NOIUNI DE BIOMECANICA FLUIDELOR

1. Elemente de hidrodinamic
Ecuaia de continuitate
Ecuaia Bernoulli
Vscozitatea
Legea lui Poiseuille
Legea lui Stokes
Numrul lui Reynolds

2. Elemente de hemodinamic
Circulaia sanguin
Ciclul cardiac
Legea lui Laplace
Structura pereilor vaselor de snge
Factori care influeneaz presiunea arterial
Fenomenul de acumulare axial a eritrocitelor
Viteza de curgere a sngelui
Presiunea sngelui
Msurarea presiunii arteriale
Aspecte biofizice ale patologiei circulaiei sngelui

1. ELEMENTE DE HIDRODINAMIC
Hidrostatica studiaz fluidele aflate n repaus, iar hidrodinamica fluidele n micare.
Fluidele sunt substane care pot curge gaze i lichide. n timp ce lichidele sunt practic
incompresibile, gazele pot fi comprimate cu uurin. Un fluid ideal nu prezint frecri interne n
timpul curgerii (vscozitate); toate fluidele reale sunt vscoase. Se numete linie de curgere
traiectoria unui element de volum al unui fluid n micare. Curgerea este staionar dac orice
element care trece printr-un punct dat urmeaz aceeai traiectorie ca i elementele anterioare
(viteza n orice punct din spaiu este constant n timp, dar poate s nu fie constant n spaiu
poate varia de la un punct la altul). O linie de curent este curba a crei tangent n orice punct
are direcia vitezei fluidului din acel punct (n curgerea staionar liniile de curent coincid cu
liniile de curgere). Un tub de curent este delimitat de totalitatea liniilor de curent care trec prin
frontiera unui element de suprafa. n curgerea staionar fluidul dintr-un tub nu se amestec cu
cel din alte tuburi. Punctul de stagnare este un obstacol care mparte tubul de curent. n
curgerea laminar, straturile alturate de fluid alunec lin unele fa de altele. La viteze mari de
curgere sau la variaii mari ale vitezei datorate unor obstacole, curgerea devine neregulat
(curgere turbulent) i se produc amestecuri n fluid. Curgerea turbulent nu poate fi staionar.

Ecuaia de continuitate
Se definete debitul volumic de curgere, Q, ca fiind volumul de fluid care traverseaz
ntr-o secund o seciune a unui tub de curent. Viteza de curgere, v, este spaiul parcurs de un
element de fluid n unitatea de timp.
n cazul unui fluid incompresibil aflat n curgere staionar, densitatea sa () nu variaz n
timpul curgerii. De aceea, din conservarea masei rezult c volumul de fluid V care traverseaz
o suprafa de arie S1 a unui tub de curent n dimpul t este egal cu volumul de fluid care
traverseaz orice alt suprafa de arie S2 a aceluiai tub, n acelai timp t (nu exist acumulri
de fluid). Ca urmare, V = S1 v1 t = S2 v2 t, iar Q = V/t deci S1 v1 = S2 v2. In general,

Q = S v = const.

2
Aceasta este ecuaia de continuitate.
n cazul curgerii unui fluid incompresibil printr-un tub de seciune variabil, debitul
rmne constant indiferent de modul de curgere (laminar sau turbulent), datorit conservrii
masei de fluid care traverseaz tubul. n condiii normale, cu excepia poriunii ascendente a
aortei, curgerea sngelui n celelalte vase sanguine este laminar.
Aadar, pe o poriune fr ramificaii a unui vas sanguin:
- debitul volumic Q are aceeai valoare n orice seciune a vasului;
- viteza sngelui depinde de diametrul vasului;
- n zonele nguste ale vasului curgerea este mai rapid dect n zonele cu deschidere mare.

l2 = v2t

V = S1 l1 = S2 l2

l1 = v1t

S1

y1

S1

y2

Ecuaia Bernoulli
Considerm curgerea unui fluid incompresibil. Dac viteza fluidului variaz n timpul
curgerii, nseamn c asupra sa acioneaz o for rezultant care l ncetinete sau accelereaz.
Notnd cu p1, respectiv p2, presiunea exercitat asupra fluidului n orice punct al suprafeei S1,
respectiv S2, de ctre fore diferite de fora de greutate, lucrul mecanic al acestor fore efectuat
asupra fluidului de volum V este
L = (p1S1)l1 (p2S2)l2 = (p1 p2)V
iar L este egal cu variaia energiei mecanice:
L = Ec + Epg
2
unde Ec = mv /2 este energia cinetic, iar Epg = mgy este energia potenial gravitaional a
masei m = V de fluid (g = acceleraia gravitaional, y = nlimea).
Din aceste relaii i din faptul c = constant, rezult egalitatea
p1 + g y1 + v12/2 = p2 + g y2 + v22/2
Deci, de-a lungul unei linii de curent,

p + g y + v2/2 = const.
Aceast egalitate reprezint ecuaia lui Bernoulli pentru fluide incompresibile. Ea este valabil
pentru fluide fr vscozitate, aflate n curgere staionar.
n general, sunt folosite denumirile: p = presiune static, g y = presiune hidrostatic,
2
v2 /2 = presiune dinamic.
Ca un caz particular, ecuaia Bernoulli arat c dac, la o anumit adncime, presiunea n
fluid scade, atunci viteza de curgere crete. Acesta se mai numete efectul Bernoulli.

3
Ecuaia Bernoulli reprezint conservarea energiei fluidului ideal n curgerea staionar. O
consecin imediat, dei acest lucru nu pare evident, este scderea presiunii fluidului n zonele
nguste ale unui vas (deoarece viteza crete), de exemplu n stenozele arteriale. Micndu-se mai
repede, particulele fluidului preiau o energie mai mare, deci energia datorat presiunii n fluid

v2

S2 < S1
v2 > v1

v1
p1, S1

p2 < p 1

p2, S2

scade.
Fiind un fluid vscos, sngele nu satisface ecuaia lui Bernoulli. Aerul satisface, cu o
bun aproximaie, aceast ecuaie.

Vscozitatea
La fluidele reale, n timpul curgerii apar fore de frecare intern ntre straturile
moleculare care curg cu viteze diferite. Aceste fore, numite fore de vscozitate, tind s anuleze
micarea relativ a straturilor i ele sunt cu att mai mari cu ct viteza relativ a straturilor este
mai mare. n general, pentru un fluid aflat n curgere laminar, fora de vscozitate este
proporional cu gradientul vitezei:
Fora de vscozitate = coeficientul de vscozitate aria gradientul vitezei

=S

v
x

= coeficientul de vscozitate (numit i vscozitate);

S = aria suprafeei de frecare ntre straturi;
v = viteza relativ de curgere a straturilor;
x = distana ntre straturi (msurat pe o direcie perpendicular pe direcia de curgere);
gradientul vitezei = v/x.
Coeficientul de vscozitate se msoar n Poiseuille: 1 Poiseuille (1 PI) = 1 Ns/m2.
O unitate utilizat frecvent n practic se numete poise: 1 poise (1 P) = 10-1 Ns/m2.
Vscozitatea apei la temperatura camerei este 1 cP = 0,01 P, iar a sngelui (la
temperatura corpului) este cuprins ntre 0,02 i 0,04 P. Vscozitatea sngelui variaz cel mai
mult cu temperatura i cu numrul de hematii pe unitatea de volum.
Fluidele reale care satisfac relaia de mai sus se numesc fluide newtoniene. Vscozitatea
acestor fluide () nu depinde de viteza de curgere i nici de presiune ( = const.). Exist i fluide
reale nenewtoniene, care nu satisfac relaia de proporionalitate ntre fora de vscozitate i
gradientul vitezei, deoarece vscozitatea lor depinde de viteza de curgere sau de presiune.
Vscozitatea sngelui depinde de concentraia hematiilor, care, prin forma lor discoidal,
mresc rezistena la curgere (frecarea intern) a sngelui. n anemie, concentraia hematiilor este
redus, ceea ce micoreaz vscozitatea sngelui, n timp ce o concentraie ridicat a hematiilor
crete vscozitatea. n plus, dac viteza de curgere a sngelui crete, hematiile tind s se
orienteze pe direcia de curgere, astfel nct scade rezistena la curgere. Vscozitatea sngelui
scade deci atunci cnd viteza de curgere crete. Aceast proprietate definete sngele ca fluid
nenewtonian pseudoplastic i se datoreaz faptului c sngele nu este un fluid omogen, ci o
suspensie. n componena sngelui intr plasma sanguin i elementele figurate, cum ar fi
globulele roii (eritrocite sau hematii), mai multe tipuri de globule albe (leucocite) i trombocite.

4
n condiii normale, plasma sanguin este de 1,2 1,6 ori mai vscoas dect apa, iar
sngele de 2 4 ori. Plasma este un fluid newtonian.
Hematiile

Eritrocite
Leucocite

Trombocite

Diametru mediu: 6-8 m,

Concentraie: 5106/mm3
Densitate: 1,08 mg/m3
Hematocrit = volumul procentual
al hematiilor in sange
Valori normale ale hematocritului:
40 50%

Globulele albe: diametru 10 m, concentraie (4-11)103/mm3.

Trombocite: diametru 1,53 m, concentraie ~(15-40)104/mm3.
Dintre elementele figurate, practic numai hematiile influeneaz vscozitatea sngelui
(fiind mult mai numeroase cca. 96%). Vscozitatea sngelui crete aproximativ exponenial cu
hematocritul (H). Valoarea optim a hematocritului este definit ca valoarea pentru care
cantitatea de hemoglobin ce poate intra n capilare este maxim. Aceast cantitate este
proporional cu raportul H/. La om, H/ este maxim cnd H = 48% (valoarea optim a
hematocritului).

vascozitatea
sangelui
relativa la apa

H/ = maxim

Hematocrit H (%)

extremitate osoas

membrana sinovial
cartilaj
capsul fibroas
cavitate plin cu
lichid sinovial
ligamente

Un alt lichid nenewtonian este lichidul sinovial din

articulaiile oaselor. Introducerea unui fluid ntre dou
corpuri solide aflate n contact micoreaz mult fora de
frecare dintre ele. Frecarea solid - solid este nlocuit cu
frecarea intern din fluid. Fluidul devine lubrifiant, iar
efectul de micorare a frecrii se numete lubrifiere. In
plus, vscozitatea lichidului sinovial scade odat cu
creterea presiunii (lichid nenewtonian pseudoplastic),
ceea ce crete mobilitatea articular. Aceasta
proprietate se datoreaz prezenei n lichidul sinovial a
moleculelor de lubricin i acid hialuronic, care sunt
foarte flexibile i se aliniaz cu uurin atunci cnd
presiunea din cavitatea articular crete.

Legea lui Poiseuille

n cazul curgerii laminare unui fluid vscos printr-un vas cilindric, stratul molecular de
fluid aflat n contact cu vasul nu se mic (are viteza zero) datorit frecrilor cu pereii vasului.
n schimb, stratul molecular central are viteza maxim.
Se poate arta c viteza de curgere ntr-un punct depinde de ptratul distanei fa de
centru (r) conform relaiei:
v = (p1 - p2)(R2 - r2)/4l
p1 - p2 = diferena de presiune de la capetele tubului;
R = raza tubului;
l = lungimea tubului.

v=0

v = max.

Viteza scade de la valoarea maxim (p1 - p2)R2/4l

n centru, la zero lng perei. Deci viteza maxim
este proporional cu ptratul razei conductei i cu
variaia presiunii pe unitatea de lungime (p1 - p2)/l
(gradientul presiunii).

Legea lui Poiseuille:

Q = (
/8
l) (p1 - p2) R4
arat c debitul volumic este invers proporional cu vscozitatea. El este proporional cu puterea
a patra a razei conductei i cu gradientul de presiune de-a lungul acesteia.
Observm c o reducere relativ mic a diametrului vasului implic o scdere dramatic a
debitului. Dac, de exemplu, debitul sngelui ntr-o arter normal este de 100 cm3/min. la
presiunea de 120 mm coloan de mercur, o reducere a razei arterei cu 20% (de exemplu, prin
depuneri ateromatoase) scade debitul la 41 cm3/min., iar presiunea care ar restabili debitul
sanguin normal ar fi de 293 mmHg!
Un alt exemplu: dac n timpul unui efort fizic debitul sanguin crete de 5 ori, presiunea
sngelui ar trebui s creasc de la 120 mmHg la
600 mmHg pentru a menine un astfel de flux
Vasodilatarea cu 19%
sanguin! Acest lucru nu este realizabil, dar
dubleaz debitul
creterea debitului este asigurat prin vasodilatarea
arteriolelor la presiune constant. Astfel, o cretere
a razei arteriolei de 1,5 ori determin creterea
debitului n arteriol de 1,54 = 5,06 ori. Sistemul
de arteriole controleaz n mare parte debitul
sanguin n corp. Aceste vase subiri (i foarte
numeroase) pot reduce fluxul de snge n anumite
Vasoconstricia cu 16%
pri ale organismului (prin vasoconstricie),
reduce debitul la 50%
crescnd fluxul sanguin n alte pri (prin
vasodilatare), n funcie de cerinele esuturilor.

Legea lui Stokes

Dac o sfer de raz r se mic ntr-un fluid vscos cu coeficient de vscozitate , fluidul
va exercita asupra sferei o for de frnare, dat de relaia Stokes:

F = 6
rv
v = viteza sferei.
Se tie c o sfer n cdere liber ntr-un fluid vscos atinge o vitez limit vlim, pentru
care fora de frnare produs de vscozitate plus fora arhimedic egaleaz greutatea sferei. Dac
este densitatea sferei, iar - densitatea fluidului, putem scrie:
4r3g/3 + 6rvlim = 4r3g/3
vlim = 2r2g( - )/9
Msurnd viteza limit se poate calcula vscozitatea fluidului.
O relaie de acest tip, cu un coeficient numeric diferit, este valabil i pentru corpuri
nesferice. De exemplu, n biologie se folosete pentru viteza limit termenul de vitez de
sedimentare. Experienele care implic fenomenul de sedimentare pot da informaii utile privind
particulele foarte mici (de exemplu hematiile). Modificri ale vitezei de sedimentare a hematiilor
(VSH-ul) indic modificri ale vscozitii sngelui sau ale volumului hemocitar n anemiile
micro- sau macrocitare.

Numrul lui Reynolds

n cazul unui fluid vscos care curge printr-un tub, modul de curgere depinde de
vscozitatea i densitatea fluidului, de viteza de curgere i de diametrul vasului:
- curgere laminar (lamina = foaie subire): diferitele straturi moleculare curg n aceeai
direcie (sunt paralele ntre ele), fr a se amesteca. Viteza de curgere scade din interior (vitez
maxim) spre marginile peretelui (unde viteza este nul).
- curgere turbulent: traiectoriile particulelor sunt neregulate, se produc amestecuri de
substan ntre diferite zone; n interiorul fluidului se formeaz cureni circulari locali, distribuii
haotic, care se numesc vrtejuri. Acestea produc o cretere considerabil a rezistenei la curgere,
ncetinind curgerea. Particulele pot avea viteze mari i n apropierea marginilor peretelui.
Numrul lui Reynolds:

Re = vd/

= densitatea fluidului
v = viteza medie de curgere
d = diametrul vasului
= vscozitatea fluidului
Curgerea este laminar dac Re < 2000 i devine turbulent dac Re > 3000. n
intervalul 2000 < Re < 3000 exist un regim de tranziie, curgerea este instabil i poate trece
uor de la un regim la altul.

Vrtejuri

Obstacol

Re < 2000
Curgere laminar

2000 < Re < 3000

Regim tranzitoriu

Re > 3000
Curgere turbulent

7
2. ELEMENTE DE HEMODINAMIC
Circulaia sanguin
Sistemul circulator este un sistem tubular nchis n care inima acioneaz ca o pomp
care mpinge sngele ntr-o manier pulsatil n vasele de snge de diferite calibre, avnd perei
parial elastici.
Schema general a circulaiei arat numrul mare de ci prin care sngele curge din
regiunea cu presiune ridicat (aorta) spre regiunea cu presiune joas (vena cav).
Cap
Plamani
Vena cava
superioara

Aorta

Artera
pulmonara
Atriul drept
Valva tricuspida
Ventriculul drept
Vena hepatica
Vena cava
inferioara
Vena portala
Vena renala

Vene pulmonare
Atriul stang
Valva mitrala

Ficat

Ventriculul stang
Stomac
Splina
Rinichi
Trunchi,
Trunchi,
membre

Intestine
Artera renala

Capilare

Debitul sanguin cardiac este n medie de 5 litri/min. n repaus, i poate ajunge la 25

litri/min. n timpul efortului fizic.
Aorta se ramific n artere, arterele n arteriole. Patul capilar realizeaz tranferul de snge
n esut, spre venule, care transport sngele spre vene, iar venele spre vena cav.
Fluxul sanguin dinspre arteriole spre capilare este controlat de sfincterul precapilar,
un muchi n form de inel care, prin contracie, regleaz deschiderea vasului. Sfincterul,
nconjurat de celule ale esutului, este sensibil la
concentraii mici de oxigen, aciditate, concentraii
mari de CO2 i concentraii mari de ioni de potasiu
iola
arter
(K+). Aceste condiii determin muchiul s se
sfincter
relaxeze, permind fluxul de snge dinspre
arteriol spre esut i spre patul capilar din esut. n
esut
caz contrar, muchiul rmne contractat, blocnd
capilare
fluxul de snge spre esut. n acest fel, fluxul
sanguin capilar este reglat n funcie de condiia
a
l
u
esutului. n general, sfincterul precapilar rmne
ven
deschis un timp scurt. La un anumit moment, n
muchiul aflat n repaus numai 2-5% din capilare
funcioneaz simultan.

8
Debitul n fiecare vas sanguin depinde numai de presiunea eficace, deci de diferena
dintre presiunea aortic medie (100 mm Hg) i presiunea medie a venei cave (10 mm Hg). Se
observ c n curgerea de la aort spre arterele principale, apoi de la acestea la alte artere n
paralel, la arteriole i n final spre milioanele de capilare, are loc o ramificare din ce n ce mai
complex a vaselor de snge, concomitent cu micorarea diametrului lor. Suprafaa total a
seciunilor transversale variaz de la o poriune la alta a patului vascular. Suprafaa total a
seciunii capilarelor este de cca. 750 ori (700-800) mai mare dect aria seciunii transversale
aortice.
Ciclul cardiac
Fiecare btaie a inimii const ntr-o anumit succesiune de evenimente, care reprezint
ciclul cardiac. Acesta cuprinde 3 faze:
- sistola atrial const n contracia celor dou atrii, urmat de influxul sanguin n ventricule.
Cnd atriile sunt complet golite, valvele atrioventriculare se nchid, mpiedicnd ntoarcerea
sngelui n atrii.
- sistola ventricular const n contracia ventriculelor i ejecia din ventricule a sngelui, care
intr astfel n sistemul circulator. Cnd ventriculele sunt complet golite, valva pulmonar i cea
aortic se nchid.
- diastola const n relaxarea atriilor i ventriculelor, urmat de reumplerea atriilor.
Vena cav
superioar
Aorta
Artera pulmonar
Vene pulmonare

AS
AD
VS
VD

Valva
pulmonar
Valva
tricuspid

Valva
mitral
Valva
aortic

Vena cav
inferioar

SISTOLA ATRIAL

SISTOLA VENTRICULAR

Sunetele specifice btilor inimii sunt produse de nchiderea valvelor atrioventriculare i

a celor aortice, putnd fi ascultate prin sistemul de amplificare al stetoscopului.
Fazele contraciei ventriculului stng:
1. Faza de umplere: muchiul ventricular relaxat
valva mitral deschis
valva aortic nchis
volumul ventricular crete
2. Contracia izovolumic: muchiul ventricular se contract
ambele valve sunt nchise
volumul ventricular rmne constant
3. Faza de ejecie: muchiul ventricular n contracie
valva mitral nchis
valva aortic deschis

9
volumul ventricular scade
4. Relaxarea izovolumic: muchiul ventricular se relaxeaz
ambele valve sunt nchise
volumul ventricular rmne constant

presiunea aortica
presiunea ventriculara
nr. de batai
volumul ventricular
nr. de batai
Volumul de ejecie (volumul de snge pompat de inim la fiecare contracie) este de cca.
80 ml. De aceea, pentru a pompa 5 l/min. sunt necesare 5000/80 60 bti/min. (sau bpm)
(pulsul).
n timpul efortului fizic volumul de ejecie rmne constant, dar crete pulsul.
Presiunea sanguin arterial este presiunea exercitat de snge asupra pereilor
arterelor mari, cum ar fi artera brahial.
Presiunea sanguin n celelalte vase de snge este mai mic dect presiunea arterial.
Presiunea arterial maxim n timpul ciclului cardiac este presiunea sistolic, iar cea
minim este presiunea diastolic, atins n faza de repaus a ciclului cardiac.

Legea lui Laplace

Datorit diferenei p dintre presiunea exercitat pe faa interioar (adic presiunea
sngelui) i cea exterioar a unui vas de snge cilindric, nerigid, n peretele vasului apare o
tensiune T care depinde de diametrul vasului i de diferena de presiune p conform relaiei:

p =

T
R

p = presiunea transmural;
T = tensiunea n interiorul peretelui, exercitat pe unitatea de lungime;
R = raza vasului.
Relaia de mai sus este valabil pentru vase cilindrice, a cror grosime este neglijabil n
raport cu raza.
Pentru membrane elastice de curbur variabil, caracterizat de dou raze principale de
curbur minim (R1) i maxim (R2), legea lui Laplace se scrie:

1
1

p = T
+
R
R
1
2
iar pentru membrane sferice (R1 = R1 = R):

10

p =

2T
R

S ne reamintim c am aplicat nainte aceast relaie la funcionarea alveolelor pulmonare, caz n

care T reprezint coeficientul de tensiune superficial n stratul de lichid care cptuete
interiorul unei alveole.
Legea lui Laplace arat ce tensiune apare n peretele unui vas de snge, care se comport
ca o membran elastic de form cilindric, atunci cnd sngele are o anumit presiune
(presiunea transmural se poate aproxima cu presiunea sngelui). n general, tensiunea T depinde
de asemenea de structura peretelui vasului sanguin i de grosimea acestuia, fiind invers
proporional cu grosimea peretelui.
Peretele ventriculului stng este mai gros dect cel al ventriculului drept, att pentru a
dezvolta o tensiune mai mare prin contracie, ct i pentru a reduce dimensiunea cavitii
ventriculare. In acest fel presiunea de ejecie este foarte mare.
De asemenea, forma inimii, mai mult conic dect sferic, este adaptat pentru a
minimiza fora de contracie a miocardului, deoarece curbura unei astfel de forme crete fa de
cea a unei sfere (raza medie este mai mic dect la sfer). Conform legii lui Laplace, pentru
presiune constant, tensiunea n perete este mai mic pentru curbur mai mare, deci miocardul
trebuie s dezvolte o for de contracie mai mic. n plus, contracia ventricular ncepe cnd
inima are eficien maxim (are nc forma conic) i se termin cnd eficiena cordului este
minim (inima tinde la o form sferic n timpul ejeciei).
Structura pereilor vaselor de snge:
- esutul endotelial cptuete interiorul peretelui, formnd tunica intern (intima); asigur
caracterul neted al peretelui; de asemenea, asigur o permeabilitate selectiv pentru diferite
substane (ap, electrolii, glucide etc.).
- fibrele de elastin, aflate n tunica medie, sunt foarte uor extensibile, creeaz o tensiune
elastic pasiv n peretele vasului (fr consum de energie), conferindu-i acestuia o rezisten
minim la distensia produs de presiunea sanguin. Fibrele de elastin sunt prezente n toate
vasele de snge, cu excepia capilarelor i anastomozelor arteriovenoase.
- fibrele de colagen sunt prezente att n tunica medie ct i n cea extern (adventicea) a
peretelui; sunt mult mai rezistente la ntinderi dect fibrele de elastin; confer vasului de snge
rezisten la presiuni mari. Fibrele de colagen formeaz o reea spaial, au o structur pliat.
Rolul lor preponderent este n artere.
- fibrele musculare netede produc, prin contracie, o tensiune activ n perete, modificnd astfel
diametrul vaselor de snge. Contracia muchilor netezi din pereii vaselor de snge este
controlat fiziologic. Au rol predominant la nivelul arteriolelor, venelor i sfincterului precapilar,
unde se afl o mare cantitate de muchi netezi.
Factori care influeneaz presiunea arterial:
- rata inimii (frecvena btilor): cu ct este mai mare rata de pompare a inimii, cu att crete
mai mult presiunea arterial.
- volumul sanguin total: cu ct acesta este mai mare, cu att trebuie s creasc i rata de
pompare, deci i presiunea arterial.
- debitul sanguin cardiac (sau produsul cardiac) reprezint produsul dintre rata inimii i volumul
de ejecie. Practic, debitul cardiac reflect eficiena cu care inima controleaz circulaia sanguin
n organism. Presiunea arterial crete cu debitul. Pentru un debit de 5 l/min. (n repaus)
presiunea arterial este 125/80 mmHg. Pentru un debit de 15 l/min. (la efort fizic), presiunea este
180/125 mmHg.

11
- rezistena la curgere a vaselor de snge este raportul dintre diferena de presiune de la capetele
vasului (p) i debitul sanguin, Q:

=
Conform legii lui Poiseuille:
deci:

p
Q

Q = (p/8l)R4

= 8
l/
R4

n condiii normale, debitul sanguin Q este constant, deci presiunea arterial crete odat
cu rezistena la curgere. Rezistena unui vas de snge depinde de diametrul vasului i de
netezimea pereilor vasului. Rezistena este mai mare dac vasul este mai ngust sau dac pereii
vasului sunt mai puin netezi. Depunerile de grsimi pe pereii arteriali cresc presiunea sanguin.
Substanele vasodilatatoare (cum ar fi nitroglicerina) scad presiunea arterial, n timp ce
substanele vasoconstrictoare o mresc. Datorit presiunii diferite, sistemul arterial contribuie cu
93% din rezistena total a patului vascular, n timp ce sistemul venos cu 7%.
- elasticitatea pereilor arteriali: presiunea arterial crete cnd rigiditatea pereilor arteriali
crete. Majoritatea medicamentelor antihipertensive reduc rigiditatea arterial, acionnd ca
antagoniti (sau factori de blocaj) la nivelul canalelor de calciu din membrana plasmatic a
celulelor musculare aflate n pereii arteriali, ceea ce determin relaxarea fibrelor musculare din
pereii vaselor sanguine. Este prevenit att rigiditatea vaselor de snge, ct i vasoconstricia.
n faza de ejecie a sngelui din ventricul, se produce o und de presiune care se propag
n artere cu o vitez (numit viteza pulsului) mult mai mare dect viteza de curgere a sngelui.
Spre exemplu, n condiii normale viteza medie a sngelui n aort este de 0,2 0,4 m/s, iar
viteza pulsului n aort este n jur de 4 6 m/s. Cu ct se propag mai repede unda de presiune,
cu att este mai mare presiunea arterial. Viteza pulsului este mai mare dac pereii arteriali
sunt mai rigizi, conform ecuaiei Moens:

vp =

sE
2 R

vp = viteza pulsului n arter;

s = grosimea peretelui arterial;
R = raza arterei;
= densitatea sngelui;
E = modulul de elasticitate al lui Young - caracterizeaz elasticitatea peretului arterial. E este
mai mare cnd peretele este mai rigid (se dilat mai puin sub aciunea unei fore de tensiune
exercitat asupra sa).
Vasele de snge se pot ntinde att longitudinal ct i transversal, modulul de elasticitate
transversal fiind de cca. 3 ori mai mare. n cazul distensiei transversale, E este invers
proporional cu dilatarea arterei sub aciunea tensiunii parietale T:

E=

T/s
R / R

R = distensia (dilatarea) arterei sub aciunea tensiunii T n pereii arteriali;

s = grosimea peretelui arterial;
R = raza arterei.
Datorit structurii complexe a peretelui arterial, modulul lui Young al arterei nu este
constant, ci crete odat cu creterea presiunii arteriale, astfel nct curba tensiune-distensie este
neliniar. De aceea, la presiuni mici, vasele sanguine se dilat mai uor, n timp ce odat cu
creterea presiunii sanguine vasele devin din ce n ce mai rezistente, prezentnd distensii din ce
n ce mai reduse. Elastina are E = 3105 N/m2, n timp ce fibrele de colagen au E ~ 105 N/m2.

12

Tensiune

Diagrama tensiune-distensie
- colagen: artera tratata cu tripsina
(elastina dizolvata)
- artera normala
- elastina: artera tratata cu acid formic
(colagenul dizolvat)

Distensie

viteza pulsului n aort

(m/s)

Prin contracia musculaturii netede, rigiditatea parietal crete, iar curba tensiune alungire se deplaseaz spre stnga.
n arteriole, unde predomin musculatura neted, pentru o aceeai presiune, tensiunea n
peretele vascular este mai mic dect n arterele mari. n plus, datorit ramificaiei vaselor,
presiunea n arteriole este mult mai mic dect presiunea n aort. Deci peretele arteriolar este
supus unei tensiuni T foarte mici.
Elasticitatea pereilor arteriali scade cu vrsta, deci att E, ct i viteza pulsului i
presiunea arterial cresc cu vrsta (un perete mai elastic amortizeaz mai uor unda de presiune,
deci viteza pulsului n vase elastice este mai mic).
71 78 ani

36 42 ani
20 24 ani

presiunea arterial (mm Hg)

- vscozitatea sngelui: dac sngele este mai vscos, presiunea arterial este mai mare.
Sngele este un lichid nenewtonian, pseudoplastic, neomogen, reprezentnd un sistem
dispers complex. El reprezint o suspensie de elemente celulare (50% din volumul su) ntr-o
soluie apoas (plasma) de electrolii, neelectrolii i substane macromoleculare.
Vscozitatea sngelui la 37C este aproximativ 3 cP, adic de 4 ori vscozitatea apei (apa
= 0,70 cP): r = snge/apa = 4.
n general vscozitatea sngelui depinde de: hematocrit, viteza de curgere, raza vasului i
temperatur. Plasma este cu aproximaie un lichid newtonian, deci caracterul sngelui de fluid
nenewtonian este determinat de prezena elementelor figurate.
Vscozitatea sngelui crete n intoxicaiile cu CO2 din cauza creterii volumului
hematiilor. Din acelai motiv,

venos > arterial

Rezistena la curgere a sngelui () i deci i presiunea arterial cresc cu vscozitatea.
La o aceeai diferen de presiune ntre capetele vasului, debitul sanguin ntr-un vas de
snge Q = p/ scade cnd crete. De exemplu, n extremitile corpului expuse la frig

13
vscozitatea sngelui crete mult datorit scderii temperaturii, deci crete i debitul sanguin
scade, determinnd o hipoxie sever, urmat de necroza esuturilor periferice (degerturile).
Fenomenul de acumulare axial a eritrocitelor
Atunci cnd viteza sngelui crete, hematiile tind s se acumuleze spre centrul tubului,
mrind hematocritul n aceast zon i micorndu-l la perete. Se formeaz un fel de manon de
hematii n regiunea central, nconjurat de plasm,
care are vscozitate mic. n acelai timp, ele se
aliniaz paralel cu direcia de curgere. La viteze mari
de curgere se ajunge la saturaie: hematiile ating
gradul maxim de ordonare, rezistena la curgere
devine minim, iar vscozitatea nu mai depinde de
viteza sngelui. Comparnd profilul de curgere cu
cel dat de legea lui Poiseuille se observ c la
margini acest profil este respectat n timp ce n
centru hematiile au practic aceeai vitez.

Viteza de curgere a sngelui

Datorit vscozitii mari i expulzrii n pulsuri a sngelui, precum i datorit formei
variabile a vaselor sanguine, curgerea sngelui n organism este neuniform. n condiii normale,
n repaus, curgerea sngelui este turbulent numai n poriunea ascendent a aortei i arterei
pulmonare (unde Re > 3000). n arterele mari apare o microturbulen, deci o curgere
intermediar ntre regimul laminar i turbulent (numrul lui Reynolds este cuprins ntre 2000 i
3000); n celelalte vase de snge curgerea este aproximativ laminar. n capilare se produce o
deformare a hematiilor, ele curg una cte una. n condiii de efort fizic curgerea poate deveni
turbulent n ntreaga aort, n arterele mari i n vena cav.
Viteza sngelui este determinat n special de ramificarea vaselor. Trecnd de la vasele
mari (viteza medie 40 cm/s) la cele mici, viteza scade (n capilare viteza medie este de 1 mm/s).
Conform ecuaiei de continuitate, Sv = constant, dar aria total a capilarelor este de 750 ori mai
mare dect aria seciunii aortei. Viteza instantanee variaz datorit regimului pulsatoriu i
deformabilitii pereilor.
Presiunea sngelui
Sngele este expulzat n circulaie n timpul sistolei ventriculare; n acest timp presiunea
din aort devine egal cu cea din ventriculul stng. Presiunea mare determin dilatarea aortei.
Debitul n aort crete n ejecia rapid, scade n ejecia lent i rmne egal cu zero dup
nchiderea valvei aortice. Datorit elasticitii mari a peretelui aortic, n timpul sistolei se
acumuleaz n regiunea proximal o mare cantitate de snge. El este trimis apoi spre periferie
datorit reaciei elastice a aortei de revenire la forma netensionat, determinnd deci scderea
presiunii. Astfel peretele vascular se comport ca un acumulator de energie, care se ncarc n
sistol i se descarc n diastol. Undele de debit i presiune sunt defazate. Se produce n acest
fel o uniformizare a undei debitului, curgerea devenind aproape continu n zonele distale. Se
consider presiunea sngelui la nivelul aortei cu un nivel oscilant ntre 80-120 Torr sau valoarea
medie 100 Torr (1 Torr = 1 mmHg).

14
Figura arat variaia presiunii n lungul
traseului sngelui. Presiunea arterial, apoi
venoas scad progresiv pn aproape de
anulare n vena cav. Variaia nu este
liniar. Cea mai mare cdere se produce n
arteriole, unde se amortizeaz i variaiile
ciclice datorate contraciilor cardiace.
Aceasta se datoreaz rezistenei hidraulice
mari, , a arteriolelor:
p = Q
4
Dar 1/R , deci crete mult n arteriole.
Presiunea medie se obine prin medierea
pe un ciclu cardiac a presiunii instantanee.
Conform legii Laplace, tensiunea dezvoltat n pereii arteriali este foarte mare, n timp
ce pereii capilarelor trebuie s suporte tensiuni foarte mici. Pentru o presiune sistolic de 120
mmHg, presiunea sngelui la intrarea n sistemul capilar este de ordinul a 50 mmHg (aproape
jumtate din presiunea arterial maxim), dar tensiunea n perei este redus datorit razei mici a
capilarelor. De aceea, arterele conin mai multe fibre de colagen, care le confer rezisten
sporit la tensiuni mari (protecie contra anevrismului).
ARTER

Vas cilindric
T = pR
CAPILAR
p = 50 mmHg
Tensiunea n pereii
capilarului este foarte mic

p = 120 mmHg

Msurarea presiunii arteriale

Presiunea arterial poate fi msurat direct sau indirect. Metoda direct const n
introducerea n arter a unei sonde (cateter) prevzut cu un manometru miniaturizat. Se
folosete rar, n serviciile de reanimare. Presiunea arterial variaz n cursul ciclului cardiac.
p
ps

pd
t

Poriunea ascendent ncepe n momentul

deschiderii valvei sigmoide aortice i ptrunderii
sngelui n artere, ai cror perei sunt destini i
nmagazineaz energie potenial elastic.
Presiunea maxim este presiunea sistolic. La
sfritul sistolei ventriculare, nainte de nchiderea
valvei aortice, presiunea ncepe s scad, revine
puin n momentul nchiderii valvei aortice i
scade apoi treptat pn la atingerea unei valori
minime - presiunea diastolic.

Dintre metodele indirecte se pot meniona: metoda palpatorie, metoda auscultatorie,

metoda oscilometric i metoda reografic.

15
Presiunea arterial medie n funcie de presiunea sistolic ps i cea diastolic pd este:

pm (ps + 2 pd )/3
Cteva valori ale presiunilor medii n diferite vase de snge sunt: 100 Torr n aort, 35 Torr n
arteriole, 25 Torr n capilare, 15 Torr n venule i 10 Torr n vena cav.
Aspecte biofizice ale patologiei circulaiei sngelui
Modificri anormale ale hematocritului. Dac am considera hematiile nchise n cutii
prismatice hexagonale, cu volumul 150 m3, hematocritul ar fi
58% (valoarea maxim pentru care hematiile nu se deformeaz).
La valori de peste 58% ale hematocritului, apar deformri elastice
ale eritrocitelor, chiar i pentru sngele n repaus. n policitemia
vera, hematocritul depete valoarea de 70%, iar sngele nu se
mai comport ca un fluid, ci ca un solid elastic! Vscozitatea
sngelui crete exponenial, crete rapid rezistena la curgere ,
scade debitul Q. Apar obstrucii ale vaselor mici de snge, care
determin blocarea local a circulaiei sanguine.

Modificarea dimensiunilor inimii. La

inima cu cavitate dilatat, n cardiomiopatia
dilatativ, razele de curbur ale pereilor cordului
devin mai mari. Conform legii lui Laplace,
miocardul realizeaz un efort suplimentar deoarece
trebuie s produc, prin contracie, o tensiune mai
mare n pereii cordului (pentru a asigura presiunea
sistolic normal).

ngustarea rigid a peretelui vascular n arterioscleroz (caracterizat prin alterarea

metabolismului general, n special lipidic, cu depunerea colesterolului n peretele arterial i
formarea de plci ateromatoase) are ca rezultat faptul c peretele vascular nu mai rspunde
adecvat impulsurilor de vasodilataie i vasoconstricie. Se ngusteaz, de asemenea, i lumenul
arteriolelor, crete viteza de circulaie a sngelui i crete riscul rupturilor vasculare. Dac pereii
devin rugoi, apare pericolul curgerii turbulente, fenomen care, de asemenea, duce la creterea
rezistenei la naintare a coloanei de snge i la apariia unor zgomote numite sufluri.
Anevrismul. Arterele mari sunt supuse unei tensiuni foarte mari, proporional cu
presiunea sngelui i raza arterei (Legea lui Laplace). Dac n peretele unei artere se dezvolt o
regiune cu rezisten sczut, peretele ncepe, sub presiunea sngelui, s se ntind progresiv n
exteriorul arterei. Aparent, acest lucru ar duce la relaxarea local a presiunii. De fapt, extinderea
arterei determin o i mai mare tensiune n peretele subiat. Astfel procesul se amplific
progresiv, dezvoltnd anevrismul. Netratat, acesta determin n final ruperea vasului de snge.