Electroterapia

Definitie: Electroterapia studiaz utilizarea, aciunea diverselor forme de

energie electric asupra organismului uman n scop terapeutic.
Forme de curent electric, folosite terapeutic:
Continuu (galvanic);
De joas frecven;
De medie frecven;
De nalt frecven;
Energie radiant luminoas (fototerapia);
erapia cu c!mp magnetic;
"aser#ul;
TERAPIA CU AJUTORUL CURENTULUI
CONTINUU (GALVANIC)
Definiie: $rin curent electric se ntelege o deplasarea de sarcini electrice
(electroni) de#a lungul unui conductor.
Curentul galvanic (%alvani#fizician &talian care a studiat curentul
continuu).
Conductorul electric-este corpul prin care poate trece un curent
electric continuu.
Clasificarea conductorilor electrici:
De gradul 1 'sunt reprezentai de metale. $rin ace(ti conductori
curentul electric trece far s produc reacii c)imice.
De gradul 2 'sunt reprezentate de soluiile electrolitice, de acizi, *aze
sruri, n care trece curentul electric produce o electroliz.
De gradul 3 'sunt conductori gazo(i prin care curentul electric nu
trece.
+

Metode de producere a curentului
continuu


Metode chimice elementul clasic de producere a curentului continuu
prin metoda c)imic l reprezint pila lui ,olta. $ila lui ,olta este format
din - plci metalice (.n si Cu) care se introduc nrt#un vas cu /-012.
0oluia de /-012 va disocia n ioni de /
3
(i radicali 01
#-
. 4ce(ti ioni
reacioneaz cu ionii de .n si Cu. 4stfel se produce o eli*erare de ioni cu
semne diferite ce se acumuleaz la nivelul electrozilor determin!nd o
diferen de potenial electric.
0urplusul de electroni negativi de la catod trece printr#un fir metalic la
anod pentru resta*ilirea ec)ili*rului ionic. 4ceast scurgere intr#un singur
sens constituie curentul continuu.
Metode mecanice reprezint transferul energiei mecanice a unui
motor n energie electric (dinamul) (i convertizorul electric care
transform curentul alternativ n curent electric continuu prin intermediul
energiei mecanice de rotaie.
Metode termoelectronice lmpile sau tu*urile electronice (i diode.
4cestea sunt formate dintr#un anod (i un catod reprezentate de spirale.
0ensul deplasri e
#
este dinspre spiral spre plac.
Propiet!"iile #i$ice ale curentului
continuu
Intensitate si timp. 5ntr#un sistem de a6e cartezian, pe a6a orizontal
marcm timpul (i pe cea vertical intensitatea. 5n funcie de aceste
varia*ile, curentul continuu poate fi reprezentat astfel7
Curent continuu%
4scendent
Descendent
,aria*il
5ntrerupt
-
Care la randul lui poate fi7
Constant,
4scendent,
Descendent,
,aria*il.
Aparatura pentru #olo&irea
curentului continuu

Prile componente sunt:
Sistem de alimentare de la reea 'format din7
8tec)er,
Cordonul,
5ntrerupator.
Dispoiti!ul de redresare al curentului "format din7
Convertizor,
u* semiconductor.
#parat de reglare a intensiti "format din7
$oteniometru,
Comutatorul pentru forma de current galvanic,
4paratul de msur al intensiti,
9iliampermetru.
Sistemul de racordare cu $olna!ul%format din7
:orne,
Ca*luri,
Electrozi.

;
E#ectele #i$ico-c'i(ice ale
curentului continuu

Efect termic reprezint producerea de caldur la trecerea curentului
printr#un conductor care opune o oarecare rezisten mai este numit (i
efectul &en 'oule. Energia electric care se transform n energie caloric
se masoar n jouli, (i este direct proporional cu rezistena conductorului,
cu intensitatea la ptrat (i cu timpul. Caldura produs se masoar prin
calori.
)(calori)*R(o)mi)6I(amperi)6T(sec.)6+,-.
Efect luminos:
Conductor
1 anumit rezisten supus curentului electric aflat ntr#un
anumit mediu gazos sau vid produce lumina.
Efectul termoelectronic const n emiterea de electroni la ncalzirea
unui filament aflat ntr#un spaiu nc)is.
Efectul magnetic Curentul continuu determin n jurul conductorului
prin care trece un c!mp magnetic ce deviaz acul *usolei. <enomenul este
cunoscut (i su* numele de inducie electromagnetic (i st la construcia
electro#motoarelor, aparatelor de tratament si aparatelor de masur.
Electroliza efectul curentului asupra lic)idelor (i n funcie de
compoziia lor c)imic se nume(te (i disociere electrolitic sunt supuse7
electrolize, acizi, *aze si sruri.
Electroforeza efectul curentului asupra soluiilor coloidale ce atrag
sarcini electrice pozitive sau negative n funcie de natura su*stantelor.
4stfel deplasarea particulelor spre anod se numeste anaforea (i deplasarea
ctre catod se numeste catoforea.
2
Ac"iunile /iolo0ice ale
curentului continuu
Din punct de vedere electro#c)imic (i al gradului de conducta*ilitate
c)imic, corpul uman este considerat ca un conductor de gradul - ( un
electrolit format din sruri dizolvate n mediul lic)idian, apa reprezent!nd
=>? din greutatea corpului).
4cest mediu electrolitic este neomogen av!nd grade diferite de
conducti*ilitate, deci nu poate fi stra*tut uniform de curentul electric,
astfel structurile tisulare ale corpului omenesc pot fi7
Gradul I de conductibilitate foarte buni (s!ngele, limfa, corpul
vitros, lic)idul cefalo#ra)idian).
Gradul II buni conductori (glandele sudoripare, musc)ii, esutul
celular su*cutanat, organele interne).
Gradul II ru conductori (esutul nervos, adipos, glandele se*acee si
oasele).
Gradul IV foarte ru conductori (prul si epiderma)
Aplicarea curentului asupra organismului uman determin7
! Efecte polare care se produc la nivelul electrozilor aplicati pe
tesuturi.
"! Efecte interpolare se petrec n interiorul organismului ntre cei -
electrozi.

1. (fecte polare rezultatul electrolizei cu producerea de acid
clor)idric la anod si o *az la catod.
4ceste efecte depind de calitatea electrodului (forma, dimensiunile,
compoziia c)imic), calitatea curentului (i de proprietile organismului
(de starea tegumentului, conducti*ilitatea esutului) (i de reactivitatea
general a organismului. 5n cazul supradozrii intensiti curentului
continuu se produc efecte polare e6treme (arsuri si necroze).
2. (fectele interpolare au adevaratul rol terapeutic, determin
modificri fizico#c)imice tisulare generate de trecerea curentului continuu.
Cost!nd n7
$rocese de electroliz,
@
&onoforez,
Electroosmoz,
9odificri de potenial de mem*ran,
9odificari de e6cita*ilitate neuro#muscular,
Efecte termice,
Efecte de inducie electromagnetice,
9odificri ale compoziiei c)imice ale esutului.
E#ectele #i$iolo0ice ale
curentului continuu
!Aciunea curentului continuu asupra fibrelor ner#oase sensiti#e
Aeceptori senzitivi din tegument nregistreaz la aplicarea curentului
continuu o senzaie de furnictur ce cre(te proporional cu intensitatea
catre ntepaturi fine, la arsur si durere. Dupa cateva sedine cre(te pragul
sensi*ilitai tactile si dureroase o*tin!ndu#se aciunea analgetic, ea se
produce la polul pozitiv (i se nume(te anelectrotonu&1 "a polul negativ
se produce catelectrotonu&--realizat prin depolarizarea (i cre(terea
sensi*ilitai n timp ce la anelectrotonus mem*rana celular se
)iperpolarizeaz scz!nd e6cita*ilitatea. "a intensitaile mici se produce
catelectrotonus, iar la intensitatile mari se produce anelectrotonusuri, iar la
intensitate medie se produce ec)ili*rarea anelectrotonusului.
"!Aciunea curentului continuu asupra fibrelor ner#oase motorii
0e produce o scdere a pragului de e6citaie a fi*relor motori c!nd
folosim polul negativ ca electrod activ. Cre(terea *rusca a intensitati
curentului ca (i scderea intensitai curentului determin o contracie
muscular prompt. 4ceasta aciune este utilizat n tratamentul
musculaturii.
$! Aciunea curentului asupra sistemului ner#os central2Curentul
continuu produce7
Diminuarea refle6elor la aplicarea curentului descendent
Cre(terea e6cita*ilitai la aplicarea curentului ascendent.
"a nivelul organelor de sim7
B
)eacii !iuale senzaii luminoase su* form de puncte,
*astona(e sau cercuri colorate n gal*en.
)eacii auditi!eCzgomote n urec)i, ameeli, rotirea capului
spre dreapta sau st!nga.
)eaciile gustati!eCun gust metalic corespunztor la polul
negativ, un gust acru la polul pozitiv.
%! &istemul #egetati# #azomotor
Curentul continuu are o aciune )iper#emiant. &niial este o scurt
perioad de vazoconstricie urmat de o )iperemie determinat de
vazodilataie reactiv, astfel se o*ine eritem cutanat (i cre(terea moderat
a temperaturi cutanate.
4ceste fenomene se produc la nivelul vaselor superficiale cutanate c!t
(i la celor musculare profunde (i dureaz cteva ore dup ntreruperea
aplicri. 0e realizeaz astfel o n*unataire a vascularizaiei n regiunile de
aplicare a curentului continuu. Circulaia superficiala cre(te su* 3++4 iar
cea profund cu 5++4. 4sfel rezult rolul *iotrofic al curentului continuu
prin n*unatatirea nutriiei tisulare precum (i aciunea rezor*tiv a
edemului local.
'! Aciunea asupra sistemului #egetati#
0istemul nervos vegetativ reacioneaz n constant (i individual n
aplicarea curentului continuu. Aegiunea cervical (i dorsal superioar este
zona specific pentru influenarea sistemului nervos vegetativ la aplicarea
curentului continuu (i se nume(te gulerul scer$ac*.
(! Aciunea asupra sistemului circulator!
Curentul gal!anic descendentCaccelereaz aflu6ul sancvin din mica
circulaie spre inima. 4ceasta reprezint circulaia de ntoarcere a sangelui
venos din plam!ni si mem*rele superioare spre inim, transport s!nge
arterial ctre postal.
Curentul gal!anic ascendent+accelereaz circulatia venoas de la
e6tremitatea mem*relor inferioare (i organele interne ctre inim,
favorizeaz transportul s!ngelui arterial catre plmani (i e6tremitaile
superioare accelereaz viteza s!ngelui venos de la inima la plmani.
=
Indica"iile 6i contraindica"iile
curentului continuu
I)DI*A+II:
#feciuni ale sistemului ner!os:
Devralgii, nevrite, nervul sc)iatic, ple6ul *ra)ial, nervii
intercostali, nevralgii dentare.
1ccipitale.
4le femuro#cutanatului.
$areze, paralizii(paraliziile flasce ale mem*relor de diferite
cauze)
4fectiuni ale organelor de sim(otoscreloze, conjunctivite, irite
sclerite)
0indroame asteno#nevrotice de suprasolicitare (distonii
neurovegetative)
#feciuni ale aparatului locomotor:
Aeumatismele inflamatori (i degenerative (artrite artroze)
0ec)elele post#traumatice.
#fectiuni ale aparatului cardio%!ascular:
ul*urari circulatori periferice (*oala AaEmaoud, arteritele,
fle*itele in faza su*acut sau cronic)
ul*urari vazomotorii cere*rale (n cadrul )ipertensiunii
arteriale)
#fectiunii dermatologice:
4cneea
Cicatrice c)eloid
Eczeme
/emetoame superficiale
Flcere aftome
CONTRAIN7ICA8IILE%
G
1rice afeciune care produce o leziune a intregritii tegumentului,
supuraiile, alergii de diferite etiologi, unele eczeme, n cazul .:.C#ului
cutanat, neoplasmelor cutanate n stadii terminale, n strile caseptice.
Modalita"i de aplicare terapeutic!
ale curentului continuu
1.,al!aniarea simpl (cu ajutorul electrozilor su* form de plci de
diferite dimensiuni)
2. -aile gal!anice
3. Ionoforea sau ionogal!aniarea

91 Gal:ani$area &i(pl!1
Electrozii sunt plci metalice din plum* laminat de diferite dimensiuni
n funcie de regiunea de aplicare (i efectele de polaritate.
5n mod o*i(nuit au forme dreptung)iulare cuprinse ntre 3+-;++ cm
-
.
5n forme speciale7
Punctiformi#n forma de oc)elari
Special pentru gulerul scer$ac*
5n funcie de efectele terapeutice putem avea7
Pentru efect analgeic-de dimensiune mica (i pozitiv.
#plicarea pe diferite regiuni:
aplicarea trans!ersal % Electrozii sunt asezai de o parte (i de
alta a regiunii de tratat.
aplicare longituninal - C!nd electrozii sunt plasai la distan
unul de celalalt.
Este o*ligatoriu folosirea stratului )idrofil ntre electrod si tegument
pentru prevenirea arsurilor, care tre*uie splat dup fiecare utilizare.
Intensitatea curentului+care este str!ns legat de sensi*ilitatea (i
tolerana tegumentului, de evoluia afeciunii, de marimea electrozilor (i de
durata aplicaiei. 0ensi*ilitatea tegumentului este varia*il n funcie de
regiunea anatomic.
Durata2este de aprozimativ 5+ de (inute1
.umarul si ritmul sedinelor+este varia*il cu diagnosticul. 5n general
se folosesc ;-9+ &edin"e n afectiuni acute (i 9---+ &edin"e n afeciuni
cronice.
H
Poiia $olna!ului2n timpul sedinei tre*uie s fie n cea antalgic (i
depinde si de funcia regiuni tratate.
-1 <!ile 0al:anice%
0unt indicate pentru tratarea unor regiuni ntinse sau c)iar a intregului
corp. 5n aceast modalitate se com*in at!t aciunea curentului continuu c!t
(i efectul termic al apei, fiind mijlocitoare ntre electrod (i tegument.
Densitatea curentului2este redus mic(or!ndu#se riscul de arsur la
intensitatea aplicat.
:aile galvanice se npart n7
Partiale sau /%celulare
,enerale sau stenger.
,ile pariale!
0unt alcatuite din7 2 cadie de porelan conectate la electrozi au
reprezentare pe un ta*lou de comand.
2#celulare sunt - pentru mem*rele superioare (i - pentru mem*rele
inferioare.
De pe ta*loul de comand putem realiza com*onai diferite ale
electrozilor n funcie de efectele urmrite.
e0: pozitiv pentru mem*rele superioare si negativ la mem*rele
inferioare rezulta curentul descendent.
Indicaiile bilor pariale:
Devralgii,
4tralgi,
9ialgi,
$araliziile flasce,
ul*urari circulatorii.
Durata unei sedine+este ntre 9+-5+ (in1 8i ritmul de aplicare este
zilnic sau la - zile.
.umarul de 1edine2este de 9+-93 &edin"e1
<!ile 0enerale1
0unt formate dintr#o cad prevazut cu G electrozi fi6ai n perei czi.
Sensul curentului2este dirijat de la un panou de comand n multiple
variante7
Descendent
4scendent
ransversal
0au c)iar n diagonal.
+>
Intensitatea curentului2este mai mare dec!t cea de la *aile pariale .
Durata212%33 min. Aitmul una la 2%3 ile totaliz!nd 4%12 sedine.
#ciunea: se *azez pe efectul termomecanic al apei, pe efectul curnetului
continuu c!t (i pe efectul c)imic c!nd se folose(te ionizarea.

51Ioni$area1
Aeprezint procedura prin care introducem n organism cu ajutorul
curentului continuu diferite su*stane medicamentoase care au o aciune
farmacologic.
Sinonime la ioniare:
&onoterapia,
&onoforeza,
%alvanoterapia,
Electoionoterapia,
Principiul general al ioniari: se *azeaz pe disocierea electrolitic a
diverselor su*stane medicamentoase (i transportarea anionilor (#)(i a
cationilor (3) spre electrozi de semn contrar ncrcrile lor electrice.
Cu soluia conin!nd ionul medicamentos se n*i* stratul )idrofil de
su* electrodul activ. De aici acesta migreaz prin tegumentul intact prin
orificiile glandelor sudoripare (i se*acee spre polul opus ajung!nd n
interiorul organismului de unde sunt preluai de reeaua limfatic (i
circulaia sancvin superficial, ajug!nd n circulaia general.
Dovada ptrunderii n organism a ionilor terapeutici este regasirea lor
n urin.
Ioni u1ori migrea mai rapid, iar ioni grei migrea mai 5ncet.
0u*stanele cu greutate molecular foarte mare nu se pot disocia,
rm!n!nd n tegument dar far s#l str*at.
Ioniarea depinde de:
%reutatea anatomic a ionilor;
Cantitatea (i concentraia lor n soluie;
$uritatea soluiei utilizate (apa distilat);
&ntensitatea curentuluiCcu c!t intensitatea este mai mare,
cantitatea de ioni transportai este mai mare.
9rimea electrozilor.
Durata proceduri2este de apro6imativ 33 min.
"a efectul farmaco#dinamic al soluiei medicamentoase se adaug (i
efectul analgezic al curentului continuu.
Particularitai de aciune ale ionoforeei:
++
(fect local
(fect de depoitCrealizat de acumularea su*stanelor
farmacologice introduse la nivelul electozilor.
(fectul de patrunderep6na la stratul cutanat profund2are o
actiune refle6 cutii viscerale la nivelul dermatoamelor.
Este posi*il dozarea precis a su*stanelor medicamentoase aplicate.
0e pot o*ine efecte *une cu cantitai foarte mici de su*stane
medicamentoase evit!ndu#se tractul gastro#intestinal.
Incon!enientele ioniari:
Din componena *ipolar a medicamentului acionez numai acea
component influenat de semnul polului respectiv. ,iteza de migrare a
ionilor este diferit.
7e8nica de aplicare.
Diferena dintre ionizare si galvanizarea simpl const numai n
n*i*area stratului )idrofil in soluie medicamentoas in loc de ap.
$entru eficien ma6im polul activ tre*uie s fie mai mic dec!t cel
pasiv
Polul acti!-este dependent de ncarcarea electric a soluiei
medicamentoase (i anume7
0u*stane ncarcate pozitiv se vor pune la polul pozitiv (i se numesc
cationi.
0u*stane ncarcate negativ se vor pune la polul negativ (i se numesc
anioni.
e0: la anod aplicam metale cum ar fi7 "i, Cu, .n, Ca radicalii
metalelor, diferii alcaloizi7 )istamin, cocain, stricmin, morfin,
atropin, pilocarpin. "a catod vom pune7 )alogen, clor, *rom, iod radicali
acizi.
0oluiile folosite se fac de preferint cu ap distilat.
Concentraia in ioni tre*uie s fie c!t mai mic pentru c disociaia
electolitic este cu at!t mai puternic cu c!t soluia este mai diluat.
Indicatii%
0indroame neuroastenice
&nsomniile
0pasmofilia
0indroame migrenoase.
E67 Calciu este utilizat ca sedativ al sistemului nervos n migrene,
spasmofilie.
+-
9agneiu n migrene vasculare, status post accident vascular cere*ral.
CUREN8II 7E JOA=> ?RECVEN8>
,or avea frecvena cuprins ntre 233 impulsuri:sec.%2 impulsuri:min.
Cureni de joas frecvent se o*in prin ntreruperea curentului
continuu cu ajutorul unor metode de reglare manual sau electric
o*in!ndu#se inpulsuri electrice ce se succed ritmic av!nd n general un
efect e6citator.
4ceste inpulsuri pot fi7
Singulare,
Sau 5n serie
5n general cureni cu impulsuri de joas frecven se caracterizeaz
prin7
91 Forma 1i amplitudinea inpulsului;
-1 Prin frec!ena inpulsurilor;
51 Durata inpulsurilor;
.1 Durata pauei dintre inpulsuri;
1. Din punct de !edere al formei inpulsurile pot fi:
Dreptung)iulare,
riung)iulare,
rapezoidale,
0inusoidale,
Derivate din cele de mai sus.
Din curentul cu impulsuri dreptung)iulare se pot o*ine formele
derivate prin7
9odificarea platoului superior sau inferior;
$rin cre(terea sau descre(terea intensitai;
,ariaia duratei inpulsului (i a pauzei
a< Inpulsul dreptung8iular+se caracterizeaz prin7
Frontul ascendent-care este perpendicular pe linia izoelectric,
+;
Platoul oriontal-care este paralel cu linia izoelectric
Frontul descendent-care este perpendicular pe linia
izoelectric
<rontul ascendent#corespunde cre(teri *ruste a intensiti curentului.
<rontul descendent#corespunde scderi *ruste a intensiti curentului.
$< Inpulsurile triung8iulare2se caracterizeaz prin7
#nularea platoului,
Fronturile ascendente,
Fronturile descendente,
$ot avea o durat mai mare sau mai mic form!n un ung)i mai mare
sau mai mic fa de linia orizontal a timpului.
Cu c!t durata impulsului este mai lung, cu at!t panta este mai plin.
Cu c!t durata inpulsului este mai scurt, panta este mai a*rupt.

c< Inpulsurile trapeoidale2rezult din com*inarea impulsurilor
triung)iulare (i dreptung)iulare. $antele ascendente (i descendente pot fi
mai line line sau a*rupte, liniare sau cur*e.

d< Inpulsurile sinusoidale2pot avea panta ascendent de form
conve6 put!nd corespunde unei funci matematice e6poneniale.
Curentul #aradic
Este o*inut din curentul continuu cu ajutorul unui inductor (i este
format dintr#o cur* neregulat n care undele pozitive cu valori crescute
alterneaz cu unde negative.
Cureni de joas frecven cu impulsuri sunt folosii in terapie pentru7
1.(lectrostimularea musculaturi striate normoiner!ate.
2.(lectrostimularea musculaturii total dener!ate.
! Electrostimularea musculaturii striate normoiner#ate!
<olosirea acestor cureni cu impulsuri realizeaz o adevrat electro#
gimnastic muscular.
0e *azez pe aciunea de e6citare a impulsurilor electrice asupra
su*straturilor e6cita*ile7 musc)ii (i fi*rele nervoase.
0e realizeaz printr#o descrcare electric a mem*ranelor celulare
numit (i depolariare.
+2
9usculatura striat, sc8eletic normal iner!at%rspunde la impulsuri
cu durat relativ scurt (i frecven relativ rapid in jur de 33=.
(fectul de contracie-se o*(ine la o durat de 3,1%2 mili sec. 1i
frec!ena de /3=.
4ceast aciune tetanizant sau de contracie ma6im se menine at!ta
timp c!t curentul str*ate mu(c)iul.

0unt folosite n general urmtoarele forme de curent7
Cureni dreptung)iulari mici,
renurile de impulsuri,
Cureni modulai de lung perioad,
Cureni faradici,
Cureni neofaradici,
au frecvena de 23= durata de un impuls este de 1min. (i pauza dintre
impulsuri de 1> mili sec.
(fectele fiiologice-sunt7
(0citator,
?aomotor produc!nd o vazodilataie prelungit.
7rofic,
#ntialgic,
)e!ulsi! n cazul unei vazodilatai ma6ime

"! Electrostimularea musculaturi total dener#at
5n acest caz se o*ine un rspuns selectiv la stimularea prin impulsuri
e6poneniale de lung durat cu panta de cre(tere lent sau foarte lent.
<olosirea e6citari selective cu astfel de impulsuri poate duce la
o*inerea capaciti de contracie muscular.
<orme de cureni ce pot fi folosii7
Cureni cu inpulsuri trapeoidale-sunt folosii n stimularea
diferitelor grupe musculare .
Cureni cu inpulsuri triung8iulare-cu fronturile de cre(tere
liniare sau e6ponentiale.
(lectrostimularea previne instalarea atrofiei musculare.
Du este o metod de recuperare n sine ci pregte(te iniierea Iineto#
terapiei recuperatorie.
Trata(entul- cu ace(ti cureni tre*uie instituit precoce la =#+> zile de
la denervare.
+@
Curen"ii diadina(ici
0unt derivai din curentul sinusoidal de 23= care a suferit o serie de
modificri.
Cu ajutorul unei lmpi redresoare se o*ine mularea fazei negative
ceea ce determin formarea unui curent de 23= @ sinusoidal.
Din aceasta cu ajutorul unei du*le diode se o*ine un curent de 133=
@ sinusoidal.
4m*ele forme de curent menionate trec din categoria curenilor
alternativi n categoria curenilor cu impulsuri, deoarece nu mai au faz
negativ.
Forma acestor inpulsuri poiti!e-este cur* J sinusoidal cu o durat
de 3,31 sec1
"a curentul cu impulsuri de @>/z intervin (i pauze de >,>+ sec. 5n timp
ce la cel de +>>/z impulsurile se succed fr nici o pauz nefiind un curent
alternativ.
Semnul curentului-se menine tot timpul pozitiv ceea ce variaz, fiind
doar intensitatea care cre(te n mod ritmic de la > la o valoare ma6im si
apoi descrie o cur* simetric cu cea a valorilor ascendente ajung!nd din
nou la valoarea >.
4ceste impulsuri se repet de @> sau +>> de oriKsec., frecvenele fiind
constante neput!ndu#se modifica.
5n funcie de felul in care se pot com*ina diversele posi*iliti de
succesiune (i de modulare a inpulsurilor descrise se pot o*ine urmatoarele
feluri de cureni diadinamici7

91Mono#a$at #i@1
Este o form asemanatoare cu cea a curenilor sinusoidali, panta
ascendent este la fel ca la curentul sinusoidal dar panta descendent nu
cade simetric ci ea descrie o cur* lent e6ponenial, ajung!nd la > n timp
du*lu fat de curentul J sinusoidal acoperind astfel si perioada de pauz
ajung!nd la valoarea > la *aza impulsului urmator.
Durata unui impuls#este astfel de -> mili sec. iar pauz nu e6ist.
&ntensitatea v!rfului impulsului este constant aceia(i.
-17i#a$atul #i@
Aezult din suprapunerea a - cureni monofazai cu un decalaj de
jumtate de perioad.
+B
,!rfurile impulsurilor sunt asemntoare, ns intensitatea nu mai
ajinge la > ea rm!n!nd la un anumit nivel; astfel rezilt o cur*
asemntoare cu cea a unui curent continuu peste care se suprapun +>> de
impulsuri de form J sinusoidal.
51=curta perioad!
"a intervale regulate de + sec. se alternez *rusc monofazatul de @>
impulsuriKsec. cu difazatul de +>> impulsuri Ksec.
0e poate cre(te durata perioadelor de impulsuri de la + la +> sec.

.1Lun0a perioad!
Este o form special de suprapunere a - cureni de @> impulsuriKsec.
Fn curent monofazat fiz de @> impulsuri#peste care, cu un decalaj de J
perioad se adaug in mod lent (modulat) tot un curent de @> impulsuri
modulat.
Din aceast suprapunere rezult un curent asemntor cu cel difazat.
Durata modulaiei de cre(tere a fazei a#-#a este de >,@ sec., durata
perioadei constante (platoul) este varia*il ntre + (i = sec.
Descre(terea este de +,@ sec. alternant ntre monofazat (i difazat se
face ntre ; (i +> sec.

31Rit(ul &incopat
4lterneaz la intervale de + sec. monofazatul cu pauze de aceia(i
durat.

Principalele e#ecte ale curentului
diadina(ic
1. #nalgetic#difazatul (i perioada lung
2. =iperemiant#difazatul, perioada lung (i perioada scurt
3. Dinamogenea#monofazatul cu @>/z cu o intensitate la valoarea
prag.
9onofazatul#efect e6citator, cre(te tonusul muscular, acioneaz ca un
adevrat masaj profund electric, evideniaz zonele dureroase din cadrul
neuromialgiilor refle6e. 4cionez vazoconstrictor (i tonific perei
arteriali.
Difazatul#are aciunea cea mai antialgic#ridic pragul sensi*iliti
dureroase. 5m*untairea circulaiei arteriale prin in)i*area simpaticului.
+=
Este indicat ca form introductiv n cellalte aplicai analgetice.
$erioada scurt#are un efect e6citator tonicizant, acioneaz ca un
masaj profund mai intens, are o aciune vazoconstrictoare de unde reiese
rolul rezor*tiv cu aciune rapid asupra )ematoamelor (i a edemelor post#
traumatice sau din staza periferic.
$erioada lung#are un efect puternic analgezic (i miorela6ant, acest
efect este persistent timp mai ndelungat, are deasemenea un efect
anticongestiv. Este indicat n stri(le dureroase profunde (i persistente.
Aitmul sincopat#are un efect e6citomotor pronunat de unde rezult
aciunea sa de gimnastic muscular important. Este indicat n atoni
musculare postoperatori cu musculatur normo#inervat.
Indica"iile

4. 4fectiuni ale aparatului locomotor7
+.0trile posttraumatice#concluziile, entorsele, lu6ai recente
folosim difazatul (i apoi perioada scurt.
-.5ntinderile musculare.
;.5n diferite redori articulare#incepem cu difazatul apoi
continum cu perioada scurt (i terminm cu perioada lung. 4ici fac
e6cepie fracturile sau rupturile ligamentare sau musculare.
:. 4feciunile reumaticce7 4rtroze, artrite, n diferite mialgii, n
manifestri articulare (epicondilitele, entezite), n diferite periartrite,
nevralgi cervico#*ra)iale sau sciatice.
5ncepem cu difazatul continum cu perioada scurt (i terminm cu
perioada lung.
C1 Tul/ur!ri circulatori peri#erice% :oala AaEnoud, n arteriopatiile
o*literante, varicele, stri dup degerturi (i arsuri.
71 Aplica"iile &e0(entare% $e zonele refle6e cu patologie
neurovegetativ
5n colecistopatie, n migrene, n ulcer.
Modalit!"i de aplicare a
curen"ilor diadina(ici

4plicaiile se fac7
+. 4plicarea direct pe punctele dureroase% 0e folosesc electrozi de
plum*mici rotunzi sau c)iar punctiformi.
+G
Electrodul negativ-este asezat direct pe locul dureros
Electrodul pozitiv-este asezat la -#; cm. distan.
-. 4plicarea transversal7 1 folosim la nivelul articulaiilor mari, a
zonelor musculare ale mem*relor sau trunc)iului. 4ici folosim electrozi
plai, cu mrimi diferite, corespunztoare regiuni de tratat. Electro$ii sunt
egali ntre ei.
;.4plicarea longitudinal7 0e folose(te de#a#lungul unui nerv periferic.
Electrodul pozitiv-este mai mare iar,
Elctrodul negativ-este mai mic (i se aseaz pe locul dureros.
2. 4plicarea paraverte*ral7 $entru rdcinile nervoase, putem avea n
acest caz at!t aplicarea transversal c!t (i o aplicare paralel cu colana. 0e
folosesc electrozi plai cu7
Electrodul negativ-asezat pe locul dureros,
Electrodul pozitiv-fiind egal ca mrime.
31 Aplicarea 0an0liotrop!% 0e folose(te la nivelul ganglionilor
vegetativi. <olosim electrozi mici, punctiformi7
Electrodul negativ-fiind situat la nivelul ganglionului respectiv.
A1 Aplica"ia (ioener0etic!% 4ceasta urmre(te tonicizarea
musculaturi normoinervate.
Electrodul pozitiv-este mare, este indiferent (i se a(eaz la locul de
emergen a nervului motor.
Electrodul negativ-este punctiform (i se a(eaz la nivelul plci
neuromotori.

Te'nica de aplicare a curentului
diadina(ic

5n primul r!nd tre*uie s avem7
91 Aparatul 0enerator de curent diadina(ic-care este format din7
0istem de alimentare (priz, (tec)er, ca*lu)
0istem de redresare (i modulare (dioda, lmpile)
Pe ta$loul aparatului a!em:
Fn poteniometru
Fn comutator#pentru diferitele formele ale curentului
diadinamic.
1sciloscop#prin care vizualizm formele curentului diadinamic.
Comutator#pentru sc)im*area polariti
Ceasul
+H
9iliampermentru#pentru msurarea intensitai.
0istemul de racordare cu *olnavul (ca*luri (i - electrozi)
-1 Pacientul-tre*uie s fie a(ezat comod pe o canapea de lemn i cu
regiunea de tratat descoperit (i la ndem!n.
(lectroi-sunt a(ezai pe zona dureros prin intermediul compreselor
)idrofile.
0e ncepe cu difazatul fi6 totdeauna intensitatea s nu ating pragul
dureros (valoarea minim a intensiti care produce o contracie muscular)
(i cre(tem treptat intensitatea datorit instalri fenomenului de acomodare.
5n general durata proceduri este de 2#G min. dac dep(im aceast
duratse diminu eficacitatea analgetic.
Dac avem mai multe regiuni dureroase ce impun aplicarea proceduri,
durata acesteia tre*uie sczut cu c!te +min. la fiecare nou procedur n
cursul acelea(i sedine.
5n cazul aciunilor vasculotrope (i neurotrofe se poate menine o durat
mai indelungat de ->#;>min.
)itmul sedinelor-este determinat de stadiul afeciuni dac intensitatea
dureri este mare aplicm de - ori pe zi, dac este mai mic + procedur pe
zi.
Dumrul (edinelor-pentru aciune analgetic sunt utile G#+> sedine
consecutive eventual cu o pauz de =#+> zile dup care se reiau.
5n scop dinamogen putem folosi peste +> sedine.

Alte #or(e de curen"i de Boa&! #rec:en"!
cu ac"iune antial0ic!
+. Curentul faradic (i neofaradic
-. Curentul tra*ert
;. Curenii sto)astici
2. Electropunctura
@..E.D.0 (stimularea electric nervoas transcutanat).

Curentul #aradic 6i neo#aradic
->
Curentul faradic-este reprezentat printr#o cur* neregulat n care
denivelrile cu valori negative mici alterneaz cu cre(teri mari (i *ru(te ale
valorilor pozitive.
Curentul faradic se o*ine din curentul continuu, transformarea
realiz!ndu#se cu ajutorulunei *o*ine de inducie. 4ceast *o*in const din
- *o*ine7
Primar%care este de dimensiuni mici numit inductor (i este
format dintr#un miezde fier pe care sunt nf(urate spire groase dar n
numr mic.
Secundar%care este mai mare (i n care ptrunde *o*ina primar.
Diferenele intensitilor pozitive (i negative sunt date de inegalitatea
dintre vitezele de ntrerupere (i de inc)idere a circuitului.
7e$a:antaBele curentului #aradic%
&mposi*ilitatea dozri intensiti curentului
Deregularitatea impulsurilor
9anevrarea rudimentar a aparatelor de o*inere a acestui
curent.
4stfel sa creat o nou form de curent numit neo#aradic1
Caracteri&ticile curentului neo#aradic%
91 Du se mai produc trecerile *ru(te de la valori pozitive la cele
negative.
-1 &ntensitatea poate fi reglat cu precizie.
51 <recvena este de @>/z, durata impulsurilor este de + min., durata
pauzei este de +H ms.

Principalele e#ecte%
. (fectul analgetic
2. (fectul e0citomotor
3. (fectul !aomotor
a< !aoconstructor%c!nd durata este scurt
$<!aodilatator%c!nd durata este lung
/. (fectul trofic
2. (fectul reor$ti!
Indica"ii%
5n afeciuni musculare ale aparatului locomotor
5n afeciuni ale sistemului nervos periferic.
Contraindica"iile%
-+
5n paralizia spastic
5n orice spasme (i contracii musculare
5n atrofi musculare cu degenerescen
5n atrofi musculare nsoite de )ipersensi*ilitate
Caracteri&tici% impulsurile triung)iulare.
Curen"ii trC/et
CurenLii dreptung)iulari care realizeazun adevrat masaj cu
impulsuri e6cita*ile o*in!ndu#se astfel un puternic efect analgezic (i
)iperemiant.
Curen"ii &to'a&tici
0e caracterizeaz prin prezena unor stimuli neregulai ce reduc
reaciile de adaptare sau de o*isnuin cresc!nd astfel efectul analgezic
prin ridicarea pragului dureros.
Electropunctura
<ace parte din metodele de refle6oterapie acion!nd pe punctele
dureroase refle6e.
T1E1N1=1
<olose(te cureni cu impulsuri dreptung)iulare de joas frecven care
sunt furnizai de aparate mici alimentate la *ateri sau la priz. <recvena
este +@#@>>/z, durata impulsurilor >,>@#>,@ms. <olosesc electrozi mari
aezai n dreptul punctelor dureroase.
Ele(ente de #i$iolo0ie 0eneral! ale
electroterapiei 6i electrodia0no&ticului
Irita/ilitatea-reprezint capacitatea celulelor vi de a reaciona la un
anumit stimul.
E@cita/ilitatea-reprezint transmiterea mai departe a stimulului de
ctre celulele (i fi*rele nervoase, aceasta este o reacie secundar a
esuturilor.
$entru a declan(a o e6citaie stimulul tre*uie s ai*7
&ntensitate minim precis numit (i intensitate prag.
Fn timp minim pentru provocarea e6citaiei.
--
0timuli cu valoare peste prag determin o reacie care se propag ca
und de e6citaie ce poate fi msurat la distan de locul de e6citaie.
0timulul cu valoarea su* prag are o aciune limitat local.
&ntensitatea cu valoare peste prag a stimuluilui nu duce la o cre(tere a
raspunsului ceea ce reprezint legea totul sau nimic dar aceast lege este
vala*il numai pentru reacia unei singure celule.
Dac stimulii electrici e6cit mai multe sau mai putine celule dup
valoarea intensiti (i suprafaa stimulat, atunci se produce contracie
muscular mai puternic sau mai sla*.

Poten"ialul de (e(/ran! de repau&
5n repaus procesele c)imice i fizice din mem*rana celular se afl
ntr#o stare de ec)ili*ru.
0timularea#produce o transformare periodic a stri de ec)ili*ru
determin!nd o serie de procese fizice (i c)imice.
"a nivelul mem*ranei celulare Da
3
(i M
3
sunt repartizai n
concentraii diferite de o parte i de alta a mem*ranei.
Na
D
% %5n e0terior a!em 1/2m(A:l
%5n interior a!em 12m(A:l (i avem un raport de apro6imativ +-7+.
E
D
% %la e0terior%/m(A:l
%5n interior%122m(A:l (i avem un raport de apro6imativ 1:3B.
$rin mecanism de pomp care este consumatoare de energie, rolul
principal av!ndu#l ionul Na
D
se realizeaz un transfer ionic (i anume7
Na poate fi e6pulzat e6tracelular, E ptrunde intracelular printr#un
transpot pasiv.
Aeinerea concentraiei mai mari de E n interiorul celulei se datore(te
unui potenial de apro6imativ ;3 (V intracelular ntreinut de pompa de
Na
Datorit diferenei de concentrie a celor - ioni de la nivelul
mem*ranei celulare aflate n repaus se realizeaz o diferen de tensiune
numit potenial de mem$ran sau de repaus.
Direcia de polarizare a mem*ranei celulare este pozitiv n e6terior i
negativ n interior.
Poten"ialul de ac"iune a (e(/ran!
917epolari$area1
-;
,ariaiile potenialului de mem*ran din cursul e6citaiei prin diferii
ageni c)imici (i fizici reprezint potenialul de aciune.
9em*rana celular stimulat devine permea*il pentru Na
declan(!ndu#se un flu6 ionic dinspre e6terior spre interior.
Curentul de intrare a ionului de Na ating!nd intensitatea curentului de
ie(ire a E1
5n depolarizare prin cre(terea permea*iliti mem*ranei celulare
stimulate pentrul ionul de Na partea e6tern devine negativ, iar partea
intern devine pozitiv.
0timulul prag sau de e6citaie reduce potenialul de repaus cu +@#
->m, ceea ce determin un potenil critic de apro0imati! 42m? ce
determin declan(area potenialului de aciune.
&ntensitatea minim necesar declan(ri e6citaiei pentru pragul de
curent continuu se nume(te reo/a$!1
-1Repolari$area1
Aeprezint iniierea proceselor de revenire la potenialul de mem*ran.
0e produce astfel7
&nactivitatea transportului ionului Na spre interiorul celulei, cu
reducerea *rusc a conductanei mem*ranei pentru NaD (i revenirea
flu6ului la valoarea de repaus.
Concomitent cre(te permea*ilitatea mem*ranei celulare pentru ED
care iese din celul cu un flu6 crescut n intensitate ceea ce duce la
resta*ilirea valori de repaus.
9odificrile de potenial care au loc n timpul depolarizri (i
repolarizri reprezint de fapt adevratul potenial de mem*ran
51Re&titu"ia
5ncepe odat cu nc)eierea procesului de repolarizare a mem*ranei
celulare.
Cu ajutorul pompei active Na-E, Na e6cedentar iese din celul iar E
intr n celul p!n la atingerea potenialului de repaus de apro6imativ
;3(V1
5n timpul depolarizri mem*rana este incapa*il s mai reacioneze la
alt stimul reprezent!nd perioada refractar a*solut (pragul stimulului este
foarte ridicat (i nu mai poate fi dep(it).
Dup depolarizare se instaleaz perioada refractar relativ ce permite
ca o e6citaie local cu intensitate sczut s poat declan(a un nou
potenial de aciune.
-2
Electrotonu&ul
Aeprezint modificrile caracteristice fizice (i fiziologice produse n
timpul procesului de e6citaie fiind determinat de sensul curentului astfel7
"a polul negativ#vom avea catelectrotonus
"a polul pozitiv#vom avea anelectrotonus1
91Catelectrotonu&
0e produce la nc)iderea circuitului. Cre(terea e6cita*iliti tisulare la
catod este datorat depolarizri prin sarcinile negative ale electrodului.
E6citantul minim necesar produceri stimulri acioneaz la o
intensitate minim.
5ntr#o depolarizare e6trem (i de durat se produce7
:locajul depolarizri sau
:locajul de o*oseal sau
Depresie catodic.

-1Anelectrotonu&1
0e produce la ntreruperea circuitului (i se realizeaz o scdere a
e6cita*iliti tisulare, se o*ine un efect )iperpolarizant, adic cre(terea
sarcinilor pozitive la e6teriorul mem*ranei, ceea ce determin o ngreunare
a apariiei e6citaiei.
5ntr#un anelectrotonus puternic se produce a*olirea e6cita*iliti sau
*locajul anotic de )iperpolarizare.

Electrodia0no&ticul
$rin electrodiagnostic nelegem ansam*lul metodelor de diagnostic
*azate pe utilizarea curenilor electrici.
E6ist - metode de electrodiagnostic7
91 Electrodia0no&tic prin &ti(ulare-care se *azeaz pe rspunsurile
date de organism la diver(i stimuli electrici.
-1 Electrodia0no&tic prin detec"ie-ce reprezint detectarea (i studierea
curenilor electrici produ(i de esuturi.
-@
E@1 Electrocardiograma (E.M.%), electroencefalograma (E.E.%),
electromiograma (E.9.%).
Principiile electrodia0no&ticului prin &ti(ularea
cu curent 0al:ano-#aradic
E6citarea cu impulsuri a unui nerv sau a unui mu(c)i sntos produce
o contracie muscular *rusc numit (i secus muscular!

a) 7ac! ner:ul e&te &ec"ionat total%
E6citarea captului periferic al nervului cu un curent continuu sau
faradic nu produce nici un rspuns.
Dac e6citm direct mu(c)iul nu mai rspunde la e6citaia faradic n
sc)im* rspunde la e6citaia galvanic printr#o contracie lent.
4ceasta este mai vizi*il dac asezm electrozi la cele - capete ale
musc)iului. 4ceasta se numeste degenere1cen total.
/) 7ac! ner:ul e&te &ec"ionat par"ial%
E6cita*ilitatea nervului este pstrat pentru curent galvanic sau faradic,
dar contracia muscular o*inut este diminuat ca amplitudine.
Curentul faradic determin un rspuns /ru&c, curentul galvanic
determin un rspuns 0lo/al 'etero0en%
Fi$rele dener!ate musculare-vor da o contracie lent cu un prag
de e6citaie mai sczut.
Fi$rele musculare sntoase%vor reaciona *rusc su* forma secusei
musculare.
4stfel la o mai mic intensitate a curentului galvanic o*inem numai o
contracie mic numit (i reacie de degenere1cen parial.
Dac e6citm un mu(c)i la pragul de e6citaie o*inem o contracie
corespunztoare valori prag.
9rind aceast intensitate de -#; ori fa de valoarea prag contracia se
va menine tot timpul c!nd trece curentul prin mu(c)i aceasta se nume(te
electrotonus fiiologic.
5n cazurile patologice, acest electrotonus se o*ine la intensiti mult
apropiate de valoarea pragului (i se nume(te electrotonus patologic-este
nt!lnit de regul n *oli musculare primitive.
Te'nica e#ectu!ri electrodia0no&ticului cu
aButorul curentului 0al:ano-#aradic
-B
re*uie cunoscut7
#natomia regional,
7opografia ner!ilor
7eritoriul muscular
Corespunztor acestora7
Fiiologia miscrilor
#ciunea fiecrui mu1c8i 5n parte
.oiunea de neurofiiologie 1i neuropatologie
re*uie s localizm punctele motorii precum (i punctele de e6citaie
al nervului respectiv.
Punctele motorii*proecia pe piele a locului unde nervul ptrunde n
musc)i.
re*uie s avem aparatul care produce curentul galvanic (i faradic
Electrodul activ cu care facem e6plorarea este mic de apro6imativ 3cm
ptrai pentru musc)ii mari (i de 9--c( p!tra"i pentru
musc)ii mici.
Electrodul indiferent este mai mare. Fneori se folose(te (i o distri*uie
*ipolar c!nd am*i electrozi sunt mici (i se a(eaz la cele -
e6tremiti ale musc)iului.
$ersoana care e6ecut investigaia tre*uie s stea conforta*il cu m!na
st!ng s manevreze aparatul iar cu m!na dreapt s foloseasc electrodul
acti! e0plorato.
0u*iectul de investigat tre*uie s fie rela6at, a(ezat conforta*il (i la
lumin.
E6plorarea propriu#zis7 se ncepe cu e6plorarea faradic (i apoi cu
cea galvanic.
0e e6amineaz mai nt!i nervul (i apoi mu(c)iul. 0e e6aminez nt!i
partea sntoas (i apoi cea *olnav.
oate reaciile se o*serv la valoarea prag al stimulului. 0e ine seama
de particularitile patologice ale tegumentelor precum (i de eventuala
contracie muscular.
E-plorarea faradic-se face monopolar, electrodul indiferent este
a(ezat ntre umeri pentru mem*rul superior (i lom*ar pentru mem*rele
inferioare.
(lectrodul negati! este cel acti!, acesta se aseaz pe punctul de elecie
a nervului (i apoi pe punctul motor al mu(c)iului corespunztor pe partea
sntoas.
-=
9rim voltajuN p!n la pragul de e6citaie (i nregistrm valorile, se
repet aceia(i operaie pe partea *olnav (i o*inem urmtoarele
posi*iliti7
91 Dac voltajul este mai mic pe partea *olnav dec!t pe cea sntoas se
nume(te hipere-citabilitate!
-1 Dac voltajul este egal at!t pe partea *olnav ca (i pe cea sntos
nregistrm o reacie normal!
51 Dac voltajul este mai mare pe partea *olnav o*inem o
hipoe-citabilitate!
.1 Dac nu o*inem nici o contracie muscular se nume(te
ine-citabilitate faradic!
Electrodia0no&ticul prin electro&ti(ulare
Cuprinde ; metode7
!.estul gal#anic al e-citabiliti
"!.estul faradic al e-citabiliti
$!*urb intensitate pertimp /I0.1
5n toate metodele se folosesc stimuli din domeniul joasei frecven (i
se *azeaz pe aciunea caracteristic de e6citare a impulsurilor electrice din
acest domeniu asupra su*straturilor e6cita*ile7
Cesutul muscular
Fi$rele ner!oase
$rin stimularea electric se produce depolarizarea mem*ranelor su*#
stratului e6citat; fiecare mem*ran n funcie de tipul celular av!nd o
anumit frecven de depolarizare optim pentru valoarea prag a stimulului.
91Curen"ii dreptun0'iulari
0unt produ(i prin cre(teri (i descre(teri *ru(te ale intensiti curentului
o*inute la desc)iderea (i nc)iderea circuitului.
Curenii dreptung)iulari cu frecvene tetanizante produc contracii
musculare tetanice.
4ceste efecte pot fi7 anulate prin modularea impulsurilor n intensitate,
durat (i ritmicitate.
4stfel se o*ine un curent corespunztor condiiilor fiziologice ale
contraciei musculare creindu#se posi*ilitatea unei electro%gimnastici
musculare.

Indica"ii%
-G
4toni (i atrofi musculare de diferite cauze dar normoinervate,
/ipotonia musculaturi spatelui din scolioze (i cifoze,
5n prevenirea aderenelor intermusculare, intramusculare (i peri#
endinoase.
Deasemenea se folosesc pentru o*inerea efectelor rela6ante,
5n contractura muscular refle6 o*in!ndu#se ameliorarea dureri.
Contraindica"ii%
5n paralizia spastic
5n spasme musculare de diferite cauze
5n musculatura total sau parial denervat.
Mu&culatura nor(al iner:at!-rspunde la stimuli electrici cu
declan(area *rusc (impulsuri dreptung)iulare)
"a stimuli a cror intensitate cre(te lent su* form de pant
(impulsurile triung)iulare (i trapezoidale).
Mu6c'ii nor(oiner:a"i par"ial-nu mai rspund datorit fenomenului
de acomodare, la fel (i fi*rele nervoase senzitive integre prezint
fenomenul de acomodare la stimuli cu panta lent.
Mu&culatura total dener:at!-rspunde selectiv la stimularea prin
impulsuri e6poneniale de lung durat cu panta de cre(tere lent sau c)iar
foarte lent deoarece degenere(cena nervoas a dus la pierderea capaciti
de acomodare a musc)iului; cu c!t este mai lung durata impulsului cu at!t
este mai lin panta de cre(tere.
4stfel curenii cu impulsuri trapeoidale au fost utilizai (i la
stimularea mu(c)ilor cu grade diferite de denervare.
Cureni cu impulsuri triung8iulare sunt mai frecveni utilizai la
stiumu#larea selectiv a mu(c)ilor sc)eletici afectai prin lezarea nervilor
periferici.
0timularea cu impulsuri triung)iulare previne, fr!neaz (i ncetine(te
instalarea atrofiei musculare denervate.
-1Te&tul #aradic al e@cita/ilit!"i
<olose(te curentul faradic care este reprezentat printr#o cur*
neregulat n care denivelrile mici cu valori negative alterneaz cu
cre(terile mari ale valori pozitive (i cu un timp scurt.
&mportana acestor curenii const n aciunea lor e6cito#motorie asupra
sistemului neuro#muscular.
-H
4cest efect e0cito%motor este dat de impulsul de mare intensitate (i
scurt durat fiind recepionat n special de fi*rele nervoase motori din
mu(c)i (i plcile neuro#motori n cazul mu(c)ilor normoinervai.
<recvena tre*uie s nu dep(easc 2> impulsuriKsec. altfel mu(c)iul
intr n stare de contracie tetanic.

51Cur/a IFT
4re avantajul aprecierilor cantitative precise ale proceselor de
denervare.
$ermite aprecierea cantitativ a procesului de reinervare.
0e poate sta*ili parametri optimi ai impulsurilor triung)iulare utilizai
n tratarea paraliziilor fflasce.
Determinarea cur*ei &K se face n te)nica *ipolar (electrozi de
mrime egal sunt dispu(i la capetele mu(c)iului, catodul fiind asezat distal
n toate cazurile n care nu e6ist rspuns parado6al adic, intensitatea
curentului la anod s fie mai mare dec!t intensitatea la catod).
5n cazul rspunsului parado6al se inverseaz catodul cu anodul.
Datele o*inute n msurtorile fcute pentru cur*a &K se trec ntr#un
grafic cu scri logaritmice.
$e ordonat fiind trecut intensitatea msurat n mili#amperi, iar pe
a*cis fiind trecut timpul n mili#secunde.
9surtorile se fac folosind impulsuri dreptung)iulare ce vor da
C.&.D. (cur*a cu impulsuri dreptung)iulare) (i msurtori cu impulsuri
triung)iulare ce vor da C.&.. (cur*a cu impulsuri triung)iulare).
Te'nica propriu-$i&! de o/"inere
a cur/ei IFT
91 0e selectez impulsurile dreptung)iulare cu durat fi6 de +>>> de
mili sec. (i pauz ntre ->>>#;>>> de mili sec.
Cu electrozi asezai pe mu(c)iul de e6plorat se cre(te treptat
intensitatea p!n la o*inerea contraciei minime.
;>
,aloarea acestei intensiti (n mili amperi) cu care se o*ine aceast
contracieminim se nume(te reo$a (i se noteaz pe grafic.
-1 0e scurteaz apoi durata impulsului n succesiunea7 @>>ms, 2>>ms,
;>>ms, ->>ms, +>>ms msur!ndu#se de fiecare dat intensitatea care
produce contracia minim. oate valorile se trec pe grafic.
0e o*serv c la scderea duratei impulsurilor valoarea intensiti
curentului care produce contracia minim rm!ne cu timp egal cu valoarea
reo*azei. Ceea ce reprezint o poriune orizontal a C.&.D.
"a o anumit durat a impulsurilor pentru o*inerea contraciei minime
este necesar o intensitate mai mare dec!t valoarea rep*azei.
Din acest punct cur*a &K devine ascendent pe msur ce timpul tinde
spre zero.
51 7eter(inarea crona@iei-crona6ia reprezint durata impulsului
curentului dreptung)iular cu intensitate egal cu du*lu reo*azei.
Crona6ia se determin n - moduri7
a) $e graficul cur*ei &K se traseaz o dreapt paralel cu a*cisa la
valoarea curentului egal cu du*lu reo*azei, iar la punctul de intersecie se
duce o perpendicular pe a6a timpului unde se va o*ine valoarea
crona6iei.
/) $rin determinarea direct pe pacient7 n timpul ridicri cur*ei &K se
fi6eaz valoarea de v!rf a curentului egal cu du*lu reo*azei.
Durata impulsului fiind foarte redus (i apoi se mre(te treptat timpul
p!n la o*inerea contraciei minime.
Durata impulsurilor corespunztoare contraciei minime reprezint
crona0ia.
.1 0e traseaz C.&.. n acelea(i condiii ca (i pentru C.&.D. Durata
frontului de descre(tere se alege la zero.
31 0e determin coeficientul de acomodare notat cu alfa (i care
reprezint raportul dintre intensitatea cu impulsuri triung)iularea cu durata
de +>>>ms (i intensitatea cu impulsuri dreptung)iulare cu aceia(i durat
pentru valorile care produc contracia minim.
4lfa este la mu(c)ii snto(i cu valori ntre -,@#B. "imita inferioar a
coeficientului alfa este -#;. 0cderea alfei su* limita inferioar indic o
dener!are parial1 0cderea su* valoarea + a coeficientului alfa indic o
dener!are total.
Determinarea coeficientului alfa deoarece reflect leziunea incipient a
nervului.
2orma curbei I0. este descris mai sus, este varia*il pentru sistemul
mu(c)i#nervi intact.
;+
3a mu4chiul total dener#at-cur*a &K este deplasat la dreapta (i n sus
datorit crona6iei crescute a fi*relor musculare.
La (u6c'iul par"ial dener:at-C.&.D. (i C.&... sunt situate n poziie
intermediar ntre mu(c)iul sntos (i cel total denervat.
$artea st!ng a cur*ei &K d informai asupra nervului motor (i partea
dreapt asupra stri fi*relor musculare.
Afectarea ner#ului-se reflect prin scderea coeficientului de
acomodare alfa.
$entru optimizarea parametrilor ale(i pentru electrostimularea
terapeutic se determin C.&.. pentru mu(c)iul corespunztor sntos.
4ceasta este numit climaliz!
0e traseaz pe grafic o dreapt aproape tangent la cur*a climalizei.
0uprafaa determinat ntre aceast dreapt (i C.&.D. reprezint
domeniul intensiti (i duratei ce poate fi ales pentru e6citarea mu(c)iului
*olnav folosind impulsuri triung)iulare.
$auza dintre impulsurile triung)iulare se alege de c!teva ori mai mare
dec!t durata impulsului.
CUREN8II 7E ME7IE ?RECVEN8>

0u* aceast denumire nelegem o categorie de cureni electrici,
alternativi sinusoidali cuprin(i ntre cureni de joas frecven (i cei de
nalt frecven .
"imitele sunt ntre 55655mi 7z!
<iecare perioad a curentului sinusoidal produs de aparat are o durat
foarte scurt egal cu 58"658 mili sec!
4paratul care produce curenii de medie frecven poart numele
inventatorului )emctron!
9eprezentarea grafic a acestor cureni este la fel cu cea a
curentuluialternativ sinusoidal de la reea, deose*irea const!nd numai n
frecvena lor deose*it.
&nstituirea ritmic a pauzelor ntr#un curent de medie frecven cu
intensitatea constant determin fragmentarea sacadat a acestuia ntr#un
adevrat tren de impulsuri.
$rin variaia ritmic a intensiti curentului i prin intercalarea unor
pauze ritmice de o durat varia*il se pot o*ine mai multe forme de
cureni de medie frecven (i anume7
;-
! *urentul de medie frec#en de baz6este cel cu amplitudine
constant n care v!rfurile ma6ime ale intensitilor pozitive respectiv
negative se menin la un nivel constant.
"! *urentul modulat cu lung perioad-este acela la care
amplitudinea ma6im a oiscilaiilor variaz de la o perioad la alta
cresc!nd de la > p!n la o valoare anumit.
<iecare modulaie de acest fel ca (i pauza care o urmeaz poate s
dureze de la +#@ sec.
$! *urentul modulat cu scurt perioad-variaiile intensiti fiecrei
perioade (i pauzele lor se succed cu o vitez mai mare de ->, ;>#+>> de
modulaiiKsec.
"a o modulaie de @>Ksec. aceste trenuri de unde modulate dureaz
>,>+sec. (i sunt urmate de o pauz tot de >,>+ sec.
<iecare din aceste trenuri de unde cuprind un numr de @>#+>> oscilaii
sinusoidale de c!te >,-#>,+ mili sec. n rapor cu frecvena de *az de @.>>>
sau +>.>>>/z.
<orma pantei de cre(tere a intensiti fiecrei modulai n parte este
e6ponenial.
%! *urentul modulat cu scurt perioad 4i supramodulat cu lung
perioad sau curentul dublu modulat8 scurta perioad:lunga perioad
suprapuse-este un curent de medie frecvencu scurt perioad n care
trenurile de impulsuri de scurt perioad cu amplitudini diferite cresc!nd
sau des#cresc!nde n limitele modulaiei cu lung perioad.
4ceste 2 forme fundamentale de cureni alternativi de medie frecven
pot fi du*late printr#un curent de medie frecven sinusoidal redresat.
4cestui curent i lipse(te faza negativ devenind astfel un curent
continuu cu impulsuri de acia(i frecven cu a formei din care deriv.
Diferena const n transformare curentului alternativ sinusoidal n
curent continuu cu impulsuri sinusoidale redresate care posed unele
caractere ale curentului continuu.
1 alt variant terapeutic este utilizarea curentului de medie frecven
n dispoiti!ele interfereniale adic 5ncrucisarea 5n esuturile profunde a -
circuite de curent de medie frecven dar cu diferite frecvene.
4ceasta se realizeaz prin aplicarea a . electro$i n jurul regiuni
anatomice de tratat.
Electrozi sunt asezai la fel ca pentru galvanizarea transversal ns
sunt racordai n paralel sau ncrucisai c!te - la fiecare circuit n parte.
Diferena de frecven ntre cele - circuite este n general de 133
impulsuri:sec.
;;
Ac"iunile /iolo0ice ale curentului
de (edie #rec:en"!

0pre deose*ire de cureni de joas frecven la care fiecare impuls este
urmat de o e6citaie, ceea ce se nume(te principiul e0citaiilor sincrone.
"a curentul de medie frecven apariia e6citaiei fi*relor nervoase
mielinice este posi*il numai dup o sumaie de oscilaii de medie
frecven ceea ce reprezint efectul sumaiei temporale.
$entru realizarea acesteia curentul de medie frecven tre*uie s
dep(easc anumit prag de intensitate (i un anumit timp util.
7impul util-este cu at!t mai mic cu c!t intensitatea prag este mai mare.
$relungirea timpului peste timpul util este nesmnificativ pentru
declan(area e6citaiei.
Cu c!t cre(te frecvena curentului cu at!t cre(te (i numrul perioadelor
necesare pentru declan(area unei e6citai.
4ceast cre(tere nu este liniar ea av!nd 2 ma0ime.
E-citaia apolar sau ambipolar-E6citaia poate fi produs la oricare
dintre cei doi poli (i concomitent dac ei sunt aplicai simetric.
&mpulsurile de curent alternativ tre*uie s ai* o form e6act simetric.
Curentul de medie frecven tre*uie s fie modulat n amplitudine
adic s apar (i s dispar lent la c!teva perioade. <recvena tre*uie s fie
peste 9++G$1
*urba I0.-e6ist (i la medie frecven cu precizarea c pragul de
e6cita*ilitate corespunztor unei intensiti du*lei reo*azei este mai mic
dect la cureni rectangulari.
)egati#itatea local sau primar6"a stimuli de medie frecven cu
intensitate su* limit dup trecerea unui anumit numr de perioade se
produce o descre(tere a potenialului de repaus a mem*ranei e6citate.
9ezistena cutanat-este mult sczut la media frecven ceea ce
permite o aplicare nedureroas astfel nc!t putem folosi intensiti mai mari
o*in!ndu#se penetrai mai mari n esuturi.
9apiditatea schimbri direciei curentului alternati# de medie
frec#en6diminu riscurile efectelor electrolitice de la nivel tegumentar
ceea ce determin o cre(tere a toleranei la locul de aplicat.
*ontraciile musculare obinute cu media frec#en6sunt7 puternice,
reversi*ile, *ine suportate, nedureroase.
4ceasta se datore(te unui efect de *locaj la nivelul receptorilor (i
fi*relor nervoase pentru durere (i prin e6istena fenomenului ncruci(ri
pragului.
;2
5n acest fel se o*ine declan(area fr durere a contraciei musculare
tetanice precum (i aciunea inofensiv a curentului de medie frecven a
mu(c)iului cardiac.


E#ectele #i$iolo0ice ale curentului
de (edie #rec:en"!
91 E#ectul anal0etic- se o*ine cu ajutorul curentului de medie
frecven de *az sau cel modulat cu scurt perioad la o frecven de
233=.
"a o durere intens se incepe cu scurta perioad cu o frecven de ;>>#
@>> /z, timp de +>#+@min. (i apoi se reduce frecvena fr a modifica
intensitatea, rezultatele sunt mai constante (i de durat. 4ce(ti curenii fiind
*ine suportai de *olnavi.
Cureni de medie frecven cu lung perioad (i cei supramodulai
provoac contraci musculare puternice (i dureroase.
-1 E#ectul tro#ic-se o*ine cu un curent de medie frecven de 13333
=.
0e constat o m*untire a rezultatelor favora*ile dac se asociaz (i
cu ultrasunetul.
ot cu rol trofic este (i aciunea vazomotorie ce determin )iperemia
sau n unele cazuri rezor*ia.
51 E#ectul de &ti(ulare a&upra (u&culaturi &c'eletice- provoc!nd
contracii musculare puternice reversi*ile (i *ine suportate.
.1 E#ectul de &ti(ulare a&upra (u&culaturii netede-n cazul
)ipotoniei musculaturi organelor interne.
31 E#ectul a&upra &i&te(ului :e0etati: prin &ti(ularea :a0ului-
curentul de medie frecven provoac contracii numai pe mu(c)iul
normoinervat.
;@
&ntensitatea pentru producerea contraciei tre*uie s fie cu at!t mai
mare cu c!t frecvena este mai mare.
La (u6c'i dener:a"i-nu se o*ine nici o contracie muscular
indiferent de frecven sau intensitate.
Modalit!"i de aplicare terapeutic! a
curentului de (edie #rec:en"!
91 Aplicarea unui &in0ur curent de (edie #rec:en"!1
;osibiliti:
4plicarea curentului de medie frecven( pur
4plicarea curentului de medie frecven redresat
Curentul de medie frecven cu cu modularea frecvenei cu repetiie
a trenurilor de impulsuri.
Curentul de medie frecven du*lu modulat
-1 Aplicarea curentului inter#eren"ial1
5n zona de nt!lnire a celor - cureni cu frecvene diferite se produce un
c!mp electric numit (i c<mp interferenial!
Direcia (i amplitudinea curentului de interferen se modific repetitiv
av!nd loc o amplitudine (i o scdere la dispariia total a intensiti.
recerile de la amplificare la anulare sunt lente. 1scilaia intensiti de
interferen variaz progresiv ntre 3%133=.
Caracteri&ticile curentului
inter#eren"ial

Curentul interferenial rezult din cei - cureni de medie frecven care
i notm I9 (i I- cu amplitudini constante dar cu frecvene diferite.
Re$ultatul este tot un curent de medie frecven dar cu amplitudine
varia*il n funcie de direcia considerat.
;B
<recvena de variaie a amplitudini este egal cu diferena dintre
frecvena celor - cureni I9 (i I-.
9odularea intensiti prelunge(te efectul de stimulare a curentului de
medie frecven prevenind astfel instalarea fenomenului de acomodare.
4vem - modaliti de aplicare a curentului interferenial.
91 Modalitatea de aplicare HMANUAL>I-const n alegerea unei
frecvene constante ntre +-9++G$1
E#ectele%
3a frec#ene mici de sub 5 7z6curentul are o aciune
e6citomotorie.
3a frec#en mi=locie >ntre "6'5 7z6cu intensitatea su*liminar se
o*ine aciune decontracturant (i vasculotrofic precum (i aciune de
in)i*are a simpaticului (i stimulare a vagului.
3a frec#ene rapide >ntre ?5655 7z-o*inem un efect analgetic.
Aciunea e-citomotorie-produce contracii musculare pe musculatura
)ipoton dar normoinervat.
9egalarea #egetati#6nltur disfunciile vegetative ale organelor
interne.
Curentul de medie frecven fiind astfel indicat (i n dureri toracice
anginoase, n ta)icardiile paro6istice (i constipaiile spastice.

-1 Modalitatea de aplicare J=PECTRUMI-avrm frecvene varia*ile.

E#ectele%
@ntre 565 7z-timp de 93 &ec1 cu o frecven varia*il liniar,
cresctor (i descresctor o*inem o e6citaie asupra nervilor motori, o
adevrat gimnastic muscular cu indicaii n )ipotoniile musculare de de
inactivitate n redorile articulare post#traumatice.
3a o modulaie spectrum >ntre A5655 7z6timp de +@ sec. se o*ine
un efect analgetic.
;=
3a o modulaie spectrum >ntre 565 7z timp de 93 &ec1 se produce
o alterna ritmic a efectelor in)i*itori cu efectele e6citatorii adic stri de
rela6are altern!nd cu stri de stimulare.
Deasemeni o*inem o reglarea a tonusului pereilor vasculari, o
)iperemie activ a vaselor profunde, se o*ine rezor*ia edemelor (i a
e6udatelor post#traumatice, produce un micro masaj activ de profunzime a
musculaturi striate cu efect *enefic (i n contraciile musculare.
"a orice aplicare a curenilor interfereniali se urmre(te cre(terea
pragului dureros, efectul stimulant neuromuscular (i influenarea sistemului
nervos vegetativ.


Indica"iile terapeutice a curentului
inter#eren"ial

ul*urri trofice tisulare, artrite, periartrite, artroze, disfuncii
circulatori venoase, edeme limfatice, celulite, diferite disc)inezii ale
organelor a*dominale (i din micul *azin.
CUREN8II 7E KNALT> ?RECVEN8>
0unt cureni alternativi cu limita inferioar de 133 mii = (i landa de
3Dm, iar limita superioar este de 333 9= (i landa de 1m.
4ce(ti cureni sunt produ(i de un circuit oscilant n care sa introdus un
sc!nteietor sau eclator.
Curenii de 5nalt frec!en se clasific astfel:
1. Endele scurte%care au frecvena de 2F,12 9= (i landa de 11m.
2. Gnalta frec!en pulsatil sau diapulsul%aceia(i frecven cu undele
scurte simple.
3. Endele decimetrice%care la r!ndul lor pot fi7
&ungi
Scurte Hmicrounde)
;G
/. Eltrasunetele-care au frecvena cupris B33%1333 D= (i landa de
1,BF mm.
Principiul de #unc"ionare a
ace&tor aparate

0e *azeaz pe fenomenul de descrcare a unui condensator atunci c!nd
diferena de potenial dintre armturile acestuia nvinge rezistena stratului
de aer cuprins ntre ele.
0c!nteia care apare la nivelul sc!nteietorului se compune de fapt dintr#
un numr mare de sc!ntei care str*at dielectricul n am*ele sensuri
asemntor unui pendul.
Durata-este e6trem de scurt de domeniul milionimilor de secund.
-o$ina%re!ncarc condensatorul prin autoinducie n sens invers ca la
producerea sc!ntei.

$rin descrcri succesive ntr#un sens (i n cellalt intensitatea
curentului scade la > undele av!nd amplitudini progresive descresctoare
p!n la amortizare urmeaz apoi o pauz de apro6imativ 23 ori mai lung
pentru re!ncrcarea condensatorului.
5nlocuirea eclatorilor cu triode determin producerea oscilaiilor de
amplitudini egale fr pauze (i cu frecven crescut ntre 13%133 9=
precum (i cu landa scurt (i astfel se o*ine undele scurte.
Principalele propiet!"ii #i$ice ale
curentului de Lnalt! #rec:en"!
1. Frec!ena foarte mare
2. &anda este descresctoare de la )ectometri la metri, decimetri (i
centi#metrii.
3. Se produc fenomene capaciti!e%adic ace(ti cureni str*at u(or
condensatori put!nd aciona (i n circuit desc)is.
/. Produc fenomene inducti!e%(i anume cu c!t frecvena este mai mare
variaia c!mpului inductor este mai rapid (i fora electromotoare de
inducie este mai ridicat.
2. Produc energie caloric-(i anume7 ntr#un c!mp electromagnetic de
nalt frecven energia electric se transform n cldur conform legi lui
Ooule7 ) = E I
-
R T.
;H
4ceste unde nclzesc puternic corpurile metalice precum (i soluiile
electrolitice.
4. (fect pelicular%(i anume n mediile metalice omogene cu rezisten
mic, ace(ti cureni de nalt frecven se propag la suprafa.
4ce(ti curenii de nalt frecven transmit n mediul nconjurtor la
distane foarte mari, unde electromagnetice de aceia(i frecven cu curentul
generator.

Unde &curte
4ceste unde au aciune electrolitic (i electroc)imic (i nu produc
fenomene de polarizare. 4ceste unde nu provoac ezcitaii neuromusculare.
4u efecte calorice de profunzime fr a produce ns leziuni cutanate.
Penetraia tisular 1i efectul lor caloric depind de7
Frec!ena curentuluiI(i anume7 cre(te odat cu cre(terea
frecvenei.
Constantele electrice ale tesuturilor-(i anume7 cu c!t frecvena
este mai mare curentul trece prin tegument fr al leza prin nclzire.
7egumentul este o com$inaie de reistene 1i capacitii-astfel
nc!t penetraia undelor scurte se face prin7 vase, canale sudoripare, stratul
cornos va fi izolator.
4ceste unde trec prin aer ca (i un curent de conducie dezvolt!nd o
energie termic.
rec prin mem*rane ca un curent de deplasare cu un consum redus de
energie (i str*at mediul sancvin, acesta fiind un *un conductor electric.
Ac"iuniile #i$iolo0ice ale undelor &curte

1. #ciunea asupra meta$olismului:
Cre(te necesarul de O- (i de su*strat nutritiv tisular,
Cre(te cata*olismul,
0timuleaz meta*olismul local n zona lor de aplicare.
2. #ciunea asupra circulaiei-se produce o )iperemie activ at!t prin
aciune local c!t (i prin aciune refle6.
3. #ciunea asupra sistemului ner!os-(i anume7
#supra sistemului ner!os central%are un efect sedativ acion!nd
asupra )ipotalamusului.
#supra sistemului ner!os periferic-cre(te e6cita*ilitatea, cre(te
viteza de conducere, scade reo*aza (i scurteaz crona6ia.
2>
%! #ciunea asupra musculaturii:
+scade tonusul muscular
9rela6eaz musculatura antagonist
-m*untce(te circulaia local.
2. #ciunea de cre1tere a capaciti imunologic a organismului.
4. #ciunea asupra glandelor endocrine.

E#ectele terapeutice ale undelor &curte
1. (fect 8iperemiant
2. #ctiune analgetic
3. (fect miorela0ant 1i antispastic
/. (fect de acti!are meta$olic
Fndele scurte produc endotermie nemijlocit cu efect remanent (de
lung durat) de /B%F28.
Caracteri&tici de do$are a undelor &curte
7OMA I - este egal cu do$a ater(ic! &au rece (i corespunde la 2%
13J.
4ceast doz nu produce nici o senzaie fiind su* pragul de e6citaie
termic.
7OMA II - este do$a oli0oter(ic! (puin cldur) corespunde la
apro6imativ 32J.
4ceast doz produce o senzaie de cldur a*ia percepti*il.
7OMA III - este do$a ter(ic! care corespunde la F2%133J.
4ceast doz produce o senzaie de cldur evident dar suporta*il.
7OMA IV - este do$a 'iperter(ic! corespunde la 113%223J.
4ceast doz produce o senzaie de cldur puternic uneori greu
suporta*il.
$entru alegerea acestor doze tre*uie s inem seama de urmtoarele
aspecte7
1. Gn stadiile acute6vom folosi totdeauna7
Doele reci HI<
Doele oligotermice HII<
cu o durat scurt de 3%2 min. (i n seri scurte cu ritm zilnic sau la - zile.
2. Gn stadiile cronice6vom folosi7
Doele termice HIII<
Doele 8ipertermice HI?<
2+
cu o durat prelungit de 23%33 min. n serii de c!te +- sedine n ritm zilnic
sau la - zile.
3. Doele II 1i III % au (i aciune antispastic.
/. Doa I? % cu o durat scurt are (i aciune revulsiv.

Indica"ii terapeutice ale undelor &curte
1. Gn afeciuni ale aparatului locomotor: afeciuni reumatice acute (i
degenerative (i n sec)ele posttraumatice.
2. Gn afeciuni ale sistemului ner!os:
Sistemul ner!os periferic: nevralgiile, meuromialgiile, nevrite,
pareze, paralizii.
Sistemul ner!os central: sec)ele de poliomielit, sec)ele dup
meningite (i mielite.
3. Gn afeciuni digesti!e: n diferite spasme esofagiene, spasmele
gastro#intestinale, n diferite disc)inezi *iliare de diferite cauze, n diferite
sindroame adereniale, dup intervenii c)irurgicale (i c)iar n constipaia
cronic.
/. Gn afeciuni cardio%!asculare:tul*urri circulatori periferice7
arteriale (i venoase; arteriopatii periferice, n degerturi.
2. Gn afeciuni pespiratorii: *ron(ite cronice, sec)ele dup pleurezi, n
pleurite, astm *ron(ic ns n perioada dintre crize.
4. Gn afeciuni urogenitale: )ipertrofia de prostat, pielonefrite,
pielocistite, diferite colici nefritice.
F. Gn afeciuni ginecologice: ane6itele, parametritele.
B. Gn afeciuni oftalmologice: orjelet, iridociclitele (i c)eratite.
>. Gn afeciuni stomatologice: gingivite, stomatit, n dureri
poste6tracii dentare, n diferite a*cese peridentare sau granulom.
13. Gn afeciuni dermatologice: n furuncule, n panariii sau
)idrosadelit.
11. Gn afeciuni endocrine: dereglri )ipofizare (i tiroidite.
Valoarea terapeutic! a undelor &curte
4u aciune prioritar fa de alte proceduri termice.
4u o aciune adjuvant fa de alte proceduri.
2-
4u o aciune permisi*il adic se pot asocia cu alte proceduri fizicale.
Contraindica"iile undelor &curte

5n supuraii, n diferite manifestri acute reumatice de tip autoimun, n
procese neoplazice, n )emoragii, n )emoptizii, n )emoragiile din ulcerele
gastro#duodenale, n e6istena stimulatorului cardiac, n situai de sarcin.

Te'nica de aplicare a undelor &curte
0pre deose*ire de te)nica de aplicare a curenilor de joas (i medie
frecven n care era nevoie de un contact direct ntre electrozi (i tegument,
la undele scurte electrozi nu se aplic direct pe tegument.
4paratele de unde scurte sunt alctuite din - circuite7
Circuitul generator
Circuitul reonator
ce tre*uie s intre n rezonan unul cu cellalt. $acientul intr n circuitul
rezonator.
4ce(ti cureni de nalt frecven se pot aplica fie n7
C6mp inductor fie 5n
C6mp condensator
! Aplicare >n c<mp condensator6introducerea *olnavului direct n
c!mpul rezonator ntre cele - plci ale armturilor condensatorului.
4rmturile condensatorilor sunt izolate n capsule de sticl sau cauciuc
constituind de fapt electrozi.
5n cazul electrozilor de metal izolai de sticl, ace(tia sunt rigizi (i se
numesc electroi Sc8liep8a*e.
4ce(tia sunt formai dintr#un disc metalic de 1mm, grosime (i cu
mrimi diferite n diametru fiind7 mari, miKloci 1i mici H1F2%133%B2%/2<.
Capsula iolatoare-are o pies din e*onit pe care se gse(te
dispozitivul de fi6are a electrodului precum (i fisa de racordare cu ca*lul.
2;
<aa care vine spre *olnav este din sticl (i se n(uru*eaz la piesa de
e*onit.
4ce(ti electrozi pot avea (i forme speciale pentru utilizarea n regiunile
a6ilare (form prism).
4ce(ti electrozi se fizeaz la ni(te *rae sau suporturi ce le ofer
posi*ilitatea aplicri lor la distan de tegument.
4ceste suporturi sunt din material izolant av!nd mai multe articulaii
ce le confer mo*ilitatea n toate direciile.
"! Aplicarea >n c<mp inductor-folose(te electrozi fle6i*ili ce sunt
acoperii de un cauciuc vulcanizat.
$ot avea aspectul unei plase 1i cordon fle0i$il constituit din s!rme de
Cu peste care se vulcanizeaz un strat de cauciuc de B#G mm grosime.
4ce(tia pot fi aplicai direct pe tegument, direct pe regiunea de tratat.


Knalta #rec:en"! pul&atil!
&au diapul&ul
<recvena nalt de 2F,12 9= landa de 11m durata unui impuls este de
42 miu:sec. pauza dintre impulsuri este de 22 de ori mai mare dec6t durata
impulsului.
<recvena impulsurilor este dozat n B trepte.
$uterea aparatului generator este cuprins ntre 2>3%>F3J.
Durata mare a pauzei n raport cu durata impulsului, genereaz efect
caloric ce se disperseaz p!n la dispariie (i astfel efectele $iologice au o
durat mai lung.
<recvena impulsurilor este calculat astfel ca fiecare impuls care
urmeaz s cad pe un efect *iologic persistent.
Dispersarea efectului caloric determin lipsa efectelor )ipertermice
locale.
Emitorul aparatului poate fi aplicat peste m*rcminte, aparate
gipsate, pansamente, elemente metalice de contenie cu e6cepia
stimulatorului cardiac.
Modul de ac"iune a diapul&ului
22
C!mpul electromagnetic realizat influeneaz mi(crile intra (i e6tra#
celulare determin ec)ili*rarea pompelor de sodiu, din celulele dereglate n
stare de depolaraizare parial determin astfel refacerea potenialului
*ioelectric al mem*ranelor.
0timuleaz procesele ana*olice celulare (i tisulare cre(te flu6ul
sancvin perifericprin )iperemie ceea ce duce la cre(terea o6igenri locale
cu rol n vindecare.
&nflueneaz procesele de regenerare a tesutului nervos. 0timuleaz
)ematopoeza.
&nflueneaz cre(terea infiltraiei leucocitar. <avorizeaz formarea
colagenului n procesele reparatori tisulare.

E#ectele #i$iolo0ice a diapul&ului

! 4melioreaz procesele de osteoporoz posttraumatice.
"! 4ccelereaz procesul de calusare n cazul fracturilor.
$! 4ccelereaz rezor*ia )ematoamelor.
%! 4u aciune rezor*tiv a proceselor inflamatorii.
'! $ot reduce p!n la dispariie edemul tisular.
(! 4ccelereaz cicatrizarea plgilor prevenind (i reduc!nd cicatrici
c)eloide.
B! %r*e(te vindecarea arsurilor.
?! <avorizeaz cicatrizarea (i vindecarea ulcerelor varicoase precum (i
a ulcerelor peptice.
A! Aealizeaz topirea calcifierilor din *ursite (i tendinite.
5! Diminu (i com*at spasmele musculaturi netede.
0e o*in rezultate foarte *une (i *une n urmtoarele afeciuni7
0tri post#traumatice ale prilor moi n deose*i la genunc)i (i umr,
>5n algoneurodistrofi post#traumatice,
+5n *ursite (i n tendinite,
Aezultate *une (i satisfctoare se o*in n7
4rtroze activate
$oliartrite.
2@
A:antaBele diapul&uluiu
Du produce efecte calorice locale astfel nc!t poate fi aplicat n7
&nflamaii (i congesti din procesele infecioase (i neinfecioase.
$oate fi aplicat la orice v!rst (i la o arie mare de afeciuni.
0curteaz timpul de vindecare n multe afeciuni.
Aeduce consumul de medicamente.
Com*ate rapid durerea.
$oate fi tratat orice regiune a corpului.
$acientul nu tre*uie dez*rcat.
Du produce disconfort local (i general.
$acientul nu tre*uie neaprat supraveg)eat.


Ultra&unetele
Cltrasunetele folsite >n terapie:
De(i acestea se pot folosi at!t n medicin c!t (i n alte domenii.
5n medicin putem avea7 ecografia folosit ca metod de investigaie,
meloterapia, stomatologie (i n domeniul alimentar.
Fltrasunetele au o frecven de B33%1333 D= (i landa egal cu 1,BF
mm.
Fltrasunetul este folosit n7
91CN(p continuu-c!nd unda ultrasonic este longitudinal (i
ne!ntrerupt av!nd o aciune continuu asupra mediului respectiv cu
producerea unui micromasaj tisular profund (i cu efect termic important.
-1CN(p di&continu-c!nd avem o ntrerupere ritmic cu o anumit
frecven a ultrasunetului din c!mp continuu (i c!nd tre*uie s inem seama
de forma (i durata impulsului, durata pauzei (i de frecvena intercalri
radiaiilor respective.

Propiet!"ile #i$ice ale ultra&unetelor
"imita superioar de de percepie a sunetului de ctre urec)ea uman
este de circa 23 mii oscilaii:sec.
?i$raiile mecanice-ce dep(esc aceast limit se numesc ultra&unete1
2B
"anda ultrasunetelor este foarte mic (i prezint variai n funcie de
natura mediului str*tut (gaze, lic)ide sau solide).
#plicarea ultrasunetelor pe un corp-produce un transfer mare de
energie prin alternarea strilor de presiune realizate.
7ransferul de energie ultrasonic-aplicat (i msurat n Pai (Q)Kcm
ptrai define(te intensitatea ultrasunetului. 4ceasta reprezint un
parametru inportant n cadrul terapiei.
Propagarea ultrasunetului-se realizeaz n linie dreapt su* forma unui
fascicul de raze.
$ropagarea depinde de felul (i forma sursei de producere de cuplare cu
mediul n care se propag (i de frecven (cu c!t frecvena este mai mare cu
at!t penetrarea este mai mare).
$ropagarea ultrasunetului poate fi modificat de7
Dimensiunea mediului str$tut (mare sau mic)
De suprafaa acestuia (neted sau rugoas)
De forma mediului 1i de structura acestuia (omogen sau
neomogen).
?itea de propagare a ultrasunetului#este o constant (i are o valoare
medie n esutul umande +@>mKsec. calcul!ndu#se prin produsul dintre
landa (i frecvena.
E#ectele #i$ice ale ultra&unetelor
+. Efectul mecanic-vi*raia propus de aparat se transmite din aproape
n aproape moleculele fiind puse n mi(care cu o frecven egal cu cea a
emitorului aparatului.
-. Efectul termic#o parte din energia ultrasonic se transform n
energie caloric aceasta se o*ine prin a*soria energiei ultrasunetului de
ctre mediile neomogene cu degajare important de cldur (i prin frecarea
particulelor mediului de separare a - straturi cu densiti diferite.
;. Efectu de cavitaie-reprezint producerea de goluri n interiorul
lic)idului tranversat. 5n terapie tre*uie s evitm aceast propietate.
2. Efectul de difuziune-reprezint cre(terea permea*iliti mem*ranei
celulare.
2=

E#ecte c'i(ice ale ultra&unetului
L0idarea,
Depolariarea,
)educia 1i alterarea structurilor
Su$stane c8imice.
E#ectele #i$iolo0ice ale ultra&unetului
4cestea depind de7
<recvena (i amplitudinea oscilaiilor,
Durata de aplicare,
Aeactivitatea organismului.
0e o*in urmtoarele efecte fiziologice7
#nalgetice,
9iorela0ante,
=iperemiante,
7onifiante,
.euro%musculare,
(0citate de sistemul ner!os.
%radul de e6cita*ilitate neuro#muscular este n raport cu amplitudinea
vi*raiilor ultrasonice.
"a amplitudini mici se o*in efecte sedative, iar la amplitudini mari
aciuni de stimulare (i e6citare.
Durata joas are un rol important n o*inerea efectelor urmrite.
0unt influenate de ctre ultrasunet toate sistemele (i aparatele
organismului.
Ac"iunea ultra&unetelor a&upra &i&te(ului
ner:o& central, &i&te(ului ner:o& peri#eric
6i &i&te(ului neuro-:e0etati:
0unt primele care recepioneaz undele vi*ratori ale ultrasunetului (i
rspunde n fucie de dozare prin efecte de e6citaie sau in)i*iie de sedare
2G
sau stimulare de modificare a pragului de e6cita*ilitate neuro#muscular ca
(i de ec)ili*rarea sistemului nervos vegetativ.
Ac"iunea a&upra aparatului cardio-:a&cular
Fltrasunetul acioneaz n deose*i asupra circulaiei periferice
realiz!nd efecte vazomotori de vazodilataie arterial (i tonifierea
elementelor, contraciile din pereii venelor (i vaselor limfatice favoriz!nd
rezor*ia edemelor (i e6udatelor.
Este stimulat viteza de circulaie periferic.
0unt u(urate sc)im*rile nutritive (i gazoase din tesuturi acion!nd
asupra troficiti acestora.
Ac"iunea a&upra (u&culaturi &triate 6i netede
&a musculatura 8iperton-produce scderea tonusului muscular, iar la
musculatura atrofic%realizeaz tonifierea.
De cele mai multe ori se urmre(te efectul anti#spastic decontracturant
muscular (i de rela6are general.
Metodele de producere a ultra&unetului
+. $rin procedee mecanice-prin ounerea n vi*raii a unei lame metalice
de anumite dimensiuni sau vi*raiile unui diapazon.
-. $rin metode magnetice#*azate pe principiul sc)im*ri dimensiuni
supuse unui proces de magnetizare periodic cu ajutorul unui curent
alternativ.
;. $rocedeul piezoelectric#const n proprietatea unor cristale tiate n
anumite seciuni de a se comprima (i dilata dac sunt supuse la variai de
potenial electric.
$rocedeul piezoelectric#se folose(te cristale ca cele de Ruartz,
turmalin, *lend (i titan de *ariu.
2H
5n general un cristal are o a6 optic longitudinal notat cu H$I ; a6e
electrice care unesc muc)iile (i sunt numite (i a6e piezoelectrice (i ; a6e
mecanice care unesc mijloacele feelor opuse (i sunt notate cu HOI1
"ama tiat din Ruartz tre*uie s ai* suprafee perpendiculare pe a6a
electric a cristalului. $rin comprimarea suprafeelor lamei de Ruartz astfel
tiate apar sarcini electrice pe feele perpendicular pe a6a electric.
4cela( fenomen se nt!mpl atunci c!nd se e6ercit o traciune de#a#
lungul a6ei mecanice SET.
Dac e6ecut o traciune pe a6a electric vom o*ine sc)im*area
polariti adic efectul mecanic poate fi transformat n efect electric prin
fenomenul piezoelectric.
<enomenul invers de transformare a variaiilor de potenial electric
prin intermediul cristalelor de Ruartz se nume(te efect piezoelectric indirect
ceea ce produce ultrasunetul.

Ac"iuni /iolo0ice ale ultra&unetului
+. "a intensiti mici de >,+#>,2 QKcm ptrai#n acest caz se produc
modificri $iologice minime 1i re!ersi$ile.
Cre(te permea*ilitatea mem*ranelor celulare,
0e produce o activare molecular,
Cre(te activitatea de respiraie celular,
0unt activai fermeni glicolitici,
Desfacerea macromoleculelor glucidice
0unt activate procesele o6idative (i efectele reductoare (cre(te
coninutul grupelor sulf)idric din7 ficat, creier (i miocard)
"a nivel tergumentar se produce o eli*erare masiv de mastocide
cu eli*erare secundar de )istamin.
Datorit cre(teri permea*iliti celulare tegumentare se produce
difuziunea unor su*stane terapeutice ceea ce se nume(te sonoforez.
-. "a intensiti medi de >,@#>,=QKcm ptrai se realizeaz efecte
fiico%c8imice 1i $iologice ma0ime 1i re!ersi$ile.
0e produce o )ipertermie tegumentar
@>
0e produce efecte fi*rolitice prin actiune de rupere (i fragmentare
tisular
0e produce fragmentarea macromoleculelor
0e produce )iperemizarea mem*ranelor printr#o vazodilataie
crescut (i cre(te meta*olismul celular local.
;. "a intensiti mari de peste >,G QKcm
-
apar modificri ire!ersi$ile.
0e poate produce eritem, pete(i (i flictene tegumentare
5n esutul conjunctiv apare o vazodilataie cu )iperemie
"a nivel osos apar edeme )emoragice (i c)iar necroza osos.
Aparatele pentru ultra&unetele terapeutice
0unt alctuite din7
1. ,eneratorul de 5nalt frec!en,
2. Ca$lul de racord,
3. 7raductor sau emitorul de ultrasunet care transmite unda
ultrasonic 1i o recepionea pe cea reflectat.
/. Sistemul de redresare 1i de transformare a curentului,
2. Circuitul oscilant cu triod,
4. Circuitul reonator cu condensator !aria$il,
F. Cristalul pieoelectric%care este intercalat n c!mpul condensator
aflat n capul traductorului.
B. Cordonul de alimentare de la reea cu curent alternati!.

Te'nica de aplicare a ultra&unetului terapeutic
"a te)nica de aplicare a acestor proceduri vom urmri manipularea
c!mpului emitor (i manevrarea aparatului.
Fndele ultrasonice sunt proiectate din capul emitor n linie dreapt
su* forma unui fascicul perpendicular pe suprafaa de emisie a
localizatorului.
Deoarece propagarea ultrasunetului se face numai n medii solide (i
lic)ide este necesar ca ntre proiector (i tegument s nu e6iste nici un strat
de aer ce ar putea s opreasc transmiterea undelor la tegumentul
*olnavului, pentru aceasta este nevoie de un contact perfect ntre suprafaa
emitoare (i tegument care se realizeaz folosindu#se un strat de gel, ulei
sau ap.
ratamentele se pot efectua aplic!nd capul emitor n - modaliti7
@+
+. $rin contact direct asupra tegumentului#folosindu#se vaselin sau
creme.
-. 4plicarea capului emitor la distan#c!nd se interpune un strat de
ap ntre emitor (i tegument.
5n contact direct#capul emitor se plim* pe tegument prin intermediul
gelului sau al altui unguent, fr a se apsa prea tare, n sens circular sau
liniar n funcie de regiunea de tratat, (i cu o vitez foarte mic
Este foarte important ca emitorul s pstreze un contact perfect cu
toat suprafaa tegumentului (i s fie meninut n poziie vertical cu acesta.
re*uie evitate n cursa emitorului toate zonele cu proeminene
osoase precum (i regiunile vascularizate.
4plicare indirect-prin intermediul apei se folose(te atunci c!nd avem
de tratat e6tremiti anatomice cu multe suprafee neregulate (i cu multe
proeminene osoase.
5ntr#o *aie cldu se introduce m!na sau piciorul *olnav npreun cu
capul emitor. 0e vor e6ecuta mi(cri lente liniare sau circulare la o
distan de apro6imativ ; cm fa de tegument av!nd grij ca suprafaa
emitoare s fie paralel cu tegumentul.

Aplica"iile ultra&unetului cu ac"iune re#le@!
1. #plicaia segmentar direct
2. #plicaia segmentar indirect
3. #plicaii refle0e pe onele dermatoamelor refle0e
/. #plicaii refle0e la distan pe ganglioni simpatici
+. 4plicaia segmentar direct#realizeaz pe cale neural de#a#lungul
nervilor periferici sau de#a#lungul arterelor mari cu aciune de ple6uri
simpatice nsoitoare.
0e *azeaz pe principiul masajului refle6ogen se aplic n sens
caudalo#cranian av!nd urmtoarele trasee7
0e ncepe su* marginea inferioar a sacrului, urmeaz ascendent pe
partea e6terioar a articulaiei sacro#iliace, apoi su* creasta iliac spre
lateral (i faa posterioar a marelui tro)anter, apoi se ascensioneaz
paraverte*ral lom*ar ctre apofiza spinoas ;,pe marginea e6tern a
marelui dorsal p!n la marginea inferioar a toracelui.
"a nivelul musculaturi cervicale diminu dup c!teva mi(cri circulare
ale capului emitor.
@-
De su*liniat c nu se aplic n cazul suferinelor cardiace.
-. 4plicarea segmentar indirect#aplicaia se efectueaz n zonele
paraverte*rale corespunztoare rdcinilor nervoase medulare iar rspunsul
l o*inem la distan.
E67 $entru mem*rele superioare aplicaia paraverte*ral se face n
zona C;#+ iar rspunsul se o*ine la nivelul umrului, ante*raului,
*raului (i m!ini.
$entru mem*rul inferior aplicaia se face pe marginea inferioar (i
e6tern a sacrului pe articulaia sacro#iliac sau paraverte*ral lom*ar (i
toracal inferior, iar rspunsul se o*ine la nivelul (oldului, coapsei, gam*ei
i piciorului.
4tenieU Du se aplic procedura mai sus de nivelul C;, loc unde se afl
prelungirea cranial a mduvei spinri.
;. 4plicaii refle6e pe zonele dermatoamelor refle6e#
(dermatomulVzona tegumentar inervat de un anumit nerv periferic).
2. 4plicaii refle6e la distan pe ganglionii simpatici#este de preferat
folosirea ultrasunetului cu impulsuri.
E67 4plicm ultrasunetul cu cap emitor mic n c!mp fi6 la nivelul
ganglionilor simpatici ing)inali (i o*inem vazodilataie arterial la nivelul
gam*ei.
4vem (i unele aplicaii speciale7
4plicarea ultrasunetului n regiunea )ipofizar#determin in)i*area
selectiv a funciei glandulare.
E6ist posi*ilitatea asocieri concomitent a ultrasunetului cu curentul
diadinamic c!nd aciunea celor doi cureni se potenteaz reciproc
o*in!ndu#se dureri (i contracturi musculare.
4paratul se nume(te 0anodin sau 0onodinator.
Contraindica"iile ultra&unetului
+. Contraindicaii generale#cum sunt7
4feciuni cutanate infecioase (i inflamatori (i cu tul*urri de
sensi*ilitate,
ul*urri de coagula*ilitatea cum este )emofilia,
<ragiliti capilare,
5n strile generale alterate,
5n cazul e6istenei unei tu*or,
5n .:.C#ul activ,
5n strile fe*rile de diferite etiologi,
@;
5n reumatism articular acut,
5n insuficien cardio#circulatorie cu tul*urri de ritm,
5n trom*ofle*ite, trom*oze (i varice,
5n calcifierea pereilor vasculari.
-. Contraindicaii speciale-nu se va aplica direct pe7
9duv (i creier,
.ona splinei,
.ona )epatic,
.ona plm!nilor,
.ona cordului,
.ona marelor vase,
.ona de cre(tere osoas.
&ndicaiile terapeutice ale ultrasunetului
1. &a ni!elul aparatului locomotor:
4feciuni reumatismale7 de tip degenerativ (i inflamator cronic,
4feciuni post#traumatice, fracturi, contuzi, entorse, algoneuro#
distrofi, n anumite posturi vicioase, scolioze sau deformri ale piciorului.
2. #feciuni dermatologice:
5n cazul cicatricelor c)eloide,
Flcerele trofice ale mem*relor.
3. Gn afeciuni ale esutului de colagen:
<i*rozide, dermatomiozite, miozit, retracia aponevrozelor palmare de
tip dupuztren.
/. Gn afeciuni neurologice:
Devralgi, nevrite se prefer ultrasunetul cu impulsuri,
5n afeciunile zonei zoster,
5n distrofia muscular periferic,
5n sindroamele spastice i )ipertone de cauz piramidal (i e6tra#
piramidal.
%. Gn afeciuni circulatorii:
4rteriopati o*literante
5n *oala AaEnaoud.
2. Gn afeciuni ale organelor interne:
Disc)inezia *iliar,
@2
Constipaia cronic de tip spastic.

?ototerapia (Ener0ia radiant! lu(inoa&!)
Definiie: Aeprezint utilizarea energiei radiante luminoase asupra
organismului.
Energia radiant luminoas poate fi7
Natural!
Arti#icial!
Cea artificial fiind dat de iradierea corpurilor nclzite.
Propiet!"ile #i$ice ale #ototerapiei
+. $ropagarea energiei#se face dup - teori7
eoria emisiuni cuantic
eoria electromagnetic.
-. ,iteza de propagare n vid este de ;>>mii mKsec.
@@
;. Aefle6ia lumini#reprezint re!ntoarcerea din mediul din care
provine, raza reflectat fiind n acela(i plan cu raza incident astfel nc!t
ung)iul de refle6ie este egal cu ung)iul de inciden.
2. Aefracia lumini#reprezint deviaia suferit de raza luminoas la
trecerea prin suprafaa dintre - medi cu densiti diferite.
Aaza refractat nu este n acela(i plan cu raza incident astfel nc!t
ung)iul de refracie este diferit de ung)iul de inciden.
@. "ipsa pertur*aiei reciproce#se o*serv n cazurile de intersecie a -
raze fiecaredintre ele propag!ndu#se independent.
B. &nterferena#este fenomenul de compunere a undelor luminoase cu
aceia(i direcie de propagare rezult!nd *enzi luminoase (i ntunecate.
=. Difracia#fenomenul de cur*are a traiectoriei luminoase n regiunea
um*rei geometrice.
G. $olarizarea#reprezint dependena intensiti razelor de lumin
reflectat fa de orientarea planului de inciden.
Propa0area lu(ini
0e realizeaz dup - teori7
+. eoria cuantic sau fotonic#ce susine c lumina este emis (i
a*sor*it n cantiti discontinu de energie.
-. eoria electromagnetic#conform creia lumina este o vi*raie
sinusoidal transversal ce se propag n vid cu 333 mii m:sec., n spaiul
acesta radiaiile constituie un c!mp electric (i un c!mp magnetic aflate
perpendicular unul pe cellalt pe direcia de propagare.
Aadiaiile electromagnetice se caracterizeaz prin7
&ungimea de und,
Frec!ena repreentat de numrul de !i$rai pe secund,
Perioada de timp,
@B
.umr de unde pe cm.

Radia"iile lu(inoa&e #olo&ite Ln cadrul
#ototerapiei
+. Aadiaiile infrarosu sau calorice-care au lungimea de und cuprins
F43%23 mili microni, acestea nu inpresioneaz oc)iul, sunt emise de acela(i
surse ca (i razele vizuale adic de corpuri incande(cente descrcri
electrice n gaze.
$ot fi evideniate prin fotografie sau prin metode fotoelectrice (i
termice.
-. Aadiaiile vizi*ile-sunt unde luminoase care au landa cuprins FF3%
3>3 mili microni conin cele = *enzi ce formeaz culorile.
;. Aadiaiile ultraviolete-care au landa /33%13 milii microni (i care pot
fi la r!ndul lor de ; feluri7
a< Eltra!ioletele # sau I sunt numite (i cele lungi cu landa /33%312
milii microni constituie spectrul cel mai a*undent din lumina solar.
$< Eltra!ioletele - sau II se mai numesc (i medi (i au landa 312%2B3
milii microni acestea sunt emise de lmpile cu mercur.
c< Eltra!iolete C sau III se mai numesc (i scurte cu landa su* 2B3
milii microni (i care sunt produse prin descrcri electrice n vapori de
mercur.
Aadiaiile su$ 223 milii microni sunt cele mai penetrante.
Efectele *iologice ale ultravioletelor
4cestea sunt e6plicate prin mecanismele produse n celulele epi#
dermice la nivelul terminaiilor nervoase senzitive (i la nivelul vaselor
sancvine ale corionului.

Erite(ul actinic &au ultra:iolet
Este un fenomen fotoc)imic ce apare dup e6punerea la ultraviolete
fiind urmat de pigmentaie apoi de (tergerea (i e6folierea dermului.
Eritemul produs de ultravioletele scurte#apar n primele B) dup
e6punere, atinge un ma6imu de intensitate la c!teva ore se (terge, n - p!n
la 2 zile pigmentaia este puin intens, *ronzul dureaz -#2 sptm!ni (i
apoi urmeaz o des)uamare sla*.
@=
Eritemul produs de ultravioletele mijloci#apar dup 2#G) de la
e6punere, ating un ma6im dup ;#2 zile, pigmentaia este intens are o
tent armie, dureaz G#+> zile.
Dup intensitatea eritemului putem avea mai multe grade7
Gradul I- apare pe o suprafa mic tegumentar, se produce lent dup
2#B), are o tent rozacee este u(or sau deloc puriginos, dispare n +#; zile,
e6folierea este puin evideniat (i nu las urme.
Gradul II- apare dup o perioad de 2#B) dup e6punere, nrosirea
este evideniat cu tent ro(u#viu, d o senzaie dureroas mai accentuat n
funcie de regiunea e6pus. D un prurit moderat, persist ro(eaa ;#2 zile,
e6folierea cutanat dup +#- sptm!ni.
Gradul III-eritemul dep(e(te cu mult suprafaa e6pus, are o tent
ro(u nc)is spre violaceu, cu aspect de arsur (i edem. D un prurit dureros,
contactul cu m*rcmintea este insuporta*il, poate s apar n -) (i
persist c!teva zile.
$igmentaia apare a#2#a zi su* forme de puncte ro(i cafeni ce se e6tind
(i dureaz mai multe sptm!ni. E6folierea este marcat (i masiv apare n
a#+@#a zi (i este urmat de formarea unor cruste.
Gradul IV-producerea edemului (i e6udatului pronunat (i producerea
flictemelor. <lictemele se rup u(or (i necesit protejare cu pansament. 4re
culoare ro(u cianotic, tegumentul este edematiat (i dureros. E6folierea este
masiv (i se produce dup -> de zile. $igmentaia este in)i*at apr!nd
zone depigmentate inconjurate de )alou pigmentar.

Modalit!"i de producere a erite(ului actinic
0unt cunoscute @ ipoteze7
91 &radierea cu ultraviolete determin eli*erarea unor su*stane
vasoactive ca7 )istamina (i acetil#colina ce produc vazodilataie (i n
consecin cre(terea puteri de a*sorie a razelor ultraviolete produc!ndu#se
astfel eritemul actinic.
-1 &radierea cu ultraviolete determin eli*erarea n tegument a unor
pero6izi lipidici ce sunt rspunztori de producerea eritemului.
51 Fltravioletele acioneaz asupra tegumentului eli*er!nd uni steroni
cu aciune vasoactiv (i n consecin producerea eritemului.
.1 Fltravioletele acioneaz asupra tegumentului determin!nd
eli*erarea unor prostaglandine cutanate (i n consecinformarea unor
glande diferite de eritem.
@G
31 Fltravioletele antreneaz unele refle6e neuro#vegetative prin
stimulare )ipotalamic ce induc o vasodilataie simpatic (i cu producerea
eritemului prin a*sorie crescut de ultraviolete.
Modi#ic!rile 'i&tolo0ice din erite(ul actinic
91 Cre(terea stratului cornos de la nivelul tegumentului.
-1 Edem intr# (i e6tra celular n epiderm.
51 Datorit de*itului sancvin crescut determin (i o la*ilitate capilar
cu migrare leucocitar.
.1 0e produc modificri degenerative ale celulelor stratului *azal din
tegument (i nlocuirea progresiv a celulelor alterate prin proliferarea
stratului cornos (i prin ngro(area stratului epidermic.
31 Aegenerarea epidermului este insoit de pigmentaie prin cre(terea
coninutului de pigment melanic celulele 9alpig)i.
$igmentaia melanic apare n mod natural dup e6punerea la soare, la
ultra violetele artificiale, la infraro(u (i se produce prin transformarea
propigmeni#lor n pigmeni.
4ctivitatea pigmentaiei su* aciunea lumini naturale poate fi rapid
prin iradiere cu ultraviolete direct sau o pigmentaie tardiv c!nd apare
dup eritemul actinic.
9ai poate e6ista pigmentaie natural patologic (n *oala adiss
*azedoj) pigmentaie medicamentoas.
4*sena pigmentului melanic se gse(te n al*inism ,itiliga.
Rolul /iolo0ic al pi0(entului (elanic
$roduce )ipertrofia stratului cornos av!nd rol protector fa de
supra!nclzirea esuturilor.
0timulez cre(terea prului.
4re rol termoreglator prin declan(area sudoraiei.
0timuleaz activitatea pieli.
4re rol antiinflamator mai ales fa de stafilococi.
E#ectele #i$iolo0ice ale ultra:ioletelor
I1 E#ectele a&upra (eta/oli&(elor%
+. 9resc procesele o6idative din organism# meta*olismul *azal iniial
cre(te apoi scade ajung!ndu#se la un ec)ili*ru.
@H
4cest meta*olism scade la persoana care domin aciunea simpaticului
(i cre(te la aciunea vagului.
-. Ec)ili*rul dido#*azic#se produce acidoz dup care apare o
alco*azprelungit.
;. 9eta*olismul glucidic#iniial glicemia (i glicozuria scad
proporional cu intensitatea iradieri at!t la persoanele normale c!t (i la
dia*etici apoi cresc dar fr s ating valorile iniiale.
Cre(te depunerea de glicogen n ficat (i n esutul muscular cu rol
important n cre(terea performanelor sportive.
2. 9eta*olismul proteic#este stimulat cata*olismul dup care cre(te
eliminarea de D, $ (i 0.
@. 9eta*olismul mineral#n deose*i accentum pe vitamina D cre(te
calcemia (i fosforemia.
0cade eliminarea calciului. Este m*untit a*soria calciului n
esuturi (i de la nivelul intestinal.
Divelul sancvin al Ca (i $ crescut favorizeaz depunerea cestora n
epifizele osoase.
<ormarea vitaminei D se o*ine din provitaminele D inactive ce se
activeaz su* aciunea razelor ultraviolete. E6ist mai multe provitamine
D7
Pro!itamina D3 sau to8isterolul#provine din colesterolul ingerat (i
se formeaz n cantitatea cea mai mare fiind depozitat n tegument.
Pro!itamina D/ 'provine din des)idra#colesterol.
Pro!itamina D%provine din endosterol.
0ediul de alctuire a vitaminei D este stratul cornos. Aolul vitaminei D
este important n ra)itism, tetanie, spasmofilie, lactaie (i sc)im*area
dentiiei.
II1 Ac"iunea a&upra ele(entelor &anc:ine1
Fltravioletele au rol n procesul de )ematopoez. Cre(te numrul
leuco#citelor (i se m*unte(te formula leucocitar.
Este influenat7 coagula*ilitatea sancvin, procesele imunologice (i
scade concentraia colesterolului sancvin.
III1 Ac"iunea a&upra circula"iei1
Este influenat at!t circulaia superficial prin aciunea direct a
clduri c!t (i circulaia profund prin mecanisme neuro#vegetative.
5n timpul stri eritematoase cre(te pulsul, scade tensiunea arterial (i
cre(te de*itul cardiac cu +>?.
IV1 Ac"iunea a&upra re&pira"iei1
B>
0unt influenate sc)im*urile gazoase prin mrirea cantiti de o6igen
a*sor*it iar pe cale refle6 mi(crile respiratori devin mai ample (i mai
rare.
V1 Ac"iunea a&upra aparatului di0e&ti:1
Cr(te secreia gastric acid, cre(te secreia salivar (i pancreatic,
cre(te motilitatea gastric (i intestinal.
VI1 Ac"iunea a&upra 0landelor endocrine1
0timularea glandelor paratiroide au rol n meta*olismul calcic, cre(te
activitatea pancreasului endocrin cu rol n sta*ilizarea glicemiei (i se
produc modificri funcionale la suprarenale, )ipofiz, gonade (i timusul.
VII1 Ac"iunea a&upra &i&te(ului ner:o&1
5n special asupra sistemului nervos vegetativ prin scderea tonusului
simpatic (i cre(terea parasimpaticului.
5n general culoarea ro(ie are aciune stimulant la *olnavi depresivi iar
culoarea al*astr are aciune sedativ la *olnavi )ipere6citani.

Aparatele pentru ultra:iolete
5n practica medical se folosesc ca surs pentru ultraviolete7
4rc electric
"mpile cu mercur
"mpile cu arc electric#au ca principiu de producere ultravioletele.
5ntre - poli de cr*une sau metalici ai unui circuit electric situai la o
anumit distan unul de cellalt (i formeaz o descrcare electric su*
forma unui arc strlucitor.
4ceasta ia na(tere n urma *om*ardri cu electronii ai polului pozitiv
care devine incande(cent emi!nd astfel radiaii luminoase. $roporia de
ultraviolete la aceste lmpi este mic.
0e pot folosi electrozi de cr*une mineralizai care sunt alctuii din
cr*une de retor acoperii cu o pul*ere metalic.
B+
<lacra dintre electrozi d G@? din radiaiatotal. 0e o*in spectre de
radiai propri metalelor folosite.
"mpile cu arc voltaic sunt nlocuite cu lmpile cu mercur ce sunt mai
puin costisitoare (i se manipuleaz mai u(or. 0e mpart n ; grupe n
funcie de presiunea mercurului.
&mpi cu presiune medie%care emit radiaiile mercurului.
&mpi cu presiune mare sau foarte mare%care emit radiaia mercu#
rului (i alte radiai. Cu c!t presiunea este mai mare cu at!t alte radiai sunt
mai multe.
&mpile cu presiune Koas%care emit ultravioletecu presiune de
-;> mili microni.
Cele medi sunt cele mai folosite, mai pot fi nt!lnite7 lmpi cu
8idrogen, 0enon, cadniu 1i tun0ten.
Te'nica de aplicare a ultra:ioletelor
terapeutice
0ensi*ilitatea la ultraviolete este diferit de la om la om, de regiunea
corpului, de v!rst, de diferite alte afeciuni coe6istente (i de sensi*ilitatea
individual a *olnavului.
4plicarea ultravioletelor poate fi7
,eneral
&ocal.

9etodele de msurare a radiaiilor ultraviolete pot fi7
1. Fiico%c8imice%ce folosesc uniti fizice ale altui tip de energie n care se
transform energia radiant.
2. -iologice%n care se apreciaz doza eritem sau *iodoza.
<iodo$a-reprezint minim necesar pentru apariia celui mai sla* eritem
actinic la un anumit *olnav (i care dispare dup -2) folosindu#se o anumit
lamp aplicat la o distan fi6 de @> cm.
$entru determinarea *iodozei se folosesc dispozitive numite
$iodoimetre prevzute cu orifici ce se descoper succesiv n timpul
e6puneri la ultraviolete la un interval de c!te + min.
Cu ajutorul *iodozimetrului se pot evita dozele mari ce produc arsuri
sau cele mici ce sunt ineficiente.
Indica"iile ra$elor ultra:iolete
B-
&. Dermatologie7 psoriazisul, acneea, alopecii, cicatrice c)eloide,
eczeme, furuncule, degerturi, )erpes zoster, lupus vulgaris, ulcere
cutanate, micoze cutanate, piodermite.
&&. $ediatrie7 ra)itismul, spasmofili, surerine respiratorii (astum
*ron(ic), de*ilitate fizic, craniota*es.
&&&. Aeumatologie7 artritele reumatoide, artrozele, periartritele,
nevralgii, sindromul algoneurodistrofic, reumatismul a*articular,
&,. 4lte afeciuni7
Sindroame neuro!egetati!e: )ipersimpaticoatonii, sindroame
spastice viscerale;
Enele tul$urrii endocrine: )ipertiroidiile u(oare, menopauza,
unele tipuri de o*ezitate.
Enele afeciuni din sfera L)&7 faringo#amigdalite, rinite, otite
e6terne;
#feciuni stomatologice: parodontopatii, stomatite, gingivite;
#feciuni din sfera a$steric%ginecologic: vaginite, ragade
mamelonar, ec)imoze vulvare postpartrum, amenoree;
#fectri ale strii generale: la *olnavii surmenai dup *oli
infecioase consumptive, carene alimentare, la *olnavi anemici, inapeteni,
cu pierderi ponderale, unele cazuri de insomnii.
Contraindica"iile ultra:ioletlor
u*erculoza pulmonar activ, neoplaziile, ca(e6iile de orice cauz (i
inaniia, cardiopatiile decompensat, insuficien cardiac,
ateroscleroza n stadiile avansate, insuficiene )epatice (i
renale, nefrite cronice (i severe, trom*ofle*itele,
)ipertiroidia, dia*etul za)arat, pacienii nervo(i (i irita*ili,
sarcina, tul*urrile de pigmentaie, )ipertensiunile arteriale
consecutive pigmentaiei.
$ag. ;>B.

B;