Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Masaj
Masaj
2009
Carmen erbescu
2009
Cuprins
II. MASAJUL ESUTULUI CONJUNCTIV ................................................................................................ 3
1. TEHNICA....................................................................................................................................................... 3
1.1. POZITIA PACIENTULUI ........................................................................................................................................ 3
1.2. POZITIA MASEURULUI........................................................................................................................................ 3
1.3. TEHNICA DIGITALA ............................................................................................................................................ 4
2.
3.
CARTOGRAFIE ......................................................................................................................................... 5
4.
5.
2.
CONTRAINDICAII ................................................................................................................................. 25
BIBLIOGRAFIE SELECTIVA......................................................................................................................................... 25
2009
Figura nr. 1
2009
Figura nr. 2
- Alegerea degetelor poate varia. Degetul de elecie este mediusul, din dou motive: este
mai lung, deci cu o suprafa mai mare de contact. El este ntotdeauna secondat de index,
cnd deplasarea este spre partea cubital, sau inelar, cnd deplasarea este nspre partea
radial.
- Plasarea degetelor: degetul trebuie s abordeze pielea perpendicular i cu sprijin moderat.
Pentru a evita suprasolicitarea articulaiilor interfalangiene proximale i distale, meninerea
lor n poziie perfect extins este dificil, mai ales la terapeuii cu hiperlaxitate articular la
acest nivel. Este preferabil s se in degetele n uoar flexie, bine stabilizat i susinut de
degetul vecin, 2 sau 4, n funcie de direcia de deplasare.
- Micarea degetelor Se face o ntindere a esutului conjunctiv numit presiune liniar.
Micarea este lent. La sfritul acesteia degetele se desprind de planul cutanat.
2. Reaciile imediate
Dei pot exista reacii variate, dou sunt cele mai frecvente: (1) senzaia de tiere
(obligatorie pentru Teirich Leube, pe care pacientul o semnaleaz avnd senzaia c
terapeutul utilizezeaz unghia. De obicei presiunea las n urm o nroire liniar a pielii,
4
2009
cteodat urmat de o uoar inflamare alburie a pielii. Acest fenomen la nivelul pielii
traduce (2) o hiperemie cu secreie histaminic. Reaciile sunt atenuate sau inexistente pe
prile sntoase ale esutului conjunctiv i mult mai marcate pe prile care reflect o
anomalie. Se poate produce o transpiraie intempestiv la nivelul axilelor.
In cursul edinei, oboseala poate fi exprimat de pacient verbal, sau se poate traduce printr-o
relaxare a poziiei coloanei vertebrale. Durata edinei se va adapta toleranei pacientului.
Pot exista mai multe metodologii, n funcie de autori. Dicke propune o atitudine de
mijloc, de a ncepe printr-o construcie de baz, dup care se abordeaz zonele
complementare.
Schematic pot exista patru cazuri :
1. Efectul urmrit este general i important: edina ncepe cu construcia de baz, apoi se
extinde la trunchi si membre.
2. Efectul urmrit este general i de importan moderat: edina se poate rezuma la
construcia de baz.
3. Efectul urmrit este local i important: masajul ncepe cu construcia de baz i continu
apoi cu cea a zonei incriminate.
4. Efectul urmrit este local i de importan moderat: masajul este orientat local.
Planul de tratament ine seama mai mult de reaciile pacientului dect de o tehnic
prestabilit. Tot ceea ce este descris ca tehnic sau zon poate fi adaptat i nuanat n funcie
de observaii i de evoluia cazului. Numrul de edine este variabil, n funcie de diagnostic
i de faza n care se afl pacientul.
3. Cartografie
Existena unor zone privilegiate
ntotdeauna exist o marj ntre tehnica de execuie, aa cum este ea descris de autor, i
improvizaie. Terapeutul ar trebui s fac o cercetare care const n coroborarea simptomelor
i a evoluiei lor cu efectele cunoscute ale unei tehnici.
Aici intervine rolul adaptrii, cci determinrile empirice nu pot fi dect indicative. Exist,
am putea spune, marile ci clasice, iar concret, cercetarea cu rbdare a cazului, care permite
stabilirea abordrii corecte a unui pacient.
2009
Zonele de masaj
Anumite zone au un potenial reflexogen mai accentuat. n funcie de tehnici, masajul se
poate face la picior, la mn, ureche, ochi, trunchi. Trunchiul este cel mai frecvent utilizat
(Fig. nr. 3).
Legend
1. Cap
2. Membrul superior
3. Ficatul i vezica biliar
4. Zona menstrual
5. Sistemul arterial al membrului
inferior
6. Vezica urinar
7. Tulburri venoase i limfatice ale
membrului inferior
8. Dismenoree
9. Intestine
10. Inim
11. Stomac
2009
Inim
Plmni i
diafagram
Ficat
Vezica biliar
Inim
Ficat
Stomac
Pancreas
Ovare
Colon
Rinichi
Vezic
Ureter
2009
4. Aciunea la distan
Exist dou nivele: pe de o parte, abordarea zonei lombo-sacro-fesiere, numit construcie
de baz, pe de alt parte zonele cunoscute i marcate pe hri.
Construcia de baz variaz n funcie de autori, ea neexistnd dup Teirich-Leube, a crui
abordare este n funcie de consistena i starea esutului conjunctiv observat.
Manevrele din cadrul construciei de baz pot fi schematizate dup cum urmeaz :
1. SIPS SIAS deasupra crestei iliace (SIPS-spina iliac postero superioar)
2. SIPS SIAS dedesubtul crestei iliace (SIAS-spina iliac antero superioar)
3. SIPI marele trohanter, ncrucind pe fes (SIPI-spina iliac postero inferioar)
4. SIPI marele trohanter,trecnd exact pe sub plica fesier
5. SIPI a cincea vertebr lombar i coccisul
6. Trei sau patru presiuni convergente n unghiul ilio-lombar, spre S1
7. Un traseu secant celui precedent, mergnd de la L3 spre creasta iliac
8. Cteva presiuni liniare pe sacru, oblice n jos i nafar, apoi n jos i napoi
9. Presiuni ntre spaiile interspinoase lombare (n jos i nafar)
10. O presiune cu pulpa degetelor, de la baza anterioar a toracelui pe arniera T12-L1
(Fig. nr. 4)
Figura nr. 4
Schema de tratament a
trunchiului
2009
5. Aciunea direct
Se refer la corp n ansamblul su.
Exist trei tipuri de manevre: presiunile lungi, cele scurte, aa-zise de acroaj i,
micrile globale cum ar fi friciunea sau palpare-rulare.
La modul general, presiunile lungi urmeaz limitele morfologice ale corpului,
traiectul sau inseriile musculare, septum-ul i aponevrozele. Se adreseaz
profilurilor
2009
BIBLIOGRAFIE
1. Dicke,E - Methode de massage du tissu conjonctif.Editions Maloine, Paris, 1966
2. Dufour, Michel et collab.- Massage et massotherapie, Editions Maloine, Paris 1999
3. Gallou,J-J, Grinspan,F- Massage reflexe et autres methodes de therapie manuelle
reflexe,Encycl.Med.Chir.,Paris,Elsevier.
4. Hendrick, A- Les massages reflexes, etude comparative, Paris,Masson, 1981.
5. Holey, A, Liz,- Inter-Rater Reliability of Connective Tissue Zones Recognition,
Physiotherapy, July1995, vol. 81, no 7
6. Kohlrausch, W- Massage des zones reflexes dans la musculature et dans le tissu
conjonctif.Ed.Paris, Masson, 1961
7.Mrza, Doina, Metode speciale de masaj, Ed Plumb, Bacu, 1998
10
2009
11
2009
Coloana vertebral
Zona toracelui
Linia taliei
Zona bazinului
12
Dini, sinusuri,
vrful capului
Glande
endocrine
2009
Dini, sinusuri,
vrful capului
Ochii
Urechi
Plmni
Inim
Plmni
Plexul solar
Ficat
Ficat
Splina
Stomac
Pancreas
Rinichi
Intestin
gros
Intestin
subire
Piciorul stng
Piciorul drept
Nervul sciatic
13
Sistemul
limfatic
2009
Ganglionii limfatici
Toracele
Nervul sciatic
Vezica urinar
Coloana vertebral
Ganglionii limfatici
Sistemul
limfatic
Toracele
Genunchi
Nervul
sciatic
old
Cot
Umr
Cuboidul
2009
poate realiza i automasajul, dar este mai puin eficient i trebuie alternat cu masajul efectuat
de o alt persoan.
Contraindicaiile sunt mai mult locale, ca i pentru orice alt tip de masaj. Ele sunt:
strile febrile, bolile infecto-contagioase grave;
afeciunile care necesit intervenii chirurgicale;
tulburrile de sarcin (n sarcina normal se evit masarea zonei bazinului);
depresiile grave;
diversele afectiuni ale piciorului (varice, micoze) [4].
Reguli de aplicare
Masajul reflexogen profilactic se realizeaz n trei cure pe an, a cte zece edine, o edin pe
sptmn [3]. Ali autori recomand ca un tratament de fond s se ntind pe 12 pn la 15
edine, cu o frecven sptmnal de 2 pn la 3. n caz de cronicitate, se reia pacientul
dup 3 4 luni de pauz.
Durata unei edine este de aproximativ 20 - 40 de minute. Dac durata edinei
este mai mare, se obin efecte nedorite de excitaie prea mare, dac durata este n
schimb prea mic, nu se mai obin efectele dorite, de reechilibrare i recirculare a
energiei.
Anumite tratamente simptomatice pot fi reglate dup una sau dou edine.
Pacientul i terapeutul trebuie s fie instalai confortabil; pacientul ntr-un fotoliu
nclinat sau un simplu fotoliu, pentru a putea fi supravegheat de ctre maseur. iar
terapeutul s ad la picioarele lui pe un taburet. Se foloeste pudra de talc. Dac
ambii sunt de acord, se poate asculta muzic linititoare, astfel relaxarea se produce
mai rapid. Terapeutul trebuie s fie destins, relaxat fizic i psihic, deoarece starea de
ncordare de orice natur se transmite pacientului. Terapeutul trebuie s fie detaat
afectiv fa de subiect i nu trebuie s se gndeasc la efectele, la roadele muncii lui.
El trebuie s obin colaborarea pacientului i s-i rspund la orice ntrebare ce se
refer la masaj. ncrederea pacientului se obine de altfel de la primul contact al
minii terapeutului cu piciorul pacientului.
Se lucreaz ambele picioare pe rnd, ni dreptul i apoi stngul, pentru fiecare zon
sau punct reflex n parte.
Se ncepe ntotdeauna cu piciorul drept.
15
2009
16
2009
17
2009
1. Tiroida,
2. Intestine,
10. Rinichi
3. Pancreas
4. Plmni
12. Fruntea
5. Splina
6. Stomacul
14. Urechea
7. Ficatul i limfa
8. Sistemul digestiv
Zona diafragmului
Partea mai
ngust este
diferit la
fiecare individ
Figura nr. 6 Zona plexului solar, diafragm, masat pentru ameliorarea somnului
18
2009
Coloana vertebral
19
2009
Meridianul
stomacului
Meridianul
ficatului
Meridianul
vezicii biliare
Meridianul
splinei
Meridianul
vezicii
urinare
Plmni
Figura nr. 9 Punctele meriadianelor aflate pe degetele de la mn, pentru dureri de cap
i de stomac
20
2009
Zona
umrului
Zona
umrului
21
2009
Bibliografie:
1.
2.
Lidell, L., S. Thomas-Cook, and A. Porter, The book of Massage - The complete Stepby-step to Eastern and Techniques. 1984, London: Gaya Books Limited.
3.
Palagyi, J., Gyogyito zonak- talp es tenyermasszazs. 1991, Budapest: Ed. Planetas
konyvek.
4.
5.
Gillanders, A., Reflexology A Step-by-step Guide. 2000, Bucuresti: Ed. Gaia Limited,
London, pentru versiunea n limba romna Alinare si vindecare prin reflexoterapie,
Ed. Niculescu SRL,.
6.
7.
8.
9.
Piazza, D.- Maglio, A. Introduzione al massagio zonale del piede e della mano, Ed.
Demetra, Verona, 1992
22
2009
23
2009
Pacientul ar trebui s resimt imediat o anume ameliorare. Dac nu, atunci ar trebui
reconsiderat dac masajul este indicat n afeciunea (cazul) respectiv.
n tratamentele succesive, profunzimea masajului este ntotdeauna crescut, aa dup cum a
fost descris anterior. Lafel se va crete i durata de aplicare cu aproximativ 3 minute la
fiecare edin, ajungndu-se la o durat de 12-15 minute pe edin. Oricum, nici intensitatea
presiunii i nici durata edinei nu ar trebui s creasc dac jena sau sensibilitatea nu
diminueaz n timpul tratamentului. Rspunsurile vor varia n funcie de pacient i de natura
leziunii, astfel c durata tratamentului va crete variabil, de la caz la caz. n general
problemele se rezolv dup 6 10 edine, pe parcursul a 2 - 3 sptmni, dac celelalte
proceduri de tratament sunt adecvate.
Destul de frecvent, pacienii pot resimi o durere crescut dup prima sau a doua edin de
tratament, dar trebuie s se fac distincia cu exacerbarea simptomelor. Apariia unei
sensibiliti crescute sau chiar a unei dureri, la nivelul pielii sau ale esuturilor moi sunt de
ateptat. Acestea apar doar datorit aplicrii presiunii respective, independent de existena
patologiei. Aceast sensibilitate crescut la nivelul pielii nu trebuie considerat ca o
nrutire a condiiei pacientului, atta timp ct testele folosite pentru patologia respectiv nu
devin mai dureroase, nu se nrutesc.
Greeli frecvente
greeal comun pe parcursul tratamentului cu masaj transvers profund este apariia
unor leziuni uoare are pielii. Acestea pot apare de la unghiile terapeutului sau
datorit unei tehnici defectuoase prin care se creaz friciuni prea mari ntre degetul
care maseaz i pielea pacientului.
alt greeal fecvent este aplicarea masajului pe zona dureroas i nu pe cea lezat.
Cele dou zone nu coincid ntotdeauna.
Terapeutul trebuie s evite suprasolicitarea articulaiilor distale ale policelui i
degetelor utilizate n masaj. Mai ales dac aceast tehnic este folosit frecvent. Acest
stres poate fi redus prin stabilizarea articulaiei interfalengiene distale a degetului
activ cu un deget liber, i prin alternarea degetelor n timpul unei edine.
24
2009
2. Contraindicaii
Masajul trasvers profund trebuie evitat n cazul:
n care starea nutriional a pielii este compromis
unui rspuns vascular deficitar,
pacienilor care folosesc medicaie steroid pe timp ndelungat i n doze mari,
pacienilor cu afeciuni vasculare periferice diagnosticate.
Bibliografie selectiv
1. http://video.about.com/arthritis/Chronic-Rheumatism-Knee.htm
2. Mrza D.,Metode speciale de masaj, E. Plumb. 1998, Bacau
3. Dufour M.,collab.Massage et massotherapie, E. Maloine. 1999, Paris
25
2009
26
2009
27
2009
nici un rezultat subiectiv (din partea bolnavului sau practicianului), trebuie schimbat
tratamentul.
Frecvena medie a edintelor este una pe zi pentru prima sptmn, una la dou zile n a
doua sptmn, apoi dou edine n a treia sptmn, iar n continuare cte una pe
sptmn.
Aceast schem standard trebuie s fie modulat n funcie de numeroase criterii: importana
(mrimea) edemului, vechimea, etiologia, afeciuni asociate, starea pacientului. DLM-ul este
rareori utilizat singur: el este asociat cu comprimarea (bandajarea), cu presoterapia, i
exerciiul fizic. n cazurile benigne, el este adesea integrat n edina de recuperare.
DLM-ul presupune a priori integritatea nodulilor limfatici. Cnd ei au fost nlturai
chirurgical, el trebuie totui practicat, n scopul de a facilita exploatarea unor noi ci de
derivaie.
2.5. Schema unei edine de DLM tip
Pacientul este n decubit dorsal, MI ridicate la aproximativ 30 fa de planul mesei, dac este
vorba de un edem non-limfatic (flebedem), sau mixt (unde componenta limfatic nu este
singura la originea edemului). De fapt, limfedemul nefiind sensibil la componenta postural,
nu este necesar s se ridice un bra gros sau o adevrat gamb groas, din moment ce
fraciunea lichidian nu este mobilizabil la gravitaie. Se ncepe prin a goli nodulii proximali
de la rdcina membrului, prin manevre de apel. Apelul este urmat de manevre n brar, pe
tot membrul, de la segmentul proximal pn la mn fig Minile se pot deplasa alternativ pe
feele laterale, apoi antero-posterioare, atunci cnd suprafaa de tratat este mai mare dect cea
a minilor terapeutului. Dac edemul intereseaz tot membrul, dup ce a golit nodulii i
vasele, maseurul amorseaz resorbia la rdcina membrului, dup aceiai modalitate. Se
alterneaz apelul, pentru a goli circuitul umplut, cu resorbia, pentru a diminua edemul prin
reumplerea sistemului, mergnd puin cte puin ctre partea distal a membrului.
Dup 30-40 de minute, se ncheie edina prin golirea nodulilor proximali. Nu este deci
necesar de a ncepe drenajul sistematic de la baza gtului i a trunchiului, oricare ar fi
mrimea, localizarea i etiologia edemului. Cu toate acestea, trebuie luate n considerare toate
aceste criterii nainte de a ncepe.
n afara DLM, exist tehnici vechi, abandonate fiind prea intense, cum ar fi compresiunea
prin benzi biflex, sau tehnica Guffaz, care este derivat din prima. DLM-ul a schimbat
28
2009
Ganglionii
retrocrurali
Arcada crural
Ganglionii
inghinali
Crosa safenei
interne
Vena safen
intern
Teritoriul safenei
interne
Schema colectorilor
membrelor inferioare
Teritoriul safenei
externe
2009
Teritoriul
safenei
interne
Teritoriul
safenei
externe
2009
Ganglionii inghinali
Ganglioni
retrocrurali
Arcada
crural
Ganglionii
inghinali
Ven safen
intern
Teritoriul ganglionilor
inghinali
Figura nr. 13 Schema ganglionilor inghinali traiect venos
31
2009
Ganglionii abdomino-aortici
Ganglionii
abdominoaortici
32
2009
33
2009
34
2009
35
2009
36
2009
37
2009
38
2009
2009
40
2009
Figura nr. 22
2.6. Contraindicaii
n DLM ntlnim dou tipuri de contraindicaii :
1. Contraindicaii absolute: infecii n faz acut, tuberculoza, tumori maligne.
2. Contraindicaii relative: insuficiene renale (n funcie de faza bolii i a tratamentului
urmat), insuficien cardiac, astm, hipertiroidie.
Bibliografie
1 Moreau Dahyot M.,Structures et univers du lymphatique, SPEK. 1992, Paris
2 Robert C.,Peyre M.,Le drainage lymphatique manuel. Bases thoriques et pratiques:,
Ellebore. 1994, Paris
3 Dufour M.,collab.,Massage et massotherapie, E. Maloine. 1999, Paris
41