Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Recup Med Fizica Si Balneologie - 609 - 1222
Recup Med Fizica Si Balneologie - 609 - 1222
CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA
RECUPERARE, MEDICIN FIZIC I
BALNEOLOGIE
CURRICULUM DE PREGTIRE
N SPECIALITATEA
RECUPERARE, MEDICIN FIZIC I BALNEOLOGIE
RMFB
1.1.
Definiie
RMFB este o specialitate medical independent preocupat de promovarea funcionrii fizice i
cognitive, a activitilor (inclusiv comportamentale), a participrii (inclusiv calitatea vieii) i
modificarea factorilor personali i de mediu. Astfel este responsabil de prevenirea, diagnosticarea,
tratarea i managementul reabilitrii persoanelor cu afeciuni dizabilitante i co-morbiditi la toate
vrstele.
Specialitii RMFB abordeaz persoanele cu stri acute sau cronice, spre exemplu afeciunile musculoscheletale i neurologice, amputaii, disfuncii de organe pelvine, insuficine cardio-respiratorie i
dizabilitate datorat durerii cronice i cancerului.
Specialitii RMFB lucreaz n diferite uniti de la servicii de urgen la locaii comunitare. Ei folosesc
instrumente specifice de evaluare a diagnosticului i efectueaz tratamente inclusiv farmacologice,
fizicule, tehnice i intervenii educaionale i profesionale. Datorit pregtirii complexe ei sunt cei mai
n msur s rspund de activitile multiprofesionale pentru a obine rezultate optime.
Specialitate clinico-terapeutic i metdologic ce se ocup cu studiul mijloacelor fizicale i balneare de
tratament i aplicarea lor n profilaxia, terapia i recuperarea medical.
Descrierea specialitii
Medicina de Reabilitare (Recuperare) se concentreaz nu numai pe funcionarea fizic, dar i pe
capacitatea de a permite persoanelor s participe activ n cadrul societii. Aceasta reprezint mai mult
dect definiia stabilit pentru Reabilitare, care este un proces activ, prin intermediul cruia cei care
au dizabiliti ca urmare a leziunilor sau a bolilor i revine complet sau, dac nu este posibil s-i
revin complet, ajung la potenialul fizic, mintal sau social optim i sunt integrai n mediul care le este
cel mai potrivit. Ambele se refer la persoanele cu boli cronice, dup traume i dizabiliti
congenitale. Pentru a se ajunge la cele menionate, n centrele de reabilitare vor fi antrenate activiti
precum auto-ngrijirea, mersul, condusul autovehiculelor, cumprturile,nvatul i multe altele. n
Clasificarea Internaional a Funciilor, Dizabilitilor i Sntii (CIF) sunt enumerare toate
activitile posibile (vezi Capitolul 3 Ghidul de Practic RMFB).
Medicina Fizic este disciplina medical care, pe baze tiinifice, se ocup cu interveniile al cror
scop este acela de a mbuntii funcionarea fiziologic i mental, prin folosirea unor mecanisme
fiziologice (precum reflexele, adaptabilitatea funcional i neuroplasticitatea) ca i prin folosirea
pregtirii fizice i mentale. Toate acestea sunt posibile dup ce s-a pus un diagnsotic funcional corect
prin testare funcional, ceea ce reprezint competena specializat a RMFB. Medicina Fizic se face
frecvent prin munc n echipa multi-profesional, inclusiv fizioterapeui ocupaional i ali
profesioniti din domeniul sntii, asisteni sociali, personal educativ i ingineri (Vezi Capitolul 5
Ghidul de Practic RMFB).
Balneologia este tiina care se ocup cu descoperirea, studiul complex i aplicarea n practica
medical a factorilor naturali terapeutici (FNT).
FNT ansamblul elementelor fizice/chimice terapeutice, sanogene naturale. Sunt considerai fatori
naturali terapeutici: apele minerale terapeutice, lacurile i nmolurile terapeutice, gazele terapeutice,
ansamblul elementelor fizico/chimice ale climatului, inclusiv microclimatul de saline i peteri, avizate
de Ministerul Sntii conform legislaiei n vigoare.
1.2.
Durata 4 ani
Curriculumul prevede un numr de 200 de ore didactice ( curs, seminar, prezentri de cazuri) pe anul
de studiu universitar, pentru tematica prezentat, nafara crora sunt prevzute i 40 50 de ore de
studiu individual.
Cuantificarea pregtirii n vederea echivalrii, se face prin credite ( CFU).
1 credit = 25 ore de instruire
Din timpul alocat pregtirii, activitatea didactic acoper 20-30%, restul de 70-80%, fiind dedicat
activitilor practice i studiului individual.
La sfritul fiecrui modul de pregtire ( cel puin o dat pe an), are loc o evaluare de etap, facut n
unitatea de pregtire de ctre responsabilul de stagiu i ndrumtor.
Evaluarea se finalizeaz prin acordarea de credite CFU.
ntreaga activitate de pregtire este monitorizat prin caietul de stagiu ( log-book), n care vor fi
trecute de asemenea evalurile de etap n credite, activitatea n programele de cercetare, participarea
la manifestri tiinifice i de educaie continu.
1.3.
Structura stagiilor
1.3.1. Etapa de angajare, luare n eviden, rezolvare a problemelor social administrative,
prezentare la Spitalul i clinica repartizt. Alegerea ndrumtorului i fixarea planului de
activitate.
1.3.2. Reumatologie 3 luni
1.3.3. Cardiologie 2 luni
1.3.4. Pneumologie 1 lun
1.3.5. Geriatrie i Gerontologie 1 lun
1.3.6. Neurologie 5 luni
1.3.7. Neurochirurgie 1 lun
1.3.8. Ortopedie traumatologie 1 lun
1.3.9. Recuperare, Medicin Fizic i Balneologie, primele 10 i ultimele 19 luni
1.3.10. Electromiografie 2 luni - trimestrul 4, anul III
1.3.11. Ecodiagnostic mio-entezo-osteoarticular 2 luni-trimestrul 1, anul IV
1.3.12. Bioetic 2 sptmni
1.4.Coninutul stagiilor
1.4.1.Stagiul de reumatologie
1.4.1.1.Tematica leciilor de conferin ( 50 ore)
1. Bolile reumatice (nomenclatur i clasificri, coninutul nosologic)
2. esutul conjunctiv (biochimie, structur i funcii, fiziopatologie)
3. Inflamaia i imunologia bolilor reumatice
4. Farmacologie clinic: medicaia antireumatic, AINS, corticoterapia, imunomodulatoare,
hipouremice, terapia intraarticular
5. Artritele reumatoide (diagnostic i tratament medicamentos)
6. Spondilartritele seronegative: SA, artrita psoriazic, boala Reiter, artritele enteropatice, artritele
reactive (diagnostic i tratament medicamentos)
7. Tulburri inflamatorii ale esutului conjunctiv: lupus eritematos sistematic, polimiozite i
dermatomiozite, vasculite, poimialgia reumatic i artritele cu celule gigantice, scleroza
sistematic, sindromul Sjogren
8. Alte forme de artrite: secundare infecioase, tulburri ereditare, din bolile sanguine, etc.
9. Afeciunile reumatice degenerative articulare i abarticulare- forme clinice i topografice
(diagnostic i tratament medicamentos)
10. Bolile metabolice osteo-articulare: artropatia gustoas, artropatii din ocronoza, hemocromatoza i
boala Wilson, artropatie pirofosfatic, artropatii endocrine osteoporozele (diagnostic i tratament
medicamentos)
11. Boli reumatice ale copilului: RA, artrita cronic juvenil
1.4.1.2. Baremul activitilor practice
1. Buletine de analize inflamatorii, imunologice i reumatice: 100 de buletine (interpretare)
2. Tehnici terapeutice infiltrative articulare i periarticulare i aplicaii
3. Explorri imagistice osteoarticulare, radiologice, scintigrafice, RMN, artroscopice: 100 de buletine
(interpretare)
4. Teste funcionale neuro-musculare: EMG, viteza de conducere, curba I/t: 50 examene (interpretare)
1.4.2. Stagiul de cardiologie
1.4.2.1. Tematica leciilor de conferin (20 ore)
1. Aritmiile cardiace
2. Valvulopatiile
3. Cardiopatia ischemic cronic (nedureroas/dureroas)
4. Hipertensiunea arterial
5. Hipertensiunea arterial
6. Hipertensiunea pulmonar
7. Cordul pulmonar cronic
8. Insuficiena cardiac
9. Arteriopatiile periferice
10. Ateroscleroza
11. Bolile venoase periferice i bolile limfatice ale membrelor
12. Patologia cardiovascular a vrstnicului
13. Patologia cardiovascular n bolile esutului conjunctiv
14. Patologia cardiovascular n bolile hematologice , endocrine, de nutriie, n tulburri electrolitice
15. Interrelaii n patologia cardiovascular i neurologic
16. Tratamentul chirurgical al afeciunilor arteriale veno-limfatice
17. Explorri paraclinice n afeciunile cardiovasculare
18. Recuperarea pacienilor cardiovasculari
19. Terapia specific conservatoare cardiovascular
1.4.3.2.Baremul activitilor practice
1. Activitate direct de asisten a bolnavilor: zilnic i de dou ori pe sptmn n contravizite
2. Tehnici de EKG i fono, nregistrare i interpretare: 100 de buletine
3. Teste de efort, participare i interpretare: 20 de cazuri
4. Tehnici de reanimare cardio-respiratorie, participare
5. Tehnici imagistice cardio-vasculare, radiologice, cateterism, echografice, Doppler: 50 de cazuri
1.4.3.Stagiul de pneumologie
1.4.3.1.Tematica leciilor de conferin ( 20 ore)
1. Astmul bronic
2. BPOC
3. Broniectazia
4. Tuberculoza pulmonar i sindroamele sechelare bronho pulmonare post-TBC
5. Alergoze- penumoconioze
6. Particularitile morfo-funcionale patologice i farmacoterapeutice la vrstnici
7. Bolile peretelui toracic
8. Manifestrile bronho-pulmonare n cadrul altor patologii
9. Terapia respiratorie
10. Explorri n penumofitiziologie
1.4.3.2.Baremul activitilor practice
1. Teste funcionale pulmonare- interpretare buletine: 20
2. Interpretarea radiologic bronho-pulmonar
3. Participarea la efectuarea de scintigrafii pulmonare i bronhoscopii
4. Participarea la efectuarea de teste alergologice: interpretare
5. Examen de sput-interpretare: 20 buletine
1.4.4.Stagiul de geriatrie i gerontologie
1.4.4.1. Tematica leciilor de conferin ( 40 ore)
1. Procesul de mbtrnire: teorii i principii generale, mbtrnirea esutului conjunctiv, procesele
imunologice la vrstnici, arterosclerozai procesele metabolice lipidice
2. Patologia cardio-vascular la vrstnici: tulburri ischemice ale miocardului, tulburri de ritm,
hipertensiunea arterial, tulburrile valvulare, insuficiena cardiac, arteriopatiile periferice ,
3. Patologia respiratorie la vrstnici: fiziopatologie, infecii respiratorii, embolismul pulmonar,
fibrozele difuze interstiiale, tumorile pulmonare, tuberculoza pulmonar la vrstnici
4. Patologia digestiv la vrstnici
5. Tulburrile de nutriie la vrstnici
6. Patologia nefro-urologic i genital a vrstnicilor: rinichiul, vezica urinar, prostata, tulburrile
ginecologice sexualitatea la vrstnici
7. Tulburrile endocrine la vrstnic: tiroida, corticosuprarenala, paratiroida, diabetul vrstnicilor
8. Osteoporoza, osteomalacia i boala Paget
9. Tulburrile sanguine la vrstnici
10. Pielea vrstnicilor: modificri involutive i patologice, Escarele
11. Problemele neurologice ale vrstnicilor: circulaia cerebral, AVC, hemiplegia, boala Parkinson i
parkinsoismul, epilepsia, tulburrile de transmisie neuro-muscular, neuropatii periferice,
tulburrile medulare i radiculare
12. Tulburrile psihice ale vrstnicului: vizuale, auditive
13. Afeciunile tumorale la vrstnici
14. Aspecte de gerontologie social
1.4.4.2.Baremul activitilor practice
1. Activitate de asistent a bolnavilor vrstnici
2. Program de consultaie n ambulator: 1 zi/sptmn
3. Aplicaii terapeutice specifice cu medicaia original Aslan: 10 cazuri
1.4.5.Stagiul de neurologie
1.4.5.1.Tematica leciilor conferin (100 ore)
1. Aspecte de fiziologie a nervilor periferici, sinapse i transmiterea sinaptic
2. Patologia pericarionului neuronal
3. Patologia fibrei nervoase periferice
Traumatisme cranio-cerebrale
Traumatisme vertebro-medulare
Henrii discale
Procese expansive intracraniene
Procese expansive intrarahidiene
Date specifice.
Fiziologia articulaiei i a funcionrii muchiului: coloana vertebral i membrele.
Aceast parte a programei presupune cunotine detaliate prealabile referitoare la anatomia
sistemului locomotor.
c.
Informaii aplicate.
Aplicarea datelor de mai sus la analiza posturii i a micrii n activitile elementare
ale vieii umane: poziii fundamentale i diferite posturi, gesturi, abilitate, mers, alergat i srit.
5. Efectele biochimice ale exerciiilor. Cheltuiala de energie, termoreglarea. Costuri fiziologice,
efecte cardiovasculare i pulmonare ale exerciiilor.
6. Epidemiologie clinic, metodologia pentru cercetri clinice. Statistic.
7. Medicina bazat de dovezi din cadrul specialitii de Medicin Fizic i de Reabilitare.
8. CIF (ICF engl.)
9. Evaluarea funciei cognitive
Capitolul 2 Fiziologie i fiziopatologie de baz
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
10
a Materiale folosite.
b Bandaje.
c Orteze (ale coloanei vertebrale i ale membrelor).
d Proteze: indicaii chirurgicale pentru amputare. Echipamente pentru, i reabilitarea persoanelor
cu amputaii.
e Stomaterapie.
f Ajutoare tehnice i aplicare: uniti, instrumente, echipamente ADL, mijloace de transfer i
comunicare, control al mediului, echipamente casnice; indiferent dac acestea sunt simple sau
complexe, dar sunt utile pentru a ajuta persoanele cu dezabilitate s capete o mai mare
independen i s-i mbunteasc calitatea vieii.
g Scaunul cu rotile: consiliere i management.
* Specialitii de Medicin Fizic i de Reabilitare trebuie s aib cunotine generale referitoare la
materialele folosite la orteze i proteze i a proprietilor mecanice ale acestora. n plus, la cele
folosite n mod obinuit, este nevoie de cunotine mai avansate despre procesul de fabricare a
acestora, despre elemente suplimentare, piese de schimb, i aplicarea acestora n practica clinic;
specialistul trebuie s aib cunotine detaliate despre modul n care trebuie prescrise, adaptate,
verificat aplicarea i s evalueze efectele terapeutice ale acestora.
6 Terapie manual.
Fiziopatologia medicinii manuale. Cunotine de anatomie. Examinarea clinic a coloanei
vertebrale i a membrelor. Disfuncii ale segmentelor intervertebrale. Principii ale tehnicilor
manuale. Indicaii i contraindicaii. Pericole posibile ale manipulrilor. Examinarea clinic i
evaluarea.
7. Reeducarea n tulburrile de vorbire i de limbaj, echipamente i tehnologii folosite n terapia
vorbirii i a limbajului, i principii ale acestor echipamente i tehnologii. Dezvoltarea limbajului n
copilrie. Evaluarea n terapia vorbirii i aplicarea acesteia la reabilitarea problemelor de pronunie
i limbaj (exprimare, nelegere, citire i scriere).
Evaluarea i managementul tulburrilor de deglutiie.
8. Reintegrarea persoanelor cu dizabiliti n societate. Principii i metode de psihologie clinic i
asisten social (munc social). Evaluarea cognitiv (intelect, memorie, concentrare,
comportament) i potenialul de nvare. Aplicarea acestora la abilitile cognitive, psihologice i
sociale: memorie i concentrare, nelegerea i acceptarea din partea pacientului a problemei pe
care o are, motivaia pentru reabilitare, dispoziie, dificulti n cadrul relaiilor interpersonale;
pregtire profesional i metode pentru asigurarea securitii financiare.
Implicaii ale mediul nconjurtor.
9. Reabilitare neuropsihologic: evaluare i management
10. Farmacologie: farmacokinetica medicamentelor folosite n medicina de reabilitare; posibile
interaciuni cu programul de reabilitare i cu exerciiile terapeutice.
11. Tehnici de infiltraii i injecii; acupunctur
12. Terapia extra-corporal cu unde de oc n tendinit. (ECSWT)
11
12
d) Fracturi: ale coloanei vertebrale (fr complicaii neurologice), ale membrelor: principii de
tratament specific, timp de reparare inclusiv postoperator, ex. osteotomii.
e) Afeciuni traumatice specifice ale minilor i picioarelor.
3.
a)
b)
c)
Arsuri:
clasificare
metode de tratament
prevenirea i reabilitarea complicaiilor
a) Tehnici active i pasive ale drenajului pulmonar i de postur, tapotare manual, tehnici
instrumentale.
b) Educarea i pregtirea pacientului.
c) Ventilaie artificial, respiraie artificial, respiraie asistat la domiciliu. Managementul
traheotomiei.
d) Echipamente pentru respiraia asistat.
e) Supravegherea i monitorizarea tratamentului.
3
Aplicarea acestora
13
14
a)
Sistemul nervos central i periferic: mbtrnirea neuronilor, influene asupra
dispoziiei, funcionarea cerebral i mecanisme de feedback.
b)
Sistemul musculo-scheletic
c)
Sistemul cardiovascular i respirator.
2. Aprecierea principiilor de baz n patologia geriatric: epidemiologia, patologia, evoluia
mbtrnirii i terapia.
3. Indicaii pentru pacienii geriatrici pentru a sta acas ori n instituii de plasament.
Capitolul 14 Medicina Fizic i de Reabilitare n Oncologie
Capitolul 15 Reintegrarea i meninerea la domiciliu a persoanelor dizabilitate i vrstnice.
1. O idee general despre ageniile de sntate i medico-sociale n diverse ri ale Comunitii
Europene:
a) Sistemul de asigurri de sntate. Securitate social.
b) Spitalizare privat i public.
c) Spitalizarea la domiciliu.
d) ngrijire la domiciliu, cadre medii si auxiliare, etc.
e) Asisten i supraveghere telefonic i prin alte metode de comunicare.
2. Cunotine despre organizarea general a reabilitrii, locul i rolul specialistului de Medicina
Fizic i de Reabilitare n cadrul acestor structuri.
Capitolul 16. Balneologia i Balneoterapia
1. Principii generale de aciune a terapiei balneare. Cura balnear balneaia extern i
crenoterapia, alte categorii de aplicaii cu ape minerale terapeutice. Reacia balnear, triajul
balnear.
2. Originea apelor minerale : clasificarea apelor minerale n funcie de compoziia lor fizicochimic. Zonele hidro-geologice din Romnia i distribuia apelor minerale i a nmolurilor
n ara noastr.
3. Crenoterapia. Definiie, locul i importana crenoterapiei n cadrul tratamentului complex
din staiunile balneare i la domiciliu n diferite afeciuni. Mecanisme de aciune n
crenoterapie.
4. Date de fiziologie a apei minerale terapeutice (structura, proprieti biologice si de circulaie
a apei in organism, rolul oligoelementelor). Efectele crenoterapiei cu ape minerale asupra
echilibrului hidroelectrolitic i acido-bazic al organismului.
5. Date de farmacodinamie clinic i experimental a apelor minerale romneti de diferite
tipuri . Apele minerale : definiie , clasificare, compoziie chimic, izvoare representative,
efecte fiziologice i terapeutice , indicaii i contraindicaii. Apele oligominerale, apele
carbogazoase, apele alkaline i alcalino-teroase, apele clorurate sodice i iodurate, apele
sulfuroase, ape arsenicale, feruginoase sulfatate, apele radioactive, apele minerale
mbuteliate, alte categorii de ape minerale; efecte terapeutice, mecanisme de aciune,
metodologie de utilizare, indicaii i contraindicaii.
15
16
II.
Conceptele de sntate, boal, suferin prin prisma bioeticii- 2 ore
1. Definirea conceptelor de sntate, boal, suferin
17
18
X.
Etica cercetrii pe subieci umani- 2 ore
1. Principii etice n cercetarea pe subieci umani
2. Protecia participanilor ntr-o cercetare biomedical- discutarea principalelor coduri de etic i
convenii internaionale n cercetare, a cadrului legislativ n care se deruleaz cercetarea pe
subieci umani
3. Populaii vulnerabile n contextul cercetrii pe subieci umani
4. Aspecte etice n cercetrile multicentrice, multinaionale
5. Comitetele de etic a cercetrii
6. Comportamentul tiinific neadecvat, conflictul de interese n cercetarea tiinific
TEMATICA SEMINARIILOR
I.
II.
III.
Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice- 2 ore
1. Valoarea i limitele consimmntului informat n practica medical curent
2. Valoarea i limitele confidenialitii n practica medical curent
3. Rolul comunicrii n relaia medic-pacient
IV.
Ilustrarea valorilor etice ale relaiei medic-pacient prin cazuri practice- 2 ore
1. Accesul la ngrijirile de sntate- discutare de cazuri
2. Drepturile pacienilor- reglementare legislativ
3. Rolul comitetelor de etic din spitale
V.
VI.
Discutarea problemelor etice la nceputul vieii pe baza unor cazuri concrete- 2 ore
VII.
Discutarea problemelor etice la finalul vieii pe baza unor cazuri concrete- 2 ore
VIII. Discutarea problemelor etice n transplantul de esuturi i organe pe baza unor cazuri
concrete- 2 ore
IX.
Discutarea problemelor etice n genetic i genomic pe baza unor cazuri concrete- 2 ore
X.
Discutarea problemelor etice n cercetarea pe subieci umani prin prisma unor cazuri
concrete- 2 ore
19
II.
EMG (II.1) - 2 luni trimestrul 4, anul III
ECODIAGNOSTIC MIO-ENTEZO-OSTEOARTICULAR (II.2) - 2 luni trimestrul 1, anul IV
III. RECUPERARE, MEDICIN FIZIC I BALNEOLOGIE (I.1) - 19 luni
ANUL I
ANUL II
I.1
I.2
I.2
I.3
ANUL III
I.4
I.5
I.6
I.7
I.8
I.1
I.9
ANUL IV
II.1
II.2
I.1
20