el, ct de important este pentru tine, dac te mpiedic s - i atingi elul n vi a ? 3. Dac ai ajuns la concluzia c mesajul negativ nu- i este de nici un folos, atunci caut un mesaj alternativ pozitiv, constructiv pentru tine. 4. nlocuie te m esajul ini ial negativ cu cel pozitiv. 5. Autocomplimenteaz -te, iar cnd i se fac e un complement, prime te-l, accept -l, mul ume te pentru el, nu minimaliza ceea ce i se spune i nu ncerca s negi. bun tehnic este aceea de monitorizare a tuturo r trebuie, pe care i-i spui ntr-o zi dup care urmeaz nlocuirea lor cu formule de gen ul: ar fi bine, ar fi util, ar fi pl cut etc. tehnic specific pentru situa iile n care consideri c ai f cut o gre eal sau c ai fost penibil este aceea de a- i am inti ce i-ai spus tu ie, ce ai crezut despre tine n momentele respective i despre situa ia respectiv persoanelor de fa i apoi roag pe cineva s - i spun p rerea s a i c au dat-o despre aceea i situa ie n care ai fost tu implicat. O s vezi c exa gerezi, c dramatizezi, c situa ia respectiv nu li s-a p rut a a de catastrofal i mediat uit rii. i apoi e ti om, ai dreptul s gre e ti i tu, a a cum o face orici ne. Poate fi folosit , de asemenea, lista cu avantaje i dezavantaje, mai ales cnd e nevoie s iei o decizie i nu tii care anume. Pe o foaie de hrtie mp r it n dou se noteaz pe o parte avantajele ce vor urma dup ce se ia decizia respectiv , iar p e cealalt jum tate se enumer dezavantajele ce rezult n urma lu rii deciziei. Fiec rui avantaj i dezavantaj i se acord o anumit pondere, dup care se trage linie. Apoi se adun greu n balan . Se pot folosi, de asemenea, exerci ii de gimnastic mi ntal . De exemplu, le suger m femeilor s - i aminteasc un eveniment care a fost pentru ele o reu it , un succes, pentru a retr i, pe ct posibil, momentul respect iv i a resim i ce au tr it atunci, pentru a- i reaminti ce au de f cut, ce au de gndit n situa ia respectiv ncheiat cu succes. i se observ care jum tate atrn mai 64

Le putem sugera, de asemenea, s - i imagineze c dep esc situa ia care le provoac team sau c reu esc s ndeplineasc ceea ce consider irealizabil ca apoi s urmeze a ceia i pa i reu i i n situa ia real . Exerci iu de grup: persoanele ce alc tuiesc grupul se vor a eza n cerc, avnd fiecare prins pe spate cte o foaie de hrtie. Fieca re va trece pe rnd, prin spatele celorlal i membri ai grupului i va scrie pe foai a de pe spate cte un compliment pentru persoana respectiv sau va nota o calitate pe care consider c persoana respectiv o are. ACTIVITATEA nr.9 Documentare/informare Analiza actelor de violen Fiec rei partici pante i se distribuie Fi a nr.2 Fi a nr. 2 1. Violen a fizic O dat 1. mpinge 2. D jos de pe picioare 3. Blocheaz u a 4. Love te cu pumnul 5. R suce te minile 6. L ove te n victim cu ceva 7. Love te n ea cu piciorul 8. Trage de p r 9. Mu c 10. Zgr ie 11. Stranguleaz 2. Violen a sexual 1. A ncercat s-o conving pe partener s ntre in rela ii sexuale 2 ori 3 ori Mai multe ori din familia beneficiarilor. Identif icarea comportamentelor agresorilor vis--vis de victim 65

tiind c ea nu dore te 2. A ncercat s ntre in rela ii sexuale ntr-o form neacceptabi l de partener 3. A folosit for a fizic pentru a intra n contact sexual 4. Face co mentarii i observa ii nepl cute partenerei 5. Amenin c o va schimba 6. Infidelit ate 3. Aducerea de pagube materiale (cu scopul de a speria) 1. Stric obiecte 2. Arunc obiecte 3. D cu piciorul n obiecte 4. Stric u a sau peretele 5. Stric u a p entru a intra 6. Amenin c -i va aduce pagube materiale 7. A adus pagube material e 4. Violen a emo ional 1. Strig la partener 2. O nume te cu cuvinte necenzurate pe partener 3. Se uit amenin tor ori njositor la ea 4. ncearc s -i interzic 66

s ias din clas , s ntre in rela ii cu rudele 5. Treze te din somn partenera 6. Nu -i permite s m nnce n lini te 7. Amenin s lase partenera 8. Amenin s o lase f r ba ni 9. Amenin c -i va lua copiii 10. Manifest gelozie fa de partener 11. i face sc ene de gelozie 12. Conduce neatent automobilul cu scopul de a o speria 13. Ameni n cu aplicarea for ei fizice 14. Amenin c va arunca n ea sau c o va lovi cu obiec te 15. Amenin cu moartea 16. Amenin cu sinuciderea 17. Strig nentemeiat la copii 18. Amenin c le va face r u copiilor 67

Era i ns rcinat sau nu la momentul dat (da sau nu) Descrie i cum a derulat actul de v iolen . Ce fel de traume corporale v-au fost pricinuite: vn t i, cearc ne sub och i, zgrieturi etc. Femeile victime ale violen ei domestice verbalizeaz propriile t r iri emo ionale i i dezvolt abilit i empatice cnd ascult m rturisirile colegilor de grup. ACTIVITATEA nr.10 Documentare/informare Ce putem face pentru a evita vi olen a Exerci iu REVEDEREA PLANULUI Folosim rezultatele de la exerci iul nr.2 und e fiecare a scris ce este gata s fac pentru a-i fi pe plac so ului. Ne imagin m c pe scaun st partenerul; stnd n fa a lui ncerc m s citim cele scrise de noi. Const at m c cele scrise pe foaie ne trezesc un zmbet i c nu suntem de acord cu ele. Sc riem o alt list . Exerci iu SCRISOARE SO ULUI 1. De la bun nceput spunem c so ul nu va citi aceast scrisoare, de aceea trebuie s scriem totul ce nu i-am putut sp une pn acum. 2. Planul scrisorii: 3. Cum eram pn la c s torie. 4. Ce ai f cut din mine. 5. Iat cum m simt eu acum. 6. Cum ai influen at toate acestea. 7. Ce nu tr ebuie s faci. 8. Cum voi proceda mai departe. Reciti i scrisoarea. Ce sim i i? E xerci iu CE GNDESC EU Grupul se mparte n perechi. Fiecare i vorbe te celuilalt cum e ste so ul i cum se comport el n situa ii de conflict. Partenera ncearc s -l imite pe so ul colegei ntr-o anumit situa ie concret . Ca r spuns la atacul so ului ima ginar ea trebuie s nceap cu cuvintele: 1. Eu gndesc. . . 2. Sunt convins c . . . 3 . Am de gnd s . . . 4. Iat ce vreau eu . . . 5. Dac nu e ti de acord cu mine. . . 6. Nu voi suporta. . . 7. Nu- i voi permite s strigi. . . 68

Exerci iu DETERMINAREA SCOPULUI Ce doresc de la so - Stim din partea lui - S luc rez. - S m accepte. - S m n eleg. - S nu m lipseasc de dreptul de a-mi spune cuvnt ul. Ce nu-i voi permite so ului violent: _______________________________________ _______ ______________________________________________ _________________________ _____________________ ______________________________________________ ACTIVITATEA nr.11 Documentare/informare Alc tuirea unui plan de securitate individual Exerci iu O MANIER NOU DE COMPORTAMENT Femeile victime ale violen ei domestice nva a rea c iona la comportamentele agresive i nonagresive ale so ului. n cazul n care compo rtamentul lui este dezagreabil, femeia trebuie s - i formuleze clar atitudinea: 1. Nu e frumos din partea ta s vorbe ti cu mine n a a ton. 2. Cu strig te nu vei ob ine nimic. 3. Nu po i s m sperii cu a a ceva. 4. Acum aceste metode nu mai ac ioneaz . 5. Nu sunt predispus s ascult prostiile tale. 6. Vom discuta cnd te vei calma. 7. Nu- i voi permite s m njose ti. 8. Eu nu mai sunt ca nainte. 9. Cnd so u l realizeaz 10. Pre uiesc c . . . 11. Mul umesc pentru. . . 12. mi place cnd. . . comportamente agreabile, e necesar s verbaliz m, de asemenea, clar atitudinea: C e-mi doresc mie - S petrec mai mult timp cu prietenii. - S fiu ajutat . - S am b anii mei. 69

ACTIVITATEA nr.12 Documentare/informare Planuri pe viitor A i f cut ultimul pas sp re o nou via . Acum pute i privi cu al i ochi la via . V pute i controla propriu l comportament i la timp s opri i violen a. ns rcinarea ce urmeaz permite s aprec ia i propriile succese pe care le-a i ob inut n urma trainingului i s depista i l aturile comportamentului D-voastr asupra c ror trebuie s lucra i individual. 1. Care a fost scopul ini ial i n ce m sur v-a reu it s -l realiza i? 2. Ce a i afla t despre violen a domestic solu ionarea problemelor D-voastr ? 3. A i observat c areva schimb ri n modul de a gndi, de a fi al D-voastr ? 4. n ce mod a i reu it s nv inge i atacurile agresive ale so ului? 5. Planifica i s folosi i planul acceptat pentru un nou comportament? 6. Care sunt obiectivele pentru viitor. Cum inten i ona i s le realiza i? 7. Ce considera i c a fost cel mai efectiv i mai folositor ? 8. Ce emo ii au ap rut n leg tur cu finalizarea cursului de terapie? 9. Ce pute i s le spune i colegilor? 10. Analiza i i discuta i cu colegii rezultatele ob i nute. Activit ile descrise contribuie la restabilirea emo iilor pozitive ale fem eilor victimizate, dezvolt ncrederea n for ele proprii, le consolideaz imaginea de sine. Femeile se nva s reflecteze nu doar asupra comportamentelor negative ale s o ului, ci i asupra celor pozitive. Este necesar ca ele s administreze personal tehnici de comunicare nonviolent , asertiv cu membrii familiei. i n ce mod terapi a de grup v-a ajutat n 70