Anexa 3 Programe Scolare I II III AMG

846246MINISTERUL EDUCAIEI, CERCETRII I TINERETULUI
Anexa nr. 3 la O.METC nr. 2713/29.11.2007
CURRICULUM
PENTRU
NIVEL 3 AVANSAT COALA POSTLICEAL CALIFICAREA PROFESIONAL: ASISTENT MEDICAL GENERALIST DOMENIUL: SNTATE I ASISTEN PEDAGOGIC
2007
Domeniul: Sntate i asisten pedagogic Nivelul: 3 avansat Calificarea profesional: Asistent medical generalist
A U T O R I:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Agapie Sperana, asistent medical, Spitalul Sf. Spiridon, Ia i Alexandru Mihaela, profesor, coala Postliceal Sanitar Fundeni Dr. Bran Liliana, director, coala Postliceal Sanitar Arad Cristescu Eugenia, profesor, coala Postliceal Sanitar Fundeni Iancu Elena, profesor, coala Postliceal Sanitar Fundeni Dr. Marcean Crin, director, coala Postliceal Sanitar Fundeni Merl Doina, Direcia de Sntate Public Sibiu Staicu Olga, director, coala Sanitar C Davila Fete ti
9.
10.
11.
Stanciu Maria, profesor, Grup colar George Emil Palade Constana Stnescu Elena, director, coala Sanitar C. Davila Pite ti Udma Florica, profesor, Grup colar George Emil Palade Constana
COO RDO NAR E:

Romita Lupascu Tiglea, inspector general MECTDGMIP Paula Posea, expert curriculum MECTCNDIPT
D o m
e n i u l : S n t a t e i a s i s t e n p e d a g o g i c N i v e l u l : 3 a v a n s a t Calificarea profesional: Asistent medical generalist
PLAN DE NVMNT COALA POSTLICEAL Domeniul: Sntate i asisten pedagogic Calificarea profesional: Asistent medical generalist
Anul I: 42 sptmni
Modulul 1: Utilizarea calculatorului i tehnologia comunicaiilor Total ore: din care: laborator tehnologic Modulul 2: Comunicare profesional Total ore: din care: invatamant clinic Modulul 3: Anatomia i fiziologia omului Total ore: din care: laborator tehnologic Virusologie, bacteriologie, parazitologie Total ore: din care: laborator tehnologic Biochimie Total ore: din care: laborator tehnologic Embriologie i genetic Total ore: din care: laborator tehnologic Psihologie general Total ore: din care: laborator tehnologic Sociologie, politici sociale i de sntate Total ore: din care: laborator tehnologic Biofizic i imagistic medical Total ore: din care: laborator tehnologic 60 ore 30 ore 60 ore 30 ore 120 ore 30 ore 120 ore 30 ore 60 ore 30 ore 60 ore 30 ore 120 ore 60 ore 120 ore 60 ore 60 ore 30 ore 60 ore 30 ore 120 ore 90 ore 60 ore 30 ore 120 ore
Modulul 4:
Modulul 5:
Modulul 6:
Modulul 7:
Modulul 8:
Modulul 9:
Modulul 10: Mediu i sntate
Total ore: din care: invatamant clinic Modulul 11: Educaie pentru sntate Total ore: din care: invatamant clinic Modulul 12: Farmacologie general Total ore: din care: laborator tehnologic Modulul 13: Bazele tiinei nursing-ului
Total ore: din care: invatamant clinic Modulul 14: Fiina uman i nursing-ul Total ore: din care: invatamant clinic
60 ore 120 ore 60 ore
Modulul 15: Semiologie medical Total ore: din care: invatamant clinic Modulul 16: Tehnici de nursing i investigaii Total ore: din care: invatamant clinic Modulul 17: Protecia i securitatea n munc Total ore: din care: invatamant clinic Modulul 18: Administrarea medicamentelor Total ore: din care: invatamant clinic
60 ore 30 ore 120 ore 90 ore 60 ore 30 ore 60 ore
Numar total: din care: invatamant clinic:

Anul I: 42 saptamani. Sem I si Sem II au urmatoarea structura: 15 saptamani invatamant teoteretic si tehnic si 6 saptamani de invatamant clinic.
1.560 ore (26 credite) 450 ore
30 ore
Anul II: 42 spt mni

Modulul 19: Comunicarea n limba modern Total ore: din care: laborator tehnologic Modulul 20: Management i legislaie sanitar Total ore: din care:laborator tehnologic Modulul 21: Epidemiologie i sntate public Total ore: din care: invatamant clinic Modulul 22: Principii de baz ale cercetrii Total ore: din care: invatamant clinic Modulul 23: Pneumologie i nursing specific Total ore: din care: invatamant clinic Modulul 24: Cardiologie i nursing n cardiologie Total ore: din care: invatamant clinic Modulul 25: Gastroenterologie i nursing n gastroenterologie Total ore: din care: invatamant clinic Modulul 26: Nefrologie, urologie i nursing n afeciunile renale Total ore: din care: invatamant clinic Modulul 27: Chirurgie general i nursing n chirurgia general Total ore: din care: invatamant clinic Modulul 28: Chirurgie toracic, cardiovascular i nursing specific Total ore: din care: invatamant clinic Modulul 29: O.R.L. i nursing O.R.L. Total ore:
60 ore 36 ore 60 ore 36 ore 120 ore 96 ore 60 ore 36 ore 120 ore 72 ore 120 ore 72 ore 120 ore 72 ore 120 ore 72 ore 120 ore 72 ore 60 ore 36 ore 60 ore
din care: invatamant clinic Modulul 30: Oftalmologie i nursing n oftalmologie Total ore: din care: invatamant clinic Modulul 31: Hematologie i nursing n hematologie Total ore: din care: invatamant clinic Modulul 32: Ortopedie, traumatologie i nursing specific Total ore: din care: invatamant clinic Modulul 33: Reumatologie i nursing n reumatologie Total ore: din care: invatamant clinic Modulul 34: Dermato-venerologie i nursing specific Total ore: din care: invatamant clinic Modulul 35: Boli infecto-contagioase i nursing specific
36 ore 60 ore 36 ore 60 ore 36 ore 120 ore 96 ore 60 ore 36 ore 60 ore 36 ore
5
Total ore: din care: invatamant clinic Modulul 36: Endocrinologie i nursing n endocrinologie Total ore: din care: invatamant clinic Modulul 37: Boli metabolice, de nutriie i nursing specific Total ore: din care: invatamant clinic Modulul 38: Nutriie i dietetic Total ore: din care: invatamant clinic
120 ore 96 ore 60 ore 36 ore 60 ore 36 ore 60 ore 36 ore
Numar total: credite) din care: invatamant clinic:

Anul II: 42 saptamani. Sem I si Sem II au urmatoarea structura: 12 saptamani alocate invatamantului teoteretic si tehnic
1.680 ore (28 1.008 ore
si 9 saptamani alocate invatamantului clinic. In semestrul II, in saptamanile repartizate invatamantului teoretic si tehnic, o zi / saptamana (cu durata de 8 ore), este prevazuta invatamantui clinic corespunzator modulului M 21: Epidimiologie si sanatate publica.
Anul III: 42 spt mni

Modulul 39: Managementul proiectelor de sanatate Total ore: din care: laborator tehnologic Modulul 40: Calitatea serviciilor de nursing Total ore: din care: invatamant clinic Modulul 41: Deontologie i etic profesional Total ore: din care: laborator tehnologic Modulul 42: Psihologie medical Total ore: din care: laborator tehnologic 60 ore 24 ore 60 ore 36 ore 60 ore 36 ore 60 ore 36 ore 60 ore 36 ore 60 ore 36 ore 60 ore 36 ore 120 ore 72 ore 120 ore 72 ore 120 ore 84 ore 120
Modulul 43: Pedagogie
Total ore: din care: laborator tehnologic Modulul 44: Cercetare n nursing Total ore: din care: invatamant clinic Ginecologie i nursing n ginecologie Total ore: din care: invatamant clinic Obstetric i nursing n obstetric Total ore: din care: invatamant clinic Puericultur, pediatrie i nursing specific Total ore: din care: invatamant clinic Neurologie i nursing n neurologie Total ore: din care: invatamant clinic Psihiatrie i nursing n psihiatrie Total ore:
Modulul 45:
Modulul 46:
Modulul 47:
Modulul 48:
Modulul 49:
din care: invatamant clinic Modulul 50: Anestezie terapie intensiv i nursing specific Total ore: din care: invatamant clinic Modulul 51: Conduit n urgene medico - chirurgicale Total ore: din care: invatamant clinic Modulul 52: Gerontologie, geriatrie i nursing specific Total ore: din care: invatamant clinic Modulul 53: Oncologie i nursing n oncologie Total ore: din care: invatamant clinic Modulul 54: ngrijiri paliative Total ore: din care: invatamant clinic Modulul 55: Nursing comunitar Total ore: din care: invatamant clinic
7
ore 84 ore 120 ore 96 ore 120 ore 72 ore 120 ore 84 ore 120 ore 84 ore 120 ore 96 ore 120 ore 96 ore
Modulul 56: Ingrijiri la domiciliu Total ore: din care: invatamant clinic
60 ore 36 ore
Numar total: din care: invat ama nt clinic : 984 ore

Anul III: 42 saptamani. Sem I
1.680 ore (28 credite)
si Sem II au urmatoarea structura: 12 saptamani alocate invatamantului teoteretic si tehnic si 9 saptamani alocate invatamantului clinic. In semestrul II, in saptamanile repartizate invatamantului teoretic si tehnic, o zi / saptamana (cu durata de 8 ore), este prevazuta invatamantui clinic in comunitate.
Domeniul: Sntate i asisten pedagogic Nivelul: 3 avansat Calificarea profesional: Asistent
medical generalist
Conform reglementrilor europene i naionale, asistentul medical generalist exercit urmtoarele funcii eseniale: a) d ngrijiri competente persoanelor a cror stare le cere, innd cont de nevoile fizice, afective i spirituale ale bolnavului n mediul spitalicesc, familial, la coal, la locul de munc etc.; b) observ situaiile sau condiiile fizice sau afective care exercit un efect important asupra sntii i comunic aceste observaii celorlali membri ai echipei sanitare; c) formeaz i dirijeaz personalul auxiliar necesar pentru a rspunde nevoilor serviciului de asisten din orice instituie de sntate. Cu aceast responsabilitate, asistentul medical generalist trebuie s aprecieze n orice moment care sunt ngrijirile de care fiecare bolnav are nevoie i s i atribuie personalul corespunztor. Numrul de ore de nvmnt de baz pentru asisteni medicali generali ti trebuie fixat la minimum 4.600. Proporia consacrat nvmntului clinic (stagii) trebuie s reprezinte cel puin jumtate din timpul consacrat nvmntului total. Numrul de ore pentru nvmntul teoretic i tehnic nu trebuie s fie mai mic de o treime din timpul consacrat formrii n totalitate. I. nvmntului clinic (stagii) reprezint instruirea efectuat n spitale, instituii de sntate, inclusiv servicii de ngrijire medical la domiciliu. Este o instruire coordonat. nvmntul clinic (stagii) trebuie s aib ca obiect toate aspectele rolului de asistent n materie de ngrijiri de sntate la acest nivel, incluznd prevenirea bolii, educaia sanitar, precum i ngrijirile de sntate de prim urgen, de reanimare i de transfuzie sanguin. Acesta include: 1. medicin general i
specialiti medicale; 2. chirurgie general i specialiti chirurgicale; 3. ngrijirea copilului i pediatrie; 4. igiena i ngrijirile mamei i nou-nscutului; 5. sntate mintal i psihiatrie (pe ct posibil ntr-un serviciu specializat); 6. ngrijirea persoanelor n vrst i geriatrie; 7. ngrijiri la domiciliu. n determinarea locurilor de stagiu trebuie s se in seama de urmtorii factori: a. nvmntul clinic de ngrijiri la nivel de asistent trebuie s aib n ansamblul su o valoare educativ, de aceea: trebuie s existe un personal calificat suficient de numeros pentru a asigura o calitate satisfctoare a ngrijirilor de sntate la nivel de asistent; trebuie s existe condiii satisfctoare n materie de sedii i de material utilizate pentru ngrijirea bolnavilor. b. n toate serviciile n care elevii asisteni sunt repartizai n cursul formrii lor practice trebuie s existe n orice moment cel puin un asistent cu diplom care poate asigura supravegherea i suficient personal de alte categorii pentru a evita ca elevului s i se ncredineze sarcini fr valoare educativ pentru el. c. Asistenii cu diplom din serviciile acreditate ca teren de stagiu trebuie s colaboreze la supravegherea i formarea elevilor aflai sub responsabilitatea
instructoarelor colii. II. nvmntului teoretic i tehnic cuprinde: 1. Orientare i etic profesional 2. Principii generale de sntate i ngrijiri de sntate 3. Principii de 3.1. Medicin general i specialiti medicale ngrijiri de 3.2. Chirurgie general i A. ngrij specialiti chirurgicale iri de sntate pentru: 3.3. sn Puericultur i pediatrie tate 3.4. Igi en i ngrijir ile de snt ate a B. mame tiine i i fundam nouentale nscu tului 3.5. Snta te mintal i psihiat rie 3.6. ngrij iri de sntat e pentru persoan ele n vrst i geriatrie 1. Anatomie i fiziologie
9
Patologie general 2. Bacteriologi e, virusologie i parazitologi e 3. Biofizic i biochimie 4. Dietetic 6 . Igien 6.1. Profilaxie 6.2. Educaie 7 Farmacol sanitar . ogie 8 tiine . sociale 8.1. Sociologie 8.2. Psihologie 8 . 3 . P r i n c i p ii d e a d m i n i s t r a i e 8 . 4 . P r i n c i p
ii d e n v a r e ( p e d a g o g i e ) 8 . 5 . L e g i s l a i e s o c i a l i s a n i t a r
8 . 6 . A s p e c t e j u r i d i c e a l e p r o f e s i e i
10
Dom eniu l: Sn tat ei asist en ped ago gic Nive lul: 3 ava nsat Calificarea profesional: Asistent medical generalist
Modulul 1: UTILIZAREA CALCULATORULUI I TEHNOLOGIA COMUNICATIILOR

Not introductiv Modulul UTILIZAREA CALCULATORULUI I TEHNOLOGIA COMUNICATIILOR se studiaz pe parcursul anului I, coal postliceal, n vederea asigurrii pregtirii de specialitate pentru obinerea calificrii de nivel 3 avansat, Asistent medical generalist. Modulul are alocat un numr de 60 de ore pe an, din care 30 de ore laborator tehnologic. Acest modul, UTILIZAREA CALCULATORULUI SI TEHNOLOGIA COMUNICATIILOR, se va parcurge cu acelea i coninuturi la toate calificrile de nivel 3 avansat din domeniul Sanatate si asistenta pedagogica. La parcurgerea programei colare se va avea n vedere dobndirea competenelor prevzute n Standardul de Pregtire Profesional specific calificrii. Dup parcurgerea acestui modul, elevul va fi capabil s utilizeze sistemul de operare Windows, s compare reprezentri grafice n aplicaiile Word i Excel, s administreze o baz de date, specifica domeniului, s comunice prin Internet, s structureze i s prezinte informaii din surse variate. Persoana care va absolvi acest modul va fi responsabil de execuia propriei activiti, dar i de realizarea sarcinilor ncredinate grupului din care face parte, avnd atribuii de coordonare i control. Parcurgerea programului permite elevilor s dobndeasc competene suficiente i cuno tine care s le permit gsirea unui loc de munc corespunztor calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competenta corespunztoare modulului: 1. Utilizeaza sistemul de operare Windows 2. Compara reprezentari grafice in aplicatiile Word si Excel 3. Administreaza o baza de date 4. Comunica pe Internet 5. Structureaza si prezinta informatii din surse variate Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor Nr. crt. 1. Unitate de competen Utilizarea calculatorulu i si tehnologia comunicaiilo r Competene C.1. Utilizeaz sistemul de operare Windows Coninuturi
1 Noiuni elementare de operare: . pornirea i nchiderea calculatorului, repornirea calculatorului, obiecte de lucru pe desktop. 2 Interfaa sistemului Windows: . obiecte grafice de interfa - pictograma, butonul, lista de selecie, caseta de text, grupul de obiecte, fereastra obiectul fereastr, navigarea n i ntre ferestre. 3 Organizarea informaiilor n . sistemul de operare Windows: creare directoare, fi iere; operaii asupra directoarelor i fi ierelor.
C.2. Compar reprezentri grafice n aplicaiile Word i Excel
4 Elemente avansate de operare: . modificarea configuraiei pentru desktop, configurarea tastaturii, configurarea imprimantei, shortcut-uri, suporturi mobile. 1 Operaii de operare asupra . structurii unui tabel i a foilor de calcul: inserare/ tergere, copiere/lipire, redenumire, grupare linii i coloane, exploatare foi de calcul, consultarea documentaiei auxiliare. 2 Formatare document i foi de calcul: . setare pagin, stil, font, mrime font, tip caracter, aliniere, chenare, selectare culori, grosimea liniei, antet,
1 1
C.3. Administreaz o baz de date
C.4. Comunic pe Internet
C.5. Structureaz i prezint informaii din surse variate
subsol. 3. Prelucrarea informaiilor dintr-un tabel: sortare, filtrare, subtotaluri, referine absolute i relative, funcii simple (adunare, scdere, medie aritmetic). 4. Trasare diagrame: tip, sursa datelor, suprafa diagram, formatare, localizare, tiprire. 5. Inserare obiecte: imagini, grafice, abloane prezentri, ecuaii, fi iere multimedia, documente text. 1. Tipuri de date: numerice, alfanumerice, logice, date calendaristice, ir de caractere, memo i funcii pentru date de tip numeric, ir de caractere, date calendaristice, conversii, de uz general. 2. Structura bazei de date: tabele (nume componente, tip, dimensiune). 3. Operaii asupra tabelului dintr-o baz de date: creare, poziionare pe o nregistrare, actualizare, sortare, indexare. 4. ncrcarea unei baze de date: introducere i validare date. 5. Exploatarea unei baze de date: deschidere, nchidere baz de date i tabele. 1. Tehnici de cutare adecvate surselor de informaii: motoare cutare Internet, cuvinte-cheie, grupuri de cuvinte. 2. Operaii pentru transmitere informatii: crearea unui cont, accesare cont, expediere mesaje. 3. Metode de schimb al informaiilor: e-mail, dialog, dezbatere on-line, forum, liste de discuie a informaiilor. 1. Surse de informatii: baze de date, materiale scanate, Internet, fi iere de pe floppy i CD-ROM, dicionare, cataloage, normative. 2. mbinare informaii ntr-un mod coerent: coninut unitar, de la simplu la complex, limbaj. 3. Prezentare material realizat: operaii complexe de calcul tabelar, diagrame, grafice, baze de date corespunzatoare domeniului de activitate.
Condiii de aplicare didactic i de evaluare Modulul UTILIZAREA CALCULATORULUI SI TEHNOLOGIA COMUNICATIILOR poate fi parcurs n mod independent, iar ordinea de parcurgere a coninuturilor este
cea din tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor. Coninuturil e se vor exemplifica n funcie de domeniul profesional, respectiv reprezentrile grafice n aplicaiile Word i Excel, bazele de date i informaiile din surse variate vor corespunde domeniului profesional. Profesorii pot folosi informaii despre stilul de nvare al elevilor. Activitile la lecii pot fi variate astfel nct s garanteze c toate stilurile de nvare sunt atinse. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor aplica activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand metode cum sunt: demonstraia, exerciiul, proiectul, metoda practic, observaia sistematic a comportamentul ui elevilor, autoevaluarea. Alegerea
acestor activiti ofer urmtoarele avantaje: sunt orientate asupra celui care nva, respectiv asupra disponibilitilor sale, urmnd s le pun mai bine n valoare; permite individualizarea nvrii; ofer maximul de deschidere; permite diferenierea sarcinilor i a timpului alocat. Alegerea acestor activiti conduc la o orientare asupra celui care nva, urmnd s le pun mai bine n valoare, permit diferenierea sarcinilor i a timpului alocat.
12
Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan, condiiile de aplicabilitate i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional corespunztor calificrii. n parcurgerea modulului se va utiliza evaluare de tip formativ i la final de tip sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz o singur dat. Se recomand adaptarea programei la elevii cu nevoi speciale, prin fi e individualizate. Sugestii metodologice Cadrele didactice au posibilitatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme, n funcie de dificultatea acesteia, de nivelul de cuno tine anterioare ale grupului instruit, de complexitatea materialului didactic implicat n strategia didactic i ritmul de asimilare a cuno tinelor i de formare a deprinderilor. Instruirea se va realiza n laboratorul de informatic cu o bun dotare material i cu softul corespunztor. Instruirea prin activitatea la computer are importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii tehnicieni devize i msurtori n construcii. Nivelul de pregtire teoretic este realizat corespunztor, dac sunt ndeplinite criteriile de performan ce pot fi atinse numai dac n procesul de nvmnt sunt asigurate condiiile de aplicabilitate descrise n standard. Metodele de predare vor fi variate, predominnd studiul de caz, exerciiul, demonstraia, dezbaterea i discuii n grup. Evaluarea continu i sumativ este condiionat de evaluarea stabilit n Standardul de pregtire
profesional.
13
Modulul 2: COMUNICARE PROFESIONAL

Not introductiv Modulul COMUNICARE PROFESIONAL reprezint un modul de pregtire de specialitate pentru calificarea asistent medical generalist i se va parcurge n anul I al colii postliceale. Acest modul va dezvolta abiliti cheie elevilor ce doresc o asemenea calificare. Modulul are alocate 60 de ore pe an din care 30 de ore de invatamat clinic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n Standardul de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu Standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului: 1. Elaboreaz strategii pentru o comunicare eficient 2. Aplic tehnici de comunicare oral 3. Realizeaz un raport formal Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor Unitatea de competenta: COMUNICARE PROFESIONALA Nr. crt. 2. Unitate de competen Comunicare profesional Competene C. 1. Elaboreaz strategii pentru o comunicare eficient. Coninuturi
1. Scopul comunicrii: primirea i transmiterea informaiilor, ntreinerea unor discuii, prezentarea unor informaii. 2. Surse de informaii: informaii interne i externe, buletine informative, manuale, seminarii, rapoarte, procese verbale, publicaii de specialitate, internet, discuii, statistici, documentaie specific, massmedia. 3. Metode de comunicare adecvate: scrise, verbale, audio, informatizate. 4. Metode de verificare a eficienei comunicrii: obinerea feedback-ului, documentaii ntocmite corect. 1. Strategii de ascultare n funcie de situaie, ocazie, subiectul n cauz, vorbitor, metode de ascultare. 2. Susinere: n situaii formale sau informale n funcie de numrul de vorbitori, prin modulaia vocii, prin alegerea tonului i a vocabularului, prin structur, prin comunicare non verbal, prin
C. 2. Aplic tehnici de comunicare oral.
C. 3. Realizeaz un raport formal.
articulare. 3. Argumentare prin idei clare, relevante, concise, persuasive, adaptate contextului i interlocutorului. 4.Facilitarea comunicrii eficiente prin: acceptarea de opinii diferite, ncurajarea discuiei, asigurarea posibilitii de exprimare, oferirea feedback-ului, stimularea creativitii, ncadrarea n timp, viteza vorbirii, adaptarea comunicrii la nivelul de nelegere al auditorului, folosirea unui suport specific. 1. Informaii selectate n funcie de complexitatea temei, publicul int, relevan. 2. Coninutul i structura raportului n funcie de:
1 4
tipul informaiei, succesiunea logic, suportul ( grafica, standardul de prezentare, formatul) 3. Raport formal elaborat: document coerent, bine structurat, adecvat scopului propus.
Condiii de aplicare didactic i de evaluare Parcurgerea coninuturilor se va face n ordinea prezentat n tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor, dar abordarea acestora trebuie s fie flexibil, difereniat innd cont de nivelul iniial de pregtire. Modulul COMUNICARE PROFESIONAL poate fi parcurs independent. Coninuturile se vor exemplifica n funcie de domeniul profesional, respectiv strategiile pentru o comunicare eficient, tehnicile de comunicare oral i realizarea unui raport formal se vor exersa i vor corespunde domeniului profesional. Dezvoltarea competenelor individuale vizate prin Standardul de pregtire profesional se va realiza prin exemplificare pe domeniul profesional, respectiv Sanatate si asistenta pedagogica. n elaborarea strategiei didactice, profesorii va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: - elevii nva cel mai bine atunci cnd nvarea rspunde nevoilor lor; - elevii au stiluri diferite de nvare; - elevii particip cu cuno tinele lor dobndite anterior la procesul de nvare; - elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonarea lor. Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza activitati de invatare cu caracter practic aplicativ: exercitii de comunicare standardizata pe diferite teme profesionale( exemplu: prezentare de retete, de indicatii terapeutice, de moduri de administrare, de reactii adverse sau de contraindicatii), exercitii de utilizare a terminologiei profesionale, fise de lucru( exemplu: realizarea unei succesiuni de idei clare, relevante si concise adaptate unui context dat), proiect( exemplu: realizarea unui raport formal). Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de pregtire profesional. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz o singur dat. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: fise de observatie, fise de lucru, fise autoevaluare, teste de evaluare, realizarea unui produs/proiect. Modul de evaluare are in vedere nivelul de pregatire pe care trebuie sa-l demonstreaza elevul. Indiferent de locul, momentul si persoana care face evaluarea, SPP-ul stabileste un nivel national comun de performanta, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregatire. Pe parcursul modulului se realizeaza evaluarea formativa, iar la sfarsitul lui se realizeaza evaluarea sumativa, pentru verificarea atingerii competentelor. Cadrele didactice, care asigura pregatirea la acest modul isi stabilesc durata evaluarii fiecarei competente, numarul de reevaluari si distributia acestora pe parcursul anului scolar. Se recomanda urmatoarele metode alternative de evaluare : observarea sistematica a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, atitudinile fata de o sarcina data si a comunicarii, autoevaluarea, coevaluarea, tema in clasa, investigatia, proiectul. Se recomand adaptarea programei la elevii cu nevoi speciale, prin fi e individualizate.
Sugestii metodologice Profesorul are libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de: dificultatea temei, volumul i nivelul de cuno tine anterioare, dotarea cu material didactic, ritmul de nelegere i asimilarea cuno tiinelor i formarea deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Instruirea se va realiza n cabinete i laboratoare cu o bun dotare material i cu softul corespunztor pentru colectarea i procesarea informaiilor i redactarea rapoartelor formale. Instruirea
15
prin activitatea de aplicaii practice de tehnoredactare la computer are importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor de comunicare pentru viitorii asistenti medicali generalisti. Nivelul de pregtire teoretic este realizat corespunztor, dac sunt ndeplinite criteriile de performan ce pot fi atinse numai dac n procesul de nvmnt sunt asigurate condiiile de aplicabilitate descrise n standard. Pentru realizarea competenelor pot fi derulate diverse activiti de nvare: documentare cu ajutorul internetului, vizionri de casete video i CD-uri, vizite de documentare la agenii economici, proiecte, publicaii de specialitate, discuii, statistici, informare prin mass-media, teste de evaluare prin care elevii demonstreaz c sunt capabili s ating competenele din cadrul modulului.
16
Modulul 3: ANATOMIA SI FIZIOLOGIA OMULUI

Not introductiv Modulul ANATOMIA SI FIZIOLOGIA OMULUI face parte din pregatirea generala din anul I, pentru calificarea: asistent medical generalist. In modulul ANATOMIA SI FIZIOLOGIA OMULUI se regasesc abilitatile din unitatea de competenta tehnica de baza ANATOMIE SI FIZIOLOGIE UMANA. Modulul are alocate 120 de ore din care 30 de ore de laborator tehnologic. Prin parcurgerea programei scolare se asigura dobandirea competentelor descrise in standardele de pregatire profesionala. Programa scolara se va utiliza impreuna cu standardul de pregatire profesionala specific calificarii. Lista competentelor specifice unitii de competen corespunzatoare modulului: 1. Identifica si localizeaza principalele parti componente ale corpului uman 2. Clasifica nivelurile de organizare anatomica si fiziologica 3. Analizeaza partile componente ale corpului uman 4. Caracterizeaza principalelor functii ale organismului 5. Descrie elementele de fiziologie ( pe aparate si sisteme) ale corpului uman 6. Specifica modalitatile de adaptare a organismului la variatiile de mediu Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor Unitatea de competenta: ANATOMIA SI FIZIOLOGIA OMULUI Nr. crt. 3. Unitate de competen Anatomie si fiziologie umana Competene C. 1. Identifica si localizeaza principalele parti componente ale corpului uman Coninuturi
1. Organizarea generala a corpului uman regiuni, structuri morfofiziologice, aparate si sisteme 2. Axele si planurile de orientare in organism descriere, rol 3. Nomenclatura anatomica 1. Niveluri de organizare anatomica si fiziologica (celule, tesuturi, organe, aparate si sisteme) definitie si descriere 2. Celula tipuri de celule, compartimentele celulare (organizat organitele celulare ; neorganizat apa, substante anorganice si organice), diviziunea celulara (mitoza si meioza) 3. Tesuturile clasificare (epitelial, conjunctiv, muscular, nervos, sangele), caracterizare, localizare, rol 3.1. Sangele componente (elemente figurate si
C. 2. Clasifica nivelurile de organizare anatomica si fiziologica
C. 3. Analizeaza partile componente ale corpului uman
plasma sanguina) si proprietati 3.2. Sistemul osos, structura osului, compozitia chimica a oaselor, scheletul (scheletul capului, scheletul trunchiului, scheletul membrelor) 3.3. Sistemul muscular- structura muschiului, principalele grupe de muschi somatici (muschii capului, muschii gatului, muschii trunchiului, muschii membrelor) 1. Componentele anatomice de la nivelul capului, gatului, trunchiului si membrelor 2. Componentele anatomice ale principalelor sisteme si aparate denumire si localizare 3. Topografia corpului etajele si regiunile cavitatii abdomino-pelviene; principalele ligamente si
1 7
C. 4. Caracterizeaza principalele functii ale organismului C. 5. Descrie elementele de fiziologie (pe aparate si sisteme) ale corpului uman
mezouri care leaga intre ele organele cavitatii abdominopelviene 1. Principalele functii ale organismului uman (de relatie, de nutritie, de reproducere) descriere; specificarea aparatelor si sistemelor care le indeplinesc si a interrelatiilor dintre acestea 1. Functiile sangelui; hemostaza; grupele sanguine (sistemul AOB si Rh) si importanta acestora (principiile transfuziei de sange, stabilirea paternitatii, stabilirea compatibilitatii sanguine dintre mama si fat etc .) 2. Artrologiearticulatiile fixe, semimobile, mobile); fiziologia articulatiilor (sistemul de parghii); patologia articulatiilor (entorse si luxatii) 3. Fiziologia muschilor, proprietatile muschilor, manifestarile externe ale contractiilor musculare 4. Aparatul respirator descriere, structura, vascularizatia si inervatia plamanului, respiratia (ventilatia pulmonara, difuziunea si schimburile de gaze la nivelul membranei alveolocapilare, transportul gazelor in sange, respiratia celulara), reglarea respiratiei 5. Aparatul cardio-vascular descriere, configuratia interna a inimii, structura, vascularizatia si inervatia inimii, arborele circulator (sistemul arterial, sistemul venos, sistemul limfatic), splina (localizare, structura, rol), fiziologia circulatiei sangelui (proprietatile functionale ale inimii, modificari patologice ale proprietatilor inimii, revolutia cardiaca, manifestarile activitatii cardiace), tensiunea arteriala (definitie, factorii care o influenteaza, determinare si reglare), circulatia capilara, reglarea circulatiei sangelui 6. Aparatul digestiv descriere cavitatea bucala, faringele, esofagul, organele tubului digestiv din cavitatea abdominala (stomacul, intestinul subtire, intestinul gros), glandele anexe ale tubului digestiv (glandele salivare, ficatul, pancreasul), fiziologia aparatului digestiv (digestia bucala, deglutitia, digestia gastrica,digestia in intestinul subtire, digestia in intestinul gros, defecatia, absorbtia produsilor de digestie), functiile ficatului 7. Metabolismul definitie, tipuri de metabolism (intermediar - glucidic, lipidic, proteic; energetic si bazal substantele energetice, mecanismele
termogenezei/ter molizei, mecanismele de reglare a temperaturii corpului) 8. Aparatul excretor descriere, structura, vascularizatia si inervatia rinichiului, caile urinare, fiziologia aparatului excretor (formarea urinei, reglarea formarii urinei, proprietatile fizico-chimice ale urinei, mictiunea) 9. Aparatul genital descriere (aparat genital feminin, aparat genital masculin), componente, structura, fiziologia gonadelor, reproducerea (fecundatia, nidatia si gestatia) 10.Sistemul nervos descriere, componente, fiziologia sistemului nervos, fiziologia neuronului,
18
Domeni ul: Sntat ei asisten pedago gic Nivelul: 3 avansat Calificarea profesional: Asistent medical generalist
C. 6. Specifica modalitatile de adaptare a organismului la variatiile de mediu
fiziologia sinapsei, fiziologia centrilor nervosi (maduva spinarii, encefalul, sistemul nervos vegetativ), reflexul neconditionat, reflexul conditionat, procese corticale fundamentale, activitatea nervoasa superioara 11. Analizatorii descriere, tipuri de analizatori (cutanat, kinestezic, olfactiv, gustativ, vizual, acusticovestibular), fiziologia analizatorilor 12.Glandele endocrine descriere, tipuri de glande (hipofiza, suprarenalele, tiroida, paratiroidele, pancreasul endocrin, timusul, epifiza structura, hormonii secretati si rolul acestora); mecanismul de feed-back 1. Factorii perturbatori ai echilibrului organismului : - externi (temperatura, umiditatea, calitatea si cantitatea alimentelor si a apei, calitatea si compozitia aerului si solului, microorganismele patogene si parazitii, drogurile etc. - interni hipoxia, dezechilibre hidroelectrolitice, metabolice, endocrine, etc. 2. Interrelatiile dintre functiile organismului uman 3. Mecanisme specifice de adaptare a organismului la variatiile mediului intern si extern
Condiii de aplicare didactic i de evaluare Modulul ANATOMIA SI FIZIOLOGIA OMULUI poate fi parcurs in mod independent. In elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui sa tina seama de urmatoarele principii moderne ale educatiei: - elevii invata cand fac ceva si cand sunt implicati activ in procesul de invatare - elevii au stiluri diferite de invatare - elevii participa cu cunostintele lor dobandite anterior, la procesul de invatare - elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informatiilor vechi cu cele noi si pentru ordonarea lor. Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza
activitati de invatare cu caracter interactiv. Se recomanda urmatoarele metode: observatia, descoperirea, demonstratia, problematizar ea, proiectul. Pentru atingerea competentelo r din prezentul modul se vor realiza activitati de invatare cu caracter practic aplicativ: exercitii de identificare a partilor componente ale corpului uman, exercitii de utilizare a nomenclaturii anatomice, exercitii de grupare a diferitelor structuri (celule, tesuturi, organe, aparate si sisteme) in functie de criterii date, rezolvarea de fise de lucru (exemple: localizarea si raporturile anatomice dintre organele abdominale, determinarea grupei
sanguine si a Rh - ului), proiect (exemple: analiza mecanismelor fiziologice care realizeaza homeostazia mediului intern, schema circulatiei arteriale, venoase, limfatice, schema feedback ului endocrin). Ca instrumente de evaluare se pot folosi: fise de observatie, fise de lucru, fise autoevaluare, teste de evaluare, realizarea unui produs/proiect. Evaluarea trebuie sa fie corelata cu criteriile de performanta si cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate in Standardul de Pregatire Profesionala. Modul de evaluare are in vedere nivelul de pregatire pe care trebuie sa-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul si persoana care face evaluarea, SPPul stabileste un nivel national comun de performanta, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregatire. Se evalueaza numai competentele din acest modul, evaluarea altor competente nefiind relevanta. O competenta se evalueaza in cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaza evaluarea formativa, iar la sfarsitul lui se realizeaza evaluarea sumativa, pentru verificarea atingerii competentelor.
19
Cadrele didactice, care asigura pregatirea la acest modul isi stabilesc durata evaluarii fiecarei competente, numarul de reevaluari si distributia acestora pe parcursul anului scolar. Se recomanda urmatoarele metode alternative de evaluare: observarea sistematica a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, atitudinile fata de o sarcina data si a comunicarii, autoevaluarea, coevaluarea, tema in clasa, investigatia, proiectul. Sugestii metodologice Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numarului de ore alocat fiecarei teme in functie de: dificultatea temei, volumul si nivelul de cunostinte, deprinderi si abilitati anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruiti. Se recomanda ca parcurgerea temelor din programa sa se faca in ordinea stabilita in tabelul de corelare a competentelor cu continuturile. Instruirea se va realiza in cabinete si laboratoare cu o buna dotare materiala. Instruirea in laboratoare are o importanta deosebita in realizarea corespunzatoare a competentelor pentru viitorii asistenti medicali generalist. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul notiunilor si activitatilor privind ANATOMIA SI FIZIOLOGIA OMULUI. Se pot utiliza ca metode de invatare: expunerea, conversatia, munca independenta, simularea, observatia, exercitiul, discutiile si lucrul in grup care stimuleaza spiritul critic si creativitatea, studiul de caz, dezbaterea etc. Se va urmari aplicarea cunostintelor la probleme reale, pentru a se putea tine cont in masura mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie sa cuprinda o gama cat mai variata:
atlase, cataloage, preparate formolizate, casete video, diapozitive, planse, desene, folii de retroproiector, preparate microscopice, mulaje etc.
20
Modulul: 4 VIRUSOLOGIE, BACTERIOLOGIE SI PARAZITOLOGIE

Not introductiv Modulul VIRUSOLOGIE, BACTERIOLOGIE SI PARAZITOLOGIE face parte din pregatirea generala din anul I, pentru calificarea: asistent medical generalist. In modulul VIRUSOLOGIE, BACTERIOLOGIE SI PARAZITOLOGIE se regasesc abilitatile din unitatea de competenta tehnica de baza VIRUSOLOGIE, BACTERIOLOGIE SI PARAZITOLOGIE. Modulul are alocate 120 de ore din care 30 de ore de laborator tehnologic. Prin parcurgerea programei scolare se asigura dobandirea competentelor descrise in standardele de pregatire profesionala. Programa scolara se va utiliza impreuna cu standardul de pregatire profesionala specific calificarii. Lista competentelor specifice unitii de competen corespunzatoare modulului: 1. Analizeaza principalele tipuri de organisme cu potential patogen la om 2. Specifica caracteristicile interactiunii dintre organismele si om 3. Descrie notiunile de epidemiologie 4. Caracterizeaza infectiile nosocomiale 5. Aplica normele de prevenire a transmiterii infectiilor si metodele de combatere a organismelor patogene. Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor Unitatea de competenta: VIRUSOLOGIE, BACTERIOLOGIE SI PARAZITOLOGIE Nr. crt. 4. Unitate de competen Virusologie, bacteriologie si parazitologie Competene C. 1. Analizeaza principalele tipuri de organisme cu potential patogen la om Coninuturi
generalitati 1.1. Caracterele generale ale virusurilor
1. Virusologia (inframicrobiologia) -
1.2. Clasificarea virusurilor 1.3. Morfologia si structura virusurilor 1.4. Compozitia chimica a virusurilor 1.5. Cultivarea virusurilor 1.6. Multiplicarea virusurilor 1.7. Virusurile poliomielitei 1.8. Virusurile gripale 1.9. Virusurile hepatice 1.10. Sindromul de imunodeficienta acuta dobandita 2. Bacteriologie generalitati 2.1. Morfologia si fiziologia bacteriilor 2.2. Patogenitatea bacteriilor 2.3.Cocii patogeni (stafilococul, streptococul, pneumococul, meningococul, gonococul) 2.4. Bacilii patogeni (bacilul coli, genul Salmonella, bacilul dizenteric, vibrionul holeric, bacilul difteric, bacilul Koch, bacilul lepros, bacilul carbunos, bacilul tetanic, bacilul botulinic, gangrena gazoasa)
2.5. Toxiinfectiile alimentare caracterizare, agenti patogeni implicati ( salmonele, shigele, bacilul coli, proteus, stafilococi, streptococi, germeni aerobi si anaerobi formatori de spori), epidemiologie 2. 5. Treponema pallidum 2. 6. Leptospirele 2. 7. Genul Brucella 2. 8. Rickettsiile 3. Micologie generalitati
2 1
infectiilor si metodele de
C.2. Specifica caracteristicile interactiunii dintre organismele patogene si om C. 3. Descrie notiunile de epidemiologie
C. 4. Caracterizeaza infectiile nosocomiale
C.5. Aplica normele de prevenire a transmiterii
3. 1. Tricofitia 3. 2. Favusul 3. 3. Microsporia 3. 4. Epidermofitia 3. 5. Candidoza si

actinomicoza
4. Notiuni generale
de parazitologie gie generalitati, reprezentant i (Rhizopode, Flagelate, Sporozoare, Infuzori) 6. Helmintolo gie generalitati, reprezentant i (Plathelminti , Nemathelmi nti) 7. Entomolo gie generalitati, reprezentan ti (Arachnide, Insecte) 1. Proprietatil e macro- si microorganismelor participante la procesul infectios 2. Apararea organismului (mijloacele de aparare nespecifice si specifice) P r o c e s u l i n f e c
5. Protozoolo
1 .
tios: - definitie - etape: incubatia, etapa de debut, perioada de stare, convalescenta, vindecarea (posibil cronicizarea) -factorii determinanti: sursa de infectie, calea de transmitere, organismul receptiv - factorii favorizanti: naturali, de mediu, economico-sociali etc. 2. Recoltarea probelor biologice si patologice: - sange, urina, materii fecale, LCR, exsudatul, puroiul, spalatura gastrica, sputa etc. 3. Metode de laborator pentru stabilirea diagnosticului etiologic al bolilor infectioase: - directe: examen direct microscopic prin coloratii specifice, depistarea Ag microbiene, izolarea in cultura pura a germenului si realizarea antibiogramei indirecte: diagnostic serologic (depistarea si dozarea Ac); intradermoreactiile (IDR) 1. Infectiile nosocomiale definitie - surse de infectie (flora indigena a pacientului, alti pacienti, personalul medical, mediul) - factori favorizanti: utilizarea materialelor si instrumentelor insuficient sterilizate sau nesterilizate, dezvoltarea unor tulpini de bacterii si fungi patogene, scaderea rezistentei antiifectioase a pacientilor(cei supusi la tratamente imunosupresoare, cu afectiuni alergizante, cu arsuri,etc.), sectiile de ATI, hemodializa etc. - Conditii predispozante: cateter urinar, corpi straini(canule i.v., catetere, proteze organice), chirurgie, arsuri, splenectomie, diabet zaharat, sindroame mieloproliferative, alcoolism, terapie cortizonica etc. 2. Agenti etiologici implicati in declansarea infectiilor nosocomiale: stafilococii, pneumococii, bacilii enterici Gram-negativi, Pseudomonas si germenii anaerobi 1. Caile de transmitere a organismelor patogene (directe si indirecte) 2. Metodele de distrugere a organismelor patogene, dezinfectia, sterilizarea, dezinsectia, deratizarea
22
Condiii de aplicare didactic i de evaluare Modulul VIRUSOLOGIE, BACTERIOLOGIE SI PARAZITOLOGIE poate fi parcurs in mod independent. In elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui sa tina seama de urmatoarele principii moderne ale educatiei: elevii invat a cand fac ceva si cand sunt impli cati activ in proc esul de invat are elevii au stilur i diferi te de invat are elevii
participa cu cunostintele lor dobandite anterior, la procesul de invatare elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informatiilor vechi cu cele noi si pentru ordonarea lor. Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza activitati de invatare cu caracter interactiv. Se recomanda urmatoarele metode: observatia, descoperirea, demonstratia, problematizarea, proiectul. Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza activitati de invatare cu caracter practic aplicativ: exercitii de identificare a organismelor patogene la om, exercitii de grupare a diferitelor organisme (virusuri, bacterii, fungi, paraziti) in functie de criterii date, rezolvarea de fise de lucru (exemple : compararea structurii si fiziologiei diferitelor tipuri de organisme patogene, caile de prevenire si combatere a organismelor patogene), proiect (exemple: schema raspunsului imun, schema cailor de transmitere si raspandire a procesului infectios). Ca instrumente de evaluare se pot folosi : fise de observatie, fise de lucru, fise autoevaluare, teste de evaluare, realizarea unui produs/proiect. Evaluarea trebuie sa fie corelata cu criteriile de performanta si cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate in Standardul de Pregatire Profesionala. Modul de evaluare are in vedere nivelul de pregatire pe care trebuie sa-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul si persoana care face evaluarea, SPPul stabileste un nivel national comun de performanta, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregatire. Se evalueaza numai competentele din acest modul,
evaluarea altor competente nefiind relevanta. O competenta se evalueaza in cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaza evaluarea formativa, iar la sfarsitul lui se realizeaza evaluarea sumativa, pentru verificarea atingerii competentelor. Cadrele didactice, care asigura pregatirea la acest modul isi stabilesc durata evaluarii fiecarei competente, numarul de reevaluari si distributia acestora pe parcursul anului scolar. Se recomanda urmatoarele metode alternative de evaluare: observarea sistematica a comportamentu lui elevilor care permite evaluarea conceptelor, atitudinile fata de o sarcina data si a comunicarii, autoevaluarea, coevaluarea,
tema in proiectul.
clasa,
investigatia,
Sugestii metodologice Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numarului de ore alocat fiecarei teme in functie de: dificultatea temei, volumul si nivelul de cunostinte, deprinderi si abilitati anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruiti. Se recomanda ca parcurgerea temelor din programa sa se faca in ordinea stabilita in tabelul de corelare a competentelor cu continuturile. Instruirea se va realiza in cabinete si laboratoare cu o buna dotare materiala. Instruirea in laboratoare are o importanta deosebita in realizarea corespunzatoare a competentelor pentru viitorii asistenti medicali generalist. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul notiunilor si activitatilor privind VIRUSOLOGIA, BACTERIOLOGIA SI PARAZITOLOGIA. Se pot utiliza ca metode de invatare: expunerea, conversatia, munca independenta, simularea, observatia, exercitiul, discutiile si lucrul in grup care stimuleaza spiritul critic si creativitatea, studiul de
23
caz, dezbaterea etc. Se va urmari aplicarea cunostintelor la probleme reale, pentru a se putea tine cont in masura mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie sa cuprinda o gama cat mai variata: cataloage, insectare, poze, casete video, diapozitive, planse, desene, folii de retroproiector, preparate microscopice etc.
24
Modulul 5: BIOCHIMIE
Not introductiv Modulul BIOCHIMIE face parte din pregatirea generala din anul I pentru calificarea: asistent medical generalist. In modulul BIOCHIMIE se regasesc abilitatile din unitatea de competenta tehnica de baza BIOCHIMIE. Modulul are alocate 60 de ore din care 30 de ore de laborator tehnologic. Scopul acestui modul este de a forma deprinderi si abilitati in analizarea si evaluarea notiunilor de BIOCHIMIE. Prin parcurgerea programei scolare se asigura dobandirea competentelor descrise in standardele de pregatire profesionala. Programa scolara se va utiliza impreuna cu standardul de pregatire profesionala specific calificarii. Lista competentelor specifice unitii de competen corespunzatoare modulului: 1. Descrie componentele materiei vii si legatura dintre ele 2. Caracterizeaza metabolismul materiei vii 3. Stabileste importanta enzimelor, hormonilor si vitaminelor in reglarea functiilor organismului 4. Aplica metodele de laborator pentru determinarea unor constante biologice ale organismului si compozitiei chimice a probelor biologice de analizat Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor Unitatea de competenta: BIOCHIMIE Nr. crt. 5. Unitate de competen Biochimie Competene C.1. Descrie componentele materiei vii si legaturile dintre ele Coninuturi
1.Componentele materiei vii elementele fundamentale (C,H,O,N,P,S), substante organice(proteine, glucide, lipide) si anorganice(apa, cationi si anioni) 2. Structura si proprietatile materiei vii; legaturile dintre acestea 1. Metabolismul definitie, caracterizare, anabolism, catabolism 2. Tipuri de metabolism (intermediarglucidic, lipidic, proteic, hidroelectrolitic; energetic si bazal substantele energetice, mecanismele termogenezei / termolizei, mecanismele de reglare a temperaturii corpului); cai metabolice principale 3. Interrelatiile dintre diferitele tipuri de metabolism caile metabolice comune, reglarea cailor metabolice, utilizarea specifica a resurselor metabolice, dereglarile metabolice si efectele lor asupra organismului
C.2. Caracterizeaza metabolismul materiei vii
C.3. Stabileste
importanta enzimelor, hormonilor si vitaminelor in reglarea functiilor organismului
C.4. Aplica metodele de laborator pentru determinarea unor constante biologice ale organismului si
1.Vitaminele generalitati, clasificarea, rol; manifestarile legate de lipsa lor din organism 2.Enzimele biosinteza, biodegradare, rolul lor in functionarea organismului 3. Hormonii definitie, clasificare, rolul lor in organism, mod de actiune; patologia succesiva hiposau hiper- secretiei hormonale 1. Metodele fizice utilizate in laborator: pH metrie, spectrofotometrie, cromatografie, electroforeza 2. Determinarea principalelor constante biologice: VSH, timp de coagulare, hematocrit, glicemie, uremie, colesterolemie, hemograma, etc. 3. Biochimia sangelui compozitie chimica, proteine
2 5
compozitiei chimice a probelor biologice de analizat
plasmatice 4. Biochimia digestiei sucul pancreatic, gastric si intestinal, bila 5 Biochimia urinei compozitie chimica, . sedimente 6 . Biochimia materiilor fecale 7 . Examenul sangelui 8 . Examenul urinei
Condiii de aplicare didactic i de evaluare Modulul BIOCHIMIE poate fi parcurs in mod independent. In elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui sa tina seama de urmatoarele principii moderne ale educatiei: - elevii invata cand fac ceva si cand sunt implicati activ in procesul de invatare - elevii au stiluri diferite de invatare - elevii participa cu cunostintele lor dobandite anterior, la procesul de invatare - elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informatiilor vechi cu cele noi si pentru ordonarea lor. Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza
activitati de invatare cu caracter interactiv. Se recomanda urmatoarele metode: observatia, descoperirea, demonstratia, problematizarea, proiectul. Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza activitati de invatare cu caracter practic aplicativ : exercitii de clasificare a componentelor materiei vii, exercitii de grupare a diferitelor elemente in functie de criterii date, rezolvarea de fise de lucru (exemple: determinarea solubilitatii vitaminelor, determinarea VSH-ului, timpului de coagulare etc.), proiect (exemple: schema actiunii enzimelor in cadrul diferitelor reactii metabolice, schema actiunii hormonilor asupra diferitelor functii ale organismului, schema interrelatiilor metabolice). Ca instrumente de evaluare se pot folosi: fise de observatie, fise de lucru, fise autoevaluare, teste de evaluare, realizarea unui produs/proiect. Evaluarea trebuie sa fie corelata cu criteriile de performanta si cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate in Standardul de Pregatire Profesionala. Modul de evaluare are in vedere nivelul de pregatire pe care trebuie sa-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul si persoana care face evaluarea, SPP-ul stabileste un nivel national comun de performanta, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregatire. Se evalueaza numai competentele din acest modul, evaluarea altor competente nefiind relevanta. O competenta se evalueaza in cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaza evaluarea formativa, iar la sfarsitul lui se realizeaza evaluarea sumativa, pentru verificarea atingerii competentelor. Cadrele didactice, care asigura pregatirea la acest modul isi stabilesc durata evaluarii fiecarei competente, numarul de reevaluari si distributia acestora pe parcursul anului scolar. Se recomanda urmatoarele metode alternative de evaluare: observarea sistematica a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, atitudinile fata de o sarcina data si a comunicarii, autoevaluarea, coevaluarea, tema in clasa, investigatia, proiectul. Pentru atingerea competentelor din prezentul modul activitatea didactica va cuprinde formula unui parteneriat intre scoala si laboratoare (firme) acreditate sa gestioneze problemele specifice notiunilor de BIOCHIMIE, dar se au in vedere resursele locale pentru instruie, baza materiala a scolii, cadrul de colaborare cu agentii economici, cerintele locale pentru pregatirea in calificarea asistent medical generalist. Sugestii metodologice Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numarului de ore alocat fiecarei teme in functie de: dificultatea temei, volumul si nivelul de cunostinte, deprinderi si abilitati anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruiti.
26
Se recomanda ca parcurgerea temelor din programa sa se faca in ordinea stabilita in tabelul de corelare a competentelor cu continuturile. Instruirea se va realiza in cabinete si laboratoare cu o buna dotare materiala. Instruirea in laboratoare are o importanta deosebita in realizarea corespunzatoare a competentelor pentru viitorii asistenti medicali generalisti. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul notiunilor si activitatilor privind BIOCHIMIA. Se pot utiliza ca metode de invatare: expunerea, conversatia, munca independenta, simularea, observatia, exercitiul, discutiile si lucrul in grup care stimuleaza spiritul critic si creativitatea, studiul de caz, dezbaterea etc. Se va urmari aplicarea cunostintelor la probleme reale, pentru a se putea tine cont in masura mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie sa cuprinda o gama cat mai variata: planse, desene, folii de retroproiector, microscop, preparate microscopice, produse biologice, sticlarie si materiale de laborator, reactivi etc.
27
Modulul 6: EMBRIOLOGIE SI GENETICA

Nota introductiva Modulul EMBRIOLOGIE SI GENETICA face parte din pregatirea generala din anul I, pentru calificarea: asistent medical generalist. In modulul EMBRIOLOGIE SI GENETICA se regasesc abilitatile din unitatea tehnica de baza EMBRIOLOGIE SI GENETICA. Modulul are alocate 60 de ore din care 30 de ore de laborator tehnologic. Prin parcurgerea programei scolare se asigura dobandirea competentelor descrise in standardele de pregatire profesionala. Programa scolara se va utiliza impreuna cu standardul de pregatire profesionala specific calificarii. Lista competentelor specifice unitatilor de competenta corespunzatoare modulului: 1. Enumera etapele dezvoltarii organismului uman. 2. Enunta caracteristicile dezvoltarii prenatale. 3. Descrie dezvoltarea intrauterina a sistemelor si aparatelor. 4. Analizeaza ereditatea caracterelor la om. 5. Clasifica bolile cu transmitere genetica si precizeaza rolul factorilor teratogeni. Tabelul de corelare a competentelor si continuturilor Unitatea de competenta: EMBRIOLOGIE SI GENETICA Nr . cr t. 6. Unitate de competenta Embriologi e si genetica Competen te Continuturi
1. Caracter 1. izarea perioadei preembrionare: gametogeneza, spermatogeneza, ovogeneza. 1. 2. Etapele de dezvoltare prenatala: 1. 2. 1. Perioada embrionara: fecundatia, segmentatia, blastulatia, gastrulatia, organogeneza. 1. 2. 2. Perioada fetala. 2. 1. Cresterea: 2. 1. 1. Cresterea statulara 2. 1. cresterea tesuturilor si 2. organelor 2. 1. 3. Factori de crestere: endogeni, exogeni: - factori endogeni genetici, endocrini;
C1 Enumera etapele dezvoltarii organismulu i uman.
C2 Enunta caracteristicile dezvoltarii
prenatale
C3 Descrie dezvoltarea intrauterina a
sistemelor si aparatelor.
- factori exogeni materni in dezvoltarea embrio-fetala, factori cu influenta in dezvoltarea postuatala (aparatul alimentar, factori fizici, factori socioeconomici) 2. 2. Diferentierea: 2. 2. diferentierea celulara, 1. morfologica; 2.2.2. controlul dezvoltarii si diferentierii. 3. 1. Foitele embrionare: ectoblastul, mezoblastul, endoblastul. 3. Derivatele foitelor 2. embrionare: 3. 2. 1. Derivatele ectoblastului: - dezvoltarea ganglionilor spinali si a ganglionilor cranieni - dezvoltarea encefalului; dezvoltarea celor cinci vezicule cerebrale: evolutia miencefalului, metencefalului, mezencefalului, diencefalului, telencefalului. - dezvoltarea organului mirosului, vazului, auzului, echilibrului. - dezvoltarea hipofiziei, epifiziei, pielii si anexelor ei, glandelor salivare, dintilor
28
C4 Analizeaza ereditatea caracterel or la om.
C5 Clasifica bolile cu transmitere genetica si rolul factorilor teratogeni
3.2.2. Derivatele mezoblastului: dezvoltarea sistemului osos: coloana vertebrala, coastele, sternul, scheletul corpului, neurocraniului, membrelor, muschilor, aparatului cardiovascular, glandelor sexulae, organelor genitale externe, glandelor suprarenale. 3.2.3. Derivatele endoblastului: - dezvoltarea si evolutia intestinului primitiv in general - dezvoltarea limbii si a glandei tiroide - dezvoltarea laringelui, esofagului, stomacului, duodenului, portiunii ileo-colice a intestinului, rectului si vezicii urinare, fictului si cailor biliare, pancreasului 4.1. Diviziunea celulara: mitoza (diviziunea indirecta), meioza (diviziunea reductionala), amitoza (diviziunea directa) 4.1.1. Diviziunea directa (amitoza) 4.1.2. Diviziunea indirecta (cariokineza sau mitoza): diviziunea nucleului (cariokineza), diviziunea citoplasmei (citokineza). Etapele mitozei: interfaza, profza, metafaza, anafaza, telofaza. 4.1.3. Diviziunea reductionala (meioza): are loc in celulele germinale (sexuale) si consta in doua diviziuni nucleare succesive, una reductionla si una mitotica ecuatoriala. 4.2. Natura materialului genetic: cromozomi, acizi nucleici, gena. 4.2.1. Cromozomii: morfologia cromozomilor, dimensiunea, forma, evidentierea cromozomilor. - reproducerea celulara si ciclul cromozomial. 4.2.2. Acizi nucleici: - structura chimica a acizilor nucleici (ADN, ARN) - codul genetic: caracteristici - sinteza proteinelor: etape - functiile materialului genetic 4.2.3. Gena: - notiunea de gena - mutatii: sursa primara a variabilitatii organismelor. Clasificare: mutatii genomice, cromozomiale, genice. - factorii mutageni si mecanismul lor de actiune: factori fizici (radiatiile neionizate si ionizate), chimici, biologici. 4.3. 1. Legile lui Mendel 4.3. Uniformi 1.1. tatea hibrizilor primei generatii (generatia filiala F1) 4.3. Segrega 1.2. rea hibrizilor in a II-a generatie 4.3. Segrega 1.3. rea independenta sau legea asortarii independente 4.3. Transmit
2. mendeliana: monohibridar ea, dihibridarea, ereditatea poligenica. - mono hibrid area: - transm iterea (eredit atea) autozo mal domin anta; - trans mitere a (eredit atea) autozo mal recesi va - trans mitere a (eredit atea) autozo mal codom inanta - trans miterea (ereditatea) legata de cromozomii sexuali (gonozomica) 5.1.1. Morfodisplazia : malformatii dobandite, morfodisplazii ale procesului de sexualizare, morfodisplazii date de aberatii cromozomice, genopatii (boli moleculare monogenice, boli poligenice) 5.1.2. 5.2.
29
malformatiilor: 5.2.1. Factori ecologici: fizici (radiatiile ionizante, energia termica, factori mecanici), chimici, medicamentosi, biologici, materni (starea fiziologica si patologica a mamei). 5.2.2. Factori genetici: constitutia genetica a embrionului, accidente genetice in meiozagenitorilor, modificarea aparatului genetic in celula embrionara. Maladii metabolice ereditare: fenilcetonuria, albinismul, cretinismul sporadic cu gusa, tirozinoza, alcoptonuria, anemia falciforma, hemofilia, daltonismul
Conditii de aplicare didactica si de evaluare Modulul EMBRIOLOGIE SI GENETICA poate fi parcurs in mod independent. In elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui sa tina seama de urmatoarele principii moderne ale educatiei: - elevii invata cand fac ceva si cand sunt implicati activ in procesul de invatare - elevii au stiluri diferite de invatare - elevii participa cu cunostintele lor dobandite anterior, la procesul de invatare - elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informatiilor vechi cu cele noi si pentru ordonarea lor Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza activitati de invatare cu caracter interactiv. Se recomanda urmatoarele metode: observatia, descoperirea, demonstratia, problematizarea, proiectul. Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza activitati de invatare cu caracter practic aplicativ: lucrari de laborator pentru evidentierea cromozomilor mitotici la plante sau Drosophila melanogaster, efectuarea hartilor cromozomiale, experiente efectuate in laborator pe soareci, scheme, proiecte (ex: rasele si populatiile umane din punct de vedere genetic, conceptia evolutionista despre om etc.) Ca instrumente de evaluare se pot folosi: fise de observatie, fise de lucru, fise autoevaluare, teste de evaluare, realizarea unui produs/proiect. Evaluarea trebuie sa fie corelata cu criteriile de performanta si cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate in Standardul de Pregatire Profesionala. Modul de evaluare are in vedere nivelul de pregatire pe care trebuie sa-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul si persoana care face evaluarea, SPP-ul stabileste un nivel national comun de performanta, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregatire. Se evalueaza numai competentele din acest modul, evaluarea altor competente nefiind relevanta. O competenta se evalueaza in cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaza evaluarea formativa, iar la sfarsitul lui se realizeaza evaluarea sumativa, pentru verificarea atingerii competentelor. Cadrela didactice, care asigura pregatirea la acest modul isi stabileste durata evaluarii fiecarei competente, numarul de reevaluari si distributia acestora pe parcursul anului scolar. Se recomanda urmatoarele metode alternative de evaluare: observarea sistematica a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor,
atitudinile fata de o sarcina data si a comunicarii, autoevaluarea, coevaluarea, tema in clasa, investigatia, procesul. Sugestii metodologice Cadrele didactice au libertatea de decide asupra numarului de ore alocat fiecarei teme in functie de: dificultatea temei, volumul si nivelul de cunostinte, deprinderi si abilitati anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruiti. Se recomanda ca parcurgerea temelor din programa sa se faca in ordinea stabilita in tabelul de corelare a competentelor cu continuturile.
30
Instruirea se va realiza in cabinete si laboratoare cu o buna dotare materiala. Instruirea in laboratoare are o importanta deosebita in realizarea corespunzatoare a competentelor pentru viitorii asistenti medicali generalisti. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul notiunilor si activitatilor privind EMBRIOLOGIA SI GENETICA. Se pot utiliza ca metode de invatare: expunerea, conversatia, munca independenta, simularea, observatia, exercitiul, discutiile si lucrul in grup care stimuleaza spiritul critic si creativitatea, studiul de caz, dezbaterea, etc. Se va urmari aplicarea cunostintelor la probleme reale, pentru a se putea tine cont in masura mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie sa cuprinda o gama cat mai variata: atlase, cataloage, preparate formolizate, casete video, diapozitive, planse, desene, folii retroproiector, preparate microscopice, soareci de laborator etc.
31
MODULUL 7: PSIHOLOGIE GENERALA

Not introductiv Modulul Psihologie generala face parte integranta din curriculumul ce are la baza standardul de pregatire profesionala in specialitatea asistent medical generalist si corespunde competentei specializate: Psihologie generala. Modulul se efectueaza in semestrul I al anului I de studiu si are alocate un numar de 120 ore, din care 60 ore de laborator tehnologic. Curriculumul se va utiliza impreuna cu standardul de pregatire profesionala. Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului: 1. Identifica infrastructura psihicului uman 2. Evidentiaza structura integratoare a mecanismelor psihice 3. Integreaza perceptiile interpersonale in practica profesionala Tabelul de corelare a competentelor si continuturilor: Unitate de competenta: PSIHOLOGIE GENERALA N r. cr t. 7. Unitate de competent a Psihologie generala Continuturi
Competenta C1. Identifica infrastructu psihicului uman
Natura psihicului uman: 1.1 Psihicul forma a vietii de relatie (legea adaptarii, functii de semnalizare) 1.2 Psihicul - forma de reflectare ideal subiectiva si de constructie a realitatii (imaginea,ca proces primar si trairea, ca proces secundar) 1.3 Psihicul- proces determinat socialistoric (comportament si cutume, traditii, mentalitati etc.) Niveluri structural-functionale ale psihicului: 1.4 Constient 1.5 Subconstient 1.6 Inconstient 1.7 Relatii intre structuri si functia de adaptare (reglare si autoreglare); Captarea si prelucrarea informatiilor 1 . 8 Senzatii 1 . 9 Perceptii 1 . 1 0 Reprezentari 1 . 1 Gandire
C2. Evidentiaza structura integratoare a mecanismelor psihice
1 1 . 1 2 Memorie 1 . 1 3 Imaginatie Stimularea si energizarea comportamentului 1 . 1 4 Motivatie 1 . 1 5 Afectivitate Reglarea psihica a comportamentului 1 . 1 6 Comunicare si limbaj 1 . 1 7 Atentie 1 . 1 8 Vointa Conceptul de personalitate 2.1 Individ-individualitae 2.2 Persoana-personalitate 2.3 Personaj-social si masca 2.4 Teorii psihologice ale dezvoltarii psihice (Piaget, Kohlberg, Erickson) Structura personalitatii
32
Domeniul: Sntate i asisten pedagogic Nivelul: 3 avansat Calificarea profesional: Asistent medical generalist 2.5 Personalitatea- entitate biopsihosociala si culturala 2.6 Temperament si tipologii: constitutionale, psihologice,psihofiziologice 2.7 Aptitudinea,caracterul, inteligenta, creativitatea Relatii intre componente 2 . 8 Temperament-caracter 2 . 9 Aptitudini-caracter 2.10 Temperament-aptitudini
C3. Integreaza Perceptiile interpersonale
in practica profesionala
Comunicare nonverbala 3.1 Semnificatia gesturilor, posturii, proximitate, spatiu personal, pozitia corpului, atingere 3 . Expresii faciala: categoriile Osgood 2 (fericire, surpriza, teama, tristete, furie, curiozitate, dezgust) 3 . Paralimbaj (tonul si ritmul vocii, flux 3 verbal, contact vizual, emotii) Formare impresii 3 . Relatii interpersonale si de munca 4 (efectul halo; trasaturi centrale; prima impresie; stereotipuri sexuale, rasiale; obedienta si conformism) Atractie interpersonala 3 . Atribuire dispozitionala si atribuire 5 situationala 3 . Covarianta (Kelly)-consens 6 comportamental, consistenta comportamentala, specificitate comportamentala; 3 . ncadrarea in sabloane: boala si bolnav; 7 simpatieantipatie; familiaritate si similaritate de atitudini; Atitudini si prejudecati 3 . Componentele unei atitudini:cognitiva, 8 afectiva, comportamentala; 3 . Dezvoltarea prejudecatilor: presiunea 9 grupului; teoria tapului ispasitor; frustrare (personalitate prejudiciata); 3.10 Reducerea prejudecatilor: cooperare, team-building.
Sugestii metodologice Modulul PSIHOLOGIE GENERALA poate fi parcurs independent. Predarea modulului se face de catre profesorul de specialitate (studii socio umane). In elaborarea strategiei didactice se va tine seama de urmatoarele principii ale invatamantului centrat pe elev si de abordarea unor metode de educatie a adultului: Elevul invata predominant descoperind, in timp ce profesorul il ghideaza; Elevul invata in mod activ; Lucreaza in mod cooperativ, in grupuri; Nu se limiteaza doar la sala de curs; I se permite sa se exprime in mod creativ;
Gaseste motivatii intrinseci si valori in procesul experiential; Experimenteaza problemele in globalitatea lor, ca subiect matur. a) Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza: 1. activitati de predare - invatare cu caracter interactiv: conversatia euristica, descoperirea inductiva si deductiva, expunerea; 2. Metodele traditionale de predare-invatare avantajeaza profesorul care devine expert asupra elevului pasiv (cu o motivatia extrinseca recompense si competitie), ii ofera informatie umpland vase goale. Se recomanda a fi utilizate metode alternative: brainstorming, problematizare, observatie dirijata, studiul de caz, lucrul in grup (Bolul pestelui de aur, Caruselul, Bulgarele de zapada), joc de rol.
33
3. activitati de invatare cu caracter aplicativ: fise de lucru, referate, eseuri,munca independenta; b) Evaluarea trebuie sa fie corelata cu criteriile de performanta si cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate in Standardul de pregatire profesionala, pentru a obtine acelasi nivel de performanta, indiferent de locul, momentul sau persoana care face evaluarea. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: 1. probe orale ( intrebari, grup de discutii) 2. test scris, fisa de lucru, referat, eseu cu numar de cuvinte prestabilit; 3. probe practice (studiu de caz, joc de rol). Se recomanda urmatoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea in grupul de lucru, analiza produselor (culegeri de date), observarea sistematica a elevilor. Se evalueaza numai competentele din acest modul, evaluarea altor competente nefiind relevanta. O competenta se evalueaza in cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului, se poate aprecia nivelul de atingere a competentelor printr-o evaluare: formativa (continua, ritmica, pe secvente mici) , sau sumativa, cumulativa (verificari partiale, pe secvente mai mari ). Cadrele didactice, care asigura pregatirea la acest modul, isi stabilesc numarul de ore alocat fiecarei teme, durata evaluarii, numarul de reevaluari (cel putin egal cu numarul orelor alocate saptamanal) si distributia acestora pe parcursul perioadei de studiu. c) Sugestii cu privire la aplicatii (laborator): Lucru pe grupe: Cum influenteaza motivatia unei actiuni stabilirea scopurilor si actiunilor ulterioare?Argumentati. Seminar de discutii : Formulati argumente pentru a sustine comportamentul unei persoane intr-o situatie data(ex:examen) Seminar de discutii si / sau Joc de rol : Alegeti o personalitate (din stiinta, arta, politica) si analizati modul ei nonverbal de a se prezenta si particulariza; Lucru pe grupe: Prejudecatile sunt idei preconcepute despre anumite persoane sau situatii.Acestea pot fi reduse prin contact social si cooperare/competitie? Argumentati d) Resursele materiale trebuie sa cuprinda o gama cat mai variata: casete video, CD-uri, folii de retroproiector, teste psihologice etc. Se recomanda parcurgerea temelor din curriculum sa se faca in ordinea stabilita in tabelul de corelare a competentelor cu continuturile. Recomandri bibliografice: 1. Druta,F.- Psihosociologia familiei Editura didactica si pedagogica, Bucuresti,1998 2. Golu,P.- Fundamentele psihologiei - Editura Fundatia Romania de maine, Bucuresti ,2002 3. Hayes,N. Orrell,S.-Introducere in psihologie Editura All,Bucuresti,1997 4. Neculau,A.- Psihologie sociala - Editura Polirom, Iasi, 1996 5. Neveanu,P.P., Zlate,M. Cretu, T.-Psihologie, manual pentru scoli normale Editura Didactica si Pedagogica, Bucuresti, 1998 6. Stefanescu,D.O.,Balan,E.,Stefan,C.- Psihologie, manual pentru clasa a X-a, Editura Humanitas Educational, Bucuresti, 2001 7. Zlate,M.-Introducere in psihologie-Editura Polirom, Iasi, 2000 8. Zlate,M. Fundamentele psihologiei-Editura ProHUmanitate, Bucuresti, 2000
34
Modulul 8: SOCIOLOGIE, POLITICI SOCIALE I DE SNTATE

Not introductiv Modulul face parte din pregtirea specific din anul I, pentru calificarea: asistent medical generalist. n modulul SOCIOLOGIE, POLITICI SOCIALE SI DE SANATATE, se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat SOCIOLOGIE, POLITICI SOCIALE SI DE SANATATE. Modulul are alocate 120 de ore din care 60 de ore de laborator tehnologic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele da pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 1. Explic noiunile teoretice ale sociologiei 2. Identific elementele de sociologie a colectivitilor 3. Analizeaz i sintetizeaz datele de sociologie medical 4. Descrie rolul cercetrii sociologice 5. Analizeaz diferite politici sociale i de sntate. Tabelul de corelare a componentelor i coninuturilor Unitatea de competen: SOCIOLOGIE, POLITICI SOCIALE SI DE SANATATE Nr. crt. 8. Unitatea de competen Sociologie, politici sociale si de sanatate Competene
1 . 1
Coninuturi tematice
C.1 Explic noiunile teoretice ale sociologiei.
Problematica sociologiei:
C.2. Identific elementele de
concept de sociologie problematica si funciile sociologiei:probleme sociale;,realitate social, colectiviti umane,comportament uman;funcii:cognitiv ,de prognoz social praxiologic; Max Weber; Emile Durkheim;Talcott Parsons. 1 . 2 Noiuni de antropologie Antropologie fizic, socio cultural, filozofic, raportul dintre umanism i antropologie Natura uman din perspectiv religioas, naturalist, social 1.3. Viaa social, relaii individ societate, umanizare, socializare 2. Elemente de sociologie a colectivit ii 2.1. Forme de asociere:colectiviti
sociologie a colectivitilor
umane: mulimea, colectivitile statistice i sociale Noiunea de grup social mare: definiie, caracteristici, clasificarea grupurilor sociale mari, clase sociale: structur i stratificare social; statut i rol social; stratificare social, mobilitate social: dimensiunile pe verticala si orizontala -procesul de integrare sociala si reintegrare, problematica demografic. Grupuri sociale mici, structura; structuri semnificative: de comunicare, cognitiv, socioafectiv; funcii i procese la nivelul grupului; grupul de munc: competiie i cooperare, conducerea,
3 5
funciile grupului de munc, condiiile constatiuirii grupului de munc.. liderul formal si informal
C.3. Analizeaz i sintetizeaz datele de sociologie medical
C.4. Descrie rolul cercetrii sociologice
2.2 Familia ca grup social: interpretarea sociologic a familiei, tipologii ale familiei; funiile familiei (economic, biologic, juridic, socio-afectiv, familia in societate; dinamica familiei contemporane; modele alternative ale vieii de familie. 2.3. Cultur organizaionala: institutii si organizatii, conceptul de cultur, funciile culturii, sociologia culturii. 3.1 Elemente de sociologie medical Institutia medicala Aspecte sociale ale bolii: noiunea de boal, consecinele bolii, atitudini fa de boal. Rolurile sociale n relaia terapeutic: status social, rol social al asistentului medical,al pacientului. 3.2. Tipuri de relaii asistent medicalpacient: de complementaritate conducere cooperare coparticipare Conflict de roluri: situaii conjuncturale, expectane, evaluarea gravitii bolii, interese i prioritai, stingerea conflictului. 3.3. Strategii de controlcomunicarea verbal, non verbal, limbaj, paralimbaj,expresie facial, atitudini, posturi, persuasiunea, negocierea, reguli pentru pacient, reguli pentru asistentul medical 4. Componente de design i realizare n cercetarea sociologic Pregtirea cercetrii: -elaborarea proiectului de cercetare -studierea bibliografiei -precizarea conceptelor -operaionalizarea conceptelor -stabilirea ipotezelor de lucru -alegerea metodelor i tehnicilor -construirea instrumentelor de lucru - delimitarea e antionului -organizarea aciunii practice -studiul pilot Chestionarul sociologic n anchete i sondaje: -Definire. Reguli de formulare a ntrebrilor: -Clasificarea chestionarelor/ ntrebrilor - Structura chestionarelor. Logica ntocmirii lor E antionarea sau
cercetarea selectiv: -Cercetare pe baz de e antion -Proceduri de e antionare -Scheme de e antionare i tipuri de e antionare -Tipuri de e antioane Erori frecvente n anchete sau sondaje i sursele lor -Conceptul de eroare S u r s e p r i n c i p a l e d e e r o r i C o n c l u z i i Finalitatea rezultatelor anchetelor i sondajelor: -Metode i tehnici simple de prelucrare
a datelor -Distribuiile de frecvene

36
-Vizualizarea datelor prin reprezentri grafice -Procentele i frecventele relative -Indicatorii caracteristicilor cantitative -Mrimile medii Metode de culegere a informaiei Observaia sociologic: -Caracteristici -Condiii i reguli ale observaiei sociologice -Tipuri de observaie sociologic -Valoarea i limitele observaiei sociologice Experimentul sociologic: -Valoare i specific -Definiie i concepte -Tipuri de experimente sociologice Metoda interviului sociologic: -Specificul interviului sociologic -Tipurile interviului sociologic -Regulile aplicrii interviului Metoda analizei documentelor: -Definiia documentului -Clasificarea documentului -Tehnici de documentelor Ancheta sociologic i sondajul de opinie, metode predilecte actuale: -Definirea i specificul metodei anchetei sociologice -Tehnici de anchet -Tipurile anchetei sociologice -Raportul dintre cercetare-anchetsondaj de opinie -Anchet- interviu: comparaii Politica sociala: -conceptualizare, strategii si obiective, parteneriate -etapizarea(stabilirea agendei, formularea politicii, luarea deciziilor, implementare si evaluarea) -criterii de analiza a politicilor sociale: context socio-politic, locul in ierarhia politica si agenda de lucru a executivului, parteneriate, identifcare resurse, vizibilitatea practicii Paradigme: funcionaliste, conflictualiste, interacioniste. Modele de sntate: Bismark, Beverige, Semasko, Romn (indicatori ai strii de sntate) Politici sociale de sntate: -obiectivele Uniunii Europene -direcii strategice in domeniul sntii in Romnia
C.5. Analizeaz diferitele politici sociale i de sntate
Sugestii metodice
Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de dificultatea temei, volumul i nivelul de cuno tine, deprinderi i abiliti anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Modulul are ca scop familiariz area elevilor cu specificul noiunilo r i activiti lor privind SOCIOLOGIA, POLITICILE SOCIALE I DE SNTATE. Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea,
conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuiile i lucrul n grup care stimuleaz spiritul critic i creativitatea, dezbaterea etc. Se va urmri aplicarea cuno tinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor.
37
Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plan e, scheme, casate video, CD - uri, folii de retroproiector. Repere bibliografice: 1. Sociologie Medical, I. Lupu, I. Zanc Editura, Polirom1999 2. Sociologie, M. Georgescu, Casa Crii de tiin 2005 3. Sociologie general, I. Mihilescu, Editura Polirom 2003 4. Introducere n sociologie, A. Mihu, Editura Dacia 1992 5. Educaie i sociologie, E.Durkheime, Editura didactic i Pedagogic 1980
38
Modulul 9: BIOFIZICA SI IMAGISTICA MEDICALA

Not introductiv Modulul BIOFIZICA SI IMAGISTICA MEDICALA face parte din pregatirea generala din anul I, pentru calificarea : asistent medical generalist. In modulul BIOFIZICA SI IMAGISTICA MEDICALA se regasesc abilitatile din unitatea de competenta tehnica de baza BIOFIZICA SI IMAGISTICA MEDICALA. Modulul are alocate 60 de ore din care 30 de ore de laborator tehnologic. Prin parcurgerea programei scolare se asigura dobandirea competentelor descrise in standardele de pregatire profesionala. Programa scolara se va utiliza impreuna cu standardul de pregatire profesionala specific calificarii. Lista competentelor specifice unitii de competen corespunzatoare modulului: 0 Analizeaza notiunile de biofizica medicala 1 Explica tehnicile fizice utilizate in explorarea imagistica 2 Descrie notiuni elementare de radiobiologie 3 Sintetizeaza principalele notiuni de radioterapie. Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor Unitatea de competenta: BIOFIZICA SI IMAGISTICA MEDICALA Nr. crt. 9. Unitate de competen Biofizica si imagistica medicala Competen e Coninuturi 1. Biofizica definitie, descrierea
C. 1. Analizeaza notiunile de biofizica medicala
caracterului interdisciplinar, exemplificarea legaturii cu disciplinele inrudite 1.2. Biofizica moleculara proprietatile moleculelor care alcatuiesc materia vie si fenomenele la care iau parte acestea. a) biofizica moleculara a apei si a solutiilor apoase (fizica moleculara a lichidelor, structura moleculara a apei si a solutiilor apoase, notiuni de fizica a sistemelor disperse, fenomene de transport in solutii si prin membrana celulara) 1.3. Biofizica celulara a) biomecanica definitie, principalele marimi utilizate in mecanica, prprietatile mecanice ale corpurilor solide, notiuni de mecanica fluidelor, aspecte biomecanice ale contractiei musculare, efecte biologice ale unor factori mecanici. b) notiuni de termodinamica biologica definitia termodinamicii, sisteme termodinamice,
fluxuri si forte termodinamice, principiile termodinamicii (I si II) si aplicatiile acestora in biologie. c) notiuni de bioelectricitate si de bioexcitabilitate fenomenele electrostatice si electrocinetice, potentialul membranar de repaus, potentiale electrice celulare de actiune si propagarea acestora, excitabilitatea si legile acesteia 1. 4. Biofizica sistemelor complexe a) notiuni de bioacustica sunetele auzite si caracteristicile acestora, biofizica receptiei auditive, elemente de fonatie, efectele biologice ale ultrasunetelor b) elemente de optica biologica ochiul uman si proprietatile optice ale acestuia, biofizica receptiei vizuale, bioluminiscenta
39
C. 2. Explica tehnicile fizice utilizate in explorarea imagistica
c) receptia, prelucrarea si transmiterea
C. 3. Descrie notiuni elementare de
la distanta a informatiei in sistemele biologice 1. Culegerea biosemnalelor electrozi (definitie si exemple - de hidrogen, de argint clorurat, celule de calomel); transductori (definitie si tipuri mecanoelectrici, magnetoelectrici, termoelectrici, fonoelectrici, pentru radiatii radioactive, fotoelectrici etc.); biosenzori (definitie si exemple enzime, anticorpi, antigene etc.) 2. Sisteme de amplificare si de inregistrare a biosemnalelor descriere, tipuri (inregistratoare grafice, osciloscop, etc.), domenii de utilizare (fonocardiograma, EKG, EEG, electrochimografia, oculografia, velocimetria Doppler etc.) 3. Bazele fizice ale imagisticii medicale 3.1. Roentgendiagnosticul 3.1.1. Radiatiile Roentgen natura, proprietati fundamentale 3.1.2. Imaginea radiologica mod de formare, semnificatie, particularitati 3.1.3. Tehnica generala a roentgendiagnosticului a) instalatia de roentgendiagnostic conventionala b) radioscopia cu ecran conventional (fluoroscopia) c) radioscopia televizata d) radiografia e) tomografia conventionala f) xeroradiografia g) radiografia digitala h) tomografia computerizata 3.2. Ultrasonografia (echografia) a) notiuni elementare de fizica a ultrasunetelor b) modurile investigarii echografice (modul A, modul TM, modul B, modul D); metode alternative (endoscopia ultrasonica, dirijarea punctiilor biopsice, ultrasonografia Doppler, prelucrarea digitala) c) imaginea echografica a structurilor fundamentale - lichidele pure (ex: bila, sangele, urina etc.) - lichidele impure (ex: colectii purulente, tesuturi necrotice, chisturi etc.) - tesuturile moi (parenchimele) - structurile solide (ex: os, cartilaj, calcul etc.) - gazele - interfetele si peretii - formatiunile canaliculare - imagini parazitare (artefacte) 3.3. Imagistica RMN - principiu, treptele obtinerii imaginii RMN, producerea imaginii 3.4. Diagnosticul radioizotopic
radioactivitatea; imaginea radioizotopica scintigrafia (scintigraful liniar si camera de scintilatie) si tomografia computerizata de emisie (TEC) 3.5. Termo grafia principiu, definitie; termograful medical 4. Procedee terapeutice bazate pe factori fizici principii si efecte terapeutice (termoterapia, crioterapia, electroterapia, ultrasonoterapia, radioterapia, fototerapia LASER) 1. Radiobiologia definitie si domenii de studiu (radiobiologia generala si radiobiologia medicala sau
40
Domeni ul: Sntat ei asisten pedago gic Nivelul: 3 avansa t Calificarea profesional: Asistent medical generalist
radi obi olo gie
clinica)
2. Radiati
C. 4. Sint etiz eaz a prin cip alel e noti uni de radi ote rapi e
ile ionizant e caracter izare, tipuri de radiatii (raze X, raze gamma, radiatii corpusc ulare alfa, beta, protoni, neutroni , deutero ni etc.), dozimet ria radiatiilo r (definiti e rad, rem, Sievert ) 3. Efectele biologice ale radiatiilor ionizante la nivel celular, la nivelul tesuturilor, la nivelul organelor, la nivelul organismul ui (iradierea acuta, iradierea repetata). Principalel e efecte scurtarea nespecific a a vietii, canceroge neza, anomaliile genetice, anomalii ale embrionul ui si fatului,
mo arte a. Met ode de prot ecti e fizic a imp otri va radi atiil or dist ant a cat mai mar e intr e sur sa si indi vid, tim p cat mai mic petr ecu t in veci nat ate a sur sei si inte rpu ner e de ecr ane intr e sur sa si indi vid.
1 .
Rad iote rapi a defi niti e si do me nii de apli cati e (ra diot epi a cu efe cte fun ctio nal e, radi ote rapi a anti infl am ato rie, radi ote rapi a anti tu mo rala ) 2. S ur s el e d e ra di at ii ra di at ii X, g a
m m a , b e t a , c o r p u s c u l a r e
3. Te
hnic i de irad iere irad iere a ext ern a pe cale a tran scut ana ta sau pe cale a mu coa selo r cavi tatil or nat ural e (tel eira dier e sau
teleradiote rapie, brahiradiot erapie, iradierea de contact sau curieterapie); iradierea interna (cu izotopi artificiali I 131, P 32, Au 198, introdusi in organism pe cale metabolica ) 4. Bazele clinice ale tratament ului radiologic antitumor al radiosensi bilitatea si radiocurab ilitatea tumorilor; formele de tratament radiologic antitumor al (curativ si paliativ) ; stadializar ea clinica (preterape utica TNM si postchirur gicala pTNM), cu finalitate de stadiu clinic I, II, III sau IV.
Condi ii de aplica re didact ic i de evalu are
M ana, odu biochimie, lul embriolog BIO ie si FIZI genetica. CA In SI elaborare IMA a GIS strategiei TIC didactice, A profesorul ME va trebui DIC sa tina ALA seama de poa urmatoare te fi le principii par cur moderne s in ale mo educatiei: e d l ind e epe v nde ii nt, dar i est n e v de a pre t fer a at c sa a se n apli d ce f prin a cipi c ile c inte rdis e cipl v inar a itati s i, in i spe c cial a cu n mo d dul s ele u de n ana t to i mie m si fizi p olo li gie c um
a t i a c t i v i n p r o c e s u l d e i n v a t a r e - elev i i a u s t i l u r i d i f e r i t e d e
i n v a t a r e e l e v ii p a r ti c i p a c u c u n o s ti n t e l e l o r d o b a n d it e a n t e ri o r, l a p r
o c e s u l d e i n v a t a r e e levi i au nev oie de tim p aco rda t spe cial pen tru aso cier ea, co mp ara rea, ana liza rea info rm atiil or vec hi cu cel e noi si pen
tru ordonarea lor. Pentr u atingerea competen telor din prezentul modul se vor realiza activitati de invatare cu caracter interactiv. Se recomand a urmatoare le metode: observati a, descoperi rea, demonstr atia, problemat izarea, simularea, proiectul. Pentru atingerea competen telor din prezentul modul se vor realiza activitati de invatare cu caracter practic aplicativ: exercitii de identificar e si clasificare a transduct
oril or, exe rciti i de sch em atiz are a mo dul ui de acti une a bio sen zori lor, rez olv are a de fise de lucr u (ex em ple: co mp ara rea dife rite lor teh nici de ima gist ica me dic ala in fun ctie de crit erii dat
e, clasificare a unor tumori dupa datele histopatol ogice, etc.), proiect (exemple: analiza mecanism elor fiziologice modificat e in urma iradierii, la diferite niveluri de organizar e anatomic a, prezentar ea principalel or tehnici de examinar e specifice explorarii imagistice pe aparate si sisteme etc.). Ca instrumen te de evaluare se pot folosi: fise de observati e, fise de lucru, fise autoevalu are, teste de evaluare, realizarea unui produs/pr
oie ct.
41
: Asistent medical generalist
D o m e n i u l : S n t a t e i a s i s t e n p e d a g o g i c N i v e l u l : 3 a v a n s a t Cali fica rea prof esio nal
Evaluarea trebuie sa fie corelata cu criteriile de performanta si cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate in Standardul de Pregatire Profesionala. Modul de evaluare are in vedere nivelul de pregatire pe care trebuie sa-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul si persoana care face evaluarea, SPPul stabileste un nivel national comun de performanta, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregatire. Se evalueaza numai competentele din acest modul, evaluarea altor competente nefiind relevanta. O competenta se evalueaza in cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaza evaluarea formativa, iar la sfarsitul lui se realizeaza evaluarea sumativa, pentru verificarea atingerii competentelor. Cadrele didactice, care asigura pregatirea la acest modul isi stabilesc durata evaluarii fiecarei competente, numarul de reevaluari si distributia acestora pe parcursul anului scolar. Se recomanda urmatoarele metode alternative de evaluare: observarea sistematica a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, atitudinile fata de o sarcina data si a comunicarii, autoevaluarea, coevaluarea, tema in clasa, investigatia, proiectul. Sugestii metodologice Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numarului de ore alocat fiecarei teme in functie de: dificultatea temei, volumul si nivelul de cunostinte, deprinderi si abilitati anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruiti. Se recomanda ca parcurgerea temelor din programa sa se faca in ordinea stabilita in tabelul de corelare a competentelor cu
continuturile. Instruirea se va realiza in cabinete si laboratoare cu o buna dotare materiala. Instruirea in laboratoare are o importanta deosebita in realizarea corespunzatoare a competentelor pentru viitorii asistenti medicali generalist. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul notiunilor si activitatilor privind BIOFIZICA SI IMAGISTICA MEDICALA . Se pot utiliza ca metode de invatare: expunerea, conversatia, munca independenta, simularea, observatia, exercitiul, discutiile si lucrul in grup care stimuleaza spiritul critic si creativitatea, studiul de caz, dezbaterea, etc. Se va urmari aplicarea cunostintelor la probleme reale, pentru a se putea tine cont in masura mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie sa cuprinda o gama cat mai variata: casete video, diapozitive, planse, desene, folii de retroproiector, scheme, dispozitive de lucru, imagini radiografice, echografice, tomografice etc.
42
Domeniul: Sntate i asisten pedagogic Nivelul: 3 avansat
Calificarea profesional: Asistent medical generalist
Modulul 10: MEDIU I SNTATE

I. Not introductiv Modulul MEDIU I SNTATE, face parte din pregtirea specific din anul I, pentru calificarea: asistent medical generalist. n modulul MEDIU I SNTATE, se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat MEDIU I SNTATE. Modulul are alocate 60 de ore din care 30 de ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele da pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. II. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 1. Analizeaz noiunile de ecologie i igien n interrelaie cu sntatea 2. Specific noiunile de igien a copilului i adolescentului 3. Interpreteaz elementele de profilaxie i protecie III. Tabelul de corelare a componentelor i coninuturilor Unitatea de competen: MEDIU I SNTATE Nr. crt . 10. Unitatea de compete n Mediu i sntate Competen e C.1. Analizeaz noiunile de ecologie i igien n interelaie cu sntatea Coninuturi tematice
1 Igiena tiin medical care promoveaz . sntatea. Ecologia, ramurile ecologiei, noiuni de ecologie general, elemente de ecologie uman. 1.1. Sntatea- definiia OMS; se adreseaz individului i colectivitilor. 1.2. Modificrile aprute n medicin; n caracteristicile sale definitorii; medicina tiina de a pstra reda i promova sntatea 1.3. Factorii etiologici ai sntii: factori interni care pot avea o influen decisiv n producerea anumitor afeciuni cunoscute sub denumirea de boli genetice sau ereditare (hemoglobinopatii ereditare; DZ) i factori externi care acioneaz asupra organismului i se mai numesc factori de mediu sau ecologici. 2 Factorii de mediu: factori fizici . (temperatura, radiaiile ionizate) chimici (substane chimice existene n natur) biologici (bacteriile, virusurile, paraziii, fungi i parazii i alte microorganisme) care acioneaz asupra organismului
uman, i factori sociali rezultai din aciunea omului asupra mediului sau din interrelaiile dintre oameni. 2.1. Cunoa terea factorilor sanogeni pentru pstrarea i promovarea sntii 2.2. Prezena factorilor patogeni care poate fi similar cu producerea bolilor 2.3. Aciunea factorilor de mediu asupra organismului uman i sntii populaiei; intensitatea, durata aciunii lor asupra organismului uman 2.4. Supravegherea sanitar corect prin stabilirea unor indicatori ct mai preci i ai strii de sntate, msuri sanitare medicale i nemedicale 3. Igiena aerului 3.1 Compoziia chimic a aerului i influena sa asupra organismului uman 3.1. Poluarea aerului i aciunea sa asupra sntii.
43
C2. Specific noiunile de igien a copilului i adolescentulu i
C.3. Interpreteaz elementele de prevenire i combatere a bolilor transmisibile prin factorii de mediu
3.2. Contaminarea aerului i aciunea sa asupra sntii 4. Igiena apei 4.1.Necesarul de ap i modul de acoperire 4.2.Patologia infecioas transmis prin ap 4.3.Patologia neiinfecioas transmis prin ap 4.4.Condiiile de potabilitate a apei 5. Igiena solului 5.1.Solul i importana sa sanitar 5.2. ndeprtarea rezidurilor solide i lichide 6. Igiena radiailor 6.1.Radiaiile ionizate: iradiere natural i artificial, efecte, profilaxie 6.2.Radiaiile neionizate 7. Igiena habitatului uman 7.1.Igiena localitilor i relaia cu sntatea. 7.2.Poluarea sonor i influena ei asupra sntii. 7.3.Igiena locuinei i relaia sa cu sntatea 8. Igiena alimentaiei 8.1.Necesitile nutritive ale omului sntos 8.2.Valoare nutritiv; igiena alimentelor 8.3.Igiena unitilor cu profil alimentar 1 Igiena copilului i adolescentului 1.1.Obiectivul i importana igienei copilului i adolescentului, orientarea actual. 1.2.Caracteristicile generale ale dezvoltrii fizice i neuropsihice a copiilor i tinerilor. Factori endogeni i exogeni care influeneaz dezvoltarea uman. 1.3.Criterii de apreciere a gradului de maturizare evolutiv. 1.4.Criterii, metode i tehnici pentru examinarea psihologic a copiilor i adolescenilor 1.5.Prevenirea i combaterea bolilor transmisibile n instituiile pentru copii. 1.6.Prevenirea i combaterea accidentelor la copii i adolesceni. 1.6.1. Caracteristicile de vrst ale morbiditii prin boli infecto-contagioase. 1.6.2. Organizarea msurilor de lupt antiepidemic n instituiile pentru copii permanente i sezoniere 1.6.3. Factori care favorizeaz producerea accidentelor (condiii deficitare de igien a locuinei; lipsa de supraveghere a copiilor. Fenomen explicabil prin particularitile de vrst i comportament 3.1 Boli transmisibile pe calea aerului, a apei, a solului 3.2 Msuri de profilaxie Msuri privitoare la sursa de infecie Msuri privitoare la cile de transmitere Msuri privitoare la
o r g a n i s m u l r e c e p t i v
parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile.
44
IV. Sugestii metodo logice Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de dificultatea temei, volumul i nivelul de cuno tine, deprinderi i abiliti anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca
Instruirea se va realiza n sli de demonstraie, uniti sanitare cu o bun dotare material. Instruirea n sli de demonstraie are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni medicali generali ti. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind MEDIU I SNTATE. Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuiile i lucrul n grup care stimuleaz spiritul critic i crestivitatea, studiul de caz, dezbaterea, etc. Se va urmri aplicarea cuno tinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plan e, scheme, casate video, CD uri, folii de retroproiector etc. Repere bibliografice: 1 . I g i e n , S e r g i u M n e s c u , E
d i t u r a M e d i c a l , 1 9 9 6 2 . E c o l o g i e u m a n , E d i t u r a M e d i c a l , 1 9 9
7 3. Igien i ecologie alimentar B. Vlaicu Editura Eurobit 1998
45
MODULUL 11: EDUCAIE PENTRU SNTATE

Not introductiv Modulul EDUCAIE PENTRU SNTATE face parte din pregtirea specific din anul I, pentru calificarea: asistent medical generalist. n modulul EDUCAIE PENTRU SNTATE se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat EDUCAIE PENTRU SNTATE. Modulul are alocate 120 de ore din care 90, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modului: 1. Define te educaia pentru sntate. 2. Identific factorii care pot altera stilul de via sntos. 3. Planific aciuni de educaie pentru sntate. 4. Implementeaz programe de educaie pentru sntate. 5. Evalueaz rezultatele aciunilor de educaie pentru sntate. Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor Unitatea de competen: EDUCAIE PENTRU SNTATE Nr. crt. 11. Unitatea de competen Educatie pentru sanatate Competen e Coninuturi tematice
1. Dimensiunile strii de sntate: definiiile sntii, conceptul de sntate, conceptul de boal (definiii, dimensiuni), piramida Maslow, dimensiunile sntii (emoional, fizic, ocupaional, intelectual, spiritual, social), abordare holistic 2. Condiiile eseniale pentru sntate: pace, adpost, educaie, alimentaie, venituri, ecosistem stabil, resurse confirmate, dreptate. 2.1. Determinanii sntii: definiie, factori (de risc, de protecie, indiferent), riscul de imbolnvire, populaia la risc, persoanele la risc nalt, populaia int. 2.2. Grupele de determinani (OMS) direci i indireci: macroeconomici, factori de mediu, sociodemografici, educaionali. 2.3. Consecinele problemelor de sntate, stilul de via, modul de via. 3. Relaia dintre educaia pentru sntate i promovarea sntii: delimitarea conceptelor, delimitarea obiectivelor, principii, domenii de interes, msuri posibile,
C.1. Define te educaia pentru sntate
abordri posibile. 3.1. Trecerea de la educaia pentru sntate la promovarea sntii: definiii, baza, mediul, calea spre o sntate mai bun, transmiterea cuno tinelor i informaiilor, implicarea tehnologiei. Promovarea sntii i prevenirea mbolnvirilor: modele de abordare (modelul bazat pe nelegerea etiologiei bolilor, modelul epidemiologic, modelul etapelor vieii), strategii preventive (strategia bazat pe demersul individual, strategia populaional), Strategia OMS - "Sntate pentru toi n secolul XXI", Obiectivele 11 i 12, metode de educaie n promovarea sntii (metoda ocului/nspimntrii, metoda tiinific/a furnizrii de informaii, metoda
46
Domeniul: Sntate i asisten pedagogic Nivelul: 3 avansat Calificarea profesional: Asistent medical generalist afectiv/a centrrii pe persoan, metoda situaional, metoda centrat pe comportament, metoda cultural, metoda minimalizrii rului produs, combinaii ntre metode), categoriile profilaxiei (primordial, primar, secundar i teriar), rolul profesioni tilor de sntate (orientarea ctre viitor, angajamentul n promovarea sntii, apelul la o aciune internaional), implicarea i responsabilizarea populaiei (ntrirea aciunii comunitilor, dezvoltarea aptitudinilor individuale), rolul mass-mediei. 1 Stilul de via i modul de via: definiii, C.2. Identific . stilul de via factorii care sntos, sntatea ca i concept pozitiv, pot schimbarea
altera stilul de via sntos.
comportamentului. 2 . Caracteristicile stilului de via: 2.1. Consumul alimentar: bazele pentru promovarea unei alimentaii sntoase (modele de consum alimentar, atitudini i cuno tine individuale, factori care influieneaz alegerea n alimentaie, schimbrile dietei - motive i
C.3. Planific aciuni de educaie pentru sntate
bariere), rolul educaiei n nutriie, aciuni de promovarea unei alimentaii mai sntoase (educaia public direct, munca n a ezminte i comuniti, grupuri int). 2.2. Consumul de substane potenial nocive pentru organism, igiena, mi carea fizic, conduita psihic, relaionarea cu mediul social. 3 . Dimensiunile modului de via: 3.1. Cadrul social: mediu social, condiii de locuit, venit, tip de familie, ocupaia (tipul de activitate, locul de munc). 3.2. Tipul de consum: servicii de sntate, alimentar, cafea, igri, alcool, droguri (solveni, canabis, stimulente, ectasi, halucinogene, tranchilizante i sedative, heroina). 3.3. Petrecerea timpului liber. 3.4. Atitudini, percepii: fa de religie, risc, act medical i de ngrijire, reguli i norme, sex. Relaii interpersonale: familie, prieteni, colegi, vecini. 1 . Probleme de sntate: 1 . 1 Culegerea informaiilor privind stilul de . via i modul de via. Caracteristici sociodemografice. 1 . 2 Indicatori utilizai pentru evaluarea . strii de sntate a populaiei (sperana de via, mortalitatea, morbiditatea) i calitii vieii (DALY). 1 . 3 Caracteristici necorespunztoare ale . stilului de via care pot afecta starea de sntate: indicatori pentru evaluarea stilului de via (consum de tutun, consum de alcool, consum de droguri, dieta) i a factorilor de risc asociai sntii. 1 . 4 Stabilirea populaiei int: populaia la . risc, grupurile susceptibile de a- i schimba comportamentul, grupurile de populaie mai accesibile ( coli, locuri de munc, etc),
populaia cu risc nalt de mbolnvire. 2 . Scop i obiective: 2 . 1 Charta de la Ottawa (premisele . sntii, aciunile de promovare a sntii, reorientarea serviciilor de sntate), politica O.M.S., obiective generale. 2 . 2 Obiective particulare pe domeniile . specifice de aplicabilitate: alimentaia, consumul de substane nocive alcool, tutun, droguri, igien, mi care fizic, conduita psihic, relaionare cu mediul social, sex, planificare familial. 3 Strategii de intervenie: strategii . preventive (strategii
4 7
C.4. Implementeaz programe de educaie pentru sntate.
populaionale, strategii bazate pe demersul individului), intervenii clinice, tipuri de planificare (normativ, strategic, tactic i operaional). 3 . 1 Comunicarea n procesul de educaie . pentru sntate (scopul i funciile comunicrii, regulile comunicrii, tipuri de comunicare, principii pentru influienarea comportamentului, percepia mesajelor privind sntatea). 3 . 2 Implicarea profesioni tilor de sntate: . educaia pentru sntate nonformal/formal, abordri posibile (medical, educaional, orientat spre individ, schimbarea social), metode (clasificarea n funcie de calea de transmitere a mesajului, n funcie de adresabilitate, directe/indirecte). 3 . 3 Promovarea sntii prin mass. media. 3 . 4 Abordarea comunitii: echitate, . activitate multisectorial, participarea comunitii, dezvoltarea comunitii. 3 . 5 . Modele de educaie pentru sntate. 3 . 6 . Cercetarea participativ. 3.7. Stabilirea reelei de instituii pentru conlucrare, stabilirea echipei. 1 Program de educaie pentru sntate: . definiie, justificare, beneficiul comunitii, premise privind realizarea programului, beneficiari, durata, continuitatea programului. 1.1. Etape: identificarea i caracterizarea consumatorilor, identificarea nevoilor i ierarhizarea lor, formularea de scopuri i obiective strategice, tactice, identificarea resurselor pentru a forma un comportament favorabil
C.5. Evalueaz rezultatele aciunilor de educaie pentru sntate.
sntii, elaborarea coninutului i alegerea metodelor de folosit, aciunea propriu-zis de influienare, de formare de aptitudini, comportamente, evaluarea rezultatelor procesului. 1.2. Resurse (umane, materiale, financiare, informaionale), mijloace de comunicare, servicii de sprijin, obstacole. 2. Documentaie de program: chestionare, rezultatele cercetrii socio-medicale, plan de aciune, materiale de educaie (scrise i audio-video), materiale de informare i promovare a programului. 3 Desf urarea programului: riscuri de . aciune, riscuri de program, surse de risc, documente specifice, aciuni conform obiectivelor, respectarea planului de aciune, comunicarea n cadrul echipei, sistemul de informaii, rapoarte de etap, recomandri de aciune. 1 . Analiza rezultatelor: 1.1. Comparare cu obiectivele propuse, standarde. 1.2. Beneficii obinute, schimbri ale comportamentului, reprezentarea grafic comparativ a indicatorilor de sntate. 2. Feed-back: reevaluarea activitilor, revizuirea procedurilor, msuri ameliorative, gestionarea schimbrilor.
Condiii de aplicabilitate didactic i de evaluare Modulul EDUCAIE PENTRU SNTATE poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai n mod activ n procesul de nvare; elevii au stiluri diferite de nvare; elevii particip cu cuno tinele lor dobndite anterior, la procesul de nvare;
48
elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonarea lor. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. se recomand urmtoarele metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, dezbaterea, proiectul. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: experimentul de cercetare, modele explicative (scheme, reprezentri grafice, algoritmizarea (algoritmi de recunoa tere, algoritmi optimali, scheme de desf urare), studiul de caz, proiectul, turul galeriei. Ca instrumente de evaluare se pot folosi probe orale (chestionarea), probe scrise (test, referat), probe practice (studiu de caz - problema de sntate, poster, proiect). Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire pe care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluarea, SPPul stabile te un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfr itul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru
verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice, care asigur pregtirea la acest modul, i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n cas, investigaia. Sugestii metodologice Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de: dificultatea temei, volumul i nivelul de cuno tine, deprinderi i abiliti anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea teoretic se va realiza n cabinete i laboratoare cu o bun dotare material iar instruirea practic se va realiza n uniti sanitare din reeaua comunitar ( coli, cabinete de ntreprindere, comuniti cu populaie cu probleme medicosociale). Instruirea n laboratoare are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni medicali generali ti. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind EDUCAIA PENTRU SNTATE. Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuiile i lucrul n grup care stimuleaz spiritul critic i creativitatea, studiul de caz, proiectul, etc. se va urmri
aplicarea cuno tinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s conin o gam ct mai variat: modele, casete video, filme, diapozitive, plan e, desene, folii de retroproiector, CD-uri, computer plus soft specializat de prelucrarea datelor biostatistice etc. 1. Bibliografie recomandat: Dan Enchescu, Mihai Gr. Marcu - "SNTATE PUBLIC I MANAGEMENT SANITAR", Ed. ALL, 1994 Aurelia Marcu, Mihai Gr. Marcu, Anca-Gabriela Vitcu "METODE UTILIZATE N MONITORIZAREA STRII DE SNTATE" - Ed. Institutului de Sntate Public Bucure ti, 2002
49
2.
Modulul 12: FARMACOLOGIE GENERAL

I. Not introductiv Modulul FARMACOLOGIE GENERAL face parte din pregtirea specific din anul I, pentru calificarea: asistent medical generalist. n modulul, se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat . Modulul FARMACOLOGIE GENERAL are alocate 60 de ore din care 30 de ore laborator tehnologic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele da pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. II. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 1. Analizeaz noiunile de farmacologie general (farmacologie, biofarmacie, farmacocinetic) 2. Specific noiunile de farmacodinamie 3. Interpreteaz elementele de farmacotoxicologie III. Tabelul de corelare a componentelor i coninuturilor Unitatea de competen: FARMACOLOGIE GENERAL Nr. crt . 12 . Unitatea de compete n Farmacol ogie general Competen e Coninuturi tematice
C.1. Analizeaz noiunile de farmacologie general, farmacologie, biofarmacie, farmacocinetic
1. Noiuni de baz; 2.1. Definiii; farmacologie, medicament; 2. Ramurile farmacologiei; (cu caracter 2. fundamental i aplicativ): farmacocinetica, farmacodinamia, farmacotoxicologia, farmacografia, farmacoterapia, farmacoepidemiologia. 2. Biofarmacie general; 2.1. Biodisponibilitatea medicamentelor; bioechivalena, tipuri de echivalen, biodisponibilitate absolut, relativ, optimal; 2.2. Factorii care influeneaz biodisponibilitatea: 2.2.1. Legai de medicament; forma farmaceutic a substanei active; 2.2.2. Legai de organism; generali (transferul prin membrane); particulari (calea de administrare, starea fiziologic, starea patologic). 2.2.3. Asocierea cu diverse substane. 3. Noiuni de farmacocinetic 3.1. Transferul prin membrane: tipuri de membrane 3.1.1. Factori care influeneaz transferul (factori ce depind de substana medicamentoas, de membran, de
mediul din vecintatea membranelor) 3.1.2. Tipuri de transfer: transfer pasiv, transfer specializat. 3.2. Absorbia medicamentelor n organism. 3.2.1. Efecte la nivelul cilor de administrare. 3.2.2. Factori care influeneaz absoria: factori generali, factori particulari. 3.2.3. Cile de administrare i factorii care influeneaz absoria i biodisponibilitatea. 3.2.3.1.Ci naturale: oral, sublingual, intrarectal respiratorie, ocular, intravaginal, uretral, cutanat. 3.2.3.2. Ci artificiale:la nivel cardiovascular: cile intravasculare: intravenoas, intraarterial, intracardiac; la nivel tisular: cile extravasculare care pot fi: subcutanat, intramuscular; calea intraosoas, la nivelul seroaselor:
50
Domeniul: Sntate i asisten pedagogic Nivelul: 3 avansat Calificarea profesional: Asistent medical generalist cile intraseroase: intraperitoneal, intrapleural, intrapericardic, intraarticular, intrarahidian, intraventricular; 3.3. Distribuirea medicamentelor n organism se desf oar la nivelul esuturilor i cuprinde patru sub etape acestea fiind: transportul n snge, difuziunea n esuturi, distribuirea propriu-zis, fixarea n esuturi. 3.4. Epurarea exprimat cantitativ prin clearance i tipuri de clearance: sistemic, plasmatic, de organ i intrinsec. 3.5. Metabolizarea i eliminarea medicamentelor: tipuri i locuri de biotransformri (la locul administrrii n snge, ficat, plmn), eliminarea digestiv, respiratorie, cutanat, secreia lactat. C.2. 2. Farmacodinamie general.
Specific noiunile de
farmacodinamie
2.1. Aciunea farmacodinamic. 2.1.1. Etapele fazei farmacodinamice: legarea medicamentului, manifestri locale; 2.1.2. Parametrii: sensul, selectivitatea, potena, eficacitatea maxim, durata; 2.2. Clasificarea medicamentelor Medicaia aparatului digestiv i elemente de meta-bolism: Antiacide, antiulceroase, antiflatulente, antispastice. Anticolinergice, propulsive, preparate
utilizate n terapia biliar i hepatic. Antiemetice, antidiareice, antiinflamatoare i antiinfecioase intestinale. Medicamente cu efect laxativ. Produse digestive inclusiv preparate pe baz de enzime.Medicaia obezitii, preparate diuretice. Medicaia antidiabetic.Vitaminele, biocatalizatorii organismului uman. Substanele minerale i tonice. Medicaia aparatului respirator. Preparate nazale decongestionate de uz topic i sistemic. Preparate pentru zona oro-faringian. Produse medicamentoase utilizate n tratamentul tusei i rcelii antiastmatice. Alte preparate utilizate n afeciuni respiratorii. Medicaia antituberculoas. Antibioterapia, sulfamidoterapia. Medicaia aparatului cardiovascular. Preparate cu aciune antiaritmic. Produse antianginoase. Vasodilatatoare cerebrale. Medicamente antihipertensive. Medicaia cu aciune ocitocic i tocolitic. Ocitocice folosite pentru inducerea i susinerea travaliului. Ocitocice folosite ca hemostatice uterine. Tocolitice stimulantele betaadrenergice Alte relaxante uterine. Medicaia cu aciune antineoplazic. Preparate chimioterapice, anticanceroase, imunodepresive. Medicaia sistemului musculo scheletic: Preparate antiinflamatoare i antireumatice. Antiinflamatoare nesteroidiene, antiinflamatoare n combinaii, antireumatice specifice. Preparate topice pentru algii articulare i musculare; antiinflamatoare de steroidiene de uz topic, alte produse topice pentru dureri articulare i musculare. Preparate antigutoase. Medicamente pentru tratamentul afeciunilor osoase. Alte medicamente pentru afeciuni ale sistemului musulo-scheletic. Medicaia deprimant a SNC: Epilepsia, principii de tratament i medicamente utilizate.Boala Parkinson, tratamente medicaie i scheme de
tratamente.
5 1
Domeniul: Sntate i asisten pedagogic Nivelul: 3 avansat Calificarea profesional: Asistent medical generalist Miorelaxante centrale, mod de aciune, clasificare i preparate cu aciune central. Bazele fiziologice ale farmacologiei SNV. Simpatomimetice i parasimpatomimetice. Generaliti i reprezentanii de baz. Medicaia neuroleptic i antihistaminic. Medicaia cu aciune analgezic Analgezice opioide, analgezice antipiretice i antimigrenoase. Medicaia aparatului genito-urinar i hormonii sexuali. Preparate hormonale sintetice. Medicaia ORL scheme terapeutice i reprezentani. Medicaia dermatologic. Antifungice, emoliente i protectoare, preparate pentru tratamentul rnilor i ulceraiilor. Antipsoriazice, antibiotice i chimioterapice de uz dermatologic. Corticosteroizi de uz dermatologic. Antiseptice i dezinfectante utilizate n sectorul medical i farmaceutic. Medicaia antihelmintic i antiparazitar, antiprotozoare, antihelmetice. Preparate antimalarice, produse active n amebiaz, tricomoniaz, giardiaz
2.3 Interaciuni medicamentoase: asocieri in vitro, in vivo (sinergism, antagonism).
C.3. Interpreteaz elementele de farmacotoxicolo gie
3.1 Efecte secundare toxice i adverse la nivelul: -SNC- efecte psihice i neurologice -inim: funcionale i morfologice -aparat digestiv - funcionale i morfologice -renal: nefropatii -respirator: astm bron ic -tegumente: prurit, erupie, fotoreacii - ototoxicitate -mu chi: miopatii Efecte adverse cancerigene, mutagene, imuno supresive. 3.2 Intolerana: congenital i dobndit de specie, de grup, mecanisme imunologice. Tolerana nnscut, dobndit (acut i cronic)
3.3. Farmacodependena psihic fizic Toxicomania (drug addiction): monotoxicomanii i politoxicomanii
IV. Sugestii metodice Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de dificultatea temei, volumul i nivelul de cuno tine, deprinderi i abiliti anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n sli de demonstraie, uniti sanitare cu o bun dotare material. Instruirea n sli de demonstraie are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni medicali generali ti. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind FARMACOLOGIE GENERAL. Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul practic, discuiile i lucrul n grup care stimuleaz spiritul critic i crestivitatea, studiul de caz, dezbaterea, etc. Se va urmri aplicarea cuno tinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plan e, scheme, casate video, CD uri, folii de retroproiector,postere, pliante, prospecte de medicamente etc.
52
Bibliografie: 1.Farmacologi e general A. N. Cristea Editura Didactic i Pedagogic, RA 2. MEMO MED 2005, reactualizare
53
Modulul 13. BAZELE STIINTEI NURSING-ULUI

Nota introductiva Modulul BAZELE STIINTEI NURSING-ULUI face parte din pregatirea specifica din anul I, pentru calificarea: asistent medical generalist. In modulul BAZELE STIINTEI NURSING-ULUI se pregatesc abilitatile din unitatea de competenta specializata BAZELE STIINTEI NURSING-ULUI. Modulul are alocate 120 ore din care 60 ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei scolare se asigura dobandirea competentelor descrise in standardele de pregatire proesionala. Programa scolara se va utiliza impreuna cu standardul de pregatire profesionala specific calificarii. Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului: 1. Descrie evolutia nursingu-lui (ingrijirilor) de-a lungul istoriei 2. Explica dezvoltarea nursingu-lui in tara noastra 3. Analizeaza principalele teorii specifice ale nursing-ului 4. Analizeaza functiile si rolul asistentului medical si statutul sau in cadrul echipei medicale. 5. Sintetizeaza competentele profesionale, calitatile si abilitatile personale specifice asistentului medical. Tabelul de corelare a competentelor si continuturilor Unitatea de competenta: BAZELE STIINTEI NURSING-ULUI Nr . cr t. 1 3. Unitatea de compete nta Bazele stiintei nursingului Competenta C1. Descrie evolutia nursing-ului (ingrijirilor) de-a lungul istoriei Continuturi
1. ingrijirea bolnavilor din comuna primitiva pana la primul razboi mondial: 1.1. autoingrijirea 1.2. ingrijiri acordate de vindecatori, vraci, preoti, cavaleri, calugari si calugarite 1.3. ajutoarele medicului 1.4. aparitia caselor de ingrijire, a spitalelor 1.5 Activitati de ingrijire pana la al II lea razboi mondial: 1.6. scoli pe langa biserici si ordine religioase, calugari, calugarite 1.7. Florence Nightingale prima scoala laica 1.8. Societatea de Cruce Rosie. Organizatii si asociatii profesionale: OMS; ICN 1.9. Evolutia dupa cel de-al II lea razboi mondial 1.10. asistentii medicali-ajotoare ale medicului, asistenti mediali profesionisti autonomi organizati in asociatii pe specialitati 1.11. aparitia primei teorii de ingrijire,
C2. Explica dezvoltarea nursing-ului in tara noastra
procesul de ingrijire. 1.12. dezvoltarea si inovarea invatamantului 1. Practica medicala din comuna primitiva pana la epoca feudala: 1.1. comuna primitiva; practici magice, ingrijiri realizate de tamaduitori 1.2. sclavagismul: ingrijiri realizate de preoti, medici militari romani, vindecatorii rurali, practici magice. 1.3. evul mediu: ingrijiri acordate de preoti, calugari ortodocsi si catolici, medici laici; spitalele manastirilor si asezamintele medico-sociale orasenesti. 2. Ingrijirea bolnavilor in sec. XIV XVIII
5 4
C3. Analizeaza principalele teoriei stiintifice ale nursing-ului
C4. Analizeaza rolurile si functiile asistentului medical si statutul sau in cadrul echipei medicale C5. Sintetizeaza competentele profesionale, calitatile si abilitatile personale secifice asistentului medical Sugestii metodologice
2.1.ingrijiri efectuate de medici, barbierichirurgi, moase, baiesi, calugari, vraci 2.2. asistenta publica, marile epidemii, prima scoala pentru moase. 3. Ingrijirea bolnavilor in sec. XIX 3.1. legislatia sanitara, organizarea sanitara 3.2. scolile pentru ajutoarele medicilor civili si militari, moase 4. Progrese in ingrijirea bolnavilor in sec. XIX si pana in prezent, evolutia edicinei si pregatirea cadrelor medii sanitare, personalitatii reprezentative. 1. Teoria V. Henderson 1.1. postulate, valori, elemente cheie: scop, beneficiar (client), rolul asistentului medical, surse de dificultate, interventii, rezultat. 1.2. Procesul de ingrijire: culegerea si analiza informatiilor, planificarea interventiilor, efectuarea interventiilor, evaluarea si reajustarea. 2. Teorii: D. Orem, M. Rogers, C. Roy, M. Sevin, B. Neuman, N. Roper (tema centrala, conceptia despre om, elemente cheie, definitia nursingu-lui, conceptia despre procesul de ingrijire, aplicabilitatea in practica ingrijirilor, originea teoriei. 1. Definitia, rolurile si functiile asistentului medical conform legislatiei in vigoare, normelor europene, ICN, ANA, OMS. Strategia Sanatate 21. 2. Statutul asistentului medical in cadrul echipei medicale conform legislatiei. Locul de munca. 1. Competente profesionale conform legislatiei 2. Calitati si abilitati: fizice, morale, intelectuale, tehnico manageriale.
Modulul BAZELE STIINTEI NURSING-ULUI poate fi parcurs in mod independent. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul notiunilor si activitailor privind BAZELE STIINTEI NURSING-ULUI. Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numarului de ore alocat fiecarei teme in functie de: dificultatea temei volumul si nivelul de cunostinte, deprinderi si abilitati anterioare ale elevilor, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruiti. Se recomanda ca parcurgerea temelor din programa sa se faca in ordinea stabilita in tabelul de corelare a competentelor cu continuturile. In elaborarea strategiei didactice
profesorul va trebui sa tina seama de urmatoarele principii moderne de educatie: - elevii invata cand fac cevasi cand sunt implicati activ in procesul de invatare - elevii au stiluri diferite de invatare - elevii participa cu cunostintelelor dobandite anterior la procesul de invatare - elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informatiilor vechi cu cele noi si pentru ordonarea lor Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza activitati de invatare cu caracter interactiv se recomanda urmatoarele metode: observatia, descoperirea, demonstratia, problematizarea, fisa de lucru, proiectul plan de ingrijire.
55
Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza activitati de invatare cu caracter practic aplicativ: scheme, fise de lucru, planuri de ingrijire, simulari. Pregatirea practica se va realiza in sali de demonstratie si unitati sanitare cu o buna dotare materiala (stagiu clinic), urmarindu-se aplicarea cunostintelor la problemele reale existente. Se pot utiliza ca metode de invatare: expunerea, conversatia, munca independenta, simularea, exercitiul, discutiile, lucrul in grup, studiul de caz, dezbaterea care stimuleaza spiritul critic si creativitatea. Se va urmari aplicarea cunostintelor la problemele reale, pentru a se putea tine cont in masura mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie sa cuprinda o gama cat mai variata: planse, scheme, casete video, C.D uri, folii de retroproiector, carti, reviste,etc. Evaluarea trebuie sa fie corelata cu criteriile de performanta si cu tipul probelor de evaluare care sunt prezentate in Standardul de Pregatire Profesionala. Modul de evaluare are in vedere nivelul de pregatire care trebuie sa-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul si persoana care face evaluarea, SPP-ul stabileste un nivel national, comun de performanta, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregatire. Se evalueaza numai competentele din acest modul, evaluarea altor competente nefiind relevanta. O competenta se evalueaza in cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaza evaluarea formativa, iar la sfarsitul lui se realizeaza
evaluarea sumativa, pentru verificarea atingerii competentelor. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (intrebari), test scris, fise de lucru, probe practice (studiu de caz plan de ingrijire). Cadrele didactice, care asigura pregatirea la acest modul isi stabilesc durata evaluarii fiecarei competente, numarul de reevaluari si distributia acestora pe parcursul anuluio scolar.
56
MODULUL 14: FIINTA UMANA SI NURSING-UL

Not introductiv Modulul FIINTA UMANA SI NURSING-UL face parte integrant din pregtirea general din anul I, pentru calificarea: asistent medical generalist. In modulul FIINTA UMANA SI NURSING-UL se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic de baz FIINTA UMANA SI NURSING-UL. Modulul are alocate 120 de ore, din care 60 de ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise in standardul de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specifice calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 14.1. Analizeaz nevoile fundamentale specifice funciei umane. 14.2. Identific problemele de dependen. 14.3. Rezum supravegherea i interveniile specifice problemelor dependen. 14.4. Identific etapele procesului de ngrijire (nursing). 14.5. Aplic procesul de ngrijire (nursing). 14.6. Stabile te gradul de autonomie/dependen a pacientului. Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor Unitatea de competen: FIINTA UMANA SI NURSING-UL Nr . cr t. 1 4. Unitatea de competenta Fiinta umana si nursing-ul Competent e C 1. Analizeaz nevoile fundamenta le specifice fiinei umane. Continuturi
1. Nevoile fundamentale: a comunica; a respira; a manca, a bea; a elimina; a se mi ca; a-si pstra o bun postur; a dormi, a se odihni; a se mbrca, a se dezbrca; a- i menine temperatura in limite normale; a fi curat, ngrijit; a evita pericolele; a aciona conform propriilor credine si valori; a fi util; a se realiza; a se recrea; a nva. 2. Surse de dificultate: fizice, psihologice, sociologice, lipsa de cuno tine. 1.1 Nevoia a comunica Definiia nevoii, independena in satisfacerea nevoii, factorii care influeneaz satisfacerea nevoii (biologici, psihologici, sociologici), manifestrile de independen (debit verbal facil, ritm moderat, limbaj clar si precis, facies expresiv, gesturi si posturi adecvate, percepia obiectiv a mesajelor primite, atitudini de receptivitate si ncredere in ceilali, apartenena la
de
grupuri de interes divers, etc.) 1.2. Nevoia a respira : Definiia nevoii, independena in satisfacerea nevoii, factorii care influeneaz satisfacerea nevoii (biologici, psihologici, sociologici), manifestrile de independena (respiraia silenioasa, ritmica, fr efort, pe nas, coloraie normal a tegumentelor si mucoaselor). 1.3. Nevoia a manca si a bea : Definiia nevoii, independena in satisfacerea nevoii, factorii care influeneaz satisfacerea nevoii (biologici, psihologici, sociologici), manifestrile de independen (ingestie de alimente si de lichide in cantitate si calitate corespunztoare vrstei, activitii; masticaie lent cu gura nchis; reflex de deglutiie
5 7
prezent, digestie lent, obiceiuri alimentare sntoase, stare de constituie normal). 1.4. Nevoia a elimina : Definiia nevoii, independena in satisfacerea nevoii, factorii care influeneaz satisfacerea nevoii (biologici, psihologici, sociologici), manifestrile de independen (eliminri fiziologice in limite normale, absena eliminrilor patologice, stare de confort). 1.5. Nevoia a se mi ca si a-si menine o buna postura : Definiia nevoii, independena in satisfacerea nevoii, factorii care influeneaz satisfacerea nevoii (biologici, psihologici, sociologici), manifestrile de independen (mi cri ample, nedureroase, articulaii mobile, postur adecvat, normotonie, puls si T.A. in limite normale). 1.6. Nevoia a dormi si a se odihni : Definiia nevoii, independena in satisfacerea nevoii, factorii care influeneaz satisfacerea nevoii (biologici, psihologici, sociologici), manifestrile de independen (numr de ore de somn corespunztor vrstei si activitii depuse, somn lini tit, fr ntreruperi si fr co maruri, stare de relaxare). 1.7. Nevoia a se mbrca si a se dezbrca : Definiia nevoii, independena in satisfacerea nevoii, factorii care influeneaz satisfacerea nevoii (biologici, psihologici, sociologici), manifestrile de independen (deprinderi corecte, mbrcminte curat, adecvat rolului si temperaturii mediului ambiant, purtarea de obiecte semnificative, intimitate, capacitatea fizic de a se mbrca si a se dezbrca singur, de a-si alege vestimentaia). 1.8. Nevoia a-si menine temperatura in limite normale : Definiia nevoii, independena in satisfacerea nevoii, factorii care influeneaz satisfacerea nevoii (biologici, psihologici, sociologici), manifestrile de independen (valori constante ale temperaturii corporale 370 C in cavitatea bucal, 37,30 C in cavitatea rectal si 36,40 C in regiunea axilar, coloraie normal a tegumentelor, piele uscata, fr transpiraii, stare de confort, fr modificri ale strii de cuno tina si ale funciilor vitale). 1.9. Nevoia a fi curat, ngrijit si a-si proteja tegumentele : Definiia nevoii, independena in satisfacerea nevoii, factorii care influeneaz satisfacerea nevoii (biologici, psihologici, sociologici), manifestrile de independen (piele curat, ngrijit, integra, fanere curate si intacte, stare de confort). 1.10. Nevoia a evita pericolele: Definiia nevoii, independena in satisfacerea nevoii, factorii care influeneaz satisfacerea nevoii (biologici, psihologici, sociologici), manifestrile de independen (capacitatea fizica si psihica de a se proteja de pericolele din mediu, utilizarea mecanismelor naturale de aprare, masuri preventive, securitate fizic si psihologic).
1.11. Nevoia a se ocupa de propria realizare: Definiia nevoii, independena in satisfacerea nevoii, factorii care influeneaz satisfacerea nevoii (biologici, psihologici, sociologici), manifestrile de independen (autonomie, stima de sine, imagine de sine pozitiva, manifestri de satisfacie, luarea deciziei, valorizarea propriei munci, ocupaie individual care permite satisfacerea nevoii, apartenena la un grup social). 1.12. Nevoia a aciona conform credinelor si valorilor sale: Definiia nevoii, independena in satisfacerea nevoii, factorii
58
C 2. Identific problemele de dependen .
care influeneaz satisfacerea nevoii (biologici, psihologici, sociologici), manifestrile de independen (gesturi si atitudini corporale, asistarea la ceremoniile religioase, utilizarea de obiecte religioase, apartenena la grupuri religioase sau umanitare, participarea la opere de caritate, angajarea in activiti sociale, umanitare sau creative). 1.13. Nevoia a se recrea: Definiia nevoii, independena in satisfacerea nevoii, factorii care influeneaz satisfacerea nevoii (biologici, psihologici, sociologici), manifestrile de independen (divertisment, joc, loisir, relaxare). 1.14. Nevoia a nva: Definiia nevoii, independena in satisfacerea nevoii, factorii care influeneaz satisfacerea nevoii (biologici, psihologici, sociologici), manifestrile de independen (dorin, interes pentru a nva, stare de receptivitate, achiziia de cuno tine, modificarea comportamentului fa de sntate, achiziia de noi atitudini si abilitai pentru a-si menine sntatea). 2. Probleme de dependenta 2.1. Nevoia a comunica: Dependena in satisfacerea nevoii: culegere de date despre modul in care pacientul i satisface nevoia. Probleme de dependen: comunicare ineficace la nivel senzo-motor, comunicare ineficace la nivel intelectual, comunicare ineficace la nivel afectiv. Manifestri de dependen: tulburri senzoriale, tulburri de vorbire, dificulti de nelegere, limbaj incoerent, confuzie, dezorientare, dificultatea de a-si exprima sentimentele, de a se afirma, dificultatea sau imposibilitatea de a stabili relaii semnificative, etc. Surse de dificultate: deficit senzorial, surmenaj, durere, consum de droguri, dezechilibru hidroelectrolitic, anxietate, stres, neadaptarea la boal, statut socio-economic defavorizant, izolare social, educaie inadecvat, lipsa de cuno tine. 2.2. Nevoia a respira: Dependena in satisfacerea nevoii: culegere de date despre modul in care pacientul i satisface nevoia. Probleme de dependen: dispnee, alterarea vocii, clerance ineficient al cailor respiratorii. Manifestri de dependen: respir cu dificultate, respir pe nas, cu zgomot, cianoz, epistaxis, tuse, expectoraie, ortopnee, senzaie de sufocare, tahipnee, bradipnee. Surse de dificultate: inflamaia mucoasei, tabagismul, obstrucia, anxietatea, poluarea, lipsa de cuno tine. 2.3. Nevoia a manca, a bea: Dependena in satisfacerea nevoii: culegere de date despre modul in care pacientul i
satisface nevoia; Probleme de dependen : alimentai e inadecvata (deficit sau surplus), intoleranta digestiva. Manifest ri de depende n: anorexie, disfagie, greuri, vrsturi, deshidrat are, slbire sau cre tere in greutate, apatie, diminuar ea energiei, edeme, etc. Surse de dificultate: alterarea mucoasei tubului digestiv si a peristaltism ului intestinal, refuzul alimentar, obstrucia, durerea, tulburrile de gndire, anxietatea, srcia, deficitul de cuno tine. 2.4. Nevoia a elimina: Dependen a in satisfacere a nevoii: culegere de date despre
59
m o d u l i n c a r e p a c i e n t u l i s a t i s f a c e n e v o i a . P r o b l e m e d e d e p e n d e n
: d i a r e e a , c o n s t i p a i a , i n c o n t i n e n a d e u r i n s i m a t e r i i f e
c a l e , r e t e n i a d e u r i n , e l i m i n a r e u r i n a r i n a d e c v a t p r i n d e
f i c i t s a u s u r p l u s , d i a f o r e z , e t c . M a n i f e s t r i d e d e p e n d e n : s
c a u n e f r e c v e n t e d e c o n s i s t e n r e d u s s a u c r e s c u t , c r a m p e a b d o
m i n a l e , c o l i c i a b d o m i n a l e , s e m n e d e d e s h i d r a t a r e , b a l o n a r e , f l a
t u l e n , a n o r e x i e , c e f a l e e , p i e r d e r i n e c o n t r o l a t e d e u r i n s i d
e m a t e r i i f e c a l e , i r i t a i a p i e l i i , d u r e r e , g l o b v e z i c a l , a n u r i e
, o l i g u r i e , d i s u r i e , h e m a t u r i e , p i u r i e , p o l i u r i e , e t c . S u r s e d e
d i f i c u l t a t e : a l t e r a r e a m u c o a s e i i n t e s t i n a l e , v e z i c a l e , i n t o x
i c a i i a l i m e n t a r e , m e d i c a m e n t o a s e , s t r e s u l , o b s t r u c i a , i n f e c
i a , s i t u a i a d e c r i z a , s c h i m b a r e a m o d u l u i d e v i a t a s a u a m e d
i u l u i a m b i e n t a l , a l t e r a r e a c e n t r i l o r n e r v o i , t u l b u r r i d e g
n d i r e , l i p s a d e c u n o t i n e , e t c .
2.5.
Nev o i a a s e m i c a s i a s i m e n i n e
o b u n a p o s t u r a : D e p e n d e n a i n s a t i s f a c e r e a n e v o i i : c u l e g e r e d e d
a t e d e s p r e m o d u l i n c a r e p a c i e n t u l i s a t i s f a c e n e v o i a . P r o b l e m e
d e d e p e n d e n : i m o b i l i t a t e , h i p e r a c t i v i t a t e , n e c o o r d o n a r e a m i
c r i l o r , p o s t u r i n a d e c v a t , c i r c u l a i e i n a d e c v a t . M a n i f e s t
r i d e d e p e n d e n : d i f i c u l t a t e a d e a s e m o b i l i z a , d i m i n u a r e a s a u a
b s e n a m i c r i l o r , a n c h i l o z e , a t r o f i e m u s c u l a r , s p a s m e , t i c u r i , m n i
e , e u f o r i e , m i c r i r a p i d e s i f r e c v e n t e ( m e r s s i g e s t i c a ) , a t a x i e , c o n v
u l s i i , r i g i d i t a t e m u s c u l a r , d e f o r m r i , d i f i c u l t a t e a d e a r m n e i
n p o z i i e a d e c v a t , c i f o z , l o r d o z , s c o l i o z e t c . S u r s e d e d i f i c u
l t a t e : t r a u m a t i s m e , a l t e r a r e a c e n t r i l o r n e r v o i s i a s i s t e m u l u i l o c
o m o t o r , t u l b u r r i d e g n d i r e , a n x i e t a t e , d e f i c i t s e n z o r i a l , d r o g u r i
l e , d u r e r e a , e x c e s u l d e s t i m u l i d i n m e d i u s a u p r i v a r e d e s t i m u l i ,
a l c o o l i s m u l , c o n d i i i d e m u n c a i n a d e c v a t e , l i p s a d e c u n o t i n e e
t c .
2.6.
Nev o i a a d o r m i s i a s e o d i h n i : D e p e n d e n a i n s a t i s f a c e r e a n e v o i i :
c u l e g e r e d e d a t e d e s p r e m o d u l i n c a r e p a c i e n t u l i s a t i s f a c e n e v o
i a . P r o b l e m e d e d e p e n d e n : i n s o m n i e , h i p e r s o m n i e , d i s c o n f o r t /
i n c o m o d i t a t e , f a t i g a b i l i t a t e . M a n i f e s t r i d e d e p e n d e n : d i f i c u l
t a t e a d e a d o r m i , o b o s e a l a , i r i t a b i l i t a t e , l e n t o a r e i n c o m p o r t a m e n
t e l e v e r b a l e s i n o n v e r b a l e , s c d e r e a r a n d a m e n t u l u i , d i a f o r e z a , d u r e
r i m u s c u l a r e , f a c i e s p a l i d , n c e r c n a t , a s t e n i e , s c d e r e a T . A . s i a p u
l s u l u i , s o m n o l e n d i u r n , e t c . S u r s e d e d i f i c u l t a t e : l e z i u n i c e r
e b r a l e , c o n s t r n g e r i f i z i c e , d u r e r e a , s u r m e n a j u l , t u l b u r r i l e
d e g n d i r e , s i t u a i i l e d e c r i z , a n x i e t a t e a , s t r e s u l , t e m p e r
a t u r a i n a d e c v a t a m e d i u l u i , z g o m o t u l , e e c u l p r o f e s i o n a l , c o
n f l i c t e s o c i a l e l i p s a d e c u n o t i n e , e t c . 2 . 7 . N e v o i a a s e m b r
c a s i a s e d e z b r c a : D e p e n d e n a i n s a t i s f a c e r e a n e v o i i : c u l e g e r e
d e d a t e d e s p r e m o d u l i n c a r e p a c i e n t u l i s a t i s f a c e n e v o i a . P r o b l e
m e d e d e p e n d e n : i n a b i l i t a t e a d e a s e m b r c a s i a s e d e z b r
c a . M a n i f e s t r i d e d e p e n d e n : d i f i c u l t a t e a d e a s e m b r c a s i
a s e d e z b r c a , r e f u z u l d e a s e m b r c a / d e z b r c a , v e m i n t e i n a d e
c v a t e , d i f i c u l t a t e a d e a s i p s t r a v e m i n t e l e c u r a t e , d e z i n t e r e
s p e n t r u m b r c m i n t e , h a i n e i n c o n f o r t a b i l e . S u r s e d e d i f i c u l t a t
e : a t i n g e r e f i z i c , c o n s t r n g e r i f i z i c e , d u r e r e , t u l b u r r i d e g
n d i r e , a n x i e t a t e , s t r e s , s i t u a i i d e c r i z ,
6 0
D o m e n i u l : S n t a t e
i a s i s t e n p e d a g o g i c N i v e l u l : 3 a v a n s a t C a li f i c a r e a p r o f e s i o n a l : A s
i s t e n t m e d i c a l g e n e r a l i s t
s r c i e , c o n f l i c t d e r o l , e e c p r o f e s i o n a l , l i p s a d e c u n o t i n
e , e t c .
2.8.
Nev o i a a s i m e n i n e t e m p e r a t u r a i n l i m i t e n o r m a l e : D e p e
n d e n a i n s a t i s f a c e r e a n e v o i i : c u l e g e r e d e d a t e d e s p r e m o d u l i n c
a r e p a c i e n t u l i s a t i s f a c e n e v o i a . P r o b l e m e d e d e p e n d e n : h i p e
r t e r m i e , h i p o t e r m i e . M a n i f e s t r i d e d e p e n d e n : t e m p e r a t u r a c o r p
o r a l c r e s c u t ( p e s t e 3 8
0
C ) s a u s c z u t ( s u b 3 6
0
C ) , f r i s o a n e ,
d i m i n u a r e a s a u c r e t e r e a p u l s u l u i s i a T . A . , s e n z a i e d e f r i g s a
u d e c l d u r , p i e l e c a l d s a u r e c e , c e f a l e e , a g i t a i e , r o e a s a
u p a l o a r e , c i a n o z , d e z o r i e n t a r e , d i a f o r e z , c o n v u l s i i , h a l u c i n a i
i , n e v o i a i m p e r i o a s d e a d o r m i , d u r e r i l a n i v e l u l r e g i u n i l o r a f e
c t a t e , d e g e r t u r i / a r s u r i , e t c . S u r s e d e d i f i c u l t a t e : a t i n g e r e f i
z i c , d e r e g l r i i n f u n c i o n a r e a h i p o t a l a m u s u l u i , e x p u n e r i e x c e s
i v e l a c l d u r s a u l a f r i g , a n x i e t a t e , c o n d i i i d e m e d i u i n a d e c
v a t e , m b r c m i n t e i n a d e c v a t , l i p s a d e c u n o t i n e , e t c .
2.9.
Nev o i a
a f i c u r a t , n g r i j i t s i a s i p r o t e j a t e g u m e n t e l e : D e p e n d e n a i n s a
t i s f a c e r e a n e v o i i : c u l e g e r e d e d a t e d e s p r e m o d u l i n c a r e p a c i e n t u
l i s a t i s f a c e n e v o i a . P r o b l e m e d e d e p e n d e n : m u r d r i a , a l t e r a r
e a t e g u m e n t e l o r s i f a n e r e l o r . M a n i f e s t r i d e d e p e n d e n : p i e l e m u r
d a r a , l e z i u n i l a n i v e l u l t e g u m e n t e l o r , s e m n e d e i n f l a m a i e , f a n e r e m
u r d a r e ( p a r g r a s , s e c r e i i n a z a l e , p r e z e n a d e t a r t r u p e d i n i ) , h a
l e n , p e d i c u l o z , d e z i n t e r e s p e n t r u i g i e n a c o r p o r a l , e d e m e , l e z i u n
i d e g r a t a j , e t c . S u r s e d e d i f i c u l t a t e : i m o b i l i z a r e a , c o n s t r n g e r i l
e f i z i c e , c i r c u l a i e i n a d e c v a t , t u l b u r r i d e g n d i r e , a n x i e t a t e , s t
r e s , s i t u a i i d e c r i z , s r c i a , e e c u l p r o f e s i o n a l , c o n f l i c t u l d e r o l
, l i p s a d e c u n o t i n e , i g n o r a n a .
2.10.
Nevo i a a e v i t a p e r i c o l e l e : D e p e n d e
n a i n s a t i s f a c e r e a n e v o i i : c u l e g e r e d e d a t e d e s p r e m o d u l i n c a r e p
a c i e n t u l i s a t i s f a c e n e v o i a . P r o b l e m e d e d e p e n d e n : v u l n e r a b i l
i t a t e f a d e p e r i c o l e , a t i n g e r e a i n t e g r i t i i f i z i c e s a u p s i
h o l o g i c e s a u a m n d u r o r a . M a n i f e s t r i d e d e p e n d e n : p r e d i s p o z
i i e l a a c c i d e n t e , l a i n f e c i i , l a b o l i , s u r m e n a j , d e p r e s i e s
a u a g r e s i v i t a t e , s e m n e d e i n f l a m a i e , d u r e r e . S u r s e d e d i f i c u l
t a t e : s e m n e d e i n s e c u r i t a t e p s i h o l o g i c , t u l b u r r i d e g n d i r e ,
a n x i e t a t e , s t r e s , p i e r d e r e a i m a g i n i i c o r p o r a l e , s i t u a i a d e c r i
z , m e d i u l i n s a l u b r u , p o l u a r e a , c o n d i i i g r e l e d e m u n c , s r c i
a , p r o m i s c u i t a t e a , l i p s a d e c u n o t i n e , d e f i c i t s e n z o r i a l .
2.11.
Nevo i a
a s e o c u p a d e p r o p r i a r e a l i z a r e : D e p e n d e n a i n s a t i s f a c e r e a n e v o
i i : c u l e g e r e d e d a t e d e s p r e m o d u l i n c a r e p a c i e n t u l i s a t i s f a c e n
e v o i a . P r o b l e m e d e d e p e n d e n : d e v a l o r i z a r e a , n e p u t i n a . M a n i f e s t
r i d e d e p e n d e n : s e n t i m e n t d e i n f e r i o r i t a t e s i d e p i e r d e r e a i m
a g i n ii d e s i n e , d i f i c u l t a t e a d e a p a r t i c i p a l a a c t i v i t i o b i n u i t
e s a u n o i ; d i f i c u l t a t e a d e a l u a d e c i z ii s i d e a c o n t r o l a e v e n i m e
n t e l e , i z o l a r e , d e p r e s i e s a u a g r e s i v i t a t e , s e n t i m e n t d e i n u t il i t a t
e , d e r e s p i n g e r e . S u r s e d e d i f i c u l t a t e : h a n d i c a p f i z i c , a l t e r a r e
a u n o r f u n c i i , c o n s t r n g e r i f i z i c e , t u l b u r r i d e g n d i r e , a n x i
e t a t e , p i e r d e r e a i m a g i n i i d e s i n e , s i t u a i e d e c r i z , c o n f l i c t e
d e r o l , c o n s t r n g e r i d i n m e d i u l s o c i a l , l i p s a d e c u n o t i n e .
2.12.
Nevo i a a a c i o n a c o n f o r m c r e d i n e l o r s i v a l o r i l o r s a l e :
6 1
D o m e n i u l :
S n t a t e i a s i s t e n p e d a g o g i c N i v e l u l : 3 a v a n s a t C a li f i c a r e a p r o f e s i o
n a l : A s i s t e n t m e d i c a l g e n e r a l i s t
Dependena in satisfacerea nevoii: culegere de date despre modul in care pacientul i satisface nevoia. Probleme de dependen: culpabilitate, frustrare. Manifestri de dependen: poziie umil mi cri lente, insomnie, plns, autonvinuire, depresie, manifestri de anxietate (tahicardie, piele rece, hiperventilaie), agresivitate, senzaie de pierdere a libertii, sentiment de inutilitate etc. Surse de dificultate: atingere fizic, surmenaj, dureri, tulburri de gndire, anxietate, stres, pierderea separarea, situaiile de criz, pierderea imaginii si a stimei de sine, e ecuri personale si profesionale, constrngeri familiale si sociale, lipsa de cuno tine. 2.13. Nevoia a se recrea: Dependena in satisfacerea nevoii: culegere de date despre modul in care pacientul i satisface nevoia. Probleme de dependen: neplcere, nemulumire, deficit de diversificare a activitilor recreative. Manifestri de dependen: tristee, descurajare, plns, diminuarea interesului, dificultatea de a se concentra, agresivitate, plictiseal, dezinteres fa de sine, incapacitatea de desf ura activiti recreative privilegiate. Surse de dificultate: atingere fizic, surmenaj, durere, tulburri de gndire, anxietate, stres, pierderea separarea, situaia de criz, pierderea imaginii si a stimei de sine, neadaptarea la boal, singurtatea, pensionarea, lipsa de cuno tine. 2.14. Nevoia a nva: Dependena in satisfacerea nevoii: culegere de date despre modul in care pacientul i satisface nevoia. Probleme de dependen: ignorana, deficitul de cuno tine. Manifestri de dependen: insuficienta cunoa tere a bolii sale, a msurilor preventive, a tratamentului, refuzul de a nva, lipsa de receptivitate, tulburri de nvare, nenelegerea informaiilor, lipsa interesului de a nva, dificultatea de a nva msurile preventive si curative. Surse de dificultate: atingere fizica, handicap, durere, tulburri de gndire, anxietate, stres, pierdere separare, situaia de criz, mediul necunoscut, lipsa de educaie, schimbarea rolului, lipsa de cuno tine. 3. Elemente de supraveghere si intervenii specifice problemelor de dependen identificate la nevoile: a comunica; a respira; a manca si a bea; a elimina; a se mi ca si a-si pstra o bun postur; a dormi si a se odihni; a se mbrca si a se dezbrca; a-si menine temperatura in limite normale; a fi curat, ngrijit, a-si proteja
C 3.
Rezum supravegher ea i interveniil e specifice problemelor de dependen .
C4 Identific etapele procesului de ngrijire (nursing).
tegumentele ; a evita pericolele; a aciona conform credinelor si valorilor sale; a se recrea; a nva.
4.4. Probleme de sntate: clasificare (actuale, poteniale, colaborative), diagnosticele de nursing: definiie, formularea diagnosticului de nursing dup modelul P.E.S., diagnostice
62
4.1. Etap ele procesului de ngrijire: culegerea datelor, analiza si interpretare a datelor, planificarea interveniil or, implementa rea planului de intervenii, evaluarea. 4.2.Ele mente le cheie ale etapel or proces ului de ngrijir e (nursi ng). 4.3. Metode de culegere a datelor (observa ia, interviul) ; Surse de culegere a datelor (primare si secundare ); clasificare a datelor (subiective , obiective, date fixe, date variabile).
C 5. Aplic procesul de ngrijire (nursing ).
C 6. Stabile te gradul de autonomie / dependen a pacientului
NANDA; obiective: criterii de formulare (SPIRO), clasificarea obiectivelor (specifice, generale, comportamentale) 4.5.Intervenii: autonome, delegate, interdependente; tipuri de ngrijire (acut, cronic, recuperatorie); prioriti de ngrijire. 4.6.Tipuri de planuri de ngrijire (nursing); metode de implementare; responsabiliti manageriale. 4.7.Pa i in procesul de evaluare: stabilirea criteriilor de evaluare / standardelor; compararea rezultatelor obinute cu standardele; totalizarea rezultatelor evalurii, identificarea nereu itelor; modificarea planului de intervenii. 5.1. Culegere de date prin diverse metode; clasificarea datelor culese pe sisteme funcionale de sntate: percepia sntii gestionarea sntii; nutriie si metabolism; eliminare; activitate mi care; odihn repaus; rol si relaii; tolerana la stres; valori si credine; percepia de sine; sexualitate reproducere. 5.2.Diagnostice de nursing: tipuri de probleme identificate, prioriti. 5.3.Planul de ngrijire: obiective adaptate resurselor pacientului si problemelor identificate; intervenii aplicate in funcie de prioriti. 6. Bilanul ngrijirilor aplicate. 6.1. Evidente: F.O. evoluie; planul de nursing rezultatele evalurii; 6.2.Starea pacientului: ameliorat, staionar, agravat; nivelul de independen/dependen; 6.3.Nevoile de baz: satisfcute pacient independent, nesatisfcute pacient dependent. 6.4. Bilanul negativ: 6.5. Revizuirea etapelor procesului de ngrijire (nursing); 6.6.Criterii de revizuire: identificarea cauzelor bilanului negativ, reformularea obiectivelor, refacerea planului de ngrijire (nursing), evaluarea.
Sugestii metodologice Pentru asigurarea continuitii in predare, se recomand ca fiecare nevoie s fie prezentat dup urmtorul plan: definiia nevoii, independena in satisfacerea nevoii, factorii care influeneaz satisfacerea nevoii, manifestrile de independen, dependena in satisfacerea nevoii (probleme de dependen, manifestri de dependen, surse de dificultate), elemente de supraveghere si intervenii specifice problemelor de dependen. Cadrele didactice au libertatea de a
decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme in funcie de: dificultatea temei, volumul si nivelul de cuno tine, deprinderile si abilitile anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilo r pentru membrii grupului de elevi instruii. Modulul FIINTA UMANA SI NURSINGUL trebuie parcurs in paralel cu modulele BAZELE STIINTEI NURSINGULUI, TEHNICI DE NURSING SI INVESTIGATI I ale cror coninuturi se completeaz si se ntreptrun d asigurnd o viziune holistic asupra fiinei umane si nursing-ului.
Ca metode de predare/nvare se pot utiliza: expunerea, conversaia, observaia dirijat, simularea, discuia, lucrul in grup, studiul de caz si problematizarea care dezvolt gndirea critic, creativitatea si tolerana fa de punctele de vedere diferite. Se recomand activiti de nvare cu caracter practic-aplicativ: exerciii de identificare, studiu de caz, alctuirea unui glosar cu termeni specifici nevoilor. Pregtirea practic se va realiza in sli de demonstraie si stagii clinice in uniti sanitare i va avea ca scop antrenarea elevilor intr-un demers logic, sistematic, care s permit: - aprecierea nevoilor persoanei ngrijite; - determinarea obiectivelor de ngrijire; - planificarea si implementarea interveniilor specifice problemelor de dependen;
63
evaluarea rezultatelor si reajustarea eventual a unora din intervenii. Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan si cu tipul probelor de evaluare precizate in Standardul de Pregtire Profesional. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ iar la sfr itul lui se realizeaz evaluarea sumativ pentru verificarea atingerii performanelor. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: teste de evaluare de tip itemi, ntrebri structurate, rezolvarea de sarcini, gestionarea cazului. Cadrele didactice care asigur pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri si distribuia acestora pe parcursul anului colar.
64
Modulul 15: SEMIOLOGIE MEDICAL

Not introductiv Modulul SEMIOLOGIE MEDICAL, face parte din pregtirea specific din anul I, pentru calificarea: asistent medical generalist. n modulul SEMIOLOGIE MEDICAL, se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat SEMIOLOGIE MEDICAL. Modulul are alocate 60 de ore din care 30 de ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele da pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 1. Efectueaz anamneza utiliznd termenii medicali adecvai. 2. Identific i nume te modificrile observate la inspecia general 3. Analizeaz manifestrile cauzate de diferite afeciuni Tabelul de corelare a componentelor i coninuturilor Unitatea de competen: SEMIOLOGIE MEDICAL Nr . cr t. 1 5. Unitatea de competen Semiologie medicala Competen e C.1. Efectueaz anamneza utiliznd termenii medicali adecvai Coninuturi tematice
1.1. Semne prin care se manifest boala Semn fizic semn obiectiv: definiie i exemple Simptom semn subiectiv: definiie i exemple Sindrom - definiie i exemple 1.2. Componentelor anamnezei Abordarea bolnavului Date generale Motivele internrii Istoricul bolii Antecedentele bolnavului : antecedente heredo- colaterale antecedente personale fiziologice antecedente personale patologice Condiiile de via i de munc 1.3. Termeni medicali n efectuarea anamnezei Cefalee, durere, vertij, extrasistole, amenoree, eructaii, pirozis, epistaxis, echimoze, etc 2.1. Metode fizice de examen clinic Inspecia - condiii i mod de efectuare: general i pe aparate: respirator, digestiv, cardiovascular, renal Palparea - condiii i mod de efectuare pe aparate: respirator, digestiv, cardiovascular, renal
C. 2. Identific i nume te modificril e observate la
inspecia general
Percuia - condiii i mod de efectuare pe aparate: respirator, digestiv, cardiovascular, renal Auscultaia - condiii i mod de efectuare pe aparate: respirator, cardiovascular, 2.2. Modificri observabile la inspecia general Atitudini i posturi: normal, pasiv, forat (ortopneea, decubit lateral, decubit ventral, coco de pu c, torticolis, opistotonus, alte poziii forate). Faciesul: mitral, acromegalic, mixedematos, hipertiroidian, tetanic, peritoneal, parkinsonian, cush ingoid, lupic, ftizic, de paia, de mumie, vultuos, nas n a, aortic, rinofima, alte tipuri de facies.
6 5
Domeniul: Sntate i asisten pedagogic Nivelul: 3 avansat Calificarea profesional: Asistent medical generalist Modificri tegumentare de culoare pariditate, ro ea, cianoza, icterul, discromiile, leziuni elementare ale pielii, erupii cutanate, hemoragii cutanate, circulaie venoas colateral superficial, edemul, tulburri trofice, ganglioni limfatici, noduli subcutanai. Statura (normal, nanism, gigantism) i tipul de constituie; clasificarea tipurilor de constituie Starea de nutriie (normal i modificri patologice) Starea de con tien: torpoarea, obnubilarea, stupoarea, pierderea con tienei (sincopa, coma) Semne neurologice: echilibru static (proba Romberg), echilibru dinamic (tulburari de mers: spasmodic, trt, cosit, stepat, rigid, dansant, talonat, ebrios, legnat), motilitate voluntar (mi cri spontane, amplitudinea mi crii), coordonarea mi crilor (ataxia cerebeloas, ataxia tabetic), reflexe (reflexe cutanate, osteotendinoase, pupilare), sensibilitatea (tulburri de sensibilitate subiective i obiective), mi cri involuntare (tremurturi, cunvulsii, fasciculaii musculare, mi cri coreice,
C. 3. Analizeaz manifestri le cauzate de diferite afeciuni
mioclonii, crampe funcionale, ticuri, trismus) 3. 1. Simptome cheie Durerea, cefaleea, oboseala, vertijul, palpitaiile, febra 3. 2. Principale simptome pe aparate i sisteme Aparatul respirator (tusea, expectoraia, dispneea, durerea toracic, hemoptizia) Aparatul cardio circulator (palpitaiile, dispneea, durerea precordial, edemele, alte simptome) Aparatul digestiv (greaa, anorexia, vrsturile, diareea, constipaia,durerea) Aparatul renal (anuria, disuria, hematuria, poliuria, nicturia, durerea colicativ) Sistemul ganglionar: adenopatii Sistemul nervos (atitudini, echilibru static i dinamic, motilitate voluntar, reflexe, mi cri involuntare) 3. 3. Modificri observate n diferite sindroame Sindromul bron itic, sindrom de condensare pulmonar, sindrom pleural, sindromul din astm bron ic, sindromul din cancerul bronho pulmonar, sindrom emfizematos, sindromul de insuficien coronarian, sindromul de insuficien cardiac, sindromul clinic din hipertensiune cardiac, sindroame pericardice, sindromul icteric, sindromul oclusiv intestinal, sindromul colestatic, sindroame urinare, sindroame anemice, sindroame hemoragipare, sindrom de impregnare bacilar, neoplazic, sindrom meningeal, sindrom adenohipofizar.
Sugestii metodice Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de dificultatea temei, volumul i nivelul de cuno tine, deprinderi i abiliti anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n sli de demonstraie, uniti sanitare cu o bun dotare material. Instruirea n sli de demonstraie are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni medicali generali ti. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind SEMIOLOGIA MEDICAL.
66
Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul practic, discuiile i lucrul n grup care stimuleaz spiritul critic i crestivitatea, studiul de caz, dezbaterea, etc. Se va urmri aplicarea cuno tinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plan e, scheme, casate video, CD uri, folii de retroproiector, manechin etc. Bibliografie: 1.Pri ncip ii de med icin inter n Harr ison Edit ura Lide r 199 9 2.Se miol ogie med ical de baz C. Stan cu Edit ura Juni mea 198 9
67
MODULUL 16: TEHNICI DE NURSING SI INVESTIGATII

Not introductiv Modulul TEHNICI DE NURSING SI INVESTIGATII face parte din pregtirea de baz din anul I, pentru calificarea: asistent medical generalist. In modulul TEHNICI DE NURSING SI INVESTIGATII se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic de baz TEHNICI DE NURSING SI INVESTIGATII. Modulul are alocate 120 de ore, din care 90 de ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise in standardul de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 16.1. Caracterizeaz tehnicile de nursing i investigaiile. 16.2. Asigur echipamentele i materialele necesare. 16.3. Pregte te pacientul pentru tehnici si investigaii. 16.4. Aplic tehnicile de nursing i investigaiile. 16.5. Evalueaz starea pacientului dup efectuarea tehnicii i investigaiei. Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor Unitatea de competen: TEHNICI DE NURSING SI INVESTIGATII Nr . cr t. 1 6. Unitatea de competen Tehnici de nursing si investigatii C 1. Caracterizea z tehnicile de nursing i investigaiile.
1.0. Tehnici de nursing: 1.1. Asigurarea evidentei i mi crii bolnavilor: internarea, transferul, externarea. 1.2. Asigurarea condiiilor de igien si confort: - patul si anexele sale, pregtirea patului; - schimbarea lenjeriei de pat cu bolnav in pat; - schimbarea lenjeriei de corp la bolnavul imobilizat, incon tient; - captarea dejeciilor la bolnavul imobilizat; - observarea poziiei bolnavului in pat: activ, pasiv, forat (impus de boal, tratament, proceduri); - schimbarea poziiei bolnavului in pat, mobilizarea si transportul bolnavului; - alimentaia bolnavului: activ, pasiv, artificial (enteral, parenteral, pe gastrostom); calcularea raiei alimentare, regimurile alimentare; 1.3. Msurarea, notarea si reprezentarea grafic a funciilor vitale si vegetative: temperatur, puls, respiraie, tensiune arterial, greutate si nlime corporala, eliminri
Competen e
Coninuturi
(diurez, scaun, sput, vrsturi). 1.4. Efectuarea de sondaje, splturi, clisme: sondajul gastric si duodenal, vezical, spltura ocular, auricular, gastric, vezical si vaginal. 1.5. ngrijirea plgilor: pansamente, bandaje; principii de realizare a pansamentului si bandajului; timpii unui pansament; mijloace de fixare a pansamentului. 1.6. Puncia venoas si capilar. 2.0. Investigaii 2.1. Recoltarea sngelui pentru examene de laborator: biochimice, hematologice, serologice, parazitologice.
6 8
C 2. Asigur echipament ele si materialele necesare.
2.2. Recoltarea urinei pentru examene biochimice, bacteriologice; recoltarea urinei din 24 de ore. 2.3. Recoltarea materiilor fecale pentru examene biochimice, bacteriologice si parazitologice. 2.4. Recoltarea sputei pentru examene citologice, bacteriologice 2.5. Recoltarea vrsturilor pentru examene toxicologice. 2.6. Recoltarea secreiilor purulente din leziuni deschise si din colecii nchise (abcese, vezicule, pustule). 2.7. Recoltarea exudatului faringian. 2.8. Recoltarea secreiilor oculare, otice, vaginale. 1.0. Echipamente si materiale pentru tehnicile de nursing. 1.1. Documente de eviden si mi care: bilete de internare, transfer, externare, foaie zilnic de mi care a bolnavilor internai, registru de intrri-ie iri, foaia de observaie. 1.2. Materiale pentru igiena si confort: lenjerie de pat si de corp, material de protecie a patului, auxiliare, obiecte de igien, vesel, tacmuri, plosc, urinar, lighean etc. 1.3. Instrumente si materiale pentru msurarea si notarea funciilor vitale si vegetative: termometru, tensiometru, stetoscop biauricular, ceas cu secundar, balan antropometric, taliometru sau band metric, cilindru gradat, tvi renal, creioane colorate, foi de temperatur. 1.4. Instrumente si materiale pentru efectuarea de splturi, sondaje si clisme: sonde digestive, vezicale, cateter vezical, irigator, canul, sering Guyon, plnie, recipient cu picurtor, comprese, tampoane, recipient cu lichidul de spltur, tvi renal, bazinet, urinar, tub de gaze. 1.5. Instrumente si materiale pentru igiena plgilor: msu rulant, trus cu instrumente sterile, casolet cu material textil steril, soluii dezinfectante, antiseptice, fe i de tifon, leucoplast, soluii adezive, tvi renal, material de protecie (mu ama, alez). 1.6. Instrumente si materiale pentru efectuarea punciei venoase si capilare: seringi si ace sterile, garou, lanete, soluii si materiale dezinfectante, lame de sticla si lamele, recipiente. 2.0. Echipamente si materiale pentru investigaii 2.1. Instrumente si materiale pentru recoltarea sngelui pentru examene de laborator: seringi si ace sterile, soluii anticoagulante, soluii si materiale dezinfectante, balon sau flacon cu mediu de cultur, recipiente curate, uscate sau sterile, vacutainere pentru analizor, garou, tvi renal, mnu i de cauciuc, cmp steril pentru hemocultur.
2.2. Instru mente si materiale pentru recoltarea urinei: sonde sterile, cateter vezical steril, recipiente curate, uscate sau sterile, mnu i de cauciuc. 2.3. Instru mente si materiale pentru recoltarea materiilor fecale: coprocultor cu mediu de cultur, sond rectal steril, plosc, materiale de igien si protecie. 2.4. Mate riale pentru recoltarea sputei: cutii Petri curate sau sterile, masc de tifon, materiale pentru toaleta cavitii bucale dup recoltare. 2.5. Mat eriale pentru recoltarea vrsturilo r: tvia renal, recipient curat, uscat, materiale pentru
toaleta cavitaii bucale dup vrstur. 2.6. Instrumente si materiale pentru recoltarea secreiilor purulente: seringi si ace groase sterile, eprubete sterile cu tampoane montate pe porttampoane, soluii si materiale dezinfectante, lamp de spirt, mnu i.
69
estigaiile . C 3. Pr eg t e te pa ci en tul pe nt ru te hn ici si in ve sti ga ii .
C.5. Evalueaz starea pacientului dup efectuarea tehnicii si investigai ei
C 4. A pl ic te h ni ci le d e n u rs in g si in v
I n s t r u m e n t e s i m a t e r i a l e p e n t r u r e c o l t a r e a e x u d a t u l u i f a r
2 . 7 .
ingian: deschiz tor de gur, abexlan g, eprubet steril cu mediu de cultur, masc de tifon. 2.8. Instr umente si materiale pentru recoltarea secreiilor otice, oculare, vaginale: specul auricular, valve vaginale, eprubete sterile, lame de sticl. 3.1. Preg tirea psihic a pacientului pentru tehnici si investigai i de nursing: informarea, explicarea in termeni accesibili a tehnicii si investigai ei, obinerea consim mntului si a colaborrii pacientului con tient, orientat; decizia si acordul implicit in cazul bolnavilor comato i, incon
ti e n i.
3 . 2 .
P r e g t i r e a f i z i c a p a c i e n t u l u i p e n t r u t e h n i c i s i i n
vestiga ii de nursing: mbrca rea/dez brcare a pacient ului, poziio narea adecvat , respect area intimit ii si a pudorii, sistarea aliment aiei pe cale oral, dezinfec ia tegume ntului, toaleta regiunii, asigurar ea confortu lui fizic. 4.1. Prio riti in executare a tehnicilor si investiga iilor de nursing: 4.1.a. Tehnici care asigura suportul vieii: hemostaza si ngrijirea plgilor sngernde , infectate; combatere a durerii ocogene; evacuarea coninutul ui gastric prin spltur; efectuarea
so n d aj ul ui v ez ic al in ca z d e re te n i e ac ut d e ur in , m s ur ar e a fu nc i ilo r vi ta le . 4 . 1 . b . T e h n i c i c a r e
se executa diminea a cu bolnav jeun: recoltri le de snge, urin, exudat faringia n, sput; sondaju l gastric si duoden al. 4.1.c. Tehnici care asigur confortul: igiena, alimentare a, clisma evacuatoar e, ndeprtar ea corpilor strini oculari si auriculari. 4.2. Efectuar ea tehnicilor si investigaiil or de nursing: etape de execuie si timpi de execuie; motivarea gesturilor, norme de asepsie si antisepsie; norme de protecie si securitate a muncii. 5.1. Msu rarea eficacit ii tehnicii si investig aiei 5.1.1. Indic
at ori de m s ur ar e a efi ca cit ii in fu nc i e de te hn ic si in ve sti ga i e.
gradul ui de confort si de satisfa cie a pacient ului: facies, compo rtamen t, mobilit ate, evolu ia strii genera le, reacii le pacient ului.
I n d i c a t o r i d e a p r e c i e r e a
5 . 1 . 2 .
Suge stii meto dolo gice Se recomand ca parcurgere a temelor din program s se fac in ordinea stabilit in tabelul de corelare a competen elor cu coninutur ile. Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme in funcie de: dificultatea
te m ei, vo lu m ul i ni ve lul de cu no tin e, de pri nd eri le si ab ilit il e an te rio ar e al e el ev ul ui, do ta re a cu m at eri al di da cti c, rit m ul de
Preg tirea practic se va realiza in sli de demonstra ii i stagii clinice in uniti sanitare i va avea ca scop formarea deprinderil or corecte i a atitudinilor in efectuarea tehnicilor de nursing i investigai ilor. Activitatea cadrului didactic va fi complex, centrat pe competen ele ce trebuie atinse, iar aceea a elevului va consta in sarcini de lucru formulate corect pe competen ele urmrite. Alegerea materialelo r didactice se va face in strns corelaie cu specificul metodelor didactice utilizate.
Se re co m an d fol os ire a un or mi jlo ac e de n v m n t m od er ne i c t m ai va ria te: re tr op roi ec to r/ vi de op roi ec to r, ec hi pa m en te
si materiale sanitare adecvate, fise tehnice.

70
D o m e ni ul : S n t a t e i a si st e n p e d a g o gi c N iv el ul : 3 a v a n s a t Calificarea profesional : Asistent medical generalist
Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan si cu tipul probelor de evaluare precizate in Standardul de Pregtire Profesional. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ iar la sfr itul lui evaluarea sumativ pentru verificarea atingerii performanelor. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: teste de evaluare de tip itemi, ntrebri structurate, exerciii practice, fi e de evaluare chest-list, fi e de autoevaluare, fi e tehnice. Cadrele didactice, care asigura pregtirea la acest modul, i stabilesc durata fiecrei competene, numrul de reevaluri si distribuia acestora pe parcursul anului colar.
71
MODULUL 17 : PROTECTIA SI SECURITATEA IN MUNCA

I. Nota introductiva Modulul Protectia si securitate in munca face parte integranta din curriculumul ce are la baza standardul de pregatire profesionala in specialitatea asistent medical generalist si corespunde competentei specializate: Protectia si securitatea in munca . Modulul are alocate un numar de 60 ore, din care 30 ore, invatamant clinic. Curriculumul se va utiliza impreuna cu standardul de pregatire profesionala. II . Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului: 1. Asigura securitatea in munca 2. Evalueaza propria sanatate 3. Aplica politica unitatii de prevenire a infectiilor intraspitalicesti III.Tabelul de corelare a competentelor si continuturilor: Unitate de competenta : PROTECTIA SI SECURITATEA IN MUNCA N r. c r t 1 7 . Unitate de competenta Protectie si securitate in munca C 1. Asigura securitatea in munca
Norme de protectie si securitate
Competenta
Continuturi tematice
1 . 1 1 . 2 1 . 3 1 . 4 1 . 5 1 . 6 1 . 7
norme PSI, norme protectia muncii,
regulament de ordine interioara Riscuri manipulare incorecta a instrumentarului/ aparaturii medicale (intepare, lovire, strivire etc.) boli profesionale (prin pozitii incorecte, prin stres,prin contagiune) probleme specifice sanatatii personalului (fumat, alcoolism, abuz de droguri) noxe profesionale (curenti de aer, umiditate, radiatii, zgomote si vibratii, suspensii de praf, substante chimice sau iritante)
1 . 8
mediu- conditii necorespunzatoare (de incalzire, aerisire, iluminat)
Eficienta muncii
1 . 9
C.2 Evalueaza propria sanatate
criterii de eficienta: timp de lucru; calitatea actelor de munca; numar asistati si mod de implicare / solutionare in probleme de interes profesional (planuri aplicate si evaluate, tehnici performante); absenteism, incapacitate temporara de munca; satisfactie in munca: prezenta/absenta conflictelor; conflicte afective, interpersonale, individuale; conflict intergrupuri; cauze ale conflictelor (comunicare defectuoasa, scopuri diferite, ambiguitate organizationala, resurse umane si materiale limitate, statut profesional necorespunzator); solutionare conflicte: atitudini personale (evitare, colaborare, competitie, compromis, acomodare); atitudini la nivel organizational (negociere, conciliere si mediere) Sanatate si disfunctionalitate 2.1 integrare profesionala: atributii, familiarizarea cu mediul de munca, drepturi si indatoriri, ierarhie profesionala; 2.2 competenta si caracteristici personale (cunostinte profesionale; vigilenta, disponibilitate, autocontrol; 2.3 dosar medical : vaccinari, controale medicale periodice;
7 2
Domeniul: Sntate i asisten pedagogic Nivelul: 3 avansat Calificarea profesional: Asistent medical generalist 2.4 stres si surmenaj: persoane vulnerabile; simptome; cauze; prevenire (imbunatatirea climatului de lucruimplicare, organizare si managemet); sprijin si incurajare; solicitari si raspunsuri ale managerului; perfectionare si oportunitati de dezvoltare; Conditii de baza ale prevenirii 3.1 circuite functionale (intrare/iesire personal; vizitatori; alimente; instrumentar medical; lenjerie, material moale etc.)
C 3. Aplica politica unitatii de prevenire a infectiilor
intraspitalicesti
3.2 analiza costuri si beneficii ale prevenirii: costuri materiale si umane; resurse financiare si materiale; beneficii pentru unitate si pentru sanatatea personalului; Metode de prevenire 3.3 autoprotectie:spalare pe maini; pansamente; asepsie, antisepsie; 3.4 igienizare: pamatuf, perii, carpe, bureti, galeti, detergenti etc.; 3.5 izolare pacient (infectii intesinale, boli infectocontagioase; 3.6 evacuare reziduuri (seringi, ace, materiale utilizate); zone cu risc crescut:exemple (nou nascuti, sectii boli infectioase), managementul riscului, echipament de protectie; 3.7 dezinfectie (solutii, circumstante, conditii de eficienta).
IV. Sugestii metodologice Modulul PROTECTIA SI SECURITATEA IN MUNCA poate fi parcurs independent. Predarea modulului se face de catre asistenul medical cu modul de pedagogie. In elaborarea strategiei didactice se va tine seama de urmatoarele principii ale invatamantului centrat pe elev si de abordarea unor metode de educatie a adultului: elevul invata predominant descoperind, in timp ce profesorul il ghideaza; elevul invata in mod activ; lucreaza in mod cooperativ, in grupuri; nu se limiteaza doar la sala de curs; i se permite sa se exprime in mod creativ; gaseste motivatii intrinseci si valori in procesul experiential; experimenteaza problemele in globalitatea lor, ca subiect matur. a) Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza: 1. activitati de predare - invatare cu caracter interactiv: conversatia euristica, descoperirea inductiva si deductiva, expunerea; 2. Metodele traditionale de predare-invatare avantajeaza profesorul care devine expert asupra elevului pasiv (cu o motivatia extrinsecarecompense si competitie), ii ofera informatie umpland vase goale. Se recomanda a fi utilizate metode alternative:brainstorming, problematizare, observatie dirijata, studiul de caz, lucrul in grup (Bolul pestelui de aur, Caruselul, Bulgarele de zapada), joc de rol. 3. activitati de invatare cu caracter aplicativ: fise de lucru, referate, eseuri,munca independenta; Orele de predare-invatare cuprind continuturi si aplicatii. b) Evaluarea trebuie sa fie corelata cu criteriile de performanta si cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate in Standardul de pregatire profesionala, pentru a obtine acelasi nivel de performanta ,indiferent de locul, momentul sau persoana care face evaluarea. Ca instrumente de evaluare se pot folosi:
1. probe orale ( intrebari, grup de discutii)

73
test scris, fisa de lucru, referat, eseu cu numar de cuvinte prestabilit; 2. probe practice (studiu de caz, joc de rol). Se recomanda urmatoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea in grupul de lucru, analiza produselor( culegeri de date),observarea sistematica a elevilor . Se evalueaza numai competentele din acest modul, evaluarea altor competente nefiind relevanta. O competenta se evalueaza in cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului, se poate aprecia nivelul de atingere a competentelor printr-o evaluare: formativa (continua,ritmica, pe secvente mici), sau sumativa, cumulativa (verificari partiale, pe secvente mai mari). . Cadrele didactice, care asigura pregatirea la acest modul, isi stabilesc numarul de ore alocat fiecarei teme, durata evaluarii, numarul de reevaluari (cel putin egal cu numarul orelor alocate saptamanal) si distributia acestora pe parcursul perioadei de studiu. c) Sugestii cu privire la aplicatii (laborator) 1. Aplicatiile se vor realiza in sali de curs, unitati medicale si scolare, urmarindu-se aplicarea cunostintelor la probleme reale. 2. Vor fi utilizate metode de stimulare a creativitatii ca: brainstorming; sinectica; metoda 6-3-5; Phillips 6-6; discutii panel; 3. Exemple de teme pentru aplicatii: Ce ar trebui sa spuna managerul in timpul dialogului de primire/instruire a noului angajat? (Integrare profesionala - seminar de discutii/joc de rol) Autoevaluare (Criterii de
eficienta si satisfactie profesionala- lucru individual) Aplicarea Scalei de evaluarea stresului (Sursa:Lemonmateriale de educatie in nursing,Vol.10) d) Resursele materiale trebuie sa cuprinda o gama cat mai variata : casete video, CDuri, folii de retroproiector,culegeri de date ,etc. Se recomanda parcurgerea temelor din curriculum sa se faca in ordinea stabilita in tabelul de corelare a competentelor cu continuturile. Sugestii bibliografice 1. American Nurses Association Codul pentru nurse ,1985 2. ANR,Grup national de etica (autor colectiv)-Cod de etica pentru asistenti medicali, Buucuresti,1998 3. ANR,Grup national de etica (autor colectiv)-Glosar de etica in nursing, Bucuresti,1998 4. ANR,Grup national de etica (autor colectiv)-Ghid de etica in nursing pentru asistenti medicali,Bucuresti, 2001 5. Dutescu,B. -Etos in medicina ,Editura Medicala, Bucuresti, 1979 6. Fry,.Sara,T.-Etica in practica nursingului-ghid pentru luarea deciziilor in etica, ICN,1994 7. Jurnalul de nursing , Nursing -revista editata de ANR (colectia 1990-2006) 8. Lemon-Materiale de educatie in nursing, OMS-Regional Office for Europe, Copenhaga, 1996 9. Marin,Gh.-Pledoarie pentru respect,Editura Albatros,1978 10. Miron,A.- Etica aplicata, Editura Alternative,1995 11. Nicolau,S.-Bioetica-Manual pentru invatamantul universitar si preuniversitar de specialitate-Editura Universul, Bucuresti,1998 12. Scripcaru,Gh.,Ciornea,T.Deontologie medicala,Editura medicala, 1979
74
Modulul 18: ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR

Nota introductiva Modulul ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR face parte din pregatirea specifica din anul II, pentru calificarea: asistent medical generalist. In modulul ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR se regasesc abilitatile din unitatea de competenta specializata ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR. Modulul are alocate 60 de ore din care 30 de ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei scolare se asigura dobandirea competentelor descrise in standardele de pregatire profesionala. Programa scolara se va utiliza impreuna cu standardul de pregatire profesionala specific calificarii. Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului: 1. Identifica medicamentele prescrise. 2. Pregateste materialele si medicamentele in vederea administrarii. 3. Pregateste bolnavul. 4. Administreaza medicamentele. 5. Urmareste evolutia bolnavului dupa administrare. Tabelul de corelare a competentelor si continuturilor Unitatea de competenta : ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR Nr . Unitate de cr t. competenta Competente Continuturi
1 8.
Administra rea medicamen telor
C. 1. Identifica medicamentele prescrise
1. Aspectul calitativ al medicamentului :

culoare, aspect, forma de prezentare, concentratie, termen de valabilitate 2. Prescriptia medicala: reteta, condica, foaie de observatie 1.Document medical: condica, reteta, etc 2.Cai de administrare: orala, percutanata, respiratorie, parenterala, etc. Materiale de unica folosinta ; cu termen de valabilitate 3.Conditii de asepsie si antisepsie: spalarea mainilor, utilizarea manusilor de cauciuc, etc. 1. Informarea pacientului: conversatie, confirmarea acceptului 2. Reactii induse: durere, caldura, modificarea gustului, alte senzatii 3. Pozitie pacient: adaptata caii de administrare 4. Testare sensibilitate: interviu cu pacientul 1.Orar si doza : indicate de medic prin documente medicale (condica, reteta, foaie de observatie) 2. Cai de administrare: orala, percutanata, respiratorie, parenterala, pe suprafata mucoaselor si a tegumentelor 3. Norme de asepsie si antisepsie: spalarea mainilor, folosirea manusilor de cauciuc, materiale de unica folosinta etc. 4. Incompatibilitate intre medicamentele indicate 1.Efecte terapeutice ale medicamentului observabile: Facies, postura, functii vitale, comportament. 2. Reactii adverse: tegumentare, pe mucoase,
7 5
C. 2. Pregateste materialele si medicamentele in vederea administrarii
C. 3. Pregateste bolnavul
C. 4. Administreaza medicamentele
C. 5. Urmareste evolutia bolnavului dupa

administrare
modificarea functiilor vitale; anuntarea medicului 3. Restrictii impuse de administrarea unor medicamente : dieta, adictii ( lcool, cafea, tutun), mobilizare
Sugestii metodologice Modulul ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR poate fi parcurs in mod independent. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul notiunilor si activitatilor privind ADMINISTRAREA MEDICAMENTELOR. Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numarului de ore alocat fiecarei teme in functie de : dificultatea temei, volumul si nivelul de cunostinte, deprinderi si abilitati anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruiti. Se recomanda ca parcurgerea temelor din programa sa se faca in ordinea stabilita in tabelul de corelare a competentelor cu continuturile. In elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui sa tina seama de urmatoarele principii moderne ale educatiei. - elevii invata cand fac ceva si cand sunt implicati activ in procesul de invatare - elevii au stiluri diferite de invatare - elevii participa cu cunostintele lor dobandite anterior, la procesul de invatare - elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informatiilor vechi cu cele noi si pentru ordonarea lor. Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza activitati de invatare cu caracter interactiv. Se recomanda urmatoarele metode:
observatia, descoperirea, demonstratia, problematizarea, fisa de lucru, proiectul, planul de ingrijire, dar si activitati de invatare cu caracter practic aplicativ precum : scheme, fise de lucru, planuri de ingrijire, simulari. Pregatirea practica se va realiza in sali de demonstratie, unitati sanitare cu o buna dotare materiala. Instruirea in sali de demonstratie are o importanta deosebita in realizarea corespunzatoare a competentelor pentru viitorii asistenti medicali generalisti. Se pot utiliza ca metode de invatare: expunerea, conversatia, munca independenta, simularea, observatia, exercitiul, studiul de caz,dezbaterea, discutiile si lucrul in grup care stimuleaza spiritul critic si creativitatea. Stagiul clinic se va desfasura sub indrumarea directa a specialistilor, urmarinduse aplicarea cunostintelor la probleme reale, existente. Resursele materiale trebuie sa cuprinda o gama cat mai variata: planse, scheme, casete video, CD-uri, folii de retroproiector, manechin, instrumentar si materiale sanitare diverse. Evaluarea trebuie sa fie corelata cu criteriile de performanta si cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate in Standardul de Pregatire Profesionala. Modul de evaluare are in vedere nivelul de pregatire pe care trebuie sa-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul si persoana care face evaluarea, SPPul stabileste un nivel national comun de performanta, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregatire. Se evalueaza numai competentele din acest modul, evaluarea altor competente nefiind relevanta. O competenta se evalueaza in cadrul unui singur modul.
Pe parcursul modulului se realizeaza evaluarea formativa, iar la sfarsitul lui se realizeaza evaluarea sumativa, pentru verificarea atingerii competentelor. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (intrebari), test scris, probe practice (demonstratie, studiu de caz plan de ingrijire). Cadrele didactice, care asigura pregatirea la acest modul isi stabilesc durata evaluarii fiecarei competente, numarul de reevaluari si distributia acestora pe parcursul anului scolar.
76
Modulul 19: COMUNICAREA N LIMBA MODERN

Not introductiv Modulul COMUNICAREA N LIMBA MODERN face parte din pregtirea anului II, coala postliceal, pentru calificarea asistent medical generalist. n modulul COMUNICAREA N LIMBA MODERN se regsesc abilitile din unitatea de competen COMUNICAREA N LIMBA MODERN. Modulul are alocate 60 de ore din care 36 de ore, laborator tehnologic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului: 1. Obtine informatii prin receptarea de mesaje orale, legate de indeplinirea de sarcini de serviciu, in contexte profesionale semnificative 2. Obtine informatii prin receptarea de mesaje scrise specializate, legate de indeplinirea de sarcini de serviciu, in contexte profesionale 3. Exprima mesaje orale in limbaj complex, in contexte profesionale semnificative, in scopul indeplinirii de sarcini de serviciu 4. Elaboreaza mesaje scrise specializate, in contexte profesionale semnificative, in scopul indeplinirii de sarcini de serviciu 5. Participa la interactiuni orale si in scris legate de indeplinirea de sarcini de serviciu, in contexte profesionale semnificative Tabel de corelare a competenelor si coninuturilor Unitatea de competenta: COMUNICAREA IN LIMBA MODERNA N r cr t. 1 9 . Unitatea de competen Comunicare a n limba modern Competen e Coninuturi
C.1. Obine informaii prin receptarea de mesaje orale, legate de ndeplinirea de sarcini de serviciu, n contexte profesionale semnificative
1. Tipuri de informaii:
- informaii, inclusiv numerice, pe teme profesionale: instruciuni, solicitri, ntrebri, explicaii; - informaii factuale, inclusiv numerice, privind specificaii de procese, produse i servicii; -opinii, puncte de vedere, atitudini (pro, contra, neutr), prioriti. 2. Surse i tipuri de mesaje orale: -mesaje, formale i informale directe, emise clieni, colegi sau de cei din jur; -discursuri, rapoarte, conferine (inclusiv video-conferine); -prezentri (formale / informale) de produse / servicii; -transmisiuni radio i TV, anunuri publice; -conversaii telefonice, inclusiv mesaje telefonice
nregistrate.
77
Domeniul: Sntate i asisten pedagogic Nivelul: 3 avansat Calificarea profesional: Asistent medical generalist C.2. Obine 1. Tipuri de texte: - documente profesionale specifice informaii prin specializrii: manuale,
receptarea de mesaje scrise specializate, legate de ndeplinirea de sarcini de serviciu, n contexte profesionale semnificative
rapoarte, reclame, oferte, fi e tehnice; - texte de popularizare pe teme profesionale: articole de pres, prezentri, reclame, anunuri; - texte cu coninut operaional profesional: coresponden, faxuri, circulare, formulare, instruciuni cereri, reclamaii, procese verbale. 2. Tipuri de informaii scrise: - elemente cheie din documente relevante; - informaii factuale, inclusiv numerice, relativ complexe, pe teme de interes comun; - informaii profesionale: instruciuni, explicaii, date tehnice ale unor produse i servicii, evaluri; - date privind: materii prime, materiale i produse finite, operaii i procese tehnologice. 1. Tipuri de informaii: - informaii factuale , idei, opinii; - instruciuni, explicaii, detalii de operare, sfaturi; descrieri i specificaii de obiecte, procese, operaii. 2. Tipuri de discurs: - discuii profesionale formale i informale. - prezentri. - scurte rapoarte profesionale. 3. Moduri de comunicare: - fa n fa, individual sau n grup; - la telefon, robot telefonic. 1. Tipuri i formate de documente i texte
C.3. Exprim mesaje orale n limbaj complex, n contexte profesionale semnificative, n scopul ndeplinirii de sarcini de serviciu
C.4. Elaboreaz
mesaje scrise specializate, n contexte profesionale semnificative, n scopul ndeplinirii de sarcini de serviciu
funcionale: - formulare i alte documente specifice specializrii (facturi, facturi pro-forma, oferte, fi e tehnice, fi e de eviden, fi e de producie, documente de eviden, specificaii, evaluri); - coresponden profesional: scrisori, note circulare, faxuri, mesaje (inclusiv e-mail); - dri de seam, procese verbale, minute, referate, rapoarte. - formate formale; - formate informale. 2. Tipuri de informaii: - informaii factuale de specialitate (inclusiv descrieri i date tehnice), despre produse i servicii; - aranjamente i instruciuni de serviciu; - idei, opinii, puncte de vedere; - raportri privind desf urarea unor evenimente, edine, procese. 3. Teme specifice: - organizarea locului de munc; - operaii, activiti i procese de producie; - calitatea serviciilor / produselor.
78
Domeniul: Sntate i asisten pedagogic Nivelul: 3 avansat Calificarea profesional: Asistent medical generalist C.5. Particip la 1. Discuii profesionale: interaciuni - situaii sociale si profesionale formale i orale i informale;
n scris legate de
ndeplinirea de sarcini de serviciu, n contexte profesionale semnificative
- interviuri individuale sau n grup; - ntlniri formale / informale profesionale de rutin, activiti profesionale zilnice. 2. Comunicare telefonic: - contacte de rutin cu colegi, subalterni, superiori, n activiti profesionale zilnice; - comunicri formale / informale cu parteneri i clieni; - interviuri telefonice individuale.
3. Coresponden profesional: - formal i informal, legat de sarcini de serviciu; - n interiorul organizaiei: cu subalterni, cu colegi, cu superiori; - n afara organizaiei: cu clieni, cu parteneri, cu poteniali clieni / parteneri.
Conditii de aplicare didactica si de evaluare Modulul COMUNICAREA N LIMBA MODERN va fi parcurs cu acelea i coninuturi la toate calificrile de nivel 3 avansat fiind dezvoltat pe baza unei uniti de competen pentru abiliti cheie. Parcurgerea coninuturilor se va face n ordinea prezentat n tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor , dar abordarea acestora trebuie s fie flexibil, difereniat innd cont de nivelul iniial de pregtire. Coninuturile se vor exemplifica n funcie de domeniul profesional, respectiv informaiile, mesajele orale sau scrise n limb strin exersate vor corespunde domeniului profesional, respectiv Sanatate si asistenta pedagogica. n elaborarea strategiei didactice, pentru modulul COMUNICAREA N LIMBA MODERN profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: - elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare - elevii au stiluri diferite de nvare - elevii particip cu cuno tinele lor, dobndite anterior, la procesul de nvare - elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonarea lor Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand urmtoarele metode: conversaia, jocul de rol, simularea, proiectul. Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de pregtire profesional. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluare formativ, iar la sfr itul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Sugestii metodologice Profesorii au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de: dificultatea temei, volumul i nivelul de cuno tine anterioare ale elevilor, dotarea cu material didactic, ritmul de nelegere i asimilare a cuno tinelor i formarea deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Nivelul de pregtire este realizat corespunztor dac sunt ndeplinite criteriile de performan ce pot fi atinse numai dac n procesul de nvmnt sunt asigurate condiiile de aplicabilitate descrise n standard.
79
MODULUL 20: MANAGEMENT I LEGISLAIE SANITAR

Not introductiv Modulul MANAGEMENT I LEGISLAIE SANITAR face parte din pregtirea specific din anul II, pentru calificarea: asistent medical generalist. n modulul MANAGEMENT I LEGISLAIE SANITAR se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat MANAGEMENT I LEGISLAIE SANITAR. Modulul are alocate 60 de ore teorie i 36 de ore, laborator tehnologic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modului: 1. Precizeaz principiile managementului general 2. Identific politicile i sistemele de sntate 3. Analizeaz caracteristicile managementului sanitar 4. Aplic legislaia sanitar Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor Unitatea de competen:MANAGEMEN T I LEGISLAIE SANITAR
80
D o m e n i u l : S n t a t e i a s i s t e n p e d a g o g i c N
i v e l u l : 3 a v a n s a t Calificarea profesional: Asistent medical generalist
N r cr t. 2 0.
Unitatea de competen Manageme nt i legislaie sanitar
Competen e C.1. Precizeaz principiile manageme ntului general.
Coninuturi
3.2. Definiie, motivarea existenei managementului, funciile managementului (dup Henri Fayol planificare, organizare, conducere i control), principii generale ale conducerii. 3.3. Abiliti necesare managerului, rolurile managerului (interpersonale, informaionale, decizionale). 3.4. Factori implicai direct n desf urarea activitii: competena, autoritatea (surse ale autoritii, tipuri de autoritate n management), responsabilitatea, delegarea autoritii (principii, variabile care influieneaz gradul de delegare), tipuri i mecanisme de luare a deciziei. 3.5. Sistemul de informaii: (structuri formale i informale). 3.6. Comunicarea managerial. 3.7. Management organizaional (definiie i obiectiv, activiti, organizaii formale i informale, parametri de caracterizare a organizaiei, componentele principale ale organizaiei, cultura organizaional, managementul echipei, stresul organizaional), managementul timpului de lucru (folosirea eficient a timpului, stabilirea obiectivelor i prioritilor, instrumente utilizate, metode de raionalizare a timpului), managementul schimbrii (tipuri de schimbare,
1. Management general:
metode/abordri dup Mintzberg, strategii clasice ale procesului schimbrii). 4. Etapele procesului de management: 4.1. Planificarea: definiie, noiuni de baz n utilizarea planificrii, tipuri de planificare (strategic, tactic, operaional). 4.2. Organizarea: mprirea sarcinilor i aplicarea mecanismelor de coordonare. 4.3. Dirijarea: coordonarea personalului. Modele de gestiune a resurselor umane, funciile gestiunii resurselor umane (recrutarea i selecia, formarea i dezvoltarea, evaluarea randamentului i performanei, remunerare). 4.4. Controlul: evaluarea rezultatelor i atingerii obiectivelor. 4.5. Dezvoltarea performanei. 4.6. Schimbarea.
81
C.2. Identific politicile i sistemele de sntate.
1.
Tipologiile i caracteristicile sistemelor de sntate: 1.1. Relaia sntate-boal-ngrijiri de sntate, servicii de sntate, furnizori de servicii de sntate, beneficiari de servicii de sntate, definirea sistemelor de sntate, performana sistemelor de sntate, eficiena sistemelor de sntate, modele de sisteme de sntate. 2. Principiile economiei sanitare: 2.1. Noiuni i termeni de baz privind definiia i particularitile economiei sanitare, sistemul pieei libere, piaa ngrijirilor de sntate (beneficiar, furnizor, administraia de sntate), cumprarea i contractarea serviciilor (practica independent a asistentului medical, pachetul de servicii de ngrijiri de sntate furnizate de asistentul medical), evaluarea economic a ngrijirilor de sntate (analiza cost-eficacitate, analiza cost-beneficiu, analiza cost-utilitate, analiza echitii n finanarea serviciilor publice de sntate). 2.2. Finanarea serviciilor de sntate, mecanisme de alocare a resurselor, mecanisme de plat (plata per serviciu, plata bazat pe diagnostic, capitaia, bugetul global, salariul, plata dup timpul lucrat), principii de realizare a sistemelor de plat. 1 Reforma sistemelor de sntate: 3.1. Principii pe care se bazeaz reformele sistemelor de sntate, scopurile i obiectivele reformelor, stabilirea prioritilor, criterii de evaluare n compararea reformelor din diferite ri (coerena SIS, universalitatea asigurrii cu servicii, caracterul cuprinztor al serviciilor, limitarea costurilor cu meninerea calitii ngrijirilor de sntate). 3.2. Reforma sistemului de sntate din Romnia, prioriti: descentralizarea SIS, modificarea metodelor de planificare i gestionare, accesibilitate larg, dezvoltarea serviciilor de sntate comunitare, dezvoltarea serviciilor preventive bazate pe factorii de risc prevaleni, mbuntirea sistemului de formare a personalului de sntate.
82
D o m e n i u l: S n t a t e i a s i s t e n p e d a g o g i c N i v e l u l: 3 a v a n s a t Calificarea profesional : Asistent medical generalist
C.3. Analizeaz caracteristicile manageme n-tului sanitar.
1.
Managementul serviciilor sociale i de sntate: 1.1. Definiie, scopul i obiectivele, funciile, roluri manageriale, unitile medico-sanitare ca organizaii, nivelurile ngrijirilor de sntate (primar, secundar i teriar). 1.2. Leadership n ngrijirile de sntate. 2. Domeniile de aplicare a managementului sanitar: management strategic i financiar n organizaiile de sntate, managementul calitii serviciilor de sntate, managementul timpului, managementul resurselor umane, managementul stresului. 3. Managementul sanitar pe cele trei nivele ale sistemului de ngrijiri de sntate: 3.1. Managementul serviciilor de ngrijiri primare de sntate: serviciul de primire al pacienilor, modul de organizare al ngrijirilor primare de sntate (cabinetele de medicina de familie, cabinetele stomatologice, cabinetele de specialitate private, ngrijirile de sntate comunitare i ngrijirile le domiciliu), nregistrrile medicale, sistemul informaional, interrelaiile profesionale. 3.2. Managementul serviciilor de ngrijiri secundare de sntate: spitalul ca organizaie (scopurile generale, structura, componente, tipuri, circuitul bolnavului, roluri), finanarea spitalului (spitalul public/non-profit, spitalul privat/pentru profit, parteneriatul publicprivat), aprecierea performanei unui spital (indicatori de eficien pentru paturile de spital, indicatori financiari, indicatori ai calitii serviciilor, satisfacia pacientului), alte uniti medicale i medico-sociale cu paturi (centre de ngrijire i asisten pentru copii, vrstnici, persoane cu handicap, uniti medico-sociale). 3.3. Nivelul teriar: uniti medicale de nalt performan, profesioni ti de sntate, tipuri de servicii.
83
D o m en iul : S n ta te i as ist en pe da go gi c Ni ve lul : 3 av an sa t Calificarea profesional: Asistent medical generalist
C.4. Aplic legislai a sanitar.
1. Noiuni de drept medical: 1.1. Definiie, noiuni despre stat i drept,
izvoare de drept medical (Constituia Romniei, legi organice i ordinare, hotrrile de guvern, ordine de ministru, actele cu caracter normativ elaborate de O.A.M.M.R.), drepturile i obligaiile cetenilor, asistena medical acordat populaiei, asistena social, drepturile pacienilor. 1.2. Domenii medicale cu reglementri speciale: medicina muncii, sntatea mintal, activitatea de medicin legal, medicina experimental, transplantul de organe i esuturi. 2. Legislaia privind organizarea i funcionarea sistemului de asigurri sociale de sntate: asigurrile sociale de sntate, casele de asigurri sociale de sntate, administraia de sntate public, drepturile i obligaiile asigurailor, furnizorii de servicii de sntate 2.1. O.U. nr. 150/2002 modificat i completat prin actele ulterioare succesive. 2.2. Legea nr. 95/2006 privind reforma n domeniul sntii. 3. Principalele acte normative care reglementeaz exercitarea profesiei n domeniul ngrijirilor de sntate: 3.1. Formarea profesional (legislatia in vigoare privind formarea initiala si continua a asistentilor medicali). 3.2. Autorizarea, acreditarea, atestarea i reatestarea profesional (conform reglementarilor legale). 3.3. Desf urarea activitii: codul muncii in vigoare, criterii specifice de ocupare a funciilor i gradelor sau treptelor profesionale, standarde, competene, atribuii, evaluarea performanelor, salarizare (legislatie in vigoare). 3.4. Asociaii profesionale (Statutul i Regulamentul O.A.M.M.R., Codul de etic i deontologie profesional al O.A.M.M.R.), asociaii sindicale (contractul colectiv de munc), in vigoare.
Condiii de aplicabilitate didactic i de evaluare Modulul MANAGEMENT I LEGISLAIE SANITAR poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai n mod activ n procesul de nvare;
e l e v ii a u s ti l u r i d if e r it e d e n v a r e ; e l e v ii p a r ti c i p c u c u n o ti n e l e l
or dobndite anterior, la procesul de nvare; elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonarea lor. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand urmtoarele metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, dezbaterea, proiectul. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: experimentul de cercetare, modele explicative (scheme, reprezentri grafice, algoritmizarea (algoritmi de recunoa tere, algoritmi optimali, scheme de desf urare), studiul de caz, proiectul, turul galeriei. Ca instrumente de evaluare se pot folosi probe orale (chestionarea), probe scrise (test, referat), probe practice (studiu de caz - problema de sntate, poster, proiect). Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional.
84
Modul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire pe care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluarea, SPPul stabile te un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfr itul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice, care asigur pregtirea la acest modul, i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n cas, investigaia. Sugestii metodologice Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de: dificultatea temei, volumul i nivelul de cuno tine, deprinderi i abiliti anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n cabinete i laboratoare cu o bun dotare material. Instruirea n laboratoare are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a
competenelor pentru viitorii asisteni medicali generali ti. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind MANAGEMENT I LEGISLAIE SANITAR. Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuiile i lucrul n grup care stimuleaz spiritul critic i creativitatea, studiul de caz, proiectul, etc. se va urmri aplicarea cuno tinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s conin o gam ct mai variat: modele, casete video, filme, diapozitive, plan e, desene, folii de retroproiector, CD-uri, computer, soft etc. 3. Bibliografie recomandat: Dan Enchescu, Mihai Gr. Marcu - "Sntate public i management sanitar", Ed. ALL, 1994, 1995, 1997, 1998 Cristian Vldescu (coordonator) "Managementul serviciilor de sntate" - Ed. Expert, 2000 European Trening Foundation SJEP 9628 - "Management sanitar" - Ovidius University Press, Constana, 1998 Liviu Cocora - "Legislaie medical i social" - Ed. Universitii "Lucian Blaga" din Sibiu, 2004 Monitorul Oficial al Romniei
4.
5.
6.
7.
85
MODULUL 21: EPIDEMIOLOGIE I SNTATE PUBLIC

Not introductiv Modulul EPIDEMIOLOGIE I SNTATE PUBLIC face parte din pregtirea specific din anul II, pentru calificarea: asistent medical generalist. n modulul EPIDEMIOLOGIE I SNTATE PUBLIC se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat EPIDEMIOLOGIE I SNTATE PUBLIC. Modulul are alocate 120 de ore, din care 96 ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modului: 1. Descrie conceptele de baz ale epidemiologiei. 2. Explic starea de sntate i caracteristicile sntii publice. 3. Monitorizeaz starea de sntate. 4. Msoar i analizeaz morbiditatea. 5. Aplic programe de sntate public.. Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor Unitatea de competen: EPIDEMIOLOGIE I SNTATE PUBLIC
86
D o m e n i u l : S n t a t e i a s i s t e n p e d a g o g i c
N i v e l u l : 3 a v a n s a t Calificarea profesional: Asistent medical generalist
Nr. crt. 21.
Unitate de competen Epidemiolog ie i sntate public
Competen e C.1. Descrie conceptele de baz ale epidemiologiei .
Coninuturi
1. Noiuni de baz ale epidemiologiei: Definire, obiectul preocuprilor (grupurile populaionale populaie int de referin, grup particular de bolnavi). Obiective: descrierea distribuiei bolilor/factorilor de risc n populaiile umane, explicarea etiologiei bolilor/modului de transmitere a acestora, predicia n legtur cu numrul probabil al bolilor, fundamentarea programelor de prevenire i combatere a bolilor/ameliorare a serviciilor de sntate. Domenii de aplicare: n sntatea public, n medicina clinic. Nivelele cercetrii epidemiologice: nivelul cunoa terii (cercetarea fundamental) i nivelul interveniei (cercetarea aplicativ). 2. Caracterul cauzal al unor asociaii. Termenul de inferene (generalizri) de tip cauzal elemente luate n consideraie n cazul asocierii epidemiologice, relaia de cauzalitate dintre un factor i boal (argumente: fora asociaiei, consistena asociaiei, specificitatea, relaia temporal, relaia tip doz-efect, plauzibilitatea, coerena, insuficiena altor explicaii, dovada experimental).
Strategia bazat pe factori de risc comuni mai multor boli, strategia ecologic. 3. Epidemiologia bolilor infecioase: Procesul epidemic, clasificarea epidemiologic a bolilor infecioase, activitatea i asistena antiepidemic. Supravegherea epidemiologic (infecii digestive, infecii aerogene, zooantroponoze, parazitoze, infecia HIV/SIDA, infecii nozocomiale). 4. Caracteristicile epidemiologiei bolilor cronice: Distribuia i determinanii bolilor cronice n populaii diferite, controlul problemelor cronice de sntate, metode folosite de epidemiologie. Anchetele epidemiologice (descriptive, analitice, experimentale i operaionale), screening-ul i studiile de prevalen.
87
C.2. Explic starea de sntate i caracteristicil e sntii publice.
1. Modele de sntate public: 1.1. Modelul epidemiologic Denver (starea
de sntate influienat de biologia uman, mediu, comportament i serviciile de sntate). 1.2. Modelul integrat al strii de sntate (starea de sntate influienat de srcie, factori sociali, stilul de via, omajul, locuinele nesntoase, poluarea mediului, nivelul de educaie). 1.3. Modelul strii de sntate, a determinanilor i a interveniilor (determinani direci - fumatul, nutriia, alcoolul, consumul de droguri, accesul la apa potabil, sanitaia, habitatul, violena mai ales n familie, accesul la ingrijiri de sntate i determinani indireci - produsul intern brut, distribuia veniturilor ntre judee/n interiorul judeului, srcia, modificrile climei, factori sociodemografici, educaia, situaiile de criz). 1.4. Conceptul "structur-proces-rezultate" de analiz a determinanilor sntii n relaie cu calitatea vieii. 2. Managementul datelor i al informaiilor medicale. Managementul sistemelor de informaii. 2.1. Definiie, concepte, tipuri de informaii (clasificarea dup surs, dup natur, dup nivelul managerial, dup temporalitate, dup frecvena de colectare, dup utilizare, dup format, dup apariie, dup tip).
2.2. Calitatea datelor (relevana, corectitudinea,

exhaustivitatea, ncrederea n sursa informaiei), metode de comunicare a informaiei (fa n fa, scris, vizual, oral, electronic), instrumente, analiza i interpretarea datelor.
3. Probleme de sntate public: 1.2. Determinanii majori ai principalelor
probleme de sntate i condiionarea lor, asocierea determinanilor n producerea efectului (boal, deces), relaia dintre determinani. 1.3. Calitatea vieii i organizarea serviciilor de sntate (tipuri de modele de cercetare a calitii vieii - generale, individualizate, specifice bolii, indicatori sintetici - indicele dezvoltrii umane, indicele disparitii ntre sexe, indicele participrii femeii, indicele srciei).
88
Dom eniul : Sn tate i asist en peda gogi c Nivel ul: 3 avan sat Calificarea profesional: Asistent medical generalist
C.3. Monitorizeaz starea de sntate.
1.
Indicatori utilizai n monitorizarea strii de sntate a comunitii: 1.1. Propu i de U.E. (indicatori ai strii de sntate, indicatori ai stilului de via, indicatori de caracterizare a condiiilor de via i munc, protecia sntii, caracteristici demografice i sociale); 1.2. Propu i de O.M.S. - strategia "Sntatea pentru toi n secolul XXI", ngrijirile de sntate (nursingul) n contextul strategiei "Sntate XXI". 1.3. Strategia naional de sntate public: starea de sntate a populaiei, politica de sntate a guvernului, principii directoare, scopul i obiectivele strategiei naionale de sntate public, domenii prioritare de intervenie (boli netransmisibile, boli transmisibile, sntatea mintal, sntatea familiei, servicii preventive, implementare, monitorizare, evaluare, statistica populaiei, dinamica populaiei, (concepte, msurarea natalitii i fertilitii, ani poteniali de via pierdui, anii de via ajustai cu incapacitatea, msurarea mortalitii infantile). 2. Metode de monitorizare a strii de sntate bazate pe rate demografice: 2.1. Statistica populaiei (numrul, repartiia teritorial, ponderea n mediul urban/rural, densitatea, structura pe sexe, structura pe grupe de vrst). 2.2. Dinamica populaiei (concepte, msurarea natalitii i fertilitii, ani poteniali de via pierdui, anii de via ajustai cu incapacitatea, msurarea mortalitii infantile, msurarea mortalitii generale i specifice). 2.3. Implicaiile statisticii i dinamicii populaiei pentru serviciile de sntate.
89
Dom eniul : Sn tate i asist en peda gogic Nivel ul: 3 avan sat Calificarea profesional: Asistent medical generalist
C . 4 . M s o a r i a n a l i z e a z m o r b i d i t a t e a .
1.
Morb iditatea i tipurile de morbidit ate: suprave gherea bolilor acute i cronice (caracte ristici comune i diferen iate), definiia morbidit ii, comorbidit atea, utilizare a morbidit ii n studiile epidemi ologice descripti ve. 2. Msu rarea morb idit ii obser vate: 2.1. Deter minarea factoriilo r de risc ca precurso ri ai bolilor, calculare a relaiei dintre factorii de risc i boal, abordare a transvers al i abordare a longitudi nal, populai a la risc.
2 . 2 .
A b o r d a r e a m o r b i d i t i i o b s e r v a t e : u n i t a t e a d e o b s e r v a r e = e
venimen tul (cazul de mboln vire, persoan a bolnav) i aspectul morbidit ii = fenomen ul (inciden a, prevalen a, morbidit atea cu ITM, morbidit atea cu invalidit ate, morbidit atea spitalizat , mortalita tea specific , morbidit atea individua l - pe continge nt, morbidit atea succesiv - n dinamic ), sursa datelor i informa iilor (date de rutin i date obinute prin studii speciale cercetri , screenin g, anchete medicale ).
3.
I n d i c a t o r i i d e m o r b i d i t a t e :
3 . 1 .
I n c i d e n a , p r e v a l e n a , m o r b i d i t a t e
a spitalizat , morbidit atea cu incapacit ate de munc, indici de structur pentru inciden /preval en obiective , formule de calcul, reprezen tri grafice. 3.2. Conc eptul de vizualiza re a informa iilor referitoa re la sntate (aplicabi l la nivelul individul ui, familiei, comunit ii, cu evaluri la nivel regional i naional )descrier e cantitati v i evaluare cantitati v a aspectel or multidim ensional e ale snti i ntr-o populai e (grupare a
i n f o r m a i i l o r s t a r e a d e b o a l i d e t e r i o r a r e a s n t i i , s i s
temul de ngrijiri de sntate , caracteri sticile socioculturale , determi nanii de mediu, alimenta ia i nutriia) , metodol ogia de ierarhiza re i scala standard izat (sistemu l de decile), construir ea tabelelor i reprezen tarea grafic a datelor, compar ri ntre evoluia aspectel or din diferite perioade , evoluia fenomen elor pe zone, relevan a pentru impleme ntarea unor program e de sntate .
3 a v a n s a t Calificare a profesion al: Asistent medical generalis t

9 0
C.5. Aplic programe de sntate public.
D o m e n i u l : S n t a t e i a s i s t e n p e d a g o g i c N i v e l u l :
1 . Iniierea: 1.1. Prezentarea situa (elemente de biostatistic, analiza st reprezentarea grafic a informaiilor, utilizarea specializat). 1.2. Identificarea probl prioritilor i formularea problemei d 1.3. Specificarea partic colaboratorilor, stabilirea populaiei durata programului. 1.4. Oportuniti i con 2 . Planificarea: 2.1. Scop, obiective (ge specifice, operaionale), rezultat 3 . Implementarea: 3.1. Instrumente urm implementrii (resurse umane, mater informaionale). 3.2. Structura organiza responsabiliti, planu activitilor. 3.3. Estimarea bugetul 4 Evaluarea: indicato . criterii i norme utile n control i evalua evaluare final, concluzii i propuneri.
Condii i de aplicabi litate didactic i de
e v a l u a r e M o d u l u l E P I D E M I O L O G I E I S N T A T E P U B L I C p o a t
e fi parcur s n mod indepe ndent. n elabor area strate giei didacti ce, profes orul va trebui s in seama de urmt oarele princip ii moder ne ale educa iei: e l e vi i n v a c n d f a c c e v a i c n d
su nt im pli ca i n mo d act iv n pro ces ul de nv are ; ele vii au stil uri dif erit e de nv are ; ele vii par tici p cu cu no tin el e lor do b ndi te ant eri or, la pro ces ul
d e n v a r e ; e levii au nevoie de timp acorda t specia l pentru asocie rea, compa rarea, analiz area inform aiilor vechi cu cele noi i pentru ordon area lor. P entru atinge rea compe tenel or din prezen tul modul se vor realiza activit i de nv are cu caract
e r i n t e r a c t i v . s e r e c o m a n d u r m t o a r e l e m e t o d e : o b s e r v a i
a, desco perire a, demo nstra ia, proble matiza rea, dezbat erea, proiec tul. P entru atinge rea compe tenel or din prezen tul modul se vor realiza activit i de nv are cu caract er practic aplicat iv: experi mentu l de cercet are, model e explic ative (sche me, reprez entri grafice , algorit mizare a (algori tmi de recuno a tere,
a l g o r i t m i o p t i m a l i , s c h e m e d e d e s f u r a r e ) , s t u d i u l d e c a
z, proiec tul, turul galerie i. C a instru mente de evalua re se pot folosi probe orale (chesti onare a), probe scrise (test, referat ), probe practic e (studi u de caz proble ma de snta te, poster , proiec t). E valuar ea trebui e s fie corelat cu criterii le de perfor man i cu tipul probel or de evalua re
c a r e s u n t p r e c i z a t e n S t a n d a r d u l d e P r e g t i r e P r o f e s i o n a
l. M odul de evalua re are n vedere nivelul de pregt ire pe care trebui e s-l demo nstrez e elevul. Indifer ent de locul, mome ntul i persoa na care face evalua rea, SPP-ul stabile te un nivel naio nal comun de perfor man , care trebui e respec tat pentru a se asigur a un nivel unitar de pregt ire. S e
e v a l u e a z n u m a i c o m p e t e n e l e d i n a c e s t m o d u l , e v a l u a r e a
altor compe tene nefiind releva nt. O compe ten se evalue az n cadrul unui singur modul. P e parcur sul modul ui se realize az evalua rea format iv, iar la sfr itul lui se realize az evalua rea sumati v, pentru verific area atinge rii compe tenel or. C adrele didacti ce, care asigur pregt irea la acest modul, i stabile
s c d u r a t a e v a l u r i i f i e c r e i c o m p e t e n e , n u m r u l d e r e e v a
luri i distrib uia acesto ra pe parcur sul anului colar.
91
D o m e n i u l : S n t a t e i a s i s t e n p e d a g o g i c N i v e l u l : 3 a v a n
s a t C a l i f i c a r e a p r o f e s i o n a l : A s i s t e n t m e d i c a l g e n e r a l i s t
Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n cas, investigaia. Sugestii metodologice Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de: dificultatea temei, volumul i nivelul de cuno tine, deprinderi i abiliti anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n cabinete i laboratoare cu o bun dotare material. Instruirea n laboratoare are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni medicali generali ti. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind EPIDEMIOLOGIE I SNTATE PUBLIC. Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuiile i lucrul n grup care stimuleaz spiritul critic i creativitatea, studiul de caz, proiectul etc. se va urmri aplicarea cuno tinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s conin o gam ct mai variat: modele, casete video, filme, diapozitive, plan e, desene, folii de retroproiector, CD-uri, computer plus soft specializat de prelucrarea datelor biostatistice etc.
1.
2.
3.
4.
5.
Bibliografie recomandat: Dan Enchescu, Mihai Gr. Marcu - "Sntate public i management sanitar", Ed. ALL, 1994, 1995, 1997, 1998 Aurelia Marcu, Mihai Gr. Marcu, Anca-Gabriela Vitcu Metode utilizate n monitorizarea strii de sntate Ed. Institutului de Sntate Public Bucure ti, 2002 Beaglehole, R. Bonita, T. Kjellstrom "Bazele epidemiologiei" - Editura ALL, 1997 E. Mgureanu, C. Bususioc, C. Bocrnea "Practica epidemiologic n bolile transmisibile" - Ed. Medical, 1988 Strategia naional de sntate public - Document elaborat pentru Ministerul Sntii de ctre Centrul pentru Politici i Servicii de Sntate, n cadrul mprumutului Bncii Mondiale, Iunie 2004
92
Modulul 22: PRINCIPII DE BAZA ALE CERCETARII

Nota introductiva Modulul PRINCIPII DE BAZA ALE CERCETARII face parte din pregatirea specifica din anul II, pentru calificarea asistent medical generalist. In modulul PRINCIPII DE BAZA ALE CERCETARII se regasesc abilitati din unitatea de competenta specializata PRINCIPII DE BAZA ALE CERCETARII. Modulul are alocate 60 ore din care 36 ore, invatamt clinic. Prin parcurgerea programei scolare se asigura dobandirea competentelor descrise in standardele de pregatire profesionala. Programa scolara se va utiliza impreuna cu standardele de pregatire profesionala specific calificarii. Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului: 1. Argumenteaza importanta cercetarii stiintifice. 2. Explica notiunile de metodologie si metoda, tehnica, procedee si instrumente de investigare. 3. Utilizeaza etapele unei cercetari stiintifice. Tabelul de corelare a competentelor si continuturilor Unitatea de competenta: PRINCIPII DE BAZA ALE CERCETARII Nr . cr t. 2 2. Unitatea de competenta Principii de baza ale cercetarii Competente C.1. Argumenteaza importanta cercetarii stiintifice
1 .
Continuturi
Caracteristicile cunoasterii comune: caracterul
C.2. Explica notiunile de metodologie si metoda, tehnica, procedee si instrumente de investigare stiintifica. C.3. Utilizeaza etapele unei cercetari stiintifice
iluzoriu, caracterul pasional, caracterul contradictoriu, caracterul limitat. 2 Postulatele cunoasterii stiintifice: . principiul realismului, principiul determinismului, principiul cognoscibilitatii, principiul regularitatii. 3 Concepte si termeni: teorie, . ipoteza, variabile, date cantitative si calitative. 1 Principii metodologice: unitatea . dintre teoretic si empiric, unitatea dintre intelegere si explicativ, unitatea dintre cantitativ si calitativ, unitatea dintre judecatile constatative si cele evaluative.
1 Etape: definirea problemei, . selectarea bibliografiei, formularea ipotezei, alegerea planului de cercetare, efectuarea cercetarii,
interpretarea rezultatelor, redactarea raportului final, comunicarea concluziilor cercetarii.
Sugestii metodologice Modulul PRINCIPII DE BAZA ALE CERCETARII poate fi parcurs in mod independent. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul notiunilor si activitatilor privind PRINCIPII DE BAZA ALE CERCETARII. Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numarului de ore alocat fiecarei teme in functie de: dificultatea temei, volumul si nivelul de cunostinte, deprinderi si abilitati anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruiti.
93
Se recomanda ca parcurgerea temelor din programa sa se faca in ordinea stabilita in tabelul de corelare a competentelor cu continuturile. In elaborarea strategiei didactice profesorul va trebui sa tina seama de urmatoarele principii moderne de educatie: elevii invata cand fac ceva si cand sunt implicati activ in procesul de invatare elevii au stiluri diferite de invatare elevii participa cu cunostintele lor dobandite anterior, la procesul de invatare elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informatiilor vechi cu cele noi si pentru ordonarea lor. Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza activitati de invatare cu caracter interactiv recomandandu-se urmatoarele metode: observatia, descoperirea, demonstratia, problematizarea, fisa de lucru, proiectul dar si activitati de invatare cu caracter practic aplicativ precum: scheme, fise de lucru, simulari. Pregatirea practica se va realiza in sali de demonstratie si unitati sanitare cu o buna dotare materiala. Instruirea in sali de demonstratie are o importanta deosebita in realizarea corespunzatoare a competentelor pentru viitori asistenti medicali generalisti. Se pot utiliza ca metode de invatare: expunerea, conversatia, munca independenta, simularea, exercitiul, studiul de caz, dezbaterea, discutiile si lucrul in grup, care stimuleaza spiritul critic si creativitatea. Stagiul clinic se va desfasura sub indrumarea directa a specialistilor, urmarindu-se aplicarea cunostintelor la probleme reale, existente. Resursele materiale trebuie sa cuprinda o gama cat mai variata: planse, scheme, casete video, C.D uri, folii de retroproiector, carti, reviste, etc. Evaluarea trebuie sa fie corelata cu criteriile de performanta si cu tipul probelor de evaluare care sunt prezentate in Standardul de Pregatire Profesionala. Modul de evaluare are in vedere nivelul de pregatire care trebuie sa-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul si persoana care face evaluarea, SPP-ul stabileste un nivel national, comun de performanta, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregatire. Se evalueaza numai competentele din acest modul, evaluarea altor competente nefiind relevanta. O competenta se evalueaza in cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaza evaluarea formativa, iar la sfarsitul lui se realizeaza evaluarea sumativa, pentru verificarea atingerii competentelor. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (intrebari), test scris, probe practice (studiu de caz, problematizare). Cadrele didactice, care asigura pregatirea la acest modul isi stabilesc durata evaluarii fiecarei competente, numarul de reevaluari si distributia acestora pe parcursul anului scolar.
94
Modulul 23: PNEUMOLOGIE SI NURSING SPECIFIC

Nota introductiva Modulul PNEUMOLOGIE SI NURSING SPECIFIC face parte din pregatirea specifica din anul II, pentru calificarea asistent medical generalist. In modulul PNEUMOLOGIE SI NURSING SPECIFIC se regasesc abilitati din unitatea de competenta specializata PNEUMOLOGIE SI NURSING SPECIFIC. Modulul are alocate 120 ore din care 72 ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei scolare se asigura dobandirea competentelor descrise in standardele de pregatire profesionala. Programa scolara se va utiliza impreuna cu standardul de pregatire profesionala specific calificarii. Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului: 1. Analizeaza semnele si simptomele specifice afectiunilor aparatului respirator. 2. Identificaproblemele de dependenta si stabileste diagnosticele de ingrijire (nursing) la pacientii cu afectiuni ale aparatului respirator. 3. Elaboreaza planul de ingrijire (planul nursing). 4. Aplica interventiile proprii si delegate planificate. 5. Evalueaza indeplinirea obiectivelor stabilite in planul de ingrijire. Tabelul de corelare a competentelor si continuturilor Unitatea de competenta: PNEUMOLOGIE SI NURSING SPECIFIC Nr. cr t. 23 . Unitatea de competenta Pneumologie si nursing specific C.1. Analizeaza semnele si simptomele specifice afectiunilor aparatului respirator.
1. Semnele si simptomele afectiunilor aparatului respirator: tuse, expectoratie, dispnee, ortopnee, cianoza, junghi thoracic, modificari toracice, febra. 2 . Principalele afectiuni respiratorii: bronsite, pneumonii, BPOC, astm bronsic, TBC, pneumotorax, cancer pulmonar (definitie, etiopatogenie, simptomatologie, investigatii, principii de tratament). 1. Culegere de date prin: interviu, observatie clinica, cercetare documente medicale, discutii cu echipa de ingrijire si apartinatorii. 2 . Analiza si sinteza informatiilor: 2.1. Manifestari de independenta 2.2. Manifestari de dependenta 2.3. Surse de dificultate 3 Probleme de dependenta si . diagnostice de
Competente
Continuturi
C.2. Identifica problemele de dependenta si stabileste diagnosticele de ingrijire (nursing) la pacientii cu afectiuni
ale aparatului respirator.
C.3. Elaboreaza planul de ingrijire (planul nursing)
ingrijire (nursing): alterarea vocii, dispnee, obstructia cailor aeriene, comunicareineficace, durere, hipertermie, vulnerabilitate, risc de accidente, risc de infectie. 1. Obiectivul nursing: specificitate, performanta, implicare, realism, observabilitate. 2 Prioritati de ingrijire: mentinerea . functiilor viatale, supravegherea starii de constienta, supravegherea functiilor vegetative, profilaxia infectiilor, prevenirea complicatiilor. 3 . Interventii: 3.1. Interventii proprii: comunicare, hidratare, alimentare, mobilizare, igiena, profilaxie, educatie. 3.2. Interventii delegate: pregatirea pentru
9 5
Domeniul: Sntate i asisten pedagogic Nivelul: 3 avansat Calificarea profesional: Asistent medical generalist investigatii si analize si ingrijirea dupa efectuarea acestora, administrarea tratamentului general si local. 1 . Resurse materiale: 1.1. Instrumente: aparatura pentru oxigenoterapie, seringi, ace, stetoscop, tensiometru, termometru. 1.2. Materiale: placute Petrii, scuipatori, solutii antiseptice, trusa perfuzie, solutii perfuzabile, inhalante, aerosoli, medicamente, etc. 2 Metode si mijloace de pregatirea . pacientului: 2.1. Pregatirea psihica: explicatii, informare, asigurarea confortului psihic. 2.2. Pregatirea fizica: pozitie adecvata, igiena etc. 3. Interventii specifice: dezobstruarea cailor aeriene, aspirarea secretiilor osofaringiene, oxigenoterapie, tapotaj, tuse asistata, inhalatii, instilatii, gargarisme, drenaj postural,
C.4. Aplica interventiile proprii si delegate.
recoltari sputa, punctie pluerala etc.
C.5. Evalueaza rezultatele ingrijirilor aplicate
1 .
Obiective stabilite: 1 . Realizate: manifestari de 1 dependenta absente sau ameliorate 1.2. Nerealizate: manifestari de dependenta care se mentin. 2. Restructurarea planului de ingrijire: 2.1. Reformularea obiectivelor: adaptate la capacitatile fizice ale pacientului. 2.2. Planificarea interventiilor: adecvate manifestarilor de dependenta prezente in evolutia pacientului.
Sugestii metodologice Modulul PNEUMOLOGIE SI NURSING SPECIFIC poate fi parcurs in mod independent. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul notiunilor si activitailor privind PNEUMOLOGIA SI NURSING SPECIFIC. Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numarului de ore alocat fiecarei teme in functie de: dificultatea temei, volumul si nivelul de cunostinte, deprinderi si abilitati anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruiti. Se recomanda ca parcurgerea temelor din programa sa se faca in ordinea stabilita in tabelul de corelare a competentelor cu continuturile. In elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui sa tina seama de urmatoarele principii moderne ale educatiei: - elevii invata cand fac ceva si cand sunt implicati activ in procesul de invatare; - elevii au stiluri diferite de invatare ; - elevii participa cu cunostintele lor dobandite anterior, la procesul de invatare; - elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informatiilor vechi cu cele noi si pentru ordonarea lor. Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza activitati de invatare cu caracter interactiv, recomandandu-se urmatoarele metode: observatia, descoperirea, demonstratia, problematizarea, fisa de lucru, proiectul, planul de ingrijire, dar si activitati de invatare cu caracter practic aplicativ: scheme, fise de lucru, planuri de ingrijire, simulari. Pregatirea practica se va realiza in sali de demonstratie, unitati sanitare cu o buna dotare materiala. Instruirea in sali de demonstratie are o importanta deosebita in realizarea corespunzatoare a competentelor pentru viitorii asistenti medicali generalisti.
96
Se pot utiliza ca metode de invatare: expunerea, conversatia, munca independenta, simularea, exercitiul, studiul de caz, dezbaterea, discutiile si lucrul in grup, care stimuleaza spiritul critic si creativitatea. Stagiul clinic se va desfasura sub indrumarea directa a specialistilor, urmarindu-se aplicarea cunostintelor la probleme reale, existente. Resursele materiale trebuie sa cuprinda o gama cat mai variata: planse, scheme, casete video, C.D uri, folii de retroproiector, manechin, instrumentar si materiale sanitare diverse (atele, brancarda. fesi, comprese etc.) Evaluarea trebuie sa fie corelata cu criteriile de performanta si cu tipul probelor de evaluare care sunt prezentate in Standardul de Pregatire Profesionala. Modul de evaluare are in vedere nivelul de pregatire care trebuie sa-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul si persoana care face evaluarea, SPPul stabileste un nivel national, comun de performanta, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregatire. Se evalueaza numai competentele din acest modul, evaluarea altor competente nefiind relevanta. O competenta se evalueaza in cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaza evaluarea formativa, iar la sfarsitul lui se realizeaza evaluarea sumativa, pentru verificarea atingerii competentelor. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (intrebari), probe practice (demonstratie, studiu de caz plan de ingrijire). Cadrele didactice, care asigura pregatirea la acest modul isi stabilesc durata evaluarii fiecarei competente, numarul de reevaluari si distributia acestora pe
parcursul anului scolar.
97
Modulul 24: CARDIOLOGIE SI NURSING IN CARDIOLOGIE

Modulul CARDIOLOGIE SI NURSING IN CARDIOLOGIE face parte din pregatirea specifica din anul II, pentru calificarea : asistent medical generalist. In modulul CARDIOLOGIE SI NURSING IN CARDIOLOGIE se regasesc abilitatile din unitatile de competenta tehnica specializata CARDIOLOGIE SI NURSING IN CARDIOLOGIE. Modulul are alocate 120 de ore din care 72 de ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei scolare se asigura dobandirea competentelor descrise in standardelor de pregatire profesionala . Programa scolara se va utiliza impreuna cu standardul de pregatire profesionala specific calificarii. Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului: 1. Analizeaza semnele si simptomele specifice afectiunelor cardiovasculare 2. Identifica problemele de dependenta si stabileste diagnosticele de ingrijire (nursing) la pacientii cu afectiuni cardiovasculare 3. Elaboreaza planul de ingrijire (nursing) 4. Aplica interventiile proprii si delegate 5. Evalueaza rezultatele obtinute. Tabelul de corelare a competentelor si continuturilor Unitatea de competenta: CARDIOLOGIE SI NURSING IN CARDIOLOGIE Nr. crt. 2 4. Unitatea de competen Cardiologi e si nursing in cardiologi e Competen te Coninuturi 1. Semnele si simptomele prezente in afectiunile
C1 Analizeaz semnele i simptomele specifice afeciunilor cardivasculare
C.2. Identifica problemele de
cardiovasculare: 1.1. Simptome functionale: dispnee (cardiaca, de efort, decubit, paroxistica), durere (precordiala, extracardiaca, cardiaca) palpitatii, cianoza, puls (frecventa, ritm,amplitudine), T.A, cianoza, febra. Simptome din partea altor aparate: respirator (tusea cardiaca , hemoptizia),digestive (greturi, varsaturi, balonare,ascita, hepatomegalie), nervos (cefalee, ameteli tulburari vizuale si auditive, tulburari de echilibru), accidente motorii trecatoare sau definitive (afazii, paralizii, hemiplegii). 1.2. Semne fizice: culoarea tegumentelor si mucoaselor, pozitia bolnavului (ortopnee, genu-pectorala), anorexie tisulara, astenie, anxietate, tulburari de diureza ,dansul arterial, turgescenta venelor jugulare, bombarea abdomenului, socul apexian, freamatele, zgomotele, sufluri, tulburari de ritm. 2. Principalele afectiuni cadiovasculare: 21 Endocarditile: bacteriene si nebacteriene (definitie ,etiopatogenie,
dependenta si stabileste diagnosticel e de ingrijire (nursing) la pacientii cu afectiuni cardiovascul are
simptomatologie, forme clinice, investigatii, evolutie, prognostic, tratament, profilaxie). 2.2 Afectiunile valvulare: stenoza mitrala, insuficienta mitrala, insuficienta aortica, stenoza aortica, alte cardiopatii valvulare (definitie, etiopatogenie, simptomatologie, forme clinice, investigatii, complicatii,evolutie, tratament). 2.3 Bolile miocardului (definitie, etiopatogenie, simptomatologie, investigatii, evolutie, tratament). 2.4 Bolile pericardului :pericardita acuta ,pericardita cronica constrictiva, mediastinopericardita, revarsatele pericardice neinflamatorii (definitie, etiopatogenie, simptomatologie, investigatii, evolutie, tratament). 2.5 Bolile congenitale ale inimii: cardiopatii congenitale necianogene, cianogene (definitie, simptomatologie, tratament)
98
C.3. Elaboreaza planul de ingrijire (nursing)
2.6Tulburarile ritmului cardiac: aritmiile sinuzale,ectopice, tulburari in conducerea stimulilor (definitie, etiopatogenie, simptomatologie, investigstii tratament). 2.7Bolile arterelor coronare: cardiopatiile ischemice, angina pectorala, infarctul miocardic, sindromul intermediar (definetie etiopatogenie, simptomatologie, evolutie, investigatii, tratament, profilaxie). 2.8Insuficienta cardiaca: stanga acuta si cronica, insuficienta cardiaca dreapta acuta si cronica, cordul pulmonar cronic, insuficienta cardiacaglobala (definitie, etiopatogenie, clasificare, simptomatologie, complicatii, investigatii ,evolutie,tratament) 2.9Hipertensiunea arteriala (clasificare, etiopatogenie, simptomatologie, complicatii, investigatii, evolutie, tratament, profilaxie) 2.10 Hipotensiunea arteriala esentiala, simptomatica, ortostatica (definitie, clasificare, simptome, investigatii, tratament) 2.11 Socul: definitie, etiopatogenie, clasificare, fiziopatologie, simptomatologie, investigatii, tratament, profilaxie). 2.12 Sincopa si lesinul: definitie, etiopatogenie, simptome, prim ajutor, tratament. 2.13 Moartea subita: etiopatogenie, simptome, tratament. 2.14 Ateroscleroza: definitie, etiopatogenie, simptomatologie, complicatii, tratament, profilaxie. 2.15 Anevrismele arteriale: boli functionale ale arterelor periferice, boli organice ale arterelor periferice (definitie, tablou clinic, etiologie, investigatii, evolutie, prognostic tratament). 2.16 Bolile venelor: tromboflebita, varicele (definitie, etiopatogenie, simptomatologie, evolutie, tratament) 3.1.Culegerea de date( date subiective/obiective) prin diverse metode: interviu (direct indirect, cu intrebari inchise/ deschise), observatie, cercetare documente medicale (foaie de observatie clinica, bilete de iesire din spital, trimiteri, scrisori medicale, carnet de sanatate, retete etc.) discutii cu echipa de ingrijire si apartinatorii, examen fizic (inspectie, ascultatie, palpare, percutie). Independenta/ Dependenta 3.2. Manifestari de independenta: pacient constient, mobilitate pastrata, tegumente intacte, culoarea tegumentelor normala, semen vitale (respiratie, puls,TA, temp) pastrate, lipsa durerii, somn si odihna corespunzatoare, comunicare eficienta . 3.3. Probleme de dependenta: durere acuta/cronica, imobilitate, incordarea miscarilor, postura inadecvata, edeme ale membrelor, dispnee, circulatie inadecvata, vulnerabilitate fata de pericole, comunicare ineficienta, palpitatii. 3.4. Manifestari de dependenta: dificultate de deplasare, alterarea starii de confort, deficit de
autoingrijire, risc de infectii, risc de complicatii, escara de decubit, cianoza,modi ficari ale functiilor vitale, sentiment de inferioritate si de pierdere a imaginii de sine. 3.5. Surse de dificultate: alterarea functiilor vitale si vegetative, tulburari de echilibru, de ordin psihologic(a nxietate , stres), de ordin social (izolare, saracie), lipsa cunoasterii. Diagn ostic de ingriji re (nursi ng) = probl ema + sursa de dificu ltate + manif estar ea de depe ndent a).
, implicare, realism, observabilitate (cine?, ce, ce se poate face?, cum?, in ce masura?,cand?) obiective pe termen scurt, mediu, lung. 3.8. Prioritati de ingrijire: supravegherea functiilor vitale si vegetative, a starii de constienta, profilaxia infectiilor, prevenirea complicatiilor. 3.9. Interventii proprii (autonome): comunicare , hidratare,
99
3.6.
3.7. Obiect ivul nursing: specificitate, performanta
C. 4. Aplica intervent iile proprii si delegate
C. 5. Evaluea za rezultat ele ingrijiril or aplicate
alimentare, igiena, asigurarea conditiilor de mediu, asigurarea pozitiilor, mobilizare, prevenirea complicatiilor, educatie etc. 3.10. Interventii delegate: pregatirea pentru investigatii si analize, recoltari de sange si urina, administrarea tratamentului general si local specific, administrarea anticuagulantelor si cardiotonicelor. 4.1. Resurse materiale: Instrumente: pensa linguala, stilet butonat, sursa de aspiratie, sonde de aspiratie, sonde urinare, seringi pentru punctie, trusa chirurgicala, trusa de pansat, seringi, electocardiogrf, monitor, trusa de intubatie, defibrillator, tensiometru, stetoscop etc. Materiale: garou, comprese, antiseptice, trusa perfuzie, tampoane, solutii perfuzabile, medicamente, sursa oxigen, termometru etc. 4.2.Pregatirea pacientului: Pregatirea psihica: informare, explicatii, asigurarea confortului psihic etc. Pregatirea fizica: asigurarea conditiilor de mediu, pozitie adecvata, igiena, respectarea regimului alimentar etc. 4.3. Interventii specifice: Interventii de urgenta: masaj cardiac extern, respiratie artificiala, imobilizare, oxigenoterapie, intubatie orotraheala, montarea une perfuzii etc. Transportul pacientilor: metode de transport (brancarda, carucior, pat , metode improvizate). Prevenirea complicatiilor imobilizarii: prevenirea escarelor, a complicatiilor, tromboembolice (administrarea de anticoagulant), prevenirea complicatiilor pulmolare. Respiratie artificiala : dezobstruarea cailor aeriene, aspirarea secretiilor , respiratie artificiala ,,gura la gura sau ,,gura la nas, trusa de ventilatie, trusa de intubatie (pregatirea materialelor necesare, tehnica de executie, scop, indicatii / contraindicatii, supravegherea bolnavului, supravegherea functiilor vitale, reorganizarea locului de munca. Oxigenoterapia: sursa de oxigen, materiale necesare, pozitia pacientului, supravegherea pacientului, rolul asistentei. Masurarea TA, masurarea pulsului central si periferic, masurarea presiunii venoase, oscilometriea, determinarea masei de sange circulant: pregatire pacientului, pregatirea dispozitivelor necesare, pregatirea materialelor necesare, tehnici de executie, reorganizarea locului de munca, notarea in F.O. a parametrilor masurati. Recoltarea analizelor biochimice, hematologice, bacteriologice: pregatirea pacientului, pregatirea materialelor necesare, tehnica de executie, supavegherea pacientului. Electocardiograma, fonocadiograma , flebografia, apexograma, testul Rumpel Lee: pegatirea dispozitivelor si a materialelor necesare , tehnici de executie, supraveghere bolnavului, notarea in F.O. Cateterismul cardiac: indicatii/ contraindicatii, definitie, scop, materiale necesare, pregatirea pacientului, supraveghera pacientului. Examenul radiologic: radioscopia, radiografia,
radiocard iograma, angiocar diografia, ecografia cardiaca: pr eg ati re a pa ci en tul ui, pr eg ati re a m at eri al el or ne ce sa re, rol ul as ist en tei m ed ic al e. Punct ia peric ardic a: defini tie, scop, indic atii/ contr aindi catii, prega tirea pacie ntului , supra vegh
erea pacientului dupa punctie. 1. Obiective stabilite: 1.1Realizate manifestari de dependenta absente sau ameliorate, satisfactia pacientului. 1.2 Nerealizate: manifestari de dependenta care se mentin, manifestari de dependenta aparute pe perioada ingrijirii.
100
Reformularea obiectivelor: adaptate la capacitatile fizice ale pacientului. 2. Pl a ni fi c ar e a in te rv e nt iil or : a d e c v at e m a ni fe st ar il or d e dep end ent apr eze nte in evo luti a pac ient ului .
Conditii de aplicare didactica si de evaluare Modulul CARDIOLOGIE SI NURSING IN CARDIOLOGIE poate fi parcurs in mod independent. In elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui sa tina seama de urmatoarele principii moderne ale educatiei: - elevii invata cand fac ceva
si cand sunt implicati activ in procesul de invatare; - elevii au stiluri diferite de invatare; - elevii participa cu cunostintele lor dobandite anterior, la procesul de invatare; - elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informatiilor vechi cu cele noi si pentru ordonare lor. Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza activitati de invatare cu caracter interactiv. Se recomada urmatoarele metode:observatia, descoperirea, demonstratia, problematizarea, fisa de lucru, proiectul, planul de ingrijire. Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realize activitati de invatare cu character practice aplicativ: scheme, fise de lucru, planuri de ingrijire, simulari. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (intrebari), test scris, fise de lucru, probe practice(demonstratie, studiu de caz plan de ingrijire). Evaluarea trebuie sa fie corelata cu criteriile de performanta si cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate in Standardul de Pregatire Profesionala. Modulul de evaluare are in vedere nivelul de pregatire care trebuie sa-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul si persoana care face evaluare, SPP-ul stabileste un nivel national comun de performanta, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregatire. Se evalueaza numai competentele din acest modul, evaluarea altor competente nefiind relevanta. O competenta se evalueaza in cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaza evaluarea formativa, iar
la sfarsitul lui se realizeaza evaluarea sumativa, pentru verificarea atingerii competentelor. Cadrele didactice care asigura pregatirea la acest modul isi stabilesc durata evaluarii fiecarei competente, numarul de reevaluari si distributiea acestora pe parcursul anului scolar. Se recomanda urmatoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea in grupul de lucru, observarea sistematica a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fata de o sarcina data si a comunicarii, tema in clasa, investigatia, proiectul. Evaluarea va fi ritmica, intermediara si finala. La sfarsitul modulului se va face o evaluare comuna (profesor + profesor instructor) constand dintr-o proba scrisa si proba practica. Sugestii metodologice Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numarului de ore alocat fiecarei teme in functie de cunostintele, deprinderile si abilitatile anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruiti. Se recomanda ca parcurgerea temelor din programa sa se faca in ordinea stabilita in tabelul de corelare a competentelor cu continuturile. Instruirea se va realize in sali de demonstratie, unitati sanitare cu o buna dotare materiala. Instruirea in sali de demonstratie are o importanta deosebita in realizarea corespunzatoare a competentelor pentru viitorii asistenti medicali. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul notiunilor si activitatile privind CARDIOLOGIE SI NURSING IN CARDIOLOGIE.
101
Se pot utilize ca metode de invatare : expunerea, conversatia, munca independenta, simularea, observatia, exercitiul, discutii si lucrul in grup care stimuleaza spiritual critic si creativitatea, studiu de caz, dezbaterea, etc. Se va urmari aplicarea cunostintelor la problemele reale, pentru a se putea tine cont in masura mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie sa cuprinda o gama cat mai variata: planse, scheme, casete vdeo, CDuri, folii de retroproiector, manechin, instrumentar si materiale sanitare diverse.
102
Modulul 25: GASTROENTEROLOGI E SI NURSING IN GASTRO ENTERO LOGIE

Not introductiv Modulul GASTROENTEROLOGIE SI NURSING IN GASTROENTEROLOGIE face parte din pregtirea specifica din anul II, pentru calificarea: asistent medical generalist. In modulul GASTROENTEROLOGIE SI NURSING IN GASTROENTEROLOGIE se regsesc abiliti din unitatea de competen tehnic specializat GASTROENTEROLOGIE SI NURSING IN GASTROENTEROLOGIE. Modulul are alocate 120 de ore, din care 72 de ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise in standardul de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 25.1. Analizeaz semnele i simptomele specifice afeciunilor aparatului digestiv; 25.2. Identific problemele de dependen i stabile te diagnosticele de ngrijire (nursing) la pacienii cu afeciuni ale aparatului digestiv; 25.3. Elaboreaz planul de ngrijire (planul nursing); 25.4. Aplic interveniile proprii i delegate planificate; 25.5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate.
Tabelul de corelare a competenelor si coninuturilor Unitatea de competen: GASTROENTE ROLOGIE SI NURSING IN GASTROENTE ROLOGIE C N o r. Unitatea de nt cr in t. competenta ut 2 Gastroenterolo ur 5. gie i si nursing in gastroenterolo 1. Semne i gie simptome prezente
in afeciunile aparatului digestiv:
1.1. Semne locale: durerea (caracteristici), hemoragia (clasificare, gravitate), pirozis, eructaie, regurgitaie, inapeten, anorexie, odinofagie, disfagie, vrsturile (clasificare, caracteristici), tulburri de tranzit (diaree, constipaie sau alternana intre cele dou, caracteristicile scaunului), edeme, icter (localizare, caracteristici). 1.2. Semne generale: alterarea funciilor vitale si vegetative (dispnee, tahicardie, hipotensiune arteriala, paloare, transpiraii profuze, scderea diurezei); scderea in greutate
(denutriie, ca exie), ascita, tulburri ale strii de cuno tina (confuzie, encefalopatie, coma). 2. Principalele afeciuni ale aparatului digestiv: 2.1. Afeci unile esofagului: esofagita caustica, esofagita de reflux, hernia hiatal (definiie, etiologie, simptomatol ogie, investigaii, principii de tratament) 2.2. Afeciu ni ale stomacului, intestinului D o m e n i u l : S n t a t e i a s i s t e n p e
subire si gros: gastrita acut si cronic, ulcerul gastro-duodenal, boala inflamatorie a intestinului, colonul iritabil, rectocolita ulcerohemoragic, parazitozele intestinale (definiie, etiologie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament). 2.3. Afeciuni ale glandelor anexe: hepatita cronica, sindromul dispeptic biliar, colecistita acuta si cronica nelitiazic, sindroame pancreatice, ciroza hepatic (definiie, etiologie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament).
103
d a g o g i c N i v e l u l : 3 a v a n s a t Calificarea profesional: Asistent medical generalist
C 2. Identific problemele de dependen i stabile te diagnosticel e de ngrijire (nursing) la pacienii cu afeciuni ale aparatului digestiv.
C 3. Elaborea z planul de ngrijire (nursin g)
C 4. Aplic
interveni ile proprii i delegate
2.1. Culegere de date (subiective si obiective) prin diverse metode: observaia, interviul formal sau informal, cercetarea documentelor medicale (F.O. clinic, bilete de ie ire din spital, bilete de trimitere, scrisori medicale, carnet de sntate, reete, etc.), discuii cu membrii echipei medicale si cu aparintorii, examen fizic (inspecie, palpare, percuie, auscultaie). Analizarea si organizarea datelor: informaii semnificative. 2.2. Independen/Dependen 2.2.1. Manifestri de independen: pacient con tient, mobilitate pstrat, tegumente intacte si normal colorate, semne vitale (R, P , T.A., T0) in limite normale, absena durerii, somn odihnitor, alimentaie adecvat, apetit normal, stare de constituie normal corespunztoare vrstei si nlimii corporale, absena eliminrilor patologice. 2.2.2. Probleme de dependenta: alterarea nutriiei, durere acuta/cronica, postura inadecvata, disconfort abdominal, alterarea eliminrii digestive, exces de volum lichidian, risc nalt de sngerare, modificarea tegumentelor si mucoaselor, risc nalt de alterare a conceptului de sine. Manifestri de dependen: durere, hematemeza, melena, rectoragii, vrsturi, inapeten, edeme, icter, somnolen, hipotensiune arterial, dispnee, etc. 2.2.3. Surse de dificultate de ordin fizic (leziuni ale aparatului digestiv), de ordin psihologic (anxietate, stres), de ordin social (izolare, srcie), lipsa de cuno tine. 3.1.Obiectivul nursing: specificitate, performan, implicare, realism, observabilitate (cine? ce? ce se poate face? cum? in ce condiii? cnd? ; obiective pe termen scurt, mediu si lung). 3.2. Prioriti de ngrijire: supravegherea funciilor vitale si vegetative, a strii de cuno tin, a alimentaiei, profilaxia infeciilor si a complicaiilor. 3.3. Intervenii proprii (autonome): comunicare, alimentare, igiena, mobilizare/transport, cntrire, profilaxie, educaie. 3.4. Intervenii delegate: pregtirea pentru investigaii si tehnici, pregtirea pentru paracenteza abdominal, administrarea tratamentului general si local. 4.1. Resurse materiale: 4.1.1. Instrumente: sonde de aspiraie, seringi, trus pentru paracentez abdominal, endoscoape (esofagoscop, gastroscop, colonoscop, rectosigmoidoscop), canul rectal. 4.1.2. Materiale: trus de perfuzat, trus de transfuzie, soluii perfuzabile, snge, derivate de snge, medicamente, materiale pentru reacia Rivalta, mnu i de cauciuc, recipiente pentru colectarea lichidului aspirat si a lichidului de ascit, materiale pentru clisma exploratoare
(sulfat de bariu, irigator, cear af). 4.2. Pregtirea pacientului: 4.2.1. P regtire a psihic: informar e, explica ii, obiner ea consim mnt ului, asigurar ea confortu lui psihic. 4.2.2. Preg tirea fizic: asigurarea condiiilor de confort ambiental, poziie adecvat, igien, crearea cmpului operator, golirea colonului, sistarea alimentaiei pe cale orala. 4.3. Intervenii specifice: 4.3.1. Alime ntatia pacie nilor : natur al (activ , pasiv ), artific ial; igiena alime
ntaiei. 4.3.2. Transportul pacienilor: metode de transport (brancard, fotoliu rulant, pat). 4.3.3. Intervenii de urgen: aspiraia digestiv continu sau intermitent, spltura gastric, paracenteza abdominal
104
Domeniul: Sntate i asisten pedagogic Nivelul: 3 avansat Calificarea profesional: Asistent medical generalist evacuatoare. 4.3.4. Prevenirea vrsturilor, oprir hemoragiei prin a administrarea de hemostatice; pre hidratare parenteral; prev tulburrilor de comportament pr antialgice (in sindroamele panc 4.3.5. Investiga a. examene radio irigografia, colangiografia; pr asistentului medical. b. examene endo colonoscopia, rectosigmoidosco rolul asistentului medical. c. puncia hepat scop, indicaii/contrain materiale necesa pregtirea pacien pregtirea produsului recolta supravegherea pacientului dup locului de munc notarea punciei accidente.
C 5.
Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate.
5.1. Obiective sta 5.1.1. Realizate absente sau diminuate, satisfa 5.1.2 Nerealizate care se menin, manifestri de de perioada ngrijirii 5.2. Reformularea capacitile fizice ale pacientului. 5.3. Planificarea i manifestrilor de dependen prez
Suges tii meto dologi ce Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac in ordinea stabilit in tabelul de corelare a competen elor cu coninuturil e. Pentru atingerea competen elor din prezentul modul, se vor realiza activiti de nvare cu caracter practicaplicativ : discuii de grup, dezbateri, jocuri de rol, studiu de caz, exerciii practice. Elevii vor fi pu i in situaii de nvare in grup sau individual rezolvnd sarcinile de lucru repartizate. Resur sele materiale trebuie s cuprind o gam cat mai variat:
plan e, scheme, casete video, CD-uri, manechin, instrumentar si materiale sanitare adecvate. Pentru aplicarea procesului de nursing, ca demers logic, decizional, de identificare si rezolvare a problemelor de dependen, se recomand studii de caz pe tipurile de patologie precizate in coninuturile tematice. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale, probe scrise de tip itemi, ntrebri structurate, rezolvarea de sarcini, gestionarea cazului. Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan si cu tipul probelor de evaluare precizate in Standardul de Pregtire Profesional. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ iar la sfr itul lui se realizeaz evaluarea sumativ pentru verificarea atingerii performanelor. Cadrele didactice care asigur pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri si distribuia acestora pe parcursul anului colar. Pregtirea practic se va realiza in sli de demonstraie si stagii clinice in uniti sanitare in care elevii trebuie s deprind capacitatea de a acorda ngrijiri individualizate pacienilor cu afeciuni ale aparatului digestiv.
105
Modulul 26: NEFROLOGIE, UROLOGIE SI NURSING IN AFECTIUNILE RENALE

Not introductiv Modulul NEFROLOGIE, UROLOGIE SI NURSING IN AFECTIUNILE RENALE face parte din pregtirea specifica din anul II, pentru calificarea: asistent medical generalist. In modulul NEFROLOGIE, UROLOGIE SI NURSING IN AFECTIUNILE RENALE se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat NEFROLOGIE, UROLOGIE SI NURSING IN AFECTIUNILE RENALE. Modulul are alocate 120 de ore, din care 72 de ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise in standardul de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 26.1. Analizeaz semnele i simptomele specifice afeciunilor nefrologice i urologice; 26.2. Identific problemele de dependen i stabile te diagnosticele de ngrijire (nursing) la pacienii cu afeciuni nefrologice i urologice; 26.3. Elaboreaz planul de ngrijire (planul nursing); 26.4. Aplic interveniile proprii i delegate planificate; 26.5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate. Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor Unitatea de competen: NEFROLOGIE, UROLOGIE SI NURSING IN AFECTIUNILE RENALE Nr . cr t. 2 6. Unitatea de competenta Nefrologie, urologie si Nursing in afectiunile renale C1 Analizeaz semnele i simptomele specifice afeciunilor nefrologice i urologice
1. Semne i simptome prezente in afeciunile nefrologice i urologice: 1.1. Semne locale: durerea lombar uni sau bilaterala (caracteristici), tulburri calitative ale urinei (culoare, aspect, miros), tulburri de miciune (polakiuria, disuria, cistalgia, ischiuria, incontinenta de urina caracteristici), tulburri cantitative (poliuria, oliguria, oligoanuria, anuria, hematuria, piuria caracteristici). 1.2. Semne generale: alterarea aparent nejustificat a strii generale; astenie fizic progresiv, tulburri digestive cu inapeten, grea, halen amoniacal, vrsturi, alternana diaree-constipaie, hematemeza, melena; accese febrile, transpiraii profuze, epistaxis, somnolen sau chiar tulburri psihice.
Competente
Continuturi
C 2. Identific problemele de dependen i stabile te diagnosticel e de ngrijire (nursing) la pacienii cu afeciuni nefrologice i
2. Principalele afeciuni nefrologice si urologice: 2.1. Afeciuni nefrologice: glomerulonefrita acuta si cronic, sindromul nefrotic, insuficiena renal acut si cronic (definiie, etiopatogenie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament). 2.2. Infecii: infecia urinar, pielonefrita acut si cronica, tuberculoza renal (definiie, etiopatogenie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament). 2.3. Afeciuni urologice: litiaza renal, bolile aparatului genital masculin adenomul de prostat, cancerul de prostat, varicocelul, hidrocelul, tumorile renale (definiie, etiopatogenie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament). 2.4. Malformaiile congenitale renale: ectopia renal, rinichiul
1 0 6
urologic e
C 3. Elaborea z planul de ngrijire (nursin g)
interveni ile proprii i delegate .
C 4. Aplic
polichistic (definiie, etiopatogenie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament). 2.5. Traumatismele renale: definiie, etiopatogenie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament. 2.1. Culegere de date (subiective si obiective) prin diverse metode: observaia, interviul formal sau informal, cercetarea documentelor medicale (F.O. clinica, bilete de ie ire din spital, bilete de trimitere, scrisori medicale, reete, etc.), discuii cu membrii echipei medicale si cu aparintorii, examen fizic (inspecie, palpare, percuie, auscultaie). Analizarea si organizarea datelor: informaii semnificative. 2.2. Independen/Dependen 2.2.1. Manifestri de independen: pacient con tient, mobilitate pstrat, absena durerii, semne vitale (R, P , T.A., T 0) in limite normale, eliminri urinare normale din punct de vedere calitativ si cantitativ, somn odihnitor, confort psihic. 2.2.2. Probleme de dependen: alterarea eliminrii urinare, alterarea confortului, alterarea eliminrii digestive, comunicare ineficace la nivel senzorial si afectiv, anxietate, deficit de autongrijire, risc potenial de violenta, risc nalt de deteriorare a strii de sntate. Manifestri de dependen: disurie, cistalgie, oligurie, poliurie, grea, vrsturi, disconfort fizic, agitaie, odihn insuficient, glob vezical, tulburri de dinamic sexual, etc. 2.2.3. Surse de dificultate de ordin fizic (leziuni, obstrucii ale aparatului renal), de ordin psihologic (anxietate, stres), de ordin social (schimbarea modului de via, program de munc inadecvat) lipsa de cuno tine. 3.1.Obiectivul nursing: specificitate, performanta, implicare, realism, observabilitate (cine? ce? ce se poate face? cum? in ce condiii? cnd? ; obiective pe termen scurt, mediu si lung). 3.2. Prioriti de ngrijire: supravegherea funciilor vitale si vegetative, a strii de cuno tina, a eliminrii urinare, profilaxia infeciilor si a complicaiilor. 3.3. Intervenii proprii (autonome): comunicare, alimentare, igien, mobilizare/transport, profilaxie, educaie. 3.4. Intervenii delegate: pregtirea pentru investigaii si analize, pregtirea preoperatorie, ngrijiri postoperatorii, ngrijirea stomelor, administrarea tratamentului general si local, pregtirea pentru dializ. 4.1. Resurse materiale: 4.1.1. Instrumente: sonde vezicale, sonde Cook, seringi, trusa chirurgicala pentru ngrijirea plgilor, truse chirurgicale pentru crearea shunt-ului, fistulei arterio-venoase, cistoscop, rezectoscop, seringi Guyon.
4.1.2. M aterial e: casolet e cu materi al textil, fe i de tifon, soluii antise ptice, pungi pentru urin, trus de perfuz at, soluii perfuz abile, medic ament e, soluii pentru splt ura vezical , dializo are, cateter e TENCH KOFF, pungi cu solui a de dializ, pungi pentru drenaj, surse de oxigen . 4.2. Pregtir ea pacientu lui: 4. 2. 1.
Pr e g
tirea psihic: informare, explicaii, obinerea consimmntului, asigurarea confortului psihic.
4.2.2. Pregtirea fizic: asigurarea condiiilor
de confort ambiental, poziie adecvata, igiena, crearea cmpului operator, crearea abordului vascular, etc. 4.3. Intervenii specifice: 4.3.1.Dializa peritoneal si hemodializa: definiie, indicaii,
107
Domeniul: Sntate i asisten pedagogic Nivelul: 3 avansat Calificarea profesional: Asistent medical generalist pregtirea pacientu efectuarea dializei, supravegherea boln rezultatelor epurri extrarenale. Implica dializei. 4.3.2. Prevenirea co vasculare, pulmona cutanate, a dezech acido-bazic 4.3.3. Intervenii de montarea sondei demeure, puncia definiie, scop, indicaii/contraindi pregtirea pacientului, tehnica si ngrijiri ulterioare. 4.4. Investigaii sp 4.4.1. Examene rad abdominal pe gol, urografia, cistografi rolul asistentului medical. 4.4.2. Examene end ureteroscopia; pregtirea bolnavul 4.4.3. Puncia rena contraindicaii, locuri de electie, m pacientului, tehnica de execui dup puncie, incidente, accidente 4.5. Pregtirea preo 4.5.1. Pregtirea ge general, bilanul paraclinic (HLH, hem grup sanguin, uree, creatinina, gli Explorarea mecanis zise (clearance-uri la uree si creatinina 4.5.2. Pregtirea din operaiei; pregtirea local.
or din program s se fac in ordinea stabilit in tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul, se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic-aplicativ : discuii de grup, dezbateri, jocuri de rol, studiu de caz, exerciii practice. Elevii vor fi pu i in situaii de nvare in grup sau individual rezolvnd sarcinile de lucru repartizate. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam cat mai variat: plan e, scheme, casete video, CD-uri, manechin, instrumentar si materiale sanitare adecvate. Pentru aplicarea procesului de nursing,
108
S u g e s t ii m e t o d o l o g i c e S e recom and ca parcu rgere a temel
ca demers logic, decizional, de identificare si rezolvare a problemelor de dependen, se recomand studii de caz pe tipurile de patologie precizate in coninuturile tematice. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale, probe scrise de tip itemi, ntrebri structurate, rezolvarea de sarcini, gestionarea cazului. Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan si cu tipul probelor de evaluare precizate in Standardul de Pregtire Profesional. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ iar la sfr itul lui se realizeaz evaluarea sumativ pentru verificarea atingerii performanelor. Cadrele didactice care asigur pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri si distribuia acestora pe parcursul anului colar. Pregtirea practic se va realiza in sli de demonstraie si stagii clinice in uniti sanitare in care elevii trebuie s deprind capacitatea de a acorda ngrijiri individualizate pacienilor cu afeciuni nefrologice si urologice.
109
Modulul 27 : CHIRURGIE GENERALA SI NURSING IN CHIRUR GIA GENERA LA

Nota introductiva Modulul CHIRURGIE GENERALA SI NURSING IN CHIRURGIA GENERALA face parte din pregatirea specifica din anul II, pentru calificarea: asistent medical generalist. In modulul CHIRURGIE GENERALA SI NURSING IN CHIRURGIE GENERALA se regasesc abilitatile din unitatea de competenta specializata CHIRURGIE GENERALA SI NURSING IN CHIRURGIA GENERALA. Modulul are alocate 120 de ore, din care 72 de ore , invatamant clinic. Prin parcurgerea programei scolare se asigura dobandirea competentelor descrise in standardele de pregatire profesionala. Programa scolara se va utiliza impreuna cu standardul de pregatire profesionala specific calificarii. Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului: 1. Analizeaza semnele si simptomele specifice afectiunilor chirurgicale. 2. Identifica problemele de dependenta si stabileste diagnosticele de ingrijire (nursing) la pacientii cu afectiuni chirurgicale. 3. Elaboreaza planul de ingrijire (planul nursing). 4. Aplica interventiile proprii si delegate. 5. Evalueaza rezultatele ingrijirilor aplicate. Tabelul de corelare a
competentelor si continuturilor Unitatea de competenta: CHIRURGIE GENERALA SI NURSING IN CHIRURGIE G E N E R A L A C o n ti n u t u ri
Nr. crt. 27 .
Unitate de compete nta Chirurgie generala si
1. Semne si nursing insimptomele chirurgie prezente in chirurgia

generala: anorexie, generala. greata, varsatura, regurgitatie, eructatie, pirozis, meteorism, diaree, constipatie, hematemeza, melena, rectoragii, durere, febra, frison, hiperemie, tumefiere, cefalee, tahicardie, dispnee, adenopatie, contractura etc. 2. Principalele afectiuni chirurgicale: (definitie, etiopatogenie, simptomatologie, investigatii principii de tratament): 2.1. Patologia esofagului 2.2. Patologia stomacului si intestinului subtire: ulcerul gastric, neoplasmul gastric, ulcerul duodenal, tumorile intestinului subtire, enteritele
regionale (boala Crohn) 2.3. Patologi a intestinului gros: rectocolita ulcerohemoragica, cancerul de colon, diverticuloza, apendicita, ocluzia intestinala, cancerul rectal, patologia anorectala. 2.4. Patol ogia chirurgicala a ficatului si cailor biliare (ciroza, tumorile ficatului, abcesele ficatului, D o m e n i u l : S n t a t e i a s i s t e n p e d a g
chistul hidactic hepatic, litiaza biliara, colecistita acuta). 2.5. Patologia chirurgicala a pancreasului (pancreatita acuta, cronica, neoplasmul de pancreas), 2.6. Patologia chirurgicala a splinei 2.7. Peritonita 2.8. Herniile 2.9. Eventratia, evisceratia 2.10. Contuziile si plagile abdomenului etc. 2.11. Infectii chirurgicale acute si cronice: 2.11.1. Furunculul 2.11.2. Hidrosadenita 2.11.3. Abcesul cald
110
o g i c N i v e l u l : 3 a v a n s a t Calificarea profesional: Asistent medical generalist
C.2. Identifica problemele de dependenta si stabileste diagnosticel e de ingrijire (nursing) la pacientii cu afectiuni chirurgicale .
C.3 Elaboreaza planul de ingrijire (planul nursing). C.4 Aplica interventiile proprii si delegat
2.12. Tuberculoza ganglionara, abcesul rece. 1. Culegere de date (date subiective / obiective) prin diverse metode: interviu, observatie clinica, cercetare documente medicale, discutii cu echipa de ingrijire, familia si apartinatorii. 2. Analiza si sintetiza informatiilor obtinute din culegerile de date: 2.1. Manifestari de independenta 2.2. Manifestari de dependenta 2.3. Surse de dificultate. 3. Probleme de dependenta, diagnostice de ingrijire (nursing) specifice afectiunilor pacientilor :constipatia, deshidratarea, diareea, anxietatea, durerea, alterarea tegumentelor si mucoaselor, devalorizarea, intoleranta la activitate, risc de infectie, deficit nutritional legat de incapacitatea de a digera sau a absorbi alimentele, deficit de autoingrijire, perturbarea stimei de sine, alterarea imaginii corporale, dificultatea sau refuzul de a urma dieta, alimentatie inadecvata prin deficit etc. 1. Obiective de ingrijire (nursing): specificitate, performanta, implicare, realism, observabilitate. 2. Prioritati de ingrijire: reechilibrarea hidroelectrolitica, alimentarea, mentinerea functiilor vitale, a starii de constienta, supravegherea functiilor vegetative, profilaxia infectiilor, prevenirea complicatiilor. 3. Interventii: 3.1. Interventii proprii (autonome): comunicare, hidratare, alimentare, igiena, mobilizare, profilaxie, educatie. 3.2. Interventii delegate: pregatirea pentru investigatii si analize, pregatirea preoperatorie, ingrijiri postoperatorii, administrarea tratamentului general si local. 1. Resurse materiale: 1.1. Materiale: camp steril, manusi sterile, tuburi de dren, solutii antiseptice, solutii spalaturi, trusa perfuzie, solutii perfuzabile, medicamente, comprese sterile, mese, sonde (Faucher, Einhorn, Blakmore, aspiratie), tub Kehr, echipament necesar oxigenoterapiei etc. 1.2. Instrumente: trusa chirurgicala, trusa pentru punctie, trusa de pansat 2. Metode si mijloace de pregatire a pacientului: 2.1. Pregatirea psihica: informare, explicatii, asigurarea confortului psihic 2.2. Pregatirea fizica: pozitie adecvata, igiena, camp operator etc. 3. Interventii specifice:
2.11.4. Flegmonul 2.11.5. Erizipelul 2.11.6. Gangrena gazoasa 2.11.7. Antraxul 2.11.8. Tetanosul 2.11.9. Septicemia 2.11.10Pioemia, etc.
3.1. Sonda j gastri c, duode nal, aspira tie gastri ca, clism e 3.2. Prelev ari de produ se biolog ice 3 . 3 . P u n c t i i ( b i o p s i c a , h e p a t i c a , a b d o m i n a l a
), 3.4. Alimentatie artificiala 3.5. Ingrijire stome 3.6. Aplicare pansamente 3.7. Interventii chirurgicale elementare 3.8. Prevenirea complicatiilor postoperatorii (escare, retentie de
111
Sugestii metodologice
urina, constipatie etc.) 1. Obiective stabilite: 1.1. Realizate manifestari de dependenta absente sau ameliorate. 1.2. Nerealizate - manifestari de dependenta care se mentin. 2. Restructurarea planului de ingrijire in caz de rezultat nefavorabil. 2.1.Reformularea obiectivelor: adaptate capacitatile fizice ale pacientului 2.2. Planificarea interventiilor: adecvate manifestarilor de dependenta prezente in evolutia pacientului.
la
Modulul CHIRURGIE GENERALA SI NURSING IN CHIRURGIA GENERALA poate fi parcurs in mod independent. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul notiunilor si activitatilor privind CHIRURGIA GENERALA SI NURSING IN CHIRURGIA GENERALA. Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numarului de ore alocat fiecarei teme in functie de: dificultatea temei, volumul si nivelul de cunostinte, deprinderi si abilitati anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruiti. Se recomanda ca parcurgerea temelor din programa sa se faca in ordinea stabilita in tabelul de corelare a competentelor cu continuturile. In elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui sa tina seama de urmatoarele principii moderne ale educatiei : 2.1. elevii invata cand fac ceva si cand sunt implicate active in procesul de invatare; 2.2. elevii au stiluri dierite de invatare; 2.3. elevii participa cu cunostintele lor dobandite anterior, la procesul de invatare; 2.4. elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informatiilor vechi cu cele noi si pentru ordonarea lor. Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza activitati de invatare cu caracter interactiv, recomandandu-se urmatoarele metode: observatia, descoperirea, demonstratia, problematizarea, fisa de lucru, proiectul, planul de ingrijire, dar si activitati de
invatare cu caracter practic aplicativ precum: scheme, fise de lucru, planuri de ingrijire, simulari. Pregatirea practica se va realiza in sali de demonstratie, unitati sanitare cu o buna dotare materiala. Instruirea in sali de demontratie are o importanta deosebita in realizarea corespunzatoare a competentelor pentru viitorii asistenti medicali generalisti. Se pot utiliza ca metode de invatare: expunerea, conversatia, munca independenta, simularea, observatia, exercitiul, studiul de caz, dezbaterea, discutiile si lucrul in grup, care stimuleaza spiritul critic si creativitatea. Stagiul clinic se va desfasura sub indrumarea directa a specialistilor, urmarindu-se aplicarea cunostintelor la probleme reale, existente. Resursele materiale trebuie sa cuprinda o gama cat mai variata: planse, scheme, casete video, CD-uri, folii de retroproiector, manechin, instrumentar si materiale sanitare diverse (atele, brancarda, fesi, comprese etc.) Evaluarea trebuie sa fie corelata cu criteriile de performanta si cu tipul probelor de
evaluare care sunt precizate in Standardul de Pregatire Profesionala. Modul de evaluare are in vedere nivelul de pregatire pe care trebuie sa-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul si persoana care face evaluarea, SPP-ul stabileste un nivel national comun de performanta, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregatire. Se evalueaza numai competentele din acest modul, evaluarea altor competente nefiind relevanta. O competenta se evalueaza in cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaza evaluarea formativa, iar la sfarsitul lui se relizeaza evaluarea sumativa, pentru verificarea atingerii competentelor.
112
Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (intrebari), test scris, probe practice (demonstratie, studiu de caz - plan de ingrijire). Cadrele didactice, care asigura pregatirea la acest modul isi stabilesc durata evaluarii fiecarei competente, numarul de reevaluari si distributia acestora pe parcursul anului scolar.
113
Modulul 28: CHIRURGIE TORACICA, CARDIOVASCULARA SI NURSING SPECIFIC.

Nota introductiva Modelul CHIRURGIE TORACICA, CARDIOVASCULARA SI NURSING SPECIFIC face parte din pregatirea specifica din anul II, pentru calificarea asistent medical generalist. In modulul CHIRURGIE TORACICA, CARDIOVASCULARA SI NURSING SPECIFIC se regasesc abilitatile din unitatea de competenta tehnica specializata de CHIRURGIE TORACICA, CARDIOVASCULARA SI NURSING SPECIFIC. Modulul are alocate 60 ore din care 36 de ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei scolare se sigura dobandirea competentelor descrise in stadardele de pregatire profesionala. Programa scolara se va utiliza impreuna cu standardul de pregatire profesionala specific calificarii. Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului: 1. Analizeaza semnele si simptomele specifice afectiunilor chirurgicale toracice si cardiovasculare. 2. Identifica problemele de dependenta si stabileste diagnosticele de ingrijire (nursing) la pacientii cu afectiuni chirurgicale toracice si cardiovasculare. 3. Elaboreaza planul de ingrijire(nursing). 4. Aplica interventiile proprii si delegate. 5. Evalueaza rezultatele ingrijirilor aplicate. Tabelul de corelare a competentelor si continuturilor Unitatea de competenta CHIRURGIE TORACICA, CARDIOVASCULARA SI NURSING SPECIFIC Unitate de Competente Continuturi competen ta Chirurgie toracica, cardiovasc ulara si nursing specific. C1. Analizeaza semnele si simptomele specifice afectiunilor chirurgicale toracice si cardiovasculare. 1.Semnele si simptomele prezente in
chirurgia toracica si cardiovasculara: Semne clinice: junghi toracic, dispnee expiratorie, tuse uscata sau cu expectoratie, febra, transpiratii, hemoptizie, durere anginoasa, dispnee de efort si repaus, hipoxie, hipercapnie, palpitatii, edem, cianoza, ameteli, fatigabilitate, lipotimii, sincope, claudicatie intermitenta; Manifestari digestive: balonare, greturi, varsaturi; Manifestari nervoase: cefalee, insomnii, astenie fizica si psihica, confuzii, anxietate etc. 2. Principalele afectiuni chirurgicale toracice si cardiovasculare: chistul hidatic pulmonar, pleurezia purulenta netuberculoasa, abcesul
Nr . cr t. 2 7 .
C.2. Identifica problemele de dependenta si
stabileste diagnosticele de ingrijire (nursing) la pacientii cu afectiuni chirurgicale toracice si cardiovasculare. C.3. Elaboreaza planul de ingrijire (nursing)
pulmonar, tromboembolism pulmonar, pericardita constrictiva sau supurata, tetralogia Fallot, stenoza aortica, stenoza mitrala,canalul arterial, stenoza istmului aortic, traumatismele toracice, anevrismele arteriale, varicele membrelor inferioare, trombozele, limfangita, adenita si elefantiazisul. observatie clinica, cercetare documente medicale, discutii cu echipa de ingrijire, familie si apartinatori. 2. Analiza si sinteza datelor: 2.1 Manifestari de independenta: pacient constient, mobilitate pastrata, tegumente intacte, culoarea tegumentelor normala, semne vitale( R, P, TA, T) in limite normale, lipsa durerii, somn si odihna corespunzatoare, comunicare ineficienta senzo-motorie.
1 1 4
1. Culegerea de date prin diverse metode: interviu,
2.2 Manifestari de dependenta:
C.4.Aplica interventiile proprii si delegate
C.5. Evalueaza rezultatele ingrijirilor aplicate.
dificultate de deplasare, diminuarea sau absenta miscarii, alterarea starii de confort, risc de complicatii, risc de infectii, escare de decubit, cianoza, tegumente palide si reci, modificari ale functiilor vitale, sentiment de inferioritate. 2.3 Surse de dificultate:de ordin fizic (alterarea integritatii aparatului respirator si circulator) de ordin psihologic( anxietate, depresie, stres), de ordin social, lipsa de cunostinte. 3 Probleme de dependenta si diagnostice de ingrijire (nursing) = PES( problema + sursa de dificultate+manifestarea de dependenta) dispnee, circulatie defectuoasa, durere, comunicare ineficienta la nivel senzomotor, hipertermie, risc de infectie, durere acuta/cronica, risc de accidente. 1. Obiectivul nursing: specificitate, performanta, implicare, realism, observabilitate. 2. Prioritati de ingrijire: supravegherea functiilor vita si vegetative, a starii de constienta, profilaxia infectiilor, prevenirea complicatiilor. 3. Interventii: 3.1. interventii autonome: comunicare, hidratare, alimenta igiena, mobilizare, profilaxie, educatie. 3.2. interventii delegate: pregatirea pentru investigatii si analize, pregatirea preoperatorie, ingrijiri postoperatorii, administrarea tratamentului general si local. 1. Resurse materiale: 1.1 Instrumente: pensa hemostatica, foarfeca, tavita renala, aparatura de oxigenoterapie, trusa de pansat, seringi, trusa de perfuzie, canula intravenoasa, garou elastic, sonde de aspiratie sterile, trusa de anestezie de urgenta, trusa chirurgicala vasculara, aparatura de monitorizare. 1.2. Materiale: pansamente, comprese, solutii antiseptice, solutii perfuzabile, medicamente, materiale de protectie, manusi sterile, masca, camp steril, fese etc. 2. Metode si mijloace de pregatire a pacientului; 2.1. Pregatirea psihica: explicatii, informare, asigurarea confortului psihic. 2.2. Pregatirea fizica: asigurarea confortului ambiental, pozitie adecvata, igiena, camp operator etc. 3. Interventii specifice: dezobstruarea cailor aeriene superioare, aspirarea secretiilor, efectuarea pansamentelor, recoltari de secretii patologice,
toracocenteza, inhalatii, supravegherea functiilor vitale si vegetative, supravegherea cailor vasculare, supravegherea drenurilor, supravegherea plagii si a pansamentului . P r e g a t i r e a
p r e o p e r a t o r i e . P r e g a t i r e a i n t r a o p e r a t
orie Ingrijirea postoperatorie Prevenirea complicatiilor postoperatorii. 1.Obiective stabilite: 1.1 obiective realizate - manifestari de dependenta absente sau ameliorate. 1.2. obiective nerealizate manifestari de dependenta care se mentin.
115
2. Rest ruct urar ea plan ului de ingri jire: 2.1 refo rmu lare a obie ctiv elor: ada ptat e la cap acit atiil e fizic e ale paci ent ului. 2.2 plan ifica rea inte rven tiilor : ade cvat e man ifest arilo r de dep end enta prez ente in evol utia paci ent ului.
Sugestii metodologice Modulul CHIRURGIE TORACICA, CARDIOVASCULARA SI
NURSING SPECIFIC poate fi parcurs in mod independent. Modulul are ca scop familiarizarea eleviilor cu specificul notiunilor si activitatilor privind CHIRURGIE TORACICA, CARDIOVASCULARA SI NURSING SPECIFIC. Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numarului de ore alocat fiecarei teme in functie de : dificultatea temei, volumul si nivelul de cunostinte, deprinderi si abilitati anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi intruiti. Se recomanda ca parcurgerea temelor din programa sa se faca in ordinea stabilita in tabelul de corelare a competentelor cu continuturile. In elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui sa tina seama de urmatoarele principii moderne ale educatiei: elevii invata cand fac ceva si cand sunt implicate active in procesul de invatare; elevii au stiluri diferite de invatare; elevii participa cu cunostintele lor dobandite anterior, la procesul de invatare; elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informatiilor vechi cu cele noi si pentru ordonarea lor. Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza activitati de invatare cu caracter interactiv. Se recomanda urmatoarele metode: observatia, descoperirea, demonstratia, problematizarea, fisa de lucru, proiectul, planul de ingrijire. Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza activitati de invatare cu caracter aplicativ: scheme, fise de lucru, planuri de ingrijire, simulari.
Pregatirea practica se va realiza in sali de demonstratie, unitati sanitare cu o buna dotare materiala. Se pot utiliza ca metode de invatare : studiu de caz, expunerea, conversatia, munca independenta, simularea, observatia, exercitiul, dezbaterea, discutiile si lucrul in grup care stimuleaza spiritual critic si creativitatea, etc. Stagiul clinic se va desfasura sub indrumarea directa a specialistilor, urmarinduse aplicarea cunostintelor la problemele reale, existente. Resursele materiale trebuie sa cuprinda o gama cat mai variata: planse, scheme, casete video, CD-uri, folii de retroproiector, manechin, instrumentar si materiale sanitare diverse. Evaluarea trebuie sa fie corelata cu criteriile de performanta si cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate in Standardul de Pregatire Profesioanala. Modul de evaluare are in vedere nivelul de pregatire pe care trebuie sa-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul si persoana care face valuarea, SPP-ul stabileste un nivel national comun cu performanta, care trebuie respectat pentru a asigura un nivel unitar de pregatire. Se evalueaza numai competentele din acest modul, evaluarea altor competente nefiind relevanta. O competenta se evalueaza in cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaza evaluarea formativa iar la sfarsitul lui se realizeaza evaluarea sumativa, pentru verificarea atingerii competentelor. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (intrebari), test scris, probe practice (demonstratie, studiu de caz-plan de ingrijirie). Cadrele didactice care asigura pregatirea la acest modul isi stabilesc durata evaluarii fiecarei competente, numarul de
reevaluari si distributia acestora pe parcursul anului scolar.
116
Modulul 29: OTORINOLARINGOLOGIE I NURSING N OTORINOLARINGOLOGIE

Not introductiv: Modulul OTORINOLARINGOLOGIE SI NURSING IN OTORINO-LARINGOLOGIE face parte din pregtirea specific din anul II pentru calificarea: asistent medical generalist. n modulul OTORINOLARINGOLOGIE SI NURSING IN OTORINOLARINGOLOGIE se regsesc abilitile din unitatea de competen specializat OTORINOLARINGOLOGIE SI NURSING IN OTORINOLARINGOLOGIE. Modulul are alocate 60 de ore, din care: 36 ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 1. Analizeaz semnele i simptomele specifice afeciunilor ORL. 2. Identific problemele de dependen i stabile te diagnosticele de ngrijire (nursing) la pacienii cu afeciuni ORL. 3. Elaboreaz planul de ngrijire (planul nursing). 4. Aplic interveniile proprii i delegate. 5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate. Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor Unitatea de competen: OTORINOLARINGOLOGIE SI NURSING IN OTORINOLARINGOLOGIE
Nr . cr t. 2 9.
Unitate de compete n Otorinola ring ologie si nursing in otorinolar ing ologie
Competen e
Coninuturi 1. Semne clinice: durere, inflamaie, febr,

anosmie, edem, rinoree, dispnee, hemoragie, disfonie, rgu eal, disfagie, obstrucie, parestezie faringian, afonie, hipoacuzie, surditate, otoree, epistaxis. 2. Afeciuni (definiie, etiopatologie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament): rinit, sinuzit, obstrucie cu corpi strini, adenoidit, polipoz, stomatit, herpes, traumatisme, faringit, laringit, otit, mastoidit, furuncul conduct auditiv extern, tumori 1. Modaliti culegere date: interviu, observaie clinic, cercetare documente medicale, discuii cu echipa de ngrijire i aparintorii
C.1. Analizeaz semnele i simptomele specifice afeciunilor ORL
C.2. Identific problemele de dependen i
stabile te diagnosticele de ngrijire (nursing) la pacienii cu afeciuni ORL.
2. Analiza i sinteza informaiilor 2.1. Manifestri de independen. 2.2. Manifestri de dependen. 2.3. Surse de dificultate: fizice, psihologice, sociologice, lipsa de cuno tine 3. Probleme de dependen si diagnostice de ngrijire (nursing): vulnerabilitate, risc de accidente, risc de infecie, comunicare ineficace la nivel senzorio motor, alterarea vocii, dispnee, obstrucia cilor aeriene, durere etc. 1. Obiectivul nursing: specificitate, performan, implicare, realism, observabilitate 2. Prioriti de ngrijire: meninerea funciilor vitale, a strii de
1 1 7
C.3. Elaboreaz planul de ngrijire (planul nursing).
C.4.
Aplic interveniile proprii i delegate.
C.5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate.
con tien, supraveghere funcii vegetative, profilaxie infecii, prevenire complicaii 3. Intervenii: 3.1. Intervenii proprii: comunicare, hidratare, alimentare, igien, mobilizare, profilaxie, educaie 3.2. Intervenii delegate: pregtirea pentru investigaii, i analize, administrarea tratamentului general i local, pregtirea preoperatorie i ngrijiri postoperatorii 1. Resurse materiale 1.1. Instrumente: canul traheal, sond laringian, pens Politzer, lingual, laringian, stilet butonat, sering Guyon, specul nazal, auricular, surs aspiraie, surs de oxigen, sonde aspiraie, seringi puncie, trus chirurgical, de pansat, oglind Clar, seringi, trocare, amigdalotom, pipete etc. 1.2. Materiale: comprese, me e, tampoane nazale, auriculare, soluii antiseptice, soluii splturi auriculare, anestezice, trus perfuzie, soluii perfuzabile, inhalante, aerosoli, medicamente etc. 2. Metode i mijloace de pregtire a pacientului 2.1. Pregtire psihic: informare, explicaii, asigurarea confortului psihic 2.2. Pregtire fizic: poziie adecvat, igien, cmp operator etc. 3. Intervenii specifice: tamponament nazal, auricular, dezobstruarea cilor aeriene, auditive, aspirarea secreiilor oro - faringiene, laringiene, splturi auriculare, inhalaii, instilaii, gargarisme, puncia sinusurilor maxilare, paracentez auricular, recoltri secreii nazale, buco-faringiene, auriculare, adenoidectomie, traheotomie, laringectomie etc. 1. Obiective stabilite 1.1. Realizate: manifestri de dependen absente sau ameliorate 1.2. Nerealizate: manifestri de dependen care se menin 2. Restructurarea planului de ngrijire 2.1. Reformularea obiectivelor: adaptate la capacitile fizice ale pacientului 2.2. Planificarea interveniilor: adecvate manifestrilor de dependen prezente n evoluia pacientului.
Sugestii metodologice Modulul OTORINOLARINGOLOGIE SI NURSING IN OTORINOLARINGOLOGIE va fi parcurs independent. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind OTORINOLARINGOLOGIA SI NURSING IN OTORINOLARINGOLOGIE. Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat
fiecrei teme n funcie de: dificultatea temei, volumul i nivelul de cuno tine, deprinderi i abiliti anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din programa s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. n elaborarea strategiei didactice, profesorul trebuie s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: - ele vii nv a c nd fac ce va i c nd su nt im pli
cai activ n procesul de nvare; - elevii au stiluri diferite de nvare; - elevii particip la procesul de nvare cu cuno tinele dobndite anterior; - elevii au nevoie de timp acordat special pentru analizarea compararea si asocierea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonarea lor.
118
Pentru atingerea competenelor din prezentul modul, se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand urmtoarele metode: observaia clinic, descoperirea, demonstraia, problematizarea, studiul de caz, proiectul ,munca independent, dezbaterea, conversaia. Se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fi e de lucru, proces de ngrijire, dramatizare, protocol educativ. Pregtirea practic se va realiza in sli de demonstraie i uniti sanitare cu o bun dotare material (stagiu clinic), urmrindu-se aplicarea cuno tinelor la problemele reale existente. Resursele materiale sunt variate: plan e, scheme, cri, casete video, CD-uri, retroproiector i folii, manechin, instrumentar si materiale sanitare diverse. Evaluarea trebuie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n standardul de pregtire profesional. Modul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire pe care trebuie s l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul si persoana care face evaluarea, SPP-ul stabile te un nivel naional comun de performan care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire.Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfr itul modulului se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea dobndirii competenelor. Cadrele didactice care asigur pregtirea la acest modul, i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar.
119
MODULUL 30: OFTALMOLOGIE I NURSING N OFTA LMO LOGI E

Not introductiv Modulul - OFTALMOLOGIE I NURSING N OFTALMOLOGIE face parte din pregtirea specific din anul II, pentru calificarea: asistent medical generalist. n modulul OFTALMOLOGIE I NURSING N OFTALMOLOGIE se regsesc abilitile din unitatea de competen specializat OFTALMOLOGIE I NURSING N OFTALMOLOGIE. Modulul are alocat 60 de ore din care 36 de ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: Analizeaz semnele i simptomele specifice afeciunilor oftalmologice. 2. Identific problemele de dependen i stabile te diagnosticele de ngrijire (nursing) la pacienii cu afeciuni oftalmologice. 3. Elaboreaz planul de ngrijire (planul nursing). 4. Aplic interveniile proprii i delegate. 5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate. Tab elul de 1.
corelare a competen elor i coninutu rilor Unitatea de competen : Oftalmolo gie i nursing n oftalmolo gie Nr. crt . 30 . Unitatea de competen Oftalmologi ei nursing n oftalmologi e Competen e Coninuturi 1. Semnele i simptomele prezente la
pacientul cu afeciuni oftalmologice: scderea acuitii vizuale, durere, reacie pupilar, fotofobie, diplopie, cecitate,
C1 Analizeaz semnele i simptomele specifice afeciunii oftalmologice.
C2 Identific problemele de dependen i stabile te diagnosticele (nursing) la pacieni cu afeciuni
ochiul ro u, secreii oculare descriere. 2. Principalele afeciuni oftalmologice: vicii de refracie, miopie, hipermetropie, presbitism, afeciuni inflamatorii ale ochiului, blefarite, orjeletul, dacriocistita, conjunctivita, keratita, iridociclita, cataracta, glaucomul, traumatisme ale ochiului i corpi strini intraoculari (contuzii, plgi, arsuri chimice, arsuri fizice, corpi strini conjunctivali, corneeni, intraoculari). Definiie, etiopatogenie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament. 1. Culegerea de date prin: interviu, observaie clinic, cercetare documente medicale, discuii cu echipa de ngrijire i aparintorii. 2. Analiza i sinteza datelor obinute din culegerile de date: 2.1. Manifestri de independen. 2.2. Manifestri de dependen. 2.3. Surse de dificultate: fizice, psihologice, sociologice,
oftalmologice.
lipsa de cuno tine. 2.4. Probleme de dependen i de diagnostic de ngrijire (nursing) specifice afeciunilor oftalmologice: vulnerabilitate, risc de accidente, risc de infecie, comunicare ineficace la nivel senzorial, alterarea vederii, risc de complicaii, anxietate datorit lipsei de cuno tine, durere.
1 2 0
C3 . Elaboreaz planul de ngrijire (planul nursing).
C4 .
Aplic interveniile proprii i delegate.
C5 Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate.
Diagnosticul = PES (problem + surs de dificultate + manifestarea de dependen). 1.Obiectivul nursing: specificitate, performan, implicare, realism, observabilitate. 2.Prioriti de ngrijire: supravegherea i meninerea funciilor vitale i vegetative, a strii de con tien, profilaxia infeciilor, prevenirea complicaiilor. 3.Interveniile: 3.1.Intervenii proprii (autonome): comunicare, hidratare, alimentare, igien, mobilizare, profilaxie, educaie; 3.2.Intervenii delegate: pregtirea pentru investigaii i analize, administrarea tratamentului general i local, pregtirea preoperatorie i ngrijirile postoperatorii. 1. Resurse materiale: 1.1.Instrumente: tonometru, oftalmoscop, optotip, perimetru Forstek, instrumentar chirurgical specific, seringi, trus chirurgical de pansat. 1.2.Materiale: comprese, tampoane, soluii antiseptice, soluii oftalmice, trus perfuzii, soluii perfuzabile, medicamente, camer semiobscur, soluii anestezice. 2. Metode i mijloace de pregtire a pacientului: 2.1.Pregtirea psihic: informare, explicaii, asigurarea confortului psihic; 2.2.Pregtirea fizic: asigurarea confortului ambiental, poziie adecvat, igien, cmp operator, etc; 3. Interveniile specifice: 3.1.Tratament ortoptic; 3.2.Instilaii i unguente oftalmice; 3.3.Recoltare secreie ocular, pansament ocular, splturi oculare, perfuzii cu Manitol 15 %, diuretice, alimentaie hiposodat, aport redus de lichide. 1. Obiectivele stabilite: 1.1.Realizatemanifestri de dependen absente sau ameliorate; 1.2.Nerealizatemanifestri de dependen care se menin. 2. Restructurarea planului de ngrijire: 2.1.Reformularea obiectivelor: adaptate la capacitile fizice ale pacientului; 2.2.Planificarea interveniilor: adecvate manifestrilor de dependen prezente n evoluia pacientului.
Sugestii metodologice Modulul: Oftalmologie i nursing n oftalmologie poate fi parcurs n mod
independent. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind Oftalmologia i nursingul n oftalmologie. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: e l e v i i n v a c n d s u n t i m p l i c a
i activ n proce sul de nv are; elevii au stiluri diferi te de nv are; elevii particip cu cuno tinele lor dobndite anterior, n procesul de nvare; elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi i a celor noi i pentru ordonarea lor. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic interactiv. Se recomand urmtoarele metode de nvare: expunerea, conversaia,
121
observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, simularea, studiul de caz, structurarea planului de ngrijiri. La aceste activiti se adaug activiti de nvare cu caracter practic aplicativ n sala de demonstraie i secii de spital de specialitate. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: atlase pentru instruire, casete video, diapozitive, plan e, desene, folii de retroproiector, manechin, fi e tip, instrumentar i materiale sanitare diverse etc. Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de: dificultatea temei, volumul i nivelul de cuno tine, deprinderi i abiliti anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membri grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Pregtirea practic se va realiza n slile de demonstraie cu o bun dotare material i va avea o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni medicali generali ti. Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire pe care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluarea, S.P.P.-ul stabile te un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene
nefiind relevante. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfr itul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice, care asigur pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: foaie de observaie, fi e de lucru, fi e de autoevaluare, teste de evaluare, realizarea unui plan de ngrijire, investigaia, problematizarea, tema n clas, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor i a atitudinilor fa de o sarcin dat.
122
MODULUL 31: HEMATOLOGIE SI NURSING IN HEM ATO LOGI E

Not introductiv Modulul HEMATOLOGIE SI NURSING IN HEMATOLOGIE face parte din pregtirea specifica din anul II, pentru calificarea: asistent medical generalist. In modulul HEMATOLOGIE SI NURSING IN HEMATOLOGIE se regsesc abiliti din unitatea de competen tehnic specializat HEMATOLOGIE SI NURSING IN HEMATOLOGIE. Modulul are alocate 60 de ore, din care 36 de ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise in standardul de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 31.1. Analizeaz semnele i simptomele specifice afeciunilor hematologice; 31.2. Identific problemele de dependen i stabile te diagnosticele de ngrijire (nursing) la pacienii cu afeciuni hematologice; 31.3. Elaboreaz planul de ngrijire (planul nursing); 31.4. Aplic interveniile proprii i delegate planificate; 31.5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate. Tabelul de corelare a
N r. c rt . 3 1.
competenelor si coninuturilor Unitatea de competen: HEMATOLOGIE SI NURSING IN HEMATOLOGIE C o Unitatea de nt in ut competenta u Hematologie ri si 1. Semne nursing in i hematologie e
simptom prezente in afeciuni le hematolo gice: 1.1. Semne locale: durerea (caracteristici), hemoragia tegumentelor si mucoaselor (caracteristici), adenopatii (caracteristici), inapetena, disfagie, modificri ale fanerelor, paloare sau icter C 2. (localizare, Identif caracteristici). 1.2. Semne proble generale: mele alterarea funciilor vitale si vegetative depen (dispnee, den tahicardie, hipotensiune stabil arterial, extremiti reci, diagn acrocianoz, ostice tulburri de leechilibru, de astenie ngrijir fizic, scdere in greutate, (nursi lipotimie, febr. ng) la 2. Principalele afeciuni hematologice: 2.1. Anem
iile: defini ie, clasifi care, etiop atoge nie, simpt omat ologi e, inves tigai i, princi pii de trata ment.
2.2.
Leuc emia acuta si croni ca: defini ie, etiolo gie, simpt omat ologi e, inves tigai i, princi pii de trata ment.
2.3.
Hem ofilia: defini ie,
clasificare, etiopatogeni e, simptomatol ogie, investigaii, principii de tratament. 2.4. Hemopatii maligne: boala Hodgkin, mielomul multiplu (definiie, etiologie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament). 2.1. Culegere de date (subiective si obiective) prin diverse metode: observaia, interviul formal sau informal, cercetarea documentelor medicale (F.O. clinic, bilete de ie ire din spital, bilete de trimitere, scrisori medicale, carnet de sntate, reete, etc.), discuii cu membrii echipei medicale si cu aparintorii, examen fizic (inspecie, palpare, percuie, auscultaie). Analizarea si organizarea datelor: informaii semnificative. 2.2. Independen/De penden
123
p a ci e n ii c u a f e c i u n i h e m a t ol o g ic e .
nul de ngrijire (nursin g).
C 4. Aplic
interven iile proprii i delegate .
C E l a b o r e a z p l a
M a n if e s t ri d e i n d e p e n d e n : p a c i e n t c o n ti e n t , m o b il it a t e p s t r a t , t e g u m e
2 . 2 . 1 .
nte si mucoase normal colorate, semne vitale (R, P, T.A., T0) in limite normale, absena durerii, somn odihnitor, alimentai e adecvat, constitui e normal, absena eliminrilo r patologice si a hemoragiil or. 2.2.2. Probl eme de dependen : intoleran la activitate, risc nalt de infecie, risc nalt de sngerare, alterarea mucoasei orale, alterarea nutriiei, tulburri cardiorespiratorii, vulnerabilit ate crescuta fata de pericolele din mediu. Manifestri de dependen : paloarea tegumente lor si mucoaselo r, hipotensiu ne arteriala,
t a h ic a r d i e , d is p n e e , o b o s e a l a , li p o ti m ii, i n a p e t e n , d is f a g i e , p e t e ii, h e m a t
oame, dureri etc. 2.2.3. Surs e de dificultate de ordin fizic (modificri ale elementel or figurate, proliferri ale sistemului hematopo etic), de ordin psihologic (anxietate, stres), de ordin social (condiii de munc inadecvate , expunere la radiaii), lipsa de cuno tine. 3.1. Obiectivul nursing: specificitat e, performan , implicare, realism, observabili tate (cine? ce? ce se poate face? cum? in ce condiii? cnd? ; obiective pe termen scurt, mediu si lung). 3.2. Prioriti de ngrijire: supraveghe rea funciilor vitale si vegetative, a sngerrilor
, p r o fil a xi a in f e c iil o r si a c o m pl ic a iil o r. 3 . 3 . I n t e r v e n ii p r o p ri i ( a u t o n o m e ): c o m u
nicare, alimentare, igiena, mobilizare/t ransport, protecie, profilaxie, educaie. 3.4. Intervenii delegate: pregtirea pentru investigaii si analizei, administrar ea tratamentul ui general si local. 4.1. Resurse materiale: 4.1.1. Ins trumente: trus pentru puncia osoas, gangliona r, seringi, ace de unic folosin, abexlang, oglind frontal, surs de oxigen. 4.1.2. M ateriale: trus de perfuzie, trus de transfuzi e, soluii perfuzab ile, snge si derivate de snge (MER, MT, plasm), medica mente hemosta tice, chimiote rapice,
m e e p e n t r u t a m p o n a m e n t n a z a l , s o l u i i a n t i s e p t i c e , p u n g c u g h
ea, atel gipsat. 4.2. Pregtirea pacientului :
4.2.1 .
Preg tire a psihi c: infor mar e, expli cai i, obi nere a cons im m ntul ui, asig urar ea conf ortul ui psihi c.
Pre gti rea fizic : asig urar ea con diii lor de conf ort amb ient al, pozi ie ade cvat , igie n,
4.2.2 .
a s e p s i e s i a n t i s e p s i e . 4 . 3 . I n t e r v e n i i s p e c i f i c e :
4 . 3 . 1 .
P u n c
ia osoas, biopsia (definiie, scop, indicaii/c ontraindic aii, locuri de electie, materiale necesare, pregtirea pacientului , tehnica de execuie, pregtirea produsului pentru examinare , supravegh erea pacientului dup puncie, reorganiza rea locului de munca, notarea in F.O., incidente, accidente. 4.3.2. Pun cia ganglionar a: definiie, scop, indicaii/c ontraindic aii, locuri de electie, materiale necesare, pregtirea pacientului , tehnica de execuie, pregtirea produsului pentru examinare , supravegh erea pacientului dup tehnic, reorganiza rea locului
d e m u n c , n o t a r e a i n F . O ., i n c i d e n t e , a c c i d e n t e .
T r a n s f u z i a c u
4 . 3 . 3 .
snge: definiie , scop, indicaii , pregtire a pacientu lui, material e necesare , tehnica de execuie , suprave gherea pacientu lui in timpul si dup transfuzi e, reorgani zarea locului de munc, incident e, accident e; determin area grupelor sanguine si a factorulu i Rh. 4.4. Intervenii de urgen: hemostaza, imobilizare a,
124
D o m e n i u l : S n t a t
e i a s i s t e n p e d a g o g i c N i v e l u l : 3 a v a n s a t C al ifi c a r e a p r of e si o n al : A si s t e n t m
edical generalist
C 5. Evaluea z rezultat ele ngrijiril or aplicate
oxigenoterapia. 4.5. Prevenirea complicaiilor: prevenirea sngerrilor, infeciilor, complicaiilor legate de imobilizare si de administrarea citostaticelor. 5.1. Obiective stabilite: 5.1.1. Realizate manifestri de dependen absente sau diminuate, satisfacia pacientului. 5.1.2 Nerealizate manifestri de dependen care se menin, manifestri de dependen aprute pe perioada ngrijirii. 5.2. Reformularea obiectivelor: adaptate la capacitile fizice ale pacientului. 5.3. Planificarea interveniilor: adecvate manifestrilor de dependen prezente in evoluia pacientului.
Sugestii metodologice Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac in ordinea stabilit in tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul, se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic-aplicativ : discuii de grup, dezbateri, jocuri de rol, studiu de caz, exerciii practice. Elevii vor fi pu i in situaii de nvare in grup sau individual rezolvnd sarcinile de lucru repartizate. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam cat mai variat: plan e, scheme, casete video, CD-uri, manechin, instrumentar si materiale sanitare adecvate. Pentru aplicarea procesului de nursing, ca demers logic, decizional, de identificare si rezolvare a problemelor de dependen, se recomand studii de caz pe tipurile de patologie precizate in coninuturile tematice. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale, probe scrise de tip itemi, ntrebri structurate, rezolvarea de sarcini, gestionarea cazului. Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan si cu tipul probelor de evaluare precizate in Standardul de Pregtire Profesional. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ iar la sfr itul lui se realizeaz evaluarea sumativ pentru verificarea atingerii performanelor. Cadrele didactice care asigur pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri si distribuia acestora pe parcursul anului
colar. P regtir ea practic se va realiza in sli de demon straie si stagii clinice in uniti sanitar e in care elevii trebuie s deprind capacit atea de a acorda ngrijiri individ ualizat e pacien ilor cu afeciu ni hemato logice.
125
Modulul 32: ORTOPEDIE, TRAUMATOLOGIE SI NURSING SPECIFIC

Nota introductiva Modulul ORTOPEDIE, TRAUMATOLOGIE SI NURSING SPECIFIC face parte din pregatirea specifica din anul II, pentru calificarea: asistent medical generalist. In modulul ORTOPEDIE,TRAUMATOLOGIE SI NURSING SPECIFIC se regasesc abilitatile din unitatea de competenta specializata ORTOPEDIE, TRAUMATOLOGIE SI NURSING SPECIFIC. Modulul are alocate 120 ore din care 96 de ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei scolare se asigura dobandirea competentelor descrise in standardele de pregatire profesionala. Programa scolara se va utiliza impreuna cu standardul de pregatire profesionala specific calificarii. Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului: 1. Analizeaza semnele si simptomele specifice afectiunilor ortopedico-traumatice. 2. Identifica problemele de dependenta si stabileste diagnosticele de ingrijire (nursing) la pacientii cu afectiuni ortopedico-traumatice. 3. Elaboreaza planul de ingrijire (nursing). 4. Aplica interventiile proprii si delegate. 5. Evalueaza rezultatele ingrijirilor aplicate. Tabelul de corelare a competentelor si continuturilor Unitatea de competenta: ORTOPEDIETRAUMATOLOGIE SI NURSING SPECIFIC Nr. crt. 3 2. Unitate de competen ta Ortopedie, traumatolo gie nursing specific Competent e C. 1. Analizeaza Continuturi 1. Semnele si simptomele prezente in
ortopedie si traumatologie: 1.1.Semne locale: durerea (localizare, intensitate, caracter) hemoragia (clasificare, gravitate), plaga (aseptica, septica, superficiala, profunda), hematomul, edemul, tumefactia, deformarea regiunii, scurtarea aparenta sau reala a segmentelor (aprecierea scurtarii segmentelor osoase), mobilitatea anormala sau reducerea mobilitatii / imobilitate, crepitatii osoase, impotenta functionala. 1.2. Semne generale: alterarea functiilor vitale si vegetative (prabusirea tensiunii arteriale, dispnee, tahicardie, puls filiform, paloare, cianoza, hipertermie, transpiratii profuze, intreruperea diurezei).
s i semnele si simptomele specifice afectiunilor ortopedicotraumatice
C. 2. Identifica problemele de dependenta si stabileste diagnosticele de ingrijire (nursing) la pacientii cu afectiuni ortopedicotraumatice
2. Principalele afectiuni ortopedicotraumatice: 2.1. Afectiuni congenitale: coxartroza congenitala, piciorul equin, genu varum, genu valgum, torticolis, deformarile coloanei vertebrale (cifoza, lordoza, scolioza congenitale): definitie, simptomatologie, principii de tratament. 2.2. Infectii: osteita si osteomielita (definitie, etiopatogenie, investigatii, simptomatologie, evolutie, tratament, profilaxie). 2.3. Afectiuni degenerative si inflamatorii: osteoporoza (definitie, etiopatogenie, complicatii fractura patologica, tratament, prevenire), tumori osoase (definitie,, etiologie, simptomatologie, investigatii, tratament).
1 2 6
C. 3. Elaboreaza planul de ingrijire (nursing)
2.4. Traumatisme: 2.4.1. Traumatisme ale capului: comotia si contuzia cerebrala (definitie, etiopaogenie, investigatii, principii de tratament). 2.4.2. Traumatismele toracelui: fracturile costale, voletul costal (definitie, simptome, complicatii pneumotoraxul , investigatii, principii de tratament). 2.4.3.Traumatisme vertebro-medulare: definitie, etiopatogenie, simptomatologie, investigatii, principii de tratament. 2.4.4. Traumatismele bazinului: definitie, etiopatogenie, simptomatologie, investigatii, principii de tratament. 2.4.5. Traumatismele membrelor: contuzii, entorse, luxatii, fracturi (definitie, etiopatogenie, semne si simptome comune si patognomonice, diagnostic diferential, investigatii, prim ajutor, principii de tratament). 1. Culegere de date (date subiective / obiective) prin diverse metode: interviu (direct-indirect, cu intrebari inchise / deschise), observatie, cercetare documente medicale (foaie de observatie clinica, bilete de iesire din spital, trimiteri, scrisori medicale, carnet de sanatate, retete, etc.), discutii cu echipa de ingrijire si apartinatorii, examen fizic (inspectie, auscultatie, palpare). 2. Analiza si sinteza datelor: informatii semnificative. 2.1. Manifestari de independenta: pacient constient, mobilitate pastrata, tegumente intacte, culoarea tegumentelor normala, semne vitale (R, P, TA, To) in limite normale, lipsa durerii, somn si odihna corespunzatoare, comunicare eficienta la nivel motor. 2.2. Manifestari de dependenta: dificultate de deplasare, diminuarea sau absenta miscarii, alterarea starii de confort, atonie musculara, atrofie musculara, contractura musculara, anchiloza, crampa, deformari ale coloanei vertebrale si ale membrelor, risc de accidente, risc de complicatii, risc de infectii, escara de decubit, cianoza, tegumente palide, reci, modificari ale semnelor vitale, sentiment de inferioritate si de pierdere a imaginii de sine. 2.3. Surse de dificultate: de ordin fizic (alterarea integritatii aparatului locomotor), de ordin psihologic (anxietate, stres), de ordin social (izolare, saracie), lipsa de cunostinte. 3. Probleme de dependenta si diagnostic de ingrijire/ nursing (PES = problema + sursa de dificultate + manifestarea de dependenta): durere acuta / cronica, imobilitate, incoordonarea miscarilor, postura inadecvata, edeme ale membrelor, dispnee, circulatie inadecvata, vulnerabilitate fata de
pericole, comunicare ineficienta la nivel motor. 1. Obiectivul nursing: specificitate, performanta, implicare, realism, observabilitat e (cine ?, ce, ce se poate face?, cum?, in ce masura?, cand?); obiective pe termen scurt, mediu, lung. 2. Prioritati de ingrijire: supravegh erea si mentinere a functiilor vitale si vegetative , a starii de constienta, profilaxia infectiilor, prevenirea complicatii lor. 3. Interventii:
127
Do me niul : Sn ta te i asis ten ped ago gic Niv elul :3 ava nsa t Calificarea profesional: Asistent medical generalist
C. 4. Aplica interventiile proprii si delegate
3.1 Interventii proprii (autonome): comunicare, hidratare, alimentare, igiena, mobilizare/transport, profilaxie, educatie. 3.2. Interventii delegate: pregatirea pentru investigatii si analize, pregatirea preoperatorie, ingrijiri postoperatorii, administrarea tratamentului general si local. 1. Resurse materiale: 1.1. Instrumente: pense hemostatice, pense anatomice si chirurgicale, bisturie, foarfeci, portac, ace chirurgicale, pipa Guedel, seringi etc. 1.2. Materiale: garou, comprese, fesi, fesi gipsate, tampoane, atele, brancarda, substante dezinfectante, trusa perfuzie, solutii perfuzabile, analgezice, A.C., AINS, ATPA, sursa de oxigen, manometru, termometru etc. 2. Metode si mijloace de pregatire a pacientului: 2.1. Pregatirea psihica: informare, explicatii, asigurarea confortului psihic. 2.2. Pregatirea fizica: asigurarea confortului ambiental, pozitie adecvata, igiena, camp operator etc. 3. Interventii specifice: 3.1. Ingrijirea plagilor (hemostaza, toaleta plagii, pansamente si bandaje, profilaxia tetanosului). 3.2. Transportul pacientilor: metode de transport (brancarda, carucior, pat, metode improvizate). 3.3. Imobilizarea (provizorie prim ajutor si definitiva aparatul gipsat), schimbarile de pozitie ale pacientului cu aparate gipsate si imobilizati, 3.4. Interventii de urgenta: oxigenoterapia, intubatia orotraheala. 3.5. Prevenirea complicatiilor imobilizarii: prevenirea escarelor, a complicatiilor tromboembolice (administrarea tratamentului anticoagulant), prevenirea pneumoniei hipostatice, prevenirea atrofiilor musculare si a anchilozelor. 3.6. Punctia articulara: definitie, scop, indicatii/contraindicatii, loc, materiale necesare, pregatirea pacientului, tehnica de executie, pregatirea produsului pentru examinare, supravegherea pacientului dupa punctie, reorganizarea locului de munca, notarea in F.O., incidente accidente. 3.7. Punctia biopsica: definitie, scop, indicatii/contraindicatii, loc, materiale necesare, pregatirea pacientului, tehnica de executie, pregatirea produsului pentru examinare, supravegherea pacientului
dupa punctie, reorganizarea locului de munca, notarea in F.O., incidente accidente. 3.8. Exame nul radiologic: metode radiologice (raze roentgen, imagine radioscopica) pregatirea pacientului pentru explorarea radiologica a sistemului osteoarticular; rolul asistentei medicale. 3.9. Administr area tratamentul ui anticoagulan t. 3.10. Pregatire a preoperator ie: 3.10.1. Pregatirea generala: bilantul clinic general, supravegherea functiilor vitale si vegetative, examene de rutina obligatorii inainte tuturor interventiilor chirurgicale (TS-TC, grup sanguin, hematocrit, glicemie, uree sanguina). 3.9.2. Pregatirea pentru interventie (in
128
eniul: Sntate i asisten pedagogic Nivelul: 3 avansat Calificarea profesional: Asistent medical generalist
C. 5. Evalueaza rezultatele ingrijirilor aplicate
ziua pr 3.9.3. P 3.10. In 3.10.1. si pozit pacien 3.10.2. genera parame (sange varsatu hidrata pacien 3.10.3. comba durerii, 3.10.4. postop urinara decubi
1. Obi 1.1. Re absent amelio 1.2. Ne depend mentin aparut ingrijiri 2. Rest 2.1.Ref capacit fizice a 2.2.Pla manife depend pacien
Dom
Sugestii metodologice Modulul ORTOPEDIE, TRAUMATOLOGIE SI NURSING SPECIFIC poate fi parcurs in mod independent. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul notiunilor si activitatilor privind ORTOPEDIA, TRAUMATOLOGIA SI NURSING SPECIFIC. Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numarului de ore alocat fiecarei teme in functie de: dificultatea temei, volumul si nivelul de cunostinte, deprinderi si abilitati anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a
deprinderilo r pentru membrii grupului de elevi instruiti. Se recomanda ca parcurgerea temelor din programa sa se faca in ordinea stabilita in tabelul de corelare a competentel or cu continuturil e. In elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui sa tina seama de urmatoarele principii moderne ale educatiei : - elev ii inva ta can d fac cev a si can d sunt impl icat e acti ve in proc esul de inva tare ; - elev
ii au stiluri dierite de invatare; - elevii participa cu cunostintele lor dobandite anterior, la procesul de invatare; - elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informatiilor vechi cu cele noi si pentru ordonarea lor. Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza activitati de invatare cu caracter interactiv, recomandandu-se urmatoarele metode: observatia, descoperirea, demonstratia, problematizarea, fisa de lucru, proiectul, planul de ingrijire, dar si activitati de invatare cu caracter practic aplicativ precum: scheme, fise de lucru, planuri de ingrijire, simulari. Pregatirea practica se va realiza in sali de demonstratie, unitati sanitare cu o buna dotare materiala. Instruirea in sali de demontratie are o importanta deosebita in realizarea corespunzatoare a competentelor pentru viitorii asistenti medicali generalisti. Se pot utiliza ca metode de invatare: expunerea, conversatia, munca independenta, simularea, observatia, exercitiul, studiul de caz, dezbaterea, discutiile si lucrul in grup, care stimuleaza spiritul critic si creativitatea. Stagiul clinic se va desfasura sub indrumarea directa a specialistilor, urmarindu-se aplicarea cunostintelor la probleme reale, existente.
129
Resursele materiale trebuie sa cuprinda o gama cat mai variata: planse, scheme, casete video, CD-uri, folii de retroproiector, manechin, instrumentar si materiale sanitare diverse (atele, brancarda, fesi, comprese etc.) Evaluarea trebuie sa fie corelata cu criteriile de performanta si cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate in Standardul de Pregatire Profesionala. Modul de evaluare are in vedere nivelul de pregatire pe care trebuie sa-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul si persoana care face evaluarea, SPPul stabileste un nivel national comun de performanta, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregatire. Se evalueaza numai competentele din acest modul, evaluarea altor competente nefiind relevanta. O competenta se evalueaza in cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaza evaluarea formativa, iar la sfarsitul lui se relizeaza evaluarea sumativa, pentru verificarea atingerii competentelor. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (intrebari), test scris, probe practice (demonstratie, studiu de caz - plan de ingrijire). Cadrele didactice, care asigura pregatirea la acest modul isi stabilesc durata evaluarii fiecarei competente, numarul de reevaluari si distributia acestora pe parcursul anului scolar.
130
Modulul 33: REUMATOLOGIE SI NURSING IN REUMATOLOGIE

Nota introductiva Modulul REUMATOLOGIE SI NURSING IN REUMATOLOGIE face parte din pregatirea de specialitate din anul II, pentru calificarea: asistent medical generalist. In modulul REUMATOLOGIE SI NURSING IN REUMATOLOGIE se regasesc abilitatile din unitatea de competenta specializata REUMATOLOGIE SI NURSING IN REUMATOLOGIE. Modulul are alocate 60 de ore din care 36 de ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei scolare se asigura dobandirea competentelor descrise in standardele de pregatire profesionala. Programa scolara se va utiliza impreuna cu standardul de pregatire profesionala specific calificarii. Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului: 1. Analizeaza semnele si simptomele specifice afectiunilor reumatismale 2. Identifica problemele de dependenta si stabileste diagnosticele de ingrijire (nursing) la pacientii cu afectiuni reumatismale 3. Elaboreaza planul de ingrijire (planul nursing) 4. Aplica interventiile proprii si delegate 5. Evalueaza rezultatele ingrijirilor aplicate Tabelul de corelare a competentelor si continuturilor Unitatea de competenta: REUMATOLOGIE SI NURSING IN REUMATOLOGIE Nr . cr t. 33 . Unitate de competenta Reumatologie si nursing in reumatologie
Competente C.1. Analizeaza semnele si simptomele specifice afectiunilor reumatismale
Continuturi 1. Semne si simptome prezente la

pacientul cu afectiuni reumatismale (durere, redoare, tumefiere, congestie, ankiloza, deformari osoase, febra, tahicardie etc.) 2. Principale afectiuni reumatismale: reumatismul articular acut, poliartrita reumatoida, spondilita ankilozanta, reumatismul articular degenerativ (definitie, etiopatogenie, simptomatologie, investigatii, principii de tratament) 1. Culegerea de date prin diverse modalitati (interviu, observatia clinica, cercetarea documentelor medicale, discutii cu echipa de ingrijire, familia si apartinatorii) 2. Analiza si sinteza informatiilor obtinute din
C.2. Identifica problemele de dependenta si stabileste diagnosticele de ingrijire (nursing) la pacientii cu afectiuni reumatismale
culegerile de date. 2.1 manifestari de independenta: pozitie corecta (in ortostatism, sezand, in decubit), miscari (de abductie, adductie, extensie, flexie, rotatie etc), exercitii fizice (active, pasive, izometrice, de rezistenta, coordonate, armonioase, complete) 2.2 manifestari de dependenta: hipotonie, atonie, atrofie, contractura, ankiloza 2.3 surse de dificultate: de ordin fizic (alterarea sistemului locomotor, durere), de ordin psihologic (anxietate, stres), de ordin sociologic (izolare), lipsa de cunostinte (privind mentinerea tonusului si fortei musculare) 3. Probleme de dependenta, diagnostice de
1 3 1
C.3. Elaboreaza planul de ingrijire (planul nursing)
C.4. Aplica interventiile proprii si delegate
ingrijire (nursing): alimentatie inadecvata prin deficit, imobilitate, durere, vulnerabilitate fata de pericole etc. 1. Obiective pe termen scurt si lung obiective de ingrijire: specificitate, performanta, implicare, realism, observabilitate 2. Prioritati de ingrijire: calmarea durerilor, supravegherea functiilor vitale si vegetative, profilaxia infectiilor, prevenirea complicatiilor 3. Interventii 3.1Interventii proprii: masaj, bai, frictiuni, mobilizare, comunicare, alimentatie, educatie 3.2Interventii delegate: pregatirea pentru investigatii si analize, administrarea tratamentului general si local (electroterapie, hidroterapie, termoterapie, ionizari, ultraviolete, cura balneara, ergoterapie, crizoterapie, corticoterapie etc) 1. Resurse 1.1 Instrumente: seringi si ace sterile 1.2Materiale: pat tare, rulouri, perne, corsete, mese de elongatie, chingi, scripeti, bicicleta ergonomica, planseta cu rotile, inele pentru maini, parafina, namol, substante medicamentoase, platou steril, tavita renala, manusi sterile, comprese sterile, substante antiseptice, etc. 2. Metode si mijloace de pregatire a pacientului 2.1Pregatirea psihica: informare, explicatii, asigurarea confortului psihic 2.2Pregatirea fizica: rapaus articular, pozitii functionale incalzire musculara 3. Interventiii specifice: miscari izometrice, masaj cu miscare activa, bai medicamentoase, miscari izotone, injectia intraarticulara 1. Obiective stabilite 1.1realizat: manifestari de dependenta absente sau ameliorate 1.2nerealizat: manifestari de dependenta care se mentin 2. Restructurarea planului de ingrijire 2.1reformularea obiectivelor: adaptate la capacitatile fizice ale pacientului 2.2planificarea interventiilor: adecvate manifestarilor de dependenta prezente in evolutia pacientului
Sugestii metodologice Modulul REUMATOLOGIE
SI
NURSING IN REUMATOLOGIE poate fi parcurs in mod independent. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul notiunilor si activitatilor privind REUMATOLOGIA SI NURSING IN REUMATOLOGIE. Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numarului de ore alocat fiecarei teme in functie de dificultatea temei, volumul si nivelul de cunostinte, deprinderi si abilitati anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruiti. Se recomanda ca parcurgerea temelor din programa sa se faca in ordinea stabilita in tabelul de corelare a competentelor cu continuturile. In elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui sa tina seama de urmatoarele principii moderne ale educatiei.
Domeniul: Sntate i asisten pedagogic Nivelul: 3 avansat Calificarea
profesional: Asistent medical generalist
132
elevii invata cand fac ceva si cand sunt implicati activ in procesul de invatare - elevii au stiluri diferite de invatare - elevii participa cu cunostintele lor dobandite anterior, la procesul de invatare - elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea si analizarea informatiilor vechi cu cele noi si pentru ordonarea lor. Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza activitati de invatare cun caracter interactiv. Se recomanda urmatoarele metode: expunerea, conversatia, dezbaterea, munca independenta, lucrul in grup, observatia, descoperirea, demonstratia, problematizarea, proiectul, planul de ingrijire. Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza activitati de invatare cu caracter practic aplicativ: exercitii de efectuare a culegerii de date, exercitii de identificare a problemelor de dependenta, plan de ingrijire, studiu de caz. Pregatirea practica (stagiu clinic) se va realiza in sali de demonstratii si unitati sanitare cu o buna dotare materiala, urmarinduse aplicarea cunostintelor la probleme reale, existente. Se pot utiliza metode de invatare: expunerea, conversatia, munca independenta, simularea, observatia, exercitiul, dezbaterea, discutiile si lucrul in grup care stimuleaza spiritul critic si creativitatea, studiul de caz etc. Resursele materiale trebuie sa contina o gama cat mai variata: casete video, diapozitive, planse, desene, folii de retroproiector, carti, fise terapeutice. Evaluarea trebuie sa fie corelata cu criteriile de performanta si cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate in Standardul de pregatire
profesionala. Modul de evaluare are in vedere nivelul de pregatire pe care trebuie sa-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul si persoana care face evaluarea, SPPul stabileste un nivel national comun de performanta, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregatire. Se evalueaza numai competentele din acest modul, evaluarea altor competente nefiind relevanta. O competenta se evalueaza in cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaza evaluarea formativa, iar la sfarsitul lui se realizeaza evaluarea sumativa, pentru verificarea atingerii competentelor. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: fise de autoevaluare, fise de observatie, teste de evaluare (orale, scrise), realizarea unui proiect. Cadrele didactice, care asigura pregatirea la acest modul isi stabilesc durata evaluarii fiecarei competente, numarul de reevaluari si distributia acestora pe parcursul anului scolar.
133
Domeniul: Sntate i
asisten pedagogic Nivelul: 3 avansat Calificarea profesional: Asistent medical generalist
Modulul: 34. DERMATO-VENEROLOGIE I NURSING SPECIFIC

Not introductiv Modulul face parte din pregtirea specific din anul II, pentru calificarea: asistent medical generalist. n modulul DERMATO-VENEROLOGIE I NURSING SPECIFIC, se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat DERMATO-VENEROLOGIE I NURSING SPECIFIC. Modulul are alocate 60 de ore din care 36 de ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele da pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competenta corespunztoare modulului: 1. Analizeaz semnele si simptomele specifice din afeciunile dermatologice. 2. Identific problemele de dependen i stabile te diagnostice de ngrijire la pacienii cu afeciuni dermatologice. 3. Elaboreaz planul de ngrijire-nursing. 4. Aplic intervenii proprii i delegate. 5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate. Tabelul de corelare a competentelor i coninuturilor Unitatea de competenta: DERMATO- VENEROLOGIE I NURSING SPECIFIC Nr . cr t. 34 . Unitatea de competen Dermatovenerologie i nursing specific Competene Coninuturi tematice
1. Semnele i simptomele prezente n dermatologie 1.1. Semne locale: leziuni, primare i secundare: macula, vezicula, pustula, papula, flictena, ulceraia, scuama, bula, eritemul, ancrul sifilitic, erupia, pruritul, tumora, leziuni de grataj, papilomatoz, prezena paraziilor, durerea. 1.2. Semne generale: edeme, febra, frison, vrsturi, tahicardie etc, 2. Principalele afeciuni dermatologice: 2.1. Dermatomicozele: epidermofiia, tricofiia, candidozele mucoaselor etc 2.2. Piodermitele: stafilodermiile, streptodermiile, piodermite profesionale, etc 2.3. Dermatoze alergice: urticaria, eczema, alergia la medicamente, dermatoze profesionale etc 2.4. Colagenoze cutanate: lupusul eritematos, sclerodermia. 2.5. Tuberculoza cutanata 2.6. Hematodermiile: leucoplazia, boala Bowen, boala Paget,
C.1. Analizeaz semnele i simptomele specifice afeciunilor n dermatologie
C.2. Identific problemele de dependen i stabile te diagnostice de ngrijire la pacienii cu afeciuni dermatologic e
tumori maligne etc 2.7. Boli cu transmitere sexuala: sifilisul, gonoree, hiv 1. Culegere de date prin diverse metode: interviuri cu ntrebri nchise, deschise, observaia, cercetarea documentelor medicale (foaia de observaie clinic, bilet de externare, trimiteri, scrisori medicale, carnet sntate, reete), discuii cu echipa de ngrijire i aparintorii, examen fizic etc Analizarea i organizarea datelor: informaii semnificative 2. Independena si dependena. 2.1. Manifestri de independen: pacient con tient, mobilitate pstrat, semne vitale (R, P, TA, T), n limite normale, absena durerii, somn i odihn corespunztoare, comunicare eficient la nivel afectiv i motor.
1 3 4
Domeniul: Sntate i asisten pedagogic Nivelul: 3 avansat Calificarea profesional: Asistent medical generalist 2.2. Probleme de dependen: vulnerabilitate, alterarea integritii tegumentelor i mucoaselor, risc de infecie, alterarea confortului fizic i psihic, alterarea imaginii de sine, durere acut sau cronica, refuzul de a se conforma tratamentului, edeme ale membrelor, dezinteres fa de msurile de igien i de infecie. Manifestri de dependen: vezicula, pustula, papula, filctena, ulceraia, ancru, eritemul, crusta, plaga, escara, durere, neglijarea igienei, inut nengrijit, incapacitatea urmrii prescripiilor, percepia negativ a propriului corp, pesimism, sentiment de inferioritate, devalorizare, frustrare. 2.3. Semne de dificultate: - de ordin fizic: alterarea integritii tegumentelor i mucoaselor, proces infecios, slbiciune i oboseal, diminuarea motricitii, durere, incontinen sfincterian. - psihologic: anxietate, stres, confuzie, stare depresiv
C.3. Elaboreaz planul de ngrijire nursing
C.4. Aplic interveniile proprii i delegate
- social: izolare, srcie, divor, deces - lipsa cunoa terii: neaccesibilitate la informaii, lipsa interesului, lipsa de cunoa tere a msurilor de igien i protecie, lipsa de informare asupra ngrijirilor preventive i curative ale leziunilor pielii, lipsa de cunoa tere a obiceiurilor sntoase de via. 2.4. Diagnosticul de ngrijire format din problema+sursa de dificultate+manifestarea de dependen. 1. Obiectivul nursing: performan, specificitate, implicare, realism, observabil, obiective pe termen scurt, mediu si lung. 2. Prioriti n ngrijire: supravegherea funciilor vitale i vegetative, profilaxia infeciilor, prevenirea complicaiilor - intervenii proprii: comunicare, hidratare, alimentare, igien, mobilizare, transport, profilaxie, educaie etc - intervenii delegate: pregtirea pentru investigaii i analize, administrarea tratamentului local i general, pregtirea preoperatorie i ngirjiri postoperatorii etc. 1. Resurse materiale: - instrumente: seringi, ace, ans de platin, truse chirurgicale, electrocauter, aparat LASER, trusa oxigen, baghete plastic, stilet butonat, sond canelat, lame de sticl, microscop, etc - materiale: comprese, mese, tampoane de vat, soluii antiseptice, soluii anestezice, soluii perfuzabile, medicamente, fe i, crme, unguente, termometru, zpad carbonic etc. 2. Pregtirea pacientului: - psihic: informare, explicaii, asigurarea confortului psihic, educare, etc - fizic: asigurarea confortului ambiental, poziie adecvat, igien, cmp operator etc 3. Intervenii specifice 3.1. Recoltarea produselor patologice, secreii snge 3.2. ngrijirea leziunilor, toaleta leziunilor i ulceraiilor, pansamente i bandaje 3.3. Aplicarea unguentelor la nivelul leziunilor 3.4. Intervenii electrocauter, intervenii LASER, cauterizare etc 3.5. Pregtirea postoperatorie
3.5.1. Pregtire general: bilan hidric general, supravegherea funciilor vitale i vegetative, investigaii paraclinice (biochimice) etc 3.5.2. Pregtirea din zona interveniei
1 3 5
Domeniul: Sntate i asisten pedagogic Nivelul: 3 avansat Calificarea profesional: Asistent medical generalist 3.5.3. ngrijiri postoperatorii 3.5.4. Supravegherea bolnavului: aspect general, parametrii fiziologici, bilan hidric, hidratarea pacientului 3.5.5. Asigurarea confortului: igiena, combaterea durerii, combaterea anxietii 3.5.6. Prevenirea complicaiilor postoperatorii: retenie de urin, constipaie, tromboflebite etc C.5. 1. Obiective stabilite 1.1 realizate: manifestri de dependen Evalueaz absente sau ameliorate, satisfacia pacientului rezultatele ngrijirilor 1.2 nerealizate: manifestri de dependen aplicate care se menin, sau aprute pe perioada ngrijirii 2. Reformularea obiectivelor: adaptate la capacitile fizice ale pacientului 3. Planificarea interveniilor: adecvate manifestrilor de dependen prezente n evoluia pacientului.
Condiii de aplicare didactic i de evaluare Modulul DERMATO- VENEROLOGIE I NURSING SPECIFIC poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: - elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicate active n procesul de nvare - elevii au stiluri diferite de nvare - elevii particip cu cuno tinele lor dobndite anterior, la procesul de nvare - elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informaiior vechi cu cele noi ipentri ordonarea lor Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand urmtoarele metode: observaie, descoperirea, demonstraia, problematizarea, fi a de lucru, proiectul, planul de ngrijire. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fi e de lucru, planuri de ngrijire, simulri. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fi e de lucru, probe practice (demonstraie, studiu de caz plan de
ngrijire). Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire pa care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluarea, SSP ul stabile te un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel initar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarri formative, iar la sfr itul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice, care asigur pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuirea acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permit evaluarea conceptelor, a atitudinii fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul. Sugestii metodologice Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de dificultatea temei, volumul i nivelul de cuno tine, deprinderi i abiliti anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de
136
elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n sli de demonstraie, uniti sanitare cu o bun dotare material. Instruirea n sli de demonstraie are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni medicali generali ti. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind DERMATO- VENEROLOGIE I NURSING SPECIFIC. Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuiile i lucrul n grup care stimuleaz spiritul critic i crestivitatea, studiul de caz, dezbaterea, etc. Se va urmri aplicarea cuno tinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plan e, scheme, casate video, CD uri, folii de retroproiector etc.
137
MODULUL 35: BOLI INFECTO - CONTAGIOASE I NURSING SPECIFIC

Not introductiv Modulul BOLI INFECTO-CONTAGIOASE I NURSING SPECIFIC face parte din pregtirea specific din anul II, pentru calificarea: asistent medical generalist. n modulul BOLI INFECTO-CONTAGIOASE I NURSING SPECIFIC se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat infecto contagioase i particulariti de ngrijire. Modulul are alocate 120 ore din care 96 ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specifice calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 1. Analizeaz semnele i simptomele specifice afeciunilor infecto contagioase. 2. Identific problemele de dependen i stabile te diagnosticele de ngrijire (nursing) la pacienii cu afeciuni infecto contagioase 3. Elaboreaz planul de ngrijire (nursing) 4. Aplic interveniile proprii i delegate 5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate Tabelul de corelarea competenelor i coninuturilor Unitatea de competen: BOLI INFECTO-CONTAGIOASE I NURSING SPECIFIC Nr. crt. 35. Unitatea de compete n Boli infectocontagioas ei particularit i de ngrijire Competen e Coninuturi tematice
C.1. Analizez semnele i simptomele specifice afeciunilor infecto contagioase
1. Semnele i simptomele prezente n

afeciunile infecto contagioase 1.1 Semne locale: leziuni la nivelul . tegumentelor i mucoaselor: macula, papula, vezicula, pustula, flictena, ulceraia eritemul 1.2 Semne generale: febr, frison, . tahipnee, greuri, vrsturi, cefalee, dureri abdominale, hipertermie, inapeten, obstrucia cilor respiratorii, tulburri circulatorii, rinoree, tuse seac, rgu eal, iritabilitate, modificri ale funciilor vit ale 2. Principalele afeciuni infecto contagioase. Boli infecioase cu poart de intrare respiratorie: varicela, TBC pulmonar, scarlatina, rujeola, rubeola, difteria, tusea convulsiv, pneumoniile, gripa, meningita, parotidita epidemic, poliomielita.
C.2. Identific problemele de dependen i stabile te
diagnosticele de ngrijire (nursing) la pacienii cu afeciuni infecto contagioase C.3. Elaboreaz planul de ngrijire (nursing)
Boli infecioase cu poart de intrare digestiv: toxiinfecii alimentare, dizenteria, febra tifoid, enterovirozele, hepatita vir al . Alte boli infecioase variate: rabia, tetanos, hiv, hepatita B, C i infecii nosocomiale Boli infecioase cu poart de intrare tegumentar i variat. 1.Culegerea de date ( date subiecte, obiective) prin diverse metode: interviu (direct-indirect cu ntrebri nchise deschise), observaie cercetare documente medicale (foaia de observaie clinic, trimiteri, scrisori medicale, reete, etc.), discuii cu echipele de ngrijire i aparintorii, examen fizic, ancheta epidemiologic 2. Independena/ Dependena:
138
C.4.
Aplic interveniile proprii i delegate
C.5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate
2.1. Manifestri de independen: pacientul con tient, mobilitate pstrat, comunicarea eficient la nivel motor. 2.2. Probleme de dependen: alterarea integritii tegumentelor i mucoaselor, potenial de suprainfecie a leziunilor, potenial de complicaii respiratorii, digestive nervoase, alterarea confortului psihic i fizic, dezinteres fa de msurile de igien i protecie, deficit de autongrijire 2.3. Surse de dificultate: de ordin psihologic (stres, anxietate, de ordin social ( izolare, srcie) lipsa cunoa terii 2.4. Diagnosticul de ngrijire (nursing) = PES ( problema + sursa de dificultate+ manifestarea de dependea) Obiectivul nursing: specifitate, performan, implicare, realism, observabilitate ( cine, ce, ce se poate face, cum n ce msur, cnd?) obiective pe termen lung, mediu scurt. 2. Prioriti de ngrijire: supravegherea funciilor vitale i vegetative , profilaxia infecilor, prevenirea complicaiilor. 2.1. Intervenii propii ( autonome) comunicare, hidratare, alimentare, igien, mobilizare, profilaxie, educaie 2.2. Intervenii delegate: pregtirea pentru investigaii i analize, administrarea tratamentului local i general, administrarea serurilor imune, vaccinuri i anatoxine 1. Resurse materiale: 1.1. Instrumente: canul traheal, sond laringian, spatul, sond de oxigen, sonde de aspiraie, trocare, pipete, termometre, tensiometru, seringi de diferite mrimii, tvi renal cutii Petri, recipiente pentru recoltarea produselor biologice. 1.2. Materiale: comprese sterile, soluii antiseptice, anestezice, truse perfuzie, soluile perfuzabile, medicamente inhalate, unguente creme, alcool mentolat, pudre, seruri i vaccinuri 2. Pregtirea pacientului: 2.1.Pregtirea psihic: informare, explicaii, asigurarea confortului psihic 2.2. Pregtirea fizic: asigurarea confortului ambiental, poziia adecvat, izoalare i diet, igien 3.Intervenii specifice 3.1Dezobstrucia cilor respiratorii, aspirarea secreilor instilaii gargarisme, intubaie orotraheal, oxigenoterapie, drenaj postural 1. Obiective stabilite: 1.1.Realizatemanifestare de dependen absente sau ameliorate, satisfacia pacientului. 1.2. Nerealizate: manifestri de dependen care se menin, 2.Reformularea obiectivelor: adaptate la capacitile fizice ale
pacientului. 3. Planifica rea interven iei: adecvat e manifes trii de depend en prezent e n evolui a pacient ului
implicate active n procesul de nvare - elevii au stiluri diferite de nvare - elevii particip cu cuno tinele lor dobndite anterior, la procesul de nvare
139
ul BOLI INFECTOCONTAGIOASE I NURSING SPECIFIC poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: - elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt
Cond iii de aplic are didac tic i de evalu are Modul
- elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informaiior vechi cu cele noi ipentri ordonarea lor Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand urmtoarele metode: observaie, descoperirea, demonstraia, problematizarea, fi a de lucru, proiectul, planul de ngrijire. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fi e de lucru, planuri de ngrijire, simulri. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fi e de lucru, probe practice (demonstraie, studiu de caz plan de ngrijire). Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire pa care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluarea, SSP ul stabile te un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel initar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarri formative, iar la sfr itul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice, care asigur pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuirea acestora pe parcursul anului colar.
Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permit evaluarea conceptelor, a atitudinii fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul. Sugestii metodologice Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de dificultatea temei, volumul i nivelul de cuno tine, deprinderi i abiliti anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n sli de demonstraie, uniti sanitare cu o bun dotare material. Instruirea n sli de demonstraie are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni medicali generali ti. Modulul BOLI INFECTOCONTAGIOASE I NURSING SPECIFIC are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor specifice. Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuiile i lucrul n grup care stimuleaz spiritul critic i crestivitatea, studiul de caz, dezbaterea, etc. Se va urmri aplicarea cuno tinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plan e, scheme, casate video, CD uri, folii de retroproiector, manechin, instrumentar i materiale sanitare diverse.
140
Modulul 36: ENDOCRINOLOGIE I NURSING N ENDOCRINOLOGIE

Not introductiv Modulul ENDOCRINOLOGIE I NURSING N ENDOCRINOLOGIE face parte din pregtirea specific din anul II semestrul II pentru calificare : asistent medical generalist. n modulul ENDOCRINOLOGIE I NURSING N ENDOCRINOLOGIE se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat ENDOCRINOLOGIE I NURSING N ENDOCRINOLOGIE. Modulul are alocate 60 de ore din care 36 ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 1. Analizeaz semnele i simptomele specifice bolilor endocrine. 2. Identific problemele de dependen i stabile te diagnosticele de ngrijire (nursing) la pacienii cu boli endocrine. 3. Elaboreaz planul de ngrijire (planul nursing). 4. Aplic intervenii proprii i delegate. 5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate. Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor Unitatea de competen: ENDOCRINOLOGIE I NURSING N ENDOCRINOLOGIE Nr. crt. 36. Unitate de competen Endocrinol ogie si nursing in endocrinol ogie Competene Coninuturi 1. Semne i simptome prezente n bolile
endocrine. 1.1. Manifestri subiective 1.1.1.Cefaleea cauze localizare, durat, intensitate, tulburri asociate; 1.1.2. Oboseala fizic si intelectual. 1.1.3.tulburarile somnului insomnie, co maruri, hipersomnie. 1.1.4. Transpiraie localizare; 1.1.5. Sughiul 1.1.6. Setea 1.1.7.Tulburari gastrointestinale: inapetena, vrsturi, diaree, constipaie, dureri abdominale. 1.1.Tulburari cardio-respiratorii: palpitaii, ameeli, dispnee. 1.1.Tulburri ale aparatului genital: de instalare a pubertii, tulburri menstruale 1.1.Modificri ale vocii, tulburri de vedere. 1.2. Manifestri obiective: 1.2.1. Poziia, mi cri i contracii involuntare
C.1. Analizeaz semnele i simptomele specifice bolilor endocrine
1.2.2. Faciesul: hipertiroidian, hipotiroidian, cushingoid, acromegalic, addisonian, hipopituitar; 1.2.3.Statura gigantismul, nanismul; 1.2.4. Starea de nutriie: obezitateatipuri, slbirea 1.2.5. Starea mental 1.2.6. Aspectul tegumentelor, prul i unghiile; 1.2.7. Edemul 1.2.8. Aspectul ochilor 1.2.9. Modificri ale oaselor i mu chilor
1 4 1
C.2. Identific probleme de dependen i stabile te diagnosticul de ngrijire (nursing) la pacientul cu boli endocrine
C.3. Elaboreaz planul de ngrijire (nursing).
1.2.10. Modificri ale semnelor vitale: temperatur, tensiune arterial, respiraie 2. Principalele boli endocrine. 2.1. Bolile hipofizei: adenomul cromofob.,acromegalia si gigantismul ,nanismul hipofizar, sindromul adipozogenital insuficiena hipofizara, diabetul insipid-definiie, etiopatogonie, simptomatologie, investigaii, evoluie, tratament. 2.2. Bolile glandelor suprarenale: boala Cushing, sindromul adreno-genital, hiperaldosteronismul, boala Addison, feocromocitomul-definiie, etiologie, simptomatologie, investigaii, evoluie, tratament. 2.3. Bolile tiroidei: hipertiroidismul si boala lui Basedow, hipotiroidismul si mixedemul, gu a i cretinismul, cancerul tiroidian definiie, etiologie, simptomatologie, investigaie, tratament 2.4. Bolile paratiroidelor: hiperparatiroidismul i hipoparatiroidismul- definiie, etiologie, simptomatologie, investigaie, tratament 2.5. Bolile gonadelor: hipogonadismul, eunuchismul i eunucoidismul, criptorhidian, hirsutismul, boala polichistic ovarian, pubertatea precoce i ntrziat-definiie, etiologie, simptome i semne, investigaie, tratament 1. Culegere de date (date obiective/ subiective) interviu,observaie, cercetarea documentelor medicale (foaia de observaie clinic, bilete de ie ire din spital, trimitere, scrisori medicale, carnet de sntate, card de identificare, reete, etc.), discuii cu membri echipei de ngrijire i aparintorii, examenul fizic (inspecie, auscultaie, msurtori antropometrice). Analiza i sistematizarea datelor: informaii semnificative. 2. Independena / Dependena 2.1. Manifestri de independen: pacient con tient, mobilitate pstrat, tegumente nemodificate, semne vitale (R,P,TA, ) n limite normale, absena durerii, somn i odihn corespunztoare, comunicare eficient la nivel motor i senzorial 2.2. Probleme de dependen: cefalee, postur inadecvat, cooperare ineficient la nivel individual, dispnee, circulaie inadecvat, hipertermie, hipotermie, risc de rnire, risc de infecie, disfuncie sexual, alterarea nutriiei (exces sau deficit), alterarea eliminrilor intestinale (diaree, constipaie), alterarea echilibrului electrolitic i hidric, alterarea
imaginii avansat Calificarea profesional: Asistent medical corporale, generalist pierderea stimei de sine, alterarea vocii 2.3. Manifestri de dependen: tahipnee sau bradipnee, voce rgu it, hidratare exagerat, polifagie, inapeten, greutate peste normal sau sub normal, vrsturi, edeme, furnicturi, deplasare greoaie, odihn insuficient, slbiciune, iritabilitate, neadaptare la rol, diaforez, dificultatea de a nelege informaia 2.4. Surse de dificultate 2.4.1. Surse de dificultate fizic: alimentaie i hidratare insuficient sau n exces, constipaie, deficit auditiv, olfactiv, vizual, deformarea articulaiilor extremitilor, dezechilibru endocrin metabolic, diaforez, diminuarea peristaltismului, epuizare, ameeal, diminuarea
142
Domeni ul: Sntat ei asisten pedago gic Nivelul: 3
C.4. Aplic interveniile proprii i delegate.
tonusului muscular, frigiditate, oboseal, frilozitate, deprinderi alimentare deficitare, obezitate, edeme, tremurturi ale membrelor, etc. 2.4.2. Surse de dificultate psihologice: anxietate, stress, team de obezitate, depresie, frustrare, nelini te fa de diagnostic i tratament, ameninarea conceptului de sine, pierderea respectului de sine, neacceptarea bolii, tulburri de gndire. 2.4.3. Surse sociologice: condiii de munc inadecvate, insuficiena resurselor familiale 2.4.4. Surse de dificultate legate de lipsa de cunoa tere 2.4.5. Diagnostic de ngrijire (nursing) =PES (problema +sursa de dificulate+ manifestarea de dependen) 1. Obiectivul nursing: specificitate, performan, implicare, realismul, observabilitate, (cine?, ce?, ce se poate face?, cum?, n ce msur?, cnd?, obiective pe termen scurt mediu i lung) 2. Prioriti de ngrijire: supravegherea funciilor vitale i vegetative, a strii de con tien, meninerea unei stri nutriionale adecvate, a echilibrului hidric i electrolitic, mbuntirea aceptarea imaginii de sine, crearea unui mediu sigur, cre terea toleranei la activitate 2.1. Intervenii proprii (autonome): comunicare, hidratare, alimentare, igien, asigurarea confortului fizic i psihic, prevenirea complicaiilor, educaia pacientului/familiei 2.2. Intervenii delegate: pregtirea pentru investigaii i analize, administrarea tratamentului, asigurarea dietei, pregtirea preoperatorie i ngrijirea postoperatorie 1.Resurse materiale : seringi, recipiente, material de dezinfecie, substane pentru stimularea sau inhibarea secreiei de hormoni, izotopi, truse de perfuzie, soluii perfuzabile, medicamente pentru acordarea ajutorului de urgen n criza tireotoxic, criza de tetanie, criza addisonian 2. Pregtirea pacientului 2.1. Pregtirea psihic: informare, explicaii, asigurarea confortului psihic, obinerea acordului 2.2. Pregtirea fizic: asigurarea condiiilor de mediu, poziia adecvat, restricii alimentare i lichidiene, restricii de tratament 3. Intervenii specifice 3.1. Investigaii 3.1.1. Examene de laborator: recoltarea
sngelui pentru dozri hormonale, glicemie, dozarea calciului, fosforului, acizi gra i liberi, colesterol, lipide serice, uree, creatinin, ionogram, iodemie. Recoltarea urinei pentru calciurie, iodurie, ionogram, 17CS, dozarea catecolaminelo r. 3.1.2. Teste de stimulare sau inhibare a secreiei de hormoni pentru hipofiz, tiroid, paratiroide, reprarenale, gonade. 3.1.3. Exame ne imagistice: radiografia cranian i a scheletului, tomografia computerizat , rezonana magnetic nuclear, ecografia, probe cu izotopi radioactivi (scintigrama, radioiodocap tarea ) 3.1.4. Alte examinri: examene oftalmologice (determinare a cmpului vizual i a acuitii vizuale,
143
te i asisten pedagogic Nivelul: 3 avansat Calificarea profesional: Asistent medical generalist
Domen iul: Snta
C.5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate.
examenul fundului de ochi); determinarea metabolismului bazal, reflexograma ahilian; electromiograma, testul hiperpneei provocate. 3.2. Prevenirea complicaiilor : supravegherea funciilor vitale, observarea semnelor de deshidratare, evitarea excesului de lichide, reducerea riscului de rnire, cre terea aportului de potasiu, hidratare parenteral 3.3. Educaia pacientului /familiei -Informarea privind modul de producere al bolii, factorii favorizani i agravani; -Instruirea cu privire la tratament: denumirea medicamentelor, doze, orar, cale de administrare, efectul terapeutic i reaciile adverse, msuri n caz de cltorie, purtarea cardului (carnetului) i a medicamentelor de urgen, cre terea dozelor n caz de urgen -Instruirea cu privire la diet: scopul dietei, tipul i cantitatea de alimente care trebuie evitate, substanele pentru corectarea gustului, nlocuirea celor interzise; -Instruirea pacientului /familiei cu privire la evitarea riscului de rnire - Importana controlului periodic, acceptarea tratamentului cronic i a limitrilor, conservarea resurselor bolnavului, acceptarea rolului de bolnav 3.4. Pregtirea preoperatorie : - informarea pacientului i obinerea consimmntului, asigurarea confortului psihic i fizic - pregtirea general i local: bilan clinic i biologic, pregtirea cmpului operator 3.5. ngrijirea postoperatorie - ngrijiri generale comune altor intervenii; - ngrijiri speciale dup interveniile pe craniu, pe glanda tiroid i pe glandele suprarenale Obiectivele stabilite 1.1. Realizate manifestri de dependen absente sau ameliorate, satisfacia pacientului 1.2. Nerealizate manifestri de dependen care se menin sau aprute n perioada ngrijirii 2. Reformularea obiectivelor adaptate la resurselor pacientului/familiei 3. Planificare interveniilor adecvate manifestrilor de dependen prezente n evoluia pacientului.
Criterii de aplicare didactic i de evaluare Modulul ENDOCRINOLOGIE I NURSING N ENDOCRINOLOGIE poate fi
parcurs n mod independent n elaborarea strategiei didactice profesorul va ine seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: ele vii nv a cn d fac cev a i cn d sun t imp lica i acti v n pro ces ul de nv a re; ele vii au stil uri dife rite de nv a re; ele vii particip cu cuno tinele lor dobndite anterior (cuno tine pre tiinifice sau nsu ite n alte module) la
procesul de nvare; elevii au nevoie de timp special acordat pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi n raport cu cele noi i pentru ordonarea lor n vederea evideniereii aspectelor semnificative.
144
Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand urmtoarele metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, fi e de lucru, proiect de activitate, plan de ngrijire. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor organiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fi e de lucru, planuri de ngrijire, planuri de educaie, simulri, aplicaii pe caz concret. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fi e de lucru, probe practice (demonstraie, studiu de caz, plan de ngrijire). Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire pe care trebuie s-l demonstreze elevul indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluarea SPPul stabile te un nivel naional comun de performan care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluri formative iar la sfr itul lui se realizeaz evaluarea sumativ pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice care asigur pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul parcurgerii modulului. Se recomand metode
alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul. Sugestii metodologice Modulul ENDOCRINOLOGIE I NURSING N ENDOCRINOLOGIE poate fi parcurs n mod independent Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind ENDOCRINOLOGIE I NURSING N ENDOCRINOLOGIE. Cadrele didactice au libertatea s decid numrul de ore alocat fiecrei teme in funcie de dificultatea temei: volumul i nivelul de cuno tine, deprinderi i abiliti anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, particularitile grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n slile de demonstraie i n uniti sanitare cu o buna dotare material. Instruirea n sala de demonstraie are o importan deosebita n realizarea la un nivel corespunztor al competenelor specifice pentru viitorii asisteni medicali generali ti. Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea,conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuiile i lucrul n grup care stimuleaz spiritul critic,creativitatea si capacitatea de a lua decizii. Se va urmri aplicarea cuno tinelor la probleme reale inndu-se cont de nevoile de instruire a elevilor i formarea acestora ca asisteni medicali generali ti. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat:plan e, mulaje, scheme, casete video, CD-uri, folii de
retroproiector, instrumente i materiale sanitare. n elaborarea strategiei didactice profesorul va ine seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: - elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare; - elevii au stiluri diferite de nvare - elevii particip cu cuno tinele lor dobndite anterior (cuno tine pre tiinifice sau nsu ite n alte module) la procesul de nvare; - elevii au nevoie de timp special acordat pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi n raport cu cele noi i pentru ordonarea lor n vederea evideniereii aspectelor semnificative. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand urmtoarele metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, fi e de lucru, proiect de activitate, plan de ngrijire.
145
Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor organiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fi e de lucru, planuri de ngrijire, planuri de educaie, simulri, aplicaii pe caz concret. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fi e de lucru, probe practice (demonstraie, studiu de caz, plan de ngrijire). Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire pe care trebuie s-l demonstreze elevul indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluarea SPPul stabile te un nivel naional comun de performan care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluri formative iar la sfr itul lui se realizeaz evaluarea sumativ pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice care asigur pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul parcurgerii modulului. Se recomand metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul.
146
Modulul 37: BOLI METABOLICE, DE NUTRIIE I NURSING SPECIFIC

Not introductiv Modulul BOLI METABOLICE, DE NUTRIIE I NURSING SPECIFIC face parte din pregtirea specific din anul II, pentru calificarea: asistent medical generalist. n acest modul se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat BOLI METABOLICE, DE NUTRIIE I NURSING SPECIFIC. Modulul are alocate 60 ore din care 36 ore, invatamant clinic. Studierea modulului se face n paralel cu cel de nutriie i dietetic cu care realizeaz o bun legtur i ajuta viitorul asistent s neleag mai bine particularitile ngrijirii n bolile metabolico-nutriionale care n marea majoritate a cazurilor nu pot fi vindecate ci doar controlate prin ngrijire continu comprehensiv, flexibil i integrat. Aceste particulariti se regsesc n lista competenelor i criteriile de performan din standardul de pregtire profesional. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 1. Analizeaz semnele i simptomele bolilor metabolice i de nutriie. 2. Identific problemele de dependen i stabile te diagnosticele de ngrijire (nursing) la pacienii cu boli metabolice i de nutriie. 3. Elaboreaz planul de ngrijire (planul nursing). 4. Aplic intervenii proprii i delegate. 5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate. Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor Unitatea de competen: BOLI METABOLICE, DE NUTRIIE I NURSING SPECIFIC Nr. crt. 37. Unitate de competen Boli metabolice, de nutriie i nursing specific Competen e C.1. Analizeaz semnele i simptomel e bolilor metabolice i de nutriie. Coninuturi
1. Semnele i simptomele prezente n boli metabolice i de nutriie: cre terea sau scderea n greutate, polifagie, poliurie, polidipsie, inapeten, astenie fizic, transpiraii, dureri articulare i musculare, modificri ale tensiunii arteriale, tulburri de tranzit intestinal, xantoame si xantelasmele etc. prezentare sumar, exemple de afeciuni n care se ntlnesc. 2. Principalele boli metabolice i de nutriie. 2.1. Diabetul zaharat: definiie, etiopatogenie, forme clinice (tip 1,
tip 2), simptomatologie, investigaii, evoluie i complicaii acute (comele) i cronice (macroangiopatii, microangiopatii), infectiile, modificarile cutanate, osteoarticulare, hepatice, etc. Tratamentul nonfarmacologic dieta si exercitiul fizic terapeutic n diabetul zaharat. Tratamentul farmacologic: insulin, antidiabetice orale, tratament combinat (insulina si ADO) Tratamentul comelor diabetice. Profilaxia complicatiilor. 2.2. Obezitatea definiie i epidemiologie, etiopatogenie, forme clinice. Complicaiile obezitii. Dieta, exercitiul fizic terapeutic, tratament farmacologic, tratamentul chirurgical in obezitate 2.3. Denutriia definiie, etiopatogenie, simptomatologie,
14 7
C.2. Identifica probleme de dependen i stabile te diagnosticul de ngrijire (nursing) la pacienii cu boli metabolice i de nutriie.
C.3. Elaboreaz planul de ngrijire (nursing).
evoluie i complicaii. Principii de tratament. 2.4. Dislipidemiile definiie, clasificare, factori de risc etiopatogenie, forme clinice i asocieri morbide, investigaii, complicaii. Tratament nonfarmacologic (dieta) i farmacologic. 2.5. Hiperuricemiile , guta definiie, etiopatogenie i clasificare, simptomatologie, investigaii, evoluie. Principii de tratament n hiperuricemiile asimptomatice i in gut. (in puseu si intercritic). 2.6. Sindromul X metabolic definiie, factori de risc etiopatogenie, depistare i evaluare. Obiective de tratament: optimizarea stilului de via (dieta si efort fizic terapeutic), medicaia specific, educaia specific si continu. 2.7. Intolerana la gluten (enteropatia glutenic sau boala celiac) definiie, etiopatogenie, forme clinice i simptomatologie, investigaii. Principii de tratament. 2.8. Hipoglicemiile definiie, forme clinice ( u oare, medii, grave, organice, funcionale), simptomatologie, evoluie. Principii de tratament. 1. Culegerea de date (subiective/obiective) prin: interviu direct, chestionare specifice (nutriional, de frecvena alimentaie, ancheta alimentar, investigarea stilului de via), observaie, cercetare documente medicale (foaia de observae, bilete de externare din spital, buletine de analize/investigaii, scrisori i trimiteri medicale, carnet de sntate, reete etc.), discuii cu echipa de ngrijire i aparintorii, examenul fizic (inspecie, msurtori antropometrice: nlime, greutate, circumferina abdominal). Analizarea i organizarea datelor: informaii semnificative. 2. Independena/dependena. 2.1. Manifestri de independen: pacient con tient, mobilitate pstrat, tegumente intacte, normal colorate, semne vitale (R, P, TA, T0) n limite normale, absena durerii, somn i odihn corespunztoare, apetit nemodificat, comunicare eficient la nivel motor i senzorial. 2.2. Probleme de dependen: imobilitate, incoordonarea mi crilor, postur inadecvat, dispnee, circulaie inadecvat, comunicare ineficient la nivel motor i senzorial, risc de infecie, risc de rnire, alterarea strii de nutriie (exces), diaree, deficit de cuno tine, alterarea percepiei vizuale, disfuncie sexual. Manifestri de dependen: dificultate n deplasare, disconfort, oboseal, fatigabilitate, polifagie Surse de dificultate: de ordin fizic (sete, surplus n greutate, epuizare,a limentaie insuficient, leziuni cutanate), de ordin psihologic (anxietate, stres), de ordin social (izolare geografic, srcie, izolare social), lipsa informaiilor (n legtur cu boala, tratamentul cronic, complicaiile, eventualele operaii). Diagnostic de ngrijire = PES (problem + surs de dificultate +
manifestri de dependen ). 1. Obiectivul nursing: specificitate, performan , implicare, realism, observabilita te (cine?, ce?, ce se poate face?, cum?, n ce msur?, cnd?, obiective pe termen scurt, mediu i lung). 2. Prioriti n ngrijire: supravegher ea funciilor vitale i vegetative, a strii de con tien, supravegher ea alimentaiei i respectarea dietei, profilaxila complicaiil or. 2.1. Interv enii proprii (autonome): comunicare, hidratare i alimentare, igien, mobilizare, supravegher ea eliminrilor, educaie. 2.2. Inte rvenii delegate: pregtirea pentru investiga ii i analize, controlul i asigurarea dietei, administra rea
tratamentului, pregtirea special pentru operaie i ngrijirea postoperatorie a

148
C.4. Aplic interveni ile proprii i delegate.
pacientului cu diabet, obezitate i denutritie. 1. Resurse materiale Seringi, ace, recipiente, garou, material de dezinfecie, cntar taliometru, panglic metric, tensiometru, glucometru cu teste. Trus de perfuzie, soluii perfuzabile, flacoane de insulin. Substane pentru teste: glucoz, xiloz, lactoz, sulfat de bariu, izotopi radioactivi. 2. Pregtirea pacientului. 2.1. Pregtirea psihic: informare, explicaii, obinerea consimmntului, asigurarea confortului psihic. 2.2. Pregtirea fizic: asigurarea confortului ambiental, respectarea restriciilor alimentare, asigurarea poziiei. 3. Intervenii specifice. 3.1. Recoltare sngelui pentru: glicemie, HLG, Hb glicozilat, colesterol total, LDL, HDL, trigliceride, proteine serice, ionogram, acid uric, VSH, anticorpi antigluten, anticorpi anti mu chi neted. 3.2. Recoltare urinei pentru: glicozurie, ionogram, corpi cetonici, proteinurie/24 h examenul sedimentului, urocultura. 3.3. Alte examene. 3.3.1. Teste de evideniere a malabsorpiei: testul cu xiloz, cu lactoz, testul de ncrcare lipidic, testul excreie urinare de FIGLU (acid forminoglutamic). Examenul coprologic simplu sau cu izotopi radioactivi. 3.3.2. Testul de toleran la glucoz oral (TTGO). 3.3.3. Examene radiologice: radiografia articular (guta), examenul gastrointestinal (enteropatia glutenic) rolul asistentei n pregtirea pacientului. 3.3.4. Examenul fundului de ochi, examen dermatologic. 3.4. Educaia pacientului/familiei. 3.4.1. Instruirea pacientului/familiei pentru autoobservare i autongrijire, evaluarea efectelor i beneficiilor aplicrii planului terapeutic, efectuarea injeciei cu insulin, determinarea glicemiei cu glucometru i evidena rezultatelor, a dozelor de insulin, ntocmirea meniului cu respectarea cantitii de carbohidrai, cntrirea sau aprecierea folosind alte echivalene pentru o porie, repartizarea pe mese, respectarea orarului meselor i a ritmului de administrare a insulinei i antidiabeticelor orale (ADO). Recunoa terea semnelor comelor i hipoglicemiei, msuri de prevenire a infeciilor intercurente. 3.4.2. ntocmirea planului pentru schimbarea stilului de via i cre terea complianei (aderenei) la tratament. 3.5.Prevenirea complicaiilor: supravegherea strii de con tien, supravegherea i msurarea R, P, TA, T0 la intervale stabilite de medic, curba diurezei, observarea semnelor de deshidratare, supravegherea sondei urinare, combaterea
vrsturil or, ngrijirea n cazul convulsiil or.
C o n t r o l u l i a s i g u r a r e a d i e t e i . O b i e c t i v e l e i p r i n c i p i
3 . 6 .
ile dietoterapiei. Asigurarea dietei recomandate. Comunicarea cu familia i controlul aportului alimentar din afar. Asigurarea dietei n funcie de greutate, talie, vrst, activitate fizica, complicatii si comorbiditati asociate, preferine alimentare) Respectarea particularitilor n funcie de forma clinic (DZ tip1, DZ tip2), vrst (diabetul la copil, adolescent, varstnic) stare fiziologic (gravida cu diabet). Controlul greutii. 3.7. Administrarea tratamentului medicamentos
149
Domeniul: Sntate i asisten pedagogic Nivelul: 3 avansat Calificarea profesional: Asistent medical generalist Respectarea dozelor alimentaia, observa reactiilor adverse (tu hipoglicemie la sulfonilureice, insulin alergice, retenie hidric. 3.8. Intervenia chir Pregtirea special i supravegherea intraoperatorie, ngr prevenirea complicaiilor.
C.5.
Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate.
1. Obiective stabilite 1.1. Realizate man absente sau amelior satisfacia pacientu 1.2. Nerealizate ma se menin sau apar n perioada ng 2. Reformularea obie capacitile fizice (resurselor) pacientu 3. Planificarea interv manifestrilor de dep prezente n evoluia
Sugestii metodologice Modulul BOLI METABOLICE, DE NUTRIIE I NURSING SPECIFIC poate fi parcurs n mod independent Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind BOLI METABOLICE, DE NUTRIIE I NURSING SPECIFIC. Cadrele didactice au libertatea s decid numrul de ore alocat fiecrei teme in funcie de dificultatea temei: volumul i nivelul de cuno tine, deprinderi i abiliti anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, particularitile grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea
temel or din progr am s se fac n ordin ea stabil it n tabel ul de corel are a comp eten elor cu coni nutur ile. I nstrui rea se va realiz a n slile de demo nstra ie i n unit i sanit are cu o buna dotar e mate rial. Instru irea n sala de demo nstra ie are o impor tan deos
ebita n realizarea la un nivel corespunztor al competenelor specifice pentru viitorii asisteni medicali generali ti. Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea,conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuiile i lucrul n grup care stimuleaz spiritul critic,creativitatea si capacitatea de a lua decizii. Se va urmri aplicarea cuno tinelor la probleme reale inndu-se cont de nevoile de instruire a elevilor i formarea acestora ca asisteni medicali generali ti. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat:plan e, mulaje, scheme, casete video, cd-uri, folii de retroproiector, instrumente i materiale sanitare. n elaborarea strategiei didactice profesorul va ine seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: - elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare; - elevii au stiluri diferite de nvare; - elevii particip cu cuno tinele lor dobndite anterior (cuno tine pre tiinifice sau nsu ite n alte module) la procesul de nvare; - elevii au nevoie de timp special acordat pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi n raport cu cele noi i pentru ordonarea lor n vederea evideniereii aspectelor semnificative. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand urmtoarele metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, fi e de lucru, proiect de activitate, plan de ngrijire. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor organiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fi e de lucru, planuri de ngrijire, planuri de educaie, simulri, aplicaii pe caz concret. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fi e de lucru, probe practice (demonstraie, studiu de caz, plan de ngrijire).
150
Domeniul: Sntate i asisten
p e d a g o g i c N i v e l u l : 3 a v a n s a t Calificare a profesion al: Asistent medical generalis t
Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire pe care trebuie s-l demonstreze elevul indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluarea SPPul stabile te un nivel naional comun de performan care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluri formative iar la sfr itul lui se realizeaz evaluarea sumativ pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice care asigur pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul parcurgerii modulului. Se recomand metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul.
151
Modulul 38: NUTRITIE SI DIETETICA

Nota introductiv Modulul NUTRITIE SI DIETETICA face parte din pregtirea specifica din anul II, pentru calificarea asistent medical generalist. In modulul NUTRITIE SI DIETETICA se regasesc abilitatile din unitatea de competenta tehnica specializata NUTRITIE SI DIETETICA. Alimentaia (dieta) este esenial pentru promovarea sntii, prevenirea bolilor i existena vieii, fcnd parte din nevoile de baz ale individului. Strategia OMS Sntate 21, adoptat n 1998 la Copenhaga prin obiectivul nr. 11 un trai mai sntos i obiectivul nr. 12 reducerea efectelor datorate alcoolului, drogurilor i tutunului stabile te direcii clare pn n 2015 n realizarea crora asistentul medical generalist are un rol important, avnd n vedere c sfera sa de activitate cuprinde deopotriv omul sntos i bolnav, n diferite etape ale vieii sau situaii fiziologice, omul n corelaie cu mediul su obi nuit de via. Schimbarea stilului de via i n principal al celui alimentar ar reduce simitor incidena bolilor, ar cre te calitatea i durata vieii. Modului are alocate 60 ore din care 36 ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei scolare se asigura dobandirea competentelor in standardele de pregatire profesionala. Programa scolara se va utiliza impreuna cu standardul de pregatire profesionala specific calificarii. Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului:
1. Recunoa te principalele grupe de nutrienti si alimente. 2. Identifica nevoile nutritionale in functie devarsta activitate si starea individului. 3. Promoveaz educaia nutriional a individului si familiei . 4. Identific tulburri de alimentatie. 5. Asigura respectarea dietei in diferite afectiuni.
152
D o m e n i u l : S n t a t e i
a s i s t e n p e d a g o g i c N i v e l u l : 3 a v a n s a t Calificarea profesional: Asistent medical generalist
Tabelul de corelare a competentelor si coninuturilor Unitatea de competenta: NUTRITIE SI DIETETICA Nr . cr t. 3 8. Unitate de competen Nutriie si dietetic
Competene C.1. Recunoa te principalele grupe de nutrienti si alimente.
Coninuturi
1. Macronutrienti - definitie 1.1 Glucidele sau carbo hidratiidefinitie,clasificare,rolul in organism. Notiuni despre digstie si metabolism.Surse alimentare. 1.2. Lipidele-definitie, clasificare, rolul in organism. Notiuni despre digestie si metabolism. Surse alimentare. 1.3.Proteinele-definitie, clasificare, rolul in organism. Notiuni despre digestie si metabolism. Surse alimentare. 2. Vitaminele, apa si sarurile minerale 2.1.Vtamine solubile si hidrosolubile si liposolubiledefinitie, rol, surse. Substante cu efecte vitaminice. 2.2. Apa-rolul apei si distributia apei in organism. Bilantul hidric-aportul si eliminarea. Necesar hidric.Electroliti si tulburari electrolitice,tulburari ale echilibrului acidobazic-notiuni generale. 2.3 Sarurile minerale-caracteristici. 2.3.1 Macrominerale: Ca,P,Mg,Na,Cl,K,S 2.3.2 Microminerale: Fe ,Zn,F, Cu 2.3.3 Oligoelemente: I, Cr, Co, Se, Mn, Mb, Vn, Br, Ni 2.3.4 Notiuni despre metabolismul mineral si tulburarile metabolice. 3 Grupe de alimente 3.1 Carnea si produsele de carne 3.2 Laptele si produsele lactate 3.3 Ouale 3.4 Grasimile 3.5 Cerealele 3.6 Legumele si fructele 3.7 Produsele zaharoase 3.8 Bauturile nealcoolice 3.9 Condimente 3.10 Produse alimentare de protectie: peste oceanic, cereala germinate, produse fermentate lactic,
C.2. Identific nevoi nutriionale n funcie de vrst, activitate i starea individului
imbogatite in celuloza si substate pectice 4. Alimentele i exerciiul fizic 1. Bazele fiziologice ale comportamentului alimentar Aspecte socio-culturale ale alimentaiei, hedonismul, aspecte religioase. 2. Raia alimentar. Nevoile energetice i plastice. nevoile bazale n funcie de greutate, suprafaa corporal, vrst, stri fiziologice, factori de mediu,tipul de activitate, stri patologice. 2.1 Raia caloric la nou nscut i sugarul mic 2.2. Nevoi nutriionale n perioada copilriei. Educaia nutriional. Prevenirea afeciunilor cronice 2.3. Raia caloric la adolesceni, prevenirea
1 5 3
C.3. Promoveaz educaia nutriional a individului i familiei
C.4. Identific tulburri de nutriie i alimentaie
obezitii. Raia caloric la aduli i vrstnici. Alimentaie protectoare 2.5. Raia caloric n sarcin i alptare:ghidul dietei, complicaii ale sarcinii legate de aportul alimentar (prezentare sumar) 3. Alctuirea dietei adecvate 3.1.Moderaie i echilibru. Piramida alimentelor 3.2.Exemple de diet raportat la vrst i greutate 3.3. Factorii care influeneaz aportul alimentar: clima, mediul familial (obiceiuri), tendine sociale, mediatizarea unor produse prin massmedia, boala 1. Stilul de via sntos 1.1.Indicatorii stilului de via sntos, alimentaia, comportamentul alimentar, efectele consumului de alcool, ale stresului psiho-social, obiceiuri alimentare nesntoase, efectele fumatului, greutatea corporal n limite normale. Rolul exerciiului fizic. 1.2 ntocmirea planului de educaie pentru schimbarea stilului de via. 2. Noiuni de gastro-tehnie 2.1. Calitatea produselor-metode de apreciere a produselor de origine animal i vegetal 2.2 Metode de pstrare i conservare a alimentelor: fizice, chimice, fizicochimice, biochimice 2.2.1. Conservarea laptelui, crnii i pe telui, oulor, fructelor i legumelor. 2.3. Metode de prelucrare i preparare: prelucrare preliminar, prelucrare termic (fierbere, n aburi, prjire, frigere, coacere) 2.4. Preparate culinare: supe, sosuri, gustri, intrri, salate,garnituri, budinci, sufleuri, fripturi, aluaturi, pinea, deserturi. 3. Alctuirea dietei i alegerea meniului 3.1. Stabilirea necesarului cantitativ i calitativ pe caz concret Stabilirea preferinelor alimentare 3.2.Combinarea alimentelor 3.3.Echivalene pentru o porie 3.4. Orarul poriilor- repartizarea alimentelor pe mese 1.Evaluarea strii nutriionale 1.1.Factori care influeneaz necesarul alimentar, stres determinat de boal,stri anabolice fiziologice, cre tere, sarcin, convalescen 1.2. Factori care influeneaz aportul alimentar: starea economic, cultura,
2.4.
Sugestii metodologice Modulul NUTRIIE I DIETETIC poate fi parcurs n mod independent i n corelare cu modulul Boli metabolice, de nutriie i nursing specific. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind nutriia i dietetica. Cadrele didactice au libertatea s decid numrul de ore alocat fiecrei teme in funcie de dificultatea temei: volumul i nivelul de cuno tine, deprinderi i abiliti anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, particularitile grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n slile de demonstraie i n uniti sanitare 154 cu o buna dotare material, n Domeniul: buctria spitalului. Instruirea sala Sntate i asisten de demonstraie are o importan pedagogic deosebita n realizarea la un nivel Nivelul: 3 corespunztor al competenelor avansat specifice pentru viitorii asisteni Calificarea medicali generali ti. profesional: Asistent medical generalist n elaborarea strategiei didactice profesorul va ine seama de urmtoarele principii moderne C.5. Asigur ale educaiei: respectarea - elevii nva cnd fac ceva dietei n diferite i cnd sunt implicai activ afeciuni n procesul de nvare; - elevii au stiluri diferite de nvare; - elevii particip cu cuno tinele lor dobndite anterior (cuno tine pre tiinifice sau nsu ite n alte module) la procesul de nvare; - elevii au nevoie de timp special acordat pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi n raport cu cele noi i pentru ordonarea lor n vederea evidenierii aspectelor semnificative. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter
climatul emoional, strile patologice, comportamentul alimentar 1.3. Metode: anamneza, date antropometrice, examenul fizic 1.4.Interaciunea dintre alimente i medicamente 1.5. Alime ntaia enteral i parenteral 2. Tulburri de alimentaie 2.1Anorexia nervoas 2.2Bulimia 2.3.Boal supra alimentaiei 2.4.Tulburri nespecifice
interactiv. Se recomand urmtoarele metode: observaia i exerciiul, descoperirea, demonstraia, problematizarea, fi e de lucru, proiect de activitate, plan de ngrijire, expunere i conversaie, munc independent, simularea, discuiile i lucrul n grup care stimuleaz spiritul critic, creativitatea i capacitatea de a lua decizii. Se va urmri aplicarea cuno tinelor la situaiile reale, inndu-se cont de nevoile de instruire a elevilor i formarea acestora ca asisteni medicali generali ti. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor organiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fi e de lucru, tabele cu coninutul n principii alimentari, planuri de ngrijire, planuri de educaie, simulri, aplicaii pe caz concret. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai
variat: plan e, mulaje, scheme, casete video, cd-uri, folii de retroproiector, ustensile si materiale necesare realizrii unor preparate culinare, foi de alimentaie, list de alimente. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fi e de lucru, probe practice (demonstraie, studiu de caz, plan de ngrijire), calcularea raiei alimentare, alctuirea meniului.
155
Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire pe care trebuie s-l demonstreze elevul indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluarea SPPul stabile te un nivel naional comun de performan care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluri formative iar la sfr itul lui se realizeaz evaluarea sumativ pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice care asigur pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul parcurgerii modulului. Cadrele didactice vor realiza o permanent legtur cu celelalte module studiate n anul II (boli de nutriie i metabolice, endocrine, afeciuni de medicin intern i chirurgicale). Se recomand metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul.
156
Modulul 39: MANAGEMENTUL PROIECTELOR DE SANATATE

1. Not introductiv Modulul Managementul proiectelor de sntate se studiaz la nivelul 3 avansat, i are n vedere asigurarea pregtirii generale n viitorul domeniu de activitate, avnd repartizate un numr de 60 de ore, din care 24 ore, laborator tehnologic. Scopurile acestui modul sunt: - de a oferi elevilor cuno tine, abiliti i deprinderi n managementul proiectelor de sntate; - s-i sprijine pe elevi n eficientizarea muncii lor, n vederea elaborrii i redactrii proiectelor; - responsabilizarea pentru asigurarea calitii proiectelor; -s-i ajute pe elevi n finalizarea cu succes a proiectelor; - s-i sprijine pe coordonatori n ndrumarea elevilor. - de a crea cultura managementului prin proiecte de sntate; - a dezvolta abiliti de concepere, planificare, monitorizare i evaluare a proiectelor; Prin parcurgerea modulului se urmre te dobndirea competenelor descrise n Standardele de Pregtire Profesional. Modulul se va utiliza mpreun cu Standardul de Pregtire Profesional specific calificrii. 2. Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului: 1. Identific proiectul de sntate 2. Implementeaz proiectul de sntate 3. Monitorizeaz proiectul de sntate 3. Tabel de corelare a competenelor i coninuturilor Unitatea de competenta: MANAGEMENTUL PROIECTELOR DE SNTATE Nr. crt. 39. Unitatea de competen Manageme ntul proiectelor de sntate Competen a Coninuturi
1.Identific proiectul de sntate
Noiunea de proiect de sntate Caracteristicile unui proiect de sntate Tipuri de proiecte de sntate Fazele unui proiect. Aspecte generale. Managementul unui proiect. Metodologii de management de proiect de sntate Planificarea resurselor - Tipuri de resurse. Reprezentarea planului de proiect Evaluarea proiectelor medicale. Aspecte generale. Calitatea n managementul proiectelor de sntate.
157
2.Implemen teaz proiectul de sntate
Lansarea proiectului de sntate . Documentelor specifice. Coninut i dependene. Managementul etapelor. - Definirea etapelor. Activiti, produse. - Controlul progresului (timp, cost, calitate, produs, necesitatea schimbrii). Verificare, planificare, replanificare. - Documente de raportare specifice: raport de sfr it de etap, raport de progres, registru de probleme, recomandri de aciune. Controlul resurselor timp i buget alocat. - Controlul timpului: msurarea activitilor, comparare i raportare cu planul de proiect. - Controlul bugetului alocat: controlul pe durata de via a proiectului, costuri actuale i cele prevzute n planul de proiect, analiza variaiilor Managementul configuraiei Componentele configuraiei / produsului final. Criterii/cerine de calitate a configuraiei / produsului final. Controlul / verificarea configuraiei /produsului fina l. Documente specifice: planul de management al configuraiei, planul de calitate, raportarea schimbrilor / problemelor configuraiei / produsului final. Definirea calendarelor i a programului de lucru. Declararea datei de ncepere a proiectului. Planificarea activitilor:definirea activitilor, durata activitilor, precedenele, constrngerile dintre activiti. Gruparea pe faze.
3. Monitorizea z proiectul de sntate
Analiza. Exportarea datelor Analiza - execuiei. Managementul resurselor - Definirea resurselor - Alocarea resurselor pe activiti. Analiza utilizrii resurselor. Nivelarea resurselor Gestionarea schimbrilor. - Necesitatea schimbrii. - Analiza schimbrii (impact, avantaje/ dezavantaje). - Documente specifice: cerere de schimbare. Controlul resurselor - Histograma ncrcrii resurselor. - Nivelarea ncrcrii resurselor. Evaluarea proiectului de sntate - Elemente de evaluare i reevaluare a activitilor: compararea i interpretarea estimrilor, prognozelor i rezultatelor obinute. - Tehnici i metode de evaluare i control al proiectelor medicale. Plan de evaluare a proiectelor.
4. Sugestii metodologice: Modulul Managementul proiectelor de sntate are n cadrul curriculumului, n calificrile din domeniile tehnice, o poziie distinct. Se parcurge cu un numr de 60 de ore, nefiind condiionat sau dependent de celelalte module din curriculum. Parcurgerea coninuturilor modulului Managementul proiectelor de sntate i adecvarea strategiilor didactice utilizate are drept scop formarea competenelor tehnice generale aferente, n
158
scopul pregtirii profesionale a cursanilor i dezvoltrii capacitilor care s le permit integrarea pe piaa muncii. Abordarea modular va oferi urmtoarele avantaje: modulul este orientat asupra celui care nva, respectiv asupra disponibilitilor sale, urmnd s i le pun mai bine n valoare; fiind o structur elastic, modulul poate ncorpora, n orice moment al procesului educativ, noi mijloace sau resurse didactice; modulul permite individualizarea nvrii i articularea educaiei formale i informale; modulul ofer maximul de deschidere, pe de o parte n plan orizontal, iar pe alt parte, n plan vertical, peste / lng alte module parcurse, n prelungirea acestora pot fi adugate mereu noi module ceea ce se nscrie perfect n linia imperativului educaiei permanente. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii ale educaiei: cursanii nva cel mai bine atunci cnd consider c nvarea rspunde nevoilor lor. cursanii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare. cursanii au stiluri proprii de nvare. ei nva n moduri diferite, cu viteze diferite i din experiene diferite. participanii contribuie cu cuno tine semnificative i importante la procesul de nvare. cursanii nva mai bine atunci cnd li se acord timp pentru a ordona
informaiile noi i a le asocia cu cuno tinele vechi. Procesul de predare nvare trebuie s aib un caracter activ i centrat pe cursant. n acest sens cadrul didactic trebuie s aib n vedere urmtoarele aspecte i modaliti de lucru: Diferenierea sarcinilor i timpului alocat, prin: - gradarea sarcinilor de la u or la dificil, utiliznd n acest sens fi e de lucru; - fixarea unor sarcini deschise, pe care cursanii s le abordeze n ritmuri i la niveluri diferite; - fixarea de sarcini diferite pentru grupuri sau indivizi diferii, n funcie de abiliti; - prezentare a temelor n mai multe moduri (raport sau discuie sau grafic); Diferenierea cuno tinelor, prin: - abordarea tuturor tipurilor de nvare (auditiv, vizual, practic sau prin contact direct); - formarea de perechi de cursani cu aptitudini diferite care se pot ajuta reciproc; - utilizarea verificrii de ctre un coleg, verificrii prin ndrumtor, grupurilor de studiu. Diferenierea rspunsului, prin: - utilizarea autoevalurii i solicitarea cursanilor de a- i impune obiective. Evaluarea la disciplina Managementul proiectelor de
sntate se va face prin: lucrri individuale studii de caz/analize O lucrare pentru proiecte din domenii de activitate cunoscute de ctre cursani O lucrare prin care s se analizeze etapele identificate ntrun proiect. Elaborarea documentelor/rapoarte specifice metodologiei de proiect utilizat. proiect propriu sau n echip Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz o singur data. Demonstrarea unei alte abiliti n afara celor din competenele specificate este lipsit de semnificaie n cadrul evalurii. Cursanii trebuie evaluai numai n ceea ce prive te dobndirea competenelor specificate. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluare continu, prin aplicarea instrumentelor de evaluare continu prevzute n Standardul de Pregtire Profesional (probe scrise, probe orale), iar la fr itul lui se realizeaz evaluare sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Rezultatele evalurii continue vor fi consemnate n foaia matricol, alturi de rezultatele de la celelalte discipline de cultur de specialitate i de la disciplinele de cultur general. Dobndirea competenelor pentru nivelul trei+ de calificare se va certifica pe baza rezultatelor obinute n urma aplicrii instrumentelor de evaluare a competenelor.
159
Domeniul: Sntate i asisten pedagogic
Nivelul: 3 avansat Calificarea profesional: Asistent medical generalist
La ncheierea cu succes a unei evaluri, este suficient un feedback de felicitare. n cazul unei ncercri nereu ite, este esenial transmiterea unui feedback clar i constructiv. Acesta trebuie s includ discuii n legtur cu motivele care au dus la insucces i identificarea unei noi ocazii pentru reevaluare, precum i a sprijinului suplimentar de care cursantul are nevoie. Pentru recuperare se poate propune o perioad de ctre evaluator sau de ctre cursant, dar numai n limitele orarului colar. Reevaluarea trebuie s utilizeze acela i instrument, de i locul de desf uare a evalurii poate fi modificat. Cadrele didactice au posibilitatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme, n funcie de: dificultatea temelor n i v e l u l d e c u n o t i n e a n t e r i o a r
e a l e g r u p u l u i i n s t r u i t c o m p l e x i t a t e a i v a r i e t a t e a m a t
e r i a l u l u i d i d a c t i c u t i l i z a t
ritmul de asimilare a cuno tinelor i de formare a deprinderilor proprii grupului instruit. ntre competene i coninuturi este o relaie biunivoc, competenele determin coninuturile tematice, iar parcurgerea acestora asigur dobndirea de ctre cursani a competenelor dorite. Pentru dobndirea de ctre cursani a competenelor prevzute n SPP-uri, activitile de nvare - predare utilizate de cadrele didactice vor avea un caracter activ, interactiv i centrat pe cursant, cu pondere sporit pe activitile de nvare i nu pe cele de predare. Pentru atingerea obiectivelor programei i dezvoltarea la cursani a competenelor vizate de parcurgerea modulului, recomandm ca n procesul de nvarepredare s se utilizeze cu precdere metode bazate pe aciune, cum ar fi:
efectuarea unor lucrri de laborator realizarea unor miniproiecte din domeniul calificrii Combinarea metodelor de mai sus cu metode explorative (observarea direct, observarea independent, analiz), metode expozitive (explicaia, descrierea, exemplificarea) poate conduce la dobndirea de ctre cursani a competenelor specifice calificrii.
160
Modulul 40: CALITATEA SERVICIILOR DE NURSING

I. Nota introductiva Modulul CALITATEA SERVICIILOR DE NURSING se studiaz pe parcursul anului al III-lea, al colii postliceale pentru realizarea pregtirii de specialitate specific domeniului Sntate i asisten pedagogic, n vederea obinerii calificrii de nivel 3 avansat Asistent medical generalist. Modulul are alocate 60 de ore pe an din care 36 de ore, invatamant clinic.. Modulul va dezvolta competenele din unitatea de competen pentru abiliti cheie CALITATEA SERVICIILOR DE NURSING. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul activitatea didactic va cuprinde formula unui parteneriat ntre coal i instituii acreditate s gestioneze probleme specifice de asigurarea calitii, dar se au n vedere resursele locale pentru instruire: baza material a colii, cadrul de colaborare cu agenii economici, cerinele locale pentru pregtirea n calificarea de nivel 3 avansat asistent medical generalist. Scopul acestui modul este de a forma deprinderi i abiliti de analiz, de interpretare, de aplicare i de implementare a sistemului de asigurare a calitii serviciilor de nursing. Prin parcurgerea modulului se urmre te dobndirea competenelor descrise n Standardul de pregtire profesional. Modulul se va utiliza mpreun cu Standardul de pregtire profesional specific calificrii. Persoana care va absolvi acest modul este responsabil de execuia propriei activiti de asigurarea calitii serviciilor Nursing att pe timpul desf urrii procesului, ct i la finalul lui, de mbuntire a calitii, dar i de evaluare a cerinelor impuse pentru domeniul Sntate i asistenta pedagogica. II. 1. 2. 3. 4. Lista competentelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului : Precizeaz conceptul calitii i siguranei pacientului n sistemul ngrijirilor de sntate Acioneaz pentru implementarea sistemelor de asigurare a calitii serviciilor de ngrijire Descrie dimensiunea umana a calitii Aplica tehnici de mbuntire continu a calitii serviciilor de ngrijire
III. Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor Unitatea de competenta: CALITATEA SERVICIILOR DE NURSING Nr . cr t. 4 0. Unitatea de competen Calitatea serviciilor nursing Competene C. 1. Precizeaz conceptul calitii i siguranei pacientului n sistemul ngrijirilor de sntate Coninuturi 1.Dimensiunile calitii ngrijirilor de
sntate: accesibilitatea ngrijirii; specificitatea ngrijirii; continuitatea ngrijirii; eficacitatea ngrijirii; eficiena ngrijirii; respect pentru pacient; sigurana n ngrijire 2. Funciile managemetului calitii serviciilor de ngrijire: planificarea calitii;organizarea activitilor referitoare la calitate; coordonarea
C. 2. Acioneaz pentru implementarea sistemelor de asigurare a calitii serviciilor de ngrijire
activitilor referitoare la calitate; antrenarea personalului pentru realizarea obiectivelor calitii; controlul calitii; asigurarea i mbuntire continu a calitii serviciilor furnizate. 1.Cerintele pentru implementarea unui sistem de asigurare a calitii: structura organizatorica; procedurile; procesele; resursele. 2.Componentele managementului calitii n organizaiile de ngrijire a sntii: conductori vizionari; schimbarea n practica nursing; orientare ctre pacient; echipe de lucru; folosirea unui
1 6 1
C. 3. Descrie dimensiunea umana a calitii
C. 4. Aplic tehnici de mbuntire continu a calitii serviciilor de ngrijire
model de proces recunoscut; comunicarea ntre membrii echipei. 3.Sisteme de evaluare a calitii: autoevaluarea; acreditarea; certificarea (ISO) 1.Precizeaza rolul resurselor umane i strategiile de recrutare de personal: activiti; responsabiliti; program; planificarea resurselor umane; normarea n nursing; recrutarea; selecia; anse egale la angajare; pensionare. 2.Promovarea profesional i educaia continu n nursing: motivarea; compensaii; educaia continu; creditarea; sigurana profesioni tilor. 3.Rolul managerilor n sistemele de asigurare a calitii serviciilor de ngrijire: leadership n nursing; modele de formare a echipei; delegarea responsabilitilor; rezolvarea conflictelor. 1.Conceptul de imbunatatire continu a calitii: mbuntirea continu a performanelor, a proceselor, a sistemelor de lucru; audit intern; managementul riscului; aciuni corective (controlul infeciilor), aciuni preventive (prevenirea mbolnvirii) satisfacerea pacientului. 2.Srategii de mbuntire a calitii: strategia Kaizen; ciclul PDCA (planificexecut-verific acioneaz) principiul zero defecte 3.Documentatia pentru mbuntirea calitii: documentaia pentru sistemul de management al calitii conform standardelor ISO; manualul acreditrii-grupe de standarde specifice nursingului; acreditarea spitalelor; acreditarea JOINT Commission dosarul de ngrijire al pacientului 4.Instrumente de imbunatatire a calitii: instrumente ajuttoare: (brainstorming, stratificare, metoda ntrebrilor) instrumentele calitii: grafice; diagrame, histograme. fi e de control statistic.
IV. Condiii de aplicare didactic i de evaluare Parcurgerea coninuturilor modulului CALITATEA SERVICIILOR DE NURSING se va realiza integral, parcurgnd tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile , dar abordarea acestora trebuie s fie flexibil i difereniat, innd cont de nivelul iniial de pregtire i de nivelul de performan cerut pentru absolventul de coal postliceal cu
specialitatea asistent medical generalist. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor proiecta activiti de nvare centrate pe elev, care vor pune accent pe dezvoltarea gndirii, formarea aptitudinilor i a deprinderilor de analiz, interpretare a sistemului ce vizeaz asigurarea calitii. Orele de instruire teoretic se recomand a se desf ura n cabinete i laboratoare de specialitate dotate cu material didactic corespunztor: retroproiector, video, acces Internet, proceduri de sistem, operaionale, instruciuni de lucru, colecie de reglementri tehnice i normative specifice , fi e de lucru, fi e de autoevaluare, portofolii, calculatoare cu programe de aplicaii pe tipuri de machete care vizeaz sistemul de management al calitii. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: - elevii nva cel mai bine
atunci cnd nvarea rspunde nevoilor lor - elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare - elevii au stiluri diferite de nvare - elevii particip cu cuno tinele lor, dobndite anterior, la procesul de nvare
162
- elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonarea lor Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de pregtire profesional. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz o singur dat. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfr itul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Proiectarea evalurii competenelor se realizeaz prin stabilirea clar a programului i a modului de evaluare. Cadrele didactice care asigur pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Modul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire pe care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluarea, SPPul stabile te un nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se recomand adaptarea programei la elevii cu nevoi speciale, prin fi e individualizate. V. Sugestii metodologice Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de: dificultatea temei, volumul i nivelul de cuno tine, deprinderi i abiliti anterioare ale elevilor, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor
din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile . Instruirea se va realiza n cabinete i laboratoare tehnologice cu o bun dotare material. Instruirea n laboratoare tehnologice are importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni medicali generali ti. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul activitilor privind asigurarea calitii serviciilor nursing, proiectarea i implementarea sistemului calitii, pe baza standardelor de acreditare a unitilor sanitare,a documentaiei tehnice de specialitate din domeniu: SR EN ISO 9000:2001 Sisteme de management al calitii.
163
MODULUL 41 : DEONTOLOGIE SI ETICA PROFESIONALA

I. Nota introductiva Modulul Deontologie si etica profesionala face parte integranta din curriculumul ce are la baza standardul de pregatire profesionala in specialitatea asistent medical generalist si corespunde competentei specializate: Deontologie si etica profesionala Modulul are alocate un numar de 60 ore, din care 36 ore, laborator tehnologic. Curriculumul se va utiliza impreuna cu standardul de pregatire profesionala. II. Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului: 1.Descrie fiinta umana ca entitate biopsihosociala , cu valori si principii de viata 2.Raspunde din punct de vedere profesional, moral si legal 3.Acorda ingrijiri intr-un mediu terapeutic securizant III.Tabelul de corelare a competentelor si continuturilor: Unitate de competenta : DEONTOLOGIE SI ETICA PROFESIONALA N r . c r t . 4 1 .
Unitate de
Competenta
competenta Deontologie si etica profesionala C1. Descrie fiinta umana ca entitate biopsihosocial a, cu valori si principii de viata
Totalitate si individualitate 1 . - identificare personala (CI/BI, 1 stare civila, foaie de observatie,dosar medical) -ingrijire holistica:fiinta unica,cu nevoi specifice; -implicarea pacientului in propria ingrijire; -rolul de avocat al pacientului; -aspecte etice ale ingrijirii (compasiune, competenta, constiinta, angajare); 1.2 Valori si principii etice in nursing: - valori: viata;independenta;libertate;egalitate; nondiscriminare; -principii etice: binefacere vs.maleficienta; dreptate ( mod de impartire a adevarului); autonomie vs. paternalism; veracitate vs. sinceritate; fidelitate/confidentialitate; 1.3 Sisteme personale de valori: - devotament fata de profesie;
C2. Raspunde din punct de vedere profesional, moral si legal
grija si afectiune; incredere,putere/loialitate si libertate profesionala; - empatie,reputatie,imagine pozitiva de sine; 1.4 Drepturi si libertati: - Drepturile omului; - Drepturile pacientului; - Drepturile copilului; - Drepturile femeii in maternitate etc Raspundere si responsabilitate: 2.1 raspundere - legala;morala; responsabilitateprofesionala; civila; -neglijenta,culpa,fuga de raspundere; -eroare si greseala in nursing; deontologia actului medical; Norme de exercitare (conform legilor in vigoare) 2.2 drept medical- forme de scolarizare;
1 6 4
- acces in profesiune; - statut socioprofesional; - pierderea dreptului de practica; -principiul OSCAR: reglementarea climatului de lucru al conducerii unitatilor sanitare (obiectivitate, specializare in munca de echipa, coordonare, autonomie si responsabilitate) 2 . 3 autorizare si acreditare: - obtinere atestat libera practica; - inregistrare in registrul unic al asistentilor medicali; -standarde de ingrijire bazate pe probitate, abnegatie, daruire, solicitudine, compasiune; -fisa postului; - autonomie si delegare in nursing; Invatare continua si perfectionare profesionala 2.4 competente profesionale pe baza SPP; oportunitati de invatare( studiu - individual, media, internet, continuare studii); - participare la seminarii, conferinte,prezentari
C3. Acorda ingrijiri intr-un mediu terapeutic securizant
conunicari; - implicare in cercetarea in nursing; Calitate in nursing 3 . protocoale de ingrijire relatii 1 profesionale (cooperare, colaborare), comunicare eficienta, activa; Abordare in situatii de risc: 3.2 persoana informata: -ghiduri de informare a pacientului, familiei, comunitatii (pliante, brosuri); -consimtamant sau refuz al ingrijirilor pe deplin informata; -atitudine etica in situatii terminale; 3.3 abuzuri: verbale,fizice, sexuale, psihice; 3.5 iatrogenie:de explorare; psihogena; medicamentoasa; de institutionalizare; 3.6 eugenie; 3.7 risc asumat (valoarea bunului supus riscului este mai mica decat efectul obtinut;incredere exagerata in propriile forte; depasirea competentelor ); risc evaluat (atitudine fata de un pacient agresiv); Bioetica 3.8 Eutanasie; inginerie genetica( genom uman si clonare); fecundare in vitro/in vivo; 3.9 dileme etice ( ex:in boala canceroasa, avort, SIDA)
IV. Sugestii metodologice Modulul DEONTOLOGIE SI ETICA PROFESIONALA poate fi parcurs independent. Predarea modulului se face de catre asistentul medical cu modul de pedagogie. In elaborarea strategiei didactice se va tine seama de urmatoarele principii ale invatamantului centrat pe elev si de abordarea unor metode de educatie a adultului; elevul: invata predominant descoperind, in timp ce profesorul il ghideaza; invata in mod activ; lucreaza in mod cooperativ, in grupuri; nu se limiteaza doar la sala de curs; se exprime in mod creativ; gaseste motivatii intrinseci si valori in procesul experiential; experimenteaza problemele in globalitatea lor, ca subiect matur.
165
Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza: 1. activitati de predare invatare cu caracter interactiv: conversatia euristica, descoperirea inductiva si deductiva, expunerea; Metodele traditionale de predare-invatare avantajeaza profesorul care devine expert asupra elevului pasiv (cu o motivatia extrinsecarecompense si competitie), ii ofera informatie umpland vase goale. 2. Se recomanda a fi utilizate metode alternative:brainstorming, problematizare, observatie dirijata, studiul de caz, lucrul in grup ( Bolul pestelui de aur, Caruselul, Bulgarele de zapada),joc de rol. 3. activitati de invatare cu caracter aplicativ: fise de lucru, referate, eseuri,munca independenta; Orele de predare-invatare cuprind continuturi si aplicatii. b) Evaluarea trebuie sa fie corelata cu criteriile de performanta si cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate in Standardul de pregatire profesionala, pentru a obtine acelasi nivel de performanta ,indiferent de locul, momentul sau persoana care face evaluarea. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: 1. probe orale ( intrebari, grup de discutii,) 2. test scris, fisa de lucru, referat,eseu cu numar de cuvinte prestabilit; 3. probe practice (studiu de caz,joc de rol). Se recomanda urmatoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea in grupul de lucru, analiza produselor( culegeri de date),observarea sistematica a
elevilor. Se evalueaza numai competentele din acest modul, evaluarea altor competente nefiind relevanta. O competenta se evalueaza in cadrul unui singur modul.
Pe parcursul modulului, se poate aprecia nivelul de atingere a competentelor printr-o evaluare: formativa (continua,ritmica, pe secvente mici) si sumativa, cumulativa (verificari partiale, pe secvente mai mari ) .
Cadrele didactice, care asigura pregatirea la acest modul , isi stabilesc numarul de ore alocat fiecarei teme, durata evaluarii, numarul de reevaluari (cel putin egal cu numarul orelor alocate saptamanal) si distributia acestora pe parcursul perioadei de studiu. c) Sugestii cu privire la aplicatii ( laborator) 1. Aplicatiile se vor realiza in sali de curs, unitati medicale si scolare, urmarindu-se aplicarea cunostintelor la probleme reale. Vor fi utilizate metode de stimulare a creativitatii ca: brainstorming; sinectica; metoda 6-3-5; Phillips 6-6; discutii panel; 2. Exemple de teme pentru aplicatii: Ranile invingatorilor se vindeca mai repede decat ranile cele ale invinsilor (vezi Totalitate si individualitate)-seminar de discutii Implicatii etice ale ingrijirii pacientului cu tulburari psihice (ex:agresivitate) (vezi Risc asumat/risc evaluat) - lucru in grup Clarificarea propriilor valori (vezi Sisteme personale de valori) autoevaluare d) Resursele materiale trebuie sa cuprinda o gama cat mai variata : casete video, CD-uri, folii de retroproiector, culegeri de date etc.
Se recomanda parcurgerea temelor din curriculum sa se faca in ordinea stabilita in tabelul de corelare a competentelor cu continuturile. V. Sugestii bibliografice 1. American Nurses Association Codul pentru nurse ,1985 2. ANR, Grup national de etica (autor colectiv) Cod de etica pentru asistenti medicali, Bucuresti,1998
166
D o m e n i u l : S n t a t e i a s i s t e n p e d a g o g i c N i v e l u l :
3 a v a n s a t Calificarea profesional: Asistent medical generalist
ANR, Grup national de etica (autor colectiv)-Glosar de etica in nursing, Bucuresti,1998 3. ANR, Grup national de etica (autor colectiv)-Ghid de etica in nursing pentru asistenti medicali,Bucuresti,2001 4. Dutescu,B. -Etos in medicina ,Editura Medicala, Bucuresti,1979 5. Fry,.Sara,T.-Etica in practica nursinguluighid pentru luarea deciziilor in etica, CN,1994 6. Jurnalul de nursing , Nursing -revista editata de ANR (colectia 19902006) 7. Lemon-Materiale de educatie in nursing, OMS-Regional Office for Europe, Copenhaga, 1996 8. Marin,Gh.-Pledoarie pentru respect,Editura Albatros,1978 9. Miron,A. Etica aplicata, Editura Alternative,1995 10. Nicolau,S.-BioeticaManual pentru invatamantul universitar si preuniversitar de specialitate-Editura Universul,Bucuresti,1998 11. Scripcaru,Gh.,Ciornea,T .Deontologie medicala,Editura medicala, 1979
167
MODULUL 42: PSIHOLOGIE MEDICALA

I. Nota introductiva Modulul Psihologie medicala face parte integranta din curriculumul ce are la baza standardul de pregatire profesionala in specialitatea asistent medical generalist si corespunde competentei specializate: Psihologie medicala. Modulul se efectueaza in semestrul I al anului III de studiu si are alocate un numar de 60 ore, din care 36 ore laborator tehnologic. II. Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului: 1. Determina factorii psihici in dinamica sanatatii/bolii 2. Abordeaza pacientul in perspectiva holistica 3. Sustine pacientul in mentinerea/restaurarea calitatii vietii III. Tabelul de corelare a competentelor si continuturilor: Unitate de competenta: PSIHOLOGIE MEDICALA N r. c r t 4 2 . Unitate de competent a Psihologie medicala C1.Determina factorii psihici in dinamica sanatatii/ bolii
Arie de preocupari 1.1.Terminologie: factor,sanatate/boala,sanogeneza, trauma psihica,adaptare psihofiziologica,exprimare emotii,pulsiune(instinct),imitatie,identificare, simptome psihosomatice(spasm,HTA, vertij versus manie, agresivitate) 1.2 Relatii asistent medical-pacient: intractiune sociala; afiliatie ( proximitate fizica,contact prin priviri, raspunsuri calde,prietenoase); autostima si egoidentitate (acceptarea autoimaginii de catre altii si acceptarea imaginii pe care o au altii despre sine); comunicarea diagnosticului de boala,empatie, motivatia de a fi pacient 1.3 Psihologiasituational-existentiala a bolnavului: dependenta (acceptare,ajutor,protectie);separarea de habitatul personal;complianta pacientului(fuga in boala, neacceptarea bolii);psihosociologia spitalului(organizare administrativa-sociala,rol de bolnav si rol de pacient, nevroza de spital); 1.4 Stres si disfunctionalitati:cauze,vulnerabilitate la stres( mecanisme de coping,locus of control,retea de
Competenta
sprijin);trasaturi imunogene si disimunogene ale personalitatii; diagnostic de stres-clinic si de laborator; grila de evaluare a stresului; factori de risc pentru profesia medicala. Comportamente protectoare si de risc. 1.5 Credinte personale si tendinte fata de sanatate: influenta culturala( obiceiuri, traditii, mentalitati), educatie intrafamiliala, convingeri personale; comportamente adictive( consum de alcool, tutun, droguri etc) 1.6 Adaptare la stres: individuala (nivel de aspiratie si nivel de posibilitati/resurse;nevoile lui Ralphafiliere,securitate,noutatea experientei); colectiva (rezolvarea situatiilor conflictuale;apelul la reteaua de suport social,cresterea autocontrolului, prevenirea burn-out-ului profesional)
168
Domeniul: Sntate i asisten pedagogic Nivelul: 3 avansat Calificarea profesional: Asistent medical generalist Tulburari functionale 1.7 Fisa biografica (traume, accidente, violente, carente afective) 1.8 Raspunsuri somatice ale emotiilor: Respiratorii ( rinoree,stranut in salve,crize de astm, hiperventilatie); cardiovasculare(tahicardie,HTA,crize anginoase,lipotimii,constrictiepaloare/vasodilatatie-eritem cutanat);digestive (pilorospasm,dischinezii biliare, hipersecretie HCL,hiperperistaltism); urogenitale(colici renoureterale,tulburari de dinamica sexuala); cutanate( prurit, eruptie); metabolice (anorexie, bulimie, obezitate, hiperglicemie); 1.9 Afectiuni de etiologie psihogena : boala ulceroasa, colon iritabil,dermatite atopice, astm bronsic, cardiopatie ischemica, HTA,TBC,tulburari menstruale,); psihologia pacientului infirm ; psihologia convalescentei C2. Tipurile psihologice si boala 2.1 Tip de personalitate:A si C(elemente Abordeaza caracteristice); Tipologii constitutionale :Kretschmer(picnic, leptosom, pacientul atletic); Sheldon(endomorf, mezomorf, ectomorf); in
perspectiva holistica
Eysenck (introvet,extravert);Heymans, Wiersma, La Senne (nervosi, sentimentali, pasionali, colerici, sanguinici,flegmatici,amorfi,apatici). Personalitati accentuate(demonstrativ,hiperperseverenti, hiperexacti,distimici, hipertimici, exaltati, anxiosi,
C 3.Sustine pacientul in mentinerea / restaurarea
emotivi) 2.2 Dimensiuni tipologice in biografie: reactii la boala ( recunoasterea,negarea,ignorarea,resemnarea); imagine de sine si detaliile corporale ( stima de sine) 2.3 Particularitati psihofiziologice legate de varsta si sex ( stadii,etape, crize); psihologia medicala a femeii (pacienta, asistenta medicala, gravida,lehuza);psihologia persoanei cu disabilitati; 2.4 Psihologia actului chirurgical ( incarcatura emotionala,ideea de prejudiciu,anxietatea,reducerea/ pierderea timpului de contact cu lumea,teama de necunoscut, noutatea anesteziei);interventii psihologice in preoperator, postoperator precoce si tardiv; Corelate psihologice ale bolii 2.5 Transformari psihocomportamentale induse de boala :tulburari nevrotice, supraalimentatie, sedentarism, fumat/droguri,reculul insertie/reinsertie sociala; regresia afectiva si comportamentala,evaziunea, exaltarea Eului,contagiunea informationala; 2.6 Psihologia medicamentului si complianta terapeutica:reactii adverse,dependenta medicamentoasa, prescrierea medicametelor( limite, presiuni), medicina alternativa); mijloace de crestere si evaluare a compliantei terapeutice; 2.7 Efectul placebo:variabile ale pacientului/medicului; indicatii si contraindicatii ale E.P. Modalitati de optimizare a actului de ingrijire 3.1 Calitate a vietii si obiective sanogenetice: indicatori de calitate a vietii( stare de bine;capacitate de functionare fizica,psihica, sociala, de rol ;factori extrafamiliali;bunuri si servicii ; mediu; posibilitati de informare;perfe
1 6 9
Domeniul: Sntate i asisten pedagogic Nivelul: 3 avansat Calificarea profesional: Asistent medical generalist calitatii vietii 3.2 Dinamica relatiei asistent medical-pacient (relatie asimetrica vs.relatie simetrica): asteptarile pacientului si libertatea de decizie;automedicatie; 3.3Abordare in cazul pacientilor psihici activarea resurselor potentiale; autovalorizare,gandire pozitiva; 3.4 Iatrogenia psihogena : contradictii intre mesajul verbal si nonverbal; lipsa de tact; combaterea inchiderii in sine ,
menajarea si tactici de comunicare a vestilor proaste; 3.5 Timp de lucru si de loisir al pacientului: obiceiuri, presiuni; Abordare in situatii de criza si in faza terminala 3.6 Asistenta psihologica a pacientilor neoplazici: in faza de stabilire a diagnosticului( atitudine optimista, dar ferma); in perioada initierii tratamentului( abordare raportata la personalitatea pacientului); in recidiva sau stadiu terminal(sustinere ,suport emotional) 3.7 Abordare si consiliere in HIV pozitiv combaterea socului emotional, a negarii, autoculpabilizarii; detectarea depresiei si prevenirea sinuciderii; ascultare empatica,necritica sau judicativa; crearea unui mediu e suport social si spiritual; incredere si confidentialitae in actul ingrijirii; 3.8 Suport psihologic in ingrijiri paliative atitudine fata de pacient si familia acestuia; sustinere in faza de negare,confuzie,resemnare,ac traditii ,obiceiuri ; Psihoterapie 3.9 Psihoterapie suportiva simpla: activarea resurselor psihice personale ale pacientului; dezvoltarea resurselor fizice conservate; favorizarea exteriorizarii emotiilor, gandurilor; sustinere in acceptarea bolii; persuasiune ( cu elemente sugestive) 3.10 Ghid de schimbare a unui comportament nociv: sfaturi vs coercitie ( restrictii alimentare,alcool, tutun); cresterea motivatiei pentru schimbare; automonitorizarea comportamentelor legate de consum; 3.11 Terapia pierderii la copii: pregatirea copiilor pentru pierderi(afective, de persoane, de mediu stabil); terapie prin joc; verbalizarea sentimentelor si trairilor; comunicare terapeutica ( in boli incurabile) bazata pe incredere , siguranta protectie;
IV. Sugestii metodologice Modulul PSIHOLOGIE MEDICALA poate fi parcurs independent. Predarea modulului se face de catre profesorul de specialitate (studii socio umane). In elaborarea strategiei didactice se va tine seama de urmatoarele principii ale invatamantului centrat pe elev si de abordarea unor metode de educatie a adultului: elevul invata predominant descoperind, in timp ce profesorul il ghideaza; elevul invata in mod activ;
lucreaza in mod cooperativ, in grupuri; nu se limiteaza doar la sala de curs; i se permite sa se exprime in mod creativ; gaseste motivatii intrinseci si valori in procesul experiential; experimenteaza problemele in globalitatea lor, ca subiect matur.
170
Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza: 1. activitati de predare invatare cu caracter interactiv: conversatia euristica, descoperirea inductiva si deductiva, expunerea; 2. Metodele traditionale de predare-invatare avantajeaza profesorul care devine expert asupra elevului pasiv (cu o motivatia extrinsecarecompense si competitie), ii ofera informatie umpland vase goale. Se recomanda a fi utilizate metode alternative:brainstorming, problematizare, observatie dirijata, studiul de caz, lucrul in grup (Bolul pestelui de aur, Caruselul, Bulgarele de zapada), joc de rol. 3. activitati de invatare cu caracter aplicativ: fise de lucru, referate, eseuri,munca independenta; Orele de predare-invatare cuprind continuturi si aplicatii. b) Evaluarea trebuie sa fie corelata cu criteriile de performanta si cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate in Standardul de pregatire profesionala, pentru a obtine acelasi nivel de performanta ,indiferent de locul, momentul sau persoana care face evaluarea. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: 1. probe orale ( intrebari, grup de discutii,) 2. test scris, fisa de lucru, referat,eseu cu numar de cuvinte prestabilit; 3. probe practice (studiu de caz,joc de rol). Se recomanda urmatoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea in grupul de lucru, analiza produselor( culegeri de date),observarea sistematica a elevilor . Se evalueaza numai competentele din acest modul, evaluarea altor competente nefiind relevanta. O competenta
se evalueaza in cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului, se poate aprecia nivelul de atingere a competentelor printr-o evaluare: formativa (continua,ritmica, pe secvente mici), sau sumativa, cumulativa (verificari partiale, pe secvente mai mari) . Cadrele didactice, care asigura pregatirea la acest modul , isi stabilesc numarul de ore alocat fiecarei teme , durata evaluarii, numarul de reevaluari (cel putin egal cu numarul orelor alocate saptamanal) si distributia acestora pe parcursul perioadei de studiu. c) Sugestii cu privire la aplicatii ) 1. Aplicatiile se vor realiza in sali de curs, unitati medicale,urmarindu-se aplicarea cunostintelor la probleme reale. Ex. Problema reala: interventia chirurgicala. Gr up de di sc uti i: I de ea de pr ej ud ici u in ac tul ch iru rgi ca l Te st sc ris :
2. Aplicatiile vor urmari formarea de abilitati prin care elevul aplica,utilizeaza cunostintele detinute pentru a rezolva o problema aparuta,bazandu-se pe o relationare logica a informatiilor in raport cu un scop. Ex:Scop:Sustinerea pacientului in mentinerea/restaurarea calitatii vietii Grup de discutii:Mod de abordare a unui copil cu neoplasm-comunicare de vesti proaste Eseu (max.250 cuvinte):Cresterea
M od ali ta ti de cr es te re a co m pli an tei pa ci en tul ui ; Pr ac tic : S tu di u de ca zRe ac tia la bo al a ,
motivatiei de a renunta la consumul de alcool(tutun) 3. Aplicatiile se vor realiza in sali de curs, unitati medicale si scolare, urmarindu-se aplicarea cunostintelor la probleme reale. 4. Vor fi utilizate metode de stimulare a creativitatii ca: brainstormi ng; sinectica; metoda 63-5; Phillips 6-6; discutii panel; d) Resursele materiale trebuie sa cuprinda o gama cat mai variata : casete video, CD-uri, folii de retroproiector,teste psihologice,etc. Se recomanda parcurgerea temelor din curriculum sa se faca in ordinea stabilita in tabelul de corelare a competentelor cu continuturile. V. Sugestii bibliografice
171
Athanasiu,A.-Tratat de psihologie medicala,Editura Oscar Print,Bucuresti,1998 1. Bradu-Iamandescu,I.- Manual de psihologie medicala,Editura Infomedica, Bucuresti,1995 2. Bradu-Iamandescu,I Dinamica psihosociala a practicii medicale,Editura Infomedica, Bucuresti, 2003 3. Bradu-Iamandescu,I Psihologia medicala,vol I, Editura Infomedica, Bucuresti, 2005 4. Lupu,I.,Zanc,I.Sociologie medicalateorie si aplicatii,Editura Polirom, Iasi, 1999 5. Mitrofan,I.,Buzducea,D.Psihologia pierderii si terapia durerii, Editura Sper, Bucuresti, 2002 6. Neculau,A.(coord)Psihologie sociala, Editura Polirom, 1996 7. Rascanu,R.-Psihologie medicala si asistenta sociala,Editura Societatea Stiinta si tehnica, Bucuresti, 1996
172
MODULUL 43: PEDAGOGIE

I. Nota introductiva Modulul Pedagogie face parte integranta din curriculumul ce are la baza standardul de pregatire profesionala in specialitatea asistent medical generalist si corespunde competentei specializate: Pedagogie. Modulul are alocate un numar de 60 ore, din care 36 ore laborator tehnologic. II. Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului: 1. Evidentiaza rolul educatiei , ca actiune sociala specifica, in dezvoltarea personalitatii 2. Utilizeaza comunicarea didactica 3. Aplica metodologia invatarii si studiului individual III. Tabelul de corelare a competentelor si continuturilor: Unitate de competenta: PEDAGOGIE N r. c r t 4 3 . Unitate de competent a Pedagogie C1. Evidentiaza rolul educatiei, ca actiune sociala specifica, in dezvoltarea personalitat ii
Factorii dezvoltarii ontogenetice: 1.1 ereditate concept, rol, predispozitii ereditare; particularitati anatomo- fiziologice ale analizatorilor si activitatii SNC; temperamentele si abordarea psihopedagogica; 1.2 mediu- proximal,distal,nisa de dezvoltare; 1.3 educatie concept;laturi (intelectuala ,tehnologica, profesionala, moral-civica,religioasa,juridica,estetica, igienosanitara); caracteristici: specific umane,caracter socialistoric, caracter necesar,obiectiv, permanent;caracter national si universal; functii: crestere si dezvoltare fizica armonioasa;transmitere de informatii,experiente, deprinderi; transmitere de norme etice; Stadialitate 1.4 stadii genetice si de varsta: stadialitate psihodinamica ( invatare pe parcursul intregii vieti; 1.5 stadialitate cognitiva ( Piaget-varsta cuprinsa intre 0-11/12 ani 15/16 ani); stadialitate morala (Kohlberg-varsta cuprinsa intre 4-13 ani); stadialitate psihosociala (Erickson-perioada intregii vieti); Demers educational 1.6 ideal educational dimensiune sociala, psihologica, pedagogica;
Competenta
obiective - ale formarii (atitudini, capacitati,priceperi si deprinderi); - invatarii- asimilare de cunostinte; 1.7 operationalizarea obiectivelor pedagogice: conditii generale; achizitii ale invatarii( in plan cognitiv, afectiv,psihomotor); 1.8 principii didactice: integrarea teoriei cu practica; respectarea particularitatilor individuale si de varsta; principiul accesibilitatii cunostintelor,priceperilor si deprinderilor; principiul sistematizarii si continuitatii in invatare; principiul participarii active a elevului la procesul de predare, invatare, evaluare;)
173
C2. Utilizeaza comunicare a didactica
Sisteme de educatie si forme de comunicare: 2.1 educatie formala, nonformala, informala; Comunic verbala,nonverbala, are paravebala; accidentala, subiectiva, instrumentala; implicatii psihopedagogice; comunicare didactica - schema comunicarii (factori, distanta,cod personal,bruiaj, blocaj, distorsiune, filtrare mesaje); - caracteristici (dimensiune explicativa, logica pedagogica, pericolul transferului de autoritate, personalizarea comunic arii); Educatia adultului 2.2 obiective: dobandirea autonomiei formative; crearea unui stil de munca activ,autocontrolat); factori: accelerarea schimbarilor,explozie demografica; evolutia tehnologiei; utilizarea timpului liber; multiplicarea profesiunilor; democratizarea vietii sociale) forme: (intraeducationale-postuniversitare, cursuri perfectionare, training; extraeducationale-munca intelectuala,
C3.Aplica metodologi a invatarii si studiului individual
simpozioane, conferinte, mese rotunde); Strategii de formare si educatie 2.3 arta motivarii ( motivatie de realizareintrinseca; extrinseca; nivel de aspiratii;recompensa meritata); 2.4 profilul educatorului ( personalitatea profesorului; competenta si tact pedagogic;stil de predare; tipuri de relatii profesor-elev); 2.5 educatie interculturala conc ept; consecinte pedagogice; Rolul educatorului: 3.1 metodologia instruirii (strategii didactice:de tip expositiveuristic, de tip algoritmizat; lucrari practice, lucrul in grup) 3.2 proiect tehnologie didactica (obiective, elemente componente) Adaptarea evaluarii 3.3 tip de evaluare: ritmica,continua; sumativa, cumulativa; observare si apreciere verbala; chestionare orala; teste docimologice; verificare prin lucrari practice; autoevaluare; 3.4 evaluare rata succes-esec: strategii de promovare a succesului: familiale-familie activa,conditii bune de viata,spirit de independenta; de natura psihofiziologica-stare de sanatate,capacitati psihologice; de natura pedagogica-calitatea actului de predareinvatare; cauze insucces:familiale: familii dezorganizate, parinte singur, conditii precare; psihofiziologice-tulburari fiziologice, psihocomportamentale psihosociale; pedagogice- curriculum neadaptat;baza tehnicomateriala necorespunzatoare,relatii deficitare elev- profesor; OSP necorespunzatoare, evaluare subiectiva; Creativit ate 3.5 specificul invatarii umane:rezolvare de probleme; memorare, inteligenta; motivatie si vointa; 3.6 formare intelectuala: atentie;memorie de lunga durata, conditii ale memorarii facile,temeinice; 3.7 creativitate umana: factori intelectuali, volumul, experientei, factori sociali; etape-perioada de preparare, de incubatie, de iluminare, de verificare;
174
IV. Sugestii metodologice Modulul PEDAGOGIE poate fi parcurs independent. Predarea modulului se face de catre profesorul de specialitate ( studii socio umane). In elaborarea strategiei didactice se va tine seama de urmatoarele principii ale invatamantului centrat pe elev si de necesitatea abordarii unor metode de educatie a adultului: elevul invata predominant descoperind, in timp ce profesorul il ghideaza; elevul invata in mod activ; lucreaza in mod cooperativ, in grupuri; nu se limiteaza doar la sala de curs; i se permite sa se exprime in mod creativ; gaseste motivatii intrinseci si valori in procesul experiential; experimenteaza problemele in globalitatea lor, ca subiect matur. a) Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza: 1. activitati de predare invatare cu caracter interactiv: conversatia euristica, descoperirea inductiva si deductiva, expunerea; 2. Metodele traditionale de predare-invatare avantajeaza profesorul care devine expert asupra elevului pasiv (cu o motivatia extrinsecarecompense si competitie), ii ofera informatie umpland vase goale. Se recomanda a fi utilizate metode alternative: brainstorming, problematizare, observatie dirijata, studiul de caz, lucrul in grup (Bolul pestelui de aur, Caruselul, Bulgarele de zapada),joc de rol. 3. activitati de invatare cu caracter aplicativ: fise de lucru, referate, eseuri,munca
independenta. Orele de predare-invatare cuprind continuturi si aplicatii. b) Evaluarea trebuie sa fie corelata cu criteriile de performanta si cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate in Standardul de pregatire profesionala, pentru a obtine acelasi nivel de performanta ,indiferent de locul, momentul sau persoana care face evaluarea. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: 1. probe orale ( intrebari, grup de discutii,) 2. test scris, fisa de lucru, referat,eseu (ex: cu numar de cuvinte prestabilit); 3. probe practice (studiu de caz,joc de rol). Se recomanda urmatoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea in grupul de lucru, analiza produselor ( culegeri de date),observarea sistematica a elevilor . Se evalueaza numai competentele din acest modul, evaluarea altor competente nefiind relevanta. O competenta se evalueaza in cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului, se poate aprecia nivelul de atingere a competentelor printr-o evaluare: formativa (continua,ritmica, pe secvente mici), sumativa, cumulativa (verificari partiale, pe secvente mai mari ) . Cadrele didactice, care asigura pregatirea la acest modul , isi stabilesc numarul de ore alocat fiecarei teme , durata evaluarii, numarul de reevaluari (cel putin egal cu numarul orelor alocate saptamanal) si distributia acestora pe parcursul perioadei de studiu. c) Sugestii cu privire la aplicatii 1. Aplicatiile se vor realiza in sali de curs, unitati medicale si scolare, urmarindu-se aplicarea
cunostintelor la probleme reale. 2. Vor fi utilizate metode de stimulare a creativitatii ca: - brainstormi ng; - sinectica; - metoda 63-5; - Phillips 6-6; - discutii panel; 3. Exemple de teme pentru aplicatii:
175
Argumentati de ce parasi nonverbalul sunt codificate de 4,5 ori mai repede decat verbalul (vezi Comunicarea) - lucru pe grupe Care sunt deosebirile intre invatarea observata la mamifere si cea specific umana? (vezi Creativitatea) - grup de discutii d) Resursele materiale trebuie sa cuprinda o gama cat mai variata : casete video, CD-uri, folii de retroproiector,proiecte de tehnologie didactica etc.
176
Modulul 44: CERCETARE IN NURSING

Nota introductiva Modulul CERCETARE IN NURSING face parte din pregatirea specifica din anul III, pentru calificarea asistent medical generalist. In modulul CERCETARE IN NURSING se regasesc abilitati din unitatea de competenta specializata CERCETARE IN NURSING. Modulul are alocate 60 ore din care 36 ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei scolare se asigura dobandirea competentelor descrise in standardele de pregatire profesionala. Programa scolara se va utiliza impreuna cu standardele de pregatire profesionala specifice calificarii. Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului: 1. Descrie principalele domenii de cercetare in nursing. 2. Explica metodele, tehnicile si instrumentele de investigare in nursing. 3. Concepe un proiect de cercetare in nursing. Tabelul de corelare a competentelor si continuturilor Unitatea de competenta: CERCETARE IN NURSING 4. in Unitatea de nursing compete nta Cercetare
Nr . cr t. 4
principalele domenii ale cercetarii in nursing
C o nt in ut ur i
Domenii: 1.1. Pro mov area san atati i si prev enir ea imb olna viril or: alim enta tia, fum atul, sed enta rism ul, plan ifica rea exa min arilo r peri odic e etc. 1.2. Intel ege rea sau acc ept area trat ame ntul ui pres cris: in func tie de
C. 2. Ex pli ca m et od el e, te hn ici le si in str u m en tel e de in ve sti ga re in nu rsi ng .
obic eiuril e famil iale, moti vatia paci entul ui, varst a, sexu l, nivel ul educ ation al etc. 1.3. Proc esul de ingrij ire (nur sing) pent ru paci entii cu anor exie, cons um de drog uri, alter area stim ei de sine, etc. 1.4. Gru pele de pop ulati e cu risc mar e de imb olna vire: dat orit a
stil ului de v i a t a ,
c o n d i t i i l o r d e m e d i u , o b i s n u i n t e l o r f a m i l i a l e e t c .
1. Metode de cercetare: 1.1. Observatia clinica: definitie, conditii etc. 1.2. Expe rimentul natural: definitie, conditii, rezultate. 1.3. Metoda analizei Documentelor (analiza statistica si analiza de continut): bilet de trimitere, de transfer, de iesire din spital, foaie de observatie, analize, D o m e n i u l : S n t a t e i a s i s t e n p e d a g o g i c
investigatii etc. 2. Tehnici si instrumente: 2.1. Inter viul direc tindir ect, cu intre bari inchi se/d esch ise, clini c. 2.2. Ancheta demografica, socioeconomica,
177
C.3. Concepe un proiect de cercetare in nursing.
sondajul de opinie. Chestionarul cu intrebari standardizate. Etapele cercetarii in nursing: 1 Pregatirea cercetarii: alegerea temei si a obiectivelor investigatiei, stabilirea ipotezelor de lucru, alegerea mijloacelor de investigatie (metodele si tehnicile de cercetare). 2. Colectarea datelor necesare: activitatea de teren, efortul cercetatorului etc. 3. Analiza si interpretarea datelor: subiective, obiective, semne clinice etc. 4. Redactarea unui raport final cu propuneri si solutii, care respecta anonimatul persoanelor, a confidentialitatii informatiilor; informarea forurilor ierarhic superioare interesate de problema cercetata.
Sugestii metodologice Modulul CERCETARE IN NURSING poate fi parcurs in mod independent. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul notiunilor si activitatilor privind CERCETAREA IN NURSING. Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numarului de ore alocat fiecarei teme in functie de: dificultatea temei, volumul si nivelul de cunostinte, deprinderi si abilitati anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruiti. Se recomanda ca parcurgerea temelor din programa sa se faca in ordinea stabilita in tabelul de corelare a competentelor cu continuturile. In elaborarea strategiei didactice profesorul va trebui sa tina seama de urmatoarele principii moderne de educatie: - elevii invata cand fac ceva si cand sunt implicati activ in procesul de invatare - elevii au stiluri diferite de invatare - elevii participa cu cunostintele lor dobandite anterior, la procesul de invatare
elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea , comparar ea, analizare a informatii lor vechi cu cele noi si pentru ordonare a lor Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza activitati de invatare cu caracter interactiv dar si activitati de invatare cu caracter practic aplicativ. Se pot utiliza ca metode de invatare: expunerea, conversatia, munca independenta, simularea, observatia, exercitiul, studiul de caz, dezbaterea, discutiile si lucrul in grup, care stimuleaza spiritul critic si creativitatea. Resursele materiale trebuie sa cuprinda o gama cat mai variata: planse, scheme, C.D uri, folii de retroproiector. Evaluarea -
trebuie sa fie corelata cu criteriile de performanta si cu tipul probelor de evaluare care sunt prezentate in Standardul de Pregatire Profesionala. Modul de evaluare are in vedere nivelul de pregatire pe care trebuie sa-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul si persoana care face evaluarea, SPPul stabileste un nivel national, comun de performanta, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregatire. Se evalueaza numai competentele din acest modul, evaluarea altor competente nefiind relevanta. O competenta se evalueaza in cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaza evaluarea formativa, iar la sfarsitul lui se realizeaza evaluarea sumativa, pentru verificarea atingerii competentelor. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (intrebari), test scris. Cadrele didactice, care asigura pregatirea la acest modul isi stabilesc durata evaluarii fiecarei competente, numarul de reevaluari si distributia acestora pe parcursul anului scolar.
178
Modulul: 45. GINECOLOGIE I NURSING N GINECOLOGIE

Not introductiv Modulul GINECOLOGIE I NURSING N GINECOLOGIE face parte din pregtirea specific din anul III, semestrul I, pentru calificarea: asistent medical generalist. n modulul GINECOLOGIE I NURSING N GINECOLOGIE se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat GINECOLOGIE I NURSING N GINECOLOGIE. Modulul are alocate 60 ore din care 36 ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 1. Analizeaz semnele i simptomele specifice afeciunilor ginecologice. 2. Identific problemele de dependen i stabile te diagnosticele de ngrijire (nursing) la pacientele cu afeciuni ginecologice. 3. Elaboreaz planul de ngrijire (planul nursing). 4. Aplic intervenii proprii i delegate. 5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate. Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor Unitatea de competen: GINECOLOGIE I NURSING N
GINECOLOGIE Nr. crt. 45. Unitate de competen Ginecolog ie i nursing n ginecologi e. Compete ne C.1. Analizeaz semnele i simptome le specifice afeciunil or ginecologi ce Coninuturi
1. Semne i simptome prezente n afeciunile ginecologice. 1.1. Tulburrile ciclului menstrual. 1.1.1. Tulburri n exces: menoragia (hipermenoreea), polimenoreea, metroragia, menometroragia; 1.1.2. Tulburri n minus: hipomenoreea, oligomenoreea, amenoreea. 1.1.3. Sindromul intermenstrual. 1.2. Hemoragia: cauze generala i locale, cantitatea, ritmul i durerea asociat, aspectul sngelui; hemoragii care survin n copilrie, n perioada pubertar i la femeia n plin activitate genital. 1.3. Leucoreea: debut, caracterul scurgerilor, circumstane de apariie, semne funcionale asociate (prurit, arsuri, algii pelviene, dispareunie, usturimi la sfr itul miciunii. 1.4. Durerea pelvin: intensitate (supraacut, acut, subacuta, cronic), timpul de apariie i durata, localizare i iradiere, factori provocatori sau paleativi; dispareunia. 2. Principalele afeciuni ginecologice. 2.1. Infeciile aparatului genital feminin. 2.1.1. Vulvovaginite: definiie, etiopatogenie, simptomatologie, investigaii, evoluie, principii de tratament. 2.1.2. Bartholonita: definiie, etiopatogenie, simptomatologie, investigaii, evoluie, principii de tratament. 2.1.3. Cervicite (metrite cervicale) i displazii cervicale: definiie, etiopatogenie, simptomatologie, investigaii, evoluie, principii de tratament. 2.1.4. Boala inflamatorie pelvin (BIP): definiie,
179
diagnosticu l de ngrijire (nursing) la pacientele cu afeciuni ginecologic e.
C. 2. Id e nt ifi c pr o bl e m e d e d e p e n d e n i st a bi le te
C.3. Elaboreaz planul de ngrijire
e t i o p a t o g e n i e , s i m p t o m a t o l o g i e , i n v e s t i g a i i , e v o l u i e , p r i n c
ip ii d e tr at a m e nt .
2.2.T
ulbu rri de stati c uteri n i inco ntin en a urin ar defi nii e, man ifest ri, inve stig aii, trat ame nt. ii uterine.
2.2.1. Devia 2. 2. 2.
Pr ol a p s ul g e ni ta l d ef in i ie
, e t i o l o g i e , e v o l u i e , t r a t a m e n t .
a fem eie: cau ze, inv esti ga ii, trat am ent. 2.3.Tumori ale aparatulu i genital.
2.3.1.
Tumor i benig ne: fibro mul uterin , tumor i ovarie ne benig ne, tumor i secret ante. Defini ie, semn ei simpt ome, invest igaii , evolu ie i compl icaii, princi pii de trata ment.
2 . 2 . 3 .
I n c o n t i n e n a u r i n a r l
2.3.2.
Tumo ri malig ne: leziu ni preca ncero ase,
c a n c e r u l d e c o l i c o r p u t e r i n , c a n c e r u l d e o v a r : c l a s i f i c a r e , s
impt omat ologi ei inves tiga ii, stadi alizar e, evolu ie i pron ostic, princi pii de trata ment . 2.4. Patolog ia snului . Patolog ia netum oral. Cancer ul de sn. Etiopat ogenie, morfop atologi e, screeni ng-ul cancer ului mamar , clasific area stadial , tratam entul. 2. 5. St er ili ta te a co nj u g al .
C o n t r a c e p i a i p l a n i f i c a r e a f a m i l i a l .
fe rti lit at ea . D efi nir ea te r m en ilo r, im pli ca ii ps ih ol og ic e, in ve sti ga ii , tr at a m en t.
2 . 5 . 1 .
2.5. 2.
S t e r i l i t a t e a i i n
Co ntr ace pi a hor mo nal . Dis poz itiv ul intr aut eri n (DI U). Met ode loc
a l e i d e b a r i e r . 2 . 6 . M e n o p a u z a : d e f i n i i e , m a n i f e s t r i c l i n i
ce, tera pia de sub stit ui e. 1. Culege rea de date (date subiect ive/obi ective) prin diverse metod e: intervi u, observ aie, cerceta rea docum entelor medica le (foaia de observ aie clinic, bilete de ie ire din spital i buletin e de analiz , scrisori i trimiter i medica le, reete, carnet de sntat e), discui i cu membr ii echipei de ngrijire i
a p a r i n t o r i i , p a r t i c i p a r e a l a e x a m e n u l c l i n i c g e n e r a l i g i n e c o
logic, msura rea temper aturii, pulsulu i, respira iei, tensiun ii arterial e. A n a l i z a i s i s t e m a t i z a r e a d a t e l o r s e m n i f i c a t i v e . 2 .
I n d e p e n d e n a / d e p e n d e n a . 2 . 1 . M a n i f e s t r i d e i n d e p e n d e n : s t a
re de con tie prezent , R, P, TA, T0 n limite normal e, mobilit ate pstrat , aliment aie i hidratar e corespu nztoar e, somn i odihn suficien te, confort asigura t, absen a durerii, elimin ri urinare i intestin ale normal e, lipsa scurger ilor vaginal e, comuni care eficient la nivel motor i afectiv, sentim ent de utilitate . 2.2. Proble me de depend en: durere (supraa cut, acut, subacut ,
c r o n i c ) , m o b i l i t a t e l i m i t a t , i n a p e t e n , p o s t u r i n a d e c v a t , c
irculai e inadecv at, hiperter mie sau hipoter mie, vulnera bilitate crescut fa de infecii , rnire. 2.3. Surse de dificult ate: anxieta te, stress, lips de cunosti ne, proces infeci os. 2.4. Man ifest ri de dep end en : ner vozi tate , irita bilit ate, sn ger are uter in, am ee li, fati gabi litat e. 2.5 Diag nost ic de
n g r i j i r e ( n u r s i n g ) = P E S ( p r o b l e m a + s u r s a d e d i f i c u l t a t e + m a
nife star ea de dep end en ). 1. Obiect ivul nursin g: specifi citate, perfor man , implic are, realis m, obser vabilit ate (cine?, ce?, ce se poate face?, cum?, n ce msur ?, cnd?, obiect ive pe terme n scurt, mediu i lung).
180
D o m e ni ul : S n t at e i as is te n p
e d a g o g i c N i v e l u l : 3 a v a n s a t C ali fic ar e a pr of es io n al : A si st e nt m e di c al g e n er al is t
( n u r s i n g ) .
e.
C . 4 . A p l i c
i n t e r v e n ii l e p r o p r ii i d e l e g a t
2 .
P r i o r i t i n n g r i j i r e : s u p r a v e g h e r e a f u n c i i l o r v i t a l e i
veget ative, a strii de con tien , supra vegh erea scurg erilor vagin ale, profil axia infec iilor, preve nirea comp licaii lor. 2.1.Int erven ii proprii (auton ome): comu nicare , hidrat are i alime ntare, igien , mobili zare, supra veghe rea elimin rilor, educa ie.
2.2.
Int erv en ii del eg ate : pre gt ire a
p e n t r u i n v e s t i g a i i i a n a l i z e , p r e g t i r e a p e n t r u m i c i i n t e r v e n
ii gin ec olo gic e, pre gt ire a pre op era tori ei ng rijir i po sto per ato rii, ad mi nis tra rea tra ta me ntu lui ge ner al i loc al. 1. Resurse materiale. 1.1.In stru ment e: spec ul bival v, valve vagin ale, pens e portt amp on lungi, pens e pentr u col,
p e n s e p e n t r u b i o p s i e , c h i u r e t e , b i s t u r i u , f o a r f e c e , h i s t e r o m e
tru, spatu la Ayre, serin gi de mri mi diferi te, apar at Schul tze, colpo scop, histe rosco p, celio scop, elect rocau ter, apar at pentr u insufl aie. 1.2.Ma teriale : tampo ane, compr ese, soluii dezinf ectant e, recipie nte pentru produs ele recolt ate, soluii pentru investi gaii (acid acetic 3%, Lugol, nitrat de argint 5%, albast
r u d e t o l u i d i n e t c . ) , l a m e , l a m e l e , m a n u i , c m p u r i , a c e l u n
gi de 10-15 cm i groase de 0,8-1 mm, soluii aneste zice, substa ne de contra st (omni paque , histero paque , odisto n, medic ament e antihis tamini ce. 2. Pregtirea pacientei.
2. 1.
Pr eg t ir ea ps ihi c : in fo r m ar e, ex pli ca i i, as ig ur ar ea co nf or
t u l u i p s i h i c , o b i n e r e a c o l a b o r r i i i a c o r d u l u i , r e s p e c t a r e a
p u do rii ).
2. 2.
Pr eg t ir ea fiz ic : as ig ur ar ea co nf or tu lui a m bi en ta l, as ig ur ar ea po zi i ei ad ec va te , to al et a lo ca l, ev it ar ea sp l t ur ilo r,
a r a p o r t u l u i s e x u a l i a a d m i n i s t r r i i m e d i c a m e n t e l o r l o c a l , s t a
bil ir ea m o m en tu lui op ti m . 3. Interveni i specifice. 3.1. Investigaii . 3.1.1. E xamen e de laborat or: exame nul secre iei cervic ovagina le (bacter iologic i parazit ologic, determ inarea PH-ului vagina l, exame nul citohor monal, studiul glerei, exame nul citotu moral Babe -Papan icolau, dozri hormo nale n snge i urin.
3.1.2
E x a m e n e e n d o s c o p i c e : h i s t e r o s c o p i a , c o l p o s c o p i a , c e l i o s c o p i a .
3.1.3.
Exam ene imagi stice: ecogr afia, hister osalpi ngogr afia, rezon ana magn etic nucle ar (RMN ), tomo grafia comp uteriz at (TC), mam ografi a, galac togra fia, xerog rafia, termo grafia .
3.1.4. Alte
investi gaii. Punc ia vagin al (culdo punc ia): defini ie, scop, indica ii/co ntrain dicai i, materi ale neces are, pregt irea pacien
t e i , t e h n i c a e f e c t u r i i p u n c i e i ( r o l u l a s i s t e n t e i ) , p r e g t i r
ea produ sului pentru exam en, supra veghe rea dup punc ie, reorga nizare a locului de munc , notare a n foaia de obser vaie, incide nte i accide nte, condui t. Curba termic bazal. Hister ometri a: indica ii/con traindi caii, incide nte, accide nte. 3.2. Interv enii gineco logice.
3.2.1.
Biops ia: defin iie, scop, locul recol trii (vulv , vagi
n , c e r v i x c o l , e n d o m e t r u ) .
tirea
181
3.2.2.
Chiur e t a j u l u t e r i n : d e f i n i i e , s c o p , p r e g
D o m e n i u l: S n t a t e i a si s t e n p e d a g o g i c N i v e l u l: 3 a v a n s a t Calificarea profesional : Asistent medical generalist
C.5. Evaluea z rezultat ele ngrijiril or aplicate .
materialelor i a pacientei, rolul asistentei n timpul tehnicii, observarea coninutului extras, recoltarea fragmentelor pentru examinare i trimitere la laborator, supravegherea dup intervenie, reorganizarea locului de munc, notarea n foaia de observaie, incidente, accidente. 3.2.3. Spltura vaginal: definiie, scop, indicaii i contraindicaii, materiale necesare, pregtirea pacientei, executarea tehnicii, observarea aspectului, lichidului eliminat. 3.2.4. Tamponamentul vaginal: indicaii, contraindicaii, tehnic. 3.3. Pregtirea preoperatorie. 3.3.1. Pregtirea general, susinerea psihic n interveniile mutilante, bilanul strii de sntate i investigaii obligatorii. 3.3.2. Pregtirea special: aseptizarea cavitii vaginale (splare, me are), examenul secreiei vaginale, pregtirea cmpului operator, ndeprtarea pilozitii, montarea sondei). 3.3.3. Pregtirea n urgene: sarcina ectopic, chistul de ovar torsionat, necrobioza fibromului uterin. 3.4. ngrijirea postoperatorie. 3.4.1. Transportul la salon, poziia n pat. 3.4.2. Supravegherea postanestezic. 3.4.3. Supravegherea faciesului, supravegherea funciilor vitale, a diurezei, stri abdominale, relurii tranzitului intestinal, combaterea durerii, supravegherea pansamentului, reluarea alimentaiei, mobilizarea, prevenirea complicaiilor postoperatorii, educarea pacientei n vederea externrii. 1. Obiective stabilite: 1.1. Realizate manifestri de dependen absente sau ameliorate, satisfacia pacientului. 1.2. Nerealizate manifestri de dependen care se menin sau aprute perioada ngrijirii. 2. Reformularea obiectivelor adaptate la capacitile fizice (resurselor) pacientului/familiei. 3. Planificarea interveniilor adecvate manifestrilor de dependen prezente n evoluia pacientului .
Sugestii metodologice Modulul GINECOLOGIE I NURSING N GINECOLOGIE poate fi parcurs n mod independent Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind GINECOLOGIE I NURSING N GINECOLOGIE. Cadrele didactice au libertatea s decid numrul de ore alocat fiecrei
teme in funcie de dificult atea temei: volumu l i nivelul de cuno tine, deprind eri i abilit i anterio are ale elevulu i, dotarea cu materia l didacti c, particul aritil e grupulu i de elevi instrui i. Se recoma nd ca parcurg erea temelor din progra m s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelar e a compet enelor cu conin uturile. I
nstruirea se va realiza n slile de demonstraie i n uniti sanitare cu o buna dotare material. Instruirea n sala de demonstraie are o importan deosebita n realizarea la un nivel corespunztor al competenelor specifice pentru viitorii asisteni medicali generali ti. Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea,conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuiile i lucrul n grup care stimuleaz spiritul critic,creativitatea si capacitatea de a lua decizii. Se va urmri aplicarea cuno tinelor la probleme reale inndu-se cont de nevoile de instruire a elevilor i formarea acestora ca asisteni medicali generali ti. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat:plan e, mulaje, scheme, casete video, cd-uri, folii de retroproiector, instrumente i materiale sanitare.
182
n elaborarea strategiei didactice profesorul va ine seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: - elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare; - elevii au stiluri diferite de nvare - elevii particip cu cuno tinele lor dobndite anterior (cuno tine pre tiinifice sau nsu ite n alte module) la procesul de nvare; - elevii au nevoie de timp special acordat pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi n raport cu cele noi i pentru ordonarea lor n vederea evideniereii aspectelor semnificative. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand urmtoarele metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, fi e de lucru, proiect de activitate, plan de ngrijire. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor organiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fi e de lucru, planuri de ngrijire, planuri de educaie, simulri, aplicaii pe caz concret. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fi e de lucru, probe practice (demonstraie, studiu de caz, plan de ngrijire). Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire pe care trebuie s-l demonstreze elevul indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluarea SPPul stabile te un nivel naional comun de performan care
trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluri formative iar la sfr itul lui se realizeaz evaluarea sumativ pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice care asigur pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul parcurgerii modulului. Se recomand metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul.
183
Modulul 46: OBSTETRICA I NURSING N OBSTETRIC

Modulul OBSTETRICA I NURSING N OBSTETRIC face parte din pregtirea specific din anul III semestrul I pentru calificare : asistent medical generalist. n modulul OBSTETRICA I NURSING N OBSTETRIC se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat OBSTETRICA I NURSING N OBSTETRIC. Modulul are alocate 120 de ore din care 72 ore, invatamant clinic. Pregtirea moa elor prin programe speciale reduce parial competenele asistentului medical generalist n domeniul ngrijirii gravidei, luzei i nou-nscutului, mai ales n maternitate. Modulul cuprins n curriculum-ul asistentului medical generalist este absolut necesar avnd n vedere domeniul vast n care acesta poate s lucreze fiind pus n situaia de a ndeplini unele din atribuiile moa ei n situaii limit (izolare geografic, inundaii, nzpezire, travaliu precipitat i na tere la domiciliu sau n ambulan, sngerare, eclampsie). Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 1. Descrie aparatul genital feminin i bazinul obstetrical.
2. Analizeaz modificrile organismului n timpul sarcinii,semne i simptome de sarcin. 3. Supravegheaz travaliul normal, na terea normal i nou-nscutul n cazuri de urgen 4. Supravegheaz perioada de luzire si revenirea femeii n familie. 5. Particip la identificarea i supravegherea gravidelor cu risc obstetrical. Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor Unitatea de competen: OBSTETRICA I NURSING N OBSTETRIC Nr. crt. 46. Unitate de competen Obstetric i nursing in obstetrica Compete ne C.1. Descrie aparatul genital feminin i bazinul obstetrical . Coninuturi
1.Noiuni de anatomie a aparatului genital 1.1 Organele genitale externe: vulva 1.2.Organele genitale: inerne: ovarul, trompa, uterul, vaginul. 2.Notiuni de fiziologie a aparatului genital 2.1.Functiile ovarului: ovogeneza si functia endocrina 2.2.Functiile trompei: cale de trecere pentru elementele sexuale si ou, loc de fecundatie. 2.3.Functiile uterului: ciclu mestrual si reintinerirea endometrului, loc de nidatie si dezvoltare a sarcinii, nastrea naturala 2.4. Functiile vaginului, organ de copulatie si de trecere a fatului. Fecundatia, migratia, nidatia. 2.5.Glanda mamara descriere, rol. 3. Bazinul obstetrical. 3.1. Bazinul osos: alcatuire, repere obstetricale (creasta iliaca, spina iliaca antero-superioara, promontoriu, simfiza pubiana si arcul pubian, iminenta ilio-pectinee, articulatia sacroiliaca, tuberozitatea ischiatica, linia arcuata), stramtorile bazinului, diametrele.
C.2. Analizeaz
D o m e n i u l : S n t a t e i a s i s t e n p e d a g o g i c N i v e l u l : 3 a v a n s a t Calificarea profesional: Asistent medical generalist
3.2. Bazinul moale planseul pelviperineal. 1.Modificarile organismului in timpul sarcinii. 1.1. Modificarile generale din partea sistemelor si aparatelor
184
m o di fic r ile or g a ni s m ul ui in ti m p ul sa rc ini i, se m n e si si m pt o m e d e sa rc in a
C.3. Supraveghe az travaliul normal, na terea normala si nou nascutul in cazuri de urgenta
1. 2. M od ifi ca ri lo ca le 2. Sa rci na no r m al a se m ne si si m pt o m e 2 . 1 . T r i m e s t r u l I : a m e n o r e e a , s e
mne digesti ve, manife stari neuro psihic e, semne urinar e, modifi cari de forma si volum ale uterul ui. 2.2. Trimes trul II ameno ree, tulbur ari neurovegeta tive diminu ate, miscar i fetale, bataile cordul ui fetal, crester ea in volum a uterul ui, modifi cari de consis tenta, crester ea excita bilitatii si contra ctilitati i. 2.3 .Tri me str ul III
u t e r m a r i t d e v o l u m , m i s c a r i f e t a l e a c t i v e , b a t a i l e c o r d u l u i
fet al, par ti mic i fet ale pal pa bile , ma nif est ari det em ina te de ad apt are a a org ani sm ului la sar cin a. 2 . 4 . I n v e s t i g a t i i p a r a c l i n i c e
i n s a r c i n a . 2 . 4 . 1 . E x a m e n e d e l a b o r a t o r : t e s t e i m u n o l o g i c e s i r a
d i o i m u n o l o g i c e . 2.4.2.I nvesti gatii ultraso nice:a uscult atia Dopple r, ecogra fia. 2.4.3.E xamen ul lichidul ui amniot ic: amino centez a si amnio scopia. 3.Supravegh erea prenatala 3.1.Obiectiv ele consultatiei prenatale si luarea in evidenta. Prima cons ultati e prena tala: bilant ul starii de sanat ate (ana mnez
3.2.
a , e x a m e n u l g e n e r a l p e a p a r a t e , e x a m e n u l o b s t e t r i c a l ) s i s e l e c t
ionar ea gravi delor cu risc, stabil irea varst ei sarci nii si a datei proba bile a naste rii; teste de labor ator initial e.
C o n s u l t a t i i l e p r e n a t a l e d i n t r i m e
3 . 3 .
s t r u l I I , I I I 3 . 4 . S c h e m a r e p e t r i i t e s t e l o r d e l a b o r a t o r . 4 . E
d u c a t i a g r a v i d e i . 4.1.I gien a sarci nii, alim enta tia, igien a vesti men tara si corp oral a, activ itate a, igien a mun cii, preg atire a pren atal a (pre gatir ea ma melo anel or pent ru alim enta tia la san). Medi
c a m e n t e l e
exualit atii si familie i 4.2.Pr oblem ele de depen denta in s sarcin i a: alterar s ea a confor r tului c in i legatu n ra cu a greu . rile i vrst Ad urile, ap arsura ta re epigas trica, a la consti rol patia, ul sange de rarea m gingiil or, a m hemor a. oizi si varice; I deficit n de f cunost l inte in u legatu e ra cu n evoluti t a a sarcini i, s naster a ea, r ingrijir c ea i copilul n ui. i 1.Pregatirea i gravidei ptr. nastere a 1 s . u 1 p . r E a x a s
m e n u l g r a v i d e i l a t e r m e n P r e g a t i r e a p r o p r i u z i s a p e n t r u n a s t e
r e 2. Semnel e declans arii travaliul ui: contract ii uterine ritmice si dureroa se, eliminar ea dopului gelatino s, deschid era colului. 3. Asistare a nasterii in cazuri de urgenta 3.1. Perioa dele si timpii nasterii 3.1.1. C onduita in perioad a de dilatatie , sarcinil e asistent ului medical privind monitor izarea mamei si copilulu i: masura rea tensiuni i arterial
e , p u l s u l u i , t e m p e r a t u r i i , o b s e r v a r e a c o m p o r t a m e n t u l u i ; s u p a v
egerea b.c.f, semne de suferint a fetala, modific area caracte risticilor contrac tiilor, starea memb ranelo r si colului , aspect ul lichidu lui amnio tic. 3.2.Co nduita in expulz ia fatului : pregat ira campu lui operat or, respec tarea asepsi ei si antise psiei, asigur area materi alelor pentru primir ea copilul ui. 3.3. Con duit a in deli vre nta: sem nele dezl
i p i r i i p l a c e n t e i , c o n t r o l u l i n t e g r i t a t i i p l a c e n t e i s i a t e s u t u
rilor moi.
185
D o m e ni ul : S n t at ei as ist e n p e d a g o gi c Ni ve lul : 3 av a ns at Calificarea profesional: Asistent medical generalist
cip la identificare ai supraveghe rea gravidelor cu risc obstetrical
C. 4. S u pr av e g h ea z p er io a d a d e la uz ie si re ve ni re a in fa m ili e.
C. 5. P ar ti
3 . 4 . S u p r a v e g h e r e a l a u z e i i n p r i m e l e d o u a o r e d u p a n a s t e r e , p e
rioada a IV-a. 4. Prime le ngriji ri acord ate nounsc utului in sala de na tere: dezo bstru cia, pens area, ligatu rarea i seci onare a cordo nului, stabil irea scoru lui APGA R, profil apsia oftal miei, cnt rire i msu rare; n g r i j i r i n a p n e
e t r a n z i t o r i e , a s f i x i a a l b a s t r , a l b , t r a u m a t i s m e o b s t e t r i c a l e
- ngrij iri n prime le ore i prime le ore i prime le zile dup exter nare: alime ntai ai igiena , plaga ombili cal, identi ficare a malfo rmai ilor. 1.Lauzi a fiziologi ca definiti e. Perioad ele lauziei (imedia ta, propriu -zisa, tardiva, suprav eghere a functiil or vitale, refacer ea fiziologi ca si anatom ica a organis mului matern ). 2. Suprav eghere a
m a n i f e s t a r i l o r l a u z i e i : s c u r g e r e a l o h i i l o r , i n v o l u t i a u t e r i n a
, secreti a lactata culeger ea datelor , identifi carea eventu alelor proble me , intocmi rea planulu i de ingrijire . 3.Educa rea lauzei pentru autoing rijire:igi ena corpora la si locala, igiena sanilor si a alaptari i, aliment atia lauzei, reluare a activita tii fizice si sexuale , masuri contrac eptive. Plan de educa tie, preve nirea compl icatiil or post partu m. 4.
E d u c a r e a f a m i l i e i p e n t r u s p r i j i n i r e a l a u z e i R o l u l p a r i n t i l o r d u
pa naste re, adapt area copiil or existe nti, parint i cu defici ente senzo riale si motor ii, adapt area bunici lor. 1. Sarcina patologica 1.1. Patolo gia mater na asocia ta cu sarcin a: cardio patiile , bolile respir atorii, bolile renale , bolile endoc rine, bolile infecti oase, bolile hemat ologic e, diabet ul, sifilisu l si gonor eea, intoxic atii cronic e (alcool ism,
t a b a g i s m , c o n s u m d e d r o g u r i ) . I n f l u e n t a s a r c i n i i a s u p r a b o l i i
ia bolii asupr a sarcini i. 1.2. Sarcin a cu risc prin factori mater ni de ordin genera l (varsta sub 20 sau peste 35 de ani, multip aritate a, inaltim e si/sau greuta te sub limita) conditi i de perista za nepriel nice, antece dente obstetr icale si gineco logice, distocii osoase . 1.3.Bol i proprii sarcinii . 1.3.1.Di sgravidi a precoce : ptialism ul, varsatu rile
i n c o e r c i b i l e . 1 . 3 . 2 . D i s g r a v i d i a t a r d i v a ( h i p e r t e n s i u n e a d e s a r c
ina).Pre eclamp sia si eclamp sia. 1.4.Hemorag iile din sarcina.
1.4 .1. He mo rag ii din pri ma ju ma tat e: av ort ul, mo la hid atif or ma , sar cin a ext rau teri na. 1.4.2. Hemor agii din a doua jumata te: avortul din lunile V-VI, placen ta praevi a, abrupt io placen tae ruptura
ut er in . 1. 5. A n o m ali i d e d ur at a a g es ta ti ei. 1 . 5 . 1 . N a s t e r e a p r e m a t u r a : d e f i n i t
ie, ca uze , pri me le ing rijir i aco rda te no unas cut ulu i pre ma tur. 1.5 .2. Sar cin a pre lun git a suf eri nta fet ala . 1.6 .An om alii de nu ma r. 1.7. Disto cii de dina mica si dilata ie noiu ni suma re.
1 . 8 . P a t o l o g i a a n e x e l o r f e t a l e . 1 . 9 . I n c o m p a t i b i l i t a t e a s a
n g u i n a R h s i A O B . 1 . 1 0 . S u f e r i n t a f e t a l a , m o a r t e a f t u l u i
i n u t e r . 1 . 1 1 . I n t e r v e n t i i l e c h i r u r g i c a l e s i s a r c i n a .
18 6
e ni ul : S n t at ei as ist e n p e d a g o gi c Ni ve lul : 3 av a ns at Calificarea profesional: Asistent medical generalist
D o m
Probleme de ingrijire: hipersalivatie, varsaturi incoercibile, HTA, dispnee, edeme, albuminurie, risc de sangerare, risc inalt de pierdere a starii de constienta, risc de anemie, alterarea echilibrului hidroelectrolitic, rsic de alterare a integritatii tegumentelor si posibil risc de infectie. 2. P l a n u l d e i n g r i j i r e p e n t r u :
3 . 1 . H i p e r e m e z a g r a v i d
i c a ( v a r s a t u r i i n c o e r c i b i l e ) . 3 . 2 D i s g r a v i d i e t a r d i v a ( p r
e e c l a m p s i e s i e c l a m p s i e ) . 3 . 3 . R u p t u r a p r e m a t u r a a m e m b r a n
e l o r . 3 . 4 . P r o l a b a r e d e c o r d o n . 3 . 5 . N a s t e r e a p r e m a t u r a . 3 . 6
. P l a c e n t a p r a e v i a . 3 . 7 . A b r u p t i o p l a c e n t a e ( a p o p l e x i a u t e r o
p l a c e n t a r a ) . 3 . 8 . H e m o r a g i i l e p o s t p a r t u m . Sugestii metodologice Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind OBSTETRICA I NURSING N OBSTETRIC. Cadrele didactice au libertatea s decid numrul de ore alocat fiecrei teme in funcie de dificultatea temei: volumul i nivelul de cuno tine, deprinderi i abiliti anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, particularitile grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea
stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Cadrul didactic trebuie s structureze coninuturile astfel nct s-i permit elevului s- i nsu easc baza de cuno tine care s-l ajute la dobndirea competenelor stabilite avnd n vedere numrul relativ mic de ore teoretice i pregtire practic. Asistentul medical generalist lucreaz alturi de medicul de familie care are responsabiliti deosebite n supravegherea standard i special a gravidei n perioada prenatal i postpartum (de luzie) la domiciliu precum i a nou-nscutului, ceea ce presupune cuno tine i abiliti n domeniu. n elaborarea strategiei didactice profesorul va ine seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: - elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai activ n procesul de nvare; - elevii au stiluri diferite de nvare; - elevii particip cu cuno tinele lor dobndite anterior (cuno tine pre tiinifice sau nsu ite n alte module) la procesul de nvare; - elevii au nevoie de timp special acordat pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi n raport cu cele noi i pentru ordonarea lor n vederea evideniereii aspectelor semnificative. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand urmtoarele metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, fi e de lucru, proiect de activitate, plan de ngrijire, plan de educaie, simulri, aplicaii pe caz concret. Instruirea se va realiza n slile de demonstraie i n uniti sanitare cu o buna dotare material. Instruirea sala de demonstraie are o importan deosebita n
realizarea la un nivel corespunztor al competenelor specifice pentru viitorii asisteni medicali generali ti. Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuiile i lucrul n grup care stimuleaz spiritul critic, creativitatea si capacitatea de a lua decizii. Se va urmri aplicarea cuno tinelor la probleme reale inndu-se cont de nevoile de instruire a elevilor i formarea acestora ca asisteni medicali generali ti. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plan e, mulaje, scheme, casete video, cd-uri, folii de retroproiector, instrumente si materiale sanitare. n cadrul pregtiri practice din spital, formatorul va alege cazuri tipice care s-i permit elevului s analizeze, si manifeste spiritul critic i creativ, s ia decizii corecte.
187
Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri), test scris, fi e de lucru, probe practice (demonstraie, studiu de caz, plan de ngrijire, joc de rol). Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire pe care trebuie s-l demonstreze elevul indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluarea SPPul stabile te un nivel naional comun de performan care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaz evaluri formative iar la sfr itul lui se realizeaz evaluarea sumativ pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice care asigur pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul parcurgerii modulului, insistndu-se asupra situaiilor n care asistentul medical generalist este pus n situaia s hotrasc i s acioneze singur. Se recomand metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n clas, investigaia, proiectul.
188
Modulul 47: PUERICULTURA, PEDIATRIE SI NURSING SPECIFIC

Nota introductiva Modulul PUERICULTURA, PEDIATRIE SI NURSING SPECIFIC face parte din pregatirea specifica din anul III, pentru calificarea asistent medical generalist. In modulul PUERICULTURA, PEDIATRIE SI NURSING SPECIFIC se regasesc abilitati din unitatea de competenta specializata PUERICULTURA, PEDIATRIE SI NURSING SPECIFIC. Modulul are alocate 120 ore din care 72 ore, invatamant clinic. Programa scolara se va utiliza impreuna cu standardele de pregatire profesionala specific calificarii. Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului: 1. Supravegheaza activ cresterea si dezvoltarea copilului. 2. Analizeaza semnele si simptomele afectiunilor copilului. 3. Identifica problemele de dependenta si stabileste diagnosticele de ingrijire (nursing) la copii bolnavi. 4. Elaboreaza planul de ingrijire (plan nursing). 5. Aplica interventiile proprii si delegate. 6. Evalueaza rezultatele ingrijirilor aplicate. Tabelul de corelare a competentelor si continuturilor Unitatea de competenta: PUERICULTURA, PEDIATRIE SI NURSING SPECIFIC Nr . cr t. 4 7. Unitatea de competent a Puericultura, pediatrie si nursing specific Competente C.1. Supravegheaza activ cresterea si dezvoltarea copilului Continuturi
1 . Ingrijirile nou-nascutului si sugarului 1.1. Ingrijiri la nastere (dezobstruarea cailor respiratorii superioare, ligaturarea lantului ombilical profilaxia oftalmiei gonococice, determinarea scorului Apgar reflexe arhaice, cantarire, masurare) 1.2. Incidente fiziologice ( involutia bontului ombilical, scaderea fiziologica in greutate, criza genitala a nounascutu, eritem fesier febra tranzitorie) 1.3. Alimentatia ( alimentatia naturala, alimaenatatia artificiala, alimentatia mixta, diversificarea alimentatiei sugarului) 2 Principalele etape de crestere si . dezvoltare. 2.1. Cresterea staturo-ponderala ( legile cresterii si
C.2. Analizeaza semnele si simptomele afectiunilor copilului
dezvolatarii, cresterea ponderala, cresterea staturala, dentitia de lapte si definitiva) 2.2. Dezvoltarea psihomotorie etapele dezvoltarii psihomotorii 3 . Programul de imunizari si profilaxie 3.1. Calendarul imunizarilor (imunitate, imunitate activa, imunitate pasiva, calendarul imunizarilor) 3.2. Profilaxie ( profilaxia rahitismului) 1 Semne si simptome: dispnee, apnee, . cianoza, paloare persistenta, hipotonie musculara, persistenta pliului cutanat, matanii costale, craniotabes, genuvalgum/varum, cifoza, scolioza, atonie musculara, semn Chwostec, uscaciunea tegumentelor, edeme de foame, eritem fesier, disfagie, tuse, expectoratie, tiraj, wheezing
1 8 9
Domeniul: Sntate i asisten pedagogic Nivelul: 3 avansat Calificarea profesional: Asistent medical generalist polipnee, junghi toracic, tahicardie, jugulare turgescente, pleurezie ortopnee, suflu sistolic, stenoza valvulara, hiper/hipotensiune, malabsorbtie, diaree, deshidratare, varsaturi, dureri abdominale, anorexie, apetit exagerat, ascita, hepetomegalie, melena, oligurie, disurie, polakiurie, enurezis, hidronefroza, tenesme vezicale, hematurie, disartrie, convulsii tonice, convulsii tonicoclonice, paralizia flasca, contuzie, embolia, echimoza, petesii, purpura epistaxis, gingivoragii etc. 2 Afectiunile copilului ( definitie, . etiopatogenie, simptomatologie, investigatii, principii de tratament) 2.1. Afectiuni neo-natale: encefalopatia hipoxicischemica, hemoragia cerebro-meningeala 2.2. Afectiuni carentiale: sindromul de malnutritie (distrofia) rahitism-tetania rahitica, avitaminoze
C.3. Identifica problemele de dependenta si stabileste diagnosticele de ingrijire (nursing) la copiii bolnavi
2.3. Afectiuni respiratorii: bronhopneumonia, astm bronsic, amigdalite 2.4. Afectiuni cardiovasculare: cardiopatii congenitale, pericardita, insuficienta cardiaca, colaps vascular 2.5. Afectiuni digestive si glandele anexe: B.D.A., gastroenterita acuta, sindromul dureros abdominal, parazitoze intestinale, hepatite 2.6. Afectiuni urinare: infectii ale tractului urinar, I.R.A., glomerulonefrita 2.7. Afectiuni ale SNC: convulsii, epilepsie, handicap motor si psihic 2.8. Afectiuni ale sangelui: anemii, talasemie, hemofilie, leucemii, sindroame hemoragice, anemii 2.9. Boli ale glandelor endocrine si de nutritie: hipo/hipertiroidism, hipo/hipercorticism, diabet zaharat 1. Modalitati de culegere de date: observatia clinica, cercetare documente medicale, interviu apartinatori/copil, discutii cu membrii echipei de ingrijire 2 Sinteza informatiilor 2.1. manifestari de independenta 2.2. manifestari de dependenta 2.3. surse de dificultate: fizica, psihologica, sociologica, lipsa de cunostinte 3 Probleme de dependenta si diagnostice de ingrijire (nursing): alterarea vocii, obstructia cailor respiratori, alimentatie insuficienta cantitativ/calitativ, alimentatie exagerata cantitativ/calitativ, diaree, vulnerabilitate, deficit nutritional legat de incapacitatea de a digera si absorbi substantele nutritive, dezinteres fata de masurile de igiena, risc de accidente, comunicare ineficienta la nivel intelectual, comunicare ineficienta la nivel afectiv, alterarea tegumentelor si mucoaselor, deficit de cunostinte, alterarea procesului de crestere si dezvoltare 1. Criterii specificitate, performanta,
C.4. Elaborarea
planului de ingrijire (planul nursing)
implicare, realism, observabilitate 2 Prioritati de ingrijire: mentinerea functiilor vitale, a starii de constienta, supravegherea functiilor vegetative, profilaxia infectiilor, prevenirea complicatiilor 3 . Interventii: 3.1. Interventii proprii: comunicare, hidratare, alimentare, igiena, mobilizare, profilaxie, educatie
1 9 0
Domeniul: Sntate i asisten pedagogic Nivelul: 3 avansat Calificarea profesional: Asistent medical generalist copil/apartinatori 3.2. Interventii delegate: pregatirea si participarea la examenul clinic, pregatirea pentru investigatii si analize, administrarea tratamentului general si local 1 C.5. Aplica . Resurse materiale: interventii 1.1. Instrumente: apasator de limba, proprii si cantar de sugari, pediometru, sonda Nelaton, seringa delegate Guyon, sursa oxigen, aspirator de secretii, sonda de aspiratie, seringi, ace de punctie, eprubete (vacutainere) trocare, ace punctie, atela pentru imobilizat bratul, trusa perfuzie, branula (fluturas) recipiente speciale pentru colectat urina la copii, masti de oxigen adecvate, incubatoare cort de oxigen etc 1.2. Materiale comprese, tampoane, solutii antiseptice, solutii de spalaturi, anestezice, solutii perfuzabile, aerosoli, medicamente, substante de contrast 2 Metode si mijloace de pregatire a . pacientului: 2.1. Pregatirea psihica: informare, explicatii, asigurarea confortului psihic al copilului si al apartinatorilor 2.2. Pregatirea fizica: pozitii adecvate, igiena, camp operator 3. Interventii specifice: dezobstruarea cailor aeriene
superioare, aspirarea secretiilor orofaringiene instalatii, drenaj postural, toracocenteza, paracenteza, punctie rahidiana, recoltari secretii buco-nazofaringiene, recoltarea sputei/urinei/materii fecale, IDR la P.P.D., probe functionale respiratorii, ingrijiri de suplinire pentru sugar si copil mic 1 . Obiective stabilite: 1.1. realizate- manifestari de dependenta absente sau ameliorate 1.2. nerealizate- manifestari de dependenta care se mentin Restructurarea planului de ingrijire in 2 caz de rezultat nefavorabil: 2.1. reformularea obiectivelor: adaptate capacitatilor copilului conform cu varsta si dezvoltarea 2.2. planificarea interventiilor adecvate manifestarilor de dependenta prezente in evolutia copilului
Sugestii metodologice Modulul PUERICULTURA, PEDIATRIE SI NURSING SPECIFIC poate fi parcurs in mod independent. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul notiunilor si activitailor privind PUERICULTURA, PEDIATRIA SI NURSING SPECIFIC. Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numarului de ore alocat fiecarei teme in functie de: dificultatea temei volumul si nivelul de cunostinte, deprinderi si abilitati anterioare ale elevilor, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruiti. Se recomanda ca parcurgerea temelor din programa sa se faca in ordinea stabilita in tabelul de corelare a competentelor cu continuturile. In elaborarea strategiei didactice profesorul va trebui sa tina seama de urmatoarele principii moderne de educatie: - elevii invata cand fac cevasi cand sunt implicati activ in procesul de invatare - elevii au stiluri diferite de invatare - elevii participa cu cunostintelelor dobandite anterior la procesul de invatare
191
elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informatiilor vechi cu cele noi si pentru ordonarea lor Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza activitati de invatare cu caracter interactiv se recomanda urmatoarele metode: observatia, descoperirea, demonstratia, problematizarea, fisa de lucru, proiectul plan de ingrijire. Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza activitati de invatare cu caracter practic aplicativ: scheme, fise de lucru, planuri de ingrijire, simulari. Pregatirea practica se va realiza in sali de demonstratie si unitati sanitare cu o buna dotare materiala (stagiu clinic), urmarindu-se aplicarea cunostintelor la problemele reale existente. Se pot utiliza ca metode de invatare: expunerea, conversatia, munca independenta, simularea, exercitiul, discutiile, lucrul in grup, studiul de caz, dezbaterea care stimuleaza spiritul critic si creativitatea. Se va urmari aplicarea cunostintelor la problemele reale, pentru a se putea tine cont in masura mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie sa cuprinda o gama cat mai variata: planse, scheme, casete video, C.D uri, folii de retroproiector, manechin, instrumentar si materiale sanitare diverse. Evaluarea trebuie sa fie corelata cu criteriile de performanta si cu tipul probelor de evaluare care sunt prezentate in Standardul de Pregatire Profesionala. Modul de evaluare are in vedere nivelul de pregatire care trebuie sa-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul si persoana care face evaluarea, SPP-ul stabileste un nivel
national, comun de performanta, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregatire. Se evalueaza numai competentele din acest modul, evaluarea altor competente nefiind relevanta. O competenta se evalueaza in cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaza evaluarea formativa, iar la sfarsitul lui se realizeaza evaluarea sumativa, pentru verificarea atingerii competentelor. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (intrebari), test scris, fise de lucru, probe practice (demonstratie, studiu de caz plan de ingrijire). Cadrele didactice, care asigura pregatirea la acest modul isi stabilesc durata evaluarii fiecarei competente, numarul de reevaluari si distributia acestora pe parcursul anului scolar.
192
MODULUL 48: NEUROLOGIE I NURSING N NEUROLOGIE

Not introductiv Modulul NEUROLOGIE I NURSING N NEUROLOGIE face parte din pregtirea specific din anul III, pentru calificarea: asistent medical generalist. n modulul NEUROLOGIE I NURSING N NEUROLOGIE se re gsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat. Modulul NEUROLOGIE I NURSING N NEUROLOGIE are alocate 120 de ore din care 84 ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele da pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competeni corespunztoare modulului: 1. Analizez semnele i simptomele specifice afeciunilor neurologice 2. Identific probleme de dependen i stabile te diagnosticele de ngrijire (nursing) la pacient cu afeciuni neurologice. 3. Elaboreaz planul de ngrijire (nursing) 4. Aplic interveniile proprii i delegate 5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor. Unitatea de competen: NEUROLOGIE I NURSING N NEUROLOGIE Nr. Unitatea de Competen Coninuturi tematice
e cr t. 4 8. competen Neurologie i nursing n neurologie C1 Analizez semnele i simptomel e specifice afeciunil or neurologic e 1. Semnele i simptomele prezente n
neurologie: -atitudini particulare, tulburri de mers, cefalee, mobilitate activ i for muscular, pareze, paralizii, vertij, hemipelgie, paraplegie, tetraplegie hipertonie, ataxie, convulsii, tremurturi, atrofie muscular, dizartrie, afonie, dezorientare n timp i spaiu, pierderea memoriei, incontinen de urin i materii fecale, escare, modificri R.O.T. 2. Principalele afeciuni neurologice: 2.1. Sindrom de neuron motor central i periferic. 2.2. Patologia muscular (miastenia, poliomiozitele) 2.3. Patologia nervilor periferici (polinevrite, nevralgia sciatic, paralizii periferice izolate) 2.4. Cefaleea, nevralgiile 2.5. Patologia spinal 2.6. Epilepsia (definiie, manifestri, principii de tratament) 2.7. Patologia vascular cerebral 2.8. Boala Parkinson 2.9. Procese expansive cerebreale 2.10. Come 2.11. Neuroinfecii 1.Culegerea de date (date subiecte, obiective) prin diverse metode: intervin (direct-indirect cu ntrebri inchise deschise), observaie cercetare documente medicale (foaia de observaie clinic, bilete de ie ire din spital, trimiteri, scrisori medicale, carnet de sntate, reete) discuii cu echipele de ngrijire i aparintorii, examen fizic (inspecii, ascultare). Analizarea i organizarea datelor: informaii
1 9 3
C2 Identific problemel e de dependen i stabile te diagnostic ele
de ngrijire (nursing) la pacient cu afeciuni neurologi ce.
C3 Elaboreaz planul de ngrijire (nursing)
C4 Aplic
interveni ile proprii i delegate
semnificative. 2. Independena/Dependena: 2.1. Manifestri de independen: pacientul con tient, mobilitate bun orientare n timp i spaiu prezent, comunicarea coerent eficient, funciile vitale (R, P, TA, TO) n limite normale, somn i odihn corespunztoare. 2.2. Imobilitate, diminuarea sau absena mi crii, postur in adecvat, comunicare ineficient la nivel senzorial, intelectual. 2.2. Dezorientare n timp i spaiu, somnolen, obnubilare, escar de decubit, tegumente palide reci, circulaia periferic deficitar, risc de accidente. 2.3. Surse de dificultate de mediu fizic, de mediu psihologic (stres, solicitare intelectual, de mediu social (izolare, srac) lipsa cunoa terii 2.4. Diagnosticul de ngrijire (nursing) = PES ( problema + sursa de dificultate+ manifestarea de dependea) 1. Obiectivul nursing: specifitate, performan, implicare, realism, observabilitate (cine, ce, ce se poate face, cum n ce msur, cnd?) obiective pe termen lung, mediu scurt. 2. Prioriti de ngrijire: supravegherea funciilor vitale i reflective, a strii de con tien, prevenirea complicaiilor 2.1. Intervenii propii (autonome) comunicare, hidratare, alimentare, igien, mobilizare, transport, educaie 2.2. Intervenii delegate: pregtirea pentru investigaii i analize, pregtirea pentru puncie rahidian, ngrijire administrarea tratamentului local i general. 1. Resurse materiale: 1.1. Instrumente: ciocan de reflex, oxigen, masc de oxigen, sonde de aspiraie, sonde vezical, trocare, epubete, pense, tensiometru, oftalmoscop, oftalmodinamometru, seringi, perfuzor, irigator. 1.2. Materiale: garou, substane dezinfectante, soluii perfuzabile, soluie oftalmic, uleiuri, scutece unifolosibile, mu ama i alez, analgezice, seringi, ace, termometru. 2. Pregtirea pacientului: 2.1.Pregtirea psihic: informare, explicaii, asigurarea confortului psihic 2.2. Pregtirea fizic: asigurarea confortului optim, poziia adecvat, igiena. 3. Intervenii specifice: 3.1. Puncia rahidian (pregtirea psihic i fizic a bolnavului, poziionarea pacientului pregtirea materialului i locului de puncie) 3.2. Intervenii n crize de epilepsie
( poziiona rea orizontal, introducere a ntre arcadele dentare a unui obievt moale de cauciuc, imobilizare a bolnavului pentru a preveni eventualele loviri) i dup criz verificarea permeabilit ii cilor respiratorii, aspirarea secreilor) 3.3. preg tirea pacientul ui pentru fund de ochi i TACR 3.4. I nterven ii de urgen : oxigeno terapie, intuba ie orotrah eal 3.5. ngri jirea cavitii bucale i prevenirea uscrii corneei la comato i 3.6. Preve nirea escarelor 3.7. urmr irea i notarea eliminril or (vrstur ilor , diurez)
Prevenirea atrofiei musculare, a stomatitei, a constipaiei, a anchilozei cauzate de imobilizarea

194
3.8.
C5 Evaluea z rezultat ele ngrijiril or aplicate
prelungit 3.9. Examenul radiologic ( radiografic simpl ) i tomografia computerizat 3.10. Pregtirea preoperatrie : Tumori craniene Pregtirea general bilanul clinic general funciile vitale i vegetative, sprijin psihologic pentru pacient i familie, obinerea acordului scris cerut de neurochirurg, pregtirea local (pilozitate) recoltari de laborator. 3.10.1. Pregtirea pentru intervenie ( n ziua precedent, n ziua operaiei). 3.10.2. Pregtirea n urgene 3.10.3. ngrijirea postoperatorie 3.10.4. Rentoarcerea n salon, transportul i poziia n pat. 3.10.5. Pregtirea materialelor pentru ngrijirea postanastezic ( sond de aspiraie, trus pentru traheostomie, trus pentru puncie lombar). 3.10.6 Supravegherea pacientului ( aspectul general, parametrii fisiologici, pierderi lichidiene ( snge, urin, vrsturi). 3.10.7. Asigurarea confortului, igien, combaterea durerii, anxietii. 3.10.8. Prevenirea complicaiilor postoperatorii retenie urinar 3.10.9 Administrare de oxigen, transfuzii 3.11. Pentru corectarea cre terii tensiunii intracraniene perfuzie ( glucoz, sulfat de magneziu) 3.12. Se verific posibile hipotensiune postural 1. Obiective stabilite: 1.1.Realizate- manifestare de dependen absente sau analizate, satisfacia pacientului. 1.2. Nerealizate: manifestare de dependen care se menin, manifestri de dependen aprute pe perioada ngrijirii. 2. Reformularea obiectivelor: adaptate la capacitile fizice ale pacientului. 3. Planificarea interveniei: adecvate manifestrii de dependen prezente n evoluia pacientului.
Sugestii metodologice Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de dificultatea temei, volumul i nivelul de cuno tine, deprinderi i abiliti anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din
progra m s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelar e a compet enelor cu conin uturile. In struirea se va realiza n sli de demons traie, uniti sanitar e cu o bun dotare materia l. Instruir ea n sli de demons traie are o importa n deosebi t n realizar ea corespu nztoar e a compet enelor pentru viitorii asisten i medical i general i ti. M
odulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind NEUROLOGIE I NURSING N NEUROLOGIE. Se pot utiliza ca metode de nvare : expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuiile i lucrul n grup care stimuleaz spiritul critic i crestivitatea, studiul de caz, dezbaterea, etc. Se va urmri aplicarea cuno tinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plan e, scheme, casate video, CD uri, folii de retroproiector, manechin, instrumentar i materiale sanitare diverse (atele, brancard, fe i, comprese etc.)
195
MODULUL 49: PSIHIATRIE SI NURSING IN PSIHIATRIE

Not introductiv Modulul PSIHIATRIE SI NURSING IN PSIHIATRIE face parte din pregtirea specific din anul III, pentru calificarea: asistent medical generalist. In modulul PSIHIATRIE SI NURSING IN PSIHIATRIE se regsesc abiliti din unitatea de competen tehnic specializat PSIHIATRIE SI NURSING IN PSIHIATRIE. Modulul are alocate 120 de ore, din care 84 de ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise in standardul de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 49.1. Analizeaz semnele i simptomele specifice bolilor psihice; 49.2. Identific problemele de dependen i stabile te diagnosticele de ngrijire (nursing) la pacienii cu boli psihice; 49.3. Elaboreaz planul de ngrijire (planul nursing); 49.4. Aplic interveniile proprii i delegate planificate; 49.5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate. Tabelul de corelare a competenelor si coninuturilor Unitatea de competen: PSIHIATRIE SI NURSING IN PSIHIATRIE Nr. Unitatea de Competent
crt . 49 .
competent a Psihiatrie si nursing in psihiatrie
C o nt in ut u ri
1. Semne i simptome
prezente in bolile psihice: 1.1. Tulburri ale proceselor cognitive (percepia, atenia, memoria, gndirea, vorbirea): hiperestezia, hipoestezia, cenestopatia, halucinaiile, disprosexiile, dismneziile, dislogiile, disfaziile, dislaliile etc. 1.2. Tulburri ale afectivitii si voinei: distimiile, paratimiile, fobiile, tulburrile instinctelor (alimentar, de aprare, sexual), hiperbulia, abulia. 1.3. Tulburri ale conduitei motorii: manierismul, bizareria, stereotipia, akatisia, agitaia, psihomotorie, agitaia maniacal, inhibiia psihomotorie, catalepsia, catatonia, sugestibilitatea, impulsiunile. 1.4. Tulburri ale con tiinei (cantitative si calitative): definiie, caracteristici. 1.5. Tulbur ri ale personalit ii: tipuri de personalit
i dezar monic e; carac teristi ci. 2. Principalele afeciuni psihice: 2.1. Psihop atiile: definiie, clasificare, caracteristici ; principii de tratament. 2.2. Psihozel e toxice (alcoolismul, toxicomaniile): definiie, clasificare, D o m e n i u l : S n t a t e i a s i s t e n p e d a g o g i c
simptomatologie, investigaii, principii de tratament si de recuperare. 2.3. Patologia psihiatric secundar altor boli: manifestri psihice din perioada purperal, manifestri psihice in boli generale (infecioase, endocrine), manifestri psihice in boli cu localizare encefalica (traumatisme craniocerebrale, tumori cerebrale, epilepsii). 2.4. Nevrozele: definiie, clasificare, etiopatogenie,
196
psihice
C 2. Id en tif ic pr ob le m el e de de pe nd en si st ab ile te di ag no sti ce le de n gr ijir e (n ur si ng ) la pa ci en i i cu bo li
C 3. Elabore az planul de ngrijir e (nursin g)
C 4. Aplic
interven iile proprii i delegat e
si m pt o m at ol og ie, pri nc ipi i de tr at a m en t.
iacodepresiv, schizofreni a; definiie, clasificare, simptomat ologie, investiga ii, principii de tratament.
2. 6.
De m en tel e: de fin ii e, cl asi fic ar e, eti op at og en ie, si m pt o m at ol og ie, in ve sti ga ii , pri nc ipi i de tra ta m en t.
P s i h o z e l e e n d o g e n e : p a r a n o i a , p s i h o z a m a n
2 . 5 .
2.7.
Oligo
f r e n i i l e ; d e f i n i i e , c l a s i f i c a r e , s i m p t o m a t o l o g i e , p r i n c i p i i d e
trata ment .
2.1. Cul egere de date (subiectiv e si obiective) prin diverse metode: observai a, interviul formal sau informal, cercetare a document elor medicale (F.O. clinic, bilete de ie ire din spital, bilete de trimitere, scrisori medicale, carnet de sntate, reete etc.), discuii cu membrii echipei medicale si cu aparint orii, examen fizic (inspecie , palpare, percuie, auscultai e, examen psihic). Analizarea si organizar ea datelor: informaii semnificat ive. 2.2. Indepen
de n / D ep en de n
M a ni f e st ri d e in d e p e n d e n : p a ci e n t c u m o bi li t a t e p st r a t a, c u s e
2. 2. 1.
mne vitale in limite normale, cu somn odihnitor, capabil s se autongrije asc, fr durere, lini tit, cooperant, fr idei halucinator ii, fr idei sa tentative de auto-, sau heteroagre sivitate. 2.2.2. Prob leme de dependen : deficit de autongrijir e, inadaptare social, izolare social, comunicar e verbal alterat, perturbare a somnului,p erturbarea imaginii de sine, alterarea procesului gndirii, necomplia n, anxietate, potenial crescut pentru violen, tentativ de suicid. Manifestri de dependen : lipsa de igien, neglijen, bizarerii vestimenta re,
n e g a t i v i s m a li m e n t a r , i n s o m n i e , a g i t a i e p s i h o m o t o r i e , h a l u c i n a ii ,
idei delirante, stereotipii, criz de violent, sentimente de inferioritat e sau megaloma nie, catatonie, stare crepuscula r, corifabula ie, tentative de suicid. 2.2.3. Surs e de dificultate: de ordin fizic (traumatis me, tumori, alterarea centrilor nervo i), de ordin psihologic (traume psihice, stres, eveniment e amenint oare), de ordin social (conflicte intrafamilia le, profesional e) lipsa cunoa terii mijloacelor de a face fata mprejurri lor nefavorabil e ale vieii. 3.1. Obi ectivul nursing: specificita te, performan ,
i m p l i c a r e , r e a l i s m , o b s e r v a b i l i t a t e ( c i n e ? c e ? c e s e p o a t e f a c e ?
cum? in ce condiii? cnd? ; obiective pe termen scurt, mediu si lung). 3.2. Prio riti de ngrijire: supraveg herea funciilor vitale si vegetativ e, igienei, alimenta iei, comporta mentului, prevenire a autoagres ivitii si heteroagr esivitii, profilaxia infeciilor si a complica iilor. 3.3. Inter venii proprii (autonome) : comunicare , alimentare, igiena, mobilizare, protecie si autoprotec ie, profilaxie, educaie, psihoterapi e. 3.4. Inter venii delegate: pregtirea pentru investigaii si analize, administrar ea tratamentu lui general si local,
c o nt e n i a m e c a ni c , er g ot er a pi a.
diges tive, tensi ometr e, steto scop.
4.1.
Resur se m at er ial e:
I n s t r u m e n t e : s e r i n g i , s o n d e
4 . 1 . 1 .
4.1.2. Mater iale: trus de perfuzat, soluii perfuzabile, medicament e (tranchilizan te, hipnotice, neuroleptice incisive si sedative), fe i de tifon, comprese, materiale pentru contenie etc. 4.2. Pregtir ea pacientu lui: 4.2.1. Preg tirea psihic: informa re, explica ii, obine rea
197
D o m e n i u l: S n t a t e i a si s t e n p
e d a g o g i c N i v e l u l : 3 a v a n s a t Ca lifi ca re a pr of es io na l: As ist en t m ed ic al ge ne ra lis t
C 5. Evaluea z rezultat ele ngrijiril or aplicate
Sugestii metodologice
complianei, asigurarea unui mediu securizant fr excitani psihici. 4.2.2. Pregtirea fizic: asigurarea condiiilor de confort ambiental, poziie adecvat, igien, asepsie si antisepsie. 4.3. Intervenii specifice: 4.3.1.Administrarea neurolepticelor: clasificare, indicaii, efecte secundare. 4.3.2. Psihoterapia, psihanaliza:definiie, obiective, indicaii, mod de realizare. 4.3.3. Aciuni de susinere a eu-lui bolnavului psihotic: stabilirea de limite, apropiere deprtare, continuitatea in ngrijire, comunicarea, ergoterapia. 4.4. Intervenii de urgen: imobilizarea/contenia mecanic, sedarea, alimentaia enteral, scoaterea din sevraj, dezintoxicarea. 5.1. Obiective stabilite pe termen mediu si lung: 5.1.1. Realizate manifestri de dependen absente sau ameliorate, pacient compliant. . 5.1.2 Nerealizate manifestri de dependen care se menin, manifestri de dependen aprute pe perioada ngrijirii, pacient necompliant. 5.2. Reformularea obiectivelor, stabilirea de noi termene: adaptate la capacitile psihice si fizice ale pacientului. 5.3. Planificarea interveniilor: adecvate manifestrilor de dependen prezente in evoluia pacientului.
Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme in funcie de: complexitatea i dificultatea temei, volumul i nivelul de cuno tine, deprinderile i abilitile anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac in ordinea stabilit in tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic-aplicativ: discuii de grup, dezbateri, jocuri de rol, studiu de caz, exerciii practice. Elevii vor fi pu i in situaii de nvare in grup sau individual, rezolvnd sarcinile de lucru repartizate. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plan e, scheme, casete video (Zbor deasupra unui cuib de cuci, Drumul spre lumin), manechin, instrumentar si materiale sanitare adecvate. Pentru aplicarea procesului de ngrijire (nursing), ca demers logic, decizional, de
identificare i rezolvare a problemelor de dependen, se recomand studii de caz, pe tipuri de patologie precizate in coninuturile tematice. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale, probe scrise de tip itemi, ntrebri structurate, rezolvarea de sarcini, gestionarea cazului. Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performana i cu tipul probelor de evaluare precizate in Standardul de Pregtire Profesional. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. Cadrele didactice care asigura pregtirea la acest modul i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri si distribuia acestora pe parcursul anului colar. Pregtirea practic se va realiza in sli de demonstraie si stagii clinice in secii de psihiatrie si va avea ca scop formarea abilitailor si atitudinilor necesare ngrijirii pacienilor cu boli psihice. In stagiul clinic, elevul trebuie si formeze capacitile de observare reflectiv, de comunicare si relaionare cu pacienii cu afeciuni psihice, s aib experiene concrete legate de ngrijirea acestora.
198
Modulul 50: ANESTEZIE TERAPIE INTENSIVA SI NURSING SPECIFIC

Not introductiv Modulul ANESTEZIE - TERAPIE INTENSIVA SI NURSING SPECIFIC face parte din pregatirea specifica din anul III pentru calificarea : asistent medical generalist. In modulul ANESTEZIE - TERAPIE INTENSIVA SI NURSING SPECIFIC se regasesc abilitatile din unitatea de competenta specializata ANESTEZIE TERAPIE INTENSIVA SI NURSING SPECIFIC. Modulul are alocate 120 de ore din care 96 de ore, invatamant clinic. Programa scolara se va utiliza impreuna cu standardul de pregatire profesionala specific calificarii. Lista competentelor specifice unitii de competen corespunzatoare modulului: 1. Analizeaza principalele tipuri de anestezie 2. Analizeaza semnele si simptomele specifice afectiunilor grave 3. Identifica problemele de dependenta si stabileste diagnosticele de ingrijire (nursing) la pacientii cu afectiuni grave. 4. Elaboreaza planul de ingrijire (planul nursing) 5. Aplica interventiile proprii si delegate 6. Evalueaza rezultatele ingrijirilor aplicate Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor Unitatea de competenta: ANESTEZIE - TERAPIE INTENSIVA SI NURSING SPECIFIC Nr. crt. 50. Unitate de compete n Anestezie terapie intensiva si nursing specific Competen e Coninuturi
C. 1.Analizeaza principalele tipuri de anestezie
1.Tipuri de anestezie: 1.1. Anestezia generala 1.2. Rahianestezia 1.3. Anestezia peridurala 1.4. Anestezia locala Definitie, materiale necesare, supravegherea pacientului 2. Metode si mijloace de pregatire a pacientului: 2.1. Pregatirea psihica: informare, explicatii, asigurarea conortului psihic 2.2. Pregatirea fizica: preanestezia, pozitie adecvata 1. Semne clinice: dispneee, apnee, hipotensiune, hipertensiune, bradicardie, absenta pulsului, tahicardie, fibrilatie, oligo-anurie, starea de constienta, profunzimea comei, intinderea si profunzimea arsurii, etc. 2. Afectiuni grave: dezechilibre
C.2. Analizeaza semnele si simptomele specifice afectiunilor grave
C.3. Identifica problemele de dependenta si stabileste diagnosticele de ingrijire la pacientii cu afectiuni grave.
hidroelectrolitice si acidobazice, insuficienta respiratorie acuta, stopul cardiorespirator, tulburarile de ritm si de conducere, insuficienta renala acuta, comele, intoxicatii, arsuri, degeraturi, socul. Perioada postoperatorie a pacientilor operati sub anestezie generala. 1. Culegere de date: interviu, observatie clinica, cercetare documente medicale, discutii cu echipa de ingrijire si apartinatorii. 2. Analiza si sinteza datelor 2.1. Manifestari de independenta 2.2. Manifestari de dependenta 2.3. Surse de dificultate 3. Probleme de dependenta si diagnostice de ingrijire (nursing): dispnee, circulatie inadecvata, eliminare
1 9 9
g)
C . 4 . E l a b o r e a z a p l a n u l d e i n g r i j i r e ( p l a n u l n u r s i n
C.5. Aplica interventii le proprii si delegate
C.6. Evalueaz a rezultatel e ingrijirilor aplicate
ina de cva ta pri n def icit , vul ner abi lita te in fat a per icol elo r, afe cta re fizi ca si/s au psi hic a, co mu nic are ine fic ac e la niv el sen zor iomo tor, co mu nic are ine fic ac e la niv el afe cti v,
alimentare insuficient a cantitativ si calitativ, imobilitate , anxietate. 1.Criteri i obiectiv e: specific ate, perform anta, implicar e, realism, observa bilitate 2.Prior itati de ingrijir e, menti nerea functii lor vitale, supra veghe rea starii de consti enta, supra veghe rea functii lor veget ative, profila xia infecti ilor, preve nirea compli catiilor . 3. Interventii: 3.1. Int erventii proprii: comunica re, hidratare,
ali m en tar e, igi en a, m ob iliz ar e, pr ofi lax ie, ed uc ati e
3 . 2 .
I n t e r v e n ti i d e l e g a t e : p r e g a ti r e a p e n t r u i n v
estigatii si analize si ingrijirea dupa efectuar ea acestora , pregatir ea preoper atorie si ingrijirile portoper atorii, administ rarea tratame ntului general si local. 1. Resurse materiale 1.1.Instr umente: tensiom etru, seringi si ace sterile, truse de instrume nte sterile, truse de perfuzie si transfuzi e, aparatur a pentru oxigenot erapie, aparatur a pentru respirati e asistata, aparatur a pentru monitori zare, etc. 1.2. Mat eriale: pat special, platou steril, tavita renala,
m an usi st eri le, co m pr es e st eri le, su bs ta nt e an tis ep tic e et c. 2. Me to de si mi jlo ac e de pr eg ati re a pa cie nt ul ui:
sihica: informa re, explicat ii, asigura rea confort ului psihic.
2.2.
2 . 1 .
P r e g a t i r e a p
Preg atir ea fizic a: pozi tie ade cvat a, igie a, cam p ope rato r 3. Interve ntii specific e: dezobs truarea cailor aeriene superio are, aspirar ea secretii lor oro faringie ne, traheot omie, resusci tarea cardiorespirat orie, perfuzii , transfu zii, oxigen oterapi a, pansa mente,
s u p r a v e g h e r e a f u n c t i i l o r v i t a l e m o n i t o r i z a r e , m o b i l i z a r e e t c .
1. Obiective stabilite: 1.1. R ealizat e: manif estari de depen denta absent e sau amelio rate
1.2.
Nerea lizate: manif estari de depe ndent a care se menti n. 2. Restructur area planului de ingrijire : 2.1. R eformul area obiecti velor: adapta te la capacit atile fizice ale pacient ului 2.2. Planific area interventiil or: adecvate manifestar ilor de dependent a prezete in evolutia pacientului
Suges tii
sco p fam iliari zare a elev ilor cu spe cific ul noti M unil od or si ulu acti l vita AN tilor ES priv TE ind ZIE ANESTEZI ETE TERAPIE RA INTENSIV PIE A SI INT NURSING EN SPECIFIC. SIV Cad A rele didactice SI au NU RSI libertatea de a NG decide SP ECI asupra FIC numarului de ore po alocat ate fiecarei fi teme in par functie cur de: s in dificultate mo a temei, d volumul si nivelul de ind cunostint ep e, en deprinder de i si nt. abilitati M od anterioar e ale ul elevului, ul dotarea ar cu e material ca didactic,
m e t o d o l o g i c e
rit mu l de for ma re a de pri nd eril or pe ntr u me mb rii gru pul ui de
N i v e l u l : 3 a v a n s a t Calificarea profesional : Asistent medical generalist
200
D o m e n i u l : S n t a t e i a s i s t e n p e d a g o g i c
elevi instruiti. Se recomanda ca parcurgerea temelor din programa sa se faca in ordinea stabilita in tabelul de corelare a competentelor cu continuturile. In elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui sa tina seama de urmatoarele principii moderne ale educatiei : - elevii invata cand fac ceva si cand sunt implicate active in procesul de invatare; - elevii au stiluri dierite de invatare; - elevii participa cu cunostintele lor dobandite anterior, la procesul de invatare; - elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informatiilor vechi cu cele noi si pentru ordonarea lor. Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza activitati de invatare cu caracter interactiv, recomandandu-se urmatoarele metode: observatia, descoperirea, demonstratia, problematizarea, fisa de lucru, proiectul, planul de ingrijire, dar si activitati de invatare cu caracter practic aplicativ precum: scheme, fise de lucru, planuri de ingrijire, simulari. Pregatirea practica se va realiza in sali de demonstratie, unitati sanitare cu o buna dotare materiala. Instruirea in sali de demontratie are o importanta deosebita in realizarea corespunzatoare a competentelor pentru viitorii asistenti medicali generalisti. Se pot utiliza ca metode de invatare: expunerea, conversatia, munca independenta, simularea, observatia, exercitiul, studiul de caz, dezbaterea, discutiile si lucrul in grup, care stimuleaza spiritul critic si creativitatea. Stagiul clinic se va desfasura sub indrumarea directa a specialistilor, urmarindu-
se aplicarea cunostintelor la probleme reale, existente. Resursele materiale trebuie sa cuprinda o gama cat mai variata: planse, scheme, casete video, CD-uri, folii de retroproiector, manechin, instrumentar si materiale sanitare diverse (atele, brancarda, fesi, comprese etc.) Evaluarea trebuie sa fie corelata cu criteriile de performanta si cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate in Standardul de Pregatire Profesionala. Modul de evaluare are in vedere nivelul de pregatire pe care trebuie sa-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul si persoana care face evaluarea, SPPul stabileste un nivel national comun de performanta, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregatire. Se evalueaza numai competentele din acest modul, evaluarea altor competente nefiind relevanta. O competenta se evalueaza in cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaza evaluarea formativa, iar la sfarsitul lui se relizeaza evaluarea sumativa, pentru verificarea atingerii competentelor. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (intrebari), test scris, probe practice (demonstratie, studiu de caz - plan de ingrijire). Cadrele didactice, care asigura pregatirea la acest modul isi stabilesc durata evaluarii fiecarei competente, numarul de reevaluari si distributia acestora pe parcursul anului scolar.
201
MODULUL 51: CONDUITA N URGENE MEDICO CHIR URG ICAL E

Not introductiv Modulul CONDUITA N URGENE MEDICO - CHIRURGICALE face parte din pregtirea specific din anul III, pentru calificarea: asistent medical generalist. n modulul CONDUITA N URGENE MEDICO - CHIRURGICALE se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat Modulul are alocate 120 ore din care 72 ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specifice calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 1. Identific modificrile de comportament i aspect general ale pacientului 2. Analizeaz semnele i simptomele specifice urgenelor 3. Evalueaz elementele de gravitate 4. Aplic msurile de urgen. 5. Monitorizeaz evoluia pacientului Tabelul de corelarea competenelor i coninuturilor Unitatea de competen: CONDUITA N URGENE MEDICO - CHIRURGICALE
Nr.
Unitatea de
Competen e
Coninuturi tematice
crt. 51.
competen Conduita n urgene medico chirurgicale
C.1. Identific modificril e de comporta ment i aspect general ale pacientulu i
1.1. Modificri de comportament: Starea de con tien: torpoarea, obnubilarea, stupoarea, confuzia, pierderea con tienei (sincopa, coma). Starea perceptivitii: rspunsuri motorii la stimuli senzoriali i durero i Starea reactivitii: semne neurologice: reflexe (reflexe cutanate, osteotendinoase, pupilare) redoarea cefei, amplitudine mi cri, globii oculari, pupile 1.2 Semne generale :puls, temperatur, tensiune arterial Atitudini i posturi: pasiv, forat (ortopneea, alte poziii forate), criza epileptic, redoarea cefei, Modificri tegumentare de culoare (paliditate, ro ea, cianoza, icterul) erupii cutanate, hemoragii cutanate, urticarie, turgescen venoas, circulaie venoas colateral superficial, edemul, ascita, pliul cutanat, halena, 1.3. Produse patologice: snge, sput, LCR. 2.1. Modificri ale funciilor vitale: respiratorii: obstrucia cilor respiratorii, edemul cilor respiratorii, dispnee, tuse, hemoptizie cardio vasculare: tulburri de ritm cardiac, tulburri circulatorii , colaps cardio vascular, hipertensiune arterial, hipotensiune arterial, digestive: vrsturi, sughi, deglutiia, hematemeza, melena Altele: febr, frison, cefalee, hipertermie, hipotermie, durerea, Neurologice: tulburri de comportament, de con tien, convulsii, reflexe, motilitate, echilibru static i dinamic, mi cri involuntare Renale:anuria, globus vezical 2.2. Stop cardio respirator:
2 0 2
C.2. Analizeaz semnele i simptomel e specifice urgenelo r
C.3. Evalueaz elementel e de gravitate
C.4. Aplic msurile de urgen
obstrucia cilor respiratorii superioare(snge, vrstur, corpi strini, traumatisme, tulburri ale SNC, epiglotite, tumefacii la nivelul faringelui, laringospasm, bronhospasm, secreii bron ice, edem al mucoasei cilor aeriene, aspiraia sucului gastric), insuficiena respiratorie(acut sau cronic, permanent sau intermitent), boli cardiace primare i secundare (primare: boala cardiac ischemic, cardiomiopatii, valvulopatii, sindrom QT prelungit, cardiopatii congenitale; secundare: hipertensiune arterial, diabet zaharat, dislipidemii, trauma cardiac non penetrant). Anafilaxia: nepturi de insecte, substane de contrast, medicamente, alimente Intoxicaii: alcooli toxici, medicamente, substane caustice, ciuperci, monoxid de carbon, pesticide, droguri Comele: neurologice ,metabolice, endocrine, din intoxicaii exogene, Arsuri grave: termice, chimice, electrice, radiaii Electrocutarea i trsnetul: tipul curentului, tensiunea, 2.3. Afeciuni: insuficiena respiratorie acut, criza astmatic, pneumotorax, hemoptizia grav, angin pectoral, infarct miocardic, embolie pulmonar, edem pulmonar acut, disecie de aort, criz hipertensiv, disritmii severe, oc cardiogen, oc hipovolemic, oc hemoragic, oc anafilactic, oc septic, urgene metabolice hipoglicemie, coma hiperosmolar, coma tireotoxic, coma mixedematoas, intoxicaii medicamentoase, intoxicaii cu monoxid de carbon, cu alcool etilic, mu cturi de arpe veninos, de insecte arsuri, hipotermia, spnzurarea, politraumatisme craniene, de coloan vertebral, toracice, abdominale, ale membrelor, maxilofaciale i orl, oculare, sindromul de strivire, sindromul de explozie, electrocutarea i trsnetul: tipul curentului, tensiunea, rezistena, hipotermia, submersia, preeclampsia i eclampsia, stopul cardio respirator din sarcin 3. Leziuni la nivelul scalpului, feei, gtului, toracelui, membrelor, abdomenului Vrsta, terenul, timpul scurs pn la aplicarea ngrijirilor, coma, colapsul, ocul, insuficiena respiratorie acut, stopul cardiac, hipotermia sever, starea de con tien, convulsii, alte semne neurologice Semne biologice: glicemie, electrolii, hematocrit, hematocrit, Complicaii: neurologice, cardiace, respiratorii circulatorii, digestive,
metabolice , renale, septice 1. Material e de urgen: canule orofaringie ne, canule nazofaringi ene, masc laringian, combitub, balon Ambu, sonde traheale, laringosco p, balon de ventilaie, medicame nte (adrenalin , atropin, xilin, amiodaron a, bicarbonat de sodiu, clorur de calciu, sulfat de magneziu, vasopresin etc) 2. Suport vital de baz (degajarea victimei, eliberarea cilor respiratorii superioare, ventilaie, ventilaie pe masc, intubaie masaj cardiac extern), poziia de siguran, manevra Heimlich, abord venos periferic, central, administrar
e medicaie, oxigen, ngrijire plgi, recoltri

203
C.5. Monitorize az evolui a pacient ului
produse biologice, oprirea unei hemoragii, hemostaz chirurgical provizorie, drenaj pleural, sond gastric, msuri de prim ajutor n caz de politraumatisme, intoxicaii, come, arsuri grave, degerturi, submersie, spnzurare, electrocutare. 1. Parametri vitali: puls, TA, temperatur respiraie, , ventilaie, stare de con tien, coloraie tegumente, durerea, poziie pacient 2. Parametrii biologici: glicemie, electrolii, hematocrit, presiune parial oxigen 3. Explorri: ECG, 4. Aspecte etice: sopul resuscitrii, decizii de nencepere a resuscitrii, oprire a resuscitrii,principiul autonomiei pacientului,comunicarea cu aparintorii 5. Echipa de prim ajutor
Sugestii metodologice Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie de dificultatea temei, volumul i nivelul de cuno tine, deprinderi i abiliti anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n sli de demonstraie, uniti sanitare cu o bun dotare material. Instruirea n sli de demonstraie are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni medicali generali ti. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind CONDUITA N URGENE MEDICO - CHIRURGICALE. Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia, exerciiul, discuiile i lucrul n grup care stimuleaz spiritul critic i creativitatea, studiul de caz, dezbaterea, simularea, etc. Se va urmri aplicarea cuno tinelor la problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s cuprind o gam ct mai variat: plan
e, scheme, protocoale resuscitare , casate video, CD uri, retroproiec tor, manechin, instrument ar i materiale sanitare diverse. Bibli ogra fie: 1 . P r i n c i p i i
d e m e d i c i n i n t e r n H a r r i s o n
Editura Lider 2.Urgen e medico chirurgic ale L. Titirc Editura Medical 2002 3.Ghid practic de medicin de urgenprespita liceasc Editura Libra 1995 4.Urgene medicale I. A. Rivi Editura Mirton 1997 5. Note de curs Consiliul Naional Romn de Resuscitare 2006
204
MODULUL 52: GERONTOLOGIE, GERIATRIE SI NURSING S P E C I F I C

Not introductiv Modulul GERONTOLOGIE, GERIATRIE SI NURSING SPECIFIC face parte din pregtirea specific din anul III, pentru calificarea: asistent medical generalist. In modulul GERONTOLOGIE, GERIATRIE SI NURSING SPECIFIC se regsesc abiliti din unitatea de competen tehnic specializat GERONTOLOGIE, GERIATRIE SI NURSING SPECIFIC. Modulul are alocate 120 de ore, din care 84 de ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise in standardul de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: 52.1. Recunoa te modificrile determinate de mbtrnirea uman; 52.2. Analizeaz semnele si simptomele specifice bolilor persoanelor vrstnice; 52.3. Identific problemele de dependen si stabile te diagnosticele de ngrijire (nursing) la pacienii vrstnici; 52.3. Elaboreaz planul de ngrijire (planul nursing); 52.4. Aplic interveniile
proprii i delegate planificate; 52.5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate. Tabelul de corelare a competenelor si coninuturilor Unitatea de competen: GERONTOLOGIE, GERIATRIE SI NURSING SPECIFIC Nr . Unitatea de cr t. competenta 5 Gerontologie 2. , geriatrie si nursing specific 1. mbtrnirea C o n ti n u t u ri
uman noiuni generale: 1.1.Factorii care influeneaz mbtrnirea uman: somaticiereditari, psihologici, socioculturali, spiritualireligio i; periodizarea vrstei a III-a. 1.2.Particulariti somatice si psihologice ale vrstnicului: a) modificri fiziologice produse de mbtrnire (scderea acuitii senzoriale, a mobilitii fizice, schimbri in fizionomie, rezistena la schimbare, scderea controlului emoional si a capacitaii de adaptare); b) modificri patologice: probleme de sntate fizic, mental si emoional, pierderea autonomiei; bilanul nevoilor de nursing.
C 2. Analiz eaz semne le si simpto mele specifi ce bolilor persoa nelor vrstni ce
2.1.Semne
si simptome prezente in afeciunile persoanelor vrstnice:
2.1.1. Semne locale:
durerea (caracteristici), anorexie, modificri cutanate nsoite de prurit, constipaie, incontinena de urin, incontinena anal, tulburri de miciune, atrofii musculare, ankiloze, escare. 2.1.2. Semne generale: alterarea funciilor vitale (dispnee de efort si de decubit, hipertensiune sau hipotensiune arterial, tahicardie), tulburri de somn, deshidratare, scdere in greutate, pierderi de cuno tin, pierderi de memorie etc. 2.2. Principalele afeciuni ale persoanelor vrstnice: 2.2.1 Boli cardio-vasculare: infarctul miocardic, hipertensiunea arterial geriatric, hipotensiunea ortostatic, arterita (definiie, simptomatologie, investigaii, tratament). 2.2.2. Patologie geropsihiatric si geroneurologic: tulburri psihice si neurologice in mbtrnire, tulburri de somn, strile confuzionale, demenele, accidentul vascular cerebral (definiie,
205
grijire (nursing) la pacienii vrstnici
C 3. Id en tif ic pr ob le m el e de de pe nd en si st ab ile te di ag no sti ce le de n
C 4. Elabore az planul de ngrijir e (nursin g)
e t i o p a t o g e n i e , s i m p t o m a t o l o g i e , i n v e s t i g a i i , p r i n c i p i i d e t r
atam ent)
2.2.3. Pat
ologia ischemic digestiv: refluxul gastroesofagian, abdomen ul acut, incontine na anal (definiie, etiopatog enie, simptoma tologie, investiga ii, principii de tratament ).
2.2. 4.
Dia bet ul za har at tar div , ob ezi tat ea (de fini ie , si mp to ma tol ogi e, inv est iga ii, pri nci pii de tra ta me
n t ) .
2 . 2 . 5 .
A s p e c t e d e g e r o p a t o l o g i e u r i n a r : i n f e c i i l e u r i n a r
e, inconti nena de urin, bolile prosta tei la btrn i (defini ie, etiopa togeni e, simpto matol ogie, investi gaii, princip ii de tratam ent) 2.2.6. A specte de geropat ologie a aparatul ui locomot or: osteopo roza de involui e, fracturil e de femur, sindrom ul de imobiliz are, ulcerul de decubit (definii e, etiopato genie, simpto matolog ie, investig aii, principii de tratame nt). 2.2.7. Crizel e de
ad ap ta re: ca uz e / pr ev en ire .
2 . 2 . 8 .
S t r i l e t e r m i n a l e : a t i t u d i n e a f a d e m o a r t e
, asisten ta morii, ngrijiri le paliati ve. 2.2.9. Admi nistrare a medica mentel or in geriatri e. 2.2.10. Terap ia ocupa ional . Educa ia sanitar in geriatr ie.
2 . 2 . 1 1
A s p e c t e m e d i c o s o c i a l e : p a
t o l o g i a p e n s i o n a r i i ;
i n s t i t u i o n a l i z a r e a v r s t n i c u l u i ( p r i m i
rea, supra veghe rea, organi zarea ngrijir ilor, comu nicare a); - ngrijirea vrstnicului in familie. 3.1. Culegere de date (subiectiv e si obiective) prin diverse metode: observai a, interviul formal sau informal, cercetare a document elor medicale (F.O. clinic, bilete de ie ire din spital, bilete de trimitere, scrisori medicale, carnet de sntate, reete, etc.), discuii cu membrii echipei medicale si cu aparint orii, examen fizic si psihic. Analizarea si organizar
e a d a t e l o r : i n f o r m a i i s e m n i f i c a t i v e . 3. 2. In de pe n de n / D ep en de n
3 . 2 . 1 .
M a n i
festri de independe n: mobilitate pstrata, semne vitale (R, P , T.A., T0) in limite normale, somn odihnitor, orientare in timp si spaiu, autonomie in desf urarea activitil or de autongriji re. 3.2.2. Probl eme de dependen : scderea acuitii senzoriale, diminuarea mobilitii fizice, pierderea controlului sfincterelor , dezorientar e auto-, si allopsihic alterarea integritii tegumentel or, izolare social, pierderea stimei de sine, risc crescut de accidentar e, vulnerabilit ate crescut fa de pericolele din mediu. Manifestri de dependen : hipoacuzie, surditate, cecitate, ankiloze, incontinen
a d e u ri n , d e m a t e rii fe c al e, c o nf u zi e, a m n e zi e, d e p r e si e, tr a u m a ti s m e e tc .
2. 2. 3.
S u rs e d e di fi c
ultate de ordin fizic (leziuni ale organice), de ordin psihologic (anxietate, stres, crizele de adaptare), de ordin social (izolare, pensionare , instituion alizare), lipsa de cuno tine. 4.1.Obiec tivul nursing: specificita te, performa n, implicare, realism, observabi litate (cine? ce? ce se poate face? cum? in ce condiii? cnd? ; obiective pe termen scurt, mediu si lung). 4.2. Prioriti de ngrijire: supraveg herea funciilo r vitale si vegetativ e, a strii de cuno tin, a alimenta iei, a orientrii in timp si spaiu, profilaxia
c o m p l i c a i i l o r s i a c d e r i l o r . 4 . 3 . I n t e r v e n i i p r o p r i i ( a u t o n o
me): comunic are, aliment are, igiena, mobiliza re, educai e. 3.4. Intervenii delegate: pregtirea pentru investigaii si analize,
206
D o m e n i u l: S n t a t e i a si s t e n p e d a g o g ic N i v e l u l: 3 a v a n s a t Calificarea profesional
: As ist en t m ed ic al ge ne ra lis t
valueaz rezultate C le 5. ngrijirilo A r p aplicate li c

i n t e r v e n i i l e p r o p r i i i d e l e g a t e
C 6. E
a d m i n i s t r a r e a t r a t a m e n t u l u i g e n e r a l s i l o c a l . 5 . 1 . R e s u r s e m a t e r i
ale:
5.1.1. I
nstru mente : sering i, sonde vezica le, tensio metru , stetos cop, oscilo metru , canul rectal , trus pentru ngrijir ea plgil or. 5.1.2. M ateriale : trus de perfuzi e, soluii perfuza bile, soluii antisep tice, unguen te de tip barier , mnu i de cauciuc , pungi pentru urin, pampe rs, atele, fe i, compre se. 5.2. Pregtire a pacientul ui:
5.2 .1.
P r e g t i r e a p s i h i c : i n f o r m a r e , e x p l i c a i i , o b i n e r e a c o n s i m m n
tul ui, asi gur are a co nfo rtul ui psi hic .
5.2.2. P
regtire a fizic: asigurar ea condiii lor de confort ambien tal, poziie adecvat , igien, crearea cmpul ui operato r, imobiliz area. 5.3. Interven ii specifice: montarea sondei demeure, prevenire a complica iilor legate de imobilizar ea prelungit , terapia ocupaio nal, instituio nalizarea vrstnicul ui, ngrijiri paliative, interven ii de suport si protecie social.
6 . 1 . O b i e c t i v e s t a b i l i t e :
de n abs ent e sau di mi nu ate , rec tig are a aut ono mie i..
6.1.2
6 . 1 . 1 .
R e a l i z a t e m a n i f e s t r i d e d e p e n
N erealiza te manifes tri de depend en care se menin , manifes tri de depend en aprute pe perioad a ngrijirii . 6.2. Reform ularea obiectiv elor: adaptat e la capacit ile fizice si psihice ale vrstnic ului. 6.3. Plan ifica rea inte rve nii lor:
a d e c v a t e m a n i f e s t r i l o r d e d e p e n d e n p r e z e n t e i n e v o l u i a p a c i
ent ului .
drele didactice au libertate a de a decide asupra numrul ui de ore alocat fiecrei teme in funcie de: complexi tatea i dificultat ea temei, volumul i nivelul de cuno tine, deprinde rile i abilitil e anterioar e ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinde rilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se
Su ge stii me tod olo gic e Ca
r e c o m a n d c a p a r c u r g e r e a t e m e l o r d i n p r o g r a m s s e f a c
Re sursele material e trebuie sa cuprind o gama cat mai variata: plan e, casete video, manechi n, instrume ntar si material e sanitare adecvate . Pe ntru aplicarea procesul ui de ngrijire (nursing) , ca demers logic, decizion al, de identifica re i rezolvare a problem elor de depende n, se recoman d studii de caz, pe tipuri de patologie precizate in coninut urile tematice . Ca instrume nte de evaluare se pot
f o l o s i : p r o b e o r a l e , p r o b e s c r i s e d e t i p i t e m i , n t r e b r i
Pre gtirea practic se va realiza in sli de demonst raie si stagii clinice in uniti de profil (cmine, spitale de cronici, centre de zi) si va avea ca scop formarea abilitail or si atitudinil or necesare ngrijirii persoane lor vrstnice .
207
D o m e n i u l : S n t a t e i a s i s t
e n p e d a g o g i c N i v e l u l : 3 a v a n s a t C a l i f i c a r e a p r o f e s i o n a l : A s i s t e n
t medical generalist
Modulul 53. ONCOLOGIE SI NURSING IN ONCOLOGIE

Nota introductive Modulul ONCOLOGIE SI NURSING IN ONCOLOGIE face parte din pregatirea pregatire specifica din anul III, pentru calificarea: asistent medical generalist. In modulul ONCOLOGIE SI NURSING IN ONCOLOGIE se regasesc abilitatile din competenta tehnica specializata ONCOLOGIE SI NURSING IN ONCOLOGIE. Modulul are alocate 120 din care 84 ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei scolare se asigura dobandirea competentelor descrise in standardele de pregatire profesionala. Programa scolara se va utilize impreuna cu standardul de pregatire profesionala specific calificarii. Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului: Analizeaza semnele si simptomele specifice afectiunilor oncologice. 2. Identifica problemele de dependenta si stabileste diagnosticele de ingrijire(nursing) la pacientii cu afectiuni oncologice . 3. Elaboreaza planul de ingrijire(nursing). 4. Aplica interventiile proprii si delegate . 5. Evalueaza rezultatele ingrijirilor aplicate. 1. Tabelul decorelare a competentelor si continuturilor Unitatea de competenta: ONCOLOGIE SI NURSING IN ONCOLOGIE Nr. crt . Unitate de competenta Competent e Continuturi
53 .
Oncologie si nursing in oncologie
C.1. Analizeaza semnele si simptomel e specifice afectiunilor oncologice
1.Semne si simptome prezente in afectiunile oncologice 1.1 Semne clinice : durerea(localizare, caracter, intensitate), dispneea( tipuri, caracteristici), hemoragia (clasificare, gravitate), tusea, expectoratia, atelectazie, inflamatia, febra, greturi, varsaturi, tulburari de deglutitie, icter mecanic, tulburari urinare, tulburari sfincteriene, hipertensiunea intracraniana, tulburari de vedere, edeme, nevralgii, pareze etc. 1 . Semne generale: scaderea ponderala, 2 anorexie, inapetenta, paloare, aspectul tegumentelor si mucoaselor, anxietate, alterarea functiilor vitale si vegetative etc. 2. Principalele afectiuni oncologice: 2 . Cancerul bronhopulmonar: definitie, 1 etiopatogenie, anatomie patologica, simptomatologie, investigatii, forme clinice, evolutie, tratament, profilaxie. 2 . Cancerul esofagului: etiologie, anatomie 2 patologica, simptomatologie, investigatii, complicatii, evolutie tratament. 2 . Cancerul gastric: etiopatogenie, anatomie 3 patologica, simptomatologie, investigatii, complicatii, evolutie, tratament. 2 . Cancerul colonului si rectului: etiopatogenie, 4 anatomie patologica, simptomatologie, investigatii , evolutie, tratament. 2 . Cancerul hepatic: etiopatogenie, anatomie 5 patologica, simptomatologie, forme clinice, evolutie, tratament. 2 . Cancerul pancreasului: etiopatogenie, 6 anatomie patologica, simptomatologie, investigatii, evolutie tratament. 2 . Boala Hodgkin: definitie , etiopatogenie, 7 simptomatologie, tratament. 2. 8 Lupusul eritematos: simptomatologie, investigatii, tratament. 2 . Mielomul multiplu: definitie, 9 simptomatologie, tratament.
208
C. 2 Identifica problemel e de dependent a si stabileste diagnostic ele de ingrijire
C. 3 Elaborea za planul de ingrijire (nursin g)
2.10 Cancerul mamar si ovarian: etiopatogenie, anatomie patologica, simptomatologie, investigatii, evolutie, tratament. 2.11 Cancerul organelor genitale(testicole, prostate, uter) : etipatogenie, simptomatologie, investigatii, evolutie, tratament. 2.12 Tumorile cerebrale: etiopatogenie, simptomatologie, investigatii, evolutie, tratament. 2.13 Feocromocitomul malign: etiopatogenie, simptomatologie, investigatii, evolutie tra tament. 2.14 Limfoamele maligne: etiopatogenie, simptomatologie, investigatii, evolutie, forme clinice, tratament. 2.15 Coriocarcinomul placentar: etiopatogenie, simptomatologie, investigatii, tratament. 1.Culegerea de date( date subiectiv/obiective) prin diverse metode: interviu (direct indirect, cu intrebari inchise/ deschise), observatie, cercetare documente medicale ( foaie de observatie clinica, bilete de iesire din spital, trimiteri, scrisori medicale, carnet de sanatate, retete, etc.) discutii cu echipa de ingrijire si apartinatorii, examen fizic (inspectie, ascultatie, palpare, percutie). 2. Independenta/ Dependenta 2.1 Manifestari de independenta: pacient constient, mobilitate pastrata, tegumente intacte, culoarea tegumentelor normala, semne vitale (respiratie, puls,TA, temp) pastrate, lipsa durerii, somn si odihna corespunzatoare, comunicare eficienta. 2.2 Probleme de dependenta: durere acuta/cronica, imobilitate, incordarea miscarilor, postura inadecvata, edeme ale membrelor, dispnee, circulatie inadecvata, vulnerabilitate fata de pericole, comunicare ineficienta, palpitatii. Manifestari de dependenta: dificultate de deplasare, alterarea starii de confort, deficit de autoingrijire, risc de infectii, risc de complicatii, escare, cianoza, modificari ale functiilor vitale si vegetative, sentiment de inferioritate si modificare a imaginii de sine, risc de accidente. 2.3Surse de dificultate: alterarea functiilor vitale, tulburari de echilibru, comunicare ineficienta, alterarea starii de nutritie, de ordin psihologic(anxietate , stres), tulburari de deglutitie, de ordin social(izolare , saracie), lipsa cunoasterii. 2.4Diagnostic de ingrijire(nursing) = problema + sursa de dificultate + manifestarea de dependenta). 1. Obiectivul nursing: specificitate, performanta, implicare, realism, observabilitate( cine?, ce, ce se poate face?, cum?, in ce masura?,cand?) obiective pe termen scurt, mediu, lung. 2. Prioritati de ingrijire: supravegherea
functii lor vitale si veget ative, a starii de consti enta, profila xia infecti ilor, preve nirea compli catiilo r, accept area imagi nii de sine modifi cata. 2.1 Interventi i proprii( a utonome) : comunica re, hidratare, alimentat ie artificiala , igiena, asigurare a conditiilo r de mediu, asigurare a pozitiilor, mobilizar e, prevenire a complicat iilor, educatie, consiliere pacient, ingrijire stome, aspirarea secretiilo r, etc.
2.2 Interventii delegate: pregatirea pentru investigatii si analize, recoltari de sange si urina, administrarea tratamentului general si local specific (radioterapie, chimioterapie, corticoterapie), pregatire preoperatorie, tratamente paleative si alternative.
209
C. 4 Aplica intervent iile proprii si delegate
C. 5 Evaluea za rezultat ele ingrijiril or aplicate
1. Resurse materiale: Instrumente : trusa de intubat, trusa de ventilatie, sonde gastrice, sonde urinare, ace punctie , trusa chirurgicala, trusa de pansat, pungi colectoare, seringi, trocare, ace punctie, canula traheala, sonde Blekmore, valve vaginale, sursa de aspiratie, seringa Guyon, tensiometru, stetoscop, monitor, electrocauter etc. Materiale: comprese, mese, tampoane, solutii antiseptice, manusi chirurgicale, transfuzoare, perfuzoare, solutii de perfuzat, medicamente, anestezice, trusa de perfuzie, manusi chirurgicale, sursa de oxigen, sange etc. 2. Pregatirea pacientului: 2.1Pregatirea psihica : : informare, explicatii, asigurarea confortului psihic, etc. 2.2Pregatirea fizica: asigurarea conditiilor de mediu, pozitie adecvata, igiena etc. 3. Interventii specifice: 3.1Interventii de urgenta: masaj cardiac extern, respiratie artificiala, traheostomie, imobilizare, oxigenoterapie, intubatie orotraheala, montarea unei perfuzii, etc. 3.2Transportul pacientilor: metode de transport(brancarda, carucior, pat , metode improvizate). 3.3Prevenirea complicatiilor imobilizarii: prevenirea escarelor, a complicatiilor, tromboembolice( administrarea de anticoagulant), prevenirea complicatiilor pulmolare. 3.4. Recoltarea analizelor biochimice , hematologice, bacteriologice : pregatire pacientului, pregatirea materialelor necesare, tehnica de executie, supavegherea pacientului. 3.5Masurarea TA, masurarea pulsului : pregatirea pacientului , pregatite dispozitivelor necesare, tehnica de executie, notarea in F.O. 3.6Examenul radiologic: radioscopia, radiografia, irigoscopia, mamografia, tomografii, ecografii, RMN, scintigrafii: pregatirea pacientului pentru explorare, rolul asistentei. 3.7Electrocardiograma: pregatirea pacientului, tehnica de executie. 3.8 Pregatirea preoperatorie: 3.8.1 Pregatirea generala: bilantul clinic general, supravegherea functiilor vitale si vegetative, examene de rutina obligatorii inaintea tuturor interventiilor chirurgicale. 3.8.2 Pregatirea pentru interventie ( in ziua precedenta, in ziua operatiei). 3. 9. Ingrijiri postoperatorii 3.9.1 Supravegherea pacientului: aspectul general, parametrii fiziologici, pierdiri de lichide(sange, urina, varsaturi, transpiratii, ) hidratarea pacientului. 3. 9.2 Asigurarea confortulu: igiena, combaterea durerii, combaterea anxietatii. 3. 9.3 Prevenirea complicatiilor postoperatorii:
retentie urinara, constipati e, trombofle bite, complicat ii pulmonar e, escare. 1. Obiective stabilite: 1. Obiective stabilite: Re ali za te m an ife st ari de de pe nd en ta ab se nt e sa u a m eli or at e, sa tis fa cti a pa ci en tul ui.
enta care se mentin, manifestari de dependenta aparute pe perioada ingrijirii. 2. Reformularea obiectivelor: adaptate la capacitatile fizice ale pacientului.
210
1. 1
1.2 Ner ealizat e: manife stari de depend
3 . P l a n i f i c a r e a i n t e r v e n t i i l o r : a d e c v a t e m a n i f e s t a r i l o r d e d e
p e n d e n t a p r e z e n t e i n e v o l u t i a p a c i e n t u l u i .
Conditii de aplicare didactica si de evaluare. Modulul ONCOLOGIE SI NURSING IN ONCOLOGIE poate fi parcurs in mod independent. In elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui sa tina seama de urmatoarele principii moderne ale educatiei: - elevii invata cand fac ceva si cand sunt implicati activ in procesul de invatare; - elevii au stiluri diferite de invatare; - elevii participa cu cunostintele lor dobandite anterior, la procesul de
invatare; - elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informatiilor vechi cu cele noi si pentru ordonare lor. Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza activitati de invatare cu caracter interactiv. Se recomada urmatoarele metode: observatia, descoperirea, demonstratia, problematizarea, fisa de lucru, proiectul, planul de ingrijire. Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realize activitati de invatare cu caracter practice aplicativ: scheme, fise de lucru, planuri de ingrijire, simulari. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (intrebari), test scris, fise de lucru, probe practice(demonstratie, studiu de caz plan de ingrijire). Evaluarea trebuie sa fie corelata cu criteriile de performanta si cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate in Standardul de Pregatire Profesionala. Modulul de evaluare are in vedere nivelul de pregatire care trebuie sa-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul si persoana care face evaluare, SPP-ul stabileste un nivel national comun de performanta, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregatire. Se evalueaza numai competentele din acest modul, evaluarea altor competente nefiind relevanta. O competenta se evalueaza in cadrul unui singur modul. Pe parcursul modulului se realizeaza evaluarea formativa, iar la sfarsitul lui se realizeaza evaluarea sumativa, pentru verificarea atingerii competentelor. Cadrele didactice care asigura pregatirea la acest modul isi stabilesc durata evaluarii fiecarei competente, numarul de reevaluari si distributiea acestora pe parcursul anului scolar.
Se recomanda urmatoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea in grupul de lucru, observarea sistematica a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fata de o sarcina data si a comunicarii, tema in clasa, investigatia, proiectul. La sfarsitul modulului se va face o evaluare comuna (profesor + profesor instructor) constand dintr-o proba scrisa si proba practica. Sugestii metodologice Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numarului de ore alocat fiecarei teme in functie de cunostintele, deprinderile si abilitatile anterioare ale elevului, dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruiti. Se recomanda ca parcurgerea temelor din programa sa se faca in ordinea stabilita in tabelul de corelare a competentelor cu continuturile. Instruirea se va realize in sali de demonstratie, unitati sanitare cu o buna dotare materiala . Instruire in sali de demonstratie are o importanta deosebita in realizarea corespunzatoare a competentelor pentru viitorii asistenti medicali generalisti. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul ONCOLOGIE SI NURSING IN ONCOLOGIE. Se pot utilize ca metode de invatare : expunerea, conversatia, observatia, exercitiul, discutii si lucrul in grup care stimuleaza spiritual critic si creativitatea, studiu de caz, dezbaterea, etc. Se va urmari aplicarea cunostintelor la problemele reale, pentru a se putea tine cont in masura mai mare de nevoile elevilor.
211
notiunilor si activitatile privind munca independenta, simularea,
Resursele materiale trebuie sa cuprinda o gama cat mai variata: planse, scheme, casete vdeo, CD- uri, folii de retroproiector, manechin, instrumentar si materiale sanitare diverse.
212
MODULUL 54: NGRIJIRI PALIATIVE

Not introductiv Modulul NGRIJIRI PALIATIVE face parte din pregtirea specific din anul III, pentru calificarea: asistent medical generalist. n modulul NGRIJIRI PALIATIVE se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat NGRIJIRI PALIATIVE. Modulul are alocate 120 de ore din care 96 de ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei colare se asigur dobndirea competenelor descrise n standardele de pregtire profesional. Programa colar se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii. Lista competenelor specifice unitii de competen corespunztoare modului: 1. Analizeaz semnele i simptomele specifice strilor avansate i terminale de boal. 2. Identific problemele de dependen i stabile te diagnosticele de ngrijire (nursing) la pacienii cu stri avansate i terminale de boal. 3. Elaboreaz planul de ngrijire (planul nursing). 4. Aplic interveniile proprii i delegate planificate. 5. Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate. Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor Unitatea de competen: NGRIJIRI PALIATIVE
213
D o m e n i u l : S n t a t e i a s i s t e n p e d a g
o g i c N i v e l u l : 3 a v a n s a t Calificarea profesional: Asistent medical generalist
Nr.
Unitate de competen crt. 54. ngrijiri paliative
Competen e C.1. Analizeaz semnele i simptomele specifice strilor avansate i terminale de boal.
Coninuturi
Semne i simptome prezente n strile avansate i terminale de boal: Durere (localizri, intensitate, caracter), inflamaie, tulburri digestive (sete, inapeten, astenie, greuri, vrsturi, arsuri, constipaie/diaree), tulburri urinare, leziuni cutanate, (dermite, escare, prurit), "gura nefuncional", tulburri respiratorii, tulburri de somn, tulburri psihice, hipersensibilitate la frig i cald, la lumin/ntuneric, la zgomot/lini te, la mirosuri etc. Incontinena, cderile, sindromul de imobilizare. Moartea: definiie, tipare de a muri trind, drepturile persoanelor muribunde, reaciile muribunzilor n faa morii, etapele adaptrii (la boal cronic, la pierderi grave, la moarte). Principalele afeciuni care determin stri avansate i terminale de boal: Cancerul (definiie, etiopatogenie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament, profilaxie). SIDA (definiie, etiopatogenie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament, profilaxie). AVC (definiie, etiopatogenie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament profilaxie). Comele (definiie, etiopatogenie,
C.2. Identific problemele de dependen i stabile te diagnosticel e de ngrijire (nursing) la pacienii cu stri avansate i terminale de boal.
simptomatologie, investigaii, principii de tratament). Afeciuni cronice respiratorii, cardiace, renale, digestive decompensate (definiie, etiopatogenie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament, profilaxie). Btrneea: definiie, mbtrnirea i dependena, mbtrnirea calitativ, boli asociate mbtrnirii (etiopatogenie, simptomatologie, investigaii, principii de tratament). Modaliti culegere date (date obiective i date subiective): interviu (direct/indirect, cu ntrebri deschise/nchise), observaie clinic, cercetare documente medicale (foaie de observaie clinic, bilete de ie ire din spital, trimiteri, scrisori medicale, carnet de sntate, reete etc), discuii cu echipa de ngrijire, familia i aparintorii, examen fizic (inspectie, auscultaie, palpare). Analizarea i organizarea datelor: informaii semnificative. Sinteza informaiilor: manifestri de independen, manifestri de dependen , surse de dificultate Probleme de dependen, diagnostice de ngrijire (nursing): alterare a nutriiei, alterare a eliminrii, intoleran la activitate, alterare a mobilitii, alterare a integritii tegumentelor/mucoaselor, hiper/hipotermie, modificri ale mucoasei bucale, alterare a percepiilor senzoriale, tulburri de somn, afectare spiritual, alterare a procesului de comunicare, alterare a imaginii de sine, teama de abandon, teama de moarte, anxietat etc.
214
Domeniul: Sntate i asisten pedagogic Nivelul: 3 avansat Calificarea profesional: Asistent
medical generalist
C.3. Elaboreaz planul de ngrijire (planul nursing).
Obiective de ngrijire: criterii: specificitate, performan, implicare, realism, observabilitate. Conceptul de ngrijiri paliative: definiie, cauze, filozofie, principiile ngrijirii, formarea i atitudinea personalului de ngrijire. Prioriti de ngrijire: managementul durerii, controlul simptomelor, acompaniamentul relaional. Intervenii proprii i delegate: proprii: comunicare, hidratare, alimentare, mobilizare pasiv, igien, asigurarea calitii vieii pn la sfr it, monitorizarea semnelor vitale, acompaniament relaional, susinerea familiei pe timpul doliului. delegate: administrarea tratamentului simptomatic general i local, electroterapie, fizioterapie, ngrijirea cavitii bucale, ngrijirea escarelor. Materiale i instrumente adecvate interveniilor: aparat de electroterapie, aparate i instrumente de fizioterapie, trus de mic chirurgie, trus de perfuzie, ace, seringi, braunule, soluii perfuzabile, sonde, pampers, medicamente specifice combaterii durerii i a simptomelor etc. Susinere psihic i fizic: susinere psihic: informare, explicaii, asigurarea confortului psihic. susinere fizic: poziie adecvat, igien etc Obiective stabilite: realizate: se menine calitatea vieii, acceptarea morii, moarte n demnitate i pace; nerealizate: alterarea calitii vieii, abandonarea muribundului. Reformularea obiectivelor: adaptate la etapa i starea n care se afl pacientul. Planificarea interveniilor: adecvate manifestrilor de dependen prezente i tiparului de a muri trind al pacientului.
C.4. Aplic interveniil e proprii i delegate planificate.
C.5 Evalueaz rezultatele ngrijirilor aplicate.
Condiii de aplicabilitate didactic i de evaluare Modulul NGRIJIRI PALIATIVE
poate fi parcurs n mod independent. n elaborarea strategiei didactice, profesorul va trebui s in seama de urmtoarele principii moderne ale educaiei: elevii nva cnd fac ceva i cnd sunt implicai n mod activ n procesul de nvare; elevii au stiluri diferite de nvare; elevii particip cu cuno tinele lor dobndite anterior, la procesul de nvare; elevii au nevoie de timp acordat special pentru asocierea, compararea, analizarea informaiilor vechi cu cele noi i pentru ordonarea lor. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter interactiv. Se recomand urmtoarele metode: observaia, descoperirea, demonstraia, problematizarea, fi a de lucru, proiectul, planul de ngrijire. Pentru atingerea competenelor din prezentul modul se vor realiza activiti de nvare cu caracter practic aplicativ: scheme, fi e de lucru, planuri de ngrijire, simulri. Ca instrumente de evaluare se pot folosi probe orale (chestionarea), probe scrise (test scris, fi e de lucru), probe practice (demonstraie, studiu de caz - plan de ngrijire). Evaluarea trebuie s fie corelat cu criteriile de performan i cu tipul probelor de evaluare care sunt precizate n Standardul de Pregtire Profesional. Modul de evaluare are n vedere nivelul de pregtire pe care trebuie s-l demonstreze elevul. Indiferent de locul, momentul i persoana care face evaluarea, SPP-ul stabile te un
nivel naional comun de performan, care trebuie respectat pentru a se asigura un nivel unitar de pregtire. Se evalueaz numai competenele din acest modul, evaluarea altor competene nefiind relevant. O competen se evalueaz n cadrul unui singur modul.
215
Pe parcursul modului se realizeaz evaluarea formativ, iar la sfr itul lui se realizeaz evaluarea sumativ, pentru verificarea atingerii competenelor. Cadrele didactice, care asigur pregtirea la acest modul, i stabilesc durata evalurii fiecrei competene, numrul de reevaluri i distribuia acestora pe parcursul anului colar. Se recomand urmtoarele metode alternative de evaluare: autoevaluarea, coevaluarea n grupul de lucru, observarea sistematic a comportamentului elevilor care permite evaluarea conceptelor, a atitudinilor fa de o sarcin dat i a comunicrii, tema n cas, investigaia, proiectul. Sugestii metodologice Cadrele didactice au libertatea de a decide asupra numrului de ore alocat fiecrei teme n funcie dotarea cu material didactic, ritmul de formare a deprinderilor pentru membrii grupului de elevi instruii. Se recomand ca parcurgerea temelor din program s se fac n ordinea stabilit n tabelul de corelare a competenelor cu coninuturile. Instruirea se va realiza n sli de demonstraie i uniti sanitare cu o bun dotare material. Instruirea n sli de demonstraie are o importan deosebit n realizarea corespunztoare a competenelor pentru viitorii asisteni medicali generali ti. Modulul are ca scop familiarizarea elevilor cu specificul noiunilor i activitilor privind NGRIJIRI PALIATIVE. Se pot utiliza ca metode de nvare: expunerea, conversaia, munca independent, simularea, observaia de: dificultatea temei, volumul i nivelul de cuno tine, deprinderi i abiliti anterioare ale elevului,, exerciiul, discuiile i lucrul n grup care stimuleaz spiritul critic i creativitatea, studiul de caz, dezbaterea, etc. Se va urmri aplicarea cuno tinelor la
problemele reale, pentru a se putea ine cont n msur mai mare de nevoile elevilor. Resursele materiale trebuie s conin o gam ct mai variat: plan e, scheme, casete video, CDuri, desene, folii de retroproiector, manechin, instrumentar i materiale sanitare diverse (seringi si ace, atele, brancarda, fe i, comprese etc). Bibliografie recomandat: 1. Constantin Bogdan, erban Stoianovici "Nursing geriatric" 2. Ghilezan N. "Oncologie generala" Editura Medicala, Bucuresti, 1992 3. C. Moses - "Tehnica ngrijirii bolnavului" - Ed. Medical, Bucure ti, 1999 4. Lucreia Titirc - "Manual de ngrijiri speciale acordate pacientului de asistenii medicali" Ed. Viaa Medical Romneasc, 2003 5. Blceanu-Stolnici - "Geriatrie practic" 6. C. Borundel - "Manual de medicin intern pentru cadre medii" - Ed. ALL, Bucure ti, 1995
216
Modulul 55: NURSING COMUNITAR

Nota introductiv Modulul NURSING COMUNITAR face parte din pregtirea specific a anului III pentru calificarea asistent medical generalist. n acest modul se regsesc abilitile din unitatea de competen tehnic specializat NURSING COMUNITAR Modulul are alocate 120 de ore din care 96 de ore, invatamant clinic. Activitatea n comunitate este complex, solicit caliti deosebite din partea asistentului medical generalist care trebuie dezvoltate n perioada pregtirii pentru a-i permite n viitor s ndeplineasc si roluri de educare i instruire, ngrijirea indivizilor, familiilor, grupurilor n comunitate, innd seama de particularitile acestora. Parcurgerea modului va permite cursantului s fac legturi interdisciplinare, s se ncadreze n echipa de ngrijire i multifactorial, s acorde ngrijiri adaptate, s stabileasc relaii interpersonale, obiectivul principal fiind promovarea sntii i prevenirea mbolnvirilor. Prin parcurgerea programei care se va utiliza mpreun cu standardul de pregtire profesional specific calificrii, se asigur dobndirea competenelor descrise n acesta. Lista competentelor specifice unitii de competen corespunztoare modulului: Rezum particularitile nursingului (ngrijirilor de sntate). Define te cadrul conceptual al nursingului (ngrijirilor de sntate) n comunitate. Aplic procesul de nursing (ngrijire) n comunitate. Identific problemele de sntate a familiei. Asigur ngrijiri specifice grupurilor vulnerabile, bolnavilor cu afeciuni cronice i n faz terminal. Tabelul de corelare a competentelor si coninuturilor Unitatea de competen: NURSINGUL N COMUNITATE Nr. crt . 55. Unitate de compete n Nursing comunit ar Competen e C.1. Rezum particularitile nursingului (ngrijirilor de sntate) n comunitate
1. 2. 3. 4. 5.
Coninuturi
1. Definirea ingrijirilor de sanatate comunitara (nursing) 1.1. Definirea ingrijirilor de sanatate comunitare dupa American Nurses Association (A.N.A): actiuni de baza, scopuri, beneficiari. Definirea ingrijirilor de sanatate comunitare dupa Asociatia Americana de Sanatate Publica: actiuni de baza, scopuri, beneficiari. Definitia dupa O.M.S. 1.2. Elementele practicii sanatatii comunitare . 1.2.1. Promovarea unui stil de viata sanatos. 1.2.2. Tratarea tulburarilor si afectiunilor prin interventii
directe si indirecte. 1.2.3. Promovarea recuperarii. 1.2.4. Sprijinirea serviciilor comunitare. 1.2.5. Susinerea serviciilor primare de ingrijire a sanatatii. 1.2.6. Aprecierea nevoilor si evaluarea serviciilor. 1.3. Preceptele ingrijirii sanatatii in comunitate : activitate stabilita pe baza nevoilor si a planului general de sanatate, scopuri si obiective clare, integrarea cetenilor in servicii pentru intreaga comunitate, familia ca unitate de baza, promovarea sanatatii si educatia pentru sanatate, implicarea familiei si indivizilor in luarea deciziei, aprecierea periodica si
2 1 7
continua a starii de sanatate, buna pregatire a asistentului medical, asistentul - membru activ al echipei de ingrijire, acordarea ingrijirilor conform recomandarilor medicale, utilizarea inregistrarilor, dirijarea clientului si familiei catre resurse comunitare, supravegherea personalului de ingrijire, planificare programelor de educatie continua si asumarea responsabiliatii. 2. Modele conceptuale definitie, notiuni de baza, implicatii in ingrijirea sanatatii in comunitate (nursing comunitar). 2.1. Modelul Henderson. 2.2. Modeloul de adaptare Roy. 2.3. Modelul Rogers. 2.4 Modelul sistemelor comportamentale Johnson. 2.5.Modelul autoingrijirii Orem.
2.6. Modelul sistemelor Newman 2.7 Modelul Ropper, Logan, Tierney. 3. Rolul si functiile asistentului medical generalist in comunitate. 3.1. Functii: - acordarea ingijirilor in familie, colectivitati, scoli, persoanelor varstnice si bolnavilor psihici, pacientilor cronici si in stadiul terminal, ingijiri de sanatate ocupationala; transmiterea cunostintelor catre beneficiarii serviciilor de ingrijire sau personalul din sistemul de sanatate; - membru al echipei de ingrijiri; -dezvoltarea practicii ingrijirilor de sanatate prin gandire critica si cercetare. 3.2. Roluri: educator si pedagog, consilier, facilitator. 1. Conceptul despre om, familie, comunitate. 1.1 Conceptul despre om: definitia individului, teoria holistica, omul ca unicat. 1.2. Conceptul de familie. 1.2.1 Definitii: traditional, netraditional, biologic, nebiologic. 1.2.2. Caracteristicile familiei: sistem social, norme si valori culturale, functii de baza, stadii de dezvoltare in timpul ciclului vietii. 1.3. Conceptul de comunitate. 1.3.1. Definitia comunitatii. 1.3.2. Cunoasterea comunitatii: localizare (urbana, rurala), asezare geografica, structura populatiei ( numar, densitate, varsta, grupuri minoritare etnice si religioase), nivel general de educatie, particularitati de clima, flora si fauna, influenta mediului inconjurator, diferente culturale si spirituale, probleme socioeconomice (venit mediu, populatie cu venituri sub nivelul minimal, rata somajului, domenii de angajare a populatiei). 1.3.3.Caracteristicile comunitatii. 2. Conceptul despre sanatate. 2.1.Dimensiunile starii de sanatate: emotionala, fizica, ocupationala,
C.2. Define te cadrul conceptual al nursingului (ngrijirilor de sntate n comunitate)
intelect uala, spiritual a, sociala. 2.2. Sanatatea individului; sanatate biologica, psihica si sociala. 2.3. Sanatatea familiei: definita O.M.S. 2.3.1. Indica tori demografici: structura familiei, tipuri de familie, ciclul de viata al familiei. 2.3.2. Indicatori medicali. 2.3.3. Indicatori sociologici. 2.3.4. Indicatori economici.
218
Dome niul: Snta te i asiste n pedag ogic Nivelul :3 avans at Calificarea profesional: Asistent medical generalist
C.3. Aplic procesul de nursing (ngrijire) n comunitate.
2.4. Sanatatea comunitatii. 2.4.1. Definitia, obiectul sanatatii comunitare, factorii care influenteaza starea de sanatate a comunitatii (biologici, ambientali, comportamentali, serviciile de sanatate). 2.4.2. Comunitatea ca unitate de ingrijit (client). 3. Conceptul de ingrijiri primare. 3.1. Definitia ingrijirilor primare. 3.2. Elemente cheie : promovarea nutritiei sanatoase, masuri de igiena, ingrijirea mamei, a copilului si planificarea familiala, imunizarea, prevenirea si controlul imbolnavirilor endemice, educatie pentru recunoasterea problemelr de sanatate si cunoasterea metodelor de prevenire, tratament adecvat in caz de imbolnavire si accidente. 3.3. Niveluri de interventie: prevenirea primara, secundara, tertiara, ingrijiri paliative. 3.4. Caracteristicile ingrijirilor primare. 3.5. Accesibilitatea la ingrijiri primare de sanatate.
C.4. Identific problemele de sntate a familiei.
-starea de sanatate si caracteristicile ei in Romania, anchete epidemiologice, screening-ul si studii de prevalenta; - factorii care influenteaza starea de sanatate a comunitatii: factori naturali (fizici, chimici, biologici), factori artificiali (economici, nevoi fudamentale, someri, factori culturali, profesionali, civilizatie etc.) 1.2. Analiza datelor: selectarea datelor semnificative, identificarea problemelor, formularea diagnosticului starii de sanatate a colectivitatii, diferenta dintre ingrijirile individuale si cele colective, identificarea grupurilor vulnerabile, defavorizate, accesibilitatea la servicii de sanatate, costurile serviciilor. 2. Planificarea. 2.1. Stabilirea scopului. 2.2. Stabilirea obiectivelor pe termen lung, mediu si scurt respectarea principiilor privind enuntarea obiectivelor. 2.3. Stabilirea prioritatilor. 2.4. Stabilirea interventiilor in concordanta cu obiectivele proprii si planurile nationale. 2.5. Intocmirea planului de ingrijiri de sanatate: stabilirea responsabilitatilor, termenelor. 3. Aplicarea planului.
1. Aprecierea nevoilor comunitatii. 1.1. Culegerea datelor:
3.1.
Efectuarea interventiilor membrilor comunitatii.
cu
implicarea
3.2. Implicarea membrilor echipei multifactoriale: echipa de ingrijire, reprezentanti ai autoritatilor locale si
organizatiilor neguvernamen tale, reprezentanti ai unitatilor sanitare si responsabili de programe nationale. 4. Evaluarea rezultatelor:eval uarea initiala, evaluarea de etapa (intermediara), evaluarea finala. Reformularea unor obiective, initierea de noi actiuni in functie de rezultatele asteptate. 1. Aprecierea starii de sanatate a familiei. Culegerea datelor:
a in relatie:
- tehnici de comunicare: ascultare, exprimare clara, concentrare, incredere, empatie, capacitatea de a se adapta la situatie; - asigurarea confidentialitatii, respectarea demnitatii.
219
1 . 1 .
V i z i t a l a d o m i c i l i u : i n t r a r e
1 . 2 . D e s c r i e r e a f a m i l i e s i a f a c t o r i l o r c a r e p o t i n f l u e n t a s t a r e a d e s a n
a t a t e a a c e s t e i a :
m e m b r i : n u m a r , s t u c t u r a p e v a r s t e , s t a r e a d e
s a n a t a t e , p r o b l e m e d e o s e b i t e ; r e l a t i i i n t r e m e m b r i i f a m i l i e i
: i n t r e p a r i n t i ( s o t i ) , p a r i n t i c o p i i , r e l a t i i l e c u b u n i c i i ;
-r
e l a t i i s o c i a l e : c u p r i e t e n i i , c u v e c i n i i ;
h a b i t a t u l : l o c u i n t a (
s p a t i u d e l o c u i t a d e c v a t , d o t a r i , i n t r e t i n e r e i g i e n a ) , s p a t i u l
d i n j u r u l l o c u i n t e i .
-a
l i m e n t a t i a : a d e c v a t a , o b i c e i u r i a l i m e n t a r e
: a c t i v i t a t e a p r o f e s i o n a l a : p r o f e s i a m e m b r i l o r f a m i l i e i , c o n d
i t i i l e l a l o c u l d e m u n c a ;
-o
d i h n a s i t i m p u l l i b e r , p o s i b i l i t a t i d e
r e c r e e r e : -n i v e l e c o n o m i c : v e n i t , s a t i s f a c e r e a n e v o i l o r f a m i l i e i ;
i v e l c u l t u r a l s i d e e d u c a t i e , p r e o c u p a r i c u l t u r a l e d u c a t i v e ,
c o m p o r t a m e n t u l f a t a d e s a n a t a t e ;
-a
p a r t e n e n t a
r e l i g i o a s a ; -s t a b i l
i r e a s c o r u l u i A P G A R p e n t r u f a m i l i e
2 .
N e v o i s p e c i f i c e d e i n g r i
j i r e s i e d u c a t i e d e a l u n g u l v i e t i i . 2 . 1 . N o t i u n i d e s p r e i n g r i j i r
e a c o p i l u l u i : d e z v o l t a r e a p s i h o m o t o r i e a c o p i l u l u i 0 1 a n , i
m u n i z a r i l e , p r e s c o l a r u l , s c o l a r u l s i a d o l e s c e n t u l n e v o i d e
e d u c a t i e , a l i m e n t a t i e , i n g r i j i r e .
2.2.
Tin e r i i s i a d u l t i i t i n e r i . m e i l
2.3.
Fe
e g r a v i d e .
2.4.
Per s o a n e
v a r s t n i c e . R o l u l a s i s t e n t u l u i m e d i c a l i n e d u
c a r e a f a m i l i e i , p e n t r u m e n t i n e r e a s a n a t a t i i s i i d e n t i f i c a r e a
p r o b l e m e l o r d e s a n a t a t e . ( S i n t e t i z a r e a s i a p l i c a r e a c u n o s t i n
t e l o r s i a d e p r i n d e r i l o r d o b a n d i t e l a m o d u l e l e d e e d u c a t i e p e
n t r u s a n a t a t e , m e d i u s i s a n a t a t e , p s i h o l o g i e , s o c i o l o g i e , p e d a
g o g i e , p u e r i c u l t u r a s i p e d i a t r i e , o b s t e t r i c a , g e r o n t o l o g i e s i
g e r i a t r i e ) .
3 .
P r o b l e m e d e s a n a t a t e s i d i s f u n c t i o n a l i t a t i l
a n i v e l u l f a m i l i e i .
3.1.
Sin d r o m u l d e c a r e n t a a f e c t i v a s i r e t a r d u l : o b s e r v
a r e a c o m p o r t a m e n t u l u i c o p i l u l u i ; o b s e r v a r e a c o m p o r t a m e n t u l u i p
a r i n t i l o r s i \ s a u s u b s t i t u t u l u i m a t e r n ; p r e v e n i r e a a b a n d o n u l u i
s i a b u z u l u i .
3.2.
Fa m i l i a c u p r o b l e m e :
N i v e l d e e d u c a t i e r e d u s ,
3 . 2 . 1 .
m e d i u n e c o r e s p u n z a t o r , d i e t a s i o b i c e i u r i a l i m e n t a r e n e c o r e s p
u n z a t o a r e , v e n i t u r i i n s u f i c i e n t e p e n t r u i n t r e t i n e r e a f a m i l i e i
, l i p s a a s i g u r a r i l o r d e s a n a t a t e s i a a c c e s u l u i l a i n g r i j i r i
m e d i c a l e . 3 . 2 . 2 . T u l b u r a r i m a j o r e i n f a m i l i e : f a m i l i a c o n f l i c t u
a l a , d e z o r g a n i z a t a , m o n o p a r e n t a l a , a b a n d o n a t a , i n d i v o r t , v i o l
e n t a i n f a m i l i e , c o n s u m d e d r o g u r i .
3.3.
Mas u r i d e e d u c a t i e i n s c o p u l r e
d u c e r i i f a c t o r i l o r d e r i s c s i i n g r i j i r i
a d e c v a t e s i t u a t i i l o r c o n s t a t
a t e i n f a m i l i e . l e g a t u r a c u m e m b r i i e c h i p e i m u l t i d i s c i p l i n a r e . -
a p l i c a r e a p r e v e d e r i l o r C o n v e n t i e i p e n t r u d r e p t u r i l e c o p i l u l u i .
4. S
u s t i n e r e a f a m i l i e i i n s i t u a t i i d e
c r i z a . 4 . N o t i u n i d e s p r e i n g r i j i
r e a p r e m a t u r u l u i l a d o m i c i l i u .
4.2.
Infl u e n t a d i z a b i l i t a t i i s i b o l i i a s u p r a c o
p i l u l u i , p e r s o a n e i . , f a m i l i e i .
I n s t r u i r e a p e r s o a n e l o r c a r e a c o r d a i n g
4 . 3 .
r i j i r i p e n t r u r e c u p e r a r e s i r e d u c e r e a i m p a c t u l u i .
4.4.
Con s i l i e r e i n c a z d e
: b o l i g r a v e , d e c e s , s u f e r i n t a
2 2 0
D o m e n i u l : S n t a t e i a s i s t e n p e d a
g o g i c N i v e l u l : 3 a v a n s a t C a l i f i c a r e a p r o f e s i o n a l : A s i s t e n t m e d i c a
l g e n e r a l i s t
C. 5. Asigur ngrijiri specifice grupurilor vulnerabile, pacienilor cu afeciuni cronice i n stadiu terminal.
psihica,anxietate, depresie. 1. Grupuri vulnerabile. 1.1 Grupuri defavorizate: minoritati etnice si religioase, cu probleme socioeconomice, saracia, lipsa de educatie si a accesului la servicii de diagnostic si tratament. 1.2. Comportamente la risc: consumul de alcool, consumul de droguri, fumatul, mediul inconjurator nesigur, risc de accidente, automedicatia si consumul excesiv de medicamente. 2. Masuri de sustinere si combatere. - organizarea actiunilor individuale sau pentru grupuri; - participarea la campanii de educatie; - aplicarea programelor nationale; - legatura cu autoritatile, unitatile sanitare, organizatii neguvernamentale; - respectarea legislatiei. 3. Ingrijirea la domiciliu a bolnavilor cronici si in stadiu terminal. - alegerea unui model de ingrijire adecvat: modelul de autoingrijire Orem, modelul Roper bazat pe dependenta|independenta activitatilor vietii in diferite etape; - evaluarea gradului de dependenta; - evaluarea resurselor umane si materiale; - verificarea si respectarea recomandarii medicale; - planificarea ingrijirilor si stabilirea orarului impreuna cu bolnavul, familia, respectand recomandarea medicala; - executarea interventiilor autonome si delegate in conformitate cu legislatia in vigoare; - aplicarea protocoalelor de ingrijire; - instruirea si implicarea familiei in ingrijire si supraveghere; - explicarea nevoilor muribundului; - evidenta activitatii si transmiterea informatiilor semnificative; - evaluarea rezultatelor ingrijirilor; -raportarea periodica a rezultatelor si reajustarea planului de ingrijiri.
Sugestii metodologice n elaborarea strategiei didactice la parcurgerea modulului NURSING COMUNITAR profesorul va ine seama de particularitile formrii adulilor: motivarea, implicarea, legtura cu realitatea i punctele de interes ale cursanilor, participarea. n cadrul modulului elevii trebuie dirijai s foloseasc analiza i sinteza pentru a realiza o coeren ntre cuno tinele nsu ite anterior n alte module, in
mod deosebit cele referitoare la ngrijiri. Orele de teorie se vor desf ura n sli de clas sau de instruire practic dotate corespunztor cu materiale i mijloace audiovizuale care s permit aplicarea metodelor participativactive: rezolvarea de probleme, jocul de rol, observare dirijat, brainstorming, studiu de caz, discuii n grup, unde elevii s poat ndeplini pe rnd rolul de moderator i animator. Elevii vor fi ajutai s- i dezvolte abilitile de comunicare, de stabilire a relaiilor interpersonale, de colaborare cu speciali tii din alte domenii pentru a putea gestiona cazurile cu care se confrunt n comunitate. n funcie de particularitile individuale sau de grup, de cuno tinele nsu ite anterior i de gradul de dificultate, profesorii vor
decide asupra numrului de ore repartizat fiecrei teme, urmrind n final realizarea criteriilor de performan i atingerea competenelor necesare pentru a lucra ca asistent medical generalist n comunitate. Pentru atingerea competenelor acestui modul evaluarea are un rol deosebit. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale (ntrebri, discuii n grup), teste scrise, fi e de lucru, carnete de apreciere care s cuprind sarcina, data i semntura, portofolii.
221
Evaluarea pregtirii practice se realizeaz prin activiti concrete n comunitate: vizita la domiciliu, ancheta n familie, culegerea datelor semnificative, ntocmirea planului de ngrijiri i executarea unor ngrijiri, efectuarea unor activiti educative. Datele evalurii, numrul evalurilor, metodele de evaluare vor fi stabilite de cadrele didactice n funcie de etapele parcurse n pregtire.
222
MODULUL: 56: NGRIJIRI LA DOMICILIU

Not introductiv: Modulul INGRIJIRI LA DOMICILIU face parte integranta din pregatirea specifica din anul III, pentru calificarea asistent medical generalist. In modulul INGRIJIRI LA DOMICILIU se regasesc abilitati din unitatea de competenta tehnica specializata INGRIJIRI LA DOMICILIU. Modulul are alocate 60 de ore, din care 36 de ore, invatamant clinic. Prin parcurgerea programei scolare se asigura dobandirea competentelor descrise in standardul de pregatire profesionala. Programa scolara se va utiliza impreuna cu standardul de pregatire profesionala specific calificarii. Lista competentelor specifice unitatii de competenta corespunzatoare modulului 1. Rezuma serviciile de ingrijire la domiciliu si responsabilitatile asistentului medical generalist. 2. Elaboreaza planul de ingrijire. 3. Aplica ingrijirile conform normelor in vigoare. 4. Efectueaza bilantul ingrijirilor aplicate. Tabelul de corelare a competenelor i coninuturilor Unitatea de competenta: Ingrijiri la domiciliu Nr. crt. 56. Unitatea de competent a Ingrijiri la domiciliu Competente C1. Rezuma serviciile de ingrijire la domiciliu si responsabilitatile asistentului medical generalist. Continuturi tematice
1.1. Integrarea serviciilor de ingrijire la domiciliu in sistemul asigurarilor sociale de sanatate conform legislatiei in vigoare. Legea Nr. 145/1997 privind Asigurarile Sociale de Sanatate. Contractul cadru privind acordarea asistentei medicale in sistemul de asigurari sociale de sanatate. Norme legislative privind ingrijirile medicale la domiciliu; HG privind activitatile de voluntariat in domeniul serviciilor de ingrijire la domiciliu pentru persoane varstnice. Lista serviciilor de asistenta primara acordate de medicul de familie si personalul medical de care dispune, la domiciliul persoanelor asistate.
1.2. Responsabilitatile asistentului medical generalist in cadrul echipei de ingrijire la domiciliu: Componenta echipei operationale Modele de fise de post.
223
C2. Elaboreaza planul de ingrijire.
C3. Aplica ingrijirile conform normelor in vigoare.
2.1. Evaluarea initiala Evaluarea nevoilor fise standard Informarea clientului/sustinatorului legal; obtinerea consimtamantului Incheierea acordului intre beneficiarul ingrijirilor la domiciliu si persoana care acorda ingrijirea 2.2. Planul de ingrijiri Servicii necesare pentru rezolvarea nevoilor identificate Obiectivele planului de ingrijire: criterii de formulare in functie de nevoile si resursele clientului Stabilirea prioritatilor de ingrijire Stabilirea planului de ingrijire individualizat 3.1. Norme generale prevenirea infectiilor echipamente de protectie personala, distrugerea obiectelor si materialelor contaminate (Legea protectiei mediului nr 137/1995 republicata) Reguli de siguranta la domiciliu 3.2. Comunicarea cu pacientul/sustinatorul legal; obtinerea consimtamantului informat. 3.3. Protocoale de ingrijire Obiective de nursing Echipamente si materiale adecvate Etape de interventie
Inregistrarea datelor in fisa de vizite la domiciliu 3.4. Drepturile beneficiarului Contractul de ingrijire la domiciliu in care sunt precizate drepturile si obligatiile partilor Norme de etica si deontologie in ingrijirea la domiciliu
C4. Efectueaza bilantul ingrijirilor aplicate.
4.1. Bilantul ingrijirilor aplicate analiza periodica a nevoilor examene de bilant gradul de realizare a obiectivelor satisfactia pacientului/familiei 4.2. Reajustarea planului de ingrijire in caz de rezultate nefavorabile in conformitate cu recomandarile medicale.
Sugestii metodologice Cadrele didactice vor decide asupra numarului de ore alocat fiecarei teme in functie de complexitatea ei, de deprinderile si abilitatile ce trebuie formate la elevii instruiti, Se recomanda ca parcurgerea temelor din programa sa se faca in ordinea stabilita in tabelul de corelare a competentelor cu continuturile. Pentru atingerea competentelor din prezentul modul se vor realiza activitati de invatare cu caracter practic-aplicativ: discutii de grup, dezbateri, jocuri de rol, studiu de caz, exercitii practice. Elevii vor fi pusi in situatii de invatare in grup si individual, rezolvand sarcinile de lucru repartizate.
224
Resursele materiale trebuie sa cuprinda atat materiale si instrumente de exersare a deprinderilor de ingrijire cat si modele de documente standard folosite pentru inregistrarea si evaluarea ingrijirilor la domiciliu, protocoale de ingrijire. Evaluarea trebuie corelata cu criteriile de performanta si cu tipul probelor de evaluare precizate in Standardul de Pregatire Profesionala. Ca instrumente de evaluare se pot folosi: probe orale, probe scrise de tip itemi, intrebari structurate, rezolvarea de sarcini de lucru, gestionarea cazului, fise de observare a atitudinilor si a etapelor de executie a interventiilor. Se evalueaza numai competentele din acest modul, evaluarea altor competente nefiind relevanta. Cadrele didactice care asigura pregatirea la acest modul isi stabilesc durata evaluarii fiecarei competente, numarul de reevaluari si distributia acestora pe parcursul anului scolar. Stagiul clinic se va desfasura in centre de zi pentru ingrijirea varstnicilor, servicii de ingrijiri la domiciliu sub stricta supraveghere a asistentilor medicali cu drept de libera practica. Evaluarea stagiului clinic se va face printr-o proba complexa desfasurata la domiciliul pacientului. Modulul are ca scop dezvoltarea abilitatilor sociale ale elevilor prin asigurarea instruirii clinice in afara spitalelor. Bibliografie Serviciile de ingrijiri la domiciliu - ghid de practica Editura LEAL, 1998 Fundatia de Ingrijiri Comunitare, (Dr. Valentin VLADU Director executiv al Fundatiei de Ingrijiri Comunitare) 2. Ingrijirea la domiciliu Ghid practic pentru asistentii medicali, coordonatorul lucrarii: Ana TUDORAN, Editura ECHINOX, Cluj1.
Napoca, 2001
225

Anexa 3 Programe Scolare I II III AMG

Încărcat de

Informații document

Drepturi de autor

Formate disponibile

Partajați acest document

Partajați sau inserați document

Opțiuni de partajare

Vi se pare util acest document?

Este necorespunzător acest conținut?

Drepturi de autor:

Formate disponibile

Anexa 3 Programe Scolare I II III AMG

Încărcat de

Drepturi de autor:

Formate disponibile

846246MINISTERUL EDUCAIEI, CERCETRII I TINERETULUI

Anexa nr. 3 la O.METC nr. 2713/29.11.2007

COO RDO NAR E:

e n i u l : S n t a t e i a s i s t e n p e d a g o g i c N i v e l u l : 3 a v a n s a t Calificarea profesional: Asistent medical generalist

Modulul 10: Mediu i sntate

60 ore 120 ore 60 ore

60 ore 30 ore 120 ore 90 ore 60 ore 30 ore 60 ore

Numar total: din care: invatamant clinic:

1.560 ore (26 credite) 450 ore

Anul II: 42 spt mni

120 ore 96 ore 60 ore 36 ore 60 ore 36 ore 60 ore 36 ore

Numar total: credite) din care: invatamant clinic:

1.680 ore (28 1.008 ore

Anul III: 42 spt mni

Modulul 43: Pedagogie

Numar total: din care: invat ama nt clinic : 984 ore

1.680 ore (28 credite)

Domeniul: Sntate i asisten pedagogic Nivelul: 3 avansat Calificarea profesional: Asistent

Modulul 1: UTILIZAREA CALCULATORULUI I TEHNOLOGIA COMUNICATIILOR

C.2. Compar reprezentri grafice n aplicaiile Word i Excel

C.3. Administreaz o baz de date

C.4. Comunic pe Internet

C.5. Structureaz i prezint informaii din surse variate

Modulul 2: COMUNICARE PROFESIONAL

C. 2. Aplic tehnici de comunicare oral.

C. 3. Realizeaz un raport formal.

Modulul 3: ANATOMIA SI FIZIOLOGIA OMULUI

C. 2. Clasifica nivelurile de organizare anatomica si fiziologica

C. 3. Analizeaza partile componente ale corpului uman

C. 6. Specifica modalitatile de adaptare a organismului la variatiile de mediu

Modulul: 4 VIRUSOLOGIE, BACTERIOLOGIE SI PARAZITOLOGIE

C. 4. Caracterizeaza infectiile nosocomiale

C.5. Aplica normele de prevenire a transmiterii

3. 1. Tricofitia 3. 2. Favusul 3. 3. Microsporia 3. 4. Epidermofitia 3. 5. Candidoza si

C.2. Caracterizeaza metabolismul materiei vii

importanta enzimelor, hormonilor si vitaminelor in reglarea functiilor organismului

compozitiei chimice a probelor biologice de analizat

Modulul 6: EMBRIOLOGIE SI GENETICA

C1 Enumera etapele dezvoltarii organismulu i uman.

C2 Enunta caracteristicile dezvoltarii

C3 Descrie dezvoltarea intrauterina a

C4 Analizeaza ereditatea caracterel or la om.

C5 Clasifica bolile cu transmitere genetica si rolul factorilor teratogeni

MODULUL 7: PSIHOLOGIE GENERALA

Competenta C1. Identifica infrastructu psihicului uman

C2. Evidentiaza structura integratoare a mecanismelor psihice

C3. Integreaza Perceptiile interpersonale

Modulul 8: SOCIOLOGIE, POLITICI SOCIALE I DE SNTATE

C.1 Explic noiunile teoretice ale sociologiei.

C.2. Identific elementele de

C.3. Analizeaz i sintetizeaz datele de sociologie medical

C.4. Descrie rolul cercetrii sociologice

a datelor -Distribuiile de frecvene

C.5. Analizeaz diferitele politici sociale i de sntate

Modulul 9: BIOFIZICA SI IMAGISTICA MEDICALA

C. 1. Analizeaza notiunile de biofizica medicala

C. 2. Explica tehnicile fizice utilizate in explorarea imagistica

c) receptia, prelucrarea si transmiterea

C. 3. Descrie notiuni elementare de

radi obi olo gie

Condi ii de aplica re didact ic i de evalu are

: Asistent medical generalist

D o m e n i u l : S n t a t e i a s i s t e n p e d a g o g i c N i v e l u l : 3 a v a n s a t Cali fica rea prof esio nal

Domeniul: Sntate i asisten pedagogic Nivelul: 3 avansat