FACULTATEA DE DREPT SI SOCIOLOGIE

MEDICINA LEGALA

Anul V FR

EXPERTIZA MEDICO-LEGALA PSIHIATRICA

Probaiunea medico-legal prihiatric n decusul evoluiei societii omeneti a

cunoscut mari oscilaii, fiind legat organic de structura social a epocilor i statelor
implicit de evoluia conceptelor de drept, mrturie fiind o serie de coduri i legi
existente cu mult naintea erei noastre.
Legile care formeaz cadrul legal n ceea ce privete expertiz medico legal,
pe lnga Codul Penal mai putem aminti Legea 459 din 2001 i OG 1 din 2000.
Articolul 31 din Codul Penal precizeaz c nu constituie infraciune fapta
prevzut de legea penal dac fptuitorul n momentul svririi fapei, fie din cauza
alienaiei mintale, fie din alte cauze, nu putea s-i dea seama de aciunile sale, ori nu
putea fi stpn pe ele. Coninutul articolului prezent definete noiunea juridic de
iresponsabilitate. Responsabilitatea, care implic posibilitatea tragerii la rspundere
penal a individului, este o noiune juridic i care sub aspect medical reprezint
totalitatea particularitilor psihice ale individului care l fac pe acesta capabil s
neleag libertatea i necesitatea aciunilor sale i s aprecieze consecinele faptelor
sale atunci cnd acioneaz contrar normelor de convieuire social i a legilor.
Codul de Procedur Penal, n cuprinsul art. 116-125 prevede obligativitatea
expertizei i problemele privind procedura experizei, experi oficiali, lamuriri date
experilor i prilor, drepturile expertului, raportul de expertiz, etc.
Expertiza psihiatric medico-legal se efectueaz de ctre o comisie instituit
n acest scop, format dintr-un medic legist i doi medici psihiatri. Comisia poate
funciona numai n centrele unde exist servicii sau cabinete medico-legale i spital
sau secii de psihiatrie. Dac expertiza privete un minor, n comisia de expertiz vor
fi cooptai specialiti de neuropsihiatrie infantil i eventual psihopedagogi.
Expertiza psihiatric menico-legal se va executa n principiu dup
urmtoarele reguli:

FACULTATEA DE DREPT SI SOCIOLOGIE

MEDICINA LEGALA

Anul V FR

observaia clinic prin internara expertizailor dac este cazul, procedndu-se la

toate investigaiile clinice i de laborator

consultarea urmtoarelor date din dosarul cauzei: antecedente medicale ale

expertzatului, antecedentele penale i ancheta social, mobilul i mprejurrile n
care s-a savrit infraciunea

examenul psihic efectuat imediat dup identificarea nvinuitului. n cazul n care

sunt supuse expertizei persoane cu tulburri care prezint stare de pericol, n
concluziile raportului de expertiz se vor propune i msuri ce trebuie luate n
conformitate cu dispoziiile legale. n cazul expertizrii minorilor, concluziile
raportului de expertiz vor cuprinde n mod obligaoriu msurile medico-psihopedagogice care urmeaz s se ia pentru asigurarea dezvoltrii n condiii
corespunztoare a personalitii acestora.

Obiectivele expertizei
Expertiza medico-legal psihiatric rmne prin excelen o expertiz
medical cu un cadru bine definit care are n final scopul de a oferi justiiei criterii
medico-legale obiective pe baza crora o persoan poate fi tras la rspundere penal,
de a stabili dac nvinuitul are capacitatea de a rspunde de faptele sale. Fa de gama
larg a bolilor, sindroamelor i tulburrilor psihice, care impun examinri complexe
de specialitate, scopul rezid n astabili capacitatea de discernmnt a celui examinat.
Expertiza medico-legal psihiatric constituie un document probatoriu, care
ajut justiia n stabilirea responsabilitii. Pe baza acesteia i a concluziilor, justiia
are posibilitatea s stabileasc dac o persoan este sau nu responsabil.
Starea de vinovie presupune prezena discernmntului n momentul
savririi faptei. Dac justiia stabilete responsabilitatea, expertiza medico-legal
psihiatric, n urma coroborrii unui complex de date privind nvinuitul, are obligaia
de a stabili parametrii discernmntului. Expertiza, dei complex, nu este rigid, iar
simpla cunoatere a caracterului faptei nu este suficient. Se impune o analiz
psihopatologic a persoanei pentru a stabili legtura dintre tulburrile psihice ale
acesteia i actele comise, precum i prezena sau absena unor msuri de siguran
luate anterior, n timpul i dup comiterea faptei, n scopul nlturrii urmelor i

FACULTATEA DE DREPT SI SOCIOLOGIE

MEDICINA LEGALA

Anul V FR

probelor ce ar putea duce la descoperirea autorului. Pe baza acestora se pot face

aprecieri asupra capacitii fptaului de a nelege i evalua coninutul actului
antisocial comis, precum i a consecinelor sociale periculoase ce decurg din ele.
Discernmntul este funcia psihic de sintez prin care persoana este n
msur s conceap planul unei aciuni i urmrile ce decurg din svrirea aciunii.
Este deci, capacitatea subiectului de a organiza motivat activitatea sa. El exprim
libertatea de aciune a individului de a svri acte conform normelor de convieuire
social, norme pe care individul le-a nsuit i le respect ca o comand social
introectat, ca o datorie moral.
Aceast funcie depinde de dou categorii de factori:
a) de structura personalitii individului
b) de structura contiinei acestuia n momentul comiterii faptei
Expertiza trebuie s stabileasc care este structuta persoanei, gradul de
dezvoltare intelecual, gradul de instruire general i profesional, gradul de educaie
familial, constituional, experiena de via asubiectului.
Momentul de contiin (oboseala, ingestia de alcool, bolile ) sau
circumstanele psihopatologice (ameninarea, frica, izolarea, etc) pot oferi informaii
asupra acestei stri. n structura contiinei se pot distinge patru niveluri:
1. contiina elementar, care asigur nivelul de veghe, vigilena i nivelul de
prezen temporo-spaial;
2. contiina operaional-logic prin care procesele intelecuale, perceptuale i de
gndire au coeren i reflect obiectiv realitaea;
3. contiina axiologic, de opiuni a valorilor dup criteriile sociale curente;
4. cotiina etic prin care subiectul este capabil s discearn binele i rul pe care
faptele sale le pot produce societii.
Metodologia expertizei medico-legale psihiatrice
Cadrul de desfurare a expertizei este cel mai frecvent sediul Serviciilor
judeene de medicin legal i Institutele Medico-Legale. n mod excepional i numai
n funcie de caz, acestea se pot ine i la nivelul unui spital de psihiatrie (bolnav grav,
netransportabil) sau penitenciar (infractori deosebit de periculoi sau netransportabili).

FACULTATEA DE DREPT SI SOCIOLOGIE

MEDICINA LEGALA

Anul V FR

n scopul de a se ajunge la concluzii ct mai corecte i valoroase, comisia recurge la o

gam divers de examinri i analize, adesea inerente metodologiei i etapelor
expertizei.
Prima etap este supunerea infracorului, n situaia n care e descoperit imediat
dup comiterea faptei incriminate de legea penal, unui examen neuropsihiatric fcut
de o comisie compus dintr-un medic legist i doi psihiatri. Dei examinarea clinic,
adesea ambulatorie, cel mai adesea nu are valoarea unei expertize, ea trebuie s fie ct
mai complet i amnuntit privind funciile psihice de baz. Aceast examinare are o
importan uneori covritoare deoarece poate surprinde tabloul psihologic din timpul
faptei al nvinuitului. El poate fi o stare de repaos schizofrenic, o criz de agitaie
maniacal, o stare de confuzie delirant, etc sau se poate contura n stari de anxietate,
deprimare, star reactive team, stri obsesivo-fobice, elemente hotrtoare n
stabilirea

diagnosticului

corelaiei

boal-tulburare-fapt.

Acest

tablou

psihopatologic trebuie consemnat i reinut, nregistrat pe band de magnetofon,

fotagrafiat, etc i avut tot timpul n vedere pe parcursul examinrii dac subiectul,
dup scurgerea unei perioade de timp de la fapt, n urma contactelor avute cu
aprarea, cu rudele, cu cei din mediul de detenie, etc., fie c devine ru intenionat,
simulnd sau suprasimulnd o serie detulburri, adesea stri de negativism i
necooperare, fie devine prad unor tulburri grave reactive, funcionale, fie c tabloul
psihopatologic iniial i real evolueaz i se remite sau se agraveaz.
Aceste examene ajut i prin faptul c ofer unele indicaii organelor de
urmrire i anchet asupra modului de desfurare a anchetei, dac aceasta se poate
continua sau este necesar ntr-o prim etap internarea nvinuitului, pentru
tratamentul acestuia sau chiar administrarea unui tratament pe timpul urmririi.
Fie c aceast prim examinare se face sau nu, metodologia impune ca n
adresa de solicitare a expertizei sau n ordonan s fie inserate o serie de date
privitoare la infractor, mpreun cu dosarul complet al cauzei din care s reias modul
mnunit n care s-a comis infraciunea, cu rolul de a fi scoase n eviden trsturile
patologice ale subiectului (din momentul savririi faptei) ca: halucinaii, delir, idei de
persecuie, etc.
Pentru a facilita examinarea, dosarul nu trebuies se limiteze la elemente
privind fapta i infractorul; n dosar comisia trabuie s aib la dispoziie actele

FACULTATEA DE DREPT SI SOCIOLOGIE

MEDICINA LEGALA

Anul V FR

medicale privind trecutul psigopatologic al acestuia. Uneori, investigaiile trebuie s

mearg pn la condiiile n care s-a nscut agresorul; naterea laborioas, asfixia la
natere, aplicarea de forceps etc, date privind mediul familial n care acesta a trit i sa dezvoltat, ocupaia prinilor, numrul copiilor, sursele de existen, boli ereditare n
familie, etc. Se menioneaz i elemente psihopedagogice din timpul colarizrii:
performane colare, frecvena prieteniilor avute, felul n care a fost receptiv la
msurile disciplinare aplicate, aptitudini i nclinaii evidente n perioada respectiv,
fia psihologic din ultima clas de liceu, precum orice fel de date utile, pentru a
oglindi personalitatea celui n cauz.
De o deosebit valoare, n special la tineri, o au datele provenite din mediul
militar, tiut fiind faptul c unii dintre acetia pot avea un comportament normal sau
cvasinormal pn n timpul stagiului militar; cei mai muli manifest reacii negative
fa de executarea ordinelor i respectarea regulamentelor, adesea ajungnd a fi
internai n spitale miliare, n seciile de psihiatrie, ceea ce impune cunoaterea foilor
de observaie, a biletelor de ieire, motivele pentru care au fost scoi ca inapi din
rndurile armatei. Date de la locul de munc: atitudinea fa de munc, modul de
integrare n colectiv (eventual sociograma grupului de munc n care s se aprecieze
locul sau sfera relaiilor dintre membrii grupului); schimbarea locului de munc,
conflicte avute, lipsuri la serviciu, manifestri agresive, etc.
Investigaiile medicale clinice i paraclinice sunt cel mai adesea necesare, iar
n infraciunea de omor, obligatorii. Nu n toate expertizele medico-legale psihiatrice
este obligatorie internarea; acolo unde sunt suficiente elemente clinice i date
medicale anterioare ale celui examinat, concluziile pot fi stabilite i dup un examen
ambulator.
n multe situaii, simpla observaie clinic a subiectului, pe o perioad de
cteva sptmni, poate fi edificatoare n stabilirea diagnosticului, n rest se
recomand mai frecvent urmtoarele examinri:
-

examenul fundului de ochi,

examenul neurologic,

examenul EEG, simplu i cu stimulare,

provocare la alcool,

examenul pneumoencefalografic,

FACULTATEA DE DREPT SI SOCIOLOGIE

MEDICINA LEGALA

examenul genetic,

etc.

Anul V FR

Examenul psihologic este important de efectuat pentru determinarea structurii

personalitii subiectului. Se pot depista unele trsturi anormale, patologice ale
personalitii, care pot avea o legtur cu faptele svrite. Examenul psihologic este
necesar la minori, btrni (la care se poate vorbi de anumite tulburri de involuie), la
psihotici, n strile de hipodezvoltare mintal, la comportamentali, etc. Uneori se
impune examenul repetat i el completeaz datele psihiatrice, contribuind asfel la
stabilirea diagnosticului.
Toate elementele prezentate pn aici, privind infractorul, impun cunoaterea
n continuare a tuturor elementelor din dosar legate de fapt; adesea dintr-o simpl
declaraie se pot reine date importante din care rezult c individul a mai avut
comportri patologice, sau c intre el i victim au mai existat conflicte sau
ameninri reciproce.
n final, expertiza, pe baza coroborrii tuturor datelor medicale i generale
obinute trebuie s stabileasc concluziile raportului medico-legal, care trebuie s
precizeze urmtoarele:
-

boala psihic de care sufer subiectul sau cadrul sindromatic psihic prezent ori
unele simptome mai evidente;

tulburri psihice mai caracteristice generate de boala respectiv (agresivitate,

tulburri de percepie, de gndire, etc.) i legtura cauzal (corelaia) dintre aceste
tulburri i svrirea faptei, motivaia psihopatologic a mobilului de aciune;

legat de boala psihic, de tulburrile generate de aceasta i de starea subiectului

din timpul svririi faptei, trebuie stabilit dac acesta a avut discernmntul
pstrat, sczut sau nu aavut discernmnt;

n final, se impune prezentarea de recomandri referitoare la msurile de siguran

cu caracter medical, individualizate pentru fiecare subiect i care sunt prevzute n
art. 128, 129, 130, 131 din Codul Penal: obligarea la tratament medical; internarea
medical; interzicerea de a ocupa o funcie, etc
Art. 130 C. pen. Se refer la fptuitorii care datorit unor boli sau intoxicaii

cronice prezint pericol pentru societate i sunt obligai la tratament medical pn la

FACULTATEA DE DREPT SI SOCIOLOGIE

MEDICINA LEGALA

Anul V FR

nsntoire. Dac nu respect aceste indicaii pot fi internai obligatoriu. Aceast

msur se poate aplica i n timpul executrii pedepsei.
Art. 131 C. pen. Se refer la fptuitorii bolnavi minlal sau toxicomani, care
prezint pericol pentru societate. Se pot lua msuri pentru internarea ntr-un institut
medical de specialitate.
Simularea i disimularea
n medicina legal, prin simulare se nelege ncercarea contient i
premeditat de a imita, provoca, ascunde sau a exagera unele tuburri morbide
subiective sau obiective, n scopul obinerii unor anumite avantaje sau pntru a se
sustrage de la unele obligaii sociale. Printre avantajelepe care simulanii caut s le
obin se numr: obinerea de pensii de invaliditate sau boal, concediu medical,
prime de asigurare, etc. De asemenea, ei caut s se sustrag fie de la obligaia
serviciului militar sau de la aceea de a aprea n faa instanei, fie de a executa
anumite pedepse.
Aadar, simularea este o infraciune pedepsit de lege. n Codul Penal se arat
fapta persoanei care i provoac vtmri integritii corporale sau sntii,
simuleaz o boal sau infirmitate.se pedepseste.
Simularea se manifes, deci, fie prin aceea c individul n cauz pretinde c
sufer de o boal pe care n realitate nu o are, fie prin aceea c i provoac n mod
artificial unele boli sau infirmiti.
Disimularea este un aspect opus simulrii; presupune ascunderea simptomelor
unei boli reale. Astfel, pentru obinerea unor avantaje sau pentru a scpa de
rspundere, sunt tinuite boli ale ochilor sau auzului, boli venerice; pentru tinuirea
unor violene sunt mascate echimozele sau escoriaiile; pentru a putea prsi spitalul
sunt ascunse unele boli pshihice, etc.
Expertiza medico-legal n simulare ntmpin adesea dificulti din cauza
neparticiprii sau relei credine a simulantului n faza examenului medical. Un rol
important n depistarea simulrii l are ancheta social, anamneza
Exist o serie de principii metodologice ale expertizei medico-legale n cazul
simulrii unei boli inexistente. n primul rnd, medicul trebuie s dea impresia celui
examinat c este convins de cele afirmate de acesta. n al doilea rnd, examinarea

FACULTATEA DE DREPT SI SOCIOLOGIE

MEDICINA LEGALA

Anul V FR

trebuie s decurg fr brutalitate, ameninare sau idei preconcepue asupra maladiei

simulate. Pe lng acestea, examenul trebuie s se fac n mod amnunit, epuiznduse toate metodele de investigare clinic i de laborator, eventual prin internarea
bolnavului presupus n spital, pentru urmrire continu.

BIBLIOGRAFIE:
Vladimir Beli, Medicin legal Curs pentru facultile de drept Ed Juridic,
2005, Bucureti
tefan Florian, Domnica Florian, Ghidul medico-legal al juristului Ed Napoca Star,
2005 Cluj Napoca
Radu Constantin, Pompil Drghici, Mircea Ioni, Expertizele, mijloc de prob n
procesul penal Ed Tehnic, 2000