ANATOMIA PANCREASULUI SI SPLINEI

PANCREASUL
Glanda cu secretie interna(endocrina) externa (di esti!a) " ase#anari cu landele sali!are ($ landa sali!ara a%do#inala&

PANCREASUL
Situat 'ro(und) inaintea coloanei !erte%rale) ina'oia sto#acului si #icului e'i'loon Ocu'a 'lanul cel #ai 'ro(und al re iunii celiace) de'asind*o s're stan a

PANCREASUL
Culoare ro+* cenusie, rosie in ti#'ul acti!itatii As'ect lo%ulat

Consistenta (er#*elastica) as'ect carnos 'e sectiune ('an- tot) creas-carne) .i#ensiuni/ L/ 01*23 c#) 4/ 5*1 c#) G/ 2 c#6 reutate/ 73

PANCREASUL
La ni!elul 'eretelui a%do#inal anterior / 'roiectie la 1*03 c# deasu'ra o#%ilicului

.e la duoden 'ana la s'lina Coada* extra'eritoneal Plasat trans!ersal 'e coloana !erte%rala* T03) T00) L0) L2 .irectie o%lica/ ca'ul/ L0) L2) L8

Mijloace de fixare
Conexiunea cu dd 9ascia Treit+ Peritoneul 'arietal 'osterior Conexiunile !asculare) canalele %iliare si 'ancreatice Radacina #e+ocolonului trans!ers Presa a%do#inala

LA NIVELUL COZII PANCREASULUI ELEMENTELE SALE DE FIXARE DISPAR, SE MENTUL ESTE IN INTRE IME INTRAPERITONEAL !li"a#e$%&l fre$ico' lie$al(

CAPUL PANCREASULUI
Se #entul cel #ai !olu#inos Plasat inaintea si la dr: L0) L2) L8 9or#ea+a cu duodenul un co#'lex inse'ara%il

CAPUL PANCREASULUI
) #ar"i$i
; Su'erioara/ ra'ort cu %ul%ul duodenal) 'edicului <e'atic6 intra in ra'ort inti# cu .0) la 8 c# de 'ilor) unde artera G. incrucisea+a .0 ; .rea'ta ; In(erioara/ contact inti# cu .2) .8)

CAPUL PANCREASULUI * fe%e+

; Anterioara) i#'artita de radacina #e+ocolonului trans!ers in
Su'ra#e+ocolica (ra' cu (ata 'ost a sto#acului si artera astroduodenala) Su%#e+ocolica (ra' cu radacina #e+enterului si !asele #e+enterice su'erioare)

; Posterioara) in ra'ort cu (ascia Treit+6 ra'orturi cu/

L0) L2) L8 Pilierul dr: al dia(ra #ului Arcada 'soasului =ena ca!a in(erioara Artera renala drea'ta

CAPUL PANCREASULUI
Un ra'ort s'ecial/ C>P a%ordea+a 'ancreasul la #i?locul .0 Plasata intr*un sant tisular In dru#ul s're a#'ula =ater (unirea 0,8 su'erioare cu 2,8 in(erioare) de!ine net intra landulara

CAPUL PANCREASULUI
Procesul uncinat/ de la ni!elul extre#itatii in(erioare stan i ) o 'relun ire de tesut 'ancreatic care #er e s're stan a) ina'oia =MS (uneori si ina'oia arterei) , De%a-area .roce-&l&i &$ci$a% de /e$a #e0e$%erica -&.erioara e-%e &$&l di$%re %i#.ii delica%i ai DPC,

CAPUL PANCREASULUI
In 02 @ din ca+uri ) in acelasi 'lan cu 'rocesul uncinat) insa #ai 'ro(und) 'e (ata 'osterioara se des'rinde 'relun irea retro'ortala a 'ancreasului) (ixata 'rintr*o la#a con?uncti!a constituita de ele#ente ner!oase si li#(atice de/ Aorta,Trunc<i celiac,Artera #e+enterica su'erioara cu'rin+and !ena #e+enterica su'erioara ca intr*o 'otcoa!a

ISTMUL PANCREASULUI
Situat 'e linia #ediana La drea'ta un <iului duodeno*?e?unal Incrucisea+a ori inea AG.) artera <e'atica si s'lenica In ?os/ ra' cu !asele #e+enterice su' Post/ ra' cu ori inea !enei 'orte

CORPUL PANCREASULUI
Su'ra#e+ocolic Pe sectiune/ 'ris#atic
; 2 (ete ; 2 #ar ini

CORPUL PANCREASULUI
9ata anterioara/ ra'ort cu (ata 'osterioara a sto#acului

CORPUL PANCREASULUI
9ata 'osterioara ra'ort cu / Ao a%do#inala) 'lexul celiac)!ena renala stan a) su'rarenala stan a) rinic<iul stan

PENSA AORTO*MEAENTERICA
=ena renala stan a se orientea+a s're drea'ta) in 'ensa aorto*#e+enterica 'entru a se !arsa in !ena ca!a in(erioara

CORPUL PANCREASULUI
Mar inea su'erioara este relati! li%era =ine in ra'ort cu #icul e'i'loon si artera s'lenica

CORPUL PANCREASULUI
Mar inea in(erioara se des'rinde de duoden) intra in ra'ort cu un <iul duodeno*?e?unal si #e+ocolonul trans!ers) (lancata de artera 'ancreatica in(erioara

COA.A PANCREASULUI
Se #entul intra'eritoneal In rosi#ea e'i'loonului 'ancreatico*s'lenic Pe #ar inea su'/ artera s'lenica (inainte de a e#ite !asele scurte) astro*e'i'loica stan a)

CANALELE EBCRETORII
Ca$al&l .a$crea%ic .ri$ci.al' 1IRSUN ; Rec%ili$i& la $i/el&l cor.&l&i -i co0ii ; S%ra2a%e i$ i$%re"i#e "la$da ; La $i/el&l ca.&l&i e#i%e i$ 345 ca$al&l Sa$%ori$i care dre$ea0a .ar%ea -&.6 a ca.&l&i .a$crea%ic ; Se i$drea.%a i$ jo- -i -e de-c7ide -e.ara%8 co#&$ i$ coledoc, i$ a#.&la #are Va%er, i$ D* ; Pla-area ca$al&l&i+ ce$%rala la $i/el&l co0ii8 a$% i$ cor.8 .o-%erioara cefalic !cali2r& de *,9') c#(

CANALELE EBCRETORII
Canalul Santorini ; .renea+a 'artea su'erioara a ca'ului ; .e la ori ine se indrea'ta s're drea'ta ; Mai su'er(icial dacat Cirsun ul ; Se desc<ide in caruncula #ica ; "canal in(erior al ca'ului ; "canale accesorii

=ASCULARIAATIA PANCREASULUI
La ni!elul ca'ului Arcada su'erioara/
Pancreatico*duodenala su'erioara drea'ta (ra# din astro* duodenala) ; Incrucisea+a (ata ant a coledocului ; Ina'oia .0 ; Co%oara ina'oia 'ancreasului si (etei 'ost a coledocului ; Se anasto#o+ea+a cu Pancreatico*duodenala stan a din #e+enterica su'erioara

=ASCULARIAATIA PANCREASULUI
La ni!elul ca'ului/ Arcada in(erioara/
; Pancreatico*duodenala in(erioara drea'ta (din astro*duodenala) se anasto#o+ea+a cu 'ancreatico*duodenala stan a (din #e+enterica su'erioara) ; Pancreatico*duodenalele in(erioare stan i*din 'ri#a sau a 2*a artera ?e?unala

=ASCULARIAATIA PANCREASULUI
La ni!elul ca'ului O a 8*a arcada/ din artera 'ancreatica dorsala cu ori ine in artera s'lenica) trunc<iul celiac sau a: <e'atica La ni!elul ist#ului e#ite 2 rr 'entru ca'ul 'ancreasului

=ASCULARIAATIA PANCREASULUI
La ni!elul cor'ului 'ancreasului
; =asculari+atia este !aria%ila) cu ori inea in a: s'lenica) #e+enterica su'erioara sau <e'atica

=ENELE PANCREASULUI
=ena 'ancreatico*duodenala drea'ta se !arsa (retroce(alo* 'ancreatic si retrocoledocian) 'e (lancul dre't al !enei 'orte =ena 'ancreatico*duodenala in(erioara stan a se !arsa 'e (ata 'osterioara a trunc<iului #e+enteric su'erior =ena 'ancreatico*duodenala in(erioara drea'ta se uneste cu !ena astro*e'i'loica drea'ta si colica drea'ta su'erioara 'e (ata ant a 'ancreasului ) re+ulta un trunc<i astro*colic ce se !arsa in #e+enterica su'

LIM9ATICELE PANCREASULUI
Ca'/ s're l su%'ancreatici) la #ar inea in(erioara a cor'ului Cor') coada/ in l su%'ilorici

Relee li#(atice
0: 2: 8: 5: 1: D: E: 7: F: Su'ra'ancreatic (de*a lun ul !aselor s'lenice) Su%'ancreatic (intre (oitele #e+ocolonului trans!ers G l #e+enterici su'eriori Ai #e+ocolonului trans!ers Ai <ilului s'lenic Pancreatico*duodenal ( l constant in s'atele enunc<iului su'erior) su%'ilorici Ai li astro*'ancreatic (" G l de*a lun ul a <e') ?uxtaaortici

Relee li#(atice centrale

G l latero*aortici G l interca!o*aortici G l trunc<iului celiac

INER=ATIA
PLEBUL CELIAC
; SIMPATIC ; PARASIMPATIC

ANATOMIA SPLINEI
9or#a o!oidala Polul su'erior/ in a'ro'ierea un <iului costo* !erte%ral F Polul in(erior/ 'e sustenacului lienal) linia axilara #edie) s': B intercostal .i#ensiuni de 08,E,8 c# G/ 073*233 Culoare rosie ; %runa 9ria%ila

CON9IGURATIE SI RAPORTURI
9ata ext/ con!exa) aco'erita de dia(ra #) intre coastele F si 00 9ata interna/
; 9ateta antero*interna ('re<ilara) ra' cu sto#acul si retro<ilara) ra' cu 'ancreasul) ; 9ateta 'ostero*interna (ra' cu rinic<iul si su'rarenala stan a) ; 9ateta in(ero*interna (ra' cu colonul)

2 'oli) 2 #ar ini

 Aco'erita in intre i#e de 'eritoneu In +ona <ilului este li'sita de 'eritoneu Ele#ente de sustinere/
; Li astro*s'lenic ; Li 'ancreatico*s'lenic ; Li s'leno*lienal ; Li (reno*colic

LOGA SPLENICA
.ELIMITARE/
; CUPOLA .IA9RAGMATICA ; LIGAMENTUL 9RENO*COLIC STANG (SUSTENACULUL LIENAL) ; .ESC4ISA IN PARTEA INTERNA

=ASCULARIAATIA
ARTERA SPLENICA Ra# din trunc<iul celiac E#ite ra#uri/
; Polare) su'erioare si in(erioare ; Pancreatice (1*D) ; Cardio*tu%ero+itare 'osterioare ; Gastro*e'i'loica stan a ; =asele scurte

=ENELE
Retroarterial D*7 rr 9or#ea+a !ena s'lenica6 aceasta 'ri#este !ena astro*e'i'loica stan a) !enele 'ancreatice Traiect lun Se uneste cu =Min(- trunc<iul s'leno* #e+enteric (H =MS- !ena 'orta)

LIM9ATICELE
Ori ine in 'ul'a al%a .in retelele 'ro(unde 'eri!asculare Se !arsa in l <ilului s'lenic la care con!er
; Li#(aticele #arii cur%uri astrice ; Li#(aticele #arelui e'i'loon ; Li#(aticele co+ii 'ancreasului

Se !arsa in celiaci

l 'ancreatico*s'lenici si