CIRCULATIA

Definitie:
Circulatia este functia prin care se realizeaza miscarea sangelui in interiorul vaselor
sanguine care are drept scop transportul substantelor nutritive si a oxigenului la tesuturi, dar
si transportul produsilor de catabolism de la tesuturi la organele excretoare.
Un rol important il detine sangele si limfa din sistemul cricular, dar si inima in conditii
de integritate anatomica si functionala. Asistenta medicala supravegheaza circulatia prin
urmarirea pulsului si a tensiunii arteriale.

Independenta in satisfacerea circulatiei

I. Pulsul – reprezinta expansiunea ritmica a sangelui arterial care se comprima pe un

plan osos si este sincrona cu sistola ventriculara.

Factori care influenteaza pulsul:

1. Factori biologici:
 Varsta – copilul mic are frecventa pulsului mai crescuta decat adultul, asemenea la
varstinici;
 Inaltimea corporala – persoanele scunde au frecventa pulsului mai ridicata decat
persoanele inalte;
 Somnul – frecventa pulsului scade in timpul somnului;
 Alimentatia – in timpul digestiei creste frecventa pulsului;
 Efortul fizic determina cresterea frecventei pulsului care scade la incetarea efortului.
2. Factori psihologici:
 Emotiile, plansul, mania – determina cresterea frecventei pulsului.
3. Factori sociologici
 Mediul ambiant – prin concentratiile de Oxigen a aerului inspirat influenteaza
frecventa pulsului.

Manifestari de independenta
1. Frecventa – reprezinta nr de pulsatii pe min (p/min)
- La nou nascut: 130-140 p/min;
- La copil mic: 100-120 p/min;
- La adolescent: 80-100 p.min;
- La adult: 60-80 p/min;
- La varstnic: peste 80-90 p/min.
2. Ritm – reprezinta cursivitatea, regularitatea pulsatiilor si a pauzelor dintre ele. Pauzele
dintre pulsatii sunt egala – pulsul este ritmic.
3. Amplitudinea – determinata de cantitatea de sange existenta in vase. Este mai mare
cu cat vasele sunt mai aproape de inima. La arterele simetrice volumul pulsului este
egal.
4. Tensiunea pulsului – determinata de gradul de contractie a inimii.este determinata de
forta necesara in comprimarea arterei pentru ca unda pulsatila sa dispara.
5. Celeritate – viteza de ridicare si coborare a unei pulsatile
puls tard – puls celer
6. Coloratia tegumentelor – sunt calde, de culoare roz inclusiv extremitatile;

II. Tensiunea arteriala – presiune exercitata de sangele circulat asupra peretilor

arteriali.

Factori care determina tensiunea arteriala

 Vascozitatea;
 Debitul cardiac;
 Elasticitatea si calibrul vaselor;
 Forta de contractie a inimii.

Factori care influenteaza tensiunea arteriala

1. Factorii biologici
 Varsta – TA este mai mica la copii si creste pe masura ce inainteaza in varsta; se
stabilizeaza la adult si creste usor la varstnic;
 Somnul – TA in timpul somnului este mai mica decat in perioada de veghe;
 Activitatea – activitatea diurna produce o crestere a TA
- La fel si efortul fizic si revine la valorile initialedupa incetarea acestuia.
2. Factorii psihologici
 Emotiile si anxietatea – determina cresterea TA;
3. Factorii sociologici
 Climatul – frigul produce vasoconstructie – crestere TA;
-caldura produce vasodilatatie – scaderea TA.

Manifestari de independenta
1. TA sistolica - TA maxima, se obtine in timpul sistolei ventriculare;
2. TA diastolica - TA minima, se obtine in timpul diastolei:
- 1-3 ani: TA max 75-90 mm/Hg
TA min 50-60 mm/Hg
- 4-11 ani: TA max 90-100 mm/Hg
TA min 60-65 mm/Hg
- Adolescent 12-15 ani: TA max 90-120 mm/Hg
TA min 65-75 mm/Hg
- Adult: TA max 115-150 mm/Hg
TA min 75-90 mm/Hg
- Varstnic: peste 150 mm/Hg TA max
Peste 90 mm/Hg TA min
3. Tensiunea diferentiala reprezinta diferenta dintre TA maxima si TA minima.
Mentinerea raportului intre TA maxima si TA minima

TA minima = TA maxima + 1 sau 2

2

Interventiile A.M. pentru mentinerea independentei circulatiei sanguine

A.M. educa pacientul:

- Pentru asigurarea conditiilor igienice din incapere;
- Sa-si mentina tegumentele curate si integre;
- Sa aiba o alimentatie echilibrata, fara excese de grasimi si sare;
- Sa evite tutunul, consumul exagerat de alcool;
- Sa evite sedentarismul;
- Sa poarte imbracaminte lejera care sa nu stangeneasca circulatia

Dependenta in satisfacerea nevoi

Circulatia inadecvata
Surse de dificultate care determina nesatisfacerea nevoi de a avea o buna circulatie
a. Surse de ordin fizic;
- Alterarea muschiului cardiac, a peretilor arteriali, venosi;
- Obstructii arteriale;
- Supraincarcarea inimii;

b. Surse de ordin psihologic

- Anxietate;
- Stres;
- Emotii.

c. Lipsa cunoasterii:
- cunostinte insuficiente despre alimentatia echilibrata;
- cunostinte despre sine si despre altii;
- cunostinte despre obiceiurile daunatoare.

Manifestari de dependenta

1. tegumente modificate
- tegumente reci, palide datorita irigarii insuficiente a pielii;
- tegumente cianotice.
2. Modificari de frecventa a pulsului
- Tahicardie – cresterea frecventei pulsului ( mai mare de 100-150 p/min)
- Bradicardie – scaderea frecventei pulsului ( mai mica de 40-60 p/min)
 Tahicardia, patologic, se inregistreaza in urma:
- Modificari cardiace la anumite afectiuni (miocardita, colaps circulator);
- Dezechilibru hormonal;
- Pierderi masive de sange;
- AVC (accident vascular cerebral);
- Hipertermie - evolutia ascendenta a frecventei pulsului este paralela,de obicei cu
cea atemperaturii (pulsul creste cu 10 batai pe minut pentru 1 grad de
temperatura).

Bradicardia se inregistreaza in urma:

- Hipertensiuni intercraniene;
- Hemoragie cerebrala;
- Tumori cerebrale;
- Meningite;
- Miocardite acute;
- Intoxicatie cu tonicardiace;
- Hipoxie cardiaca;
- Hipoxie cerebrala – deficit de oxigenare cerebrala cu pierderea starii de constienta
si rize convulsive.
3. Modificari de volum ale puslsului
- Puls filiform – puls cu volum foarte redus, abia perceput;
- Puls asimetric – volum diferit al pulsului la arterele simetrice.

4. Modificari de ritm ale pulsului

- Puls aritmic – cu pauze inegale intre pulsatii;
- Puls dicrot – se percep 2 pulsatii, una puternica si alta slaba urmata de pauza.

5. Modificari ale tensiuni arteriale

- Hiper TA – cresterea TA peste valori normale;
- Hipo TA – scaderea TA sub valori normale;
- Modificari ale TA diferentiale = variatiile TA maxime si TA minime nu se fac
paralel;
- TA difera la segmente simetrice (brat stang, brat drept).

6. Hipoxemie – scaderea cantitatii de Oxigen din sange;

Hipoxie- scaderea cantitatii de Oxigen din tesuturi.
 Interventii ale A.M. la pacientul cu circulatie inadecvata

1. Pacientul sa prezinte circulatia adecvata

A.M. educa pacientul:
- sa intrerupa consumul de tutun, alcool;
- sa aiba o alimentatie bogata in frcute, zarzavaturi;
- Sa reduca grasimile, NaCl;
- Administreaza medicatia prescrisa: tonice cardiace, antiaritmice, diuretice,
vasodilatatoare, hipotensoare (scad TA), antianginoase, anticoagulante.
- Urmareste efectele medicamentelor;
- Aplica tehnici de favorizare a circulatiei: exercitii active, pasive si masaje.
2. Pacientul sa fie echilibrat psihic
- Informeaza pacientul asupra stadiului bolii sale, asupra gradului de efort pe care
sa-l depuna si asupra importantei continuarii tratamentului medicamentos.