Dr.

Ana Maria Vintila

EDEM
EDEM
(gr.
(gr.
Oidema
Oidema
- umflatura) =
- umflatura) =
acumulare de lichid in interstitiu, localizata
acumulare de lichid in interstitiu, localizata
sau generalizata, ce duce la marire de
sau generalizata, ce duce la marire de
volum si stergerea reliefurilor anatomice
volum si stergerea reliefurilor anatomice
normale
normale

Mecanisme de formare a edemelor:
III. Alterarea schimburilor lichidiene la nivel
capilar, astfel incat volumul de fluid care
paraseste vasul la nivelul ansei arteriale
a capilarului depaseste volumul resorbit
la nivelul ansei venoase
IV. Retentia renala de sodiu si apa

I I
permeabilitatii permeabilitatii
capilare (edem capilare (edem
inflamator sau alergic) inflamator sau alergic)
presiunii hidrostatice presiunii hidrostatice
in capilar (edem cardiac in capilar (edem cardiac
sau din insuficienta sau din insuficienta
venoasa) venoasa)
presiunii coloid presiunii coloid
osmotice in plasma osmotice in plasma
(hipoalbuminemie) (hipoalbuminemie)
presiunii coloid presiunii coloid
osmotice tisulare osmotice tisulare
(alterare structurala a (alterare structurala a
proteinelor tisulare proteinelor tisulare
mi!edem) mi!edem)
drena"ului limfatic drena"ului limfatic
(limfedem) (limfedem)
II
II
flu!ului plasmatic flu!ului plasmatic
renal (insuficienta renal (insuficienta
cardiaca# unele cardiaca# unele
nefropatii) nefropatii)
$actori hormonali: $actori hormonali:

Aldosteron sau alti Aldosteron sau alti

mineralocorticoi%i mineralocorticoi%i

AD& AD&

estrogeni estrogeni

'A(A')E(E*E 'A(E )(E+,IE
'A(A')E(E*E 'A(E )(E+,IE
A-(E'IA)E *A ,. EDEM
A-(E'IA)E *A ,. EDEM
)E/,ME.)E 0,-(AIA'E.)E:
)E/,ME.)E 0,-(AIA'E.)E:


aspect aspect
culoare culoare
temperatura temperatura
-(E1E.)A 2 A+0E.)A D,(E(II
-(E1E.)A 2 A+0E.)A D,(E(II
'3.0I0)E.)A
'3.0I0)E.)A
apreciata prin 4godeu5 apreciata prin 4godeu5

)I-,(I DE EDEM
EDEM
/E.E(A*I1A) *3'A*I1A)
(afectiuni sistemice) (cau%e locale)
-
edemul cardiac
-
edemul renal
-
edemul hepatic
- edemul carential
-
edemul inflamator
-
edemul alergic
-
edemul venos
- edemul limfatic



EDEME
EDEME
GENERALIZATE
GENERALIZATE

EDEM,* 'A(DIA'
EDEM,* 'A(DIA'
'ianotic (albastrui) 62 dermatita ocra
'ianotic (albastrui) 62 dermatita ocra
(ece
(ece
(elativ dur (dar lasa godeu)
(elativ dur (dar lasa godeu)
.edureros (e!ceptie: edemele
.edureros (e!ceptie: edemele
complicate cu fisuri tegumentare si
complicate cu fisuri tegumentare si
suprainfectie)
suprainfectie)
Decliv
Decliv
A.A0A('A

$orma particulara edemul pulmonar acut

EDEM,* (E.A*
EDEM,* (E.A*
Alb (infiltrarea pielii cu indepartarea de
Alb (infiltrarea pielii cu indepartarea de
suprafata a retelei vasculare
suprafata a retelei vasculare
subcutanate 6 anemie in I (en)
subcutanate 6 anemie in I (en)
)emperatura normala
)emperatura normala
Moale# pufos (lasa usor godeu)
Moale# pufos (lasa usor godeu)
-redomina la fata (pleoape)
-redomina la fata (pleoape)
A.A0A('A

EDEM,* &E-A)I'
EDEM,* &E-A)I'
Alb 2 galben (icter)
Alb 2 galben (icter)
)emperatura normala
)emperatura normala
Moale# pufos (lasa usor godeu)
Moale# pufos (lasa usor godeu)
In pre%enta &)-ortale predomina la
In pre%enta &)-ortale predomina la
membrele inferioare
membrele inferioare


(dar spre deosebire de insuficienta
(dar spre deosebire de insuficienta
cardiaca# apare intai ascita)
cardiaca# apare intai ascita)

EDEM,* 'A(E.)IA*
EDEM,* 'A(E.)IA*
(hipoproteinemic)
(hipoproteinemic)
Alb
Alb
)emperatura normala
)emperatura normala
Moale# pufos (lasa usor godeu)
Moale# pufos (lasa usor godeu)
-redomina la nivelul tesuturilor la!e
-redomina la nivelul tesuturilor la!e
(palpebral)
(palpebral)

Albuminemie 7 8#9 g2dl (insuficienta de aport

proteic# insuficienta de sinte%a hepatica#
malabsorbtie# pierdere de proteine)

A*)E )I-,(I DE EDEME
A*)E )I-,(I DE EDEME
/E.E(A*I1A)E
/E.E(A*I1A)E
Edemul de sarcina
Edemul de sarcina
Edemul catamenial sau ciclic
Edemul catamenial sau ciclic
Edemul iatrogen la corticosteroi%i#
Edemul iatrogen la corticosteroi%i#
estrogeni# AI.0
estrogeni# AI.0
Edemul postural
Edemul postural
Edemul prin ingestie e!cesiva de sare
Edemul prin ingestie e!cesiva de sare

EDEME
EDEME
LOCALIZATE
LOCALIZATE

EDEM,* I.$*AMA)3(
EDEM,* I.$*AMA)3(
(osu
(osu
'ald
'ald
Dureros
Dureros
*asa greu sau deloc godeu
*asa greu sau deloc godeu
Semnele inflamatorii: calor, tumor, rubor, dolor,
functio laesa

EDEM,* A*E(/I'
EDEM,* A*E(/I'
(edemul :uinc;e)
(edemul :uinc;e)
(o%at
(o%at
-ruriginos# usor dureros
-ruriginos# usor dureros
-redomina palpebral si la bu%a
-redomina palpebral si la bu%a
superioara (4bu%a de tapir5)
superioara (4bu%a de tapir5)
Interesea%a frecvent mucoasele
Interesea%a frecvent mucoasele
(isc vital daca se instalea%a edem
(isc vital daca se instalea%a edem
supraglotic
supraglotic

EDEM,* -(I. 3+0)(,')IE
EDEM,* -(I. 3+0)(,')IE
VE.3A0A
VE.3A0A
)(3M+3$*E+I)A 0,-E($I'IA*A
)(3M+3$*E+I)A 0,-E($I'IA*A

edem inflamator# in "urul 4cordonului venos5 edem inflamator# in "urul 4cordonului venos5
)(3M+3$*E+I)A -(3$,.DA
)(3M+3$*E+I)A -(3$,.DA



alb 2 cianotic (4phlegmatia coerulea dolens5) alb 2 cianotic (4phlegmatia coerulea dolens5)
dureros dureros
mai frecvent la membrele inferioare mai frecvent la membrele inferioare

EDEM,* -(I. '3M-(E0IE
EDEM,* -(I. '3M-(E0IE
VE.3A0A E<)(I.0E'A
VE.3A0A E<)(I.0E'A
0D(. DE VE.A 'AVA 0,-E(I3A(A
0D(. DE VE.A 'AVA 0,-E(I3A(A
4
4
edem in pelerina5 ("umatatea
edem in pelerina5 ("umatatea
superioara a toracelui si membrele
superioara a toracelui si membrele
superioare) cianotic# rece
superioare) cianotic# rece
'irculatie colaterala venoasa
'irculatie colaterala venoasa
evidenta
evidenta

EDEM,* DI. I.0,$I'IE.)A
EDEM,* DI. I.0,$I'IE.)A
VE.3A0A '(3.I'A
VE.3A0A '(3.I'A
VA(I'E &ID(30)A)I'E
VA(I'E &ID(30)A)I'E
0D(. -30))(3M+3)I'
0D(. -30))(3M+3)I'
'ianotic# frecvent dermatita ocra
'ianotic# frecvent dermatita ocra
Afectea%a membrele inferioare
Afectea%a membrele inferioare
0e accentuea%a in ortostatism
0e accentuea%a in ortostatism

EDEM,* *IM$A)I'
EDEM,* *IM$A)I'

(E*E-&A.)IA1I0 )
(E*E-&A.)IA1I0 )
*a debut moale# apoi devine indurat# nu lasa godeu *a debut moale# apoi devine indurat# nu lasa godeu
*IM$EDEM -(IMA( *IM$EDEM -(IMA( (afectarea vaselor limfatice) (afectarea vaselor limfatice)
predomina distal predomina distal
congenital congenital
consecutiv limfangitelor sau eri%ipelurilor consecutiv limfangitelor sau eri%ipelurilor
repetate# filario%a repetate# filario%a
*IM$EDEM 0E',.DA( *IM$EDEM 0E',.DA( (inva%ie neopla%ica 2 (inva%ie neopla%ica 2
e!cludere chirurgicala a ganglionilor limfatici) e!cludere chirurgicala a ganglionilor limfatici)
apare pro!imal si se e!tinde distal apare pro!imal si se e!tinde distal
varice limfatice varice limfatice


EDEM,* 'E(E+(A* 0I A*
EDEM,* 'E(E+(A* 0I A*
$,.D,*,I DE 3'&I
$,.D,*,I DE 3'&I
In
In
encefalopatia hipertensiva
encefalopatia hipertensiva
# prin
# prin
cresterea brusca si importanta a )A ce
cresterea brusca si importanta a )A ce
depaseste capacitatea de autoreglare a
depaseste capacitatea de autoreglare a
circulatiei cerebrale
circulatiei cerebrale
$3: e!udate moi# 4vatoase5 62 hemoragii
$3: e!udate moi# 4vatoase5 62 hemoragii

E!emple:
E!emple:
Edemul din neopla%ii
Edemul din neopla%ii
Edemul din ciro%a hepatica
Edemul din ciro%a hepatica
Edemul renal
Edemul renal
'el mai adesea edemul nu are
mecanism unic=


A()E(IA*A
A()E(IA*A
inaccesibila e!amenului clinic direct inaccesibila e!amenului clinic direct
boala coronariana# arteriopatia obliteranta cronica a boala coronariana# arteriopatia obliteranta cronica a
membrelor inferioare membrelor inferioare
VE.3A0A 0,-E($I'IA*A
VE.3A0A 0,-E($I'IA*A
in obstructia unui trunchi venos profund in obstructia unui trunchi venos profund
desenarea sistemului venos subcutan ce devine desenarea sistemului venos subcutan ce devine
proeminent# turgid proeminent# turgid


)I-,(I

'I(',*A)IA '3*A)E(A*A
'I(',*A)IA '3*A)E(A*A
)3(A'3+(A&IA*A
)3(A'3+(A&IA*A
Dilatarea venelor superficiale din
Dilatarea venelor superficiale din
regiunea deltopectorala
regiunea deltopectorala
Unilaterala
Unilaterala

obstructia 2 compresia
obstructia 2 compresia
venei subclavii 2 a!ilare de partea
venei subclavii 2 a!ilare de partea
respectiva
respectiva
Bilaterala
Bilaterala

sdr de cava superioara

sdr de cava superioara

'I(',*A)IA '3*A)E(A*A
'I(',*A)IA '3*A)E(A*A
A+D3MI.3$EM,(A*A
A+D3MI.3$EM,(A*A
Dilatarea venelor superficiale din treimea
Dilatarea venelor superficiale din treimea
superioara a coapsei si peretele
superioara a coapsei si peretele
abdominal invecinat
abdominal invecinat
In obstructia 2 compresia vv iliace
In obstructia 2 compresia vv iliace
(e!terna2 comuna)
(e!terna2 comuna)

'I(',*A)IA '3*A)E(A*A
'I(',*A)IA '3*A)E(A*A
'AV3'AVA
'AV3'AVA
(etea pe flancuri prin dilatarea venelor
(etea pe flancuri prin dilatarea venelor
superficiale abdominale# hipogastrica si
superficiale abdominale# hipogastrica si
epigastrica
epigastrica
In obstructia 2 compresia uneia din vv
In obstructia 2 compresia uneia din vv
cave (inferioara sau superioara)
cave (inferioara sau superioara)

'I(',*A)IA '3*A)E(A*A
'I(',*A)IA '3*A)E(A*A
-3()3'AVA
-3()3'AVA
Dilatarea venelor abdominale superficiale in
Dilatarea venelor abdominale superficiale in
%ona periombilicala
%ona periombilicala
Dilatare importanta# aspect varicos 4cap de
Dilatare importanta# aspect varicos 4cap de
medu%a5
medu%a5

sdr 'ruveilhier+aumgarten
sdr 'ruveilhier+aumgarten

Edem periorbitar la un pacient de 8> ani#
&IV po%itiv# cu sarcom ?aposi

Edem alergic

Edem inflamator# eri%ipel

Edem de
sta%a
venoasa si
limfatica
autoindus
prin aplicarea
unei ben%i
compresive
la o pacienta
de @A ani cu
tulburari
psihice

Edem unilateral

*imfedem
congenital
membru
inferior
drept prin
agene%ie de
vase
limfatice

Elefantia%is

Edem cardiac

Insuficienta venoasa cronica insuficienta cardiaca B

)romboflebita superficiala pacienta# 9C ani

)romboflebita profunda

Edem si ulcer varicos
Edem postmortem

Ascita

'irculatie
colaterala
venoasa in
sindromul de
vena cava
superioara

4'ap de medu%a5