Nou-nascutul

Perioadele vietii intrauterine perioada embrionara (0-4 luni) - oul se divide rapid, trecand prin stadiile de morula, blastula, gastrula. - se dezvolta anexele embrionare (placenta, vilozitatile coriale, cordonul ombilical, vezicula amniotica, vezicula vitelina) - se dezvolta foitele embrionare si derivatele acestora: - ectodermul: pielea, sistemul nervos - endodermul: tubul digestiv si anexele; - mezodermul: scheletul, muschii si organele interne perioada fetala (5 luni-nastere) - dupa varsta de 4 luni organogeneza este completa - urmeaza o perioada de crestere si maturatie a organelor si sistemelor - la termen nou-nascutul este pregatit sa se adapteze la viata extrauterina. Perioada neonatala perioada neonatala imediata (0- zile): caracterizata prin adaptarea la viata extauterina. - adaptarea imediat postnatala: - instalarea primei respiratii: excitatii termice, tactile de la chemoreceptorii vasculari si de la nivelul !"# activati de scaderea rapida a $a%& ' excitatii de la receptorii de tensiune din plamani sunt integrati la nivel bulbo-pontin si declanseaza prima respiratie - initierea schimburilor de gaze la nivelul plamanului - intreruperea circulatiei (etale si dezvoltarea circulatiei pulmonare - adaptarea la mediul termic (termoreglarea, termogeneza si termoliza) - initierea aportului nutritional oral si a (unctiilor digestive - colonizarea microbiana Datele antropometrice la nou-nascutul la termen - greutatea corporala: &500-4000 g (mare pt varsta gestationala ) 4000 g, mic pt varsta gestationala * &500 g - lungimea: 4+-5& cm - perimetrul cranian: ,&-,4 cm ($cr ) $tor (' & cm) ) $abd) Constantele vitale la nou-nascut - temperatura corporala: - centrala:, ,5-, ,+ grade #elsius - peri(erica:,-,5-, ,5 grade #elsius - (recventa respiratorie: 40--0 resp.min - alura ventriculara: /50-/+0 b.min - tensiunea arteriala sistemica: maxima: -5- 0 mm 0g Parametri semnificativi la nou-nascut - alimentatia orala: incepe cat mai precoce dupa expulzie - prima mictiune: in primele --/& ore - primul scaun: eliminarea meconiului in primele&4-4+ ore - mumi(icarea si detasarea bontului ombilical: la ,- zile de la nastere - re(lexele arhaice: re(lexul de supt, re(lexul punctelor cardinale, 1grasping1 re(lex, re(lexul 1ochilor de papusa1, re(lexul 2oro Fenomene adaptative la nou-nascut - scaderea fiziologica in greutate - incepe imediat dupa nastere,maximum in a &-,-a zi - nu depaseste /03 din greutatea de la nastere - revenire la greutatea de la nastere in maximum -/0 zile - icterul fiziologic: datorat imaturitatii enzimei implicate in glicuronocon4ugarea hepatica - icter sclero-tegumentar, scaune normal colorate, urini normocrome - cresterea bilirubinei necon4ugate, valorile bilirubinei serice * -/0 mg.dl - debut la &4-4+ ore dupa nastere, maximum in 5 ,-4 - autolimitat, nu persista)/0 zile; durata mai mare la prematur - diareea de tranzitie - re(lecta colonizarea postnatala a 678 cu (lora sapro(ita - nou-nascutul prezinta la cateva zile dupa nastere ,-5 scaune.zi de consistenta scazuta, verzui, cu mucozitati, emise exploziv in timpul suptului, dar suge viguros, nu varsa, starea generala este buna si nu este deshidratat - stomatita micotica: colonizarea mucoasei bucale cu #andida albicans - criza genitala: - tume(actia glandei mamare'.-secretie seroasa la ambele sexe - la (etite, edem al labiilor mari, secretie mucoasa.sanguinolenta - se datoreaza impregnarii cu hormoni sexuali materni Asistenta nou-nascutului in sala de nastere - pensarea si sectionarea cordonului ombilical.ligaturarea acestuia

- preluarea in campuri sterile si trans(erul pe masa de examinare.resuscitare - evaluare rapida(scorul 9pgar la / minut si 5 minute) (respiratie,coloratie,batai cardiace,tonus muscular,re(lectivitate) - asigurarea libertatii cailor aeriene - stergerea tegumentelor - masurarea datelor antropometrice - pansament ombilical - imbracare cu material steril - pro(ilaxia o(talmiei gonococice(instilatii oculare cu solutii antiseptice.antibiotice) - transportul la salon Atitudinea in sectia de nou-nascuti - rooming in len4erie.imbracaminte sterile - pozitie de siguranta in patut - monitorizare(7c, temp, :;, 9<, alim, nr si aspect scaune, mictiuni,coloratie, tonus, reactivitate, evtl alte) - manevra %rtolani - schimbarea pansamentului ombilical - toaleta zilnica(ochi,(ata,plici,peri-neu) - alimentatie(introdusa progresiv) - toaleta nazala - vit = / mg im, doza unica - screening pentru boli metabolice ereditare - vaccinari (<0>,>#7) corul Apgar Criterii 9lura ventriculara ?(ort respirator 6onus muscular #oloratia tegumentelor ;e(lectivitate Puncta! 0 9bs 9bs 0ipotonie generalizata $alid-cianotica 9bs Puncta! / */00 b.min ;espiratii lente, neregu-late, tipat stins ?xtremitati in (lexie #ianoza extremitatilor 7rimasa Puncta! & )/00 b.min >un, plange puternic $ozitie in (lexie, miscari active rozata !tranut, tuse, tipat

Atitudinea la domiciliu - conditii de mediu - ingri4iri de igiena a nou-nascutului - pansament ombilical zilnic - baie zilnica de curatenie dupa vindecarea plagii ombilicale - cantarire(zilnica@saptamanal@) - proba suptului@ - alimentatie,ideal naturala, la1 cerere1 - program de vizite la domiciliu ale medicului.asistentei Contraindicatiile alimentatiei naturale la nou-nascut - absolute: legate de mama: boli in(ectioase active, cu risc de imbolnavire a nou-nascutului,ex:6># activa,lues (lorid,08<@ - relative"temporare - legate de mama:stare (ebrila, (isuri mamelonare, mameloane ombilicate, supuratii ale sanului, administrarea unor medicamente care trec in laptele matern - legate de copil:anomalii bucopalatine severe,boli metabolice ereditare ex.intoleranta ereditara la (ructoza