UNIVERSITATEA BABE-BOLYAI CLUJ-NAPOCA

CENTRUL DE FORMARE CONTINU

I NVMNT LA DISTAN
FACULTATEA DE PSIHOLOGIE I TIINELE EDUCAIEI
CATEDRA DE PSIHOPEDAGOGIE SPECIAL

Conf. univ. dr. Maria Anca

LOGOPEDIE

SUPORT DE CURS

Sem. I

Cluj-Napoca, 2004

Universitatea Babe-Bolyai
Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei
Catedra de Psihopedagogie Special

PROGRAMA ANALITIC A CURSULUI DE

Logopedie
Responsabil curs: Conf. univ. dr. MARIA DORINA ANCA
An de studiu: II
Specializarea: Psihopedagogie Special
Obiectivele cursului
Prin tematica cursului se urmrete pregtirea teoretico-metodologic a
studenilor seciei de Psihopedagogie Special. Ne propunem s le transmitem
informaii privind conceptul de tulburare de limbaj i formele acesteia;
elemente de fonetic articulatorie i acustic; modaliti de organizare a
muncii logopedice (depistare, examinare i diagnosticare); etiologia,
simptomatologia i terapia tulburrilor de limbaj.
Tematica cursului
1. Elemente de psihofiziologie i fonetic articulatorie i acustic.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)

organizarea cortical i componentele limbajului

teorii ale achiziiei limbajului
stadiile achiziiei limbajului
aparatul vorbirii;
teorii despre fonaie;
elemente de fonetic articulatorie;
elemente de fonetic acustic;
ortofonia

2. Organizarea activitii logopedice:

a) dinamica tulburrilor de limbaj;

b) organizarea funcional a cabinetului logopedic;

c) documentaia de cabinet; fie logopedice;
3. Examinarea logopedic:
d) caracteristicile examenului logopedic complex;
e) combinarea lui cu examenul psihologic;
f) depistarea i examinarea selectiv;
g) examinarea propriu-zis i diagnosticul logopedic;
h) realizarea diagnosticului diferenial, a prognosticului i indicarea
msurilor recuperatorii.
4. Normal i patologic n limbaj:
a) discriminarea fiziologic-patologic n vorbirea copilului;
b) raportul vorbire-micare ntre normal i patologic;
c) specificul interveniei logopedice la precolari i colari;
5. Tulburrile de voce i corectarea lor:
a) examinarea procesului de fonaie;
b) caracterizarea tulburrilor de voce: disfonia, afonia, fonastenia,
rinofonia;
c) corectarea tulburrilor de voce: metode, mijloace; exerciii.
6. Tulburrile de pronunie i corectarea lor:
6 a) semnificaia psihologic a tulburrilor de pronunie; alterarea laturii
fonetice ca expresie a tulburrilor fonoarticulatorii; defectele de pronunie
ca simptom n majoritatea tulburrilor verbale;
7 b) clasificarea i descrierea tulburrilor de pronunie. Nivelurile pronuniei
defectuoase a sunetelor verbale. Formele tulburrilor de pronunie;
8 c) Dislalia. Etiologie; clasificare; simptomatologie. Terapia dislaliilor;
d) Rinolalia. Etiologie; clasificare; simptomatologie. Terapia rinolaliilor;
7. Tulburri de vorbire
a) Mecanisme perceptiv-auditive;
b) Definire, forme, examinare, diagnostic;
c) Tehnici de reeducare
8. Modaliti de diagnosticare i planificare a terapiei tulburrilor de limbaj

Curs 1-4
ELEMENTE DE PSIHOFIZILOGIA LIMBAJULUI I
FONOARTICULAIE

Obiective:
Prezentarea ctorva cercetri i perspective n domeniul limbajului i
comunicrii viznd viznd fundamentele psihofiziologice ale acestora
Teorii ale achiziiei limbajului
Stadiile achiziiei limbajului
Cunoaterea elementelor anatomo-fiziologice ale limbajului verbal oral;
nsuirea conceptelor de baz din perspectiva foneticii articulatorii i
acustice.
Cuvinte cheie:
Zone corticale, producarea vorbirii, percepia vorbirii, laringe, organe
bucale active/pasive, tonuri, zgomote, nlimea sunetelor, intensitatea
sunetelor, fonaia, articulaia, vocale, consoane.

I. 1. Elemente de psihofiziologia limbajului

1.1. Organizarea cortical a limbajului
Stimularea cortical i nregistrrile efectuate n cazul bolnavilor de
epilepsie au adus o contribuie important la realizarea localizrii cerebrale a
limbajului. Folosindu-se aceste tehnici au fost separate ariile ca deservesc
limbajul, senzaiile, motricitatea. Cercetri efectuate de diferii cercettori
(Penfield & Roberts, Ojeman & Whitaker citai de Kertesz, 1994) au
demonstrat c ntr-adevr aria lui Broca are o importan deosebit n
denumirea cuvintelor i c limbajul apare organizat n jurul scizurii lui
Sylvius.
nregistrrile neurologice din girusul temporal superior arat activarea
acestei zone n procesul de ascultare a materialului verbal i mai ales n
diferenierea fonologic. Diferenele de nelegere sau flexibilitatea verbal au
fost asociate cu schimbrile n patternurile de descrcare neuronal din girusul

temporal inferior i median. nregistrrile din lobul temporal median au artat

activarea acestei zone n momentul recepionrii anumitor stimuli ce
denumesc cuvinte. Aceast regiune pare s codeze stimuli distinci ntr-un
anumit context cu un mare grad de specificitate (Kertesz, 1994).
ntr-un studiu pe 117 pacieni, privind organizarea cortical a
limbajului, 90 dintre ei au avut hri cerebrale ale ambelor arii ce deservesc
limbajul: frontal i parieto-temporal. Din acetia 15% aveau toate ariile
eseniale ale limbajului n cortexul parieto-temporal, fr ca vreuna din
acestea s poat fi identificat n lobul frontal, n ciuda extinderii hrii
cerebrale n aceast parte n 17% din cazuri ariile eseniale ale limbajului erau
n lobul frontal, nici una neputnd fi identificat n aria parieto-temporal. n
urma studiului s-a constatat ca doar zona din imediata vecintate a cortexului
motor facial conine arii eseniale pentru limbaj la o mare majoritate din
subiecii studiai (97%). n celelalte zone ale cortexului perisilvian, incluznd
chiar i aria lui Wernicke. Probabilitatea de a gsi zone eseniale este mai mic
(mai puin de 30%) (Gazzaniga, 1995).
1.2 Zonele corticale implicate n producerea i perceperea limbajului
n modelul tradiional al organizrii cortexului, cea mai important
separare se face ntre producerea limbajului relaionat cu lobul frontal
posterior i perceperea lui relaionat cu lobul temporal posterior. Hrile
cognitive demonstreaz existena unei arii frontale posterioare inferioare
esenial pentru orice output verbal. Ojerman, citat de Kertesz (1994), susine
c stimularea acestei zone nu mai indic o acoperire a vorbirii ci i mpiedic
abilitatea gesturilor mimice ale vorbirii.
Au fost identificate ariile eseniale ale producerii vorbirii n cortexul
perisilvian i n poriuni ale girusului superior temporal. Cu alte cuvinte
mecanismele eseniale ale producerii vorbirii se gsesc n spatele lobului
frontal posterior inferior i n cortexul perisilvian al emisferei dominante. S-a
observat c ariile corticale dominante perisilviene sunt eseniale att n
producerea vorbirii ct i n percepia ei (Kertesz, 1994).
Microelectrozii implantai n lobul temporal sugereaz o relaie
complex ntre producerea vorbirii i percepia ei. Cteva nregistrri
demonstreaz faptul c exist populaii neuronale ce-i schimb activitatea n
acelai fel att n percepia ct i n producerea vorbirii. Acetia se gsesc n
girusul temporal stng superior. Se pare c un astfel de neuron are pattern-uri
specifice de activare ca rspuns la percepia unui anumit cuvnt i acelai
pattern la producerea cuvntului. Totui majoritate neuronilor implicai n

percepia vorbirii altora nu sunt activi n timpul generrii propriei vorbiri

(Kosslyn, 1992).
Anumite populaii neuronale par s aib patern-uri specifice de
activare ca rspuns la percepia cuvintelor specifice. Se pare c exist
subdiviziuni specializate ale mecanismului neuronal al percepiei vorbirii
implicnd neuronii distribuii n ambele emisfere. Prozodia nu a fost
sistematic studiat. Totui stimularea cortexului senzorial stng n zona feei
este deseori asociat cu schimbri de articulaie astfel nct vorbirea are un
accent strin. Schimbri n rata articulaiei sunetelor vorbirii a fost realizat
prin stimularea unor zone din cortexul temporal stng (Kosslyn, 1992).
1.3 Principalele componente implicate n procesarea limbajului
Sistemul cognitiv este echivalentul unei memorii semantice accesat
de materialul auditiv-vizual. Posner, citat de Kertesz (1994), sugereaz faptul
c procesarea formei vizuale a cuvntului se realizeaz n lobul occipital. Ali
cercettori susin faptul c forma vizual a cuvntului este mai degrab
localizat n lobul temporal stng n vecintatea ariei lui Wernicke.
Localizarea lexiconului output-ului fonologic este neclar. Totui aria lui
Broca situat n treimea posterioar a girusului frontal inferior stng pare a fi o
soluie. Kaplan, citat de Kertesz (1994), susine c exist o corelaie ntre
tulburrile limbajului i locul leziunii; aceast corelaie indic faptul c,
cortexul de asociaie din regiunea scizurii lui Sylvius este responsabil de
procesarea limbajului. Aceast regiune include ariile 44 i 45 ale lui Brodman
sau aria lui Broca i ariile 41 i 42 ale lui Brodman sau aria lui Wernicke.
Procesarea limbajului este restrns la aceste arii: 98% din persoanele
dreptace.
Au fost realizate cercetri pe subieci folosindu-se zgomotul alb i
sunetele vorbirii. Suprafaa activat de zgomotul alb a fost mult mai mic n
comparaie cu cea activat de sunetele vorbirii i era restrns la partea dorsal
a girusului temporal superior. Prezentarea sunetelor vorbirii determin
activarea unei regiuni mai largi incluznd mai mult ariile posterioare i dorsale
ale girusului temporal superior. Activarea aprea simetric n lobii temporali
drept i stng, pentru procesarea cerebral auditiv, spre deosebire de
procesarea zgomotului alb. Dei activarea n timpul vorbirii era mai extins
dect cea produs de zgomot, ariile activate nu difer atunci cnd se compar
cuvinte cu pseudocuvinte (Kosslyn, 1992).

2. Teorii ale achiziiei limbajului

Cum se explic dezvoltarea vorbirii n copilrie? Este limbajul
achiziionat prin intermediul proceselor nvrii? Sau organismul uman este
programat biologic pentru a folosi limbajul?
2.1 Teoriile nvrii
O teorie a nvrii care poate avea influene benefice asupra
procesului dezvoltrii limbajului la copilul surd i aparine lui Skinner citat de
Malim, (1999). El mparte conduita cerebral n trei pri: nevoia de
comunicare, dorina de comunicare i rspunsuri de tip ecou.
Nevoia de comunicare este rspunsul determinat de declanarea unor
nevoi. De exemplu senzaia de sete determin copilul s emit sunete care
aproximeaz cuvntul sete; dac aceast comunicare este rezonabil atunci
are loc ntrirea prin faptul c va obine apa i va determina i repetarea sau
corectarea cuvntului de ctre adult.
Dorina de comunicare este rspunsul la stimulii din mediul
nconjurtor care strnesc curiozitatea copilului. Copilul va spune ceva
asemntor cuvntului pisic, indicnd n acelai timp animalul, i adultul
va ntri comportamentul verbal.
Rspunsurile ecou sunt situaiile n care copiii imit cuvintele ce
exprim dorinele i primesc pentru aceasta ntriri de la cei care-i ngrijesc.
Aceste ntriri stimuleaz copilul s foloseasc iari cuvntul.
2.2 Natura interacionist a vorbirii adultului
Natura interacionist a vorbirii persoanei ce are grij de copil ncepe
de la natere. Vorbirea se centreaz n principal pe comportamentul i
caracteristicile nou-nscutului i pe activitile specifice ale persoanei ce are
grij de el. De cele mai multe ori adulii vorbesc ca i cum copiii i-ar nelege.
Vorbirea lor dovedete faptul c ei vd copiii ca pe nite persoane cu
sentimente, dorine, trebuine i preferine. Un cscat, un zmbet, sau un
strnut al copilului determin apariia unui comportament verbal din partea
adultului. Propoziiile adultului sunt de multe ori sub form de ntrebare la
care tot ei rspund n locul copiilor. Adulii presupun faptul c n spatele
comportamentului copilului se afl o intenie. Pe baza acestor presupuse
intenii copilul achiziioneaz limbajul. Aceast teorie se regsete aplicat n
cazul MRM.

2.3 Teoriile ineiste

Unii psihologi i-au concentrat atenia nu pe importana nvrii
limbajului, ci pe importana zestrei biologice pe care copilul o aduce pe lume.
Chomsky a dezvoltat o teorie ineist a dezvoltrii limbajului care a avut un
impact major n educaie i psihologie n ultimii treizeci de ani. n centrul
teoriei lui st observaia faptului c adulii pot nelege i produce o infinitate
de propoziii pe care nu le-au auzit niciodat i deci nu aveau cum s le nvee.
El argumenteaz c fiinele umane au un mecanism nativ de generare a
limbajului pe care el l numete mecanism central de achiziionare a
limbajului (Language Acquisition Device sau LAD).
n sprijinul teoriei sale Chomsky aduce date lingvistice. El arat c,
chiar dac limbile difer ntre ele prin caracteristici de suprafa, pe care le
numete structur de suprafa, au similariti de baz n compoziia lor,
denumite de el structura profund. Structura include relaiile gramaticale
dintre subiect i predicat i posibilitatea de a pune ntrebri, de a da comenzi i
exprima negaii. Chomsky susine c propoziiile pot avea aceeai structur de
suprafa dar structuri profunde diferite. Structura de suprafa a propoziiei
este reprezentat de cuvintele ce apar. Structura profund se refer la intenia
propoziiei. n acelai mod, dou propoziii pot avea structuri de suprafa
diferite, dar aceeai structur profund (Shore, 1995).
Chomsky sugereaz faptul c prin intermediul regulilor intuitive,
preverbale, denumite de el gramatic generativ, indivizii transform
structura de suprafa n structur profund i invers. Interpretarea unei
propoziii (nelesul) este n relaie cu procesul; altfel spus, trebuie gsit
structura de profunzime, produs de componenta de baz a gramaticii i
rezultat n structura de suprafa (Carvallo, 1992).
Gramatica generativ face distincie ntre o competen i
performan. Competena este considerat o caracteristic abstract a
cunotinelor despre limbaj ale unei persoane. Performana este procesul ce
determin ce va spune un vorbitor sau cum va fi neleas o propoziie ntr-un
anumit context. Performana se bazeaz pe competen i pe factorii
extralingvistici. Competena i performana sunt complementare (Carvallo,
1992).
Regulile gramaticii generative sunt biologic ntiprite n funcionarea
organismului uman. Chomsky nu susine faptul c un copil este genetic
predispus spre nvarea unei limbi, ci doar faptul c un nou nscut posed
capacitatea de a genera reguli productive.

3. Stadiile achiziiei limbajului

Comunicarea preverbal. Comunicarea non-verbal acoper perioada
de la natere pn la apariia primelor cuvinte. La nceput plnsetele sunt
simple reflexe. Treptat se transform n intenii de comunicare (Berger, 1986,
citat de Lepot-Froment, 1999). Modul n care adultul rspunde la plnsul i
aciunile copilului este cel care le ofer acestora un neles. Adultul le
interpreteaz i rspunde la nevoile copilului. Modul n care adultul rspunde,
va influena comportamentul copilului. Astfel copilul nva c anumite
mesaje pe care el le transmite nseamn ceva pentru adulii din jurul lui
(Kersner, 1996).
n jurul vrstei de 5 sptmni copiii produc sunete atunci cnd vd
fee sau aud voci. Aceast etap se numete gngurit, copiii repetnd acelai
sunet vocalic. De asemenea, copiii folosesc diferite sunete pentru a indica
plcerea, neplcerea, surpriza.
Producii protovocalice. n jurul vrstei de 5 luni copiii adaug
consoane la vocalele anterioare, reprezentnd diverse combinaii. Gnguritul
este universal. Toi copiii gnguresc n acelai mod; chiar i copiii deficieni
auditiv produc sunete ce nu se difereniaz de cele ale copiilor auzitori
(Gerrow, 1992). La nceput copiii gnguresc doar pentru plcerea fizic de a
produce micri i zgomote cu ajutorul aparatului fono-articulator. Pe la 8 luni
ei ncep s gngureasc ca i cum ar conversa: tac atunci cnd vorbete cineva,
gnguresc cnd persoana respectiv tace i din nou stau tcui cnd adultul
ncepe s vorbeasc (Berger, 1986, citat de Lepot-Froment, 1999).
Rolul intonaiei n dezvoltarea limbii. Chiar nainte de a produce
primele cuvinte, copiii nva intonaia limbii pe care o folosesc pentru a
exprima plcerea, disconfortul, o ntrebare. Prinii pot determina corect
nelesul fiecrei intonaii i a fiecrui sunet produs de copil. n orice stadiu al
dezvoltrii limbajului, copiii neleg mai mult dect pot exprima. Astfel, un
copil de 10 luni fiind ntrebat unde este mama, se va uita n direcia ei.
Copiii spun primele cuvinte n jurul vrstei de un an. Acestea sunt, de
obicei, denumirile lucrurilor din apropiere i care sunt importante pentru ei.
Adeseori aceste cuvinte nu sunt pronunate corect dar au menirea de a denumi
acelai lucru ceea ce arat c acelui cuvnt i-a fost ataat un anumit neles
(Kersner, 1996). Tot acum este stadiul holofrazei cnd un cuvnt denumete
un obiect sau o ntreag aciune desfurat cu acel obiect. Un alt concept
legat de acest stadiu este cel de generalizare, care presupune c acelai cuvnt

este folosit pentru a desemna mai multe lucruri care i se par copilului identice.
(Gerrow, 1992, Kersner, 1996).
Stadiul de dou cuvinte. Pe la 18-21 luni copiii ncep s alture dou
cuvinte. Aceste propoziii formate din dou cuvinte reprezint ntr-un fel
debutul gramatical al limbajului i pot avea diferite funcii: afirmare, cerere,
ntrebare. Dup cum arat Carlson (1993) pentru ca adultul s neleag ce
spune copilul trebuie s se foloseasc de context i de intonaie. Treptat,
comunicrile copiilor se difereniaz reflectnd tot mai mult mediul n care
triesc.
La sfritul primului an de via comunicrile copiilor din ri diferite
nu mai sunt att de asemntoare pentru c poart caracteristicile intonaiei i
conin fonemele caracteristice limbii int.

II. Elemente de fonetic articulatorie i acustic

1. Aparatul vorbirii
ntre marile minuni ale acestei lumi trebuie socotit graiul omenesc.
Fr el toate gndurile pe care le nscocete mintea i toate simurile pe care le
cuprinde sufletul nostru, ar rmne ngropate n racl plumbuit. Raiunea
omeneasc ar fi stearp dac n-ar fi nutrit i incitat necontenit printr-un
schimb de vederi, dac omul n-ar cunoate dect gestul primitiv al cinelui
care d din coad de bucurie sau modulaia vocii prin care pasrea i cnt
iubirea, numai facultatea de a-i exterioriza gndurile i preocuprile prin
sunete perceptibile - nelese i uor de reprodus de toi membrii aceleiai
comuniti sociale i de a face s rsune n sufletele altora coarde care au
vibrat n inimile noastre, contribuind la nmulirea cunotinelor i la
nnobilarea sufletelor, strnind idei i porniri noi i deschiznd omului calea
fericirii pe acest pmnt. Scnteia se nate prin lovirea amnarului de cremene,
graiul omenesc este ntocmit pentru dialog. Comunicnd prin grai viu cu
semenii notri punem n aciune un aparat complicat n care intr ca pri
componente, deopotriv, creierul, urechea, gura (Pucariu, 1940, citat de Stan,
1990).
Aparatul vorbirii compus din: buze, dini, limb, palat, epiglot,
cavitate nazal, laringe, trahee, bronhii, plmni, uvul, diafragm trebuie
neles ntr-un mod aparte. ntruct limba este un fenomen social i nu

10

biologic, natura nu i-a druit omului nici un fel de organe ale vorbirii. Toate
organele enumerate au ca prim nsuire asigurarea existenei omului.
Utilizarea acestora i la producerea sunetelor vorbirii s-a produs din
necesitatea ca oamenii s comunice ntre ei. Pentru producerea sunetelor
vorbirii sunt necesare aceleai condiii ca i pentru producerea sunetelor n
general: un impuls; un corp; oscilaii care vor produce tonuri i zgomote; un
rezonator pentru formarea timbrului sunetului.
Impulsul necesar pentru formarea sunetelor vorbirii este curentul de aer
care, venind din plmni prin bronhii i trahee, trecnd prin laringe (prin
glot), prin cavitatea faringal, bucal i nazal este expulzat n exterior.
Astfel, aparatul vorbirii omului se aseamn cu un instrument de suflat dar
mult mai complex dect orice instrument.
Aparatul vorbirii poate fi mprit n trei pri: cavitile sublaringale;
laringele; cavitile supralaringale.
1. Cavitile sublaringale se constituie din: plmni; bronhii; trahee;
diafragm.
n aceste caviti nu se pot produce sunete. Muchii diafragmei dau
impulsul apsnd pe partea inferioar a plmnilor de unde este expulzat aerul
prin trahee, pn n laringe.
2. Laringele este compus din trei cartilaje:
Cartilajul cricoid este situat la baza laringelui fiind legat de trahee.
Cartilajul tiroid formeaz o protuberan numit mrul lui Adam.
Cartilajul aritenoid care are form triunghiular.
Aceste cartilaje legate prin muchi formeaz un tub deschis n partea
superioar, care constituie intrarea n laringe. Aceast intrare este acoperit de
epiglot un cartilaj n form de par.
n laringe, dispuse transversal, se afl dou mnunchiuri de muchi
mobili numite coarde vocale. Acestea se afl ntre cartilajul tiroid i cel
aritenoid. ntre coardele vocale se afl o deschiztur numit glot. Cnd glota
este deschis, aerul poate circula din plmni nspre cavitile bucal i nazal
sau n sens invers spre plmni. Cnd glota este nchis nu mai este posibil
nici respiraia, nici vorbirea.
Omul posed patru coarde vocale: dou coarde vocale propriu-zise i
dou coarde vocale false, acestea mpreun cu epiglota mpiedic intrarea
alimentelor n laringe. Coardele vocale prin muchii lor, au rol hotrtor

11

pentru caracterul sunetului produs, putnd da coloanei de aer ce se scurge prin

tubul fonator diferite forme, chiar n momentul cnd acesta traverseaz
laringele. Coardele vocale sunt nvelite ntr-o membran mucoas, cu
proprietatea de a se micora sau de a se mri, de a se ntinde sau scurta, fcnd
ca tonul produs de vibraiile lor s fie nalt sau profund iar sunetele s fie
acute sau grave.
Cnd coardele vocale sunt sub tensiune, ele sunt aproape lipite, glota
este nchis sau aproape nchis i nu permite trecerea curentului de aer, astfel
c aerul exercit o presiune mare asupra coardelor vocale. Sub aceast
presiune coardele se deschid brusc, ncepnd s vibreze, aerul iese din glot n
perioade, astfel lund natere vocea.
Vocea particip la formarea vocalelor, a sonantelor i a consoanelor
sonore. Vibrarea coardelor vocale se transmite i cartilajului tiroid fapt care se
poate constata prin palpare. La pronunia consoanelor surde nu se simte nici
un fel de vibraie prin explorare tactil-kinestezic.
Deprtarea coardelor vocale i implicit amplitudinea oscilaiilor
acestora depind de tria (fora) curentului de aer ce iese din plmni. Cu ct
curentul de aer este mai puternic cu att este mai mare amplitudinea
oscilaiilor coardelor vocale, iar vocea este mai puternic.
Frecvena oscilaiilor coardelor vocale depinde de lungimea lor: cu ct
coardele vocale sunt mai lungi, cu att sunt mai puin ntinse i cu att
oscilaiile sunt mai lente. Ca urmare vocea va fi mai joas, profund, grav. La
femei coardele vocale sunt mai scurte iar vocea mai acut, nalt. Cnd glota
este deschis curentul de aer trece liber prin laringe i ca urmare nu se
formeaz vocea. Coardele vocale sunt deprtate n timpul inspiraiei.
3. Cavitile supralaringale sunt: cavitatea faringal; cavitatea bucal;
cavitatea nazal.
Cavitatea faringal are rol de rezonator (amplific sunetul). n
cavitatea bucal se contureaz n mod hotrtor sunetele limbii. Cavitatea
bucal se compune din organe active i organe pasive.
a) Organele pasive: sunt dinii (inferiori, superiori), palatul dur (partea
anterioar a palatului), alveolele, palatul mediu (partea median a
palatului).
b) Organele active: maxilarul inferior, palatul posterior sau vlul
palatin (palatul moale), uvul (omuor, luet), limba, buzele
(inferioare, superioare).

12

Limba are cinci pri: apex (vrful limbii), partea anterioar, partea
posterioar, partea median, radix. Poziia limbii n cavitatea bucal este
determinant pentru caracterul sunetului produs.
Cavitatea nazal are rol n producerea unor sunetelor nazale: m i
n. Curentul de aer intr n cavitatea nazal, cnd vlul palatin este n poziie
cobort. Dac vlul palatin este ridicat, ntreg curentul de aer intr n
cavitatea bucal i prin rostire se obin sunete orale.
n funcie de denumirile anatomice ale cavitilor s-a stabilit denumirea
sunetelor produse n zonele respective: n laringe sunet laringal, n faringe
sunet faringal, vl palatin-velar, palat mijlociu sunet mediopalatal, palat
dur-sunet anteropalatal, alveolele sunete alveolare, dinii-sunete dentale,
buze sunete labiale, apex sunet apical, buza de jos i dinii de sus sunet
labiodental, partea posterioar a limbii-posterolinguale, partea dorsal sunete
dorsale.
2. Teorii despre fonaie
Problema fundamental din fiziologia fonaiei rmne comportarea
coardelor vocale n actul vocal sau aa-zisa vibraie a coardelor vocale. Cele
mai importante teorii sunt: teoria mecanic a fonaiei; teoria mioelastic;
teoria aerodinamic; teoria neurocronaxic; teoria muco-ondulatorie.
2.1. Teoria mecanic
S-a dovedit experimental c laringele este organul fonaiei. S-a dat
denumirea de cordes vocales acelor formaiuni anatomice care se mic i
produc sunetele. Ulterior s-au obinut sunete pe un laringe artificial. Teoria
mecanic a fost admis pn la sfritul secolului al XIXlea.
2.2. Teoria mioelastic
Teoria mioelastic explic mecanismul de vibraie al coardelor vocale
printr-o ruptur a echilibrului stabilit ntre tensiunea coardelor vocale i
presiunea subglotic. Micarea coardei vocale n afar este determinat de
presiunea exercitat de coloana de aer, iar revenirea este realizat datorit
forelor mioelastice.
2.3. Teoria aerodinamic
Revenirea coardelor vocale n poziia de echilibru nu este realizat de
forele mioelastice, ci de un act de aspiraie consecutiv scderii presiunii
subglotice dup fiecare deschidere exploziv a glotei.

13

2.4. Teoria neurocronaxic

Nervul recurent conduce influxuri motorii sincronizate pe frecvene
ridicate. Vibraia coardelor vocale este coordonat de mecanisme nervoase de
origine encefalic. Influeneaz i factorii endocrini. Teoria neurocronaxic nu
poate explica toate posibilitile actului fonator, mai ales n ceea ce privete
vocea cntat.
2.5. Teoria muco-ondulatorie
Vibraia coardei vocale nu este dect o ondulaie a mucoasei ce
alunec pe submucoasa sa foarte lax. Se susine c modulaia mucoasei este
determinat de curentul de aer inspirat sau expirat.
3. Elemente de fonetic acustic
Acustica studiaz sunetele sub aspectul fizic al oscilaiei ct i sub
aspectul fiziologic al senzaiei auditive care apare ca efect al acestei oscilaii.
Organul auditiv al omului urechea-percepe sunetele cu frecvene cuprinse
ntre 16-20000 Hz. Infrasunetele au frecvene sub 16 Hz, iar peste 20000 Hz
ultrasunete. Sunetul este rezultatul vibraiei unui corp elastic care declaneaz
n masa de aer micri oscilatorii i ondulatorii.
Tonurile sunt produse de oscilaii ritmice. Zgomotele sunt produse de
oscilaii haotice.
nlimea sunetelor depinde de frecvena oscilaiilor. Cu ct frecvena
este mai mare, sunetul este mai nalt sau acut. Coarda vibreaz, se
ndeprteaz i apoi revine n poziia de echilibru dup un anumit interval de
timp, astfel se formeaz perioada. O oscilaie complet este o perioad.

Amplitudine
I

Amplitudine (I)
Timp

Figura 1. Reprezentarea bidimensional a tonului pur

14

Frecvena este determinat de numrul de perioade pe care le realizeaz

ntr-o secund corpul care vibreaz.
Frecvena se exprim n T/sec; 1 Hz = 1T/1S. De exemplu, un sunet de
10 Hz=10T/1s. n muzic fiecrei note muzicale i corespunde o frecven
bine determinat. Vocalele se produc ntre urmtoarele frecvene: u ntre
200-400 Hz; ntre 1600-3200 Hz; o ntre 400-800 Hz; a ntre 800-1600
Hz; e ntre 1600-3200 Hz; i ntre 3200-6400 Hz.
Intensitatea (tria) sunetelor depinde de amplitudinea oscilaiilor,
respectiv de distana maxim n care ajunge coarda, fa de poziia de
echilibru. Se msoar n decibeli (dB). Exemple: fonetul frunzelor 10dB;
un oftat - 30dB; zgomotul automobilului n vitez 110 dB; ciocanul
pneumatic - 150dB; zgomotul avionului cu reacie - 160dB.
4. Elemente de fonetic articulatorie
Din punct de vedere acustic i fiziologic, sunetele limbii umane se
mpart n dou categorii, n vocale i consoane. Vocalele sunt tonuri, sunete
muzicale cu oscilaii periodice i cvasiperiodice. Consoanele sunt zgomote sau
combinaie ntre zgomote i tonuri. Exist i o categorie intermediar: sonante
- l, m, n, r care conin att zgomote ct i tonuri, predominnd acestea
din urm. Consoanele surde sunt zgomote. Consoanele sonore sunt zgomote i
tonuri, predominnd zgomotele.
a) Din punct de vedere fiziologic, vocalele au cteva trsturi
proprii comparativ cu consoanele:
b) La articularea vocalelor aerul provenit din plmni trece liber
prin cavitatea bucal sau nazal, fr a ntlni nici un obstacol. La articularea
consoanelor curentul de aer ntlnete anumite obstacole pe care trebuie s le
depeasc. Obstacolele sunt rezultatul nchiderii complete a unor organe
articulatorii sau doar a apropierii acestora. Exemplu: la p, b, m
nchiderea este complet, formeaz o ocluzie urmat de deschidere cu
eliminarea aerului prin explozie; la , z, s organele articulatorii se
apropie, formnd o constricie; la trecerea aerului se obine o friciune.
c) La vocale efortul expirator este mai puin puternic dect la
consoane. Dintre consoane efortul respirator cel mai puternic se observ la
consoanele explozive surde: p, t, k.

15

d) La pronunia vocalelor, organele articulatorii sunt tensionate

(ncordate) n mod simultan i egal. La pronunarea consoanelor,
tensionarea se produce ntr-un singur punct i anume n regiunea locului de
articulare.
e) Pentru pronunia vocalelor este necesar prezena vocii produs
de vibraia coardelor vocale. Pentru pronunia consoanelor situaiile sunt
diferite. Sonantele i consoanele sonore se pronun cu voce, iar
consoanele surde, fr voce. Uneori vocea este nlocuit printr-un zgomot
specific, produs de frecarea curentului de aer respirator, de pereii unei
deschizturi formate de coardele vocale (glota). Aceasta se ntmpl la
vorbirea n oapt.
4.1 Vocalele limbii romne
Volumul i forma cavitii bucale n momentul articulrii determin
deosebirea de timbru dintre diferitele vocale. Determinant pentru aceast
form i volum este poziia limbii n cavitatea bucal, direcia deplasrii limbii

Figura 2. Triunghiul vocalic

i distana dintre limb i palat.

a) Dup distana dintre limb i palat vor fi vocale deschise (dac distana este
mare); vocale semi-nchise (semi-deschise); vocale nchise. Cnd limba se
ridic spre partea central a palatului (median) sunt sunete centrale: a, ,
.
b) Dup direcia de deplasare a limbii nspre partea anterioar, median,
posterioar, vom avea sunete: anterioare, centrale, posterioare.

16

Figura 3. Locul de articulare a vocalelor limbii romne

c) Dup gradul de rotunjire a buzelor: sunete nerotunjite sau nelabializate:

a, e, i, ; sunete rotunjite sau labializate: o, u.
d) Participarea sau neparticiparea cavitii nazale.
Dac aerul intr n cavitatea nazal cnd vlul palatin este cobort se
formeaz sunetele nazale. Dac uvula este n poziie ridicat, aerul intr n
cavitatea bucal formndu-se sunete orale. n limba romn nu exist vocale
nazale. n alte limbi exist, de exemplu n limba francez: o n, en. Pentru se
rotunjesc buzele ca pentru u i se ridic limba spre poziia lui i. se
rostete astfel: se rotunjesc buzele ca pentru o (se labializeaz) i limba se
deplaseaz n partea anterioar n poziia lui e. O mare importan n
pronunia vocalelor o are camera de rezonan care d timbrul special al
acestora. Cel mai lung traiect pe care-l strbate curentul de aer este ntlnit n
pronunia vocalei u.
4.2. Consonantismul
Spre deosebire de vocale care sunt doar tonuri, consoanele se mpart n
trei mari categorii:
a) Consoane surde (fr voce) - la rostirea acestor consoane nu
particip vocea, conin numai zgomote, iar tensiunea organelor articulatorii
este mai mare dect la rostirea altor consoane. Exemplu: p, t, k, s,
.
b) Consoane sonore alctuite din tonuri i zgomote, predominnd
ns zgomotele. Exemplu: b, d, z, g, j. La rostire particip i
coardele vocale. Aceast participare a coardelor vocale n momentul rostirii
se poate constata fie prin nregistrri, fie punnd mna pe epiglot sau pe
cretetul capului, unde se pot simi vibraii. Vibrarea coardelor vocale se
poate constata cu aparatura: kinetograf, oscilograf, sonograf tip spectograf.
c) Sonante: l, m, n, r. Sunt alctuite din tonuri i zgomote,
dar predomin tonurile

17

n limba romn exist fenomenul de coarticulare sau coarticulaie.

nainte de desvrirea rostirii unui sunet, organele articulatorii sunt pregtite
pentru pronunarea sunetului ce urmeaz a fi rostit. Primul sunet influeneaz
pe urmtorul, mai ales n cazul diftongilor sau triftongilor. Exemplu: bar b se pronun cu explozie i , rabd explozia lui b este trecut pe
sunetul urmtor, d.
Criterii de clasificare a consoanelor limbii romne:
I. Dup locul de articulare sunt consoane: bilabiale, labiodentale, dentale,

alveolare, palatale, velare, laringale. Sunetele bilabiale: p, b, m se

articuleaz prin alipirea complet a celor dou buze urmat de ndeprtarea
lor brusc cu eliminarea prin explozie a aerului. Sunetele labiodentale: f,
v se rostesc prin contactul dintre dinii superiori i buza inferioar.
Sunetele dentale se rostesc prin contactul dintre apex i dinii superiori: t,
d, n sau prin apropierea de acetia s, z, . Sunetele
alveolopalatale sau prepalatale: , j se rostesc prin apropierea limbii de
alveolele incisivilor superiori sau n partea anterioar a palatului. Sunetele
palatale , i variantele acestora se rostesc n zona mediopalatal.
Sunetele velare se rostesc n zona vlului palatin (ntre uvul i palatul
dur): c, g. Sunetele laringale: h.
II. Dup modul de articulare sunt:
Consoane oclusive (explozive). La rostirea acestor sunete organele de

rostire se nchid complet, se creeaz o tensiune, care oblig la deschiderea

brusc a canalului rostirii ca de exemplu pronunia sunetelor: "b", "p", "c",
"g", "", d".
Consoane fricative la rostirea crora organele de rostire nu se nchid
complet, ci doar se apropie ngustnd traiectul uvoiului de aer, care n
momentul emiterii se freac de pereii organelor de rostire. Aceste sunete se
mai numesc constrictive. Ele sunt continue, nu ntrerupte: s, z, j, ,
"h".
Consoane africate la rostirea crora, organele rostirii sunt nchise, dar
deschiderea lor nu este brusc, nu este o explozie, ci o deschidere lent. De
exemplu: , , . Africatele se formeaz dintr-o consoan exploziv i
una fricativ, deci sunt consoane cu dou momente de articulare (nu sunt
consoane duble), spre exemplu "" se formeaz din "t" i "c". La rostirea unei

18

consoane se disting trei momente: implozia pregtirea organelor pentru

rostire; inuta-tensiunea maxim a organelor de rostire ; explozia eliberarea
aerului.
Consoane vibrante. La rostirea acestor sunete vibreaz apex-ul. De
exemplu r, n limba romn se produce prin vibrarea prii apicale a limbii.
Consoane laterale. La rostirea acestora partea central a cavitii
bucale este ocupat de limb, iar curentul de aer se scurge pe prile laterale:
l.
Consoane orale - aerul iese prin cavitatea bucal, uvula nchide
canalul spre cavitatea nazal.
Consoane nazale o parte din curentul de aer iese prin cavitatea
nazal i o parte prin cea bucal.
III. n funcie de fenomenul de coarticulare consoanele pot fi:
Palatalizate: acestea de regul, aflndu-se naintea unor vocale
anterioare (e, i), se palatalizeaz prin coarticulare. n partea final a
rostirii, organele ajung n poziia lui e i i. Exemplu: pier - pier, mearg mearg.
Labializate i nelabializate se ntlnesc nainte de vocalele
labializate: (o, u): poate, toate. Nelabializate sunt consoanele aflate n
faa unor vocale nelabializate; exemplu par.
4.3 Ortofonia
Fonoarticulaia este actul prin care omul execut la comanda
sistemului nervos central micrile necesare, simultane, de emitere a vocii i
de atingere sau apropiere a unor suprafee ale organelor de vorbire.
Fonoarticulaia este sinonim cu pronunarea, rostirea termeni foarte des
utilizai n lucrrile romneti de fonetic.
Fonaia se refer la activitatea corzilor vocale. La fonemele sonore,
vibraiile laringiene ncep odat cu tensiunea (numit i implozie). La cele
semisonore, vibraiile corzilor ncep odat cu inuta sau n cursul detentei
(destinderii), n funcie de contextul sonor n care se afl. La sonorele asurzite
(urmate de surde n poziie final), vibraiile corzilor ncep odat cu tensiunea,
dar se opresc n timpul inutei, nainte de destindere; la surde, vibraiile
laringiene ncep n momentul destinderii.

19

Articulaia se refer la activitatea limbii, vlului palatin, uvulei,

buzelor.
Pronunarea unui fonem se realizeaz n trei momente principale,
numite acte articulatorii.
Primul moment, numit tensiune, se caracterizeaz prin pregtirea
organelor fonoarticulatoare de a iei din repaus i de a se pregti pentru
emisie.
Al doilea moment, inuta, se caracterizeaz prin meninerea organelor
sub tensiune (potenial de aciune), moment n care se i produce emisia
rostirea (pronunarea sunetului).
n cadrul celui de-al treilea moment, detenta, organele intr din nou n
poziia de repaus (fig. 4 ).

inuta

repaus
tensiunea

detenta

repaus

Figura 4. Momentele principale ale articulaiei

Cele trei momente care se disting n pronunarea unui fonem izolat nu

mai corespund ntocmai n rostirea unei secvene fonetice oarecare. n
pronunarea anumitor foneme organele fonoarticulatoare nu execut toate
momentele descrise mai sus.
n limbajul foneticii descriptive, fonemele romneti sunt identificate
astfel:
a este vocal deschis, nelabializat, central;
este vocal medie, nelabializat, central;
b este consoan oclusiv, bilabial, oral, sonor;
c este consoan oclusiv, velar, oral, surd;
d este consoan oclusiv, dental, oral, sonor;
e este vocal medie, nelabializat, anterioar;
f este consoan fricativ, labio-dental, oral, surd;
g este consoan oclusiv, velar, oral, sonor;
h este consoan fricativ, velar, oral, surd;

20

i este vocal nchis, nelabializat, anterioar;

j este consoan fricativ, anteropalatal, oral, sonor;
l este consoan lichid lateral, dental, oral, sonor, sonant;
m este consoan oclusiv, bilabial, nazal, sonor, sonant;
n este consoan oclusiv, dental, nazal, sonor, sonant;
o este vocal medie, labializat posterioar;
p este consoan oclusiv, bilabial, oral, surd;
r este consoan vibrant, anterolingual, oral, sonor, sonant;
s este consoan fricativ, dental, oral, surd;
este consoan fricativ, anteropalatal, oral, surd;
t este consoan oclusiv, dental, oral, surd;
este consoan semioclusiv, dental, oral, surd;
u este vocal nchis, labializat, posterioar;
v este consoan fricativ, labio-dental, oral, sonor;
z este consoan fricativ, dental, oral, sonor;
este vocal nchis, nelabializat, central,
este consoan semioclusiv, anteropalatal, oral, surd;
este consoan semioclusiv anteropalatal, oral, sonor;
Teme:
1. Identificai rolul diferitelor componente n producerea limbajului.
2. Artai care sunt principalele argumente i contraargumente referitoare la
o teorie a aciziiei limbajului
3. Care este mecanismul de producere a vocii?
4. Descriei rolul cavitilor supralaringale n vorbire.
5. Precizai rolul vlului palatin n articulaia fonemelor limbii romne.
6. Descriei mecanismul de producere al consoanelor oclusive i fricative.
7. Artai diferenele articulatorii dintre: p, b i m; o i i.

21

Cursul 5-6
TULBURRILE DE PRONUNIE
Obiective:
Realizarea unei taxonomii, din perspectiv logopedic, a tulburrilor
de limbaj;
Definirea i delimitarea formelor sigmatismului i rotacismului;
Prezentarea unor metode i procedee de corectare a sigmatismului;
Prezentarea unor metode i procedee de corectare a rotacismului
Cuvinte cheie:
Tulburare de limbaj, tulburare de pronunie, dislalie, rinolalie, dizartrie,
omisiuni, substituiri, distorsiuni, procedee de derivare, exerciii ortofonice.
1. Clasificarea logopedic a tulburrilor de limbaj
Tulburrile de limbaj sunt variaii admise n cadrul limbajului
standard. Aprecierea existenei unei abateri de la limbajul standardizat se
poate face n funcie de anumite criterii: neconcordana dintre vorbirea
subiectului i vrsta acestuia, caracterul staionar al tulburrilor,
susceptibilitatea de a genera complicaii neuropsihice i necesitatea aplicrii
unui tratament logopedic.
Numrul i diversitatea tulburrilor de limbaj a fcut dificil clasificarea
acestora. n general sunt utilizate diferite criterii: criteriul lingvistic, criteriul
etiologic, morfologic i simptomatologic.
Clasificarea logopedic combin patru criterii fiind considerat una
dintre cele mai complexe i complete:
1. Criteriul anatomo-fiziologic:
Tulburri ale analizatorului verbomotor sau verboauditiv
Tulburri centrale i periferice
Tulburri organice i funcionale.
2. Criteriul structurii lingvistice afectate:
Tulburri de voce
Tulburri de ritm i fluen
Tulburri ale structurii fonetico-fonematice

22

 Tulburri polimorfe de limbaj (lexico-gramatical)

Tulburri ale limbajului scris.
3. Criteriul periodizrii:
Perioada preverbal care dureaz pn la 2 ani
Perioada de dezvoltare a vorbirii ntre 2 i 6 ani
Perioada verbal peste 6 ani.
4. Criteriul psihologic:
Gradul de afectare a funciei comunicative a limbajului
Devieri de conduit i tulburri de personalitate
Prognosticul tulburrilor de limbaj.
Categorii de tulburri ale limbajului
1. Tulburri de pronunie. Dintre acestea amintim dislalia, rinolalia,
dizartria.
2. Tulburri de ritm i fluen a vorbirii
3. Tulburri de voce
4. Tulburri ale limbajului scris
5. Tulburri polimorfe de limbaj.
2. Dislalia
n cadrul acestei tulburri este afectat aspectul fonetic al pronuniei unor
consoane sau grupe consonantice. Nu este afectat latura lexico-semantic.
Dislalia poate fi:
1. Motorie const n dificulti de pronunie. Apare la copiii cu
dificulti funcionale motorii nnscute i dobndite, localizate la nivelul
periferic al analizatorului verbo-motor. Tulburrile de pronunie depind de
localizarea i gravitatea malformaiilor. De exemplu, prognatismul determin
distorsiunea pronuniei tuturor sunetelor; malformaiile palatine determin
rezonan nazal rinofonia. n cazul acestei tulburri motricitatea
articulatorie a sunetelor este normal, cu excepia celor afectate de
malformaii, determin de asemenea, o serie de complicaii psihopatologice.
Tratamentul este complex i include tratamentul medical, logopedic, i
psihologic.

23

2. Senzorial const n dificulti de difereniere auditiv

(fonematic) i dificulti de interiorizare; se reflect i n limbajul scris.
3. Mecanic este determinat de malformaii.
4. Funcional datorat unor dificulti de funcionare a organelor
periferice cu rol n articulaia sunetelor. Aceast form de dislalie apare n
perioada de dezvoltare a capacitilor fonematice (16 ani). Pronunia
dislalicului are urmtoarele caracteristici: distorsiuni, substituiri, omisiuni.
Cauzele sunt tulburri funcionale (neurodinamice) la nivel central al
analizatorului verbo-motor, situaie n care sunt afectate mai ales consoanele
anterolinguale, sau la nivelul analizatorului verbo-auditiv cnd sunt afectate
mai ales opoziiile fonematice, prin urmare se poate manifesta i n scris.
Complicaiile determinate de dislalie se manifest prin marcarea negativ a
dezvoltrii limbajului n ansamblu i prin generarea unor complicaii psihice
afectiv-volitive. Prognosticul este pozitiv.
Denumirile tulburrilor dislalice provin din alturarea sufixul ism, n
cazul denaturrii, omiterii sau nlocuirii fonemului respectiv, la denumirea
literelor alfabetului elen, precum i a prefixului para, n cazul nlocuirii unui
anumit fonem cu un altul. Exemplu: rotacism pentru denaturarea sau
omiterea sunetului r, pararotacism pentru nlocuirea sa cu un alt sunet, de
pild cu l.
n continuare ne vom referi la dou tulburri de pronunie (ntlnite cu o
frecven ridicat) incluse n categoria dislaliei: sigmatismul i rotacismul.
2.1. Sigmatismul i parasigmatismul
Noiunea de sigmatism se refer la tulburrile de pronunie ale
sunetelor: s, z, , , j, , .
Noiunea de parasigmatism se refer la nlocuirea sunetelor enumerate
mai sus cu alte sunete: pronun Cluz n loc de Cluj, erel n loc de
cercel. Iniial, sub denumirea de sigmatism erau cuprinse doar tulburrile de
pronunie ale sunetului s, ulterior au fost introduse i celelalte sunete
(uiertoare, africate).
Formele sigmatismului
Se disting mai multe forme n funcie de:
1. Poziia defectuoas a limbii sigmatism oral. n aceast categorie sunt
incluse formele de mai jos:
Sigmatismul interdental, numit i pelticie, s este pronunat cu limba ntre
dini. Foarte frecvent la copiii mici, scade dup creterea dinilor. Alte
cauze sunt: vegetaiile adenoide, obiceiul de a respira cu gura deschis,

24

limba hipoton. La copii cu malformaii aceast form este mai stabil.

Adesea se datoreaz poziiei greite a limbii: slbirea muchilor retractori,
preponderena extensorilor, neputina de a se li pentru a realiza contactul
cu molarii. Sunt necesare exerciiile de motricitate. Interdentalitatea scade
de la 4 la 6 ani.
Sigmatismul addental. Rezult prin sprijinirea limbii de dini: nu se mai
formeaz canalul de scurgere a aerului i acesta trece necondensat, sub
form de evantai, peste partea anterioar a limbii. Prin urmare scade
sonoritatea siflantelor. Apare i la subiecii cu maxilare normale, dar mai
frecvent la cei cu prognatism, cu limba hipertonic i la cei cu hipoacuzie.
Sigmatismul lateral. Curentul de aer este deplasat de la linia median
nspre dreapta, sigmatismul lateral dexter, spre stnga: sinister, sau
bilateral. Unda de aer este deplasat spre canini sau premolari (mai rar spre
molari), comisurile bucale se retrag cu att mai mult cu ct aerul iese mai
lateral. Sigmatismul poate fi cauzat de pareze unilaterale ale nervului
hipoglos dar este ntlnit i n deficienele de auz monoaural cnd
lateralizarea se produce de partea urechii lezate pentru a ntri sunetul.
Acest gen de sigmatism poate fi total, sau parial (pentru s sau ) sau
combinat cu sigmatism interdental sau i cu pronunia altor sunete. Prin
percuie n locul lateralizrii se produce ntreruperea sunetului.
Sigmatism nazal n aceast categorie sunt incluse formele:
Sigmatismul nazal determinat de structura sau funcia anormal a
palatului moale, celelalte componente articulatorii fiind normale. n locul
siflantelor rezult un sunet nazal care seamn cu ng. Denaturarea este
total cnd tot aerul se scurge pe nas sau parial cnd numai o parte ia calea
nazal, restul fiind eliminat pe cale bucal. Dac se astup nasul, persoanele
cu sigmatism nazal total nu pot produce siflantele.
2. Alte forme de sigmatism nazal sunt cele la care constricia canalului
de scurgere a aerului se realizeaz:
ntre rdcina limbii i peretele faringal posterior, situaie n care rezult un
h profund;
ntre vlul palatin prins ntre rdcina limbii i peretele faringian, cnd
sunetul care rezult seamn cu un sforit.
Sigmatismul nazal total este dat de despicturi palatine, palat moale
scurt sau cu mobilitate redus post-operatorie. Sigmatismul nazal ntreine
procesele inflamatorii ale mucoasei nazale datorit frecrii aerului de pereii
cavitii nazale ceea ce duce la hipertrofii ale mucoaselor i cornetelor nazale,
putnd provoca i inflamaii ale urechii medii.

25

 Sigmatismul laringal, cnd se obine un sunet gutural n locul siflantelor.

La cei cu despicturi palatine constricia este localizat ntre coardele
vocale.
a)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
b)

Corectarea sigmatismului
Indicaii generale:
Sunetul defectuos nu se corecteaz: se elaboreaz un sunet nou prin
exerciii de fluierat, uierat, onomatopee i prin diferenierea lor auditiv.
Exerciiile pregtitoare pentru micrile articulatorii se fac cnd sunetul nu
se poate obine prin derivare; recurgerea la utilizarea mijloacelor mecanice
(sond) se face numai n cazurile n care alte procedee nu dau rezultate.
Exerciii de consolidare i automatizare. Foarte importante sunt exerciiile
de difereniere a sunetului nou, corect articulat de celelalte sunete din grupa
africatelor i siflantelor.
Unde este necesar (anomalii maxilo-faciale, vegetaii adenoide) se aplic
tratament medical.
Vrsta cea mai indicat pentru nceperea exerciiilor este de 4-5 ani,
exerciiile trebuie evitate n perioada schimbrii dinilor de lapte.
Trebuie redus influena persoanelor cu pronunie defectuoas din anturaj.
Exerciii de emitere i de pronunie a noului sunet:
Metoda derivrii din sunete apropiate ca structur acustico-articulatorie:
Metoda clasic n care celelalte sunete siflante i africate sunt derivate
din s. D rezultate bune dar nu este o metod natural. s apare mai
trziu dect pentru c necesit mecanisme articulatoriii mai fine.
Trecerea se face de la sunete explozive spre cele fricative cu intermediare
care sunt combinaii ntre acestea (t n loc de sau n loc de s).
Sunetele explozive apar printre primele n ontogenez. Ele sunt mai uor de
intuit, se bazeaz pe senzaii tactil-kinestezice dintre vrful limbii i dini
(t, d). La siflante nu este un contact (ocluzie) ci doar apropiere
(constriciune). Poziia limbii se percepe doar kinestezic, ceea ce explic
dificultatea mai mare de pronunie i apariia ontogenetic ulterioar.
Metoda bazat pe dezvoltarea ontogenetic (t - s). La pronunia este
apropiat de t (conine elementul exploziv, vrful limbii formeaz un
obstacol n calea aerului, este ndeprtat de dini de curentul de aer, apoi
revine). Pentru realizarea discriminrii acustice, diferena dintre i t
este de o octav ceea ce permite perceptibilitate optim. s este apropiat
de care conine un element constrictiv, diferena dintre s i este tot
de o octav. Pentru nsuirea lui calea este: t - . Metoda bazat pe

26

formarea sunetelor din sunete componente, nu ine seama de

particularitile psihologice, motrico-kinestezice i auditive ontogenetice.
trece prin forma dz: dzam n loc de geam.
Procedee de derivare a sunetelor din seria s.
T-S
Se rostete t rapid, n succesiune (ttt). Rostind n continuare, se
mpinge partea anterioar a limbii nainte i n jos ca i cum s-ar ndeprta de
pe ea un corp strin. Aceeai micare se face cu retragerea buzelor i
apropierea dinilor rezultnd . Din pronunia prelungit, n oapt a lui
se desprinde s; dac este nevoie se mpinge uor vrful limbii. s se poate
deriva din t dorsal: poziia limbii este cu vrful ndoit la incisivii inferiori,
apoi prin nchiderea gurii, prin pronunia repetat (ttt) se obine , apoi prin
prelungire s. Metoda este indicat pentru subiecii cu prognatism accentuat.
F-S
Articularea sunetului f. Buzele se retrag spre comisuri i se sufl
aerul. Variante: suflare cu asocierea lui t fluierat; suflare cu asocierea lui
ta, te. a; suflare asociat cu ta, e; suflare, te. s se introduce n
cuvinte care-i avantajeaz pronunia: asta, este i se desprinde treptat,
urmnd rostirea lui s izolat. Apoi se pronun s-a, s-e. Cnd s nu este
emis corect, se introduce h atenuat i se pronun sha, she n mod rapid.
Urmeaz articularea lui s n cuvinte. Metoda este aplicabil n toate tipurile
se sigmatism. La fel se obine z din v.
Procedee de derivare a sunetelor din seria .
T-
Limba la un t apical, se afl n poziia apropiat de cea pentru .
Se rostete un ir de (ttt), se rotunjesc buzele i rezult (t), prin
prelungire se separ elementul siflant de cel exploziv. Se poate
pronuna (pentru rotunjire): ut u u.
-
Se pronun , se mpinge vrful limbii napoi i n sus.
c) Emiterea sunetelor prin exerciii ortofonice
Exerciiile pregtitoare i de articulaie se utilizeaz dac metoda
derivrii nu d rezultatele scontate.
Sigmatismul interdental: se pronun seria s cu dinii strni, apoi se
consolideaz sunetul. La nceput toate exerciiile se fac cu gura nchis, apoi
n faa oglinzii cu ntredeschiderea uoar a gurii.

27

Sigmatismul mecanic: mai nti se face tratamentul ortodontic. Se

recomand producerea sunetelor s, z, cu vrful limbii cobort la gingia
inferioar.
Sigmatismul addental: se recomand lsarea brusc a capului pe spate la
pronunia prelungit a lui s i exerciii n faa oglinzii. S-a dovedit util
recurgerea la desene schematice, micri sugestive cu mna.
2.2. Rotacismul
Rotacismul reprezint o pronunie denaturat a sonantei r. Aceast
tulburare aparine dislaliei.
Simptomele caracteristice acestei tulburri sunt: distorsiuni, omisiuni,
nlocuiri.
Formele rotacismului:
Exist 28 de forme ale rotacismului i peste 50 de metode de corectare,
din care unele au doar valoare istoric. Dintre formele rotacismului amintim:
1. Rotacismul interdental vrful limbii strecurat printre dini
vibreaz n contact cu incisivii sau buza.
2. Rotacismul velar intr n vibraie diferite pri ale vlului palatin.
Cu ct prile antrenate sunt mai mari, cu att vibraiile sunt mai
ncetinite. Se poate obine un sunet scurt sau unul nazal.
3. Rotacismul uvular este o form frecvent de rotacism, se obine
r graseiat (francez). La copiii mici apare o manifestare pasager.
O rrial se obine prin vibraiile ncetinite ale uvulei. r velar i
uvular duc la fonastenie (slbirea vocii). ncordarea mare a uvulei
duce la hiperemia mucoasei bucofaringiene.
4. Pararotacismul const n nlocuirea lui r cu un alt sunet corect
articulat (cel mai adesea cu l sunetul cel mai apropiat ca
impresie acustic i loc de articulare dar i cu d, v, i, u,
, , I.
Stabilirea diagnosticului diferenial al rotacismului:
Se folosete spatula pentru a vedea poziia limbii, oglinda
laringoscopic, stetoscopul pentru a localiza vibraiile (i prin palpare). Este
necesar o examinare complex.

28

Stabilirea diagnosticului diferenial presupune parcurgerea mai multor

faze:
I Analiza defectului de articulaie permite aplicarea unor metode de
corectare corespunztoare fiecrui tip de rotacism:
1. Rotacismul nazal se fac exerciii de ridicare a vlului palatin;
2. Rotacismul velar, bilabial, lateral: - exist vibraia, dar greit
localizat, ea trebuie deplasat spre vrful limbii;
3. Rotacismul apical monovibrant: - trebuie dezvoltat motricitatea
vrfului limbii;
4. Rotacismul uvular se fac exerciii de pronunare sacadat, n
oapt, la incisivii superiori (vocea duce la recidiviv);
5. Pararotacism l marginile laterale trebuie s blocheze scurgerea
aerului; se recomand examinarea auzului fonematic i antrenarea
acestuia.
II Exerciii pentru dezvoltarea auzului fonematic:
Situaia n care subiectul sesizeaz pronunia greit la alii, nu la sine;
corectarea se face prin nregistrarea propriei vorbiri.
Trebuie intuit pronunia corect prin evocri onomatopeice: zgomotul
avionului, motorului, roata morii, soneria.
Trebuie exersate paronimele: car rac; lac rac; lam ram; val var.
Exerciii de analiz i sintez sonor cu ajutor imagistic: ce poziie ocup
r n silabe, cuvinte, propoziii.
III Exerciii de gimnastic articulatorie:
Micrile articulatorii ale lui r se exerseaz izolat, apoi se face sinteza
lor. Sunt de preferat exerciii globale: vibraia ntregului corp se transmite
vrfului limbii. Exemplu: - tietorul de lemne; tremuratul de frig.
Sunt necesare exerciii specifice la subiecii cu limba hipertonic sau
hipotonic.
Se fac exerciii pentru:
- vrful limbii: lirea, ascuirea, retracia, ndoirea, vibrarea;
- coborrea prii dorsale.
Se palpeaz pronunia: pe laringe, la colurile buzelor, pe palm.
Etapele corectrii rotacismului, la fel ca i a altor tulburri dislalice
sunt: emiterea, consolidarea, diferenierea i automatizarea. Este extrem de

29

important realizarea autocontrolului. Emiterea i pronunia se fac dup

reguli ortofonice i de derivare.
Fixarea i automatizarea lui r n vorbirea cursiv.
Trebuie stabilite legturi ntre excitaiile auditive, vizuale, kinestezice,
care condiioneaz procesele de percepere auditiv, citire, scriere i
pronunare. Alegerea materialului verbal trebuie s respecte urmtoarele
criterii:
1. Afinitatea articulrii cu alte sunete. Influena sunetelor vecine i a poziiei
sale n cuvnt asupra articulri. r are mare afinitate cu sunetele
explozive: p, b, t, d, c, g.
2. Uurina cu care se poate percepe vizual sunetul n silabe i cuvinte
reprezint o modalitate de asigurare a controlului vizual n oglinda
logopedic.
3. Dificulti de coarticulare n funcie de forma de rotacism: transformarea
lui r velar n apical prin exersarea: trrr i drrr cu limba plasat n
poziia pentru r labial.
4. Poziii fonologice n care apare r.
Exerciii:
1. n cuvinte silabice: r se combin cu gama vocalic.
a. Silabe directe cu ponunia prelungit a lui r: rra, rre, rr,
rro, rru, rri, rr;
b. silabe directe: ra, re, r, ro, ru, ri, r;
c. silabe directe repetate: rarara, rerere;
d. silabe indirecte cu pronunie prelungit: arr, err, ;
e. silabe indirecte: ar, er, r;
f. silabe nchise: rar, rer, rr;
g. silabe cu r n poziie intervocalic: ara, ere, r;
h. sonanta r n grupri consonantice:
grupri consonantice izolate: pr, br, dr, hr.
grupri consonantice n silabe: pra, pre, pr; bra, bre, ; tra,
tre, ; dra, dre
Explozivele b i g i fricativa h pot s genereze dificulti de
pronunie prin combinarea lor cu r i s determine reapariia sau apariia lui
r velar sau uvular. Cnd se asociaz cu c i b se face o pauz: c - ra, g
- ra. Pot aprea dificulti de pronunie i la combinarea cu s i z. Se
recomand o pronunie puternic pentru a rezolva hiatul care apare.

30

2. Exerciii n cuvinte: monosilabice( rac, rog, ros; car, mr por);

bisilabice (ram, rat, rar); plurisilabice; exerciii de analiz
fonetic, paronime, sortare de imagini a cuvintelor care conin r.
3. Introducerea n propoziii. Se fac exerciii ritmate: Ra, ra, ra, nu fuma!,
R, r, r, nu pr!. Trebuie evitat interpunerea de sunete parazite (i, ) ca de
exemplu rioat, pr.
3. Au fost dezvoltate i alte metode pentru corectarea tulburrilor de
pronunie (fonetice). Dintre acestea Hebert (1990) menioneaz: metoda
senzorio-motric (Mc Donald 1964); metoda care utilizeaz stimuli pereche a
lui Weston i Irwin (1971), programul de articulare Monterey, Baker i Ryan
(1971), metoda care utilizeaz materiale fr semnificaie dezvoltat de
Gerber (1973), metoda conceptualizrii auditive a lui Winitz (1975), metoda
fonetic multipl a lui Mc Cabe i Bradley (1975) i programul bazat pe
deplasarea stimulului, a lui Mc Leon (1970). Totui, marea majoritate a
acestor metode par s se rezume ntr-o mare msur, la o variaie, o modificare
sau elaborare a terapiei lui Van Riper, sau ele acord o pondere particular, la
importana unor faze din procesul terapeutic, sau depinde de alte faze.
Teme:
1. Studiai capitolele care trateaz rinolalia (Guu Matei, 1978, Logopedie,
U.B.B, Cluj Napoca).
2. Caracterizai tulburri de pronunie din sfera dislaliei (altele dect
sigmatismul i rotacismul) i elaborai proiecte de intervenie logopedic
specifice fiecrei tulburri.
3. care sunt etapele corectrii logopedice i care sunt metodele i procedeele
utilizate n cadrul acestora.
4. Artai n ce constau activitile de depistare i examinare logopedic.

31

Cursul 7-9
Tulburri fonetice versus tulburri fonologice
Obiective:
nsuirea unor repere conceptuale privind tulburrile fonetice i
fonologice;
Prezentarea unor proceduri de analiz a tulburrilor fonologice n
scopul diagnosticrii i conceperii planului de intervenie;
Cunoaterea principalelor modaliti de intervenie recuperatorie n
tulburrile fonologice.
Cuvinte cheie:
tulburare fonetic, tulburare fonologic, trsturi distinctive,
spectrograme, analiz generativ, repertoriu fonetic, eantion de limbaj,
pattern verbal
1. Clasic i modern n abordarea tulburrilor de pronunie
Se disting mai multe tipuri de tulburri de pronunie. O distincie clasic
la care au aderat clinicienii mult timp i care se bazeaz pe etiologie este cea
dintre o tulburare organic i una funcional. n tulburarea organic de
pronunie, se distinge o cauz fizic, care permite identificarea problemei.
Dac aceast cauz este la nivelul organelor periferice ale vorbirii, problema
se numete disglosie (dup Van Borsel, 1999). Dac tulburarea apare n urma
unei leziuni sau a unei disfuncii a sistemului nervos central, vorbim de
dizartrie (ncadrare ntlnit la Guu, Van Borsel, Hebert). Cnd tulburrile de
pronunie au cauze funcionale, n aceast situaie se vorbete de dislalie. Nu
este ntotdeauna uor de fcut distincia dintre o tulburare de articulaie
funcional i una organic.
O distincie mai recent, care nu se mai bazeaz pe etiologie ci pe
lingvistic, este distincia dintre o tulburare fonetic i una fonologic.
Aceast distincie concord cu observaia c n achiziia fonemelor copiii
trebuie s stpneasc simultan fonetica i fonologia, nainte de a produce
sunetele (fonemele) limbii materne i nainte s utilizeze diferitele foneme
pentru a produce cuvintele adulte.
O tulburare fonetic survine cnd un copil este incapabil s produc
corect, din punct de vedere motor, unul sau mai multe foneme din limba sa, la

32

o vrst la care n mod normal ar trebui ca pronunia s fie corect. Un copil

prezint o tulburare fonetic atunci cnd de exemplu la vrsta de 6 ani , i
proiecteaz limba ntre dini pentru a produce fonemul "s"(pronun s
interdentalic). Aceast manifestare poate fi acceptat la un copil cu o vrst
mai mic. n tulburrile fonologice problema nu este legat de producerea n
sine a sunetelor ci de utilizarea lingvistic a fonemelor pentru a forma cuvinte
cu diferite semnificaii. Copiii care prezint o tulburare fonologic simplific
cuvintele prin procese fonologice n funcie de vrsta pe care o au, utiliznd
pattern-uri de simplificare neobinuite i atipice.
Fiecare dintre aceste dou tipuri de tulburri, fonetice i fonologice,
poate surveni una n absena celeilalte, dar pot s se manifeste i mpreun.
2. Proceduri de analiz a tulburrilor fonologice
n cazul unei tulburri de pronunie severe, metoda tradiional de
examinare este insuficient fiind nevoie de proceduri de analiz mult mai
detaliate.
2.1. Analiza trsturilor distinctive
ntr-o astfel de analiz fonemele sunt considerate ca un ansamblu de
trsturi distincte i pronunia copilului este comparat cu pronunia adulilor,
folosind ca termeni de comparaie nu numai fonemele ci i anumite trsturi
care disting fonemele ntre ele.
Printr-o astfel de analiz sunt identificate fonemele pronunate eronat,
izolndu-se acele trsturi care determin diferite probleme.
O nlocuire a lui d cu t n producerea cuvntului dulap, nlocuit cu
tulap, nu este considerat o substituie a lui d cu t, ci ca o eroare care
afecteaz trsturile distinctive ale fonemelor (utiliznd sistemul trsturilor
distincte a lui Chomsky, 1996). ntr-o analiz aprofundat a trsturilor a unui
anume eantion al limbajului oral, trsturile fiecrui fonem sunt comparate cu
trsturile fonemelor pronunate i se calculeaz pentru fiecare fonem n parte
de cte ori a fost realizat potrivit cu ntreg eantionul (Testul fonetic descris de
Lafon, 1985).
Analiza trsturilor distinctive posed anumite avantaje fa de analiza
tradiional a erorilor articulaiei. Acest tip de analiz poate s constituie o mai
bun metod pentru a identifica i descrie pattern-urile eronate din limbajul
unui subiect. De exemplu, se poate arta c exist o legtur ntre erorile din

33

pronunia unui copil care substituie fonemul t cu k, d cu g, ele fiind rezultatul

nclcrii unei trsturi "alveolare". Aceast analiz permite un numr mai
mare de generalizri i este mai adecvat pentru msurarea severitii
tulburrilor de pronunie. Teoria lingvistic care st la baza metodei de analiz
a trsturilor distinctive a tulburrilor de articulaie este cea elaborat n 1941
de Roman Jakobson.
Pe baza studiilor spectrografice a fonemelor din diferite limbi Jakobson
i colaboratorii si au pus la punct un sistem de care conine 12 trsturi,
despre care autorul menionat spune c sunt universale i datorit crora
fonemele din toate limbile umane ar putea fi clasificate i distinse unele de
celelalte. Aceste trsturi au un caracter binar (altfel spus ele nu au dect dou
specificri: una pozitiv, n cazul prezenei unei trsturi ntr-un fonem, i una
negativ n cazul absenei acesteia dintr-un fonem) i datorit faptului c au
fost identificate prin analiza spectrografic, sunt de natur acustic.
Totui din cauza anumitor imperfeciuni n sistemul lui Jakobson, ali
lingviti au propus unele sisteme de trsturi, adesea foarte diferite de cele lui
Jakobson. Printre diferene menionm numrul trsturilor, natura trsturilor
(acustic, perceptiv, articulatorie) i tipul de specificare a trsturilor (binar
sau cu valori multiple).
Se consider c analiza trsturilor distinctive nu este potrivit pentru
evaluarea pronuniei copiilor care comit omisiuni sau distorsiuni. Calculul
erorilor de pronunie n funcie de trsturile alterate este o procedur
laborioas, n plus aceste trsturi distinctive. Nu exist o relaie direct ntre
trsturile distinctive ale unui fonem i micrile reale implicate n producia
fizic a acestuia ceea ce nseamn c teoria trsturilor distinctive nu se aplic
n studiul tulburrilor de vorbire cu cauze organice ci doar n cazul tulburrilor
de pronunie de natur funcional (tulburri fonologice).
2.2. Analiza "loc-voce-mod"
O astfel de analiz este similar cu cea a trsturilor distinctive, cu
excepia tipului de trsturi care este utilizat n analiz. n analiza
"loc-voce-mod", trsturile sunt cele utilizate n mod tradiional n fonetic
pentru a descrie locul articulaiei, caracteristicile vocii i modul n care este
articulat fonemul. Acestea sunt numite uneori trsturi fonetice pentru a le
diferenia de trsturile distinctive, numite trsturi fonologice. Procedura
utilizat n analiza "loc-voce-mod", seamn cu analiza trsturilor distincte.
Aceast metod nu este potrivit pentru a analiza distorsiunile i omisiunile,

34

dar se poate dovedi extrem de util n analiza acustic a elementelor

segmentale i suprasegmentale ale vorbirii (modalitate aprofundat de
evaluare complementar audiometriei vocale) n scopul creterii nivelului de
inteligibilitate al vorbirii la persoanele cu deficien de auz (Anca, 2001).
2.3. Analiza generativ
n anii '60, '70 ntreaga gndire lingvistic a fost profund influenat de
teoria lui Chomsky despre limbaj, cunoscut sub numele de gramatic
generativ, transformaional.
Regulile generative descriu relaia care exist ntre reprezentrile
fonemice abstracte subiacente i cuvintele i reprezentrile fonetice care sunt
mai superficiale. Aceste reguli preiau forma urmtoare: AB/X-Y. Astfel
regula prezentat mai sus poate fi citit astfel:
"A devine B cnd este precedat de X i urmat de Y". Aceste reguli au fost
utilizate pentru a descrie diferenele existente ntre pronunia unui copil i
pronunia corect a adulilor. Cnd un copil omite sistematic consoana r,
indiferent de contextul fonetic n care se afl aceast consoana, aceasta poate
fi exprimat prin regula (r) 0.
Cadrul teoretic al fonologiei generative prezint numeroase avantaje n
comparaie cu analiza tradiional i analiza trsturilor distinctive n demersul
descrierii erorilor de pronunie la copii. Din moment ce notarea trsturilor
este utilizat pentru a specifica sunetele n regulile de rescriere generativ, este
posibil, s fie surprinse generalizrile erorilor comise de copii n producerea
fonemelor. n plus, pot fi descrise omisiunile i chiar distorsiunile i fcute
precizri despre contextele n care s-au produs schimbrile (Hebert, 1990).
n ciuda acestor avantaje fonologia generativ nu a fost bine acceptat n
terapia limbajului.
2.4. Analiza repertoriilor fonetice i analiza proceselor fonologice
Prima metod este destinat evalurii abilitilor fonetice ale unui copil
iar a doua are ca scop evaluarea problemelor fonologice. Analiza repertoriilor
fonetice este nainte de toate o analiz independent. Descrie abilitile
fonetice ale unui copil fr s fac referin la pronuniile corecte ale adulilor.
Se culege un eantion de limbaj, este transcris fonetic i apoi este
analizat. Dac ntr-un eantion de limbaj se remarc pronunia cuvntului

35

"giraf" prin "raf", concluzia unei analize a repertoriilor fonetice ar fi c acel

copil este capabil s pronune consoanele r, f i vocalele a i .
O astfel de analiz va exprima registrul fonetic al consoanelor i al
vocalelor utilizate de un copil. O analiz mai aprofundat poate s includ i o
descriere a trsturilor, formelor silabice, secvenelor de silabe i patternurilor
de accentuare prezente n vorbirea copilului.
Bleile (1981, citat de Hebert, 1990) sugereaz c aspectele fonetice ar
trebui s fie observate n mai puin de dou cuvinte diferite pentru a le putea
considera ca achiziii.
Un avantaj al analizei repertoriilor fonetice este c permite efectuarea
acestor evaluri chiar i n cazurile n care vorbirea unui copil este
neinteligibil.
Analiza procesului fonologic este o analiz relativ. Ea descrie patternurile erorilor care devin evidente cnd se compar produciile unui copil cu o
norm la adult.
Indiferent de procedura, n ansamblu, etapele necesare unei analize a
proceselor fonologice sunt n numr de patru i vor fi descrise n continuare.
1. Prima etap const n stabilirea unui eantion de limbaj. Se poate
nregistra un eantion pe baza vorbirii spontane, pe baza procedurilor imitative
sau pe baza unor sarcini de denumire a imaginilor sau a obiectelor. Pentru
copiii care prezint un limbaj neinteligibil, cea mai potrivit sarcin este cea
de denumire a imaginilor. Se consider necesar un eantion de 55-100 cuvinte
diferite care s permit surprinderea tuturor variabilelor de utilizare a
proceselor fonologice.
2. A doua etap este transcrierea eantionului nregistrat eventual prin
transcriere fonetic. Procedura a fost descris de Lafon (1985) n prezentarea
Testului fonetic i de Anca (2000) n descrierea probelor de limbaj incluse
ntr-un program de depistare precoce a tulburrilor de auz i limbaj.
3. A treia etap este compararea sistematic a produciilor verbale ale
unui copil cu producii verbale int pentru a se identifica fiecare eroare i dea o plasa ntr-o categorie proprie proceselor fonologice. ntr-o form cum ar
fi Ka pentru Klara, sunt identificate procesele: reducerea grupului consonantic
(Kl a fost nlocuit cu K) la fel i suprimarea silabei finale (r a fost omis dar
i vocala cu care era legat n silab).

36

4. ntr-o ultim etap, putem calcula frecvena manifestrii fiecrui

proces fonologic care a fost recunoscut.
De exemplu, procesul de reducie a unui grup consonantic poate fi
aplicat fiecrui cuvnt ce conine un grup consonantic, suprimarea silabei
pronunat defectuos poate fi observat n fiecare cuvnt care conine cel puin
dou silabe.
Totui n cazul copiilor cu tulburri severe de pronunie aceast metod
poate fi util pentru programarea unei intervenii. S-au formulat opinii privind
utilitatea acestei metode i pentru analiza tulburrilor de pronunie ale
vocalelor.
Dezvoltri recente ale fonologiei conin ideea central c unitile
fonologice sunt organizate n mod ierarhic, o astfel de poziie aparine
fonologiei non-lineare. Aceast organizare are diferite niveluri. Unul dintre
aceste niveluri este cel al silabei. Acest unitate domin unitile de nivel
inferior care sunt nceputul (consoana iniial silabei) i finalul (restul silabei).
Nivelul "nceput-rim" domin la rndul su, nivelul C-V pentru a se reuni cu
reprezentarea segmental.
3. Tratamentul tulburrilor fonologice
Metoda trsturilor distinctive a fost aplicat i n reeducarea tulburrilor
de pronunie.
Spre deosebire de metoda tradiional, n metoda trsturilor distinctive,
centrarea preocuprilor nu se face pe fonemele eronate, ci pe trsturile
eronate ale acestor foneme. Trsturile distinctive nu sunt nvate ntr-o
manier izolat ci sunt ntr-un anume context. Se procedeaz la opunerea a
dou foneme: unul care conine trstura ce trebuie nsuit iar cellalt care nu
conine aceast trstur. De exemplu pentru nsuirea trsturii de sonoritate
(prezena vibrrii coardelor vocale) de un copil care nu are aceast trstur,
se poate apela la fonemele k i g care au aceleai caracteristici cu excepia
celei care trebuie nsuit. Se presupune c antrenarea trsturilor ntr-un
fonem va permite transferul acelei trsturi i la alte foneme care nu au fost
antrenate.
Teoria fonologic care pn n prezent a avut cel mai mare impact asupra
terapiei logopedice este "Fonologia natural lui Stampe". n evaluarea
tulburrilor de pronunie (fonologice) aceast teorie a condus la metoda

37

cunoscut sub numele de analiz a proceselor fonologice. Obiectivul acestor

proceduri nu este de a corecta sunetele n mod izolat, unul cte unul, ca i n
cazul metodei tradiionale, ci de reducere a frecvenei unor procese fonologice
eronate cum este cazul modelului de intervenie care utilizeaz perechi
minimale. O pereche minimal este format din dou cuvinte care devin
identice din punct de vedere acustic dac se aplic un proces fonologic
particular. Pentru a se elimina procesele de anteriorizare a pronuniei, se pot
utiliza perechi de cuvinte cum ar fi "tur/cur". Pentru a elimina suprimarea
consoanei finale putem utiliza perechi minimale ca "bea/beat". Procedeul se
poate utiliza pentru a suprima procesul de reducere a grupurilor consonantice.
Strategia de baz pentru tratament este de a confrunta copilul cu faptul c
pronunia celor doi termeni din pereche este asemntoare, i s i se arate c
pronunia greit determin confuzii i dificulti de comunicare. Copilul este
angajat ntr-o situaie de joc n care el trebuie s cear logopedului unul din
cele dou cartonae care ilustreaz o pereche de cuvinte. Logopedul
reacioneaz la cererea copilului n funcie de pronunia sa indiferent de ceea
ce copilul a dorit ntr-adevr s spun. n practica logopedic romneasc
acest gen de exerciii fac parte din educarea auzului fonematic.
Gierut i Williams (1989, citat de Van Borsel 1999) au lrgit utilizarea
perechilor minimale i au recomandat utilizarea perechilor maximale n locul
celorlalte. n aceast metod, n loc s se utilizeze perechi de cuvinte identice
cu excepia unui fonem, difereniat printr-o singur trstur, perechile de
cuvinte sunt alese pe baza unor foneme care se disting.
Dac n perechea minimal "tur/cur" diferena consta doar n locul de
articulare a fonemelor n perechile "cat/sat"; "coc/soc" difer locul i modul de
articulare. i, atunci cnd printr-o metod de perechi minimale nvm
copilul s pun n contrast eroarea sa cu sunetul int, ntr-o metod prin
opoziie maxim nvm copilul s pun n contrast fonemele int care nu
sunt folosite cu cele care sunt utilizate n sistemul su fonologic. Ca i
tratamentul cu perechi minimale i tratamentul cu perechi maximale este
considerat ca fiind eficient.
O alt procedur care este foarte cunoscut n SUA a fost elaborat de
Hodson i Paden (1983, citat de Van Borsel, 1999) i este cunoscut sub
numele de metod ciclic. Aceast metod se centreaz pe schimbri
progresive n procesul fonologic utilizat de copil. Terapia este organizat pe un
anumit numr de cicluri, altfel spus perioade de timp, mergnd de la 5-6
sptmni, pn la 15-16 sptmni n timpul crora sunt facilitate anumite

38

pattern-uri fonologice. Pentru fiecare pattern fix se selecioneaz un anumit

numr de sunete implicate n procesul fonologic i sunt antrenate prin exerciii
de discriminare, exerciii de producere de structuri verbale, precum i printrun bombardament auditiv. Cel din urm se refer la procedura de prezentare
auditiv a unei liste de cuvinte care sunt selectate n funcie de pattern-urile
care se dorete s fie eliminate. Copilul trebuie la nceput doar s asculte lista
de cuvinte (care se citete). n metoda ciclic, primele pattern-uri vizate sunt
cele care sunt caracteristice copilului. Dup un timp, se urmrete un pattern
diferit, independent de progresul avut cu pattern-ul precedent. ntr-un ciclu
ulterior, acelai pattern va fi din nou antrenat, dar cu un ansamblu diferit de
sunete.
Presupunem astfel c suprimarea continu a unui pattern se va efectua
automat, dup ce suprimarea a fost introdus pentru prima dat. Hodson i
Paden (1983), au raportat c procedura lor este eficace i practic.
Metoda "Metaphone" (Dean i Howell, 1986 i Howell i Dean, 1994,
citai de Van Borsel, 1999) este o alt metod fonologic. n aceast metod,
tulburarea fonologic este considerat ca fiind o problem cognitiv/lingvistic
i terapia are ca scop de a oferi copiilor ceea ce le este necesar pentru a opera
schimbrile n limbajul lor, dezvoltndu-li-se abilitile metalingvistice.
Terapia const n dou faze. n prima faz, obiectivul este de-a ameliora
contiina copilului cu privire la categoriile de foneme i la contrastele dintre
aceste categorii. Faza a doua se centreaz pe contiina pe care copilul o are
despre propria eficien comunicativ i este ncurajat s utilizeze cunotinele
nou achiziionate despre sistemul de foneme pentru a-i corecta propriile
producii verbale.
Teoriile fonologice sunt cele mai recente teorii utilizate n examinarea i
corectare tulburrilor de pronunie.
Teme:
1. Enumerai aspectele necesare i suficiente pentru realizarea
diagnosticului diferenial ntre tulburrile fonetice i cele fonologice.
2. Artai deosebirile de abordare terapeutic n cazul tulburrilor
fonetice i a celor fonologice.
3. Care sunt avantajele utilizrii i limitele metodei numit "analiza
trsturilor distinctive".
4. Aplicai regulile "analizei generative" n cazurile de parasigmatism.

39

Curs 10-11
TULBURRILE DE VOCE
Obiective:
Definirea calitii vocii i surprinderea disfunciilor acesteia;
Surprinderea unor modaliti diferite de analiz (evaluare) a
vocii;
Prezentarea taxonomiei tulburrilor de voce;
Schiarea demersurilor terapeutice n cazul tulburrilor de voce
Cuvinte cheie:
timbrul, intensitatea, modul sau registrul, concentraia vertical, corzi vocale,
laringotomie, fonastenie, disfonemie, afonie.
1. Precizri terminologice
n definirea conceptului de calitate a vocii este ntmpinat o
dificultate major. Vocea este judecat n mod diferit de ctre profan,
profesorul de muzic, actor, otorinolaringolog i specialistul n terapia
limbajului. Vocea este analizat cel mai adesea pornind de la criterii auditive
subiective. Se folosesc termeni diferii ca descriptori ai calitii vocii:
a) Harshness (engl.) care are echivalent n francez termenul
de voce aspr sau grea. n general se consider vocea aspr,
aceea care conine zgomote vocale intermitente acompaniate de un
timbru foarte jos. Ca i caracteristic acustic, se remarc la
persoanele care manifest acest tip de voce unele tendine de a-i
ncepe propoziiile brusc i cu efort;
b) Breathiness (engl.): este opus vocii aspre. Ea este
acompaniat de o mare pierdere de aer (nemodulat prin vibraiile
corzilor vocale n momentul fonaiei);
c) Hoarseness (engl.): aici este vorba de vocea rguit n
care sunt prezente elementele de asprime i aer excesiv, unul din ele
fiind mai uor perceptibil.
n prezent majoritatea clinicienilor anglofoni i francofoni reuesc, fr
prea mari dificulti, s clasifice calitile vocii cu ajutorul celor trei termeni
amintii mai sus. Unii specialiti utilizeaz n caracterizarea vocii i conceptele
de:

40

 hiperfunciecare desemneaz o prea mare tensiune muscular a

regiunii laringiene;
hipofuncie care desemneaz un efort muscular inferior celui
cerut pentru producerea adecvat a vocii.
Exist ase parametri independeni care permit descrierea tuturor
variaiilor vocii normale i anormale. Aceste dimensiuni sunt: timbrul (ridicatjos), intensitatea (puternic-slab), modul sau registrul (pulsatil sau
fracionat) i n sfrit, concentraia vertical (focus vertical) a vocii, adic
nalt spre cap i joas spre gt. Evaluarea vocii poate fi realizat n funcie
de aceste ase dimensiuni independente. Interaciunea acestor dimensiuni
constituie un continuum care merge de la vocea normal la cea deviat.
Exist aparate sau softuri capabile s evalueze anumii parametri ai
vocii i deci schimbrile care intervin n aceti parametri. Utilizarea judicioas
a acestor aparate permite adesea luarea unei decizii rapide i eficace n ceea ce
privete momentul oportun pentru terminarea tratamentului. Din pcate exist
nc o mare reticen n utilizarea acestor modaliti tehnice.
2. Principiile generale ale terapiei vocii
Perkins (1971, citat de Herbert, 1990) estimeaz c cea mai bun voce
este cea produs cu minimum de efort. El afirm mai precis c producerea
optim a vocii este bazat pe abilitatea de a varia efortul vocal proporional cu
nevoile timbrului (nlime), intensitii i registrului vocal, meninnd nivelul
constriciei la valoarea sa minimal. Datoria terapeutului este deci, s nvee
subiecii s vorbeasc fr efort i toate exerciiile pe care le va propune, vor
trebuie s fie nvate i executate pstrnd n memorie acest principiu
fundamental. Perkins mai afirm c pentru reeducare, distincia ntre cauzele
organice i cauzele funcionale este inutil.
Boone (1971, citat de Herbert, 1990) insist mai ales asupra
identificrii i eliminrii obiceiurilor proaste respiratorii i fonatorii. Acest
autor, ca i precedentul, respinge dihotomia probleme organice vs probleme
funcionale. Important este analiza factorilor masei corzilor vocale i gradul
lor de apropiere. Majoritatea problemelor de voce vor fi legate de unele
modificri ale masei corzilor vocale i la sub- sau supra-aducerea lor. Autorul
propune n lucrarea sa o serie de 20 de tehnici care i permit clinicianului s
atace problemele vocii analizate n funcie de cele dou dimensiuni mai sus
menionate.

41

Brodnitz (1965, citat de Herbert, 1990) vede problematica vocii ca o

perturbare a ntregii funcii vocale. Consider c a insista asupra unor exerciii
care privesc doar unul sau mai muli muchi izolai nu este recomandabil.
Dup prerea lui, tensiunea i vibraia corzilor vocale sunt automate i nu pot
fi manipulate contient. Tehnica aleas pentru hiperfunciune este cea de
"chewing" (vorbire asemntoare cu cea a persoanelor care mestec gum).
Conceptul de funcie global a fonaiei este de asemenea reflectat de
importana pe care Brodnitz o acord aspectului psihologic (psihosomatic) al
apariiei problemelor de voce. Autorul face afirmaia c eficacitatea i calitatea
funcional a vocii se bazeaz n mare parte pe obiceiuri bune de via, adic
pe capacitatea unui individ de a aciona cu un minimum de efort muscular.
Tocmai aceast tensiune ce se manifest la nivelul corzilor vocale i la nivelul
muchilor extralaringali determin apariia posibil a nodulilor sau a polipilor.
El insist asupra reeducrii ntregii personaliti i nu numai cea a vorbirii.
n sfrit, Moore (1976, citat de Herbert, 1990) se apropie simitor de
Perkins i recomand fiecrui terapeut o ct mai bun cunoatere a psihologiei
i fonaiei pentru a realiza la clienii si o producere a vorbirii cu minimum de
efort. Tehnicile care le sugereaz sunt totui mai puin numeroase i mai puin
precise dect cele care le regsim la Boone.
Evoluia terapiei vocii
Pn n prezent postulatele terapiei vocii, att n Europa, ct i n America,
nu au fost riguros analizate. Noua dimensiune de explorat este cea care
determin persoana care se prezint pentru terapie s considere ca pe un fapt
apariia tulburrilor de voce. n acest context trebuie evaluate consecinele
acestei dificulti asupra persoanei i asupra anturajului. Din pcate, aceast
abordare fenomenologic nu a fost cercetat i nu exist studii sistematice.
3. Etiologie. Taxonomia tulburrilor de voce
La formarea vocii particip o serie de componente a cror activitate
este reglat de sistemul nervos:
Componenta respiratorie;
Componenta vibratorie;
Componenta rezonatoare.
Elementele mecanismului vocal formeaz un sistem unitar cu o
coordonare cortical. Vocea este afectat de factori psihologici, fiziologici i
sociali. Dezvoltarea aparatului vocal este influenat de: stadiul ontogenetic n
care se gsete persoana, de sexul acesteia i de starea sntii ntregului

42

organism. Exist i ali factori care condiioneaz calitatea vocii, de exemplu,

o personalitate infantil poate prezenta o voce piigiat. i factorii sociali
i pun amprenta asupra vocii, astfel se recunoate rolul imitaiei i faptul c
intensitatea vocii poart amprenta unor ndeletniciri profesionale.
Ne vom referi, n cele ce urmeaz la acele tulburri de voce denumite
disfonemii. Faptul c toate interveniile chirurgicale pe laringe sunt nsoite de
tulburri ale vocii, a determinat o presupunerea c orice tulburare se explic
printr-o leziune la nivelul laringelui. Aceast concepie a ngustat
perspectivele interpretrii acestor tulburri. n realitate tulburrile de voce pot
fi date de cauze multiple. Aceste tulburri de voce mai pot prezenta i un
caracter profesional (cntrei, oratori, profesori).
Tulburrile de voce, n general, sunt cuprinse n sistemul de fonastenii
ce nseamn oboseal a vocii dar acest termen apare ca insuficient pentru
cuprinderea tuturor tulburrilor de voce i astfel acestea sunt difereniate n:
Fonastenii (slbirea vocii);
Afonie (pierderea vocii);
Disfonemii (pierderi pariale ale vocii).
Apariia disfonemiilor este explicat prin alterarea automatismului
acustico-fonator ce poate fi dat de:
O insuficien respiratorie ce altereaz calitile vocii. Pentru a
obine efectul acustic, persoana depune un efort respirator nedozat printr-o
contracie exagerat a coardelor vocale ce treptat va duce la o disfuncie a lor.
Aceasta are ca efect apariia unei stri de oboseal ce d o scdere a tonusului
muscular (hipotonie i hipokinezie).
Un alt caz de disfonemie este acela n care hipokinezia se poate
manifesta de la nceput.
Cauzele tulburrilor de voce se pot grupa n:
1. Afeciuni ale sistemului nervos central i periferic;
2. Afeciuni psihomotrice;
3. Alte patologii (sindroame n care tulburarea de voce este
simptom);
4. Afeciuni ale aparatului fonator;
5. Afeciuni ale aparatului respirator;
6. Deficiene auditive.
1. Afeciunile sistemului nervos central i periferic au consecine
numeroase asupra vocii i dau cele mai variate tulburri, unele cu caracter

43

polimorf. Aici se pot aminti: leziuni paralitice, scleroza n plci, atingeri toxice
ale sistemului nervos.
2. Afeciunile psihosomatice pot da, de asemenea, tulburri de voce.
Strile depresive ca i cele de anxietate dau o hipokinezie a organelor
articulatorii. Strile de suprainhibiie nervoas altereaz emisia vocalelor
(hipofuncie). Isteria d tulburri de voce. n fazele minore apar stri de
hipoestezie a laringelui iar n fazele grave ale isteriei se instaleaz afonia
(mutismul isteric).
3. Strile patologice generale ngreuneaz n mod secundar actul
fonaiei. Toate bolile mai grave au consecine asupra integritii funcionale
ale coardelor vocale. Astfel disfonemiile apar dup afeciuni hepato-intestinale
ce modific debitul respirator sau n TBC, cancer, etc. Afeciunile endocrine
au consecine evidente asupra strii funcionale a coardelor vocale. Ele produc
dereglri hormonale i ale metabolismului ce acioneaz negativ asupra
sistemului nervos i ca urmare apar i perturbri ale emisiei vocale. Persoanele
cu tulburri ale glandei tiroide prezint o voce rguit, fonastenie. La
persoanele cu hiperfuncia glandelor suprarenale vocea este strident i
puternic , iar n cazul hipofunciei vocea este slab i monoton. Tulburrile
de origine sexual - la persoanele cu tulburri utero-ovariene vocea este mai
grav. La adolesceni hipofuncia glandelor sexuale are ca efect persistena
strii de mutaie; hiperfuncia glandelor sexuale este nsoit de o voce adult
chiar n copilrie.
Cauze organice directe sunt reprezentate de afeciuni ale aparatului
fonator cum ar fi: malformaii (modificri) ale aparatului fonator; modificri
ale cavitilor supralaringale; alteraii ale suflului pulmonar; afeciunile
organului auditiv.
Toate afeciunile aparatului auditiv influeneaz i calitatea vocii.
Datorit complexitii etiologiei i patologiei acestei tulburri se impune o
colaborare strns ntre medic i logoped n vederea lichidrii lor. Fr
cunoaterea etiologiei nu se poate trece la tratamentul logopedic. Medicul
stabilete etiologia i propune tratamentul medical pentru nlturarea
patologiei i numai apoi se pot face exerciii logopedice. n cazul tulburrilor
de voce tratamentul logopedic devine auxiliar celui medical. n cazul cnd se
ncearc s se trateze vocea de ctre logoped, fr s se in seama de starea
pacientului se pot face greeli mari. Orice iniiativ logopedic pripit poate
duce chiar la agravarea tulburrilor de voce.

44

4. Tratamentul tulburrilor de voce

Corectarea tulburrior de voce necesit msuri complexe ce constau
din tratamentul etiologic i simptomatologic ce revine medicului i
tratamentul foniatric ce revine logopedului. Acest tratament este indispensabil
n vindecarea disfonemiei, tratamentul medical crend doar premisele
necesare vindecrii.
n general, toat diversitatea simptomatologic a tulburrilor de voce
este abordat din perspectiva tratamentului logopedic n mod unitar, acesta
mergnd pe mbinarea respiraiei cu articulaia. Exerciiile de respiraie i
articulaie sunt dozate i difereniate n raport cu specificul tulburrilor de
voce.
De exemplu, la o disfonemie datorat unei hiperkinezii toate exerciiile
de articulaie i respiraie se vor face pe fondul unei relaxri generale. Aceast
relaxare se poate obine prin exerciii speciale ct i prin intervenie
medicamentoas.
n cazul disfonemiilor date de hipokinezii, exerciiile de respiraie i
articulaie necesit o ncordare a aparatului fonator i o tonifiere a ntregului
organism. n acest scop, pe lng exerciiile generale se poate apela la ajutorul
unui fizio-terapeut.
Este important s se fac diagnosticul diferenial ntre tulburrile de
voce hiperkinetice i cele hipokinetice. n cazul tulburrilor hiperkinetice
vocea este rguit, corzile vocale sunt ncordate. n cazul unei hipokinezii
vocea este dogit i uniform.

45

4.1. Exerciiile logopedice generale:

Se insist asupra exerciiilor de reeducare a respiraiei.
La majoritatea disfonemiilor apar i tulburri de respiraie, determinate
de strile ndelungate de efort, de tipul pronuniei de voce. Persoanele cu
tulburri de voce sunt obinuite s efectueze exerciii de respiraie. Exerciiile
de respiraie se fac la nceput dup modelul respiraiei logopedului. Pe lng
metoda observaiei se poate face o reglare a respiraiei i prin explorare tactilkinestezic (se pune o palm pe toracele logopedului i una pe toracele su).

Este indicat ca aceste exerciii de repiraie s se fie realizate de ctre

pacientul ntins pe o canapea, pentru a obine o relaxare muscular general.
Aceste exerciii se efectueaz la nceput n poziie orizontal, apoi eznd i
apoi n picioare. Se insist pe obinerea unei bune respiraii n poziia
vertical.
O exagerare a micrilor respiratorii la persoanele disfonice atrage
dup sine expiraii forate prelungite ce utilizeaz i o parte din aerul de
rezerv. Acest tip de respiraie contribuie i mai mult la oboseala aparatului
vocal. Exerciiile de corectare se reduc la efectuarea unei respiraii mai scurte
i lipsite de efort, fr ncordare.
Efectuarea respiraiei de tip costal superior. Aceast respiraie este
foarte frecvent mai ales n formele distonice i const ntr-o exagerare a
respiraiei ce se realizeaz de multe ori i prin micri claviculare (ridicarea
umerilor).
Acest tip de respiraie duce la o contractare a muchilor laringelui ce
se repercuteaz negativ asupra emiterii vocalelor. Se recomand exerciii de
gimnastic respiratorie profund ce se opune ridicrii umerilor. Se fac exerciii
cu braele ncruciate pe piept sau cu palmele sprijinite pe umeri. Unii
terapeui recomand exerciii de respiraie din poziie vertical n timpul
crora subiecii i apas umerii cu un b aezat la spate i capul lsat de
asemenea pe spate. Din aceast poziie subiectul este solicitat s fac respiraii
costo-abdominale. Deosebit de important este ca aerul s nu fie expulzat brusc
i ca presiunea aerului s fie constant pn la epuizarea undei respiratorii.
Alt tip de respiraie deficitar este respiraia incomplet i inegal. n
timp ce partea anterioar a toracelui se mrete, partea dorsal rmne total
imobil. Acest defect dispare dac pacientului i se dau indicaii de respiraie
corect i i se cere s-i verifice i s-i catalogheze micrile respiratorii.

46

Respiraii superficiale datorit atoniei muchilor abdominali. Acestea

apar la persoanele cu obezitate, ce duc o via sedentar. La aceste persoane se
produce o diminuare a micrilor diafragmei. La aceste persoane respiraia n
timpul fonaiei se realizeaz printr-un efort al muchilor toracelui. Pentru
corectare sunt necesare exerciii zilnice, sistematice de cultur fizic general.
Exerciii pentru reeducarea vocalelor.
Aceste exerciii sunt legate direct de pronunie. Ele se realizeaz pe baza
unor exerciii de gimnastic articulatorie n vederea tonifierii sau a relaxrii
musculaturii articulatorii, n funcie de defectul de voce. Leciile de fonaie
vor fi gradate progresiv ncepnd cu pronunarea sunetelor, a silabelor, a
cuvintelor i apoi a propoziiilor i frazelor.
n prima faz se vor face exerciii de voce optit pentru a se evita
suprasolicitarea corzilor vocale. Treptat se va intensifica emisia vocal. Se
recomand exerciii de pronunare a vocalelor i consoanelor i apoi a
silabelor: fa, fe, fi; so, se, si. Treptat se vor introduce i consoanele sonore.
Fiecare silab se va pronuna prelungit n timpul unei expiraii.
Numai dup ce s-a elaborat o coordonare ntre respiraie i articulaie se
trece la corectarea calitilor sunetelor.
Corectarea nlimii
Este bine ca nlimea medie a vocii s fie de tonalitate joas. Frecvent se
poate stabili un acord ntre vocea pacientului i o tonalitate a unui instrument
(diapazon).
Intensitatea vocii
Intensitatea vocii se corecteaz prin exerciii care se realizeaz progresiv
ncepnd de la o voce slab pn la o voce din ce n ce mai intens.
Timbrul
Timbrul se realizeaz prin formarea unor deprinderi asupra poziiei corecte
a organelor fonoarticulatorii n timpul fonaiei. Prin coordonarea fonaiei cu
respiraia timbrul este plcut. Timbrul se corecteaz prin exerciii n care
laringele este oprit s fac micri exagerate (pacientul i fixeaz laringele cu
mna).
4.2. Exerciii logopedice specifice recomandate n diferite tulburri de
voce
Reeducarea vocal n laringitele cronice. Pentru reeducarea vocal n
laringitele cronice trebuie efectuate exerciii logopedice prin care se mpiedic
excesul vocal, de aceea prima indicaie este utilizarea repausului vocal i
relaxarea laringelui.

47

La copiii cu voce rguit, dup o cur de repaus de 3-4 zile se fac

exerciii de respiraie nsoite de exerciii de articulare a vocalelor, apoi a
silabelor, a cuvintelor i propoziiilor.
n cazul unor fonastenii sau afonii, n laringite, repausul vocal trebuie
prelungit pn la cteva sptmni. Apoi se fac exerciiile menionate la vocea
rguit.
Reeducarea vocii n mutaiile prelungite.Schimbarea vocii se datoreaz
creterii i dezvoltrii laringelui. Vocea coboar devenind mai grav, mai
tears. n aceast perioad pot aprea dereglri ale contraciilor muchilor
laringelui care duc la lipsa vibraiilor corzilor vocale. Vocea este rguit i
oscileaz dnd natere "intonaiei de coco", alteori este voce de falset.
Aceast perioad dureaz ntre 6 i 12 luni. La biei ncepe de la 11 ani i
poate aprea i mai trziu la 15-16 ani. Dup aceast vrst mutaia este
patologic i se numete mutaie prelungit. Fiziologic se remarc o ridicare
exagerat a laringelui i o stare de tensiune a corzilor vocale. Pentru reducerea
strii de hiperkinezie se recomand ca exerciiile de respiraie i de voce s fie
nsoite de relaxarea general a organismului. Adolescentul trebuie s fie
obinuit s emit sunete mai grave. Pentru a mpiedica ridicarea laringelui i
ncordarea corzilor vocale, laringele va fi uor cobort i fixat cu mna.
Reeducarea vocii la persoanele care au laringotomie. Cnd se extirp
laringele se pierde i vocea i se produc i unele modificri n respiraie. Dei
reeducarea vocii este dificil i anevoioas, aceste persoane au posibilitatea de
a-i redobndi o vorbire apropiat de cea normal.
Exist dou mijloace utilizate n redobndirea vocii n acest caz:
Fie prin utilizarea protezelor laringiene;
Fie prin metode de reeducare vocalic.
Dei se obin rezultate bune prin utilizarea laringelui artificial se fac i
exerciii pentru obinerea vocii. Trebuie ca bolnavul s fie ajutat s-i creeze
un nou rezervor de aer care s-l nlocuiasc pe cel anterior. n cazul copiilor,
reeducarea vizeaz utilizarea aerului din cavitatea bucal pentru producerea
sunetelor. O voce bun se poate obine dac subiectul i creeaz un rezervor
de aer prin esofag care s nlocuiasc funcia pulmonar. Pe lng acest
rezervor de aer, care se produc fonaia, subiectul trebuie s-i realizeze i noi
organe vibratorii. O nou glot se formeaz din fibrele musculare de la gura
esofagului. Greutatea const n nsuirea deprinderii de deschidere voluntar a
buzei esofagului pentru expirarea aerului.
Cnd reeducarea vocalic nu reuete datorit rezistenei reflexe a
musculaturii, se folosete o pomp prin care aerul este presat treptat n esofag.

48

Prin acest lucru se urmrete formarea deprinderii de a nghii aerul n esofag.

Acest aer esofagian determin micrile vibratorii de la gura esofagului ce
reproduc micrile corzilor vocale. Dup ce sunetul esofagian a fost obinut,
munca logopedic va viza exerciiile de articulare. Dup ce se fixeaz vocalele
produse izolat se trece la exerciii de emitere a consoanelor, apoi la exerciii de
silabisire, apoi la exerciii de pronunare a cuvintelor, propoziiilor i frazelor.
La nceput vocea este parazitat de anumite sunete care dispar ulterior.
Lucrarea lui Gardner propune terapeutului care se ocup de pesoanele
cu laringotomie un program de reeducare complex, desfurat n apte etape
cuprinznd 36 de uniti de exerciii.
apte etape de nvare a vorbirii utiliznd esofagul (dup Gardner
1971, citat de Remacle, 1999):
Etapa I: Orientare i teste preliminarii
Stabilirea relaiei ortofonist - client
Demonstraii pe laringele artificial
Prezentarea unor noiuni despre sunetele obinute prin utilizarea esofagului
Discuia ortofonistului cu familia celui cu laringotomie.
Etapa II: Iniiere n vorbirea esofagian
Relaxarea i respiraia;
demonstrarea compresiei;
injecie (de aer) nsoit de emisia consoanelor explosive surde;
emiterea consoanei surde h;
consoana explosiv surd k;
adugarea sunetului s, la aciunea de injecie;
alte sunete cu s, , t;
favorizarea ingestiei de aer cu ajutorul injeciei sau pompei linguale
(apsare glosal sau glosofaringian);
utilizarea deglutiiei minimale pentru demonstrarea injeciei;
ingestia aerului: inspiraia;
ajutoare pentru facilitarea expulziei prin expiraie.
Etapa a III-a: Dezvoltarea sunetelor vocale
susinerea respiraiei pentru dou silabe;
prelungirea tonalitii vocalei;
dezvoltarea vocalei iniiale;

49

 sunetele explozive;
alternarea oclusivei surde k cu sonora g;
producerea perechilor sonore ale lui s i t;
sonantele: l, r, m, n;
alte consoane: f, v;
Etapa a IV-a: Dezvoltarea fluiditii
antrenarea fluiditii prin exersarea cuvintelor mai lungi
creterea fluiditii prin exersarea cuvintelor coninnd sunete non oclusive
creterea fluiditii prin exersarea frazelor i expresiilor mai lungi
creterea fluiditii prin exersarea silabelor diverse.
creterea fluiditii prin exersarea diferitelor viteze de vorbire.
Etapa a V-a: Restaurarea melodiei n vorbirea
extinderea scalei de tonuri
ameliorarea vocii cu ajutorul inflexiunilor
creterea nivelului acustic al vocii.
Etapa a VI-a: Restaurarea inteligibilitii vorbirii
ameliorarea calitii sunetelor sonore: vocale
ameliorarea calitii sunetelor sonore: consoane
diferenierea cuvintelor similare.
Etapa a VII-a: Creterea puterii vocii
utilizarea forei pentru accentuare
utilizarea forei pentru accentul tonic
Teme:
1. Realizai distincia ntre disfonemii i fonastenii.
2. Precizai exerciiile logopedice destinate reeducrii vocii n
mutaiile prelungite i corectrii vocii nazale.
3. Artai, pe baza surselor bibliografice, specificul terapiei vocii n
cazul copiilor cu rinolalie i disfazie.

50

Curs 12
MODALITI DE DIAGNOSTICARE I PLANIFICARE A
TERAPIEI TULBURRILOR DE LIMBAJ
Dup Roulin (1981)
Obiective
Prezentare unor scheme funcionale privind achiziia i
dezvoltarea limbajului verbal;
Utilizarea unui model piramidal privind dezvoltarea limbajului
ca suport pentru realizarea diagnosticului tulburrilor de limbaj
i pentru proiectarea interveniilor terapeutice.
Cuvinte cheie
Semnificaii verbale, nveli sonor, articulaie, vorbire, comprehensiune,
exprimare, audiie.
nsuirea limbajului se face n trei timpi:
a) achiziia semnificaiilor;
b) recepia cuvintelor (nveliul sonor) corespunztoare semnificaiei i
nelegerea;
c) exprimarea verbal.
Este situaia invers celei n care se apeleaz la dicionar, care d nti
cuvntul i apoi semnificaia acestuia. Astfel, ntr-un prim moment, atitudinea
educatorului este de a favoriza explorarea - care pune n joc toate simurile i
totalitatea micrii. Educatorul este n acelai timp model lingvistic, el d
forma verbal corespunztoare semnificaiei achiziionate, aceast form
trebuie s fie corect; propoziiile trebuie s fie echilibrate, corecte.
Se recomand ca model pedagogic: coala activ, fondat pe activitatea
copilului, o pedagogie de punere n situaie (mai nti explorarea, apoi
comunicarea). O situaie care nu se poate reproduce n realitate, permite
copilului s re-creeze, s se joace, s mimeze, completnd astfel perceperea i
engramarea semnificaiilor.
Dimpotriv, o pedagogie aezat, (copilul st pe scaun n faa unei
mese mici) nu permite utilizarea dect a dou pori perceptive: vizual i
auditiv.
n figura 1 este prezentat schematic dezvoltarea limbajului pn n
perioada de ncepere a colaritii.

51

Pornind de la cele susinute de Piaget, c limbajul i gndirea se

structureaz reciproc, se poate reprezenta dezvoltarea lingvistic prin
intermediul unei piramide (figura 2).
Interpretarea piramidei lingvistice:
Primul etaj al piramidei este al limbajului gestual. Pornind de la
explorarea multisenzorial a mediului su, copilul i dezvolt aparatul
perceptiv i motor, i structureaz spaiul propriu (schem corporal,
lateralitate), se orienteaz n spaiu i n timp prin intermediul situaiilor trite.
Modul su de comunicare cu persoanele din anturaj este legat direct de
situaie. Const n:
- comprehensiunea atitudinii, mimicii, gestului i a caracteristicilor
vocale (intonaie, ritm) ale persoanelor din anturaj.
- expresia propriilor nevoi, dorine i sentimente prin atitudine, mimic,
gesturi i voce (strigte, rsete, gngurit).
Baia de limbaj permite copilului s stabileasc relaii ntre semnificaiile
achiziionate i forma verbal corespunztoare. El accede astfel, la al doilea
etaj al piramidei, cel al codului oral, reprezentri ale realitii trite. Notm c
la acest nivel, mijloacele de expresie mimic, gestual i vocal se simplific,
dar nsoesc limbajul vorbit nuanndu-l i precizndu-l.
Al treilea etaj al piramidei, cel al codului scris, este deschis la un mod
de comunicare i mai abstract, pentru c este despuiat de suportul biologic
gestual i vocal. Acest nivel al comunicrii, necesit o perfect stpnire a
limbajului.

52

Figura 1. Dezvoltarea limbajului, de la natere la scriere

53

Figura 2. Sinteza dezvoltrii lingvistice

54

4. Prezentri de cazuri (structurate conform modelului piramidal)

1. E., are 6 ani i prezint dificulti de pronunie. Este nalt de statur, voinic
i este foarte vorbre. n decurs de cinci minute i-a povestit ntreaga via,
punnd tot felul de ntrebri despre viaa terapeutului. Comunic foarte bine,
avnd un vocabular vast i fraze bine echilibrate.
Audiia:- percepe bine cuvintele rostite n oapt;
Examinarea vorbirii:- repet corect cuvintele i frazele din test;
Examinarea articulaiei- proiecteaz vrful limbii ntre incisivi articulnd T i
D. Sigmatism interdental la fonemele S; Z; i J.
Examinarea nivelului motor:- motricitatea n general este satisfctoare dar
prezint nendemnare la nivelul motricitii digitale; se constat moliciunea
obrajilor i a buzelor, coordonare insuficient a micrilor limbii, care sunt
mai degrab lente i imprecise.
Diagnostic:- tulburri de articulaie asociate cu o diminuare a mobilitii bucofaciale i digitale.

Figura 1. Diagnosticul schematizat

55

Reeducarea:
Dezvoltarea motricitii fine digitale (exerciii digitale, manipulri, trasee)
Dezvoltarea motricitii buco-faciale:
- musculatura obrazului i buzelor
- micrile limbii
- respiraia
Reeducarea articulaiei
- Fonemul S: ortofonie
asocierea fonemelor
repetiia cuvintelor i frazelor
Fonemul Z: aceeai pai
Fonemul : aceeai pai
Fonemul J: aceeai pai
L. are 7 ani i este n primul an de coal. Este trimis la cabinet pentru
dificultile ntmpinate n citit. Mai precis, subiectul n-a reinut nimic din
programa pentru citire. Beneficiaz de ajutorul familiei care se implic n
educaia copilului ncercnd s-l ajute, astfel c n fiecare sear, timp de dou
ore, citete. Aceste edine se termin adesea cu lacrimi, din cauza epuizrii
subiectului i a exasperrii mamei sale.
La a doua ntlnire, la nceputul examinrii, subiectul face o criz de
anxietate cu sufocare. Examinarea trebuie ntrerupt, subiectul este linitit, se
reuete destinderea sa, urmnd ca totul s se reia ca un joc cnd acest lucru
este posibil.
Rezultatele examenului sunt concludente:
Schema corporal deficitar;
Lateralitatea slab afirmat;
Percepii vizuale deficitare n ceea ce privete discriminarea culorii, formei
i dimensiunii;
Lacune mari n ceea ce privete numrul, orientarea i direcia;
Percepii auditive:
Ritm:-o singur reuit n seria de trei lovituri
Intensitate i durat:- reuete discriminarea zgomotelor puternice i slabe,
lungi i scurte; eueaz la succesiune;
Articulaie:-S i Z sunt substituite cu i J.

56

 Vorbirea:- omisiuni i substituii fonemelor n listele I, II i III. Sunt

reproduse doar primele cuvinte ale frazei de control.
Expresie:- vocabular limitat la cuvintele curente. Frazele sunt agramaticale.
Verbele sunt absente sau utilizate incorect. Eu (pronumele personal,
persoana I, singular) este absent. Subiectul vorbete despre sine spunndui numele.
Figura 2. Diagnosticul schematizat

Potenial: normal
Sntate:- nici o informaie semnificativ
Afectivitate:- sentiment de eec, teama de triri neplcute, distres.
Educaie:- forare, anxietatea mediului familial.
Comentarii:- este vorba de un retard global. Subiectul nu-i cunoate suficient
propriul corp i nu-i stpnete micrile. Fiind slab orientat n propriul corp,
rmne dezorientat n situaiile pe care le triete (spaiu i timp). Nivelul
verbal este reflectarea acestei dezorientri. n acest caz o reuit n lectur ine
de domeniul fantasticului.
Reeducarea:
1. Aspect familial

57

Se explic prinilor natura dificultii. Sunt ntrerupte ajutoarele

acordate n citire. Se recomand intensificarea bii de limbaj.
2. Aspecte pedagogice
Sunt abandonate momentan toate ambiiile pedagogice privind subiectul
3. Se va interveni la urmtoarele niveluri:
Schema corporal
Psihomotricitate
Percepii vizuale
Reeducarea articulaiei i vorbirii
Dezvoltarea limbajului (comprehensiune i exprimare)
Reluarea nvrii citirii, utiliznd o metod concret care s afirme
structurile achiziionate. (Metoda fonetic i gestual-Borel Maisonny).
4. S. are cinci ani i este la grdini. Vorbirea sa este de neneles. Chestionat
asupra antecedentelor medicale, mama sa spune despre copil c, n general,
este sntos. Ca urmare a unor ntrebri suplimentare relateaz c a avut multe
otite, de la vrsta de 6 luni, pn la 4 ani. n trei reprize i s-au introdus n
timpane tuburi de drenaj. A fost operat de amigdale i polipi n urm cu 6 luni.
La control s-a observat o diminuare a percepiei auditive i o masiv tulburare
de vorbire.
Istoria este clar. Copilul a suferit de multe ori otite n perioada de
dezvoltare a limbajului. Se tie c otitele repetate pot antrena o hipoacuzie
uoar, care nu mpiedic nelegerea, dar mpiedic analiza elementelor
fonetice care compun vorbirea. Aceste scderi auditive, periodice, sunt
duntoare dezvoltrii percepiilor auditive, ducnd la tulburri de pronunie i
uneori i la tulburri de vorbire.
Ultima intervenie medical a vizat ablaiunea amigdalelor. Se pare c
Figura
3. Schema
infeciile
la acest
nivel ardiagnostic
putut cauza otitele repetate.

58

Cu toate acestea, este important s ne asigurm c nivelul auzului este

bun, constant, fapt pentru care trebuie fcute testele de acuitate auditiv.
Intervenia va consta n reeducarea intensiv a tulburrilor de vorbire.
Teme:
1. Completai fie logopedice pentru subieci avnd diagnostic iniial
diferit i urmrii evoluia cazurilor pe parcursul terapiei lgopedice.
2. Utiliznd modelul schemei diagnostice piramidale realizai
diagnosticul logopedic pentru cel puin doi subieci cu tulburri de
pronunie i concepei planul de terapie logopedic

BIBLIOGRAFIE
Anca, M. (2002). Logopedie. Cluj-Napoca: PUC.
Bocaiu, E. (1983). Blbiala. Prevenire i tratament. Bucureti: EDP.
Chomscky, Noam, (1996) Cunoaterea limbajului, Bucureti, Editura
tiinific.
Estienne, F. (sous la direction) (1990). Trouble du language. Ed. Pierre
Mardaga, Hayen.
Guu, M. (1974). Logopedia. U.B.B., Cluj-Napoca.
Guu, M. (1993). Note de curs. U.B.B., Cluj-Napoca.
Jurcu, E., Jurcu, N. (1989). Cum vorbesc copiii notri. Editura Dacia,
Cluj-Napoca.
Jurcu, E., Jurcu, N. (1999). S nvm s vorbim corect. Cluj Napoca:
Editura Printek.
Kersner, M., Wright, J. (edit.). (1996). How to manage Communication
Problems in Young Children. London: David Fulton.
Le Normand, M.-T. (1999). Retards de langage et dysphasies, n Rondal,
J.A.,Seron X. (sous la direction) Trouble du langage. Ed.:Pierre Mardaga,
Hayen.
Leblanc, R. (sous la direction) (1990). Trouble du language. Ed. Pierre
Mardaga, Hayen.
Mazeau, M. (1999) Dysphasies, troubles mnsiques, syndrome frontal chez
l`enfant. Masson, Paris.

59

Paillard, J. (1990). L`articulation des niveaux sensorimoteur,n Psychologie

and cerveau, Paris: PUF.
Punescu, C. (1976) Introducere n logopedie. E.D.P., Bucureti.
Remacle, M. (1999). Anatomie-Physiologie de la phonation, n Rondal,
J.A.,Seron X. (sous la direction) Trouble du langage. Ed.:Pierre Mardaga,
Hayen.
Remacle, M. (1999). Trobles de l`articulation, n Rondal, J.A.,Seron X. (sous
la direction), Trouble du langage. Ed.:Pierre Mardaga, Hayen.
Rondal, J.A., Seron, X. (1990). Trouble du languange. Ed. Pierre Mardaga,
Hayen.
Rondal, J.A.,Seron, X. (1999). Trouble du langage. Ed.:Pierre Mardaga,
Hayen.
Roulin, D. M. (1980). Le developpement du langage. Guid practique.
Quebec: Les Editions La Libert.
Stan, I.T. (1990). Note de curs. UBB. Cluj-Napoca.
Stan, I.T. (1996). Studii de fonetic i fonologie, Ed. P.U.C., Cluj-Napoca.
Ungureanu, D. (1998). Compendiu logopedic colar, Ed. Eurostampa,
Timioara.
Van Borsel, J. (1999). Troubles de l`articulation, n Rondal, J.A.,Seron X.
(sous la direction) (1999). Trouble du langage, Ed.:Pierre Mardaga, Hayen
Verza, E. (1997) Dislalia i terapia ei, E.D.P., Bucureti.
Vrsma, E., Stnic, C. (1997) Terapia tulburrilor de limbaj intervenii
logopedice, E.D.P., Bucureti.
Webster, A., Wood, D. (1995). Speech and Language Difficulties, London:
Welington House.

60