Tehnica de imagerie medicala bazata pe

detectarea radiatiilor emise de o substanta

radioactiva (radioelement) introdusa in
organism, prezentand o afinitate deosebita
pentru un organ sau un tesut.

Indicatii
Scintigrafia permite sa se deceleze numeroase

afectiuni care ating atat structura, cat si

functionarea organelor, si unele procese
patologice: inflamatie, infectie, sangerare, tumora.

Tehnica
Principiul scintigrafiei consta in a administra

pacientului o substanta activa care se fixeaza

electiv pe organul sau pe tesutul respectiv ce
trebuie explorat. O camera speciala (camera cu
scintilatie sau gamma-camera) inregistreaza in
continuare radiatia emisa de organul sau de tesutul
respectiv. Imaginea regiunii explorate este atunci
obtinuta pe ecranul ordinatorului cu care este
dotata gamma-camera, inregistrand succesiunea in
timp a mai multor imagini, este posibil sa se
vizualizeze o transformare, o evolutie, o miscare.

Pregatire si
desfasurare
In general, nu este necesara nici o pregatire.

Examenele care trebuie efectuate a jeun (pe

nemancate) sunt rare. Produsele sunt injectate in
cantitate foarte mica, de cele mai multe ori intr-o
vena a bratului. Anumite examene sunt realizate
dupa inhalarea sau dupa ingestia unui trasor
radioactiv, care mai poate in cazuri rare (examenul
vezicii, sa fie introdus cu ajutorul unei sonde).
Pacientul sta asezat sau lungit pe un pat de
examinare; gamma-camera este plasata in fata
regiunii de studiat sau se roteste in jurul pacientului
ca un scaner (tomoscintigrafie).

Contraindicatii
Doza de radiatii primita de pacient este foarte

mica, comparabila cu cea a unei radiografii a

plamanilor, si nu creste cu numarul de clisee
realizate. Cantitatile de radioelement injectate
sunt intotdeauna minime si adaptate fiecarui
pacient; In plus, radioelementele alese au o
durata de viata foarte scurta. Sarcina si
perioada de alaptare sunt in mod obisnuit
singurele imprejurari in care se iau precautii
deosebite.

Efecte secundare
Produsul nu antreneaza nici o alergie,

somnolenta sau stare de rau. Pacientul poate

sa-si reia toate activitatile imediat dupa
efectuarea examenului.

Perspective
O noua aplicatie a scintigrafiei,

imunoscintigrafia, consta in a administra

pacientului un anticorp specific marcat
radioactiv. Acesta se fixeaza in organism pe
moleculele caracteristice anomaliilor legate de
anumite boli, in particular de unele tipuri de
cancer.

Scintimamografia
Scintigrafia mamar este o tehnic simpl,

puin iradiant, ce implic administrarea unui

radiotrasor cu tropism pentru celulele
neoplazice i vizualizarea acumulrii acestora
la nivel tumoral cu ajutorul gamma camerei

Scintigrafie mamara

Scintigrafia
tiroidiana
Aceast tehnic are la baz proprietatea tiroidei de a

extrage din circulaie radiofarmaceuticul administrat,

fiind captat la nivel tiroidian printr-un mecanism de
transport activ, fr a fi inclus n ciclul intratiroidian al
iodului sau captat i organificat n foliculii tiroidieni .
Prin detectarea la suprafa a radiaiilor emise de
radiotrasor, pot fi evaluate att morfologia (dimensiuni,
poziie, forma) ct i funcia glandei tiroide (per ansamblu
i a eventualelor structuri nodulare).

Tiroida normala

Adenom toxic

Lob drept deficitar

Caz clinic
Gusa intratoracica normotiroidiana

Clinic: mrirea de volum a

regiunii anterioare a gtului,
circulaie colateral i edem al
feei anterioare a toracelui.

Radiografia de torace: opacitate neomogen a 1/3 superioare a toracelui.

Echografia regiunii anterioare a gtului: ambii lobi mrii de volum cu structur

neomogen.

Scintigrafia tiroidian: tiroida mult marit de volum situat retrosternal, cu fixare

neomogen.

Tomografia computerizat: glanda tiroid mult marit de volum, la nivelul ambilor lobi,
intens i neomogen iodofil, cu numeroase zone hipocaptante bine conturate coboar
intratoracic de o parte i de alta a traheei pn la nivelul de seciune corespunzator venei
azygos i ferestrei aortopulmonare. Nu se evideniaz adenopatii mediastinale.

Aspect intraoperator: incizie n "T" la baza gtului cu sternotomie median. Apare

glanda tiroid marit de volum dezvoltat intratoracic.

Prin traciune pe cei doi lobi se pun n eviden pediculii vasculari care sunt ligaturai.

Aspectul lojei tiroidiene i a mediastinului superior dup ndeprtarea glandei tiroide

(tiroidectomie subtotal).

Piesa operatorie: ntreag

Piesa operatorie secionat: A - ansamblu; B - detaliu.

A
B

Aspectul plgii operatorii la 24 ore de la operaie.

Evoluia postoperatorie: local simpl, dar la 48 ore de la operaie apare un edem al

membrului superior stng care se remite sub tratament cu anticoagulant in 4-5 zile.

Aspectul bolnavului la 7 zile postoperator.

Remisiunea complet a edemului la 7 zile.