Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Administrarea Medicamentelor
Administrarea Medicamentelor
MEDICAMENTELOR
bucala
rectala
mucoasa respiratorie
cutanata
locala
parenterala ( I.M.; I.V.; S.C.; I.D.; I.R.; I.Articular)
scopul urmarit
capacitatea de absorbtie a caii respiratorii
actiunea medicamentelor asupra mucoaselor
starea generala a bolnavului
toleranta individuala
combinatiile medicamentelor
particularitati anatomice
preferintele bolnavului.
9. Administrarea imediata
ADMINISTRAREA ORALA
Medicamentele LICHIDE:
Se administreaza ca atare sau diluate (apa, ceai, lapte)
Asistenta va cunoaste concentratia lor
Sa cunoasca capacitatile recipientelor de administrare
astfel:
1 pahar de lichior contine 15g ulei
1 ceasca cafea contine
50ml apa
1 pahar vin contine
100ml apa
1 pahar apa contine
200ml
Capacitatea lingurilor:
1 lingura contine 5ml apa 6,5ml sirop 4,5ml ulei
1 lingurita desert 10ml apa 13ml sirop 9ml ulei
1 lingura supa 15ml apa 20g sirop 12,5g ulei
Medicamentele SOLIDE:
Dezavantaj: se inghit mai greu
Avantaje: contin cantitatea exacta de substanta.
Pentru pulberile administrate se va sti ca:
1 lingurita plina contine 2,5 5g
1 lingurita rasa contine 1,5 2,5g
un varf de cutit rotunjit contine 0,5 1g
Se administreaza:
puse direct pe limba (catre radacina acesteia)
dizolvate (cele cu gust dezagreabil)
in casete si capsule
Observaie
medicamentele se verifica naintea administrrii
exfolierea comprimatelor din ambalaj se face din exterior.
Nu se pune mana pe medicament
nu se administreaz deodat medicamente care prin
interaciune modifica resorbia si efectul dorit
pentru copii sub doi ani se prefera siropurile cu gust plcut
administrarea preparatelor de fier se face cu grija sa nu se
ating smalul dentar ( cu pai)
interzis a se folosi aceleai instrumente pentru mai muli
pacieni (pahare, linguri, lingurie)
acestea dup folosire sunt dezinfectate, splate iar cele de
unica folosina colectate pentru a fi
duse la crematoriu
ADMINISTRAREA PERCUTANATA
(sau administrarea prin piele)
FRICTIONAREA: - pentru administrare se inglobeaza
substanta de administrat in substanta lipoide sub forma
de: - unguente,uleiuri, emulsii.(Apa si solutiile saline nu
se resorb prin piele)
Se folosesc in tratamentul reumatismului cu salicilati si
sulf.
Tehnica:
se folosesc manusi de protectie
se spala suprafata tegumentului cu apa calda, apoi se
usuca
se aplica medicamentul pe piele si se maseaza cu varful
degetelor sau cu toata suprafata palmei prin miscari
circulare, sub o usoara presiune timp de 20-25 pana ce
medicamentul dispare in aparenta, ramanand un usor
luciu de grasime.
pentru a proteja lenjeria de pat si de corp se infasoara
suprafata tratata (chiar tot corpul daca este cazul)
se va avea grija ca unguentul sa nu atinga ochii
bolnavului si ai asistentei medicale
timpul, zona, frecventa si orarul sunt stabilite de medic.
Tehnica:
se anunta bolnavul si i se explica importanta tehnicii,
este condus in sala de fizioterapie, unde este ajutat sa se
dezbrace si sa urce in pat.
se spala pielea cu apa si sapun si se clateste abundent
pentru a nu fi introduse in organism substante organice ale
resturilor de sapun
se imbiba electrodul active cu substanta medicamentoasa si
se leaga la polul negative al generatorului de curentcontinuu
se aplica polul activ pe regiunea aleasa
se ofera polul opus bolnavului in mana (inchide circuitul
electric)
conjunctivala
nazala
auriculara
bucala
genitala
Se fac cu scopul dezinfectiei si
descongestionarii mucoaselor. Se gasesc
sub forma de solutii, unguente, pulberi.
1)
A. APLICATIILE CONJUCTIVALE
2)
3)
Tehnica:
spalarea mainilor
spalarea mainilor
deschide gura
1) spalarea gurii
2) spalarea orofaringelui
4)Aplicarea medicamentelor cu ajutorul atomizorului
E. APLICAREA MEDICAMENTELOR PE
MUCOASA VAGINALA
Tampoanele vaginale: sunt confectionate dintr-o bucata de vata presata, de forma
alungita, imbracata intr-o fasa sau tricot, care se prelungeste de la tampon inca
20-25 cm.
spalarea mainilor
se imbraca manusile
se lubrefiaza valvele
se introduce tamponul prin lumenul creat de valva pana la fundul de sac posterior
al vaginului in asa fel incat ata sa ramana in afara vaginului. Se indeparteaza
tamponul la ora sau ziua indicata de medic
ADMINISTRAREA RECTALA
SUPOZITOARELE MEDICAMENTOASE:
se administreaza numai dupa clisma evacuatoare ca:
microclisma sau picatura cu picatura.
Observaie:
se verifica supozitoarele pentru conformitate cu
prescripia
pentru a nu degrada supozitorul se folosete
foarfece la exfoliere
intrerzisa manipularea directa cu mana
interzisa administrarea concomitenta a
mai multor supozitoare
interzisa folosirea acelorai manusi pentru
mai muli pacieni
in cazul clismelor temperatura soluiei mai mare cu 1-2C ca
temperatura corpului pentru a se evita senzaia de defecare
Tehnica:
spalarea mainilor
se pune apa in recipient pana la jumatate
se pune la sursa de incalzire
in recipient se pune medicamentul
cand apa fierbe, vaporii se ridica si antreneaza medicamentul
se aduce inhalatorul cu rezervorul incalzit in fata bolnavului
se acopera bolnavul cu cortul sau pelerine de cauciuc explicandu-ise sa stea la o distanta de 30-80 cm de inhalator, invitandu-l sa
respire pe gura si sa expire pe nas
durata inhalatiei este de 5-20 minute.
Dupa tehnica se sterge fata bolnavului cu un prosop
- se acopera bolnavul pentru al feri de raceala
Igienizarea locului: se curate, se spala, se dezinfeteaza inhalatorul
NEBULIZAREA
se face cu aparate speciale , numite nebulizatoare
in aparat se introduc substante cu rol de a umidifica
secretiile
umidificatorul ( barbotorul )
const ntr-un borcan de sticl nchis
ermetic cu un dop de cauciuc,
prin care trec dou tuburi de sticl - unul pn n
fundul borcanului, altul pn sub dop;
se racordeaz la reductorul de presiune prin tubul lung, iar de cel
scurt se leag un tub de cauciuc care transport oxigenul la bolnav.
Borcanul se umple pe jumtate cu ap distilat i alcool etilic ( 2/3 +
1/3 ).
asigur umidificarea oxigenului,
trebuie fixat la perete i inut drept.
ATENIE! - dac se rstoarn apa poate fi mpins de oxigen prin
tuburile de legtur iajunge n cile respiratorii !!! - ASFIXIAZ
BOLNAVUL
Sonda de intubat
Traheostoma
Balon Ambu sau Ruben
Sistem de administrare
ADMINISTRAREA ANTIBIOTICELOR
Antibioticele: sunt substante organice provenite din metabolismul celulelor vii
(mucegaiuri, bacterii) sau obtinute prin sinteza avand proprietati: = bacteriostatice
= bactericide
= antimicotice
Chimioterapicele: sunt substante cu actiune bacteriostatica sau bactericida asupra
germenilor patogeni fara a fi toxice pentru organismul gazda al acestora (sulfamidele)
Scopul: distrug sau impiedica dezvoltarea microbilor (ele au actiune selectiva si de
aceea administrarea lor se face dupa identificarea germenului pathogen si testarea
sensibilitatii acestuia prin antibiograma).
In urgente se administreaza antibiotice cu spectru larg
Timpul de eliminare este de 3-4-6-12 ore, in functie de aceasta se stabileste ritmul de
administrare care urmareste mentinerea unei cantitati eficiente in sange.
Expl: peniciline 3-4-6 ore
streptomicine 12-24 ore
clorenfenicolul 4-6 ore
Cand se urmareste o absorbtie lenta, acestea sunt inglobate in anumite substante
(Expl: moldaminul are actiune 4-5 zile)
Prezentarea antibioticelor sub forma de :
drajeuri
capsule
pulberi
siropuri
solutii
unguente
ADMINISTRAREA PARENTERALA A
MEDICAMENTELOR
INJECTIA: - este introducerea traumatica a unei substante
medicamentoase sub forma lichida in organism cu
ajutorul unei seringi, prin intermediul unui ac. (viteza de
absorbtie este in functie de intensitatea circulatiei si
fluiditatea substantei)
Scopul: explorator sau terapeutic.
Avantaje:
efectul este mai rapid (mai ales la cele intravenoase)
pot fi administrate medicamente care sunt inactivate in
tractul digestive, cum ar fi insulina sau sunt iritante
pentru acestea
instalarea efectului terapeutic este independenta de
constienciozitatea pacientului.
se pot administra indiferent de starea de constienta a
bolnavului
unele medicamente (preparatele retard ca insulina,
anticonceptionalele injectabile o data la 3 luni) pot
elibera substante active in decursul mai multor luni.
se obtine dozarea exacta (in tubul digestive se pierd).
Pregatirea injectiei:
Materiale:
Seringi sterile cu o capacitate in functie de cantitatea de solutie medicamentoasa
-> pentru injectia intradermica seringa de 0,5 ml gradata in sutimi de volum
-> pentru injectia intravenoasa seringa cu amboul situat excentric
- se prefera seringi de unica folosinta, in ambalaj individual, sterilizate care
prezinta urmtoarele avantaje:
condiii maxime de sterilitate
risc de contaminare a pacientului este redus la maxim
economie de timp
economie de personal (pentru pregtirea in vederea refolosirii) manipulare uoara
Acele se gsesc mpreuna cu seringa in acelai ambalaj sau in ambalaje separate.
Se pregtete un ac cu diametru mai mare pentru aspirarea soluiilor si altul pentru
injectare cu dimensiuni in funcie de tipul injeciei.
Amboul acului : tip Luer- Lok (infiletarea acului pe ambou)
- Record
Bizoul acului: - pentru aspirare - lung
intradermica - scurt
subcutanat - lung
intramuscular - lung
intravenos scurt
Incarcarea seringii:
INJECTIA INTRAMUSCULARA
Este introducerea unor solutii in stratul muscular prin
intermediul unui ac atasat la seringa.
Scopul: terapeutic
Locuri de electie:
regiunea supero-externa fesiera, deasupra marelui
trohanter
vaccinarea
INJECTIA SUBCUTANATA
Este introducerea unor substante medicamentoase
(izotonice, lichide, nedureroase) prin intermediul unui ac
in tesutul celular subcutanat.
Scop: terapeutic injectarea insulinei la diabetici
- tratament anticoagulant
(Substanta introdusa formeaza un deposit din care
difuzeaza lent spre sistemul capilar in care e resorbit si
transportat)
Executie:
spalarea mainilor
montarea seringii si acului, fara a atinge amboul seringii
se verifica fiolele, se taie se incarca seringa
se elimina aerul, se schimba acul
se tine seringa in mana dreapta ca pe un creion
se cuteaza cu policele si indexul (aratatorul) mainii stangi o portiune
mai mare de piele fixand-o si radicand-o de pe planurile profunde.
Se va tine astfel pana la introducerea intregii cantitati (se evita astfel
patrunderea intra musculara)
se patrunde prin tegument dealungul axului longitudinal al cutei, in
profunzimea stratului subcutanat la I adancime de 2-4 cm. Se
verifica daca acul nu a ajuns intr-un vas (aspirand). Tendinda de a
renunta la aspiratie, intr-o zona slab vascularizata.
se injecteaza lent prin apasarea cu indexul pe piston
la terminare se retrage si se tamponeaza cu vata si alcool
la introducerea unor cantitati mai mari de 0,5 ml se mentine acul in
tesut inca 5 secunde dupa injectare pentru a impiedica refularea
substantei in canalul de punctie.
se maseaza locul injectarii pentru a favoriza circulatia locala in
vederea accelerarii rezorbtiei.
Locul de electie:
fata externa a bratului
fata supraexterna a coapsei (anterior si lateral)
fata supra si subspinoasa a omoplatului
regiunea deltoidiana
regiunea subclaviculara
flancurile pretelui abdominal (regiunea periombilicala)
regiunile centrale fesiere
insulina
SC cu aspiratie
SC fara aspiratie
Accidente si incidente:
DUREREA: prin lezarea unor terminatii nervoase sau prin distensia
brusca a tesuturilor. Acul va fi retras catre suprafata.
RUPEREA ACULUI: se extrage manual sau chirurgical
HEMATOM: prin perforarea unui vas sau la administrarea heparinei.
Observatii:
nu se administreaza subcutanat Clorura de Na, compusi ai
metalelor
nu se administreaza subcutanat sunbstante uleioase (doar
exceptional)
nu se administreaza subcutanat - in zone de infiltratie a altor injectii
- in zone infectate (furuncul, foliculita)
- zone cu modificari dermatologice
Pentru insulina, se allege locul in functie de timpul de rezorbtie
estimate. Studiile au aratat ca la nivelul abdomenului se rezoarbe
de 2 ori mai repede decat la nivelul coapsei iar la nivelul bratului
este de 2 ori mai mica decat abdominal, dar mai mare ca la coapsa.
La brat sunt diferente de pana la 30%; de aceea pare scurta datorita
rezorbtiei oscilante.
INJECTIA INTRAARTERIALA
Scopul: - injectarea spre periferie a substantei
medicamentoase (vasodilatatoare, antibiotice, substante
radioopace)
- transfuzii in socuri grave
Se executa de catre medic.
Materiale: le pregateste asistenta ca si pentru injectia
intravenoasa
acul lung si subtire, elastic dar lung cu bizoul scurt
INJECTIA INTRAVENOASA
Este introducerea unei solutii medicamentoase in circulatia
venoasa. Pe aceasta cale se introduce solutii izotonice
sau hipertonice (care sunt caustice pentru tesutul
muscular sau subcutanat)
NU se introduc substante uleioase produc embolii si
consecutive moartea.
Locuri de electie:
plicea cotului (cu evitarea regiuni mediane risc de infectare
intraarteriale)
antebrat
fata dorsala a mainii sau piciorului
venele capului la sugar (epicraniene)
venele jugulare -copil
Materiale necesare:
ace cu bizoul scurt = subtiri pentru injectare
Pregatirea pacientului:
se anunta, i se explica
se aseaza in decubit dorsal cu bratul in extensie, sprijinit
pe o mica perna, protejata cu musama si aleza.
Incidente si accidente:
Flebalgia (durere pe vas) din cauza injectarii rapide sau a unor substante iritante
ale interiorului vasului
Uscaciunea faringelui valuri de caldura, care impune injectarea mai lenta
Hematom prin strapungerea venei sau neindepartarea garoului
Injectarea paravenos manifestata prin tumefiere, durere, necroza. Se raporteaza
medicului si se face infiltratii locale cu ser fiziologic.
Necroze: cand se administreaza glucoza 33%
Ameteli, lipotemie, colaps
Embolie gazoasa sau uleioasa (mortala pentru cantitati mari)
Avantajele administrarii medicamentelor i.v.
perfuzia
Injectia intraosoasa
a