INTOXICAȚIILE ACUTE CU

BARBITURICE
 Medicamentele din grupa barbituricelor (fenobarbitalul, dormitalul,
ciclobarbitalul, etc.) sunt larg folosite și determină una din cele mai
frecvente intoxicații. Survin prin ingestia
accidentală la copil și voluntară la adulți. Absorbția barbituricelor se
face în intestin (jejun), este lentă după mese, rapidă pe nemâncate și
foarte rapidă în asociere cu alcoolul. Doza toxică letală este de
aproximativ 5 g pentru barbituricele cu durată lungă de acțiune (8-12
ore fenobarbitalul) și de 3 g sau chiar 1 g pentru cele cu durată scurtă
de acțiune (ciclobarbitalul).
SIMPTOMATOLOGIE
 Simptomatologia depinde de doza ingerată: - în doze
moderate provoacă - slăbiciune musculară -
dificulatate în vorbire, somnolență - uneori stare de
agitație - în doze mari provoacă – pierderea cunoștinței
- bradipnee cu respirație superficială
- cianoză, hTA, hipotermie
 În formele grave coma este profundă și se însoțește de: -
insuficiență respiratorie și circulatorie acută, - încărcare
bronșică - mioză
 Moartea survine prin insuficiență respiratorie și circulatorie.
MĂSURI DE URGENȚĂ
• Nu există antidot specific.
• 1. La bolnavii conștienți sau în stare de somnolență și cu reflexe de
vărsături păstrate: - provocare de vărsături;

- spălătură gastrică cu suspensie de cărbune activat și puțină sare,

permanganat de potasiu 1:5000, sau apă simplă;
- administrare de purgativ salin (sulfat de sodiu 30g în 200 ml apă)
peroral sau pe sondă gastrică;
- transportul de urgență la spital sub supraveghere medicală (puls,
tensiune arterială, respirație, temperatura corpului, culoarea pielii,
dimensiunea pupilei, etc.)
• 2. Bolnav în comă:
- transport rapid spre spital, asigurând eliberarea căilor
aeriene superioare; - pentru
reducerea bronhospasmului și hipersecreției medicul recomandă
atropină în injecții i.v. 0,5-1mg.
IMPORTANT
• În ambulator, la recomandarea medicului, se poate institui: -o
perfuzie cu dextran, marisang (pentru combaterea hTA); -o
diureză forțată (osmotică) prin perfuzii cu glucoză 20% sau manitol
10%; ( ATENȚIE! Nu se forțează diureza dacă în primele 20-30 minute
rinichiul nu răspunde pozitiv); - perfuzie alcalină cu
bicarbonat de sodiu 8,4% T.H.A.M. administrată lent și fracționat;
- hidratare cu glucoză 5% și soluție Ringer.
• Sondajul vezical este esențial pentru urmărirea diurezei.
• Bolnavilor în comă profundă li se face: - intubație
traheală, spălătură gastrică cu seringa și, concomitent, un purgativ
salin sau manitol pentru diaree osmotică, - traheostomie
și respirație artificială dacă survine stopul respirator sau I.R.A.,
- oxigenoterapie (6-8 l/minut),
- se continuă tratamentul specific, iar în cazurile foarte grave se
recurge la hemodializă.
• Observație! - nu se face spălătură
gastrică la comatoși fără o intubație traheală;
- nu se încălzește bolnavul cu sticle cu apă fierbinte, pentru
combaterea hipotermiei (favorizează arsurile cutanate); -
nu se administrează excitante ale SNC (pot agrava fenomenele prin
creșterea nevoilor de oxigen).