RELAIA

MEDIC-PACIENT
Asist. Univ. Dr. Bogdan Neme
Disciplina de Psihologie Medical Departamentul de Educaie Medical

Obiectivele cursului
Denirea relaiei medic pacient
Denirea cadrului psihosocial de constituire a relaiei medic

pacient

Denirea nivelurilor relaiei medic pacient

Exemplicarea unor modele de relaie medic pacient
Conicte de rol n relaia medic pacient

Concept
Relaia medic-pacient reprezint cadrul n care se desfoar

actul medical.

Poate considerat ca o relaie:

Social
Psihologic
Cultural

Relaie de inegalitate

Cadrul psiho-social de constituire

Statutul social:
o colecie de de drepturi i obligaii
ansamblul comportamentelor la care cineva se poate

atepta legitim din partea altora

Rolul social:
modalitate de punere n vigoare a drepturilor i

ndatoririlor conferite de statutul social al indivizilor

ansamblu de comportamente pe care alii l ateapt
legitim de la o persoan, n virtutea unui anume statut
social al persoanei respective
4

Statutul medicului
Statutul de medic implic:
Respectarea drepturilor i obligaiilor pe care le implic statutul
de medic
Disponibilitile de comunicare cu bolnavul
Rbdare
Utilizarea unor termeni pe care bolnavul s-i poat nelege
Interes pentru o anamnez bogat
Facilitarea adaptrii atitudinale, n funcie de personalitatea

bolnavului: tutore autoritar, mentor, savant detaat, printe

protector, avocat al adevrului, oglind terapeutic

Prestigiul profesional i social al medicului

Rolul medicului
Este de datoria medicului s se fac perceput corect de ctre

pacienii si pentru a cunoscute caracteristicile rolului i

statutului de practicare a medicinei n societatea
contemporan.

Delay i Pichot enumer caracteristicile rolului medicului n

societatea actual:

competen tehnic
atitudine universalist (medicul trebuie s trateze orice persoan,

indiferent de naionalitate, religie)

specicitatea funcional (privilegiile i competenele medicului
sunt valabile doar n domeniul medicinei)
secretul profesional
neutralitatea afectiv
atitudinea altruist i dezinteresat
6

Modele ale relaiei medic-pacient

Modelul paternalist
Moderul informativ
Modelul interpretativ
Modelul deliberativ

Modelul paternalist
Medicul decide ce este n interesul bolnavului pe baza

informaiilor medicale pe care le deine i a raionamentului

medical.

Neajunsul acestui model este reprezentat de faptul c

medicul i pacientul pot avea sisteme de valori diferite.

Rezervat medicinii de urgen

Modelul informativ
Medicul ofer pacientului toate informaiile relevante

privitoare la afeciunea sa i la opiunile terapeutice, fr s

in cont de istoricul, personalitatea sau sistemul de valori al
pacientului

Poate produce anxietate, stres.

Lipsit de compasiune.
Presupune, n mod eronat, c pacientul este pe deplin

autonom.

Potrivit situaiilor n care pacientul este consultat pentru o

afeciune minor, n ambulator

9

Modelul interpretativ
Medicul se erijeaz ntr-un sftuitor al pacientului,

ajutndu-l n luarea unei decizii care s in cont att de

informaiile i raionamentul medical, ct i de sistemul
personal de valori al acestuia.

Presupune ca medicul s neleag dorinele i nevoile

pacientului, lucru nu ntotdeauna posibil.

Potrivit situaiilor n care pacientul este consultat pentru

afeciuni cu durat lung de evoluie

10

Modelul deliberativ
Medicul se comport ca un profesor sau prieten al pacientului

i ncearc s l conving s aleag calea cea mai bun,

innd cont att de informaiile i raionamentul medical, ct
i de sistemul personal de valori al bolnavului.

Utilizat n special n instituiile cu prol de sntate public.

11

Tipuri particulare ale relaiei medic-

pacient
Anxioii, fobicii: au nevoie de un personaj care s le inspire securitate,

nevoile lor de dependen ind satisfcute printr-o atitudine directiv

i securizant

Obsesionalul cere explicaii amnunite din necesitatea sa

intelectual de a se asigura pe calea raionamentului miglos

Paranoidul are nevoie de o relaie de ncredere i onestitate

Depresivul resimte o alinare pasager dac este lsat s-i expun

suferinele sale, deoarece el prezint un sentiment de culpabilitate n

virtutea cruia el percepe orice intervenie din partea celor din jur ca
pe o pedeaps.

Firea demonstrativ necesit de asemenea o libertate n expunerea

sentimentelor, fr a i se permite ns excesele

12

Deciene n comunicarea medic-

pacient
Eec n a ntmpina (saluta) n mod adecvat pacientul, n a se prezenta i n a-i

explica aciunile

Eec n a obine informaii uor accesibile, mai ales prin temeri i ateptri
Acceptarea unei informaii imprecise i eec n cutarea de claricri
Eec n vericarea a ceea ce doctorul a neles din situaie fa de pacient
Eec n ncurajarea ntrebrilor sau eec n a rspunde adecvat la ntrebri
Neglijarea indiciilor evidente sau nu furnizate verbal sau altfel de pacient
Evitarea informaiilor despre situaia personal familial i social a pacientului,

inclusiv probleme din aceste domenii

13

Deciene n comunicarea medic-

pacient
Eec n obinerea de informaii despre sentimentele pacientului i perceperea

bolii

Stil directiv cu ntrebri nchise, ntreruperi frecvente i eec n a-l face pe

pacient s vorbeasc spontan

Focusare prea rapid fr testarea ipotezelor

Eec n furnizarea de informaii adecvate despre diagnostic, tratament, efecte

secundare sau prognostic sau n vericarea nelegerii acestora

Eec n nelegerea punctului de vedere al pacientului

Slab linitire (reconfortare)

14

Tipuri de greeli mai frecvent ntlnite n

cursul instituirii i desfurrii relaiei
medic-pacient
Trsturi atitudinale nepotrivite ale medicului: grab,

nerbdare, oboseal, plictiseal, rceal, ton ridicat

Acceptarea unei comunicri decitare cu pacientul

Exces sau lips de autoritate fa de bolnav
Angrenarea n situaii conictuale
Subaprecierea bolnavilor dicili, cu un coecient ridicat

de psihogenie

Polipragmazia ca expresie a cedrii medicului la

insistenele bolnavului

15

Conicte de rol n relaia

medic-pacient
Rezistena psihologic a unor pacieni fa de autoritatea

medicului

Ambivalena afectiv a bolnavului

Refuzul sau incapacitatea de comunicare a unor bolnavi

16