Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Nume_______________________Prenume___________________Vrsta____
Data_____________________
Marcai cu un X situaiile care sunt valabile pentru dvs.n prezent, n trecut sau n
ambele cazuri. Unde nu suntei sigur de rspuns sau nu nelegei sensul ntrebrii notai ?
(Evaluatorul trebuie s ia n consideraie numai simptomele TOC i nu simptomele
altor tulburri psihiatrice precum fobia simpl sau hipocondira. Itemii marcai cu * pot sau
nu, s aparin TOC.)
In
prezent
In
trecut
Obsesii agresive
Teama c ar putea s-i produc singur rni
Teama de a nu rni pe alii
Imagini violente sau terifiante
Teama c ar putea s-i scape obsceniti sau insulte
Teama c ar putea face ceva jenant sau penibil*
Teama c va da curs unor impulsuri nedorite (exemplu: c-i va
njunghia partenerul)
Teama c va fura lucruri
Teama c-i va rni pe alii pentru c nu are suficient grij (ex.: c va
comite un accident rutier i va fugi de la locul faptei)
Teama c va fi rspunztor pentru un fapt cu consecine dramatice (ex.:
incendiere, tlhrie)
Altele.
..
..
Obsesii de contaminare
ngrijorare sau dezgust n legtur cu excreii sau secreii corporale (ex.:
urin, fecale, saliv)
ngrijorare legat de murdrie sau microbi
ngrijorare excesiv n legtur cu contaminri din mediu (ex.: azbest,
radiaii, substane de curat, detergeni)
Preocupare / ngrijorare excesiv legat de articole dingospodrie (ex.:
substane de curat, detergeni)
Preocupare / ngrijorare excesiv legat de animale (ex.: insecte)
Deranjat de substane adezive sau reziduurile lor
Preocupare / ngrijorare c se v contamina i mbolnvi
ngrijorare c ceilali se vor mbolnvi prin rspandirea contaminrii
(preocupare agresiv)
Nici o alt ngrijorare despre consecinele contaminrii, dect privitoare
la felul cum ar putea s se simt
Altele.
..
..
1
n
prezent
n
trecut
Obsesii sexuale
Gnduri, imagini sau impulsuri perverse sau nepermise
Coninut sexual implicnd un copil sau incest
Coninut implicnd homosexualitate*
Comportament sexual ndreptat spre ceilali (agresiv)*
Obsesii religioase (Scrupulozitate)
Preocupri legate de comiterea unor blasfemii sau sacrilegii
Preocupri excesive privind ce e drept / greit sau privind valorile
morale n general
Altele..
n
prezent
n
trecut
Compulsii de numrare
Ce numr..
Ce colecioneaz
3
Compulsii diverse
Ritualuri mintale (altele dect verificarea/numrarea), de exemplu
repetarea obsesiv a unor versuri, gsirea unor rime la cuvinte vzute pe
afie, formarea de cuvinte inteligibile care s conin literele de
nmatriculare ale mainilor vzute, formule matematice
Efectuarea excesiv de liste
Nevoia de a vorbi, ntreba sau confensa
Nevoia de a atinge, de a lovi repetat sau de a cura ceva*
Ritualuri implicnd clipitul sau privitul fix*
Msuri pentru a preveni vtmarea proprie.. sau a altora.. sau
producerea unor nenorociri cu consecine dramatice.
Ritualizarea comportamentului alimentar* (ex., consumarea doar a unor
alimente - doar a celor verzi; consumarea doar n anumite condiii - din
farfurii cu marginea aurit ........)
Comportamente superstiioase
Trichotilomania* (rsucirea i smulgerea firelor de pr din cap, gene,
sprncene)
Alte comportamente autovtmtoare sau automutilante
Alte..
.
.
Toate problemele menionate vor fi reluate i analizate detaliat cu terapeutul dvs.,
urmnd ca ele s fac obiectul interveniei terapeutice.