EKG

Definitie

Interpretar
ea
Scop
Legatura
dintre
aparat si
bolnav

Pregatirea
pacientului

Montarea
electrozilor

EKG este o metoda intrumentala pentru investigatie si diagnostic

de referinta in epidemiologia bolilor cardiovasculare. Este o metoda
simpla, netraumatizanta pentru pacient realizata cu un aparat numit
electrocardiograf. Consta in inregistrarea unui traseu grafic care
corespunde biocurentilor produsi de inima in cursul unui ciclu cardiac.
-este facuta intotdeauna de medic in lumina datelor clinice
-pentru depistarea unor suferinte cardiace cu evolutie lenta, a
cardiopatiilor si a suferintelor miocardice
-se realizeaza printr-un cablu care la extremitatea distala are atasate
placute metalice numite electrozi (in numar de 10) necesari pentru
inregistrarea a 4 derivatii standard si unipolare si 6 precordiale (V1V6).
Tensiunile bioelectrice produse de miocard sunt interceptate cu
ajutorul electrozilor, transmise la aparat prin cablu, amplificate si
inregistrate sub forma unei diagrame numita electrocardiograma.
Inscrierea curbelor electrice se face pe hartie speciala care are
imprimat un sistem de coordonare. Pe orizontala este reprezentat
timpul, pe vericala amplitudinea semnalelor bioelectrice.
In practica curenta se inregistreaza pe electrocardiograma 12
derivatii (conduceri):
3 derivatii bipolare : DI (brat drept brat stang)
DII (brat drept picior stang)
DIII (brat stang picior stang)
3 derivatii unipolare ale membrelor : aVR, aVL, aVF
6 derivatii precordiale : V1, V2, V3, V4, V5, V6
-se confirma identitatea pacientului
-se pregateste pacientul dpdv psihic pentru a inlatura factorii
emotionali
-se informeaza cu privire la tehnica si la necesitatea efectuarii
tehnicii
-se transporta bolnavul in sala de inregistrare, de preferinta cu
caruciorul, cu 10-15 min inainte de inregistrare
-urmeaza aclimatizarea pacientului cu sala de inregistrare
-pacientul va fi asezat in DD comod pe patul de consultatii si va fi
rugat sa-si relaxeze musculatura
-i se va explica procedura si faptul ca nu va trebui sa vorbeasca si
sa se miste in timpul acesteia
-electrozii se monteaza pe partile moi ale extremitatilor cu placile de
metal ale acestora, dupa ce zonele respective vor fi expuse
-electrozii se vor aplica pe zone plate, nu pe muschi, pentru a nu
interfera cu activitatea aparatului
-daca anumite zone prezinta pilozitate crescuta acesta va trebui
indepartata prin radere sau scurtare
1

EKG
-inainte de aplicarea electrozilor se va aplica un gel special fara
grasimi
-nu se va folosi alcool deoarece poate distruge electrozii
-se verifica ca picioarele pacientului sa nu atinga tablia patului

-se verifica electrozii sa fie curati si apoi se aplica pe extremitatile

membrelor, conform indicatiilor de pe electrozi si culorilor ajutatoare:
Rosu membrul superior drept
Galben membrul superior stang
Negru membru inferior drept
Verde membrul inferior stang
-electrozii precordiali se vor aseza astfel:
V1 spatiul IV intercostal parasternal drept (rosu)
V2 spatiul IV intercostal parasternal stang (galben)
V3 intre V2 si V4 (verde)
V4 la nivelul apexului spatiul V intercostal stang pe linia
medioclaviculara (maron)
V5 in spatiul V intercostal stang pe linia axilara anterioara
(negru)
V6 in spatiul V intercostal stang pe linia axilara mediana
(violet)
V7, V8, V9 posterior (in functie de cerintele medicului).
Daca EKG ul trebuie facut la o femeie, electrozii vor fi amplasati in
zona de sub sanii acesteia.

Pregatirea
aparatului

ATENTIE ! Aplicarea cu foarte mare precizie a electrozilor,

respectand toate indicatiile prescrise, garanteaza o inregistrare
corecta si fara artefacte.
-aparatul va fi plasat in apropierea patului pacientului, pe o suprafata
plana
-va fi atasat la priza cu impamantare
-se verifica aparatul de EKG sa aiba hartie de printat
-daca pacientul este deja cuplat la un monitor cardiac se vor
indeparta electrozii acestuia
-se verifica pozitia butoanelor aparatului de EKG
-se pune in functiune aparatul si se lasa cateva secunde sa apara
traseul
-se verifica daca traseul inregistrat indica pozitionarea corecta a
electrozilor
-se va face un traseu de etalonare
-se va regla viteza de derulare in mod obisnuit este de 25mm/sec.
Obligatoriu aceasta viteza va fi trecuta pe electrocardiograma
2

EKG
Efectuarea
tehnicii
Dupa
terminarea
inregistrari
i

Interpretar
ea

Inregistrar
ea este
incorecta
cand

respectiva, pentru ca este un detaliu important in interpretarea EKGului.

-se cere pacientului sa se relaxeze si sa respire normal, sa stea
nemiscat si sa nu vorbeasca
-se porneste inregistrarea.
-se indeparteaza electrozii de pe pacient, se sterge pacientul de gel,
se ajuta sa se acopere, se sterg electrozii si se strange aparatul de
EKG
-asitenta medicala va nota pe EKG : numele, prenumele pacientului,
varsta, inaltimea, greutatea; va mentiona medicatia folosita; data si
ora inregistrarii; viteza de derulare; semnatura celui care a
inregistrat.

Pe o EKG normala se pot defini :

Unde conventionale numite P, Q, R, S, T, U.
Segmente reprezinta distanta dintre 2 unde (PQ) (ST).
Acestea aduc date despre conducerea stimulului ce determina
excitatii la nivelul inimii.
Intervale alcatuite dintr-o unda si un segment.
Intre 2 cicluri cardiace se inregistreaza linia zero potential (linia
izoelectrica).
Activitatea atriala este reprezentata de unda P si segmentul PQ.
Activitatea ventriculara este reprezentata de unda QRS, segmentul
ST si unda T.
-electrozii sunt prost umectati si nu sunt fixati corect
-pozitionarea pacientului este incorecta
-pacientul tremura datorita frigului, spasmelor musculare sau
Parkinson-ului
-datorita fricii, emotiilor
-pacientul se misca, vorbeste sau tuseste
-electrozii sunt desprinsi
-sunt aparate electrice in functiune in imediata apropiere
-impamantarea este proasta
-stecherul este nefixat
-pacientul prezinta pacemaker care modifica frecventa cardiaca.