CURS 5:

DATA:08.11.2010

PRESIUNEA ARTERIALA SISTEMICA

Reprezinta forta exercitata de masa sanguina asupra peretilor arteriali sub influenta
activitatii contractile ritmice a inimii si in vederea deplasarii sangelui in arborele vascular
Presiunea arteriala depinde de :
-forta de contractie a cordului
-masa de sange circulant si caracteristicile sale
-rezistenta vasculara periferica
Tipuri de presiune arteriala:
*convergenta-inseamna o presiune diferentiala mai mica decat normal prin cresterea minimei
si pe fondul mentinerii presiunii sistolice constante(se intalneste in boli renale cand creste
tonusul vascularin vasele rinichiului datorita hiperreactivitatii sistemului renina-angiotensina)
*divergenta-tendinta la cresterea presiunii diferentiale pe seama scaderii presiunii diastolice
cu mentinerea constanta a sistolicei.(se intalneste in insuficienta aortica-nu se inchid
sigmoidele aortice,iar stenoza cand nu se deschid sigmoidele aortice)
-o presiune divergenta cu diastolica foarte mica
-exista si situatii fiziologice :ex la sportivii foarte bine antrenati,sunt vagotomi cu o
hiperreactivitate parasimpatica,au o presiune divergenta
Diferenta intre presiunea sistolica si presiunea diastolica este de aproximativ 45-50 mmHg,se
numeste presiune diferentiala si care are tendinta la crestere sau la descrestere in functie de
departarea respectiv apropierea cleor 2 valori si in functie de patologie.
VARIATII FIZIOLOGICE ALE PRESIUNII ARTERIALE
1-in functie de varsta-presiunea arteriala creste odata cu varsta;la nastere sugarul are presiune
aproximativ 50-60 sistolica cu 40 mm Hg,la 1 an ajunge la 80 cu 60 mm Hg,la pubertate 120
cu 70 mm Hg;aceasta este valoare pe care ar fi ideal sa o mentinem toata viata 120 cu 70(din
cauza vaselor care devin mai putin compliante pe peretii carora se depun placile de
aterom,scade eficienta pompei,vasele devin tuburi rigide)
-dupa 50 de ani se admite ca fiind normala presiunea de 140 cu maxim 90 mm Hg
2-in functie de activitate-in efortul fizic tensiunea arteriala creste pentru ca creste debitul
cardiac,creste frecventa cardiaca,creste intoarcerea venoasa datorita contractiei musculaturii
striate,rezulta cei antrenati fac o usoara tahicardie si moderata hipertensiune,creste sistolica cu
maxim 20 mmHg in timp ce sedentarii pot face edem pulmonar acut,apare plamanul
inundat,alb
3-in functie de pozitia corpului-ortostatismul(pozitie verticala) predispune la hipotensiune dar
si la schimbarea brusca de pozitie
-clinostatismul reprezinta pozitia de echilibru hemodinamic;in aceasta pozitie ar trebui sa
masuram tensiunea arteriala
4-factorii de mediu-temperatura (temperaturi foarte scazute ale mediului ambiant produc
vasoconstrictie periferica si se inregistreaza o usoara crestere a tensiunii),stresul prin
hiperreactivitate simpatica duce la tahicardie,vasoconstrictie si hipertensiune arteriala
VARIATII PATOLOGICE
-boli precum hipertiroidia,hipetensiune arteriala de cauza reno-vasculara,feocromocitomul
-in afectiuni precum hemoragii masive,anemii severe se pot inregistra hipotensiuni
arteriale,dar si in insuficiente cardiace severe,in scaderea fortei de contractie,atunci debitul
cardiac scade foarte tare
REGLAREA PRESIUNII ARTERIALE
a)reglarea nervoasa-zonele reflexogene importante pentru controlul tensiunii arteriale:
-cele mai importante sunt:din regiunea sino-carotidiene si endocardo-aortice

-la acest nivel se afla receptori sensibili la variatii ale presiunii arteriale,la variatiile de intidere
ale fibrelor vasculare,musculare si elastice si sensibili si la compoziti chimica a sangelui
-pe langa aceste 2 zone importante mai exista structuri nervoase sensibile la nivelul
atriilor,ventriculilor,arterelor mezenterice,globilor oculari,urechii,
De la nivelul receptorilor informatiile presionale sunt transmise catre centrii reglatori
stimulandu-i sau inhibandu-i
*Ex:Daca la un moment dat presiunea arteriala creste sunt excitati preso si chemoreceptorii
ceea ce duce la inhibarea centrilor vasomotori si cardiaci bulbari rezultand vasoldilatatia
periferica,bradicardie si scaderea fortei de contractie a inimii
*Daca presiunea arteriala scade sub valorile normale sunt lasati liberi sa actioneze centrii
bulbari,ies de sub inhibitie centrii bulbari,inregistrandu-se o usoara crestere a tensiunii
arteriale
***se numesc FENOMENE DE SCAPARE
EXEMPLE:
*La nivelul atriilor:
1-in AD exista receptori sensibili la variatiile de presiune si de intindere a fibrei musculare
atriale ;stimularea acestor receptori duce la tahicardie reflexa
-efectul tahicardizant al distensiei atriale(umplerea in exces) se numeste efect BAINBRIDGE
-este un mijloc de aparare a cordului fata de supraincarcarea AD
-se inhiba nucleul dorsal al vagului si apare tahicardia
2-in AS-distensia AS produce diureza reflexa pentru ca s-a constat ca este inhibata secretia de
ADH(antidiuretic) de catre hipotalamus
*Injectarea de substante chimice iritante la nivelul arterelor coronare sau obstruarea acestor
artere duce la prabusirea rapida a tensiunii arteriale ---reflex numit BEZOLD-JARISH
*La nivelul globilor oculari s-a constat ca stimularea mecanica a receptorilor de la acest nivel
duce la scaderea frecventei cardiace si usoara scadere a tensiunii arteriale
Acest reflex este reflexul lui ASCHNER-DAGNINI
-centrii reflectivitatii cardio-vasculare implicati in controlul nervos al tensiunii arteriale sunt:
*vasoconstrictori si cardio-acceleratori de tip simpatic care mentin tonusul bazal simpatic al
vaselor,stimularea lor produce vasoconstrictie, tahicardie,cresterea rezistentei vasculare
periferice,hipertensiune arteriala
*vasodilatatori si cardio-inhibitori de tip parasimpatic-stimularea lor stimuleaza nucleul dorsal
al vagului si inhiba centrii vasoconstrictori
*hipotalamusul-coordoneaza circulatia prin existenta a doua tipuri de centri astfel in portiunea
sa anterioara centrii de tip parasimpatic si termolitici a caror stimulare va duce la scaderea
presiunii arteriale in timp ce in partea posterioara exista centrii de tip simpatic bogata in
catecolamine si serotonina;stimularea acestor centri produce vasoconstrictie si stimuleaza
termogeneza
INFLUENTE MINORE:
-s-a constatat ca excesul de ioni de hidrogen si dioxid de carbon dublat de deficitul de oxigen
activeaza centrii vasomotori bulbari rezultand hipertensiune arteriala
-in hiperventilatie deficitul de dioxid de carbon inhiba centrii vasomotori deci scade
hipotensiunea arteriala
-respiratii pe min 16-18