Caracteristica general a

parazitozelor. Epidemiologia i
profilaxia geohelmintiazelor,
biohelmintiazelor i helminteazelor
de contact

Caracteristica general a parazitozelor

Agenii patogeni ai parazitozelor mai

frecvent nregistrate au o structur
multicelular boli contagioase invazive
sau infestante

Agenii patogeni a parazitozelor au

diferite forme de existen (forme
vegetative, chisturi, ou, lavre etc.)
i/sau cicluri complexe de dezvoltare

Unele parazitoze se rspndesc prin

intermediul vectorilor (extoparaziilor
hematofagi) n organismul crora agentul
patogen se multiplic sau realizeaz un
stadiu al ciclului de dezvoltare

Sunt caracteristice diferite categorii de

surse de ageni patogeni

Particularitile unor parazitoze

Denumirea
formei
nozologice

Forme de existen a
agentului patogen. Ciclul
de dezvoltare

Sursa de ageni
patogeni

Amibiaza

Vegetativ (magna,
minuta), chist

Omul bolnav i
purttor de chisturi

Fecalo-oral

Lamblioza
(Giardioza)

Vegetativ, chist

Omul bolnav i
purttor de chisturi

Fecalo-oral

Malaria

Ciclu de dezvoltare n 2
Omul bolnav i
gazde, cu mai multe stadii purttor de parazii

Transmisiv prin
vectori

Scabia

Ciclu de dezvoltare
complex. Ou
larv
imago

Omul bolnav
De contact

Ciclu de dezvoltare n 2
gazde

Omul bolnav

Leismanioza
cutanat
urban

Mecanismul,
factorii de
transmitere

Transmisiv prin
vectori

Helmintiazele sunt maladii provocate de

viermi parazii numii helmini

Particularitile biologice ale helminilor

Realizarea ciclului de dezvoltare cu mai multe stadii consecutive
Diferite cerine ecologice la diferite stadii de dezvoltare
nmulire sexual
Durata lung de via
Capacitatea foarte nalt de adaptare la condiiile gazdei
Durata lung a realizrii ciclului deplin de dezvoltare

Particularitile aciunii patologice a helminilor

asupra organismului uman
Sensibilizarea organismului
Intoxicaia organismului cu produsele oxidrii anaerobe
Aciune mecanic (compresiune) asupra organului afectat

Inhibiia funciei sistemului imun

Afectarea proceselor metabolice

Aciune cancerogen

Particulariti generale
ale helmintiazelor
Helminii parazii fac parte din 3 clase: Trematoda,
Cestoidea i Nematoda
Organismul uman poate fi afectat de peste 250 specii
de helmini, inclusiv 40 specii sunt parazii nregistrai
mai frecvent
Au o rspndire vast, n special n zonele cu clim
tropical i subtropical
Indicele principal care caracterizeaz rspndirea
helmintiazelor este rata infestrii (morbiditatea)

Particularitile epidemiologice
ale helmintiazelor:

- Lipsa contagiozitii de regul;

- Rspndirea mai intensiv n anumite zone geografice
(cu factori biotici i abiotici);
- Dependena rspndirii de condiiile de trai, nivelul
culturii sanitare (oxiuraza, ascaridoza);
- Rspndirea neuniform n diferite grupuri de vrst;
- Manifestri clinico-epidemiologice dependente

Rspndirea helmintiazelor n
Republica Moldova n anii 2004-2007
Forma
nozologic

2004
Cazuri

Ascaridoza
Trichiuriaza

2005
Cazuri

6730

186,6

254

2007

/0000

Cazuri

/0000

Cazuri

6594

182,8

7411

175,5

7602

180,8

7,0

173

4,8

168

4,2

162

3,9

26792

742,8

24074

667,3

26557

628,8 25492

606,1

Echinococoza

106

2,6

66

4,6

153

3,6

109

2,7

Himenolepidoza

127

3,2

99

2,3

147

3,5

141

3,4

Oxiuriaza

/0000

2006

/0000

Clasificarea epidemiologic a
helmintiazelor (principii)
Clasificarea bazat pe particularitile
realizrii ciclului biologic al helmintelui
Clasificarea bazat pe surs de invazie
Clasificarea bazat pe mecanismul i
calea de transmitere

Clasificarea epidemiologic a helmintiazelor

Geohelmintiaze
Ascaridoza
Trichiuriaza
Anchilostomoza
Strongiloidoza

Helmintiaze de contact
Oxiuraza
Himenolepidoza

Biohelmintiaze
Echinococoza
Teniarincoza
Teniaza
Trichinoza
Opistorcoza
Schistosomiaza
- intestinal
-urogenital
Difilobotrioza

Clasificarea epidemiologic a
helminteazelor
- Antroponoze: ascaridoza, trichiuriaza,
oxiuriaza, himenolepidoza, teniaza, teniarincoza,
difilobotrioza
- Zooantroponoze
Animalele domestice: opistorcoza,
echinococoza (cinii, pisicele)
Animalele slbatice (helmintiaze cu focalitate
natural): trichinoza (urii, mistreii, lupii,
vulpile), echinococoza (lupii, vulpile)

Clasificarea epidemiologic a
helmintiazelor
- Cu mecanism de transmitere fecalo-oral:
ascaridoza, trichiuriaza, oxiuraza,
himenolepidoza
- Calea alimentar: trichinoza, teniarincoza,
teniaza, opistorcoza, difilobotrioza
- Cu mecanism transmisiv: filariozele
(oncocercoza, vuchererioza) vectori narii
Anopheles, Culex, Aedes
- Calea de contact: schistosomiazele

Receptivitatea este determinat de

vrst, factorii de rezisten
nespecific i nivelul imunitii
Imunitatea contribuie la:
- Reducerea receptivitii organismului la molipsirea
repetat;
- ncetinirea dezvoltrii parazitului;
- Reducerea duratei vieii parazitului;
- Producerea unui numr redus de ou, larve

Ascaridoza
Helmintiaz foarte rspndit (>1,3
miliarde persoane) practic n toate zonele
climaterice cu excepia raioanelor cu
nghe venic, de munte i pustiuri
maladie cronic cu alergizarea
organismului, disfuncie intestinal,
sindrom asteno-vegetativ, eozinofilie

Sursa de invazie omul infestat.

Localizarea intestinul subire, durata
vieii 6-18 luni

Oule de ascaride pot supravieui n mediul

ambiant ani de zile, la uscciune se inactiveaz
repede, sunt rezistente la temperaturi joase
(-25C) pn la 20 de zile, n ap 1-2 ani. Au
o rezisten redus la temperaturi nalte la
+37C) se oprete dezvoltarea, sensibile la
dezinfectani

De la nghiirea oulor invazie pn la

eliminarea oulor cu fecalele trec 2-3
luni (perioada epidemiologic de
incubaie)

Mecanismul de transmitere fecalooral factori de transmitere: legume,

pomuoare contaminate cu ou invazive
din solul fertilizat cu materii fecale,
minele contaminate, obiectivele de uz
casnic, produsele alimentare, mutele

Manifestarea procesului epidemic

Rspndirea ascaridozei este
determinat de nivelul morbiditii
(intensitatea infestrii populaiei) i
gradul de contaminare a mediului
ambiant (solului, apei)

Grupele populaiei cu risc sporit de infestare

- copiii din grupele de vrst 3-9 ani;
- populaia din sectorul rural (unde se formeaz
focare active);
- riscul de infestare mai nalt este vara toamna;
- rspndirea teritorial coreleaz cu prezena
condiiilor ecologice optimale pentru dezvoltarea
oulor i gradul de amenajare a teritoriului
localitilor

Particularitile rspndirii
n Republica Moldova
Cel mai nalt nivel al incidenei se nregistreaz
stabil n zona de centru (raioanele Clrai,
Criuleni, Ialoveni, Ungheni, Orhei) 415
779 /oooo
Cel mai redus nivel n zona de nord (raioanele
Dondueni, Edine, Glodeni, Ocnia, Rcani)
50 - 130/oooo

Msurile de combatere i profilaxie

-

dezinfecia fecaliilor persoanelor infectate;

protecia mediului ambiant contaminarea cu ou de
helmini (dezinfectarea apelor reziduale);
protecia surselor de ap potabil n localitile rurale;
amenajarea localitilor;
combaterea mutelor;
respectarea igienei personale;
folosirea ca hran a legumelor, fructelor, pomuoarelor
splate;
educaia sanitar;
n localitile cu un nivel nalt de inciden (20-25%)
dehelmintizarea populaiei cu preparate antihelmintice
(decaris, pirantel, vermox) cu evaluarea rezultatelor

Supravegherea epidemiologic

Supravegherea de rutin - colectarea datelor despre

cazurile de ascaridoz, analiza i elaborarea informaiei
pentru aciune (timp, loc, persoan)
Supravegherea activ:
a) examinarea de laborator (coprocultur) a grupelor cu
risc epidemiologic sporit de molipsire copii n
instituiile precolare i clasele nceptoare ale colii,
personalul obiectivelor comunale, alimentare,
instituiilor pentru copii. Examinarea bolnavilor
spitalizai etc.
b) Investigaiile de laborator sanitaro-helmintologice a
solului, apei

Oxiuraza
Helmintiaz de contact foarte rspndit se
manifest clinic prin semne dispeptice,
reacii toxico-alergice, prurit intens nocturn
n regiunea perianal

Caracteristica agentului patogen

Enterobius vermicularis lungimea 3-12 mm. Femela

produce ou care sunt foarte sensibile la uscciune,
umeditatea optimal 90-100%, sensibile la aciunea
dezinfectanilor

Sursa de invazie omul infestat. Femela nu

elimin oule n intestin, dar migreaz n
intestinul drept i noaptea ieind prin orificiul
anal depune oule n cutele perianale pe piele.
Maturizarea oulor pn la stadiul invaziv
(larv) la temperatura 35-36C se realizeaz n
4-7 ore. Ciclul de dezvoltare a helmintelui
dup ptrunderea oulor n intestin i pn la
dezvoltarea femelei mature dureaz 4-7
sptmni

Mecanismul de transmitere cu minele

contaminate direct (autoinvazie) sau prin
intermediul produselor alimentare, apei
contaminate. Este posibil migraia lavrelor
din oule maturizate n cutele perianale prin
orificiul anal n rectum (retroinfestare)

Manifestarea procesului epidemic

Rspndirea intensiv n focare familiale,

colectiviti de copii n orfelinate, case de
copii, instituii precolare i coli, n condiiile
nerespectrii regulilor sanitare are loc
contaminarea intensiv a jucriilor, veselei,
lengeriei i altor obiective

Particularitile rspndirii n Republica Moldova

- Indicii mai nali sunt n zona de Sud 1100
2200/oooo;
- Nivelul morbiditii redus n zona de Nord
350 - 500/oooo;
- n zona de Centru 530 670/ooo;

Msurile de combatere i profilaxie

- respectarea regimului sanitaro-igienic n instituiile de
copii;
- formarea deprinderilor de igien personal la copii;
- protecia obiectelor de contaminare cu ou (jucriilor,
veselei, suprafeelor, lengeriei, crilor etc.);
- educaia sanitar;
- Prevenirea autoinvaziilor;
- Dehelmentizarea cu sau fr folosirea preparatelor
antihelmintice (vermox, perinatel)

Supravegherea epidemiologic
Supravegherea de rutin (bazat pe definiia de
caz) colectarea datelor despre cazurile noi
depistate n rezultatul adresrii la medic, analiza i
elaborarea informaiei pentru aciune (timp, loc,
persoan)
Supravegherea activ a) examinarea de
laborator a materialului raclajului perianal colectat
de la grupele cu risc sporit de molipsire (copii din
colectiviti).
b) Evaluarea intensitii contaminrii obiectivelor
din colectivitile de copii

Echinococoza
Biohelmintiaz cronic provocat de
Echinococcus granulosus, se caracterizeaz
prin afectarea sever (destructiv) a ficatului,
plmnilor i altor organe, alergizare,
complicaii severe care se pot finaliza cu
invaliditate i letalitate

Caracteristica agentului patogen

Echinococul i realizeaz ciclul de dezvoltare
n 2 categorii de gazde: definitiv (cinii,
vulpile) i intermediar (bovine, porcine,
ovine)
Gazda definitiv se infesteaz alimentndu-se
cu organele gazdelor intermediare afectate de
echinococ

Helmintul matur are o lungime de 2-7 mm i

include 3-5 segmente (proglote), ultimul
conine 400-800 ou maturizate. Durata
dezvoltrii helmintelui matur dup molipsire
4-12 sptmni. Durata vieii 0,5-3 ani,
localizarea intestinul subire

Forma larval chistul hidatic se localizeaz

mai frecvent n ficat, alte organe unde crete
lent (3-10 ani) n form de o vezic (chist) cu
diametrul pn la 30 cm lichid . Chistul hidatic
conine scolexuri, care dup ptrunderea n
organismul gazdei definitive se dezvolt n
imago

Oule sunt rezistente n mediul ambiant la

uscciune pn la 12 zile. n sol menin
proprietile invazive 1 lun. n ap la t
+50C rezist 1 or, la +60C - 10 min,
la +100C - 20 sec.; n alcool 70% i soluie
de formalin 10% - pn la 24 ore.
Forma larval este foarte rezistent la aciunea
chimio-preparatelor, iar formele imago sunt
sensibile

Sursa de invazie cinii care se molipsesc

folosind ca hran organele afectate ale gazdelor
intermediare. Peste 4-12 sptmni n intestinul
subire se dezvolt forma matur, care elimin
ou cu fecalele, contaminnd mediul ambiant,
blana. Sursa de invazie este activ 2-3 ani.

Mecanismul de transmitere
fecalo-oral cu legumele, fructele, apa,
pomuoarele, minele contaminate cu
oncosfere

Manifestarea procesului epidemic

Riscul de rspndire coreleaz cu numrul
animalelor, gazdelor intermediare ( ovinelor).
Sunt receptive toate grupele de vrst ns
majoritatea cazurilor (50-55%) se nregistreaz
n grupele de vrst 20-40 ani i 2-5% n
mediul copiilor pn la 10 ani.
Grupe de risc sporit de molipsire: cresctorii
de animale i membrii familiilor lor, vntorii

Particularitile rspndirii n Moldova

- Se atest o agravare a situaiei epidemiologice
- Incidena mai nalt n raioanele de Sud
(Basarabeasca, Cantemir, Cueni, Cimilia,
Leova, Taraclia, Comrat) 10-20/oooo

Msurile de combatere i profilaxie

Respectarea msurilor de igien personal
Omul bolnav nu menine rspndirea maladiei, dar
trebuie s fie tratat dup indicaii clinice
ntreruperea rspndirii invaziei ntre animale
(cini ovine cini) prin realizarea msurilor
sanitaro-veterinare
Nimicirea organelor afectate a animalelor sacrificate
Examinarea de laborator (coprocultura) a cinilor de
cas i paz i dehelmintizarea

Supravegherea epidemiologic
Supravegherea de rutin (bazat pe definiia de
caz)
Cooperarea cu specialitii medicinii veterinare
folosirea pentru aciune a datelor despre
situaia epizootologic