Colecie coordonat de

Simona Reghintovschi

IRVIN D. YALOM

Psihoterapia
existenial
Traducere din englez de
Bogdan Boghioi

Editori:
SILVIU DRAGOMIR
VASILE DEM. ZAMFIRESCU
Director editorial:
MAGDALENA MRCULESCU
Coperta:
FABER STUDIO (S. Olteanu, D. Dumbrvician)
Redactor:
VICTOR POPESCU
Director producie:
CRISTIAN CLAUDIU COBAN
Dtp:
MARIAN CONSTANTIN
Corectur:
ELENA BIU, EUGENIA URSU

Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei

YALOM, IRVIN D.
Psihoterapia existenial / Irvin D. Yalom ; trad.:
Bogdan Boghioi. - Bucureti : Editura Trei, 2010
ISBN 978-973-707-400-3
I. Boghioi, Bogdan (trad.)
615.851

Titlul original: EXISTENTIAL PSYCHOTHERAPY

Autor: Irvin D. Yalom
Copyright 1980 by Yalom Family Trust
First published in the United States by Basic Books, a member of The Perseus Books Group
Copyright Editura Trei, 2010
pentru prezenta ediie
C.P. 27-0490, Bucureti
Tel./Fax: +4 021 300 60 90
e-mail: comenzi@edituratrei.ro
www.edituratrei.ro

ISBN 978-973-707-400-3

Cuprins
9

Mulumiri

11

Introducere

14
20
23
31

Psihoterapia existenial: o terapie dinamic

Orientarea existenial: stranie, dar ciudat de familiar
Domeniul psihoterapiei existeniale
Psihoterapia existenial i comunitatea academic

39

Moartea

43
43
56
71
77
95
96
98
127
131
135
137
143
156
169
177
182
190
190
221
239

Viaa, moartea i angoasa

Interdependena via-moarte
Moarte i angoas
Neglijarea morii n teoria i practica psihoterapeutic
Freud: angoas fr moarte

Conceptul morii la copii

Caracterul pervaziv al ngrijorrilor copiilor legate de moarte
Conceptul morii: stadii ale dezvoltrii
Angoasa de moarte i dezvoltarea psihopatologiei
Educaia copiilor cu privire la moarte

Moartea i psihopatologia
Angoasa de moarte: o paradigm psihopatologic
Statutul special
Salvatorul suprem
Ctre o perspectiv integrat asupra psihopatologiei
Schizofrenia i frica de moarte
O paradigm existenial a psihopatologiei: date empirice

Moartea i psihoterapia
Moartea ca situaie-limit
Moartea ca principal surs de angoas
Probleme de psihoterapie

Psihoterapia existenial  Cuprins

243
247

Satisfacia vieii i angoasa de moarte: un nceput pentru terapie

Desensibilizarea la moarte

251

Libertatea

257
257
262
271
297

Responsabilitatea

306
314
319
323
335
343
351
353
366
401
407
409
411
420
433
433
455
460
465
483
485
488
489
516
525
532
533
542
557
559

IRVIN D. YALOM

Responsabilitatea n calitate de grij existenial

Evitarea responsabilitii: manifestri clinice
Asumarea responsabilitii i psihoterapia
Contientizarea responsabilitii n stil american sau cum s i iei viaa n mini,
s te mobilizezi, s i urmreti interesul i s reueti
Responsabilitate i psihoterapie: date empirice
Limitele responsabilitii
Maladia fizic
Responsabilitate i vinovie existenial

Voina
Ctre o nelegere clinic a voinei: Rank, Farber i May
Voina i activitatea clinic
Dorina
Decizie Alegere
Trecutul i viitorul n psihoterapie

Izolarea
Izolarea existenial
Ce este izolarea existenial?
Izolare i relaionare
Izolarea existenial i psihopatologia interpersonal
Izolarea existenial i psihoterapia
Un ghid de nelegere a relaiilor interpersonale
Confruntarea pacientului cu izolarea
Izolarea i ntlnirea pacientterapeut

Lipsa de sens
Lipsa de sens
Problema sensului
Sensul vieii
Pierderea sensului: implicaii clinice
Cercetarea clinic

Lipsa de sens i psihoterapia

De ce avem nevoie de sens?
Strategii psihoterapeutice

Epilog
Note

Pentru Marilyn, dintr-o mie de motive.

Mulumiri
n munca mea, am fost ajutat de mult lume, dar nu pot s le mulumesc
tuturor: aceast carte a fost scris pe parcursul a mai muli ani, iar memoria
mea nu mai reine numele tuturor celor crora le sunt ndatorat. Rollo May
i Dagfinn Follesdal au fost profesori i ndrumtori extrem de importani.
Muli colegi au citit i au adus critici ntregului manuscris sau unor pri din
el: Jerome Frank, Julius Heuscher, Kent Bach, David Spiegel, Alex Comfort,
James Bugental, Marguerite Lederberg, Michael Bratman, Mitchell Hall, Alberta Siegel, Alvin Rosenfeld, Herbert Leiderman, Michael Norden i numeroi medici psihiatri rezideni de la Stanford. Le sunt recunosctor tuturor.
Sunt ndatorat lui Gardner Lindzey i Centrului pentru Studii Avansate
n tiinele Comportamentale pentru c n perioada 1977-1978, cnd am activat aici, mi-au oferit un cadru ideal pentru activitile academice. Sunt profund recunosctor Universitii Stanford, care mi-a furnizat pe durata ntregii cariere instrumentarul necesar vieii academice: libertate intelectual,
susinere material i colegi de catedr de cel mai nalt nivel. Sunt, de asemenea, recunosctor lui Thomas Gonda, conductorul departamentului de
psihiatrie, pentru c m-a ocrotit atunci cnd a venit vorba de corvezi administrative, i lui Marjorie Crosby, pentru susinere financiar i ncurajri.
Phoebe Hoss mi-a oferit un ajutor editorial minunat. Este o carte lung i
fiecare cuvnt din fiecare versiune preliminar, de la primele nsemnri
pn la manuscrisul final, a fost dactilografiat de secretara mea, Bea Mitchell, ale crei rbdare, exuberan i asiduitate au sczut doar arareori pe
parcursul a muli ani, ct am lucrat mpreun. Marilyn, soia mea, mi-a oferit nu doar o susinere nesfrit, dar i sfaturi nepreuite cu privire la coninut i la editare, cum a fcut i n cazul tuturor crilor mele anterioare.

Psihoterapia existenial  Mulumiri

Introducere
Cndva, n urm cu civa ani, m-am nscris mpreun cu prietenii la
nite cursuri de gtit oferite de o venerabil btrn de origine armean
i de ajutorul su la fel de n vrst. Deoarece ei nu vorbeau englez, iar
noi nu vorbeam armean, comunicarea nu a fost uoar. Preda demonstrndu-ne cum se face, iar noi o urmream cum pregtete un ir minunat de mncruri de vinete sau miel i ncercam s stabilim silitori cantitile necesare reetelor. ns reetele noastre erau imperfecte i, orict
ne-am fi strduit, nu puteam reproduce modul cum i ieeau mncrurile. Ce anume d buctriei ei acea not special?, m ntrebam. Rspunsul mi-a scpat pn n ziua n care, extrem de zelos s urmresc gesturile din buctrie, am observat atent cum, cu mult demnitate i delibernd
asupra a ce urma s fac, gtea un fel. I l-a nmnat ajutorului su, care
l-a dus tcut n buctrie la cuptor i, din mers, a aruncat n compoziie
cteva mini de mirodenii asortate. Sunt convins c tocmai aceste adaosuri misterioase au fcut ntreaga diferen.
Aceste cursuri de gtit mi vin n minte frecvent cnd m gndesc la
psihoterapie, mai ales cnd reflectez la ingredientele critice pentru o terapie de succes. Textele formale, articolele i conferinele portretizeaz terapia ca fiind precis i sistematic, cu etape grijuliu delimitate, intervenii
tehnice strategice, analize ale relaiilor de obiect i ca posednd un program raional de interpretri revelatoare. Totui, cred cu trie c, tocmai
atunci cnd nimeni nu bag de seam, terapeutul arunc n joc ingredientul esenial.
ns ce reprezint aceste adaosuri, aceste suplimente neoficiale? Ele
vieuiesc n afara teoriei oficiale, despre ele nu se scrie i nici nu sunt te-

Psihoterapia existenial  Introducere

12

matizate distinct. Adesea, terapeuii nici nu i dau seama de ele; i totui

orice terapeut tie c nu poate explica evoluia pozitiv a multor pacieni.
Ingredientele critice sunt greu de descris i nc mai greu de definit. E oare
posibil definirea i nvarea unor caliti precum compasiunea, disponibilitatea, grija, interesul pentru cellalt, faptul de a atinge pacientul la
un nivel profund sau cea mai subtil nelepciunea?
Unul dintre primele cazuri documentate de psihoterapia modern este
extrem de gritor pentru modul n care terapeuii omit selectiv aceste suplimente.1 (Descrieri ulterioare ale curelor sunt mai puin folositoare din
acest punct de vedere, deoarece psihiatria a devenit att de doctrinar n
ceea ce privete modul n care trebuie realizat terapia, nct manevrele
neoficiale au fost trecute sub tcere n relatrile cazurilor.) n 1892, Sigmund Freud a tratat-o cu succes pe domnioara Elisabeth von R., o tnr care suferea de greuti n deplasare de natur psihogen. Freud a pus
succesul terapeutic doar pe seama tehnicii abreaciei, a eliminrii refulrii unor dorine i gnduri nocive. Totui, dac studiem notiele lui Freud,
vom fi frapai de numrul mare de alte activiti terapeutice. Spre exemplu, a trimis-o pe Elisabeth s viziteze mormntul surorii sale i pe un tnr pe care ea l gsea atrgtor. A ajutat-o ngrijindu-m prietenete de
situaia ei actual2, interacionnd cu familia n numele pacientului: a
discutat cu mama ei i a implorat-o s deschid canale de comunicare
cu pacienta pentru a-i oferi astfel o posibilitate de reducere a poverii psihologice. Auzind de la mam c Elisabeth nu avea nicio perspectiv s
se mrite cu fostul so al surorii sale decedate, i-a comunicat informaia
pacientei. A dat o mn de ajutor pentru ca familia s i rezolve problemele financiare. Cu alte ocazii, Freud i-a cerut lui Elisabeth s nfrunte
cu calm ideea c, pentru oricine, viitorul e inevitabil incert. A consolat-o
n mod repetat, asigurnd-o c nu era responsabil de anumite sentimente nedorite i a subliniat c vinovia i regretul deosebite pe care le resimea din cauza acestor sentimente reprezentau o dovad puternic pentru caracterul ei moral deosebit. n fine, dup terminarea terapiei, cnd
a auzit c Elisabeth va merge la un bal privat, Freud i-a procurat o invitaie astfel nct s o vad zburnd n ritmul dansului sprinten. Nu poi
s nu te ntrebi ce anume a ajutat-o pe domnioara von R. Ingredientele
lui Freud, nu am nicio ndoial, au reprezentat intervenii de efect; a le
exclude din teorie nseamn a cocheta cu eroarea.

IRVIN D. YALOM

Mi-am propus ca, n aceast carte, s explic o anumit abordare a psihoterapiei o structur teoretic i seria de tehnici care decurg din ea de natur s furnizeze cadrul pentru multe din ingredientele terapiei. Eticheta
ataat acestei abordri psihoterapie existenial rezist definirii fugare, deoarece fundamentele tendinei existeniale nu sunt empirice, ci profund intuitive. Voi ncepe prin a oferi o definiie formal pe care, pe parcursul crii, o voi clarifica: psihoterapia existenial reprezint o abordare dinamic
a terapiei care se concentreaz pe grijile nrdcinate n existena individului.
Opinia mea e c vasta majoritate a terapeuilor cu experien, indiferent de coala ideologic de care aparin, folosesc multe din elementele pe
care le voi expune n cele ce urmeaz. Marea majoritate a terapeuilor realizeaz, de pild, c nelegerea propriei finitudini poate fi adesea catalizatorul pentru o schimbare de perspectiv interioar, c relaia este cea
care tmduiete, c alegerea tortureaz pacienii, c terapeutul trebuie s
catalizeze voina de a aciona a pacientului sau c majoritatea pacienilor sunt chinuii de lipsa de sens din vieile lor.
ns orientarea existenial nseamn mai mult dect un accent subtil
ori o perspectiv implicit la care recurg terapeuii fr s i dea seama.
De-a lungul ultimilor ani, cu ocazia conferinelor pe care le-am inut n faa
psihoterapeuilor pe cele mai variate teme, am ntrebat: Care dintre voi
v considerai ca aparinnd orientrii existeniale? O proporie semnificativ, n general peste 50 la sut, rspunde afirmativ. ns acelorai le vine
greu s rspund atunci cnd sunt ntrebai: n ce const abordarea existenial? Limbajul folosit de terapeui pentru a-i descrie abordrile, oricare ar fi ele, nu a fost niciodat ludat pentru distincia i limpezimea sa;
ns, dintre toate vocabularele terapeutice, niciunul nu rivalizeaz cu cel
existenial n materie de vag i confuzie. Terapeuii asociaz abordarea existenial cu un numr de termeni funciar imprecii i n aparen fr legtur ntre ei cum ar fi autenticitate, ntlnire, responsabilitate, alegere, umanist, autoactualizare, centrare, sartrean i heideggerian;
muli specialiti din domeniul sntii mentale au considerat-o o orientare confuz, fr rigoare, iraional i romantic, vznd n ea mai puin o
abordare ct un prilej pentru improvizaie, pentru ca terapeuii nclcii
s i fac numrul. Sper s demonstrez c astfel de concluzii sunt nentemeiate, iar abordarea existenial e o paradigm terapeutic valoroas i
eficace, la fel de raional i coerent ca oricare alta.

13

Psihoterapia existenial  Introducere

14

Psihoterapia existenial: o terapie dinamic

Psihoterapia existenial este o form de psihoterapie dinamic. Dinamic este un termen frecvent folosit n domeniul sntii mentale de
exemplu, n interiorul lui psihodinamic; iar dac este s nelegem una
dintre trsturile eseniale ale abordrii existeniale, va trebui s fim edificai cu privire la sensul terapiei dinamice. Dinamic are un sens profan i
unul tehnic. n sensul profan, dinamic (provenind din grecescul dynasthi
a avea trie sau putere) evoc micarea i energia (un fotbalist sau politician dinamic, dinam, dinamit); ns nu acelai este sensul su tehnic, deoarece care terapeut s-ar recunoate ca fiind nedinamic, adic lent,
indolent, stagnant, inert? Nu, conceptul are o folosire tehnic specific care
se raporteaz la conceptul de for. Contribuia major a lui Freud la nelegerea fiinei omeneti const n modelul su dinamic al funcionrii
minii un model care susine c exist fore aflate n conflict n interiorul
individului i c gndirea, emoiile i comportamentele, att cele adaptative, ct i cele psihopatologice, sunt rezultatul acestor fore n conflict. n
plus, fapt important, aceste fore exist pe varii paliere de contientizare, unele
fiind, de fapt, incontiente.
Astfel, psihodinamica unui individ include varii fore, motive i temeri
incontiente i contiente care opereaz n interiorul su. Psihoterapiile dinamice sunt terapii bazate pe acest model dinamic al funcionrii minii.
Pn aici, toate bune. Terapia existenial, dup cum voi arta, se nscrie
limpede n categoria terapiilor dinamice. ns ce se ntmpl dac ne ntrebm ce fore (adic, ce temeri i motive) sunt n conflict? Care este coninutul acestei lupte interne contiente i incontiente? E punctul n care terapia
dinamic existenial se desparte de restul terapiilor dinamice. Terapia existenial este bazat pe o perspectiv radical diferit asupra genului de fore, motivelor i temerilor care interacioneaz nluntrul individului.
Natura precis a celor mai adnci conflicte interne nu este niciodat uor
de identificat. Clinicianul care lucreaz cu pacientul suferind este arareori
capabil s examineze conflictele primare ntr-o form nemodificat. n
schimb, pacientul adpostete un extrem de complex set de griji: grijile primare sunt adnc ngropate, nfurate strat dup strat de refulare, negare,
deplasare i simbolizare. Cercettorul n domeniul clinic trebuie s descurce iele bine ncurcate ale acestui tablou clinic. Pentru a identifica respecti-

IRVIN D. YALOM

vele conflicte primare, va trebui s se recurg la mai multe ci de acces

meditaia profund, visele, comarurile, strfulgerrile experienelor cruciale i intuiiilor profunde, vorbirea psihotic sau studiul copiilor. Voi explora la vremea lor aceste opiuni, ns, pentru moment, pare suficient o
prezentare schematic. O scurt trecere n revist a trei viziuni contrastante asupra conflictului intrapsihic prototipic freudian, neofreudian i existenial va lmuri graie contrastului perspectiva existenial asupra psihodinamicii.

15

Psihodinamica freudian
Potrivit lui Freud, copilul este guvernat de fore instinctuale nnscute i, ca frunza unei ferigi, se desface pe parcursul unui ciclu de dezvoltare psihosexual. Avem de-a face cu conflicte ce se desfoar pe mai multe fronturi: cel al instinctelor duale (instinctele eului contra celor libidinale
sau, n a doua teorie, Eros contra Thanatos) ce se opun unele altora; al instinctelor care se lovesc de solicitrile mediului i, mai trziu, de cerinele mediului internalizat Supraeul, copilului cerndu-i-se s navigheze
ntre presiunea intern n direcia gratificaiei imediate i principiul realitii, care cere amnarea gratificaiei. Individul condus de instincte este
astfel n rzboi cu lumea, care mpiedic satisfacerea poftelor nnscute
agresive i sexuale.

Psihodinamica neofreudian (interpersonal)

Neofreudienii n special Harry Stack Sullivan, Karen Horney i Erich
Fromm ofer o alt viziune asupra conflictelor fundamentale ale individului. Copilul, n loc s fie animat de instincte i preprogramat, este o fiin care, dincolo de calitile nnscute neutre precum temperamentul i nivelul de creativitate, este n ntregime modelat de mediul cultural i
interpersonal. Nevoia de baz a copilului este cea de siguran de acceptare interpersonal i aprobare , iar calitatea interaciunii cu adulii semnificativi n furnizarea de siguran i determin structura caracterului. Dei
nu e pus n micare de instincte, copilul are totui o energie nnscut, o
curiozitate i o inocen a corpului, un potenial de dezvoltare i o dorin de posesie exclusiv a adulilor iubii. Aceste atribute nu sunt ntotdea-

Psihoterapia existenial  Introducere

16

una consonante cu cerinele adulilor semnificativi din preajm, iar conflictul central este ntre dezvoltarea natural a nclinaiilor i nevoia copilului de siguran i aprobare. Conflictul apare cnd un copil are destul
ghinion nct s posede prini ntr-att de prini n conflictele lor nevrotice, nct s nu i poat oferi atenia cuvenit i nici ncurajarea necesar
pentru dezvoltarea autonom. O astfel de ncletare compromite ntotdeauna dezvoltarea.

Psihodinamica existenial
Perspectiva existenial subliniaz o form diferit de conflict fundamental: nu e un conflict cu tendinele instinctuale reprimate i nici unul
cu adulii semnificativi internalizai, ci un conflict care decurge din confruntarea individual cu datul existenei. Prin datul existenei neleg anumite
griji fundamentale, anumite proprieti intrinseci ce sunt parte, i nc una
inevitabil, a existenei fiinelor umane n lume.
Cum anume este descoperit natura acestui dat? ntr-un anumit sens, sarcina nu e una dificil. Metoda const ntr-o reflecie personal profund. Condiiile sunt simple: e nevoie de singurtate, tcere, timp i eliberarea de distraciile cotidiene cu care fiecare dintre noi ne umplem lumea experienial.
Dac am putea da deoparte sau pune ntre paranteze lumea cotidian, dac
am reflecta profund asupra propriei situaii n lume, asupra propriei existene, asupra limitelor, asupra posibilitilor, dac am ajunge la temeiurile ultime, ne-am confrunta invariabil cu datul existenei, cu structurile de profunzime, pe care de acum ncolo le voi numi griji fundamentale. Procesul
de reflecie este adesea catalizat de anumite experiene cruciale. Aceste situaii la limit sau extreme, dup cum sunt adesea numite, includ experiene precum confruntarea cu propria moarte, anumite decizii ireversibile sau
prbuirea anumitor eafodaje ce furnizau un sens vieii noastre.
Aceast carte se va ocupa de patru griji fundamentale: moartea, libertatea,
izolarea i lipsa sensului. Confruntarea individului cu fiecare din aceste componente inevitabile ale vieii constituie coninutul conflictului dinamic
existenial.
Moartea. Cea mai evident grij fundamental, cea mai uor de sesizat,
este moartea. Acum existm, ns, ntr-o zi, vom nceta s mai fim. Moartea va veni, i nu e nicio scpare. Este un adevr teribil cruia i rspun-

IRVIN D. YALOM

dem nfricoai. n cuvintele lui Spinoza, fiecare lucru ncearc s persevereze n fiinarea sa3; iar nucleul conflictului existenial const n tensiunea dintre sesizarea inevitabilitii morii i dorina de a continua s
exiti.
Libertatea. O alt grij fundamental, dar mult mai puin accesibil, este
libertatea. De obicei, ne gndim la libertate ca la un concept n mod univoc pozitiv. Cci n-a luptat oare omul de-a lungul ntregii istorii pentru
libertatea sa? Totui, libertatea privit din punctul de vedere al temeiurilor ultime e acompaniat de spaim. n sensul su existenial, libertatea
se refer la absena unei structuri externe. Contrar a ce ne las s credem
experiena cotidian, fiina uman nu intr (i nici nu prsete) ntr-un
univers cu o structur intern definit. Mai degrab, individul este n ntregime responsabil, n calitate de autor, pentru propria lume, pentru cum
i ornduiete viaa, pentru propriile alegeri i aciuni. Astfel neleas,
libertatea posed o implicaie teribil: nseamn c sub noi nu se gsete niciun temei, ci ne rezemm pe nimic, pe abis, pe vid. De aceea, confruntarea ntre lipsa de temei i dorina noastr de temei i structur va fi
o dinamic pivotal.
Izolarea existenial. Cea de-a treia grij fundamental este izolarea nu
izolarea interpersonal cu al su companion, solitudinea, i nici intrapersonal (izolarea de unele pri din sine), ci o singurtate fundamental o
izolare att fa de creaturi, ct i fa de lume subiacent celorlaltor forme de izolare. Indiferent de ct ne apropiem de ceilali, ntotdeauna va
exista o prpastie de netrecut: fiecare intr n existen singur i o prsete singur. Conflictul existenial provine deci din tensiunea dintre contientizarea singurtii absolute i dorina de contact, protecie, dorina
de a fi parte a unui ntreg mai vast.
Lipsa de sens. O a patra grij fundamental sau dat al existenei este lipsa de sens. Dac va trebui s murim, s ne construim propria lume, dac
fiecare este pn la urm singur ntr-un univers indiferent, atunci ce sens
mai are viaa? De ce trim? Cum trebuie s trim? Dac nu exist niciun
proiect prestabilit, atunci trebuie s ne construim fiecare propriile sensuri
n via. i totui, poate un sens creat de cineva s fie suficient de solid nct s-i conduc n spate ntreaga via? Conflictul dinamic existenial provine din dilema unei creaturi ce caut sensul, dar care este aruncat ntr-un univers lipsit de sens.

17

Psihoterapia existenial  Introducere

18

Psihodinamica existenial: caracteristici generale

Psihodinamica existenial se refer aadar la aceste patru daturi, griji
fundamentale, precum i la temerile i motivele contiente i incontiente generate de fiecare. Perspectiva dinamic existenial pstreaz structura dinamic fundamental descris de Freud, ns i modific n mod radical coninutul. Vechea formul:
PULSIUNE ANGOAS MECANISME DE APRARE*
este nlocuit de
CONTIINA GRIJII FUNDAMENTALE ANGOAS MECANISM DE APRARE**
Ambele formule presupun c angoasa e cea care alimenteaz psihopatologia: c procesele psihologice unele contiente, iar altele incontiente se constituie pentru a gestiona angoasa; c aceste procese psihologice (mecanisme de aprare) genereaz psihopatologia; i c, dei
furnizeaz siguran, n general, pun piedici creterii i experienei. O
diferen important ntre cele dou abordri dinamice este c Freud
pune la nceputul funcionrii mecanismului su pulsiunea, n vreme
ce constructul existenial pleac de la percepia individului i de la team. Dup cum o tia i Otto Rank6, terapeutul are mult mai mult spaiu
de manevr dac vede individul nainte de toate ca pe o fiin care se
teme i sufer dect ca pe una animat de instincte.
Aceste patru griji fundamentale moartea, libertatea, izolarea i lipsa
de sens constituie psihodinamica existenial. Ele joac un rol extraordinar de important la orice nivel al organizrii psihice a individului i au
o semnificaie enorm n domeniul clinic. Tot ele furnizeaz un principiu
de organizare; fiecare din cele patru seciuni ale crii se vor concentra,
* Angoasa este considerat aici cu sensul de semnal de pericol, care se manifest ntr-o form deplasat,
sublimat sau simbolic. Cu alte cuvinte, dac pulsiunile instinctuale nu sunt nfrnte, organismul este
pus n pericol, pentru c eul va fi coplseit, iar pedeapsa (abandonul - castrarea) va fi inevitabil. n
acelai timp, mecanismele de aprare restricioneaz gratificarea imediat a pulsiunii directe, dar
permit exprimarea ei indirect.
** Aici, angoasa izvorte din frica de moarte, lipsa de temei, izolare i lipsa de sens, iar mecanismele de aprare
sunt de dou tipuri: (1) mecanismele convenionale de aprare, care au fost descrise n amnunt de Freud, Anna
Freud4 i Sullivan5, cele care apr individul de angoas n general, indiferent de sursa acesteia; i (2) mecanismele specifice de aprare, pe care le vom discuta imediat, care se nasc cu funcia precis de a gestiona fiecare din
temerile existeniale n parte.

IRVIN D. YALOM

rnd pe rnd, asupra cte unei dintre preocuprile ultime, explorndu-i

implicaiile filosofice, psihopatologice i terapeutice.

19

Psihodinamica existenial: chestiunea profunzimii

O alt diferen important ntre dinamica existenial i dinamicile
freudiene i neofreudiene provine din modul n care e definit profunzimea. Pentru Freud, explorarea nsemna ntotdeauna excavare. Avnd
cumpnirea i rbdarea unui arheolog, el a degajat straturile multiple ale
psihicului pn a atins nivelul de baz, un nivel al unor conflicte fundamentale ce sunt reziduul psihologic al ntmplrilor din zorii vieii individului. Conflictul cel mai profund este conflictul cel mai vechi. Psihodinamica lui Freud pornete de la procesele de dezvoltare, iar ceea ce e
fundamental sau primar va trebui neles cronologic : este acelai lucru cu primul. De aceea, spre exemplu, sursele fundamentale ale angoasei vor fi considerate primele calamiti psihosexuale: separaia i castrarea.
Dinamica existenial nu este dependent de un anumit model al dezvoltrii. Nu exist niciun temei convingtor pentru a presupune c fundamentalul (adic importantul, ceea ce este de baz) i primul (adic lucrul care este cronologic primul) sunt concepte identice. A explora
n adncime din perspectiv existenial nu nseamn a explora trecutul; nseamn mai degrab a lsa deoparte grijile cotidiene i a te gndi
n profunzime la situaia existenial. Aceasta nseamn a gndi n afara timpului, a gndi raportul pe care picioarele le au cu pmntul, cel
ntre contiin i spaiul din jur; nseamn a te gndi nu cum a ajuns s
fie cineva ceea ce este, ci c este. Trecutul sau, mai precis, amintirile despre el sunt importante n msura n care fac parte din existena actual i contribuie la modul n care omul nfrunt grijile fundamentale; ns
nu e, dup cum voi discuta mai jos, cel mai fructuos domeniu pentru explorarea terapeutic. Viitorul-devenind-prezent este principalul timp al
terapiei existeniale.
Aceast distincie nu nseamn c factorii existeniali nu pot fi cercetai din punctul de vedere al psihologiei dezvoltrii (iar capitolul 3 exploreaz n profunzime concepia despre moarte a copilului); ns nseamn
c problemele dezvoltrii sunt irelevante atunci cnd cineva ntreab:

Psihoterapia existenial  Introducere

20

Care sunt acum, la cele mai adnci niveluri ale fiinei mele, cele mai importante surse ale angoasei? Cele mai timpurii experiene ale individului, dei, nendoielnic, importante pentru via, nu ofer rspunsul la
aceast ntrebare capital. De fapt, reziduul primelor momente ale vieii
creeaz o barier biologic de natur s oculteze rspunsul. Rspunsul la
ntrebare este unul transpersonal. Este un rspuns care trece dincolo de
istoria unei viei personale. Este un rspuns care se potrivete oricrei persoane: el aparine situaiei n care se gsete fiina uman n lume.
Aceast distincie ntre modelele dezvoltrii dinamic, analitic i cel imediat, anistoric, existenial are mai mult dect un interes teoretic: dup cum
voi arta n capitolele ce vor urma, ea are consecine profunde asupra tehnicii i terapeutului.

Orientarea existenial: stranie,

dar ciudat de familiar
O bun parte din materialul meu cu privire la grijile fundamentale
va prea straniu clinicianului dar, de o manier ciudat, familiar. Materialul va prea straniu pentru c abordarea existenial intersecteaz,
de o manier nou, categorii i tipuri de observaii clinice comune. Mai
mult, mare parte din vocabular este diferit. Chiar dac voi evita jargonul filosofului profesionist i voi folosi termeni de sim comun pentru
a descrie conceptele existeniale, clinicianul mi va gsi limbajul strin
din punctul de vedere al psihologiei. n ce lexicon psihoterapeutic se
mai gsesc termeni precum alegere, responsabilitate, libertate,
izolare existenial, mortalitate, scop n via, voin? Computerele bibliotecii medicale au chicotit atunci cnd le-am cerut s caute
bibliografie cu aceste subiecte.
i totui, clinicianul va gsi n ele multe aspecte familiare. Cred c un
clinician cu experien opereaz adesea de o manier implicit ntr-un cadru existenial: n fibra sa el i d seama de grijile pacientului i reacioneaz pe msur. Tocmai la aceast reacie m refeream adineauri cnd
vorbeam de acele ingrediente cruciale. O sarcin important a crii va
fi de a reorienta terapeutul astfel nct s ia n seam aceste griji vitale i
tranzaciile care au loc n marginea terapiei formale, pentru a le aeza acolo unde le e locul n centrul arenei terapeutice.

IRVIN D. YALOM

Un alt element familiar este dat de faptul c grijile existeniale importante au fost recunoscute i discutate de cnd oamenii au nceput s scrie,
iar primatul lor a fost recunoscut de un ir nentrerupt de filosofi, teologi
i poei. Acest fapt ne poate contraria sentimentul de mndrie c suntem
moderni, cel al unui progres infinit; ns din alt punct de vedere, ne vom
simi mai siguri pe un drum bttorit, ce vine din negura timpurilor i
este jalonat de cei mai nelepi oameni.
Aceste surse existeniale de team sunt familiare i pentru c sunt experiene ale terapeutului, care e i el un om ca oricare altul; ele nu sunt
n niciun fel provincia exclusiv a individului cu tulburri mentale. Voi
sublinia n mod repetat c ele fac parte din condiia uman. Ne putem
totui ntreba atunci cum poate o teorie psihopatologic* s fie construit pornind de la factori experimentai de toi indivizii? Desigur, rspunsul e c fiecare experimenteaz stresul condiiei umane de o manier extrem de personal. Din acest punct de vedere, modelul existenial nu
difer semnificativ de orice alt teorie important cu care se afl n competiie. Orice individ trece prin anumite faze de dezvoltare, fiecare cu
angoasa care i e caracteristic. Oricine trece prin conflictul oedipian,
prin apariia nelinititoare a sentimentelor agresive i sexuale, prin angoasa de castrare (cel puin n cazul sexului masculin), prin durerea individurii i separaiei i prin multe alte schimbri adnci survenite ca
urmare a dezvoltrii. Singurul model psihopatologic care nu e bazat pe
factori universali din domeniul experienei este cel fundamentat pe trauma acut. Totui, nevrozele traumatice sunt rare. Imensa majoritate a
pacienilor sufer de stres, care n varii grade e de regsit n experiena
oricui.
Doar universalitatea suferinei umane poate de fapt explica observaia
comun c statutul de pacient este ubicuu. Andr Malraux, ca s citez o
astfel de observaie, a ntrebat odat un paroh care era confesor de cincizeci de ani ce a nvat despre om. Preotul a replicat: n primul rnd, oamenii sunt mult mai nefericii dect credem Iar faptul fundamental e c
nu exist aduli.7 Adesea, doar circumstanele exterioare fac dintr-o anumit persoan un pacient: de pild, resursele financiare, disponibilitatea

21

* n aceast discuie, ca pretutindeni n acest text, m voi referi la tulburrile de origine psihologic, i
nu la psihozele grave, cauzate de factori biochimici.

Psihoterapia existenial  Introducere