C.

TENSIUNEA ARTERIALĂ

Reprezintă presiunea exercitată de sângele circulant asupra pereţilor arteriali. Factorii care
determină tensiunea arterială: debitul cardiac forţa de contracţie a inimii elasticitatea şi calibrul
vaselor vâscozitatea sângelui Tensiunea scade de la centru spre periferie.

Factorii care influenţează tensiunea arterială:

Factori biologici - vârsta- tensiunea este mai mică la copil şi creşte pe măsură ce înaintează în vârstă;
se stabileşte la adult; creşte uşor la persoana vârstnică

- somnul-tensiunea arterială în timpul somnului este mai mică decât în perioada deveghe

- activitatea- diurnă produce o creştere a tensiunii arteriale; de asemenea, efortul fizic produce
creşterea tensiunii arteriale, cu revenirea ia valorile iniţiale după încetarea acestuia

Factori psihologici - emoţiile: bucuriile, anxietatea determină creşterea tensiur arteriale

Factori sociologici - climatul: -frigul produce vasoconstricţie, deci şi creştere tensiunii arteriale -
căldura produce vasodilataţie, deci şi scădere tensiunii arteriale

Manifestări de independenţă:

Tensiunea maximă se obţine în timpul sistolei ventriculare:

Vârsta T.A. max T.A. min.

1-3 ani 75-90 50-60 mmHg

4-11 ani 90-110 60-65 mmHg

Tensiunea minimă se obţine în timpul diastolei:

12-15 ani 100-120 60-75 mmHg

adult 115-140 75-90 mmHg

vârstnic peste 150 peste 90 mmHg

Tensiunea diferenţială reprezintă diferenţa T.A. max. T.A. min

Ex. T.A. dif. = T.A. max. 140 - T.A. min. 80 = 60 mmHg

Intervenţiile asistentei pentru menţinerea independenţei circulaţiei sanguine:

educă pacientul: - pentru asigurarea condiţiilor igienice din încăpere (aerisire)

- să-şi menţină tegumentele curate, integre

- să aibă o alimentaţie echilibrată, fără exces de grăsimi, de clorură de sodiu

- să evite tutunul, consumul exagerat de alcool

- să evite sedentarismul

- să poarte îmbrăcăminte lejeră, care să nu stânjenească circulaţia.

II. Dependenţa în satisfacerea nevoii

Circulaţia inadecvată
Surse de dificultate care determină nesatisfacerea nevoii de a avea o bună circulaţie

De ordin fizic - alterarea muşchiului cardiac, a pereţilor arteriali, venoşi; obstrucţii arteriale;
supraîncărcarea inimii

De ordin psihologic - anxietatea, stresul, situaţia de criză

Lipsa cunoaşterii - cunoştinţe insuficiente despre alimentaţia echilibrată, despre sine, despre alţii,
despre obiceiurile dăunătoare

Manifestări de dependenţă

Tegumente modificate - reci, palide, datorită irigării insuficiente a pielii

- cianotice - coloraţie violacee a unghiilor, buzelor, lobului urechii

Modificări ale tensiunii arteriale

- hipertensiune arterială = creşterea T.A. peste valorile normale

- hipotensiune arterială = scăderea T.A. sub valorile normale

- modificări ale T.A. diferenţiale = variaţiile T.A. max. şi T.A. min. nu se fac paralel

- T.A. diferită la segmente simetrice (braţ stâng, drept)

Hipoxemie Hipoxie - scăderea cantităţii de oxigen din sânge

- diminuarea cantităţii de oxigen în ţesuturi

Măsurarea tensiunii arteriale:

Scop - evaluarea funcţiei cardiovasculare (foita de contracţie a inimii, rezistenta determinată de

elasticitatea şi calibrul vaselor)

Elemente de evaluat

Materiale necesare - tensiunea arterială sistolică (maxima)

- tensiunea arterială diastolică (minima)

- aparat pentru măsurarea tensiunii arteriale: - cu mercur Riva-Rocci

- cu manometru

- oscilometru Pachon

- stetoscop biauricular

- tampon de vată

- alcool

-creion roşu sau pix cu mină roşie

Metode de determinare - palpatone

- auscultatone

Intervenţiile asistentei
a. pentru metoda auscultatorie - pregătirea psihică a pacientului

- asigurarea repausului fizic şi psihic timp de 15 minute

- spălarea pe mâini

- se aplică manşeta pneumatică pe braţul pacientului, sprijinit şi în extensie (Fig. 4)

- se fixează membrana stetoscopului pe artera humerală, sub marginea inferioară amanşetei

- se introduc olivele stetoscopului în urechi

- se pompează aer în manşeta pneumatică, cu ajutorul perei de cauciuc până la dispariţia zgomotelor
pulsatile

- se decomprimă progresiv aerul din manşetă prin deschiderea supapei, până când se percepe primul
zgomot arterial (care reprezintă valoarea tensiunii arteriale maxime)

- se reţine valoarea indicată de coloana de mercur sau acul manometrului, pentru a fi consemnată -
se continuă decomprimarea zgomotele arteriale devenind tot mai puternice