Modul: MI-I

Afecțiunile aparatului cardio-vascular

Fișa de lucru nr. 1

ATEROSCLEROZA (ATS)

Completati spatiile punctate

Definitie: Ateroscleroza este o boală metabolică, cronică, ce are ca determinant principal tulburarea
metabolismului lipidic, consecințele fiind îngroșarea peretelui arterial, stenozarea lumenului și tulburări de
irigație. Vârsta între care se încadrează această boală este între 45-55 ani, datorită evoluției îndelungate a
aterosclerozei (15-20 ani).

Etiologia —factori de risc :

factori ce nu pot fi schimbati :
- vârsta peste 45 la bărbați și peste 55 la femei;
- afecțiunile genetice (moștenite) ale metabolismului lipidic care pot favoriza apariția
hipercolesterolemiei;
- sexul: sunt mai frecvent afectați bărbații față de femeile înainte de menopauză (hormonii au
rol protector în cazul lor);
- antecedente familiale de boală coronariană.

factori ce pot fi influentati :

- majori : hipercolesterolemia, fumatul, hipertensiunea arterială, dislipidemia.
- minori : abuzul de cafea și tutun, stresul, sedentarismul.

Clinic - manifestarile clinice sunt in functie de localizare:

� in ATS arterelor cerebrale: Manifestările clinice pot fi acute (accident vascular cerebral),
manifestări cronice. Accidentul vascular cerebral este tromboza care apare în urma deficitului de
irigație.
� in ATS coronariana: Arterele coronare irigă mușchiul inimii cu sânge. Când fluxul sanguin către
inimă este limitat sau redus, această complicație poate provoca angină și infarct miocardic.
Simptomele Aterosclerozei la acest nivel pot fi: vărsături, angină pectorală, tuse, stări de leșin,
anxietate extremă.
� in ATS arterelor mezenterice: poate conduce la infarctul intestinal sau la ischemie mezenterică.
� in ATS arterelor renale: Arterele renale alimentează rinichii cu sânge, iar în cazul în care fluxul
sanguin este redus, există un mare risc, ca persoana să dezvolte boala renală cronică. Simptome:
scăderea poftei de mâncare, edem, dificultăți de concentrare. Când interesează arerele renale
mari, duce la hipertensiune reno-vasculară. Uneori poate apărea o tromboză renală cu dureri
violente în loja renală, hematurie, stare de șoc.
� in arteriopatia a membrelor inferioare: cauzează circulație sanguină deficitară, urmată de dureri în
timpul mersului, vindecare îngreunată a rănilor, etc.

Paraclinic:
- Labo.:
- colesterolul total cu fracțiunile sale colesterol HDL și LDL;
- trigliceridele totale;
- fibrinogenul și proteina C reactivă;
- profilul genetic al riscului de ateroscleroză.

- Examene imagistice:
- ecografia de cord;
- cardio-CT;
- scintigrafia;

1
 - angiografia centrală și periferică;
- ultrasonografia intravasculară.
- ECG SAU EKG: măsoară activitatea electrică din inimă pentru a căuta zone de scădere a fluxului sanguin.
- Test de efort: similar cu EKG, prin care medicul află cum funcționează inima în timpul unui efort fizic
gradat.

Tratament curativ
Obiective:
1. depistarea si combaterea factorilor de risc
2. tratamentul ATS clinic manifesta in functie de localizare
Tratament igieno-dietetic:
- Stabilirea dietei trebuie să fie rațională și să conțină toate principiile alimentare. Dieta trebuie să
combate obezitatea, menținând greutatea în jurul cifrei ideale. Aportul caloric redus cu 20-40%,
aportul de grăsimi redus la jumătate (40-50 g). Se evită grăsimile animale precum smântâna, untura
de porc, untul. Se consumă grăsimi vegetale (ulei de porumb), cereale integrale, nuci și semințe. Se
reduce consumul de sare, și produce cu sare, până la cel mult 1.500 mg/zi. Aportul de glucide limitat
la 100-150 g/zi. Se evită cafeaua, alcoolul, fumatul.
- Se combat factorii de risc, în special la bolnavii cu vârste între 30-40 de ani. Regimul va fi
hipocolesterolemiant, hipolipidic, normoglucidic și hipocaloric, după caz. Scăderea greutății la obezi
modifică favorabil toți factorii de risc: tensiunea arterială, colesterolul, lipoproteinele.
- Se respectă numărul normal de ore de muncă și somn, eventual schimbarea locului de muncă,
concedii de odihnă fracționate, mișcare, gimnastică respiratorie sau circulatorie.

Tratament medicamentos:
- Heparină i.v. sau oral (Heparină lipocaică), pentru stabilitatea coloidală a plasmei
- Substanțe care inhibă sinteza colesterolului: Acid fenilcetic (Hiposterol)
- Medicamente care mobilizează lipidele fixate pe artere: substanțe lipotrope (Metionină, Colină: 2-4
cpr./zi)
- Vitamine cu efect antiaterogen (C, B, PP, A)
- Hormoni estrogeni
- Sitosterolul 6 g/zi, 4-8 săptămâni - inhibă resorbția intestinală a colesterolului
- Anginina 3-6 x250 mg până la 3 x 750 mg/zi timp de 6 luni

Tratament profilactic:
- Încetarea fumatului.
- Crearea din copilărie a condițiilor bune de viață, de muncă, cât și deprinderi alimentare sănătoase.
- Depistarea și îndepărtarea factorilor de risc.
- Prevenirea evoluției bolii, a recidivelor, cât și a complicațiilor.
- Reducerea stresului.
- Activitatea fizică ușoară spre moderată.

Bibliografie:
Medicină internă pentru cadre medii - Corneliu Borundel
Ateroscleroza cauze, simptome si tratament (sfatulmedicului.ro)
Ateroscleroza - cauze, simptome și tratament | ARES (medicina-interventionala.ro)