ANATOMIA GLOBULUI OCULAR

Ochiul, component a aparatului vizual periferic, reprezint

sediul celulelor fotoreceptoare care au rolul n
transformarea energiei luminoase din spectrul vizibil n
impulsuri nervoase care vor fi transmise spre cortex.
Globul ocular este situat la nivelul orbitei i este nvelit de
un strat de esut conjunctiv numit capsula Tenon, care l
separ de grsimea orbitar.
Orbita are nu numai rolul de a susine i direciona globul
ocular ct i de a determina o relaie spaial ntre ochi,
factor fundamental n vederea binocular.

 Form
Ochiul are forma unei sfere care poate fi mprit n
dou pri, o parte anterioar, transparent cu raza de
8 mm, care poate fi aproximat ca reprezentnd a asea
parte dintr-o sfer i o parte posterioar, opac cu raza
de 12 mm.
Dimensiuni
Globul ocular, uor aplatizat supero-inferior, are
urmtoarele dimensiuni: diametrul antero-posterior 24
mm, diametrul transvers 23.5 mm i diametrul vertical
23.5 mm.

Anatomie de suprafa

repere anatomice:
Polul anterior care este situat la
nivelul suprafeei externe a corneei.
Polul posterior este localizat pe
suprafaa sclerei.
Axa anatomic (geometric)
reprezint linia care trece prin cei
doi poli i este diferit de axa
optic (care unete polul anterior
cu centrul cristalinului) i de axa
vizual (care unete punctul de
fixaie cu foveea).
Ecuatorul geometric este un cerc
cu centrul la jumtatea distanei
dintre poli.
Ecuatorul anatomic intersecteaz
jumtatea meridianelor i se afl la
13.5 mm de limbul sclero-cornean.
Meridianele reprezint arcuri de
cerc care unesc cei doi poli.

TUNICILE GLOBULUI OCULAR

Ochiul are trei tunici dispuse concentric

dinspre exterior spre interior:
tunica extern, fibroas (format din cornee
i scler),
tunica mijlocie, uveal (uveea)
tunica intern, nervoas (retina).

Aceste structuri nvelesc coninutul globului

ocular reprezentat de mediile transparente
(umoarea apoas, cristalinul i corpul
vitros).

Corneea

formeaz 1/6 anterioar a

tunicii fibroase oculare i
este o structur avascular,
transparent, o interfa cu
rol fundamental n refracia
ocular (contribuind la cca
2/3 din puterea dioptric o
ochiului) .
La limita dintre cornee i
scler se afl limbul sclerocornean.

Histologia corneei
epiteliul cornean:

celulele bazale
celulele intermediare
celulele apicale

Membrana Bowmann
Stroma cornean
Membrana Descemet
Endoteliul cornean

Vascularizaia si inervaia
corneei

Corneea nu posed vase sanguine sau limfatice.

Totui, la nivelul stromei exist un sistem lacunar prin care
difuzeaz fluidul care transport substanele necesare
metabolismului cornean i oxigenul .
Acesta ajunge prin difuziune att din umoarea apoas ct i
prin interfaa film lacrimal-epiteliu cornean.
Fibrele nervoase strbat nervul oftalmic, nervul nazociliar,
nervii ciliari lungi i scuri( sensibilitatea tactila, termica i
dureroasa).

Sclera
Sclera formeaz 5/6 posterioare ale tunicii
externe, fibroase a globului ocular.
Ea are rolul de a proteja coninutul ocular i
de a menine forma ochiului.
Datorit structurii sale i a coninutului de
75% ap, sclera are un aspect opac i este
extrem de rezistent.

Suprafaa extern a
sclerei este albicioas i
vine n raport cu esutul
adipos orbitar prin
intermediul capsulei Tenon.
Pe suprafaa sclerei se
observ urmtoarele
elemente:
Inseriile muchilor drepi
Inseriile muchilor oblici
Orificiile venelor vorticoase
Orificiile nervilor i
arterelor ciliare scurte
posterioare
Orificiile nervilor i
arterelor ciliare lungi
posterioare
Orificiile arterelor ciliare
scurte anterioare

Suprafaa intern a sclerei are o culoare brun i vine n raport

cu spaiul supracoroidian.
Canalul scleral al nervului optic (orificiul scleral posterior)
are diametrul intern de 1.5 mm i cel extern de 3 mm.
n 1/3 intern a acestui canal, lamelele sclerale formeaz lama
cribroas strbtut de numeroase orificii acoperite de esut glial.
Acestea conin axonii celulelor ganglionare care particip la
formarea nervului optic.
n lama cribroas se afl dou orificii separate pentru artera i
vena central a retinei.
Orificiul scleral anterior corespunde limbului sclero-cornean.
Acesta este o zon de tranziie care prezint la exterior anul
scleral extern i la interior anul scleral intern care vine n raport
cu trabeculul, canalul Schlemm i cu pintenul scleral.

Vascularizaia sclerei

Arterele ciliare anterioare(din artera oftalmic)

Ramurile terminale ale arterelor ciliare anterioare se
anastomozeaz n corpul ciliar cu ramuri din arterele ciliare
lungi i scurte i particip la formarea marelui cerc arterial al
irisului.
Arterele ciliare lungi posterioare (medial i lateral)
(artera oftalmic)
Arterele ciliare scurte posterioare (artera oftalmic)
Venele sclerei
Cercul venos limbic i canalul Schlemm dreneaz n venele
colectoare episclerale. Acestea vor forma venele ciliare
anterioare.
Partea posterioar a sclerei dreneaz n venele vorticoase.

Inervaia sclerei

Nervii ciliari lungi posteriori inerveaz

partea preecuatorial a sclerei i nervii
ciliari scuri partea retroecuatorial.

TUNICA VASCULAR

Tunica mijlocie a ochiului sau tractul uveal

cuprinde irisul, corpul ciliar i coroida i se
afl ntre tunica fibroas i cea nervoas.

Coroida tapeteaz suprafaa intern a

sclerei ntre discul optic i ora serrata;
corpul ciliar se ntinde ntre ora serrata i
circumferina irisului.

Irisul
Irisul formeaz partea
anterioar a tunicii
vasculare i are
aspectul unei
diafragme care separ
camera anterioar de
camera posterioar a
ochiului.
n centru prezint un
orificiu, pupila, care
are rolul de a regla
lumina incident.

Elemente anatomice
Pupila reprezint o apertur circular cu diametrul de 3-5 mm
uor descentrat infero-nazal.
Suprafaa anterioar a irisului este mprit de colareta
irian, cea mai groas poriune a irisului n dou zone:
zona pupilar (central)
zona ciliar (periferic).
Pe suprafaa zonei pupilare se observ trabecule groase i
ramificate, orientate radiar, care separ depresiuni numite
criptele Fuchs. Acestea sunt defecte ale straturilor anterioare ale
stromei.
Zona ciliar este strbtut de creste radiare ridicate de vase
sanguine i poate fi submprit n trei zone concentrice: o arie
intern (neted), o arie intermediar (brzdat de anuri) i o
arie extern.

Suprafaa irian
posterioar este
neted i strbtut
de anuri i de plici
radiare.
Acestea pot fi plici
structurale (care se
ntind din apropierea
marginii pupilare spre
procesele ciliare) i
plici de contracie
(care separ anurile
corespunztoarele
crestelor radiare ale
suprafeei
anterioare).

Structura histologic

Stratul anterior marginal (melanocite i fibroblaste)

Stroma irian
Stratul muchiului dilatator al pupilei
Stratul epitelial pigmentar anterior
Stratul epitelial pigmentar posterior

Vascularizaia irisului
Arterele provin din marele cerc arterial al irisului situat n
stroma corpului ciliar.
Din acesta pornesc artere spiralate cu traiect radiar prin
stroma irian, care ajung n vecintatea marginii pupilare
unde formeaz micul inel arterial al irisului care de cele
mai multe ori este incomplet.

Inervaia irisului
Nervii ciliari scuri provenii din ganglionul ciliar strbat
sclera n jurul nervului optic, emit ramuri care formeaz
un plex coroidian din care n partea anterioar se
individualizeaz plexul ciliar i plexul irian stromal.

Corpul ciliar

Corpul ciliar reprezint poriunea

intermediar a uveei i are roluri
multiple: secreia umorii apoase,
acomodaie, sinteza fibrelor
zonulare i a bazei vitrosului.
se ntinde ntre ora serrata i
rdcina irisului.
Limita posterioar se proiecteaz
pe scler la cca 6.5 mm
posterior de limbul sclerocornean.
Corpul ciliar are o fa ciliar
(intern) i o fa scleral
(extern).
El este mprit n dou zone:
corpul ciliar anterior (1/3
anterioar) i corpul ciliar
posterior sau pars plana (2/3
posterioar).

Corpul ciliar anterior prezint muchiul ciliar (situat

anterior) i procesele ciliare (situate posterior).
Muchiul ciliar are o structur tridimensional care poate
fi sintetizat astfel: partea longitudinal (alctuit din fibre
cu dispoziie meridional situate superficial), partea radial
(mijlocie) i partea circular (situat profund).
Procesele ciliare sunt reprezentate de 70-80 de plici
rotunjite al cror rol principal este acela de a secreta
umoarea apoas.

Vascularizaia corpului ciliar

Arterele ciliare anterioare (7) emit ramuri care
formeaz plexul episcleral anterior din jurul limbului
cornean.
Dup ce fiecare arter ciliar anterioar se ramific,
perforeaz sclera, se anastomozeaz cu ramurile
arterelor ciliare lungi posterioare, formeaz n corpul
ciliar un cerc arterial ciliar intramuscular.
Din acesta se desprind ramuri recurente care ajung n
coriocapilar.
Arterele ciliare lungi posterioare (2) se ramific n
apropierea corpului ciliar i particip la formarea att
al marelui cerc arterial al irisului ct i a cercului
arterial ciliar intramuscular.

Coroida

reprezint segmentul posterior

al tractului uveal i este
format n principal din vase
conjunctive i esut conjunctiv
bogat n melanocite i fibre
nervoase.
Dinspre exterior spre interior
coroida are urmtoarele
straturi:
stratul supracoroidian,
straturile vasculare
membrana Bruch.
Culoarea maronie este dat de
prezena melanocitelor.

Unghiul irido-cornean este ocupat de o structur conjunctiv

- reeaua trabecular - cu rol n evacuarea umorii apoase din
camera anterioar.
Reeaua trabecular este format din lamele trabeculare
separate de spaii intertrabeculare.
Canalul Schlemm este un vas neregulat, asemntor
vaselor limfatice, dispus circumferenial n exteriorul reelei
trabeculare a unghiului sclero-cornean.
El este strbtut de septuri oblice ataate mai ales de
peretele extern. De pe acest perete pornesc 25-35 de canale
colectoare fie direct prin intermediul venelor apoase limbice
spre plexul episcleral, fie indirect prin plexul intrascleral.

TUNICA NERVOAS

Retina tapeteaz posterioare ale ochiului i este format

dinspre interior spre exterior din urmtoarele straturi
histologice:
membrana limitant intern,
stratul fibrelor nervoase,
stratul celulelor ganglionare,
stratul plexiform intern,
stratul nuclear intern,
stratul plexiform extern,
stratul nuclear extern,
membrana limitant extern,
stratul celulelor fotoreceptoare
epiteliul pigmentar retinian.

Retina se extinde anterior pn la ora

serrata, o structur cu aspect dinat situat
la 5 mm anterior de ecuatorul anatomic i la
4.5 mm posterior de limbul sclero-cornean.

Anatomia topografic a retinei

Retina poate fi mprit n mai multe zone:
regiunea macular (care cuprinde regiunile
foveal, parafoveal i perifoveal), retina
periferic i ora serrata.

Regiunea foveal

Foveea este cea mai specializat zon retinian,

structura ei histologic fiind substratul acuitatii
vizuale maxime i a vederii colorate.
Zona central cu diametrul de 0.40 mm este lipsit
de vase i de aceea a fost denumit zona avascular
foveal.
La examenul fundului de ochi se observ o tent
glbuie a acestei zone datorit xantofilei, pigment
sintetizat de neuronii bipolari i de celulele
ganglionare.
Principala caracteristic a foveei este predominana
celulelor cu conuri.

Retinal vein

Fovea

Optic disc
Retinal
arteriole

Macula

Regiunea parafoveal

este o zon inelar de 0.5 mm care circumscrie

foveea.
Ea se caracterizeaz histologic printr-o
multistratificare a elementelor celulare n
straturile celulelor ganglionare, nuclear intern,
nuclear extern, plexiform extern (stratul Henle).
Aceasta se datoreaz deplasrii elementelor
neuronale spre exteriorul zonei foveale pentru a
nu ecrana celulele fotoreceptoare foveale.

 Regiunea perifoveal are o lime de 0.7 mm

i este situat la periferia ntregii regiuni
maculare.
Regiunea retinei periferice este
reprezentat de restul retinei situate ntre
periferia maculei i ora serrata.

Ora serrata

este zona de tranziie dintre retin i pars plana a corpului

ciliar.
Ea are un aspect dinat datorit proceselor dinate,
prelungirilor esutului retinian n epiteliul nepigmentar
ciliar.
Ora serrata poate prezenta anomalii anatomice: procesele
gigante, hiperplazii gliale, plici meridionale proeminente i
insule de epiteliu ciliar nepigmentar n esutul retinian.

Circulaia retinian

esutul retinian are cel mai mare consum de oxigen pe

gram de esut din organism.

Retina are dou surse importante de vascularizaie: artera

central a retinei care vascularizeaz 2/3 intern ale retinei
i coriocapilara care irig 1/3 extern.

MEDIILE TRANSPARENTE OCULARE

Structurile anatomice prin care ochiul
transmite i refract lumina incident sunt:
corneea,
umoarea apoas,
cristalinul
corpul vitros.

UMOAREA APOAS
Umoarea apoas este un lichid transparent
care umple camerele anterioar i posterioar
ale ochiului.
Ea este produs de procesele ciliare i
evacuat din camera anterioar prin unghiul
irido-cornean n canalul lui Schlemm.
Umoarea apoas transport glucoz,
aminoacizi i oxigenul, elemente necesare
cristalinului i corneei.
De asemenea umoarea apoas contribuie la
meninerea presiunii oculare.

CRISTALINUL

reprezint o structur anatomic cu

rol major n refracia luminii
contribuind cu cca 22 D la puterea de
refracie total a ochiului (60D).
El este suspendat de corpul ciliar ntre
iris i camera posterioar (situate
anterior) i corpul vitros (situat
posterior) cu ajutorul aparatului
zonular (zonula lui Zinn).
Cristalinul prezint la interior un
nucleu nconjurat periferic de cortexul
cristalinian.
La exterior cristalinul este nvelit de o
structur elastic foarte subire
numit capsula cristalinului pe care n
zona ecuatorial se ataeaz fibrele
zonulare.
Ancorarea sa de corpul ciliar permite
direcionarea forelor transmise prin
contracia muchiului ciliar n procesul
de acomodaie asupra ntregului
cristalin.

Structura histologic

epiteliul cristalinian,
fibrele cristaliniene,
capsula cristalinian
aparatul zonular (zonula lui Zinn).
Aparatul zonular (zonula lui Zinn) reprezint un ansamblu
de fibre care se ntind ntre epiteliul ciliar i capsula
cristalinului.
Ele au rolul de a menine n poziie cristalinul i de a
transmite forele generate de muchiul ciliar n procesul de
acomodaie.

CORPUL VITROS

reprezint o matrice conjunctiv format din hialuronat de sodiu care

separ spaiul dintre cristalin i retin.
El prezint anterior o depresiune numit fosa patelar prin intermediul
creia vine n raport cu cristalinul.
Elasticitatea corpului vitros este esenial n amortizarea ocurilor
produse de micrile capului i ale globilor oculari, contribuind astfel
la protecia retinei.
Canalul Cloquet
ntre discul optic i capsula posterioar se observ canalul Cloquet,
structur provenit din degenerarea postnatal a arterei hialoidiene.
Canalul are o dispoziie postero-anterioar i este format din
membrane concentrice care nconjur un canal lichidian.
Retrocristalinian acest canal este dilatat i posterior ader de discul
optic printr-o zon numit aria Martegiani.
Canalul Cloquet ader de capsula cristalinian posterioar prin
intermediul ligamentului Wieger.

ANEXELE GLOBULUI OCULAR

MUCHII EXTRINSECI AI GLOBULUI
OCULAR
Muchii extrinseci ai globului ocular sunt
reprezentai de patru muchi drepi (extern,
intern, superior i inferior), de doi muchi
oblici (superior i inferior) i de muchiul
ridictor al pleoapei superioare.

Muchiul ridictor al pleoapei

superioare

are originea pe faa inferioar a aripii mici a osului sfenoid,

anterior de canalul optic.
Inseria se face printr-o aponevroz triunghiular care trece
n pleoapa superioar i se ataeaz pe faa anterioar a
tarsului.
O parte din aceste fibre strbat muchiul orbicular al
ochiului i se inser n tegumentul pleoapei superioare.
Extremitatea lateral a aponevrozei scindeaz glanda
lacrimal n dou pri (partea lacrimal i partea
palpebral) i se inser pe tuberculul de pe marginea
orbitar a osului zigomatic.

Muchii drepi ai globului ocular

sunt muchii drepi superior, medial, inferior i lateral i au

originea pe un tendon circular-inelul tendinos comun (Zinn) care
se ataeaz de periostul de pe marginea inferioar, medial i
superioar a canalului optic i pe tuberculul de pe marginea
orbitar a aripii mari a sfenoidului.
Inelul tendinos comun fuzioneaz medial cu teaca dural a
nervului optic.
Inelul tendinos comun conine nervul optic, artera oftalmic,
rdcinile nervului oculomotor, nervul nazo-ciliar i nervul
abducens.
Cei patru muchi se inser pe scler de-a lungul unei spirale
(spirala lui Tillaux) care corespunde urmtoarelor distane n
raport cu limbul sclerocornean: 5.5 mm pentru muchiul drept
medial, 6.5 mm pentru muchiul drept inferior, 6.9 mm pentru
muchiul drept lateral i 7.7 mm pentru muchiul drept superior.

Nervul oculomotor (III) inerveaz muchii drepi superior,

medial i inferior.
Muchiul drept lateral este inervat de nervul abducens
(VI) i muchiul oblic superior de nervul trohlear (IV).
Vascularizaia muchilor extrinseci ai globului ocular este
asigurat de ramuri musculare lateral i medial ale
arterei oftalmice.
Ramura muscular lateral i artera supraorbitar
particip la vascularizaia muchilor drept lateral, drept
superior, oblic superior i ridictor al pleoapei superioare.
Ramura muscular medial i artera infraorbital
vascularizeaz muchii drept inferior i oblic inferior.

Muchii oblici ai globului ocular

muchiul oblic superior

are origine pe partea prealar a feei laterale a
corpului sfenoidului, supero-medial de canalul optic
i pe inelul tendinos comun Zinn.
Dup ce ajunge la trohleea muchiului i schimb
direcia spre posterior cu cca 55o i se inser la
nivelul sclerei n cadranul supero-postero-temporal.
Partea reflectat are cca 2 cm i perforeaz capsula
Tenon la 3 mm medial de muchiul drept superior.
Inseria sa din cadranul supero-postero-temporal se
afl ntre muchii drept superior i lateral.

muchiul oblic inferior

are originea ntr-o depresiune de pe faa orbitar
a corpului osului maxilar, lateral de orificiul
superior al canalului nazo-lacrimal.
El perforeaz capsula Tenon n raport cu muchiul
drept inferior.
Trece superior de acesta i se inser n cadranul
supero-infero-temporal n vecintatea regiunii
maculare, profund de muchiul drept lateral.

Aciunea muchilor extrinseci ai

globului ocular

n poziia primar axa optic formeaz un unghi de 23 0 cu

axa orbitar.
Aciunea primar a unui muchi se manifest cnd ochiul
este n poziie primar.
muchiul drept superior produce elevaie n poziia primar,
dar i adducie i incicloducie.
muchiul drept inferior produce depresia (aciunea primar),
adducia i excicloducia globului ocular (aciuni subsidiare).
muchiul oblic superior face un unghi de 51 0 cu axa optic i
are ca aciune primar intorsiunea i ca aciuni subsidiare
abducia i depresia globului.
muchiul oblic inferior are ca aciune primar excicloducie i
ca aciuni subsidiare elevaia i abducia globului ocular.

TUNICA FASCIAL A OCHIULUI

Capsula Tenon
este o membran fin care nvelete globul ocular de la
jonciunea corneo-scleral la nervul optic.
separ globul ocular de grsimea retroorbitar i permite
rotaia liber a acestuia.
ntre scler i capsula Tenon se afl spaiul episcleral care
conine travee fine de esut conjunctiv.
Posterior, capsula prezint numeroase orificii strbtute de
nervii i vasele ciliare.
Att n dreptul orificiului de trecere al nervului optic, ct i
n vecintatea limbului sclero-cornean capsula Tenon
fuzioneaz cu sclera.
Muchii extrinseci ai globului ocular strbat capsula Tenon,
care se reflect pe acetia sub forma unor teci.

PLEOAPELE

sunt falduri cutaneo-mucoase cu rol de protecie a globului

ocular.
Cele dou pleoape (superioar i inferioar) sunt unite la
extremitile lor medial i lateral.
Pleoapa superioar este mai mare i mai mobil (datorit
muchiului ridictor al pleoapei superioare) n comparaie cu
cea inferioar.
fuzioneaz medial i lateral prin comisurile medial i
lateral;
ele delimiteaz un spaiu eliptic numit fisura palpebral ale
crei extremiti formeaz unghiurile ochiului sau canturile.
n dreptul cantului medial, ntre pleoape, exist un spaiu
triunghiular numit lacul lacrimal limitat medial de o
proeminen-caruncula lacrimal .

Pe marginea pleoapelor n partea medial exist o

proeminen, papila lacrimal pe vrful creia se afl
orificiul canaliculului lacrimal numit punct lacrimal.

Structura pleoapelor
pielea,
esutul conjunctiv subcutanat,
fibrele muchiului orbicular al ochiului,
planul tarsal (alctuit din tars, septul orbitar i tendonul
muchiului ridictor al pleoapei superioare),
glandele tarsale
conjunctiva.

Tarsul i septul orbitar

Tarsurile palpebrale (superior i inferior)

sunt dou formaiuni fibroase aplatizate cu rol de suport pentru
pleoape
Fiecare tars prezint o margine ciliar, liber, orizontal mai
groas i o margine orbitar, semilunar, conectat de additusul
orbitei prin septul orbitar.
Spre extremiti, tarsurile fuzioneaz prin intermediul unor
structuri fibroase numite ligamente palpebrale.
Glandele tarsale se afl n interiorul celor dou tarsuri i pot fi
vizibile prin transparena conjunctivei cnd pleaopele sunt
eversate.
Canalele lor de excreie se deschid prin orificii mici pe marginea
pleoapei, anterior de jonciunea cutaneo-mucoas.
secreia lor contribuie la formarea stratului extern (lipidic) al
filmului lacrimal care are rolul de a preveni evaporarea.

Septul orbitar

este o continuare a periostului orbitei.

La nivelul pleoapei superioare el fuzioneaz de lama
superficial a aponevrozei muchiului ridictor al pleoapei
superioare i n pleoapa inferioar ader de suprafaa
anterioar a tarsului.

Conjunctiva

reprezint o membran mucoas transparent care

tapeteaz feele posterioare ale pleoapelor;
ea se reflect la nivelul fundurilor de sac conjunctivale pe
scler formnd conjunctiva bulbar care ajunge la limbul
sclero-cornean unde se continu cu epiteliul cornean.
Fornixul conjunctival reprezint linia de reflexie a
conjunctivei de pe pleoape pe globul ocular.
Conjunctiva bulbar tapeteaz sclera, este fin,
transparent, fr papile i uor vascularizat.
Ajuns la nivelul limbului sclero-cornean ea devine
aderent la episcler i se continu cu epiteliul cornean.

Vasele i nervii pleoapelor

Arterele.
Sistemul arterial profund este format n principal din cele dou
artere palpebrale (medial i lateral).
Ramura palpebral medial a arterei oftalmice se
anastomozeaz cu ramuri palpebrale laterale cu originea n
artera lacrimal.
Ele formeaz o arcad arterial marginal i o arcad arterial
periferic.
Sistemul arterial superficial
Pleoapa superioar este vascularizat i de ramuri din artera
supraorbitar i pleoapa inferioar de ramuri palpebrale ale
arterei infraorbitare i arterei angulare.

 Venele
dreneaz n venele oftalmice i vena facial realizndu-se astfel
o anastomoz indirect ntre sinusul cavernos (ven
endocranian care primete ca aflueni venele oftalmice) i
vena jugular intern (n care dreneaz vena facial).
Inervaia pleoapelor
Pleoapa superioar este inervat de fibre somato-aferente
generale (tactile, termice i dureroase) care sunt prelungirile
periferice ale neuronilor din ganglionul trigeminal Gasser.
Aceste fibre strbat nervii lacrimal, supraorbitar i supratrohlear
(ramuri ale nervului frontal).
Dup ce strbat nervii lacrimal i frontal ptrund n nervul
oftalmic (ramur a nervului trigemen).
Pleoapa inferioar este inervat n 1/3 medial de nervul
infratrohlear (ramur a nervului nazociliar care se desprinde din
nervul oftalmic) i 2/3 lateral de ramurile palpebrale ale
nervului infraorbitar (ramur a nervului maxilar).

APARATUL LACRIMAL

Aparatul lacrimal este format din:

glanda lacrimal (care secret lacrimile)
ducturile excretoare care conduc lichidul spre suprafaa
ocular.
lacrimile sunt drenate din lacul lacrimal prin canaliculele
lacrimale, sacul lacrimal i ductul lacrimo-nazal n meatul
nazal inferior din cavitatea nazal.

Glanda lacrimal

se afl n fosa glandei lacrimale de la nivelul prii anterolaterale a tavanului orbitei i este nvelit de un esut fibros
ataat de periostul orbitei.
este format din dou poriuni separate de o expansiune a
aponevrozei muchiului ridictor al pleoapei superioare
(orbitar si palpebral).
Ductele glandei lacrimale (n numr de 12) se deschid n
fornixul conjunctival superior n partea lateral.
este vascularizat de artera lacrimal (ramur a arterei
oftalmice) i de vena lacrimal (care dreneaz n vena
oftalmic superioar).
Limfa provenit de la glanda lacrimal dreneaz n
limfonodulii preauriculari.
Inervatie: nervul lacrimal

Canaliculele lacrimale

ncep la nivelul punctelor lacrimale, au un traiect de cca 1

cm i se deschid n sacul lacrimal.
Punctul lacrimal este situat la unirea 1/5 medial cu 5/6
lateral a marginii palpebrale, punctul inferior fiind dispus
uor medial fa de cel superior.
Fiecare punct lacrimal este nconjurat de un inel fibros
numit papila lacrimal.

Sacul lacrimal

este de fapt extremitatea superioar a canalului nazolacrimal

se afl localizat n partea medial a additusului orbitar, n
fosa sacului lacrimal ntre braele ligamentului palpebral
medial i crestele lacrimal anterioar i posterioar
n partea inferioar se continu cu ductul nazo-lacrimal
Canaliculele lacrimale strbat fascia lacrimal i formeaz
un canalicul comun care abordeaz faa lateral a sacului
lacrimal

Ductul nazo-lacrimal

pornete din partea inferioar a sacului lacrimal i se

deschide n meatul nazal inferior printr-un orificiu acoperit
de o plic mucoas, plica lacrimal.
Ductul strbate un canal osos limitat medial de procesul
descendent al osului lacrimal i de procesul lacrimal al
cornetului nazal inferior.
Lateral, ductul este limitat de canalul lacrimal de pe faa
medial a corpului osului maxilar.