ASEPSIA SI ANTISEPSIA

Definiii:
Asepsia i antisepsia sunt mijloacelor fizice, chimice, biologice i
farmacologice
care urmresc ndeprtarea, inactivarea sau distrugerea germenilor patogeni
din mediu.
Asepsia reprezint un ansamblu de msuri cu caracter profilactic prin
care mpiedicm contactul germenilor cu bolnavul n general i cu plaga
operatorie n special.
Antisepsia reprezint ansamblul msurilor curative prin care urmrim
distrugerea germenilor prezeni ntr-o plag, pe tegumente sau n mediu.
n practic asepsia i antisepsia se folosesc simultan i se completeaz
reciproc.
Sterilizarea este acea component a asepsiei prin care se distrug toate
formele de germeni microbieni inclusiv formele sporulate sau virusurile!.
O substan antiseptic trebuie s ndeplineasc mai multe condiii "
-s distrug germenii cu care vine n contact
-s nu acioneze asupra esturilor pe care se aplic sau s le altereze
mecanismele de aprare
-s nu deterioreze suprafeele, instrumentele sau materialele care urmeaz s
fie dezinfectate
-s fie uor solubil n ap sau alcool!, iar soluia rezultat s fie stabil
Alcoolul se foloseste pentru antisepsia tegumentelor uscate, are cea mai
mare actiune bactericida.#u se aplica direct pe plaga pentru ca produce
deshidratare sau coagularea celulelor cu care vine in contact.
Iodul actioneaza asupra bacteriilor, sporilor si ciupercilor.Are o patrundere
tegumetara f. buna si de aceea se foloseste in sterilizare zonei
operatorii.Aplicat pe tesuturi moi, seroase si mucoase poate produce necroza
acestora.
Povidona iodata(betadina este un antiseptic cu spectru larg
antimicrobianbactericid, fubgicid, virucid, protozoicid!.$ste recomandata
pentru dezinfectia pielii, mucoaselor si pentru tratamentul plagilor.%e
foloseste sub forma de solutie, sapun, unguent, ovule vaginale.
- Solutia de betadina se foloseste pentru dezinfectia pielii si
mucoaselor inainte de diferite acte chirugicaleincizii, injectii, punctii,
biopsii, perfuzii!, dezinfectia preoperatorie a pielii si mucoaselor,
tratamentul plagilor aseptice, trat inf cutanate bacteriene si fungice.
- Sapunul de betadina se foloseste pentru dezinfectia miinilor inainte
si dupa actele curente si pentru asepsia preoperatorie a mainilor.
- !n"uentul cu betadina: tratamentul arsurilor, ranilor septice si
aseptice, al ulcerelor trofice, escarelor si altor infectii cutanate si
dermatoze suprainfectate.
Apa o#i"enata se foloseste pentru antisepsia plagilor si mucoaselor.
Actiunea sa mai importanta este cea mecanica, prin efervescenta care se
produce odata cu eliberarea o&igenului si care antreneaza resturile
tisulare sau corpii straini din zonele profunde.
Acidul boric se prezinta sub forma de cristale albe si se foloseste ca atare
sau in solutii '-( ), mai ales pentru antisepsia plagilor infectate cu bacil
pioceanic.
Per$an"anatul de potasiu este o subst o&idanta, cu actiune bactericida
lenta si variabila in raport cu diversi germeni.%e prezinta sub forma de
cristale de culoare violeta si se foloseste sub forma de solutie *,+-*,,)
pentru dezinfectia mucoaselor si a plagilor infectate.
Iodofor$ul% %ubstan solid, de culoare galben cu miros caracteristic,
neplcut i persistent, foarte pu in solubil n ap, ntrebuin at n
medicin ca antiseptic, anestezic, cicatrizant
&ETODE DE STE'I(I)A'E
*+ Sterilizarea prin cldur uscat se adreseaz
instrumentarului chirurgical i se face n etuva cu aer cald. Alte modaliti de
sterilizare prin cldur uscat flambare,sterilizarea cu fierul de clcat! nu
asigur eliminarea tuturor germenilor i nu au aplicaii
n chirurgie.
-entru realizarea unei bune sterilizri trebuie ndeplinite cteva condiii"
aparatul s fie perfect etan, o temperatur interioar de cel puin +.*/0,
instrumentarul s fie bine curat de substane organice nainte de sterilizare,
iar cutiile cu instrumente s fie aranjate mai larg pentru a permite o
repartizare uniform a temperaturii.
1in momentul atingerii temperaturii de +.*/0 timpul de sterilizare este de
+ora.
'.Sterilizarea cu vapori de ap sub presiune este metoda cea mai
folosit pentru septizarea unor materiale i instrumente, n spitale. -rin
aceast metod sterilizm aterialul moale pansamente, halate, halate!.
%terilizarea cu vapori de ap sub presiune ste metoda cea mai eficient2
-este temperatura de +'*/0 la presiunea de o atmosfer nt distrui, practic,
toi germenii, chiar i cei sub form sporulat. 3impul necesar
pentru, ncepnd din momentul atingerii parametrilor de presiune i
temperatur este de *45* de minute. Acest tip de sterilizare se face cu un
aparat special numit autoclav2 acesta asigur nclzirea vaporilor la
temperatura necesar, pesiunea n interior i circulaia vaporilor
supranclzii2 aparatul asigur n paralel i obinerea apei sterile care
este livrat ntr-un circuit izolat.
(. %terilizarea la 6rece7 utilizeaz radiaiile i o serie de substane
chimice cu aciune antiseptic.
%terilizarea cu radiaii ultraviolete se folosete pentru aerul din slile
de operaii.
$ficiena razelor ultraviolete este ns numai la distan de +,,4' m de
surs, ceea ce oblig la mutarea sursei n diferite puncte ale slii sau
montarea mai multor surse. 1urata de sterilizare este de (*45* de minute.
%lile moderne de operaie snt prevzute i cu instalaii pentru
climatizare care, pe lng realizarea unei temperaturi i umiditi optime,
asigur i filtrarea aerului, realiznd astfel i sterilizarea ncperilor.
8adiaiile 9 gamma! se folosesc pentru sterilizarea materialelor din
cauciuc, plastic sau metal. 1atorit penetrabilittii lor mari, sterilizarea
acestor materiale se poate face chiar fiind acoperite de nveliuri protectoare,
iar eficiena sterilizrii este de lung durat c:iva ani, cu condiia ca
nveliul protector s rm:n intact!. $ste metoda de sterilizare la scar
industrial a materialelor sanitare de unic utilizare seringi, tuburi de
drenaj din plastic, lame de bisturiu etc.!.
1intre substanele chimice, pentru realizarea asepsiei se folosesc
aldehidele i o&idul de etilen.
;ormolul formaldehida! se ntrebuineaz sub form de vapori sau sub
form de soluie. %ub form de vapori se folosete pentru sterilizarea
saloanelor. %ub form de soluie se folosete pentru sterilizarea rapid a
instrumentarului metalic sterilizarea se face prin imersia instrumentului n
soluia de formol timp de minim '* minute, urmat de clatirea cu alcool i
ap steril.
-entru sterilizarea instrumentarului sofisticat cum este instrumentarul
endoscopic i laparoscopic < care are componente de sticl, plastic sau fibre
de sticl, care nu pot fi sterilizate termic! se folosesc soluii speciale,
conin:nd o asociere de aldehide cu puternic efect antiseptic. %terilizarea se
face prin imersia instrumentelor n soluie. $ste ns necesar respectarea cu
strictee a recomandrilor productorului produsului respectiv referitoare la
diluarea soluiei, pregirea instrumentarului, timpul minim necesar etc.!.
=&idul de etilen este un gaz incolor, inodor, inflamabil i cu o
capacitate foarte mare de penetrare prin cauciuc, mase plastice sau h:rtie. 0a
urmare instrumentele substana s se elimine din ambalajul materialelor
sterilizate
INST'!&ENTA'!( ,-I'!'.I,A(
>nstrumentarul folosit n chirurgie este alctuit din numeroase tipuri i forme
de obiecte
destinate ndeplinii unor manevre sau operaiuni. >nstrumentele chirurgicale
sunt fabricate din materiale rezistente, uoare, simple, uor manevrabile i
care s reziste n timp la curire i sterilizri repetate.
1imensiunile i forma instrumentelor sunt adaptate n raport cu
regiunea la care se lucreaz, precum i n funcie de organul pentru care au
fost destinate.
>nstrumentele se pstreaz n casolete speciale, fiind aranjate pe tipuri
de intervenii mici sau mari! sau intervenii speciale intervenii pe cile
biliare e&trahepatice, chirurgie vascular etc.!.
,lasificare
-instrumente pentru tiat
-instrumente pentru hemostaz
-instrumente de prindere i prezentare a esuturilor
-deprttoare
-instrumente pentru sutur
-instrumente speciale
-instrumente diverse.